Alacsony születési súlyú újszülöttek gondozása. A koraszülöttek megfelelő gondozása Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Ezek a törékeny babák különleges lények

Már megszülettek, de még nem elég érettek egy újszülött normális életéhez. Ezért az ilyen csecsemőknek fokozott gondozásra van szükségük, hogy megerősödhessenek. Megfelelő gondozással gyorsabban növekedhetnek és felzárkózhatnak társaikhoz.

A statisztikák szerint az összes gyermek 15-20%-a koraszülött. A koraszülöttség nem mindig vészes probléma: maga a kifejezés azt jelenti, hogy a baba még azelőtt született, hogy a szükséges 38 hetet az anya hasában töltötte volna.

Néha előfordul, hogy a 36. hét után született baba egészséges és jó súlyú. De leggyakrabban ez másképp történik: a koraszülött babáknak az éretlenség jelei vannak, és különös gondosságot igényelnek.

De mind az orvosok, mind az anyák aggodalomra adnak okot az alacsony születési súlyú – 2500 g-nál kisebb – babák. Amint egy ilyen gyermek megszületik, intenzív osztályra kerül. Sajnos nem mindig lehet ilyen babákat szülni. De még mindig működik. A legkisebb gyerek, aki túlélte a koraszülést, az amerikai Amilia Taylor volt: a terhesség 22. hetében született, és 280 grammot nyomott.

Törődj úgy, ahogy van

A koraszülött gondozását eleinte a koraszülöttek szoptatási osztályán biztosítják, ugyanolyan kényelmes körülményeket biztosítva, mint az anya hasában.

A koraszülött gondozásának néhány finomságát be kell tartani otthon, a kórházból való kibocsátás után - ez biztosítja a gyermek gyors fejlődését.

1. "Kenguru módszer".

Egy koraszülött számára nagy érték az anyai melegség érzése, amely a koraszülés miatt hiányzott. A legegyszerűbb módja annak, hogy ezt a meleget a koraszülött babának a „kenguru módszerrel” biztosítsuk.

A gyermekorvosok akkor javasolják a „kenguru-módszer” használatát, ha a baba elég erős és állapota kielégítő, de továbbra is ellenőriznie kell a légzését és a szívverését. Az anyának le kell vetkőznie, le kell feküdnie az ágyra, és a levetkőzött babát a mellkasára kell helyeznie. Természetesen azonnal le kell takarnia magát egy meleg takaróval. A gyermek kényelmes fészekben találja magát, és nagyon jól érzi magát. A baba és az anya szinkronban kezd lélegezni, bőrét az anya mikroflórája, vérét oxigénnel táplálja. Az anyai szeretet egyszerűen felbecsülhetetlen egy gyermek számára, mind érzelmileg, mind egészségileg.

Nemcsak külföldön, hanem Oroszországban is végzett orvosi tanulmányok megerősítették, hogy a „kenguru-módszer” maximális védelmet nyújt a babának az alacsony születési súlyú baba gondozásának minden lehetséges módszerével szemben.

A jelentős egészségügyi problémák hiánya mellett a következő kritériumok fontosak a kenguru gondozásában: a terhességi kor 30 hétnél hosszabb; születési súlya több mint 1100 g; részleges szopási képesség. Ha ezek a követelmények teljesülnek, az orvos közvetlenül a születés után segít megszervezni a bőr-bőr érintkezést. Még a mindössze 1200 g súlyú babák is jobban lélegeznek, ha az anyjuk hasán vannak. Az anya szívének dobogása és légzésének ritmusa visszaadja a babát a méhen belüli létezés szokásos körülményei közé. Az anya testének melege lehetővé teszi, hogy a baba ne fordítson többletenergiát a melegtartásra. A baba, úgymond, továbbra is az anya része marad, így könnyebben tudja fenntartani a test stabil állapotát.

2. A szoptatás pótolhatatlan értéke.

A legnagyobb érték bébiétel anyatejet jelent. A koraszülöttnek pedig a kórokozó vírusokkal szembeni érzékenysége miatt különösen nagy szüksége van az anyatejre, hogy megerősítse védekezőképességét. Beleértve anyatej A vitaminok és ásványi anyagok legjobb kombinációját mutatják be.

A szoptató anyának sok türelemre lesz szüksége, mert nehéz táplálni egy olyan babát, akinek a szopási és nyelési reflexei még nem alakultak ki.

A baba első etetése legkorábban hat órával a születés után történik. Az etetés egy speciális csövön keresztül történik; Ebben az időszakban a babának nincs szüksége sok tejre. Anyának három óránként le kell fejnie a tejet.

Amikor végre eljön az ideje a szoptatásnak, nem könnyű dolga a babának. Etetés közben nem szabad siettetnie a babát; Tartsa a babát a mellénél, ameddig szükséges.

Előre szánhat időt az etetésre egy órára, és ez idő alatt tartsa a babát a mellnél, lehetőséget adva neki a pihenésre, és visszatérhet a számára fontos munkához. Ha az anya nem biztos abban, hogy jóllakott-e a baba, kínálhat kanálból lefejt tejet is. Ha a baba jóllakott, nem iszik kiegészítő táplálékot. És még ha egy anya számára is nehéznek tűnik ennyi időt az etetésre fordítani, ez komoly befektetés gyermeke jövőbeli egészségébe.

A koraszülöttek gyakran sok levegőt nyelnek le, majd köhögnek a légzés és nyelés rossz szabályozása, valamint a csökkent izomtónus miatt. Az anyának, aki ezt a problémát észlelte babájánál, hátra kell dőlnie etetés közben, hogy a baba nagyobb valószínűséggel a mellkasán feküdjön. Ez csökkenti a tej nyomását, és lehetővé teszi a baba számára, hogy jobban szabályozza a tej áramlását. Anya kényelmét szolgálja, ha több párnát is használhat a háta és a karja alá.

