Die Kardiotokographie (abgekürzt CTG) ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Babys, seiner Herzaktivität und der Entwicklung der Schwangerschaft im Allgemeinen.
Laut Untersuchungsplan für Schwangere wird ab der 32. Woche wöchentlich eine Kardiotokographie verordnet. Der letzte diagnostische Eingriff kann in der Entbindungsklinik durchgeführt werden.
Was ist eine fetale CTG, wie und warum wird sie durchgeführt?
Kardiotokographie– ein diagnostisches Verfahren, bei dem der Herzschlag, die motorische Aktivität und die Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur des Babys kontinuierlich aufgezeichnet werden.
Zweck des Verfahrens– Identifizierung von Anzeichen von Hypoxie, fetaler Anämie, Anomalien der Herzfunktion (einschließlich angeborener Anomalien). CTG hilft auch bei der Diagnose von Oligohydramnion und fetoplazentarer Insuffizienz.
Moderne CTG-Geräte sind mit Sensoren ausgestattet, um den Zustand von zwei Babys gleichzeitig zu beurteilen. Dies gilt, wenn eine Frau mit Zwillingen schwanger ist.
Die erste geplante Kardiotokographie wird in der 32. Woche verordnet, da der kardiokontraktile Reflex des Fötus zu diesem Zeitpunkt bereits recht gut ausgebildet ist. Erst ab diesem Zeitraum ist der Zusammenhang zwischen der Aktivität des Kindes und seiner Herzfrequenz deutlich erkennbar.
Eine Kardiotokographie kann in früheren Stadien verordnet werden; ab der 20. Schwangerschaftswoche sind pathologische Rhythmen deutlich zu erkennen.
CTG-Verfahren: Wie wird es durchgeführt?
Die Kardiotokographie wird mit einer speziellen Ausrüstung durchgeführt, zu der zwei Sensoren gehören, die mit einem Gerät zur Datenaufzeichnung verbunden sind. Der erste Sensor zeichnet den Herzschlag des Babys auf, der zweite die Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur.
Daher platziert der Arzt zunächst ein Stethoskop auf dem Magen – einen Schlauch mit aufgeweitetem Ende, mit dessen Hilfe das Herz des Kindes bei jedem Besuch beim Geburtshelfer-Gynäkologen abgehört wird.
So wird ermittelt, wo man am besten auf den Herzschlag des Babys hören kann. Anschließend wird ein Ultraschallsensor an dieser Stelle platziert und mit einem Gürtel um den Körper befestigt. Dieser Sensor zeichnet die Herzaktivität des Fötus auf.
Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) wird ebenfalls mit einem Gürtel am Bauch befestigt, allerdings im Bereich des Uterusfundus (oberhalb des Nabels, etwa unter den Rippen).
Mithilfe eines Gels wird die Luftschicht zwischen Sensor und Bauchhaut entfernt, die den Datenempfang stört. Es ist absolut sicher für das Baby und die Mutter.
Außerdem erhält die werdende Mutter eine Fernbedienung, die mit einem Knopf ausgestattet ist. Die Frau sollte jedes Mal darauf drücken, wenn sie spürt, dass sich das Baby bewegt. Auf diese Weise können Sie Veränderungen der fetalen Herzfrequenz während der Aktivitätsdauer beurteilen.
Die Kardiotokographie dauert meist 40, 60 oder 90 Minuten. Einige LCD-Eingriffe werden jedoch in 20 bis 30 Minuten durchgeführt, und in der Entbindungsklinik dauert die CTG zu Beginn der Wehen etwa 10 bis 15 Minuten. Dies reicht aus, um anhand des erhaltenen Kardiogramms Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus zu ziehen.
Vorbereitung auf CTG
Für die Kardiotokographie ist keine Vorbereitung erforderlich. Damit die Indikatoren jedoch objektiv sind, muss die Frau während des Eingriffs die bequemste Position einnehmen.
Normalerweise wird die werdende Mutter gebeten, sich hinzusetzen, sich auf die Stuhllehne zu lehnen oder halbseitig zu liegen (d. h. Sie müssen auf dem Rücken liegen und sich leicht auf die linke Seite drehen und ein Polster oder Kissen unter die rechte Seite legen). ).
Die Kardiotokographie sollte nicht „in Rückenlage“ durchgeführt werden!
Auf diese Weise wird die untere Hohlvene nicht komprimiert, wodurch möglichst zuverlässige Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus möglich sind.
