Suure riskiga rasedad naised. Võimalikud riskitegurid raseduse ajal Madala kehakaaluga vastsündinu

Sünnitusabi riskistrateegia hõlmab naiste rühmade väljaselgitamist, kelle rasedust ja sünnitust võivad komplitseerida loote aktiivsuse häired, sünnitusabi või ekstragenitaalne patoloogia. Sünnituseelses kliinikus registreeritud rasedad naised võib liigitada järgmistesse riskirühmadesse:

Perinataalse patoloogiaga

Sünnitusabi patoloogiaga

Ekstragenitaalse patoloogiaga.

32. ja 38. rasedusnädalal tehakse skoori skriining, kuna nendel perioodidel ilmnevad uued riskifaktorid. Hiljutiste uuringute andmed näitavad, et raseduse lõpuks suureneb kõrge perinataalse riskiga rasedate arv (20-70%). Pärast riskiastme uuesti määramist selgitatakse raseduse juhtimiskava.

Alates 36. rasedusnädalast vaatavad keskmise ja kõrge riskirühma naised uuesti läbi sünnituseelse kliiniku juhataja ja sünnitusosakonna juhataja poolt, kuhu rase paigutatakse enne sünnitust haiglasse. See ülevaatus on oluline punkt riskirühma kuuluvate rasedate naiste ravis. Piirkondades, kus sünnitusosakondi ei ole, hospitaliseeritakse rasedaid piirkondlike ja linnade tervishoiuosakondade graafikute alusel teatud sünnitushaiglates ennetava ravi eesmärgil. Kuna riskirühma naistele on sünnituseelne haiglaravi läbivaatuseks ja igakülgne sünnituseks ettevalmistamine kohustuslik, tuleks koos sünnitusosakonna juhatajaga välja töötada haiglaravi kestus ning esialgne plaan viimaste rasedusnädalate ja sünnituse juhtimiseks.

Sünnituseelne haiglaravi konsultatsiooni- ja haiglaarstide ühiselt määratud perioodil on sünnituseelse kliiniku viimane, kuid väga oluline ülesanne. Keskmise ja kõrge riskiga rühma kuuluvate rasedate õigeaegselt haiglasse viinud sünnituseelse kliiniku arst võib lugeda tema funktsiooni lõpetatuks.

Perinataalse patoloogia riskiga rasedate naiste rühm. On kindlaks tehtud, et 2/3 kõigist perinataalse suremuse juhtudest esineb kõrge riskirühma naistel, kes moodustavad mitte rohkem kui 1/3 rasedate naiste koguarvust. Kirjanduse andmetele, meie enda kliinilisele kogemusele, samuti sünnilugude mitmetahulisele arengule perinataalse suremuse uurimisel tuginedes O.G. Frolov ja E.N. Nikolaeva (1979) tuvastas individuaalsed riskitegurid. Nende hulka kuuluvad ainult need tegurid, mis tõid kaasa selle näitajaga võrreldes kõrgema perinataalse suremuse taseme kogu uuritud rasedate rühmas. Autorid jagavad kõik riskitegurid kahte suurde rühma: sünnieelne (A) ja intranataalne (B).

9.2. Sünnieelsed tegurid:

Sotsiaal-bioloogiline:

Ema vanus (alla 18-aastane, üle 35-aastane)

Isa vanus (üle 40 aasta vana)

Tööalased ohud vanemate seas

Tubaka suitsetamine, alkoholism, narkomaania

Kaalu ja pikkuse näitajad (pikkus alla 153 cm, kaal 25% üle või alla normi).

Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu:

• Sündide arv 4 või rohkem

  Korduvad või keerulised abordid

  Kirurgilised sekkumised emakasse või lisanditesse

  Emaka väärarengud

  Viljatus

  Raseduse katkemine

  Mittearenev rasedus

  Enneaegne sünnitus

  Surnult sünd

  Surm vastsündinu perioodil

  Laste saamine geneetilised haigused, arenguanomaaliaid

  Madala või suure sünnikaaluga imikute sünnitamine

  Eelmise raseduse keeruline kulg

  Bakteriaalsed-viiruslikud günekoloogilised haigused (suguelundite herpes, klamüüdia, tsütomegaloviirus, süüfilis, gonorröa jne)

Ekstragenitaalne patoloogia:

• Kuseteede haigused

  Endokrinopaatia

  Verehaigused

  Maksahaigused

  Kopsuhaigused

  Sidekoehaigused

  Ägedad ja kroonilised infektsioonid

  Häiritud hemostaas

  Alkoholism, narkomaania.

