A várandósság alatt, körülbelül a 28. terhességi héten a várandós klinika orvosa azzal a feladattal áll szemben, hogy meghatározza a magzatnak azt a részét, amely a méh alsó régiójában érezhető. Ezt nevezik a magzat prezentáló részének, és ez a rész jelenik meg először világunkban a szülőcsatornán való áthaladás után.
A legtöbb jó lehetőség A fej lefelé tartó hosszirányú helyzetét tekintik, más néven feji megjelenésnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fej a baba testének legnagyobb átmérője, és a szülés során felmerülő fő problémák az áthaladásával kapcsolatosak. Felszabadulása után a baba lábainak, karjainak, törzsének megszületése könnyű és nem annyira fájdalmas.
Sajnos ez a helyzet nem mindig áll elő, és vannak olyan esetek, amikor a méhben lévő magzat váll alakú, azaz keresztirányban helyezkedik el, vagy akár lábával vagy fenekével a méh alsó részére támaszkodik. Szeretnék részletesebben kitérni a második esetre, az ún farfekvésű magzat
Érdemes figyelembe venni, hogy a 36. hét előtt a magzat helyzete megváltozhat, így a magzat farfekvésének meghatározása a terhesség 28. hetében nem lehet végleges diagnózis. Emellett ma már számos technikát fejlesztettek ki és speciális gyakorlatok amelynek célja a gyermek helyzetének kedvezőbb irányba történő megváltoztatása.
Az orvosok különbséget tesznek a magzat fenék, láb és térd, valamint kismedencei megjelenése között. A farfekvés viszont tiszta farfekvésre oszlik és vegyes. Az első esetben a gyermek feneke a méh alsó részén található, lábait a test felé nyújtják, míg a térdben kiegyenesednek és a medence területén behajlítják. A második esetben a fenék a medence bejáratánál található, a lábakkal együtt, amelyek a térdben és a csípőízületekben hajlottak.
A láb bemutatása lehet teljes vagy hiányos. Teljes lábkimutatás esetén mindkét láb a medence bejárata felé néz, a térd- és csípőízületeknél kissé megnyújtva. Ha ez nem teljes, akkor csak az egyik láb jelenik meg, amely az ízületeknél meg van nyújtva, a második pedig magasabban fekszik és hajlítva a medence területén. A magzat farfekvésének utolsó típusa a térd, amelyet a gyermek hajlított térdeinek elhelyezkedése a méh alsó részében jellemez.
Általában a terhes nők 3-5%-ánál fordul elő farfekvés, a leggyakoribb a tisztán farfekvés (az esetek kb. 67%-a), ritkábban a vegyes farfekvés (20%) és lábszár (13%). megtalált.
A probléma okai
Mi okozza a magzat farfekvését? A legtöbb esetben a farfekvés a méh ingerlékenységének és tónusának csökkenése következtében jelentkezik. Ez csökkenti annak összehúzódási képességét, hogy megváltoztassa és módosítsa a magzat helyzetét a méh térben. A szakértők szerint a magzat farfekvésének kialakulásában a legsúlyosabb tényezők a következők:
- Különféle anomáliák a magzat fejlődésében és az oligohidramnionban, amelyek csökkentik a magzat mobilitását;
- Megnövekedett mobilitás a helyzetben korai terhességés polihidramnion;
- Tényezők, amelyek megakadályozzák, hogy a magzat a megfelelő pozícióba helyezkedjen, mint például a placenta previa, a szűk medence, a méh alsó régiójának daganatai és a magzati érés néhány rendellenessége.
Miért patológia a farfekvés?
Ez azzal magyarázható, hogy a magzat farfekvéses helyzetében a szülést sokkal gyakrabban kísérik különféle szövődmények (magzati fulladás, születési sérülések), mint a fejfájás esetén. Emellett a magzat farfekvése esetén gyakran van szükség műtéti beavatkozásra. Általában ezt előre megtervezik, különösen akkor, ha a magzat 38 hetes vagy annál hosszabb fekvésű.