Es gibt keine Garantie dafür, dass das Kind während des CTG wach ist. Daher wird einer Frau empfohlen, 10-15 Minuten vor dem Eingriff ein Stück Schokolade zu essen (Sie können es während des Eingriffs essen), damit das Baby aktiv wird.
Außerdem sollten Sie 8-12 Stunden vor dem Eingriff kein No-shpa (krampflösendes Mittel), Beruhigungsmittel, Schmerzmittel und andere Medikamente einnehmen, die das Ergebnis der Kardiotokographie beeinflussen können.
Darüber hinaus muss die Frau zum Zeitpunkt des Eingriffs gesund sein, da akute Atemwegsinfektionen/ARVI und andere infektiöse und entzündliche Erkrankungen eine fetale Hypoxie verursachen können. In diesem Fall muss das CTG nach der Genesung erneut durchgeführt werden.
Bei niedrigem Hämoglobinspiegel kann der Fötus Anzeichen einer Hypoxie zeigen!
Kosten für CTG
In russischen Haushaltsinstitutionen ist das Verfahren kostenlos. In Privatkliniken hängen die Kosten von mehreren Faktoren ab: der Qualität der Ausstattung und des Service sowie dem Niveau der Einrichtung. In privaten Kliniken in Russland liegt die Preisspanne bei etwa 800-1200 Rubel für einen Kardiotokographie-Eingriff.
Ist CTG gefährlich für den Fötus?
Die Kardiotokographie hat keine Kontraindikationen. Dieses Verfahren ist sowohl für das Baby als auch für die Mutter 100 % sicher. Es ist völlig schmerzlos und sogar angenehm, da die Frau fast eine Stunde lang die Möglichkeit hat, dem Herzschlag ihres Babys zu lauschen.
Die Kardiotokographie während der Schwangerschaft wird einmal pro Woche verordnet, kann aber mindestens täglich durchgeführt werden. Mit dieser informativen Methode können Sie rechtzeitig feststellen, ob etwas den Fötus bedroht. Bei Abweichungen von der Norm werden zusätzliche Diagnosemethoden sowie präventive und therapeutische Maßnahmen verordnet.
Interpretation der CTG-Ergebnisse + Norm aller Indikatoren
Das Ergebnis der CTG sind auf Papierband gedruckte Kurven. Nach der Entschlüsselung stellt der Arzt fest, ob Abweichungen von der Norm vorliegen.
Die Kardiotokographie wertet Indikatoren aus wie:
- Basalrhythmus (basale Herzfrequenz)– die Anzahl der Kontraktionen des Herzens des Babys pro Minute.
Das Gerät selbst ermittelt anhand der ausgelesenen Daten die fetale Herzfrequenz. Bei Störungen der Herzfunktion kann es zu einer fehlerhaften Berechnung der Herzfrequenz (Halbierung oder umgekehrt) kommen.
Es ist wichtig zu wissen!
Wenn im Normalzustand die Norm eine Herzfrequenz von 120–160 Schlägen/Minute ist, dann ist die normative Herzfrequenz bei körperlicher Aktivität sowie bei der Beckenposition des Fötus viel höher – 180–190 Schläge/Minute.
Bei einer Nachschwangerschaft gilt es als normal, wenn die Untergrenze der Basalherzfrequenz im Bereich von 100-120 Schlägen/Minute liegt.
Während der Ruhephase sollte die Herzfrequenz des Babys (bei Kopflage) im Bereich von 120-160 Schlägen/Minute liegen.
Wenn die Herzfrequenz mehr als 160 Schläge/Minute beträgt, deutet dies darauf hin, dass sich das Baby entwickelt Tachykardie:
- mäßig – mit einer Grundherzfrequenz von 160 bis 180 Schlägen/Minute;
- ausgeprägt – mit BHR über 180 Schlägen/Minute.
Tachykardie kann beobachtet werden bei: leichter fetaler Hypoxie, Anämie beim Kind, Entzündung und Infektion des Amnions (Amnionitis), übermäßiger Produktion von Schilddrüsenhormonen bei der werdenden Mutter (Hyperthyreose).
Wenn die Herzfrequenz mehr als 200 Schläge/Minute beträgt. und das Fehlen einer Basalrhythmusvariabilität wird bei dem Kind eine supraventrikuläre Tachykardie diagnostiziert, die zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann.
Wenn die fetale Herzfrequenz weniger als 120 Schläge/Minute beträgt, ist dies ein Hinweis darauf Bradykardie:
- mäßig – mit einer Grundherzfrequenz von 100–120 Schlägen/Minute;
- ausgeprägt – mit einer BHR von weniger als 100 Schlägen/Minute.