Selle raseduse tüsistused:

• Raseda naise oksendamine

  Raseduse katkemise oht

  Verejooks raseduse esimesel ja teisel poolel

• Polühüdramnion

  Madal vesi

  Mitmikrasedus

  Platsenta puudulikkus

• Rh ja ABO isosensibiliseerimine

  Viirusliku infektsiooni ägenemine

  Anatoomiliselt kitsas vaagen

  Ebaõige loote asend

  Tähtajaline rasedus

  Indutseeritud rasedus

Emakasisese loote seisundi hindamine.

Sünnieelsete tegurite koguarv oli 52.

Sünnitusabi riskistrateegia hõlmab naiste rühmade väljaselgitamist, kelle rasedust ja sünnitust võivad komplitseerida loote aktiivsuse häired, sünnitusabi või ekstragenitaalne patoloogia. Sünnituseelses kliinikus arvel olevad rasedad võib liigitada järgmistesse riskirühmadesse: 1. lootepoolse perinataalse patoloogiaga; 2. sünnitusabi patoloogiaga; 3. ekstragenitaalse patoloogiaga. 32. ja 38. rasedusnädalal tehakse skoori skriining, kuna nendel perioodidel ilmnevad uued riskifaktorid. Uuringuandmed näitavad kõrge perinataalse riskiga (20-70%) rasedate naiste rühma suurenemist raseduse lõpuks. Pärast riskiastme uuesti määramist selgitatakse raseduse juhtimiskava. Alates 36. rasedusnädalast vaatavad keskmise ja kõrge riskirühma naised uuesti läbi sünnituseelse kliiniku juhataja ja sünnitusosakonna juhataja poolt, kuhu rase paigutatakse enne sünnitust haiglasse. See uuring on oluline punkt riskirühma kuuluvate rasedate naiste ravis. Piirkondades, kus sünnitusosakondi ei ole, hospitaliseeritakse rasedaid piirkondlike ja linnade tervishoiuosakondade graafikute alusel teatud sünnitushaiglates ennetava ravi eesmärgil. Kuna riskirühma naistele on sünnituseelne haiglaravi läbivaatuseks ja igakülgne sünnituseks ettevalmistamine kohustuslik, tuleks koos sünnitusosakonna juhatajaga välja töötada haiglaravi kestus ning esialgne plaan viimaste rasedusnädalate ja sünnituse juhtimiseks. Perinataalse patoloogia riskiga rasedate naiste rühm. On kindlaks tehtud, et 2/3 kõigist perinataalse suremuse juhtudest esineb kõrge riskirühma naistel, kes moodustavad mitte rohkem kui 1/3 rasedate naiste koguarvust. Autorid jagavad kõik riskitegurid kahte suurde rühma: sünnieelne (A) ja intranataalne (B). Sünnieelsed tegurid omakorda jagatud 5 alarühma: 1. sotsiaal-bioloogiline; 2. sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu; 3. ekstragenitaalne patoloogia; 4. selle raseduse tüsistused; 5. emakasisese loote seisundi hindamine. Sünnitussisesed tegurid jagati ka 3 alagruppi. Need on tegurid: 1. ema; 2. platsenta ja nabanöör; 3. puuvili. Faktorite kvantifitseerimiseks kasutati punktisüsteemi, mis võimaldab mitte ainult hinnata ebasoodsa sünnitustulemuse tõenäosust iga teguri mõjul, vaid ka saada kõigi tegurite tõenäosuse summaarset väljendust. Iga teguri hindearvutuste põhjal tuvastavad autorid järgmised riskiastmed: kõrge – 10 punkti ja rohkem; keskmine – 5-9 punkti; madal – kuni 4 punkti. Kõige levinud viga punktide arvutamisel ei liida arst talle tähtsusetuna tunduvaid näitajaid, arvates, et riskirühma pole vaja suurendada. Suure riskiastmega rasedate rühma väljaselgitamine võimaldab korraldada loote arengu intensiivset jälgimist raseduse algusest peale. Praegu on loote seisundi määramiseks palju võimalusi (östriooli, platsenta laktogeeni määramine veres, amniotsentees lootevee uuringuga, loote PCG ja EKG jne).

Naise suguelundite involutiivsete protsesside dünaamika pärast sünnitust ja nende hindamise meetodid.