A magzat farfekvésének meghatározása szülész-nőgyógyász által végzett vizsgálat során történik, és ezt követően ultrahangvizsgálattal igazolják. A legtöbb esetben ennek a patológiának a diagnosztizálása nem okoz komoly nehézségeket, de fokozott méhtónus esetén többes terhesség, az elhízás és az elülső hasfal erős izomfeszülése kisebb problémákat okozhat.
A vizsgálat során a szakember a magzat nagy lekerekített részét érzi a medence bejárata felett, amely lágy konzisztenciájú és a magzat testébe áramlik. A méh alsó részében általában érezhető a baba feje, és megfigyelhető a méhfenék magas helyzete. A vizsgált magzat szívverése általában az anya köldökének környékén és valamivel felette hallható.
Az ultrahang viszont a bemutatás mellett lehetővé teszi a magzat fejlődésében, méretében fellépő rendellenességek azonosítását, valamint a placenta helyének meghatározását. Ha a magzat farfekvését észlelik, meghatározzák annak megjelenését, a fej megnyúlásának mértékét, a magzati lábak és a köldökzsinór elhelyezkedését. Ezenkívül Doppler ultrahangot (a véráramlás ultrahangját) végeznek, amely lehetővé teszi az uteroplacentáris véráramlás vizsgálatát és a köldökzsinór-patológia jelenlétének azonosítását.
Egyes esetekben az orvosok amnioszkópiát alkalmaznak a magzat állapotának tanulmányozására ilyen típusú megjelenés esetén. Ez magában foglalja a magzat és a környező vizek megfigyelését a membránokon keresztül egy speciális csövet a méhnyakba helyezve. A membránok károsodásának és a magzatvíz elvesztésének veszélye miatt ezt a technikát kizárólag a magzatot veszélyeztető állapotok diagnosztizálására használják (terhesség utáni terhesség, hipoxia stb.).
Minden várandós anya, a megjelenés típusától függetlenül, a medence méretének mérésén esik át - pelviometria. A szokásos külső mérések általában nem elegendőek a lehetséges patológiák azonosításához, ezért számítógépes tomográfiás pelviometriát és röntgen pelviometriát is alkalmaznak. Ezeknek a módszereknek a használata lehetővé teszi a magzat farfekvésének pontosabb meghatározását és diagnosztizálását.
Terhesség kezelése a magzat farfekvéses bemutatásával
A terhesség lefolyása farfekvés jelenlétében a legtöbb esetben hasonló a fejfájáshoz. A 32. hetet követően a terhesgondozási klinika szakembereinek számos gyakorlatot kell javasolniuk a farfekvés átültetésére a fejbőrre. A leggyakoribb gyakorlatok a következők:
- Le kell feküdnie a kanapéra lapos felület azon az oldalon, ahol a magzati fej elmozdul. Feküdj ezen az oldalon 3-10 percig, majd tölts ugyanennyi időt a másik oldalon. Ezt a gyakorlatot naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni. Ebben az esetben tanácsos azon az oldalon aludni, amely felé a baba feje el van tolva.
- Vegyünk egy pozíciót a hátunkon, miután egy párnát tettünk a hát alsó részébe, hogy a medencét 20-30 cm-rel a fej szintje fölé emeljük. Ezt a pozíciót 5-15 percig kell tartani. Ez a gyakorlat lehetővé teszi, hogy a csecsemő feje a gravitáció hatására a méhfenéken feküdjön, miközben maga a magzat gyakran fejlécbe fordul. Naponta kétszer éhgyomorra kell végrehajtani.
Az orvosok szerint egy ilyen komplexum hatékonysága körülbelül 75%. A speciális gyakorlatokat a terhességet lebonyolító és a magzat farfekvését meghatározó orvos előírása szerint végezzük a 33. héten, plusz-mínusz 1-2 héten. Az ilyen gyakorlatok használatának azonban számos ellenjavallata van. Ide tartozik a placenta previa, a méhdaganatok, a korábbi műtétek utáni hegek a méhen, a késői toxikózis és az összetett extragenitális betegségek.
Ha a végrehajtásnak nincs eredménye gimnasztikai gyakorlatok Javasolt megelőző külső forgatást végezni a fejen. Ez az eljárás a harmincharmadik és a harminchetedik hét között egy szülészeti kórházban, ultrahangos gép irányítása mellett végezték. A magzat forgatása előtt a páciens speciális szereket kap a méh ellazítására.