Die Ursache einer Bradykardie kann eine mittelschwere oder starke fetale Hypoxie, eine schwere Anämie oder das Vorliegen einer angeborenen Herzerkrankung sein.
In der Regel, wenn die Herzfrequenz weniger als 100 Schläge/Minute beträgt. Da es praktisch keine Rhythmusvariabilität gibt, wird eine Notfallentbindung durchgeführt. In diesem Zustand ist das Risiko eines intrauterinen Todes des Kindes sehr hoch.
Ein sinusförmiger Herzrhythmus ist ebenfalls ein pathologischer Basalrhythmus (siehe Grafik 1), wenn das Kardiogramm wie eine Wellenlinie (ohne scharfe Zähne) aussieht. Dieser Basalrhythmus ist auf die Entwicklung einer Anämie beim Fötus, das Vorliegen einer schweren Hypoxie oder den Verlauf einer Immunkonfliktschwangerschaft zurückzuführen.
Diagramm 1 – Sinusförmiger Basalrhythmus
Wenn die Herzfrequenz sinusförmig ist und ein Sauerstoffmangel beim Fötus bestätigt wird, wird über die Frage einer Notgeburt entschieden, um das Leben des Babys zu retten.
- Herzfrequenzvariabilität gekennzeichnet Amplitude(die Differenz zwischen der größten und der kleinsten Anzahl von Herzfrequenzen) und Schwingungsfrequenz(Anzahl der Schwingungen in 1 Minute).
Herzfrequenzbereich hat keinen solchen diagnostischen Wert. Es können 50 und sogar 90 Schläge pro Minute erreicht werden, was durchaus akzeptabel ist.
Normalerweise sollte die Amplitude im Bereich von 6 bis 25 Schlägen pro Minute und die Frequenz 7 bis 12 Mal pro Minute liegen.
Eine Erhöhung der Anzahl der Schwingungsamplituden (über 25 Schläge/min) wird in der Medizin als „Salzrhythmus“ bezeichnet (ständig springende Zähne, oft mit ansteigendem Charakter, siehe Grafik 2).
Ein salziger Herzrhythmus wird bei mäßiger fetaler Hypoxie, einer Verwicklung der Nabelschnur um den Hals/Rumpf oder bei einer Kompression der Nabelschnur (Kompression der Nabelschnur z. B. wenn sie sich zwischen dem Kopf des Babys und den Beckenknochen der Mutter befindet) beobachtet ).
Grafik 2 – Saltatorische fetale Herzfrequenz
Abnahme der Schwingungsamplitude auf weniger als 6 Schläge/Minute. „monotoner Rhythmus“ genannt (siehe Grafik 3, es hat keine scharfen, hohen Zähne).
Ein monotoner Herzrhythmus wird bei fetaler Hypoxie und Azidose, Herzentwicklungsstörungen, Tachykardie oder wenn der Fötus zum Zeitpunkt der Diagnose nur schläft, beobachtet. Auch wenn eine schwangere Frau kurz vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel einnahm, kann dies Auswirkungen auf die Verringerung der Herzfrequenzvariabilität des Kindes haben.
Grafik 3 – Monotone fetale Herzfrequenz
Das Fehlen einer Rhythmusvariabilität (0-1 Schläge/Minute) wird als „stiller Rhythmus“ bezeichnet (siehe Grafik 4).
Ein stiller Rhythmus tritt bei schwerer Hypoxie des Fötus, schwerer Schädigung seines Zentralnervensystems und mit dem Leben unvereinbaren Fehlbildungen des fetalen Herzens auf.
Grafik 4 – Herzfrequenz „Stumm“ oder „Null“.
- Beschleunigung (erhöhte Herzfrequenz). Bei äußerer Einwirkung (Palpation des Fötus während einer Vaginaluntersuchung), bei Kontraktionen oder Bewegungen des Babys selbst wird sein Herz-Kontraktil-Reflex ausgelöst und sein Herzschlag beschleunigt sich.
Normalerweise sollte die Herzfrequenz von Beschleunigungen begleitet sein, mit einer Häufigkeit von 2 oder mehr Beschleunigungen pro 10 Minuten. In der Grafik werden Beschleunigungen in Form von hohen Zähnen dargestellt (im Beispiel sind sie mit Häkchen markiert).