Emakakael on õhukese seinaga kotikese välimusega, millel on lai haigutav väline neelu, mille rebenenud servad ripuvad tuppe. Emakakaela kanal laseb käe vabalt emakaõõnde. Kogu emaka sisepind on ulatuslik haavapind, millel on platsentapiirkonna piirkonnas väljendunud hävitavad muutused. Platsenta piirkonna veresoonte luumenid surutakse kokku, neisse tekivad verehüübed, mis aitab peatada verejooksu pärast sünnitust. Iga päevaga väheneb emakapõhja kõrgus keskmiselt 2 cm. Osade lihasrakkude tsütoplasmas toimub rasvadegeneratsioon ja seejärel rasvadegeneratsioon. Vastupidine areng toimub ka lihastevahelises sidekoes. Emaka sisepinna paranemisprotsess algab detsidua käsnjas kihi fragmentide, verehüüvete ja verehüüvete lagunemise ja tagasilükkamisega. Esimese 3-4 päeva jooksul jääb emakaõõs steriilseks. Väljaheide-lochia Esimesel 2-3 päeval pärast sündi on see verine, 4-9 päeva on see seroosne-seroosne, alates 10-ndast päevast. 5-6 nädala pärast lakkab eritumine emakast. Lochial on leeliseline reaktsioon ja spetsiifiline (mäda) lõhn emaka sisepinnal lõpeb sünnitusjärgse perioodi 10. päevaks (välja arvatud platsenta piirkond). Endomeetrium taastatakse täielikult 6-8 nädalat pärast sündi. Emaka sideme aparaadi normaalne toon taastub 3 nädala lõpuks. Vahetult pärast sündi on emaka põhi 15-16 cm pubi kohal, emaka põikimõõt on 12-13 cm, kaal on umbes 1000 g 1 nädala jooksul pärast sündi on emaka kaal 500 g, 2 nädala lõpuks - 350 g, 3 - 250 g, sünnitusjärgse perioodi lõpuks - 50 g Emakakaela involutsioon toimub mõnevõrra aeglasemalt kui kehal. Sisemine os hakkab esimesena moodustuma 10 päeva pärast on see peaaegu suletud. emakakaela lõplik moodustumine lõpeb 3. nädala lõpuks. Munasarjades sünnitusjärgsel perioodil lõpeb kollakeha taandareng ja algab folliikulite küpsemine. Rinnaga mittetoitvatel naistel taastub menstruatsioon 6-8 nädalat pärast sündi. Esimene menstruatsioon pärast sünnitust toimub reeglina anovulatoorse tsükli taustal: folliikul kasvab ja küpseb, kuid ovulatsiooni ei toimu ja kollaskeha ei moodustu. Määratlege emaka põhja kõrgus, selle läbimõõt, konsistents ja valu esinemine. Emakapõhja kõrgust mõõdetakse sentimeetrites häbemelümfüüsi suhtes. Esimese 10 päeva jooksul langeb see keskmiselt 2 cm päevas. Hinnatakse lochia olemust ja arvukust. Lochia esimesed 3 päeva on punaste vereliblede suure arvu tõttu verised. Alates 4. päevast kuni esimese nädala lõpuni muutub lochia seroosseks-sanguineseks. Need sisaldavad palju leukotsüüte, on epiteelirakke ja decidua piirkondi. 10. päevaks muutub lochia vedelaks, heledaks, ilma vere segunemiseta. Umbes 5-6 nädala pärast lakkab eritis emakast täielikult. Iga päev uuritakse välissuguelundeid ja kõhukelme. Pöörake tähelepanu turse, hüpereemia ja infiltratsiooni olemasolule.

Ülesanne: Asetage loode 1. asendisse, eesmine kuklaluu ​​esitus. Loote pea on vaagna väljalaskeava juures. Kinnitage asjakohaste tupeuuringu andmetega.

Vastus: Välisel läbivaatusel ei ole pead üldse tunda. Vaginaalsel läbivaatusel: ristluuõõs on peaga täielikult täidetud, ishiaallülid ei ole tuvastatud. Sagitaalõmblus vaagna väljalaskeava otseses suuruses, väike fontanel pubi all.

EKSAMIPILET 6

1. Põhimäärusdokumendid, mis täidetakse rasedale sünnituseelses kliinikus

Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine rasedale. Kõik naise küsitluse ja läbivaatuse andmed, nõuanded ja retseptid tuleb salvestada “Individuaalne kaart rasedatele ja sünnitusjärgsetele naistele” (vorm 11 l/a), mis säilitatakse iga sünnitusarsti-günekoloogi toimikukapis vastavalt planeeritud visiidi kuupäevadele. Sünnitusabihaigla moodustamiseks väljastab sünnituseelse kliiniku arst igale rasedale (kui rasedus on 28 nädalat vana) teavet naise tervisliku seisundi ja raseduse kulgemise iseärasuste kohta. “Sünnitusmaja, haigla sünnitusosakonna vahetuskaart” (f. 113/u) ja iga kord, kui rase naine sünnieelset kliinikut külastab, sisestatakse sinna kogu teave uuringute ja uuringute tulemuste kohta.

