Gestosis a terhesség első és második felében. Preeclampsia: fogalma, megnyilvánulása, fokai és klinikai képe, miért veszélyes, diagnózis, kezelés. Az orvosi eljárások köre magában foglalja

A terhességet a legfényesebb, legcsodálatosabb időszaknak nevezik egy nő életében.

A valóságban azonban megtörténik, hogy a mese főszereplőjének sok szenvedést és megpróbáltatást kell elviselnie fő célja felé vezető úton.

A terhességet nem kell kihordani, hanem szó szerint kórházban kell „maradni”, hogy sikeres legyen. Az egyik gyakori ok rosszul lenni nő és „bezártsága” a terhes nők patológiai osztályán - gestosis.

Az orvosok a gestózist a terhesség bonyolult lefolyásának nevezik, amely bármely szakaszban előfordul, és közvetlenül kapcsolódik magához a terhességhez, vagy inkább az anya testének új állapothoz való alkalmazkodási folyamatának nehézségeihez, ami súlyos negatív következményekkel fenyeget. az anya és a baba egészsége és élete.

A „gestosis” kifejezés laza fordítása latinból „fájdalmas terhességet” jelent.

Normális esetben a terhes nőknek nem szabad gestózisban szenvedniük, de bármely szakaszban kóros állapot kialakulhat.

A szülész-nőgyógyászok különböző kritériumok szerint jellemzik a gestózist: az előfordulás időpontja, a súlyosság foka, az egyidejű betegségek jelenléte, a tünetek stb.

A „gesztózis” diagnosztizálása során az orvosok általában a késői terhesség patológiájára gondolnak, mint az anya létfontosságú szerveinek működésének és a magzat normális fejlődésének megzavarására.

Míg a fogantatást követő első hetekben a gestosis kevésbé alattomos és ritkán veszélyezteti az egészséget várandós anyaés a babája a tünetek megszűnése után.

Osztályozás előfordulási időszak szerint

Az időszaktól függően korai és késői gestózist különböztetnek meg.

Korai gestosis terhes nőknél

A terhes nők korai gestosisa 12 hét előtt kezdődik, és a második trimeszter közepéig folytatódhat

Leggyakrabban ez az állapot a várandós anyában testmérgezés (toxikózis) tünetei formájában jelentkezik:

• hányinger, hányás és egyéb kellemetlen tünetek az emésztőrendszerből;
• bizonyos szagok és ételek intoleranciája;
• étvágytalanság;
• szédülés;
• nyálfolyás (néha több mint 1 liter naponta).

A többé-kevésbé kifejezett tünetek a kismamák körülbelül 60%-át zavarják. A 20. hétre, mire a placenta kialakul, a toxikózis kellemetlen megnyilvánulásai általában eltűnnek.

Vannak azonban a korai gestosis speciális, rendkívül ritka formái is:

• Terhes nők "sárgasága".

Terhes nők „sárgasága” (cholestasis) - általában a fogantatás pillanatától számított 12. hét után alakul ki, és a bőr és a nyálkahártyák sárga színű elszíneződésében nyilvánul meg, amelyet gyakran az egész testben viszketés kísér.

A legtöbb esetben jóindulatú, de elfedheti a máj és a vese, az epehólyag és a hasnyálmirigy súlyos károsodását. A vizsgálati eredmények és az orvosi felügyelet segít kitalálni.

• Dermatosis.

A terhesség alatt fellépő dermatózis sok kellemetlen érzést okoz a helyi jellegű (általában a külső nemi szervek) vagy általános viszketés miatt.

A dermatózisok megjelenhetnek mind a női test terhességi állapothoz való alkalmazkodásának folyamata, mind a viszketést okozó betegségek súlyosbodása következtében (az allergiától a fertőzőig).

A dermatózis megnyilvánulása csalánkiütés, ekcéma, herpesz és egyéb bőrelváltozások formájában jelentkezik.

• Terhes nők tetániája.

Görcsök formájában nyilvánul meg, amelyek a kalcium-anyagcsere-zavarok, valamint bizonyos mentális zavarok és a görcsös szindrómákra való hajlam miatt jelentkeznek.

• Osteomalacia.

A kalcium-foszfor hiánya miatt jelentkezik, a csontszövet lágyulását jelenti, és ízületi és végtagfájdalom formájában nyilvánul meg, amelyet a mozgás súlyosbít.

A legtöbb esetben a korai gestosis korszerű befolyásolási módszerekkel kezelhető, és teljesen elkerülhető a terhesség és a magzati fejlődés kellemetlen következményei.

Különösen veszélyes a terhesség második felében jelentkező gestosis (késői gestosis), amelyben az erek belső falát borító endotélsejtek rétege megsérül, ami érgörcsöt eredményez.

Ez a szervezetben a vérkeringés nehézségéhez vezet, ami a szervekben és szövetekben degeneratív elváltozásokhoz vezet, beleértve azok halálát is.

A hipoxia leginkább a vesét, a májat, az agyat és a placentát érinti.

A méhlepény diszfunkciója a magzat oxigén éhezéséhez és a méhen belüli fejlődés retardációjához vezet.

Leggyakrabban a késői gestosis egy meglévő betegség hátterében fordul elő, amely a terhesség alatt súlyosbodik.

A kóros terhesség ezen formáját „kombinált” gestosisnak nevezik.