Ez az etetési rendszer segít a gyermeknek gyorsan erősödni. A koraszülöttek általában gyorsan híznak, és még koraszülött társaikat is megelőzik.

3. Szervezeti kérdések.

A törékeny koraszülöttet különös gonddal kell kezelni. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermeket túl sok ruhába kell öltöztetni vagy otthon kell tartani. Ennek a babának is szüksége van sétákra, masszázsra és tornára.

Gyermekét legalább 37 °C-os vízhőmérsékleten kell fürdetnie. A fürdőben a levegő hőmérséklete 25 °C. Fürdés előtt készítsünk gyógynövényes főzeteket a fürdéshez – ezek segítik a baba ellazulását. Használhat oregánót, macskagyökeret és zsályát.

Két hetes kortól, ha a gyermekorvos megengedi, séták javasoltak. 10-15 perctől kezdve a séták időtartama minden alkalommal húsz perccel megnő, így egy vagy akár másfél órára nő.

4. A hőmegőrzés megfelelő hőmérsékleti rezsim.

Minden újszülött tökéletlen hőszabályozó rendszerrel rendelkezik. De a koraszülötteknek szinte nincs zsírjuk, ezért nagyon nehéz melegen maradniuk. És a hipotermia veszélye még meleg szobában is nagyon valóssá válik. Nem véletlen, hogy ha koraszülött születik, az orvosok egyik első lépése a hőmérséklet mérése.

Amikor az anyát és a babát hazaengedik, a szoba hőmérsékletének kissé magasabbnak kell lennie, mint a szokásos 20 fok. Jobb, ha a hőmérsékletet körülbelül 25 fokon tartják - a koraszülöttek hőszabályozása nagyon gyenge. Az ilyen babák tovább aludhatnak, mert hűvös, és ennek megfelelően kevesebbet esznek. De emlékezni kell arra, hogy minden gyermeknek friss levegőre van szüksége, ezért az óvodát rendszeresen szellőztetni kell.

5. A vendéglátogatásokat jobb elhalasztani.

Az ilyen babák nagyon gyengék az immunrendszert. Szükséges lesz, különösen az élet első hónapjaiban, szigorúan korlátozni a gyermek látogatását. A vendégek szórakoztatását egyelőre halasszuk el. Hogyan kisebb gyerek kapcsolatokat idegenek, annál valószínűbb, hogy megvédi a vírusoktól. A barátokat és rokonokat valószínűleg nem sérti meg egy anya, aki meg akarja óvni gyermekét a betegségektől. Ráadásul ez egy ideiglenes kényszerintézkedés.

És ez magától értetődő, semmilyen körülmények között sem közeli személy Ha beteg, ne közelítsen a gyerekhez!

6. Képzett szakemberek megfigyelése.

A kórház elhagyása után az anyának jó gyermekorvost kell találnia. Ezenkívül egy ilyen gyermek születésétől kezdve állandó megfigyelést igényel a neurológustól. Szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását. Ha masszázs tanfolyamot írnak fel Önnek, akkor azt egy jó masszázsterapeutától kell beszereznie.

És az utolsó tanács az anyáknak, hogy ne hasonlítsa össze gyermeke fejlődését más gyerekekkel. Teljesen mindegy, hogy mikor, ki mit kezdett el, mert minden baba, beleértve a határidő előtt születetteket is, a saját egyéni ütemében nő, hízik és fejlődik.

Megfelelő gondozás mellett a koraszülött csecsemő általában három éves korára nem különbözik fejlődésében társaitól.

A 2,5 kg-nál kisebb súllyal született gyermek különös figyelmet és törődést igényel. A WHO szerint a gyermekek mintegy 16%-a alacsony súllyal születik.

Nem számít, hogy a baba teljes korú vagy sem, de ha születési súlya kevesebb, mint 2,5 kg, akkor „alacsony születési súlyú babának” diagnosztizálják. Vannak más kifejezések is: „alacsony súly a terhességi korhoz képest” vagy „intrauterin növekedési retardáció” (IUGR). Néha ezek a meghatározások tökéletlenek, mert lehet, hogy egy gyerek kicsi egyszerűen azért, mert ez a családjának jellemző vonása.

Ha egy gyermek súlya kevesebb, mint 1500 g, akkor intenzív osztályra kerül. Ma Kazahsztánban az 500 g-os csecsemőket felszerelt szülészeti kórházakban ápolják.

Fő ok

Örökletes tényezők: a szülők alacsony termete, genetikai betegség.

A placenta rossz működése, például a preeclampsia következtében, ami csökkenti a magzat vérellátását. Ez fejlődési késést okozhat, mivel a baba nem kap elegendő oxigént és tápanyagot.

Magas vérnyomás (hipertónia) az anyában.

A nők krónikus betegségei, például szív-, tüdő- vagy vesebetegség, cukorbetegség.

Akut vagy krónikus fertőzések, például húgyúti vagy méhfertőzés (citomegalovírus, rubeola, toxoplazmózis).

Anyai étrend, amely erősen tápanyag- és kalóriahiányos.

Többszörös terhesség. Az ikrek vagy hármasikrek nagyobb valószínűséggel születnek kicsiben, mert nem volt elég hely a növekedéshez.

Stresszes otthoni helyzetek vagy komoly anyagi nehézségek.

Drog, alkohol, dohányzás.