Ez az eljárás nem mindenki számára alkalmas, és számos ellenjavallat van:
- elhízottság;
- életkor első születéskor 30 év felett;
- hegek a méhen;
- vetélés veszélye;
- toxikózis;
- túl keskeny medence;
- polihidramnion vagy oligohidramnion;
- elölfekvő méhlepény;
- súlyos extragenitális betegségek;
- köldökzsinór összefonódás;
- terhesség a reproduktív technológiák alkalmazása következtében.
Végezetül szeretném elmondani, hogy a modern orvostudomány számára a farfekvés megjelenése nem jelent komoly problémát, és a baba egészségesen születik. Ezért ne idegeskedjen, és sötétítse el legboldogabb napjait - a csodára várás napjait!
A terhesség közepén sok csecsemő alul fekszik: a 28. héten a babák körülbelül 20%-a. Amikor a harmadik trimeszterben megvizsgálja Önt, a szülésznő valószínűleg úgy fogja érezni, hogy babája farfekvésben van. A legtöbb csecsemő 32-36 hetesen már süllyesztve van a születésre való felkészülés során, és legtöbbjük fejjel lefekszik. Csak néhány makacs (3-4%) marad farfekvésben, ami azt jelenti, hogy a fenekük születik először.Miért kerül egy baba farfekvésbe?
Ez több okból is előfordul:
- keskeny vagy szabálytalan alakú a medencéje, a gyereknek kellemetlen ott feküdni a fejével, ezért megfordul és oda helyezi a fenekét - kisebb és puhább;
- valami zavarja a babát, például mióma vagy alacsonyan fekvő méhlepény;
- lomha a méhe – ez különösen akkor fordul elő, ha már több gyermeket szült.
A farfekvés veszélyes a baba számára?
A farfekvéssel történő szülés bizonyos veszélyt jelent a baba számára:
- A köldökzsinór kieshet a hüvelybe, lelapulhat, és a baba kevesebb oxigént kap.
Ez a veszély a lábak bemutatásával növekszik.
- A szülőcsatorna áthaladásához alkalmazkodni próbálva a gyermek károsíthatja ízületeit.
- A baba feneke és nemi szerve nagyon megdagad a szülés során.
- Ha a baba feje túl gyorsan születik, megsérülhet.
A közelmúltban több országban végzett nagyszabású tanulmány megerősítette, hogy a természetes farfekvésben szülés valóban kockázatot jelent a baba számára. Ezért, ha a baba farfekvésben van, akkor tanácsot kap C-szekció. A tanulmány széles körben vita tárgyát képezte, és nem minden szakértő ért egyet a következtetéseivel. Azt jelzik, hogy a tanulmány azokra a születésekre terjedt ki, amelyekben a legtöbb különböző típusok beavatkozások, beleértve a stimulációt, az indukciót, a csipeszt, és a nők többnyire fekvő helyzetben szültek. Mindezek a tényezők befolyásolhatták az eredményeket.
Ha a terhesség késői szakaszában a baba fejjel felfelé fekszik, megteheti
- próbálja meg a gyermeket a megfelelő pozícióba fordítani;
- dönteni a tervezett császármetszésről;
- kezdj el szülni és meglátod mi lesz.
Külső szülészeti fordulat
Ez egy speciális hasi masszázs, amelyet azért végeznek, hogy a baba fejét lefelé fordítsák. Ezzel az eljárással elkerülhető a császármetszés, és a Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium azt javasolja, hogy minden olyan nőnek, akinek a terhességi szövődmények nélküli, farfekvéses baba van, a születés előtt (37-42 hét között) ajánljanak fel egy külső szülészeti fordulatot. Az Egyesült Királyságban az esetek 46%-ában, az USA-ban 65%-ban, Afrikában pedig csaknem 80%-ban sikeres az eljárás.
A siker részben attól függ, hogy pontosan hogyan történik az esztergálás, az azt végző orvos vagy szülésznő tapasztalataitól, illetve attól, hogy mennyire fontos a baba megfordítása. Ha a császármetszés nehéz, veszélyes vagy költséges, nagymértékben megnő a motiváció a beavatkozás sikerességére. De az Egyesült Királyságban a külső szülészeti rotációt viszonylag nemrégiben gyakorolták, és egyes klinikákon a siker aránya alig éri el a 10-20%-ot. Kérdezze meg orvosát vagy szülésznőjét, hogy milyen arányok vannak az Ön területén.