Sünnitunnistus

Selle programmi eesmärk- teenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi tõstmine arstiabi naistele raseduse ja sünnituse ajal majanduslike stiimulite kehtestamise alusel meditsiinitöötajad ning täiendavate rahaliste võimaluste pakkumine riiklike (omavalitsuslike) sünnitusabiasutuste materiaal-tehnilise baasi parandamiseks.

Sünnitunnistuste kasutuselevõtt hõlmab Venemaal sünnituseelsete kliinikute ja sünnitushaiglate töö stimuleerimist, mis peaks kaasa tooma sünnitusabi olukorra paranemise, emade ja imikute suremuse vähenemise ning raseduse toetamise ja teenuste taseme tõusu. . Iga tõendi taga on konkreetne summa, mis makstakse välja Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondist, ja seetõttu tunnevad asutused iga konkreetse raseda vastu huvi. Sertifikaat on dokument Roosa värv neljast esemest: selgroog, kaks kupongi ja tunnistus ise. Esimene kupong (nimiväärtusega 2 tuhat rubla) jääb sünnituseelsesse kliinikusse (LC), teine ​​(nimiväärtusega 5 tuhat rubla) - sünnitushaiglasse, mille sünnitav naine valib iseseisvalt. Tegelikult jääb tõend ise noorele emale tõendina, et ta sai arstiabi. Tõendil on veerud, mis näitavad lapse pikkust, kaalu sünnihetkel, sünniaega ja -kohta. Tõend ei asenda aga kohustuslikku ravikindlustuspoliisi ega muid dokumente. See kehtib kõigis Venemaa piirkondades ja väljastatakse eranditult kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele. Vastavalt «Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustele raviteenuste eest tasumise kord ja tingimused» lõikele 5

Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud abi naistele raseduse ja sünnituse ajal sotsiaalne areng Venemaa Föderatsioon 10.01.2006 nr 5" sünnitunnistus väljastatakse passi või muu isikut tõendava dokumendi esitamisel. Tõendi saamiseks peab rase tulema LCD-sse vaid 30. rasedusnädalal (mitme sünni korral rasedus - 28. nädalal). Arst annab talle tõendi ja võtab kohe ära kupongi nr 1, mis on mõeldud konsultatsiooniks. Samas ei ole rasedal õigust kupongi nr 1 mitte anda, isegi kui ta pole arsti tööga rahul. Eksperdid soovitavad vahetada arsti enne 30 nädala möödumist, kui teil on tema kohta kaebusi. Rasedal naisel ei ole õigust keelduda soovist vahetada arsti konsultatsiooniks. Keeldumise korral tuleks pöörduda konsultatsiooni juhi või raviasutuse peaarsti poole. Lisaks tuleb selleks, et LCD saaks tõendi alusel raha, rasedat pidevalt jälgida 12 nädalat. Mida varem lapseootel ema otsustab, kus teda on mugavam jälgida, seda vähem tekib küsimusi tõendi väljastamise osas. Arvestada tuleks sellega, et tõend väljastatakse rasedale, mitte lapsele, seega isegi mitmikraseduste puhul on üks tõend Kui rase ei ole end elamukompleksi registreerinud, antakse talle sünnitusmajas tõend. Sel juhul kupong nr 1 tühistatakse ehk keegi ei saa sellelt raha Sünnitaja viib tõendi kupongiga nr 2 koos ülejäänud dokumentidega sünnitusmajja. Selleks, et sünnitusmaja sellelt kupongilt raha saaks, on seni vaid üks kriteerium - ema ja laps on enne väljakirjutamist elus. Eksperdid märgivad, et 2007. aasta keskpaigaks need kriteeriumid karmistatakse. Kui sünnitav naine eelistab tasulise sünnituse võimalust (sõlmitakse teatud arsti ja sünnitusarstiga), siis sünnitusmaja tõendit ei saa. Tasuline sünnitus ei sisalda teenindusteenuseid (näiteks tasuline kõrgendatud mugavusega palat). Tuleb meeles pidada, et rase naine saab aktiivselt kasutada oma õigust valida sünnitusmaja. Kui Arhangelski elanik otsustab sünnitada Tšeljabinskis, on sünnitushaigla kohustatud ta kaotsimineku või kahjustamise korral vastu võtma. Dokumendi väljastamine registreeritakse aga elamukompleksis (. kupong nr 1), tänu millele saab sünnitusmaja raha kätte, tõestades, et sünnitus toimus seal. Raseda ei saa tunnistust raha vastu vahetada, kuna tegemist ei ole rahalise abiga emadele, vaid vahendiga konkurentsikeskkonnas raviasutuste ergutamiseks , ulatub 10,5 miljardi rublani. (sh naistele raseduse ajal arstiabi osutamine esmatasandi tervishoius - 3,0 miljardit rubla kursiga 2000 rubla ühe raseduse juhtimiseks, sünnitusmajas (osakonnas) - 7,5 miljardit rubla kursiga 5000 rubla sünni kohta).2007. aastal eeldatakse, et rahastamise maht kasvab 14,5 miljardi rublani. Samal ajal tõuseb sünnieelses kliinikus sünnitunnistuse maksumus 3000 rublani, sünnitusmajas kuni 6000 rublani ja 2000 rubla saadetakse lastekliinikusse lapse tervisekontrolli teenuste jaoks. esimene eluaasta (1000 rubla 6 kuu pärast ja 1000 rubla 12 kuu pärast).

Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõige raskemad tüsistused kõige kaitsetumatel - rasedatel

Rasedatel on üldiselt parem mitte haigeks jääda. Kuid seda on lihtne öelda alles siis, kui Samaras gripiepideemia "niidab" halastamatult kõik ja kõik, ja immuunsüsteem lapseootel emad on kahekordselt nõrgenenud ja kahekordselt vastuvõtlikud viirusrünnakutele. Lisaks on enamik rasedatele mõeldud ravimeid vastunäidustatud. Aga mida teha, kui teid on peaaegu kaks ja kõik teie ümber kardavad kohutavat grippi ja ARVI-d? Meid hakatakse ravima, kui vanaks jääme traditsioonilised meetodid ja viimaseid arenguid uimastite valdkonnas.

Ennetamine on odavam
Tervise eest tuleb hoolitseda kogu raseduse ajal, kuid eriti praegu. Sööma tervislikud toidud- juurviljad, puuviljad, jalutage värskes õhus - mööda pargi mahajäetud tänavaid, ärge unustage kehalisi harjutusi - igal ajal on spetsiaalne treening. Kuid külmetushaiguste vältimiseks on vaja erimeetmeid. Rasedatele on karastamis- ja soojendamisprotseduurid vastunäidustatud. Kuid küüslauku ja sibulat võib süüa igas koguses. Samuti on hea neid viiludeks laotada maja kõikidesse tubadesse – lõhn on ebameeldiv, kuid kasu on erakordne.
Viirustest aitavad jagu saada ka aromaatsemad nõelad ning ümberkaudseid kuuske pole üldse vaja riisuda – aroomiõli saab osta igast apteegist ja spetsialiseeritud kauplusest. Sobivad ka kuuse-, eukalüpti-, rosmariini-, sidruni-, lavendli- ja piparmündiõlid. Ja mõne taime ürtidest, näiteks sõstralehtedest, maasikatest või lihtsalt kummelist, saab valmistada maitsvat ja tervislikku teed.
Tuvastage ja ravige
Varases staadiumis on rasedatel naistel sageli kõrgenenud temperatuur - kuni 37,5. Kuid teisel ja kolmandal trimestril ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni korral on sageli vastupidi, vähenenud immuunsuse tõttu temperatuur normaalne - keha lihtsalt ei võitle viirustega. Kuid ärge rõõmustage, isegi raseda naise banaalne nohu ja köha võib põhjustada väga katastroofilisi tagajärgi - alates ema enda siseorganite viirushaiguste tekkest kuni lootevee enneaegse rebenemiseni ja kahjustuste tekkeni. laps.
"Nohu ja hingamisraskustega külmetushaigus ei ole rasedale ja tema sündimata lapsele enamasti nii kohutav," ütleb günekoloog Natalja Zolina. - Samal ajal tuleb teda muidugi ka ravida. Köhides pingutame kõiki kõhulihaseid ja see võib kaasa tuua emaka toonuse tõusu ja selle tulemusena raseduse katkemise ohu. Hingamisraskused koos nohuga võivad põhjustada nii naisele kui ka tema sündimata lapsele hapnikunälga, mis on lootele ohtlik närvi-, vereringe- ja ajuarengu defektide tõttu – olenevalt raseduse kestusest. Eriti ohtlik on külmetada esimesel trimestril, kui toimub siseorganite ja platsenta moodustumine.»
Seetõttu peaksite isegi väiksemate külmetusnähtude korral konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Muidugi ei ole praegu kliinikusse minek just väga meeldiv ja isegi mitte alati turvaline asi, kuid rase naine võib alati koju kutsuda arsti. Hoolitse enda eest ja ära kõhkle abi palumast.
Miks on pillid ohtlikud?
Rasedatele mõeldud ravimid on pigem kahjulikud kui kasulikud. Seetõttu on enesega ravimine rangelt keelatud. Isegi banaalsed tilgad nohu vastu võivad sündimata lapsele korvamatut kahju tekitada. Kuid on ravimeid, mida rasedad naised võivad võtta. Reeglina on need loodusliku päritoluga ravimtaimede ekstraktid, tinktuurid ja taimsed ravimid. Siiski ei tohiks mingil juhul katsetada ja enne pillide võtmist on parem konsulteerida arstiga.