Grafik 2 – Beispiel eines normalen fetalen CTG
Berechnen wir (anhand eines Beispiels), wie viele Beschleunigungen es in jeweils 10 Minuten gab: In den ersten 10 Minuten gab es 4 Beschleunigungen, in den zweiten 10 Minuten gab es ebenfalls 4 Beschleunigungen. Insgesamt 8 Beschleunigungen.
- Entschleunigung (verlangsamte Herzfrequenz)- Dies sind die Reaktionen des Körpers des Kindes auf die Kompression seines Kopfes während der Kontraktion der Gebärmutter.
Normalerweise sollten Verzögerungen fehlen. Es ist nur erlaubt zu haben schnelle (frühe) Verzögerungen die bei Uteruskontraktionen auftreten. Leichte vorzeitige Verzögerungen sind kein unerwünschtes Ereignis.
Auf dem Kardiogramm sehen Verzögerungen wie große Vertiefungen aus (in Grafik 2 sind sie durch Kreuze gekennzeichnet).
Während einige Geräte selbst Beschleunigungen markieren, markieren die Geräte keine Verzögerungen.
Langsame (späte) Verzögerungen, die innerhalb von 30-60 Sekunden nach der nächsten Uteruskontraktion auftreten, weisen auf fetale Hypoxie und fetoplazentare Insuffizienz hin, und langfristige Anzeichen weisen auf eine vorzeitige Plazentalösung und andere Schwangerschaftskomplikationen hin.
Entsprechend der maximalen Amplitude langsamer Verzögerungen werden folgende Schweregrade der Hypoxie unterschieden:
- leicht – mit einer Amplitude von nicht mehr als 30 Schlägen/Minute;
- mäßig – mit einer Amplitude von 30 bis 45 Schlägen/Minute;
- schwer – mit einer Amplitude von mehr als 45 Schlägen/Minute.
Fötale Bewegungen. Außerdem wird die körperliche Aktivität des Babys erfasst, die die Schwangere per Knopfdruck an den Computer meldet. 1 Stunde Recherche muss aufgezeichnet werden mindestens 10 fetale Bewegungen.
Das Vorhandensein schluckaufartiger Bewegungen bei einem normalen Kardiogramm weist nicht auf einen Sauerstoffmangel des Fötus hin.
Atembewegungen. Ihre Häufigkeit muss mehr als einmal betragen und mindestens 30 Sekunden dauern.
Indikator für den Zustand des Fötus ist eine computergestützte Beurteilung des Zustands des Babys, die das Gerät automatisch auf der Grundlage der Ergebnisse der Kardiotokographie erstellt.
Die Beurteilung des fetalen Zustands wird anhand der gewonnenen Daten mathematisch berechnet. Die Genauigkeit einer solchen Beurteilung beträgt 90 %, während die Genauigkeit einer visuellen Beurteilung der Kardiogrammergebnisse durch einen Arzt nur 68 % beträgt.
Hier ist eine Aufschlüsselung der Indikatoren für den Zustand des Fötus, die innerhalb der folgenden Grenzen liegen:
- 0-1,0 – gesunder Fötus;
- 1,1-2,0 – anfängliche Störungen im Zustand des Fötus;
- 2,1-3,0 – schwere Störungen im Zustand des Fötus;
- 3,1-4,0 – ausgeprägte Störungen im Zustand des Fötus.
Schlafanpassung wird ebenfalls automatisch berechnet und ist notwendig, um ein genaueres endgültiges CTG-Ergebnis zu erhalten. Durch die Berücksichtigung dieses Indikators erhöht sich die Genauigkeit der Diagnose des Gesundheitszustands des Fötus.
Die Zeile „Korrektur für Schlaf“ gibt den Zeitraum an, in dem der Fötus geschlafen hat, zum Beispiel 0 – 30 = 30. Das bedeutet, dass vom Beginn der Aufzeichnung bis zur 30. Minute der Herzschlag des Fötus ruhig war, das Baby war ruhig schlief damals. Und die Diagnose darf nur während der Wachstunden des Babys durchgeführt werden.
Die Frau wird gebeten, ihre Körperhaltung zu ändern oder etwas Schokolade zu essen.
Dies sind alle Informationen zum ersten Diagramm auf dem Band – dem fetalen Kardiogramm. Die zweite Grafik ist Tokogramm. Es spiegelt die kontraktile Aktivität der Gebärmutter (oder Uterus-SA) wider, die 15 % der Herzfrequenz des Babys nicht überschreiten und nicht länger als 30 Sekunden dauern sollte.