A külső szülészeti rotációnak nagyobb az esélye a sikerre, ha:
- nem ez az első gyermeke; A „tapasztalattal” rendelkező anyáknál a méh általában tágasabb;
- van elég magzatvíz - akkor könnyebb megfordítani a babát;
- a gyermek még nem kezdett ereszkedni; ha szilárdan ül a fenekével a medencecsontokban, nehezebb megfordítani.
Hogyan történik a külső szülészeti fordulat?
Ezt az eljárást gyakran a szülészeti osztályon végzik, és ultrahangot használnak a baba helyzetének és a méhlepény elhelyezkedésének pontos meghatározására. Néha a beteg speciális gyógyszert kap, amely ellazítja a méh izmait, és akkor a siker valószínűsége nő.
Ki kell üríteni a hólyagot. Megkérik, hogy feküdjön az asztalra, és úgy dönt, hogy a lábai kissé magasabbak legyenek, mint a feje - akkor a baba „kiesik” a medencéből. Az orvos ellenőrizni fogja a baba szívverését.
Az orvos megpróbálja megfordítani a gyermeket, kissé meglökve a kezével. Ha a gyermek könnyen mozog, az eljárás gyorsan és különösebb kényelmetlenség nélkül megy végbe. Néhány baba azonban továbbra is kitart, és Ön kényelmetlenül érezheti magát, mert a hasát lökdösik és lökdösik.
Az eljárás után körülbelül egy órát kell feküdnie, és újra ellenőrizni fogják a baba szívverését. Néha a baba pulzusa lelassul fordulás után, ezért fontos, hogy figyelje őt. Azt is fontos ellenőrizni, hogy nem szivárgott-e ki víz vagy nem kezdett-e vérezni. Ha Ön Rh negatív, injekciót kap.
A legtöbb gyermek egy külső szülészeti fordulat után lehajtott fejjel marad, és csak nagyon kevesen fordulnak vissza – fejjel felfelé.
A baba külső forgatása császármetszés után
Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy biztonságos a baba külső forgatása, még akkor is, ha C-metszetű heg van. A francia orvosok 38 császármetszéssel rendelkező nőt figyeltek meg, és a következő terhesség során a gyermek farfekvésbe került.
E nők közül 25-nek sikeresen külső rotációja volt, és körülbelül kétharmaduk később sikeres hüvelyi szülésen ment keresztül. Az esztergálás kevésbé volt sikeres, ha egy korábbi terhességben császármetszést kellett végezni, mert a baba farfekvéses volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a csecsemő külső forgatása elvégezhető olyan nőknél, akiknek a méhén alacsony keresztirányú heg van a vizsgálat után és biztonsági óvintézkedések betartásával.
A baba megfordításának egyéb módjai
Vannak más módok is a csecsemő farfekvésből fejfekvésbe fordítására, amelyek némelyike kis tanulmányok eredményesnek bizonyult.
Akupunktúra
A kínai orvoslásban az Artemisia vulgaris gyógynövény szárított leveleit moxának nevezik. A kislábujj körül égő moxa cigaretta a gyermek felborulását okozhatja. Meglepő módon ez segít: Kínában végeztek egy vizsgálatot, amelybe 260 olyan nőt vontak be, akiknek 32 hetesen farfekvéses babája született. A fele moxa-moxibustiót szenvedett, a másik fele nem. Az esedékesség időpontjára a cauterizáción átesett nők gyermekeinek 75%-a volt fejben, és csak 62%-a a kontrollcsoportban. A minta kicsi volt, és a különbség a véletlennek köszönhető, de mivel ez a módszer nem invazív és könnyen használható, érdemes kipróbálni. Ehhez nézze meg a környéket jó szakember az akupunktúrában, hogy ő fogja elvégezni az első eljárást, és megtanítsa, hogyan végezze el a moxibustiót.