"Tegratsükliini antibiootikumid, näiteks doksütsükliin, on rasedatele äärmiselt vastunäidustatud, kuna selle ravimi võtmine raseduse ajal võib põhjustada selle äkilist katkestamist," ütleb proviisor Irina Pankratova. - Paljude ravimite annotatsioonides on sageli kirjas, et ravimit ei ole soovitav raseduse ajal kasutada. Reeglina ei ole antud juhul ravim läbinud vajalikke teste, mis tähendab, et selle võtmise mõju sellises olukorras ei ole täielikult uuritud. Arvan, et ka selliste ravimite kasutamist on parem vältida. Raseduse ajal kasutamiseks lubatud ravimite rühm ei ole nii ulatuslik, kuid sellised ravimid on endiselt olemas. Need on mitmed hormonaalsed ravimid, no-spa, penitsilliini ravimid ja ravimid - ravimtaimede ekstraktid.
Võita viirus
Kuid kõige ohutumad pole muidugi ravimid, vaid vanad, ajaproovile jäänud rahvapärased retseptid. Esiteks joo palju vett – kibuvitsamarjade keetmist, taimeteed, teed sidruni või piimaga, kuumaid puuviljajooke. Samas on rasedatel teisel ja eriti kolmandal trimestril oluline jälgida joodava ja eritatava vedeliku kogust, et nohuga võideldes ei tekiks gestoos – suurenenud turse.
Ninatilgad asendatakse mentoolõliga. Ekstreemsem variant on veega lahjendatud sibulamahl. Kuid toimib ka aaloemahl, aga ka lihtsalt soola vesilahus. Ninakõrvalurgeid saate soojendada kuumutatud liiva- või soolakottidega - need on valmistatud lihtsalt: kuumutage sool praepannil, valage see taskurätikusse ja keerake kokku. Kandke ninasillale soojakott.
ravida käre kurk Abiks on sagedane loputamine. Maitsetaimede, furatsiliini, joogisooda lahuse, aga ka veega lahjendatud joodi leotised leevendavad kurguvalu kiiresti. Kui infektsioon on läinud bronhidesse, aitab segu vahukommi juure, termopsise ja lagritsajuurega. Ja muidugi ärge unustage mett.
Viide
Mis ei ole lubatud ja mis on võimalik
Kuidas mõjutavad ravimid lapseootel ema ja tema last?
Paratsetamool on väga populaarne valuvaigisti. Seda võib leida nii paljude ravimite osana kui ka eraldi tablettide kujul. Reeglina ei soovita arstid paratsetamooli võtta ainult raseduse esimesel trimestril, kuna see põhjustab loote neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse ohtu. Alates kuueteistkümnendast nädalast muutub negatiivsete mõjude tõenäosus tühiseks, nii et mõnel juhul võivad paratsetamooli kasutada rasedad naised. Tasub meeles pidada, et koos alkoholiga suurendavad valuvaigistid erinevate kõrvalekallete tekke riski.

Aspiriin on ka üks levinumaid valuvaigisteid. See vedeldab verd ja seda omadust kasutatakse sageli halva vereringe raviks. Aspiriin väikestes annustes on rasedatele ja imetavatele naistele täiesti ohutu. Meditsiinipraktikas kasutatakse seda mõnikord isegi raseda naise vereringe parandamiseks ja raseduse katkemise vältimiseks. Kuid aspiriini kasutamisel on väga oluline säilitada õige annus. Suurtes kogustes võib aspiriin põhjustada suurt kahju. lapseootel emale, ja tema laps. Aspiriini üleannustamine lootel võib põhjustada kõrvalekaldeid vereringesüsteemi, vere hüübimismehhanismi kujunemises ning põhjustada ka raske sünnituse ja ulatusliku verejooksu emal selle ajal ja pärast seda.