A koraszülöttek problémái

Ha a baba kis súllyal született a koraszülöttség miatt, akkor szó szerint ki kell hordani. A szülészeti kórházban inkubátorba helyezik - egy speciális eszköz, amely reprodukálja a gyermek anyaméhben való tartózkodásának körülményeit, segítve a babát lélegezni és enni. A babát csak akkor adják át az anyának, ha az orvosok megbizonyosodtak arról, hogy az életveszély elmúlt, és a baba kész önállóan létezni a külső környezetben.

* Minél koraszülöttebbek a csecsemők, annál fejletlenebbek a légzési és szopási reflexeik, és nehéz megélniük inkubátor nélkül.

* A koraszülötteknek gyakorlatilag nincs zsírjuk, ezért nagyon nehéz melegen maradniuk. És a hipotermia veszélye még egy látszólag meleg szobában is valóságossá válik. Ha a hőmérséklet 32°C alatt van, akkor a babát azonnal inkubátorba, vagy az anya hasára helyezik. A hőmérsékletet óránként 3-4 alkalommal mérik, amíg el nem éri a normál szintet.

*További aggodalomra ad okot, hogy az alulsúly hipoglikémiás epizódokat válthat ki (ez 100 koraszülöttből 15-nél fordul elő). Ha a baba vércukorszintje a szükséges szint alá csökken, akkor kellemetlen tünetek jelentkezhetnek, mint például görcsök, szaggatott légzés, csökkent össztónus, alvászavarok, sőt letargia is. Kezelje a hipoglikémiát intravénás glükózzal. A hipoglikémia legjobb megelőzése a lehető legkorábbi és minél gyakoribb táplálás, lehetőleg szoptatással, de ha a baba még túl kicsi, akkor gyomorszondán keresztül.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy az alacsony születési súlyú gyermekeknek, mint senki másnak, melegre, táplálékra és szeretetre van szükségük.

Gyarapodnak a kilók

Az alacsony születési súlyú babák fő problémája a táplálás.

Nagyon koraszülötteknél (1500 g vagy kevesebb) A szívó- és nyelési reflexek hiányozhatnak. Ilyen esetekben az első 1-2 hétben szondán keresztül táplálják a gyermeket. A szopási reflex megjelenésekor a csecsemőt a mellre helyezik, aktív szopással pedig csak a melltel táplálják.

Kiegészítő takarmányozás

Mivel a baba eleinte sokáig nem tud szoptatni, lefejt tejjel kell pótolni. Kiegészítő táplálás szükséges ahhoz, hogy a baba gyorsan megerősödjön, és kizárólag szoptatásra váltson. A csecsemőket a szoptatás után 3 óránként kiegészítő táplálékkal látják el. Az első napon az alacsony születési súlyú babák 60 ml tejet kapnak. Ezután a teljes térfogat naponta 20 ml-rel növekszik 1 kg súlyonként, amíg a gyermek el nem kezd kapni 200 ml-t 1 kg súlyonként naponta. Például egy 2 kg súlyú baba

az élet első napján 60 ml tejet kell kapnia, a másodikon - 100 ml, a harmadikon - 140 ml, és így tovább, amíg a táplálék teljes mennyisége el nem éri a 400 ml-t. Ez a mennyiség 8-12 etetésre oszlik, amely 2-3 óránként történik.

Ha a baba súlya még mindig meghaladja a 2500 g-ot, akkor a napi tej teljes mennyiségét 150 ml tej/tömegkilogramm arányban kell kiszámítani. A kapott mennyiséget 8 etetésre osztjuk, és 3 óránként adjuk be.

Óránkénti etetés

Az a tény, hogy az alacsony születési súlyú és a koraszülött babák legyengültek, sokat alszanak, és viszonylag ritkán ébrednek fel szopásra. Sokan közömbösek az étel iránt, és maguk sem kérnek ételt. Ezért fel kell őket ébreszteni, amikor eljött az evés ideje, másfél óránként. Éjszaka igény szerint etetheti a babát, de ha a baba egész éjjel ébredés nélkül alszik, akkor az első reggeli etetést 4-6 órakor kell megtenni. A kisbabáknak mindenképpen vizet adjunk inni – szűrve, főzve.

A testtömeg fokozatos növekedése

A gyors hízás rossz hatással lehet a baba emésztésére, míg a túl lassú hízás lelassítja a szervezet felépülését. A súlygyarapodás attól függ, hogy a baba testtömege mennyiben tér el a korának megfelelő normától. Az elbocsátás utáni első 2 hétben a baba súlyát minden második napon, majd hetente 1-2 alkalommal mérik. Jegyezze fel a kapott adatokat egy speciális naplóba, hogy az orvos helyesen tudja felmérni a gyermek állapotát.

A nedves pelenka tesztje annak ellenőrzésére szolgál, hogy a baba eleget eszik-e. A használt eldobható pelenkákat külön zacskóba helyezzük, amit minden alkalommal szorosan lezárunk (hogy a folyadék ne párologjon el). Egy nap múlva mérje meg a kapott zacskót, és hasonlítsa össze azonos mennyiségű száraz pelenka tömegével. Ha a különbség 300-400 g (1-2 hónapos korban), az azt jelenti, hogy a baba eleget evett naponta. A kísérlet során ne adjon hozzá túl sok alkoholt.

Kenguru módszer

A kenguru módszer az alacsony születési súlyú és koraszülött babák gondozásának módszere, amely a baba és az anya közötti állandó bőr-bőr fizikai kontaktuson alapul. Ezt a módszert 1979-ben használták először Kolumbiában, hogy inkubátor nélkül szülhessenek babákat. Ez a módszer még hatékonyabb volt, mint a baba koraszülött inkubátorba helyezése. A gyerekek jobban tartották az állandó testhőmérsékletet, gördülékenyebben lélegeztek, nyugodtabbak voltak és stabilabb volt a pulzusuk.