Die abschließende Beurteilung des fetalen Zustands erfolgt auf einer 10-Punkte- (nach Fischer) bzw. 12-Punkte-Skala (nach Krebs).
- bis zu 4 Punkte. Das Kind leidet an schwerer Hypoxie. Eine Notlieferung ist erforderlich.
- 5-7 Punkte. Es wird ein nicht lebensbedrohlicher Sauerstoffmangel des Fötus beobachtet. Es ist ratsam, in ein oder zwei Tagen zusätzliche Untersuchungen seines Zustands durchzuführen oder das CTG zu wiederholen.
- 8-10 Punkte nach Fisher oder 9-12 nach Krebs. Guter fetaler Zustand.
Abweichungen von der Norm können keine Grundlage für eine 100-prozentige Diagnose sein, da das CTG nur über einen bestimmten Zeitraum Aufschluss über den Zustand des Babys gibt. Um eine bestimmte Krankheit zu bestätigen oder zu widerlegen, werden wiederholte Verfahren der Kardiotokographie, Dopplerographie und Ultraschall verschrieben.
Über schlechte CTG-Ergebnisse sagt er:
- Basalrate weniger als 100 oder mehr als 190 Schläge pro Minute;
- Rhythmusvariabilität weniger als 4 Schläge pro Minute;
- Mangel an Beschleunigungen;
- Vorhandensein langsamer Verzögerungen.
Bei sehr schlechten Ergebnissen der Kardiotokographie überweist der Arzt die Schwangere zum Kaiserschnitt oder leitet die Wehen künstlich ein. Während einer solchen Entbindung kann die CTG mehr als einmal durchgeführt werden. In einer solchen Situation können Sie mit diesem Verfahren feststellen, ob eine Gefahr für die Gesundheit des Babys besteht.
Es kommt auch vor, dass ein Kind unter Sauerstoffmangel leidet, sich aber bereits an diesen Zustand gewöhnt hat. Daher wird das CTG keine Abweichungen von den Normen zeigen.
Normales fetales Kardiotokogramm. Wie ist sie?
CTG gilt als normal, wenn:
- Basalrate nicht niedriger als 120 (akzeptabel 110) und nicht höher als 160 Schläge/Minute;
- Eine hohe Variabilität wird in Minuten angegeben, eine niedrige Variabilität sollte nicht vorhanden sein.
- Anzahl der Beschleunigungen – alle 10 Minuten des Diagnoseverfahrens müssen mindestens 2 Beschleunigungen auftreten (vorausgesetzt, dass in diesen 10 Minuten spürbare Kontraktionen auftreten);
- die Anzahl der schnellen Verzögerungen – ihre Anwesenheit ist akzeptabel, aber im Idealfall sollte es überhaupt keine geben;
- Anzahl der langsamen Verzögerungen – 0 (normalerweise sollten sie fehlen);
- maximale Amplitude langsamer Verzögerungen – 0 Schläge/Minute;
- Anzahl der Bewegungen des Fötus – mindestens 5 pro halbe Stunde;
- fetaler Zustandsindikator (FSI) – von 0 bis 1,05;
- Die Dawes/Redman-Kriterien müssen erfüllt sein, andere Indikatoren sind nicht wichtig.
Bei der Computer-Kardiotokographie kommt es vor allem auf den Zustand des Fötus an. Er ist es, der anhand der gewonnenen Daten den Zustand des Fötus charakterisiert.
Eine der wichtigsten Studien im dritten Trimester ist das CTG während der Schwangerschaft. Mit dieser Forschungsmethode können Sie den Zustand des Fötus umfassend beurteilen und feststellen, ob das Baby an Hypoxie leidet. Sie wird bei fast allen schwangeren Frauen im dritten Trimester und insbesondere zur Geburtsvorbereitung sowie während der Geburt selbst durchgeführt.
Was ist ein fetales CTG während der Schwangerschaft?
Die Kardiotokographie wird während der Schwangerschaft durchgeführt, um Daten über die Herzkontraktionen und die Arbeit des fetalen Herzens in Kombination mit seiner motorischen Aktivität, Kontraktionen der Gebärmutter und den Reaktionen des Fötus darauf zu erhalten.
Typischerweise wird diese Studie bei schwangeren Frauen mit Ultraschall und Dopplerometrie (einer speziellen Untersuchung des Blutflusses in den Gefäßen der Plazenta, der Nabelschnur und des Fötus) kombiniert.
Diese Untersuchungen ermöglichen es, etwaige Auffälligkeiten während der Schwangerschaft zu erkennen, die die normale Entwicklung des Kindes beeinträchtigen, sodass der Arzt rechtzeitig eine Behandlung verschreiben kann.