Antibiootikumid on infektsioonide jaoks asendamatud. Need aitavad võidelda viiruse, põhjuse, mitte haiguse sümptomitega. Selle rühma ravimite hulgas on ka neid, mis on rasedatele naistele üsna ohutud. Kuid siin peame muidugi arvestama individuaalsed omadused iga naine, seetõttu peaks antibiootikume soovitama ja määrama ainult raviarst.

ARVI ajal on sageli ette nähtud antihistamiinikumid, et leevendada kurgu turset, in abi kopsudest, nahalööbe ja silmade punetuse vastu – allergiavastaseid ravimeid kasutatakse väga sageli. Need võivad olla ohtlikud ka rasedatele naistele. Paljud antihistamiinikumid põhjustavad uimasust ja nende võtmine raseduse alguses võib põhjustada sünnidefekte. Neid peetakse üldiselt ohutuks pärast viiendat kuud.

Kodeiin on võimas valuvaigisti, mis sisaldub paljudes ravimites, mida tavaliselt kirjutatakse peavalude ja hambavalu korral. Kodeiin on ohtlik, kuna tekitab tugevat sõltuvust. Raseduse ajal ravimit tarvitades seab naine ohtu eelkõige oma sündimata lapse, sest loote sõltuvusse sattumise tõenäosus on väga suur. Lisaks on kodeiini seostatud teatud näo deformatsioonidega, näiteks suulaelõhega.

Nazivin ja teised dekongestandid on mõeldud ennekõike hingamise hõlbustamiseks. Need vähendavad lima eritumist ninast ja kopsudest, kuid samal ajal võivad isegi sellised ravimid kujutada endast tõsist ohtu sündimata lapsele. Dekongestandid võivad negatiivselt mõjutada loote südame arengut ja talitlust ning kujutavad endast ohtu igas raseduse staadiumis, isegi kui sündimata lapse süda ja vereringesüsteem on juba moodustunud.

Rasedate naiste määramine riskirühmadesse. On olemas loote perinataalse riski rühmad ning sünnitusabi ja ekstragenitaalse patoloogiaga rasedate naiste rühmad.
Perinataalsete riskitegurite hulgas on sünnieelsed (sotsiaal-bioloogilised: sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, ekstragenitaalne patoloogia, selle raseduse tüsistused, loote hindamine) ja intranataalsed tegurid (ema kehast, platsentast, nabanöörist ja lootel). Iga riskitegurit hinnatakse punktides, summeerides need riskiastme määramiseks. Eristatakse kõrget (10 punkti ja rohkem), keskmist (5-9 punkti) ja madalat (kuni 4 punkti) riskiastet.
Sünnituspatoloogiaga rasedate naiste rühma kuuluvad naised, kellel on järgmine patoloogia: hiline gestoos, raseduse katkemine, isoimmuunkonflikt (vastavalt Rh- ja grupisüsteemile), mädased-septilised tüsistused ja verejooksud, aneemia, sünnituse nõrkus, valed asendid ja loote tuharseisus, varasemad operatsioonid emakal, keeruline anamnees ja pärilikkus.

Ekstragenitaalse patoloogiaga rasedate naiste rühma kuuluvad naised, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, suhkurtõbi, seedesüsteemi haigused, neeru- ja kuseteede haigused. Terapeut määrab nendesse rühmadesse rasedad naised registreerimisel ning 30. ja 36.–37. rasedusnädalal.
Riskirühma kuulumine ja selle aste selguvad 28-30 ja 36-38 rasedusnädalal, mil on valmimas raseduse ja sünnituse juhtimise plaan.

Riskirühma kuuluvate patsientide ravi taktika sõltub patoloogia tüübist. Orgaaniliste südamekahjustuste korral on näidustatud: planeeritud haiglaravi varajased kuupäevad rasedus, 28-32 nädalat ja 2-3 nädalat enne sündi; regulaarsed konsultatsioonid terapeudi ja sünnitusarsti-günekoloogiga 2 korda kuus raseduse esimesel poolel ja 3 korda kuus teisel. Kell suhkurtõbi olenemata selle tõsidusest on näidustatud: planeeritud haiglaravi raseduse varases staadiumis, 20-24 nädala ja 32-33 nädala jooksul, et valmistuda varaseks sünnituseks; varajane väljakirjutamine ja insuliiniannuse pidev kohandamine; dieetteraapia süsivesikute ja rasvade piiramisega; sünnitusabi-günekoloogi ja terapeudi külastamine üks kord 10 päeva jooksul kogu raseduse vältel.