A kolumbiai tapasztalatokat széles körben kezdték alkalmazni afrikai és ázsiai országokban, menekülttáborokban és háborús övezetek kórházaiban, és 1986-ban a kolumbiai kezdeményezést Európában és az USA-ban is felkapták.

Az anyának például kigombolt inget kell viselnie, a csecsemőt pedig mellkasi hevederrel rögzítik az anya testéhez. A baba karjait és lábait békahelyzetben kell rögzíteni úgy, hogy a helyzet az anyaméhhez hasonló legyen, feje pedig megközelítőleg a fül magasságában legyen, nyitva hagyva az orrát és a szemét a szemkontaktushoz. A baba kellően szorosan hozzá van kötve az anya testéhez, hogy amikor az anya lélegzik, a baba mellkasára hat, és ezáltal serkenti a légzését. A függőleges helyzet megakadályozza a légutak aspirációját - az egyik leginkább gyakori okok koraszülöttek betegségei és halálozásai.

Ha az anya és a baba az ágyban fekszenek, a baba az anyán fekszik, egy további takaróval letakarva. A bőr-bőr érintkezés a baba folyamatos tapintható stimulálása, emlékeztetve arra, hogy lélegeznie és szopnia kell; így a baba, úgymond, továbbra is az anya része marad. Az anya szívének dobogása, az anya légzésének ritmusa, az anya szagának érzése legalább részben visszaadja a babát a méhen belüli létezés szokásos körülményei közé, az anya testének melege pedig lehetővé teszi, hogy a baba ne fordítson többletenergiát bemelegít.

Egyéb gondozási módszerek

Együtt alvás

Egy kisbaba egész éjjel az anyja mellett aludhat: édesanyja légzése, szívverése és melege nemcsak nappal, hanem éjszaka is hasznos számára. Ráadásul az anya tudat alatt szabályozza babája légzését, ezzel csökkentve a hirtelen csecsemőhalál kockázatát.

Az a tény, hogy alacsony születési súlyú és koraszülött csecsemőknél (éretlen gyermekeknél) a légzőközpont nem működik megfelelően - spontán légzésleállások (apnoe) lehetségesek.

A csökkent testsúlyú gyermekeknél sokkal nagyobb a kockázata a fertőző betegségeknek. Gyenge szervezetük nem tud védekezni ellenük, a betegségek tovább tartanak és súlyosabbak. Ezért korlátozza a vendégek látogatását az első hat hónapban.

Ha a gyermeknek nincs orvosi ellenjavallata, akkor minden megelőző védőoltásra szüksége van, mert ezek megmentik az esetleges fertőzéstől.

Masszázs és torna

Minden gyereknek szüksége van rá, de az alacsony születési súlyúaknak egyszerűen szüksége van rá. Gyakran tapasztalnak izom- és szöveti petyhüdtséget. Általában felírják massoterápia, majd torna, amelyet szakembereknek kell elvégezniük. Az ilyen gyerekeknek nagyon vékony és érzékeny bőrre, ezért a kezeit előzetesen be kell kenni speciális babaolajjal.

Az alacsony születési súlyú csecsemők ébrenléti ideje nem haladhatja meg a három órát. Ha a baba izgatott, vegye a karjába, beszéljen és játsszon vele.

Az idő gyorsan repül, és a második életévben a baba biztosan utoléri társait. Csak meg kell adni neki a lehetőséget, hogy gyorsan megtegye.

Szaktanácsadó: Szergej Vasziljev, gyermekorvos, a legmagasabb kategóriájú orvos

Tegnap elkezdtünk beszélni kis súlyú babákról, akik kis testsúllyal és esetleg koraszülötten is születnek. De eddig csak rájöttünk lehetséges okok egy ilyen jelenséget, és figyelmen kívül hagyta azt a kérdést, hogy hogyan kell gondoskodni az ilyen gyerekekről, hogyan kell etetni őket és mit, milyen étellel vagy táplálékkal, kell-e kezelni ezeket a gyerekeket, hogyan lehet segíteni nekik egészségük helyreállításában, ha problémáik vannak. . Folytassuk ennek a témának a tárgyalását.

Hol kezdjem?

Először is meg kell értened magadnak, hogy egy kis súlyú baba születése nem maga a baba hibája, és nem az Ön hibája, hanem a körülmények egybeesése és a kedvezőtlen tényezők hatása. Ezenkívül nem szabad hibáztatnia magát és babáját a születés utáni alacsony súlygyarapodásért - ezek a jellemzői egyéni fejlődés, melyeket méhen belüli növekedése és növekedésének és fejlődésének lefektetett programja okoz. A helyzet kijavítása eltarthat egy ideig, de minden fokozatosan kiegyenlítődik, és babája úgy fog felnőni, mint a többi normál testsúllyal született gyermek. A rendkívül alacsony testsúllyal született gyermekek egyes speciális eseteiben akár kilenc-tíz éves korukra is felzárkózhatnak társaikhoz fizikai és neuropszichés fejlettségben, esetenként alacsony termetű és alacsony testsúlyúak. a törékeny testalkat a gyermeknél marad már és egy életen át. Születéskor és a baba életének legelején, az első hónapokban mindent részletesen meg kell beszélni a kezelő gyermekorvossal. lehetséges problémákat egy kis totyogó, hogy az orvossal közösen felvázoljon egy közösen kidolgozott cselekvési tervet. Az orvosok általában adják a gondozásra és táplálkozásra vonatkozó ajánlásaikat, és a szülőknek pedánsan és körültekintően kell ezeket végrehajtaniuk.