Feltérképezés
Egyes szülész-nőgyógyászok úgy vélik, hogy a kúszás és az a testhelyzet, amelyben térdre és könyökre állsz úgy, hogy a vállad alacsonyabban van, mint a medence, kényszerítheti a babát, hogy felboruljon. Nem készültek tanulmányok, amelyek ezt megerősítenék, de semmi baja biztosan nem lesz.
Hipnoterápia
Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy hipnoterápia segítségével a csecsemőt feji prezentációvá lehet alakítani. Száz nőt, akinek gyermekei farfekvésűek voltak, két csoportra osztottak. Az egyik csoportot hipnózisnak vetették alá általános relaxációs gondolkodásmóddal, a másik pedig kontrollcsoportként szolgált. Ennek eredményeként a hipnózisnak kitett csoportból a gyerekek 81%-a volt fejben, és csak 62%-a a kontrollcsoportból.
Természetes szülés farfekvéssel
Néha egy farfekvésű baba még mindig természetes úton születik. A szülés olyan gyorsan előrehaladhat, hogy nincs idő a császármetszésre, és néha maguk a nők is ragaszkodnak a hüvelyi szüléshez. Egyes szülész-nőgyógyászok készen állnak arra, hogy farfekvésben szüljenek.
Tapasztalt szakértők úgy vélik, hogy néhány gyermek biztonságosan szállítható farfekvésben. Sokan azt mondják, hogy a farfekvésű szülésnél a szülés vagy olyan gyorsan halad előre, hogy természetes úton is elvégezhető, vagy éppen ellenkezőleg, annyira le van gátolva és olyan szövődményekkel jár, hogy elkerülhetetlenül császármetszésre lesz szükség. A legtöbb tapasztalt szülésznő úgy gondolja, hogy a legjobb, ha farfekvésű babát négykézláb állva szülnek, miközben a szülésznő figyeli és várja a baba saját súlyát, hogy segítse a baba testének megszületését, majd megtámasztja őt úgy, hogy a feje jól illeszkedjen. épségben megszületett.
Szülészkórházzal kötött megállapodás megkötésekor kérheti, hogy a szülést olyan szülésznő kísérje el, aki nagy tapasztalattal rendelkezik farfekvésű babák kezelésében. A farfekvésű baba otthon szülése általában nem javasolt.
Kérdés válasz:
Olyan ügyetlen lettem! Mindig mindent ledobok és mindenbe beleütközöm. Eltörtem a tortatálat - még mindig a nagymamámét -, és ennek hatására a földön ültem és sírva fakadtam. Ez jó?
A legtöbb „mélyen terhes” nő kínosnak és rosszkedvűnek érzi magát, tehát igen, ami veled történt, teljesen normális.
A test annyira megváltozott, hogy a növekvő has eltolta a súlypontot. Sétáljon óvatosan csúszós járdán vagy nedves padlón, és ne fuss lépcsőn. Sok nő nehezen hajol meg (kiváló ok arra, hogy ne mossa le a konyhapadlót!) – de most az is nehéz, hogy nagyobb gyerekekkel a padlón játsszon. És ehhez minden joga megvan. Már a terhesség utolsó heteiben jársz, így ideje lelassítani és lazítani.
Leggyakrabban a farfekvés megjelenését a következő okok okozhatják:
- Ismételt szülés.
- Polihidramnion.
- A méh anomáliái.
- Magzati fejlődési rendellenességek.
- Alacsony helyzet vagy placenta previa.
Van egy álláspont, hogy a farfekvés kialakulása a magzat vesztibuláris apparátusának érettségétől függ, ezért gyakrabban észlelhető rövid terhességi időszakban.
Mi veszélyes egy gyerekre?
A magzat általában 28-32 hetesen fordítja le a fejét. Vannak olyan technikák, amelyek növelik az ilyen fordulat valószínűségét. Kezelőorvosával való egyeztetés után 29-30 hét után használhatók fel.