Neerude ja kuseteede haiguste korral on vajalik sünnitusabi-günekoloogi ja terapeudi külastamine üks kord iga 2 nädala järel raseduse esimesel poolel ja üks kord iga 7-10 päeva teisel poolel; uroloogi ja nefroloogi konsultatsioon - vastavalt näidustustele; planeeritud haiglaravi raseduse varases staadiumis, 28-30 ja 37 rasedusnädalal.
Raseduse katkemise all kannatavatele naistele osutatakse eriarstiabi nende elukohajärgses sünnituseelses kliinikus. Tehakse uuring (ultraheli skaneerimine, munasarjade funktsiooni ja endomeetriumi seisundi uurimine, toksoplasmoosi ja listerioosi välistamine, ema ja loote vere immunoloogilise kokkusobimatuse uurimine, meditsiiniline geneetiline uuring abikaasad) ja ravi (munasarjade ja neerupealiste funktsiooni korrigeerimine, põletikuvastane ravi, kompleksne ravi infantilism, emakakaela õmblemine istmi-emakakaela puudulikkuse korral) väljaspool rasedust ja raseduse ajal. Plaaniline hospitaliseerimine toimub 5-6, 15-16, 27-28 rasedusnädalal või eelneva raseduse katkemise ajal, erakorraline hospitaliseerimine - vastavalt näidustustele (valu alakõhus, limane-verine eritis, suurenenud emaka toon). Raseduse tuvastamisel viiakse naine kohe üle kergele tööle. Reeglina ei tohi medikamentoosset ravi läbi viia sünnituseelses kliinikus; lubatud on ainult haiglas alustatud ravikuuri läbimine (turinal, tokoferoolatsetaat, beeta-adrenergiliste agonistide tabletid).
Rh ja ABO isosensibilisatsiooni (Rh ja rühm) ennetamine tuleb läbi viia enne planeeritud raseduse algust (Rh-negatiivse verega tüdrukute ja naiste tuvastamine, Rh-vere määramine kõigil sünnitamata naistel, kui nad suunatakse abordile soovi korral ja koos püsiv soovimatus rasedust jätkata - tagada pärast aborti anti-Rh-immunoglobuliini manustamine, et tuvastada naised, kellel on raseduse ja sünnituse ajal esinenud Rh- ja ABO-konflikt, Rh-negatiivse verega naised, kes on pärast sünnitust või aborti; reesusvastast immunoglobuliini ei manustatud ja naised, kellele tehti vereülekanne, võtmata arvesse vere Rh-sisaldust).

Raseduseaegsete isoimmuunkonfliktide ennetamise ja varajase diagnoosimise aluseks on kõikide rasedate ja nende abikaasade Rh ja veregrupi määramine registreerimisel, isoimmuunkonfliktide riskirühmade väljaselgitamine. Raseduse juhtimise osas on vajalik kaasata vereseerumi test antikehade olemasolu tuvastamiseks üks kord iga 2 kuu järel kuni 28 rasedusnädalani ja üks kord kuus pärast 28 rasedusnädalat. Sõltumata antikehade puudumisest viiakse 12., 20. ja 30. rasedusnädalal läbi 2-nädalased mittespetsiifilise desensibiliseeriva ravi kuurid (glükoos, askorbiinhape, kokarboksülaas, vitohepat, metioniin, hapnikuvaht koos vitamiinisiirupitega).

Isoimmuunkonfliktiga rasedad naised (avastatud Rh-faktori antikehadega) tuleb hospitaliseerida 12., 16., 24., 30., 32-34. rasedusnädalal, eelistatavalt spetsialiseeritud haiglates, kus neile tehakse desensibiliseeriv ravi (hemodeesi, aminokaproonhappe infusioon). hapet, deksametasooni manustamist, hemosorptsiooni, nahaklapi siirdamist naisele või lümfotsüütide manustamist abikaasalt) ja ettevalmistusi varajaseks sünnituseks.

Tuharseisu, loote põiki- ja kalduasendiga rasedate ravi põhiprintsiibid on järgmised: varajane diagnoosimine, korrigeeriv võimlemine I. I. Grištšenko ja A. E. Shuleshova (1968) meetodil 29. kuni 32. rasedusnädalal. - koos põlvpüks ja alates 29. nädalast kuni sünnini - loote põiki ja kaldus asendiga; õigeaegne haiglasse suunamine 33-34 rasedusnädalal loote väliseks rotatsiooniks, kui korrigeeriv võimlemine on ebaefektiivne; korrigeeritud looteasendiga rasedate haiglaravi 1 nädal korrigeerimata - 2 nädalat enne sündi.