Wann wird CTG während der Schwangerschaft verschrieben?
Vor diesem Zeitraum sind die fetalen Organe noch unreif und die Daten sind möglicherweise nicht ganz genau und wahr. Bei der Durchführung einer CTG ist es wünschenswert, dass das Kind relativ ruhig ist, da die Ergebnisse der CTG auch von seinen Bewegungen abhängen.
Daher wird der genaue Zeitpunkt des Eingriffs vom Arzt je nach Indikation festgelegt. Daher lautet die Antwort auf die Frage, zu welchem Zeitpunkt ein CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, zwischen der 30. und 32. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt.
Wie oft wird während der Schwangerschaft ein CTG durchgeführt?
Wenn die Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft, werden CTGs nicht häufig durchgeführt – sie werden im dritten Trimester nicht mehr als zweimal verschrieben.
Wenn während der Schwangerschaft Komplikationen festgestellt werden, wird die CTG häufiger verschrieben, bis hin zur täglichen Überwachung – diese Studie schadet weder dem Fötus noch der Mutter.
Darüber hinaus kann eine CTG auch während der Geburt durchgeführt werden; dies ist dann erforderlich, wenn der Allgemeinzustand des Kindes festgestellt und eine Entscheidung über die weitere Wehenführung getroffen werden muss.
Kinder mit komplizierter Geburt, Verwicklung in der Nabelschnur oder anderen Schwangerschaftspathologien benötigen eine besondere Überwachung.
Wie wird ein CTG während der Schwangerschaft durchgeführt?
Die CTG während der Schwangerschaft ist ein absolut sicheres und schmerzloses Verfahren. Es schadet weder der Mutter noch dem Fötus. Die Durchführung einer CTG ist vor allem für Frauen interessant, die zum ersten Mal damit in Berührung kommen und sich fragen, was sie tun sollen.
Zunächst bittet der Arzt die Frau in der Praxis, eine bequeme Position im Liegen oder Liegen, manchmal auch im Sitzen, einzunehmen, damit sie die nächste Stunde bequem verbringen kann. Es wird wichtig sein, sich zu entspannen und sich ruhig zu verhalten. Am Magen sind mehrere Sensoren angebracht:
- Einer der Sensoren ist ein Ultraschallsensor, der den Herzschlag des Fötus aufzeichnet.
- der zweite ist ein Dehnungsmessstreifen, mit dem Kontraktionen der Gebärmutterwände aufgezeichnet werden;
- Möglicherweise gibt es auch einen zusätzlichen Sensor für Bewegungen oder einen Knopf in der Hand der Frau, den sie bei jeder einzelnen Bewegung drückt.
Die Kardiotokographie wird während der fetalen Aktivitätsphase durchgeführt; wenn der Fötus schläft, können die Ergebnisse fraglich sein. Die Aufzeichnung dauert 30 bis 60 Minuten, alle vom Gerät empfangenen Daten werden in Form spezieller Diagramme mit Zähnen auf speziellen Bändern aufgezeichnet.
Es gibt moderne Geräte, die Diagramme aufzeichnen, analysieren und Ergebnisse in einem Punktesystem liefern.
CTG während der Schwangerschaft: So bereiten Sie sich vor
Obwohl das Verfahren nicht schwierig ist, erfordert es einige Vorbereitungen.
Zuallererst muss eine Frau vor dem Eingriff gut schlafen und sich ausruhen. Wenn eine schwangere Frau gestresst oder müde ist, können die Ergebnisse fraglich oder schlecht sein.
Vor dem Eingriff sollten Sie einen Snack zu sich nehmen, da Sie lange sitzen müssen, ohne sich viel zu bewegen, auf die Toilette gehen und sich entspannen und dabei alle Probleme und Ereignisse vergessen müssen.
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Telefon ausschalten und nicht sprechen. Vor dem Eingriff sollten Sie sich ein wenig bewegen, damit das Baby nicht schläft und die Aufnahme gelingt.
Es lohnt sich, es sich während des Eingriffs bequemer zu machen, damit Sie in Zukunft Ihre Körperhaltung nicht zu stark verändern und die Aufnahme nicht beeinträchtigen, denn im Durchschnitt dauert die Aufnahme mindestens eine halbe Stunde, in der Regel etwa eine Stunde.