A szülés utáni gondozás jellemzői

Általában a születés után a kis súlyú, nagyon alacsony testtömegű csecsemőket fekvőbeteg-kezelésre és szoptatásra helyezik addig, amíg a gyermekek testsúlya meghaladja a 2500 grammot, és elkezdenek jól és aktívan étkezni, felszívni a táplálékot. Miután a babát az anyjával együtt hazaengedték, különösen eleinte kiemelt gondozást és személyre szabott táplálási rendet javasolnak neki, hogy a baba mielőbb utolérje társait alapvető fizikai mutatókban. A szakértők pontosan ezeknek a babáknak javasolják a szoptatást, hiszen az anyatej ideális esetben minden kritériumnak megfelel, és maximálisan felszívódik. De néha az ilyen alacsony születési súlyú gyermekeknek további kiegészítőket is felírnak speciális táplálékkeverékekkel, amelyek kompenzálják az alapvető tápanyagok hiányát a szervezetükben. Néhány évvel ezelőtt a túró korai bevezetését az ilyen csecsemőkbe gyakorolták a fehérje- és zsírtartalékok pótlása érdekében, de a gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen kiegészítő táplálékot a csecsemők nagyon rosszul szívják fel, és több kárt okoznak, mint valódi hasznot.

Napjainkban az ilyen kis súllyal született babák kiegészítő terápiás táplálékaként speciális mesterséges tejtápszereket használnak, amelyeket kifejezetten koraszülött és alacsony születési súlyú babák számára terveztek. Az ilyen keverékek összetételében az összes szükséges komponenst helyesen választják ki és maximálisan kiegyensúlyozzák - fehérjéket, zsírokat, szénhidrátkomponenseket és a növekedéshez szükséges összes vitamint és mikroelemet. A kiegészítő tápláláshoz szükséges tápszer mennyiségét a baba állapota és súlyhiánya határozza meg, az orvos számítja ki, és az orvos dönti el, hogy a tápszert hogyan kell kombinálni az anyatejjel. A legjobb, ha a babának először a mellet adjuk oda, hogy teljesen kiürítse, majd az előírt gyógykeveréket adjuk be. De az alacsony súlyú babák, különösen a koraszülöttek, lehetnek gyengék, és nem szívják jól a szükséges anyatejet, és ekkor javasolt a tejet lefejteni és a babát kanálból vagy speciális eszközökből táplálni. majd adjunk hozzá egy gyógyászati ​​formulát az étrendhez. Ha a baba legyengült, lefejt anyatejjel egészítik ki, és fokozatosan megtanítják a szoptatásra, ez időnként türelmet és kitartást igényel a szoptatási tanácsadóktól;

Vannak olyan helyzetek is, amikor további terápiás táplálékot írnak elő a gyermeknek nem közvetlenül a születés után, hanem egy kicsit később. Ezután fokozatosan adagoljuk a keveréket, szoptatás előtt adjuk, majd mellre helyezzük a babát, hogy az anyatejjel megkapja a korának és testsúlyának megfelelő mennyiségű tápanyagot. Az alacsony súlyú újszülöttek, bármennyire is akarják, nem alkalmasak az ingyenes táplálásra, a lehető leggyakrabban, de legalább napi nyolcszor kell etetni őket, még akkor is, ha nem mutatják az éhség jeleit. Fontos, hogy a gyermekeket éjszaka etessük, mivel az étkezések közötti nagy különbségek teljesen elfogadhatatlanok az ilyen gyermekek számára. Egyes kis súlyú csecsemők nem mutatnak nagy érdeklődést az étel iránt, és nem kérnek enni, körülbelül egyenlő időközönként. Egyes gyerekek nem aktívak, és nem igényelnek táplálékot, mert sokat és sokáig alszanak, az ilyen gyermekeket speciálisan fel kell ébreszteni az etetéshez, amikor eljön az etetés. De nem kell megvárni az időt, ha a baba sír és enni kér, a megbeszélt időpontnál korábban is etetheti. Ha a gyermek tápszert kap, anyatej nélkül, az ilyen babáknak is kell vizet adniuk.

Az ilyen gyermekek testtömegének fokozatosan kell növekednie, de a túlzott súly- és magasságnövekedés zavarokat okozhat az ilyen gyermekek emésztőrendszerében, és nem megfelelő súlygyarapodás esetén az egészség lassan helyreáll, a szervek és rendszerek fejlődnek; . A súlygyarapodás attól is függ, hogy a születéskori kezdeti testtömeg mennyiben tér el az átlagos életkori normáktól. Az orvos kiszámolja Önnek ezeket a növekedéseket, és Ön vele együtt figyelemmel kíséri a gyermek súlygyarapodását, néha legalább hetente egyszer (de nem minden nap) meg kell mérnie a gyermek súlyát. Fontos, hogy a kapott adatokat feljegyezzük, majd átadjuk az orvosnak, hogy felmérhesse a súlygyarapodás dinamikáját.

Mi kell még a gyerekeknek?

Az ilyen alacsony testtömegű gyermekek érzékenyebbek a fertőző betegségekre, mint a hétköznapi gyermekek, mivel szervezetük legyengült, és nem lesz képes megvédeni magát a mikrobák és vírusok támadásától. Az ilyen gyermekeknél a betegség tovább tarthat és meglehetősen súlyos lehet. Ezért az ilyen gyermekeknek szisztematikus edzésre van szükségük, hogy növeljék a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. De azt is érdemes megjegyezni, hogy az alacsony súlyú gyermekeknél a bőr alatti zsírréteg nem eléggé fejlett, és nem tudja hatékonyan megvédeni őket a túlmelegedéstől, és a keményedést egyénileg és óvatosan végzik. Általában ezek légfürdők, amikor a meztelen babát egy pelenkázóasztalra fektetik három-öt percig úgy, hogy a baba a hátán és a hasán fekszik. Fokozatosan az eljárás tíz percre vagy többre hosszabbodik. A meleg évszakban a lehető legtöbbet kell sétálnia a babával, a napon kell lennie és friss levegőt kell lélegeznie.