A farfekvésű szülések fele a hüvelyi szülőcsatornán keresztül történik. A farfekvésű magzat spontán szülésének eldöntésekor általában több szempontot is figyelembe vesznek, bár ezeknek az állapotoknak a pontos meghatározásáról eltérőek a vélemények. Nagyobb a valószínűsége a sikeres farfekvésű szülésnek, ha a következők vannak:
- Magzat tiszta farfekvésben (kiegyenesített lábak felemelve)
- Már volt egy vagy több hüvelyi szülésed
- A magzat nem minősül túl nagynak
- Nincsenek kismedencei vagy méh rendellenességei
Egyes esetekben farfekvés esetén a császármetszés előnyösebb lehet. Orvosa segít kiválasztani a legjobb megoldást.
Felmérés
A farfekvést az orvos vizsgálata során észleli, és ultrahanggal igazolja. 36 hétig a magzat szabadon forog a méhben, és ezt követően meglehetősen stabil pozíciót foglal el. A farfekvés megjelenését általában 28 hetes terhesség után határozzák meg.
Kezelés
Ha a 36-37. héten elegendő magzatvíz van, akkor külső rotáció alkalmazható. Szülési kórházban végzik a magzat állapotának monitorozásával és ultrahangos monitorozásával, valamint a méhet ellazító gyógyszerek beadásával. Külső rotáció esetén a legnagyobb kockázat a méhlepény-leválás lehetősége, azonban az ultrahangos irányításnak köszönhetően ez ritka.
Speciális gyakorlatok
1. lehetőség - 2 gyakorlatból áll
A kanapén fekve kell végrehajtani.
Feküdj arra az oldalra, amelyre a baba háta néz farfekvésben, vagy az ellenkező oldalra, amelyre a baba feje néz, hajlítsa be a térdét és a csípőjét, és feküdjön csendesen 5 percig. Ezután vegyen egy mély lélegzetet, fordítsa hátát a másik oldalra, és feküdjön ismét csendesen 5 percig. Ezután egyenesítse ki a felül lévő lábát - farfekvésű bemutatáshoz, vagy azt, amelyen fekszik, keresztirányú bemutatáshoz. A második lábnak hajlítottnak kell maradnia. Vegyünk egy mély lélegzetet, és ismét hajlítsuk meg a kiegyenesített lábunkat a térd- és csípőízületeknél, szorítsuk össze a térdünket a kezünkkel, és mozgassuk hátra a farfekvésű bemutatáshoz, vagy a fenék felé a magzat keresztirányú bemutatásához. Ugyanakkor a törzs előrehajlik, és a hajlított láb félkört ír le befelé, megérintve a has elülső falát. Lélegezzen ki mélyen, lazítson, egyenesítse ki és engedje le a lábát. Ezután vegyen ismét mély levegőt, és ismételje meg a gyakorlatot.
Ezt a gyakorlatot naponta 5-6 alkalommal kell elvégezni, és minden második napon forduljon orvoshoz.
Utolsó gyakorlat: hanyatt fekve kell végrehajtani.
Hajlítsa be a lábát a térdnél és a csípőízületeknél, helyezze a lábfejét vállszélességben a padlóra, nyújtsa ki a karját a teste mentén. Az „egy” szám alatt lélegezzen be, és emelje fel a medencéjét, pihenjen a lábán és vállöv. Kettővel számolva engedje le a medencéjét, és lélegezzen ki. Ezután egyenesítse ki a lábát, húzza meg a farizmokat, húzza be a gyomrot és a gátat, miközben belélegzi. Lazítson el minden izmot - lélegezzen ki. Ismételje meg a gyakorlatot 7-szer..
2. lehetőség – medencedöntés (indiai híd)
30. héttől végezhető. Ehhez a gyakorlathoz feküdnie kell a padlón, fel kell emelnie a lábát, és több párnát kell tennie a medence alá úgy, hogy a medencéje 30-40 centiméterrel magasabb legyen a vállánál. Ebben az esetben a vállak, a medence és a térd egyenes vonalat kell, hogy képezzenek. Ennek a gyakorlatnak köszönhetően néhány gyerek először felborul. Ha a gyermek még mindig makacs, ismételje meg a gyakorlatot naponta 2-3 alkalommal.
Egy másik változata ennek a gyakorlatnak: Leülheti a férjét vagy barátnőjét, és a vállára teheti úgy, hogy a popliteális üregei a vállukra kerüljenek A kutatások szerint ez a módszer az esetek 88-96%-ában hatásos