Dies ist notwendig, um die Häufigkeit der Kontraktionen des fetalen Herzens und die Reaktion auf die Kontraktion der Gebärmutterwände genau zu bestimmen. Die zuverlässigsten Ergebnisse werden erzielt, wenn während der Schwangerschaft keine Probleme auftreten.
Manchmal erhalten Frauen während der Schwangerschaft ein schlechtes CTG, fühlen sich aber großartig und es gibt keine Abweichungen im Schwangerschaftszustand. Dies erfordert eine erneute Untersuchung, um die Schlafphase des Fötus und den Einfluss von Nebenwirkungen auf die Ergebnisse auszuschließen.
In der Regel erhält man genaue Ergebnisse, indem man mindestens 2-4 Studien hintereinander durchführt, wenn aus einer Studie keine Schlussfolgerungen gezogen werden können!
CTG während der Schwangerschaft: normal
Moderne Geräte können sofort ein Formular mit ausgefüllten Ergebnissen und einer CTG-Bewertung ausgeben. Als gute Ergebnisse gelten:
- Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 108–160 Schlägen pro Minute, wenn der Fötus in Ruhe ist, und 125–180 Schlägen pro Minute, wenn sich der Fötus bewegt. In diesem Fall sollte ein gleichmäßiger Herzrhythmus festgestellt werden;
- die Herzfrequenz liegt zwischen 5 und 25 Schlägen/Minute;
- Herzkontraktionen verlangsamen sich selten und die Abnahme beträgt nicht mehr als 15 Schläge pro Minute;
- beschleunigte Herzkontraktionen treten höchstens zweimal pro Studie mit einer Amplitude von höchstens 15 Schlägen pro Minute auf;
- Die Anzahl der Uteruskontraktionen übersteigt die Kontraktionen des Herzens des Babys nicht um mehr als 15 %.
Die Indikatoren werden nach Punkten bewertet, die Summe der Punkte beträgt maximal 12 Einheiten. Ein CTG mit einem Wert von 9 bis 12 Einheiten gilt als gutes Ergebnis.
Bei 6-8 Punkten werden wiederholte Untersuchungen und CTG durchgeführt; bei stabilem Ergebnis liegt eine leichte, entfernbare Hypoxie vor.
Bei einem Wert von 0-5 werden schwerwiegende Abweichungen in der Entwicklung des Fötus festgestellt, eine lebensbedrohliche Hypoxie erfordert dringende Maßnahmen. In diesem Fall wird schwangeren Frauen sofort eine Therapie verordnet oder sie entscheiden sich für einen Kaiserschnitt (sofern es sich um eine CTG während der Geburt handelt).
Das CTG während der Schwangerschaft ist ein absolut harmloses Verfahren, das eine relativ schnelle und genaue Beurteilung des Zustands des Kindes ermöglicht und bei der Geburt bei weiteren Taktiken des Wehenmanagements hilft.
Die Kardiotokographie ist eine Methode zur pränatalen Diagnose des Zustands des Fötus. Das Verfahren ist weit verbreitet, da die Untersuchung einfach durchzuführen und für Mutter und ungeborenes Kind sicher ist.
- fetale Hypoxie;
- intrauterine Infektion;
- niedriges oder Polyhydramnion;
- Anomalien in der Entwicklung des fetalen Herz-Kreislauf-Systems;
- vorzeitige Reifung der Plazenta oder drohende Frühgeburt.
Bestätigen sich vermutete Abweichungen, ermöglicht dies dem Arzt, die Notwendigkeit therapeutischer Maßnahmen zeitnah festzustellen und die Behandlungstaktik der Schwangeren anzupassen.
Vorbereitung auf das Studium
Bei richtiger Vorbereitung auf die Studie können Sie mit den genauesten Ergebnissen rechnen. Sie können die Zeit für die Kardiotokographie verkürzen, wenn Sie vor der Untersuchung essen. Gut ist es, wenn der Snack schnelle Kohlenhydrate enthält, die den Blutzuckerspiegel erhöhen. Zum Beispiel Eis oder süßer Tee mit Brötchen. Ein erhöhter Glukosespiegel weckt das Baby und sorgt dafür, dass es sich aktiver bewegt.
Eine erfolgreiche Entscheidung schon einmal kgf-Fötus Es wird einen kurzen Spaziergang an der frischen Luft geben, da Sie während des Studiums lange Zeit still sitzen oder liegen müssen. Aus diesem Grund sollten Sie vor Beginn des Eingriffs die Toilette aufsuchen.