Fürdés után az ilyen gyermeknek előnyös lehet, ha egy merőkanálból valamivel alacsonyabb hőmérsékletű vizet önt, ennek a víznek a hőmérsékletét fokozatosan csökkenteni kell. Fokozatosan csökkentenie kell a hőmérsékletet 34-35 fokra. És le kell önteni ilyen vízzel. Télen a fürdőben való fürdésre korlátozódhat, fokozatosan csökkentve a benne lévő víz hőmérsékletét. Nyáron a gyermekek számára előnyös a meleg időben a felfújható medencékben végzett vízkezelés, de a víznek jól felmelegítettnek és melegnek kell lennie. A fürdővízhez tehetünk tengeri sót – vödör vízenként egy evőkanálnyit. Az izmok és szövetek anyagcseréjének javítása, a szervek és a bőr vérkeringésének fokozása, valamint a szervezet jobb tápanyagfelvételének elősegítése érdekében hasznos az ilyen babáknak masszázst, úszást, gyógytornákat végezni oktató irányításával. Megtanítja a szülőket az összes szükséges gyakorlat otthoni elvégzésére, a komplexebb masszázstechnikákat pedig a klinika szakembere fogja elvégezni.

Az ilyen babáknál rendkívül fontos a bőr-bőr érintkezés anyuval vagy apuval, különösen, ha a baba nagyon kicsi, és sokat sír, és nyugtalanul alszik. Izgatott babáknál ez a pozíció néha az egyetlen a nyugodt alváshoz és pihenéshez. Ilyen helyzetben az anyának javasolható heveder használata, hogy a baba mindig a közelben legyen, és a kezei szabadon maradjanak a sürgős házimunkákhoz. Hordhatod a babát hevederben, meztelenül a testedhez támaszkodva, rábízhatod az apát is, hogy aludjon – tedd a babát a meztelen mellkasára.

Továbbá teljes ellátás a csecsemőknek felírhatók emésztőenzimek és biológiai termékek a bélműködés támogatására és a táplálék jobb emésztésére. Fontos, hogy a szoptató anya jól étkezzen, és a baba az anyatejjel megkapja az összes vitamint és ásványi anyagot. Néha az ilyen gyermekek vérszegénységben szenvednek, és vas-kiegészítőket is felírnak nekik. Fokozatosan bemutatják a kiegészítő élelmiszereket a gyerekeknek, de nem kell sietni velük, a hétköznapi gyermekek időzítésének megfelelően, a gyermek tényleges súlyának újraszámításával. És ami a legfontosabb, az ilyen gyerekek normálisan nőnek és fejlődnek, és gyorsan felzárkóznak társaikhoz.

A 37. hét előtt született és 2500 grammnál kisebb súlyú babát koraszülöttnek tekintik. Az ilyen baba gyengének születik, és különös figyelmet és gondoskodást igényel. Oroszországban minden 10. baba koraszülött.

Az ilyen gyermekek túlélési esélyei nagyok, mivel a modern orvostudomány lehetőségei lehetővé teszik az 500 grammnál kisebb súlyú újszülöttek ellátását. Ebben a cikkben a végrehajtás módjáról fogunk beszélni koraszülöttek gondozása a kórházban és otthon .

A koraszülés okai

• Fertőzések.
• Hormonális problémák.
• Vírusos és egyéb betegségek a terhesség alatt.
• Alkohol, nikotin fogyasztása.
• Genetikai hajlam.
• Mechanikai hatás a hasra.
• Gyakori abortuszok és egyéb műtétek a reproduktív szerven.
• Veszélyezett életkor (18 év alatti és 35 év feletti) stb.

REFERENCIA! A született csecsemő fejlődésének felmérése megelőzve a munkatervet, két dátumot kell tudnia: a tényleges születési dátumot és a várható dátumot. Például, ha gyermeke már 7 hónapos, akkor fejlődése megközelítőleg 4 hónapos korának felel meg.

A koraszülöttek élettani jellemzői

A koraszülöttek különböznek a koraszülöttektől és a következő tulajdonságokkal rendelkezik.

• A bőr nagyon vékony, ráncos és sötétvörös színű.
• Nagyon kevés vagy szinte nincs zsírréteg.
• Rossz hőszabályozás.
• Rövid végtagok.
• A fontanellák (kicsi és oldalsó) nagy méretűek.
• A koponya csontjai képlékenyek.
• A fülek a fejhez vannak nyomva.
• A nemi szervek fejletlenek (fiúknál a herék nem ereszkednek le a herezacskóba, lányoknál a nagyajkak nem fedik le a kisajkakat).
• A légzés felületes.
• Az apnoe fokozott kockázata.
• Gyenge pulzus és alacsony vérnyomás.
• Elhúzódó sárgaság az emelkedett bilirubinszint miatt.
• Diszbakteriózis.
• Elérhetőség vellus haj a testen és az arcon.
• A karok és az áll lehetséges remegése.
• Gyengén fejlett reflexek vagy teljes hiányuk.
• Anémia.
• Gyenge immunrendszer és így tovább.

Az ilyen csecsemők szervei éretlenek, a testrendszerek gyengén fejlettek. Végtére is, a baba nem ment át a méhen belüli fejlődés minden szakaszán, ahogyan azt a teljes időtartamú terhesség előírja. Alacsony születési súlyú újszülöttek gondozása mind a kórházban, mind otthon meg kell felelnie az ilyen csecsemők élettani jellemzőinek.

Koraszülöttek kórházi ellátása

Az állapotától és a terhességi kortól függ, hogy a kicsi melyik osztályra kerül. Ha nem ben született veszélyes időszakés súlya valamivel a normál alatt van, a tesztjei jók, akkor az orvosok elbocsáthatják az ilyen gyermeket, miután elérte a kívánt testtömeg (2500 gramm)és a szükséges vizsgálatok elvégzése.

Az újszülött kész elhagyni a kórházat, ha önállóan tudja tartani a testhőmérsékletét, a szívó-nyelési reflexei teljesen kifejlődnek, és nincs légzésleállás vagy egyéb megfigyelést igénylő kórkép. Más esetekben a következő osztályokon kezelik, mielőtt elbocsátják.

Reanimáció

REFERENCIA! Ha a szülészetnek nincs intenzív osztálya, a babát speciális gépkocsival szállítják a szükséges felszereléssel ellátott kórházba. Akkor inkubátorba helyezzük, amely megteremti a szükséges feltételeket a testrendszerek működésének fenntartásához és fejlesztéséhez.

Orvosi eszközök használata éjjel-nappal figyelik pulzusszám és egyéb életjelek. Az intenzív osztály az ilyen csecsemők rehabilitációját szolgáló eszközökkel, köztük lélegeztetőgéppel van felszerelve. A baba testéhez rögzítve érzékelők Speciális hangjelzés figyelmeztet a sürgősségi orvosi segítség szükségességére.

Az intenzív osztályon bizonyos időpontokban látogatható. Anya figyelheti a babát az inkubátoron keresztül. Az ilyen gyermekek etetésére használják, amelyet az orrnyílásokon keresztül juttatnak be a gyomorba. A nagyon gyenge csecsemőket tápanyagokkal látják el.

Az újszülöttnek vírusellenes gyógyszereket, valamint a dysbiosis, fertőzések és egyéb szövődmények megelőzésére szolgáló gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül a patológiák észlelésekor időben történő intézkedések megtétele érdekében, magasan képzett szakemberek által végzett vizsgálat(neurológus, kardiológus és mások) és elvégzik a szükséges vizsgálatokat.

FONTOS! Az elbocsátás után a szívverés otthoni ellenőrzéséhez speciális érzékelőket használhat, amelyek jelzik az elsősegélynyújtás szükségességét.

Intenzív terápia

Sok kórház megengedi, hogy anya és gyermeke együtt maradjanak ebben a szakaszban, de néhányban csak ideiglenesen lehet meglátogatni a babát.

Amint a csecsemő tüdeje képes önállóan működni, az intenzív osztályra kerül. Az újszülött ismét az inkubátorba kerül, hogy fenntartsa a kívánt hőmérsékletet és a további oxigénellátást. Az osztályon megengedett a baba és az anya közötti kommunikáció. Ebben az időszakban hangja és érintése különösen fontos a baba számára, ezek elősegítik a gyorsabb felépülést és javítják a közérzetét. Anya lefejt tejet hozhat a babának etetés céljából.

Koraszülött gondozása otthon

Az elbocsátás után az újszülött koraszülött gondozását otthon végzik. Az ilyen gyermekek fokozott figyelmet igényelnek, ezért az anyáknak ismerniük kell a koraszülöttek gondozásának minden jellemzőjét Tegye a következőket ajánlásokat.

• Tartsa a szükséges hőmérsékletet a helyiségben (25 °C-nál nem alacsonyabb).
• Szellőztesse gyakran a helyiséget.
• Szánjon egy kis időt a légfürdővel. Az ilyen gyermeket gyorsan le kell cserélni, hogy elkerüljék a hőmérséklet-változásoknak való kitettséget.
• Ne hagyja, hogy a baba megfagyjon. Végül is a hőszabályozási mechanizmusai gyengén fejlettek.
• Használat előtt alaposan sterilizálja a palackokat.

FONTOS! Sok koraszülött csecsemő esetében vegyes takarmányozási rendet alkalmaznak. Fokozatosan válthat kizárólagosra. Használjon speciális termékeket alacsony születési súlyú és koraszülöttek számára.

• Ha szükséges, helyezzen be fűtőbetétet. Hogy ne égesse meg a picit, pelenkába csavarva helyezze tenyérnyi távolságra a babától.
• Támogatás optimális páratartalom (70-80%).Emellett ne legyen huzat a szobában.
• Próbálja meg fenntartani a laktációt, mert az anyatej a legjobb táplálék a babának. Szoptatás igény szerint. Ne siesse el az etetést, mert a baba az éretlen reflexek miatt sokáig eszik.
• Az izomtónus javítására és továbbfejlesztésére vegye igénybe professzionális masszázsterapeuta szolgáltatásait.

• A koraszülött gondozásának magában kell foglalnia a friss levegőn tett sétákat. Sétáljon babájával kényelmes időben, szél, eső vagy havazás nélkül. A külső hőmérséklet nem lehet 10°C-nál alacsonyabb és 25°C-nál magasabb. Általában alacsony születési súlyú babák számára a séta az elbocsátás után 2 héttel megengedett, az orvos jóváhagyása után. Az első sétányoknak rövid távúnak kell lenniük. Fokozatosan növelje a tartózkodási időt napi 2 órára. A zsúfolt helyek látogatását jobb későbbre halasztani.
• Gyakrabban érintkezzen bőrrel a babával.
• az elbocsátás után 2-3 héttel végezze el.

FIGYELEM! Nyissa ki a fürdőszoba ajtaját a vizes eljárások során. Kerülje a hirtelen hőmérséklet-változásokat, amikor egyik helyiségből a másikba költözik!