Nervöse Anspannung und Stress können die Ergebnisse der Studie negativ beeinflussen. Versuchen Sie, nicht nervös zu werden, atmen Sie bei Bedarf in einem ruhigen Rhythmus.
Wie funktioniert das Verfahren?
- Zunächst bestimmt der Arzt mit einem Stethoskop (einem speziellen Schlauch, von dem der Arzt einen Teil in seine Ohren einführt und den zweiten Teil am Bauch der Mutter anbringt), den Punkt, an dem der Herzschlag des Fötus am besten zu hören ist.
- Anschließend wird ein Ultraschallsensor mit Doppler-Funktion an der Stelle installiert, an der der fetale Herzschlag am besten abgehört werden kann, und am Bauch der Mutter befestigt.
- Anschließend wird ein Dehnungsmessstreifen im Bereich des Uterusfundus (also im oberen Teil des Bauches der Frau) angebracht, wo Uteruskontraktionen am besten erkannt werden können.
In einigen Fällen erhält eine Frau möglicherweise ein spezielles Gerät mit einem Knopf in der Hand, den sie in dem Moment drücken muss, in dem sie die Bewegungen des Fötus spürt. Gleichzeitig erfassen andere Geräte automatisch Bewegungsdaten. Nachdem alle Vorbereitungen abgeschlossen sind, beginnt die Aufzeichnung und Registrierung des CTG.
Die empfangenen Daten werden auf Spezialpapier aufgezeichnet, das mit sehr langsamer Geschwindigkeit aus der Maschine gezogen wird. Gleichzeitig sind darauf zwei geschwungene Linien zu erkennen.
Die obere Linie charakterisiert die fetale Herzfrequenz (Herzfrequenz) und die untere Linie (Tokogramm) charakterisiert die kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Nach einer gewissen Zeit bilden sich auf diesem Papier charakteristische Kurven, die der Arzt bei der Beurteilung des Zustands des Fötus untersucht.
Wie lange dauert es
Die Dauer des Eingriffs beträgt durchschnittlich 30 – 40 Minuten. In einigen Fällen kann die Studie jedoch nach 10 bis 15 Minuten enden oder umgekehrt länger als eine Stunde dauern.
Der Fötus bewegt sich nur in der Wachphase intensiv und ist im Schlaf relativ bewegungslos, sodass eine „normale“ Kardiotokographie nicht registriert werden kann. Unter normalen Bedingungen dauert der Schlafzyklus eines Kindes etwa 30 bis 40 Minuten. Während eines halbstündigen Studiums sollte es mindestens einige Minuten lang aufwachen und beginnen, sich zu bewegen. Werden im Kardiotokogramm charakteristische Veränderungen festgestellt, darf die Studie nicht fortgeführt werden.
Es kann früher beendet werden, wenn sich das Kind direkt nach dem Start recht aktiv bewegt. Wenn der Fötus zu Beginn des Eingriffs inaktiv ist oder schläft, kann die Dauer gleichzeitig 60 Minuten oder mehr erreichen.
Ab welcher Woche wird während der Schwangerschaft ein CTG durchgeführt?
In der Regel wird es ab der 28. Schwangerschaftswoche verordnet. Bei Verdacht auf eine kritische Situation beim Fötus kann die Untersuchung früher durchgeführt werden, allerdings zeichnet das Gerät in diesen Fällen nur den fetalen Herzschlag selbst auf. Es lässt sich noch nicht beurteilen, wie das Baby auf Uteruskontraktionen reagiert, wie sich das Muster des Herzschlags in Abhängigkeit von den Bewegungen des Fötus selbst und einigen anderen Faktoren ändert. Deshalb , Wann sollte man während der Schwangerschaft kgt machen?, - 28 Wochen.
Der Preis für den Eingriff variiert:
- in Moskau kann der Preis zwischen 1400 und 2000 Rubel liegen;
- in den Regionen - von 500 bis 1000 Rubel.
Heutzutage werden die meisten Untersuchungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung kostenlos durchgeführt. Diese Informationen müssen in der Geburtsklinik geklärt werden.
Erziele Punkte
Ein Gynäkologe sollte die Ergebnisse der Studie interpretieren. Wenn Sie jedoch Zweifel oder Fragen haben, können Sie anhand dieser Tabelle die ungefähren Normen ermitteln. Es ist zu beachten, dass die Indikatoren kein Grund für eine Diagnose sein können, da es sich lediglich um zusätzliche Informationen über den Zustand des Fötus handelt und die Ergebnisse anderer Tests und Forschungsmethoden berücksichtigt werden müssen.
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