• Forralt vízben fürödni.
• Minden nap meg kell vizsgálni az újszülött bőrét pelenkakiütések, kiütések és egyéb gyanús elemek szempontjából.
• Személyre szabott oltási ütemterv összeállításához forduljon gyermekorvosához.
• 7 hónap után kezdje el a kiegészítő élelmiszerek bevezetését.

A koraszülött csecsemőket figyelembe veszik különleges gyerekek. Megfelelő gondossággal és a veleszületett patológiák hiányával egy éves korig a koraszülött nem különbözik társaitól.

Újszülött koraszülött gondozása: hasznos videó

A videó megtekintése után megtudhatja, milyen nehézségekkel találkozhatnak a koraszülöttek szülei, és megtanulhatja, hogyan kell megfelelően gondoskodni az ilyen csecsemőkről.

A belső fejlődés késése vagy a koraszülés oda vezet, hogy a világon évente mintegy 20 millió kis súlyú vagy koraszülött születik. Ugyanakkor sajnos több mint egymillió ilyen újszülött meghal. A 37-38. terhességi hét előtt született vagy 3 kg-nál kisebb súlyú gyermek az különleges babaállandó odafigyelést és törődést igényel. Az etetés problémája az egyik legfontosabb probléma a koraszülött vagy alacsony súlyú csecsemők gondozásában. És nagyon fontos, hogy táplálkozásuk alapja az anyatej, mert ez, mint semmi más, az adott gyermek szükségleteihez igazodik, minden szükséges tápanyag és védőanyag teljes skáláját tartalmazza, amelyek hozzájárulnak a túléléshez. és egy ilyen újszülött gyors alkalmazkodása az új életkörülményekhez.

Úton azonban a teljes szoptatás felé koraszülött Különféle problémák merülhetnek fel, amelyek közül a következők érdemelnek különös figyelmet:

• Az anya pszichológiai felkészületlensége . A koraszülés mindig megterhelő egy nő számára, amit csak súlyosbít az újszülött életéért és egészségéért való szorongás. Ráadásul a legyengült gyermeket rendszerint azonnal izolálják, inkubátorba helyezik, a természetes szoptatás eleinte szóba sem jöhet. Mindez erősen nehezedik egy olyan nő vállára, aki még nem erős a szülés után, és egyszerűen nincs felkészülve az anyatejtermelés serkentéséért folytatott hosszas küzdelemre. Manapság különösen érzékenynek kell lennie egy nő szeretteire. Az ő melegségük és gondoskodásuk segíti az anyát abban, hogy pozitív hozzáállást alakítson ki a kedvező és hosszú távú eredmény felé szoptatás
• A felhalmozott tartalékok hiánya a koraszülött baba testében . Tekintettel arra, hogy az energia, a fehérje és a zsír fő felhalmozódása a terhesség utolsó negyedében történik, a koraszülötteknek sürgősen szükségük van ezekre a tápanyagokra, valamint kalciumra, foszfátokra, vasra és vitaminokra.
• Biológiai éretlenség . Számos szerv és rendszer éretlensége, valamint a koraszülött szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok számos problémához vezethetnek, beleértve a hipotermia (alacsony hőmérséklet), a légzési elégtelenség, a gyakori fertőző betegségek, a vérzés, a vérszegénység, a súlyos sárgaság és más bajok. Még a túlzott táplálékbevitel is kifejezett toxikus hatáshoz vezethet, amely emésztési nehézségekkel jár. Ezért a koraszülöttek táplálását az egészségügyi személyzet felügyelete mellett kell megszervezni.
  Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél hiányozhatnak a szívó- és nyelési reflexek. Ráadásul egy ilyen baba leggyakrabban annyira legyengül, hogy egyszerűen nincs ereje a szopáshoz. Ilyen esetekben a parenterális (perifériás vagy centrális vénákon keresztül) vagy szondás táplálás jön a segítségre.
• A baba szerveinek kicsi mérete . A koraszülött kis súlyú és hosszúságú, következésképpen kicsi az összes belső szerv mérete, beleértve a gyomor kis térfogatát is. És annak érdekében, hogy egy ilyen gyermek minden szükséges tápanyagot megkapjon, nagyon gyakran kell etetni, de kis adagokban. Az 1250-1499 g születési súlyú gyermekek általában csak 10 ml-t kapnak etetésenként az első napon. lefejt tejet, és az első hét végére ez a mennyiség 30 ml-re nő. egy időben. Az 1500-1900 g súlyú gyermekek az első napon 17 ml-t fogyaszthatnak. etetésenként, az első élethét végére - több mint 27 ml/etetés. A születéskor 2000-2499 g súlyú csecsemőket 20 ml/etetés sebességgel etetik, és ezt az adagot fokozatosan emelik 35 ml/etetésre vagy többre. A nagyon koraszülöttek naponta 10-szer kapnak táplálékot, a kevésbé koraszülött gyermekek pedig napi 7-8 alkalommal.

Ha a baba nagyon gyenge, és nem lehet mellre tenni, akkor az anyának minden lehetséges módon ösztönöznie kell az anyatejtermelést, és naponta legalább 8 alkalommal kell pumpálnia, 10-15 percet fordítva erre a folyamatra. mindegyik mellen 3 órás időközönként. Amikor megjelenik a szopási és nyelési reflex, és a baba általános állapota javul, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy átkerüljön a szoptatásra. Ezért:

Az orvosi ajánlások szigorú betartása és a saját cselekvések fáradhatatlan következetessége hozzájárul a megfelelő táplálás megszervezéséhez, amelynek hatékonysága az újszülött időben történő súlygyarapodásához, általános állapotának javulásához és teljes fizikai és mentális fejlődéséhez vezet.