Egészségi okokból nem veszélyeztetett anyáknál jóval ritkábban fordulnak elő terhességi szövődmények, de ennek ellenére az esetek 10-30%-ában ez történik, „tiszta” preeclampsiának nevezik, és a kezelés prognózisa kedvezőbb.

Okoz

A női testben a gestosis kialakulása és progressziója során fellépő folyamatokat az orvosok sokkal jobban tanulmányozták, mint az előfordulásának okait.

Mivel ez a kóros állapot csak terhesség alatt jelentkezik, és a vége után (vagy a születés után 2 nappal) elmúlik, a terhességgel való kapcsolata egyértelmű, és talán ez az egyetlen dolog, amihez nem fér kétség.

Számos elmélet követői próbálják alátámasztani a gestosis okait.

• Endokrin elmélet.

Emiatt az anya szervezete nem tud alkalmazkodni a magzathordozás stresszes állapotához. Emellett az „anya-placenta-magzat” rendszerben a hormonális kapcsolat is felborul, ami szintén hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

Vannak azonban olyan vélemények, hogy az ilyen hormonális rendellenességek nem oka, hanem következménye a gestosisnak.

• Immunológiai elmélet.

A gestosis előfordulását azzal magyarázza, hogy az anyai szervezet immunvédelme aktiválódik, az embrió bejutását idegen képződményként érzékeli, megfelelő antitestek termelésével a magzati antigének ellen.

Az anyai antitestmolekulák és a magzati antigének autoimmun vegyületei a méhlepény ereiben véralvadáshoz vezetnek, az abban lévő véráramlás akadályozásához, érgörcsöt okozva. Ez a placenta diszfunkciójához vezet.

Hasonló folyamatok, amelyekben antitestek és antigének komplexei zajlanak, a vesében és a májban is fellépnek, megzavarva e szervek adaptációját, és ezt követően teljesítményüket.

• Genetikai elmélet.

Az elmélet olyan vizsgálatok eredményein alapul, amelyek bebizonyították, hogy a gestosisra való hajlam öröklődik. Ez arra készteti a tudósokat, hogy elhiggyék, hogy létezik egy gén, amely gestózist okoz.

• Corticovisceralis elmélet.

Az elmélet azt állítja, hogy a gestosis a központi idegrendszer diszfunkciója, esetleg a gyakori és hosszan tartó stressz miatt alakul ki.

Ez a terhesség alatti alkalmazkodási kudarchoz vezet a neuroendokrin interakciók részéről, és végső soron érgörcsökhöz és keringési zavarokhoz vezet a szervekben.

A gestosis veszélye a nők és a magzatok számára

A preeclampsia a terhesség korai szakaszában általában meglehetősen élénk megnyilvánulásokkal jár, és sok kellemetlen érzést okoz a várandós anyának.

A rossz egészségi állapoton és a mindennapi életben tapasztalható némi kellemetlenségen kívül azonban a legtöbb esetben nem jelent komoly veszélyt, és általában nem igényel kezelést.

Ritka esetekben, amikor a hányás naponta több mint 7-10 alkalommal ismétlődik, súlycsökkenéssel jár, és az anya általános állapota megkérdőjelezi a terhesség sikeres lefolyását és kimenetelét, a nőt kórházba kell szállítani, és speciális kezelést írnak elő. az immunitás növelését célzó kezelés és a fizikoterápia. És általában a terhesség 16. hetére az émelygés és a hányás rohamai eltűnnek.

A késői gestosis alattomossága, hogy lefolyása, kialakulása tünetmentes is lehet, következményei pedig a terhesség súlyos szövődményei lehetnek.

Komplikációk késői gesztózis– preeclampsia, eclampsia, DIC szindróma. Az anyai halálozás okai között a gestosis a második helyen áll.

A női testben a gestosis során fellépő kóros változások széles körű hatást fejtenek ki. A legkifejezettebb funkcionális rendellenességek a vesékben, a májban, az uteroplacentális rendszerben, az agyban és a beteg tüdejében jelentkeznek.

A magzatra a gestosis veszélye közvetett, az anya testén keresztül, rendkívül súlyos formában. Ez a magzati hipoxia és a méhen belüli növekedési retardáció kockázata, ezért a gestosis során a magzat állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a gestosis előrehaladása mindig magában hordozza a terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát, és arra kényszeríti az orvosokat, hogy döntsenek a terhesség korai megszakításáról, ami nem múlhat el anélkül, hogy nyomot hagyna a baba egészségén.

Tünetek

A késői gestosis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen világos, ezért a patológia jelei a terhesség második felében egyértelműen meghatározottak:

• a gestosis következtében fellépő károsodott vesefunkció miatt;
• a testben való folyadékvisszatartás és az agyi erek görcsei miatt;
• vesekárosodás miatt a máj károsodott szűrési funkcióival kombinálva, szintézis funkcióinak gátlása.

Ennek a triádnak (ödéma, proteinuria, magas vérnyomás) tiszteletére a terhesség késői szakaszában a gestózist OPG-gesztózisnak nevezik.

A nőknél észlelt összes tünetet súlyosságuk szerint értékelik egy háromjegyű skálán. Az eredmények összessége alapján meghatározzák magának a gestosis súlyosságának szintjét.

A gestózist általában két különböző súlyosságú tünet kombinációja fejezi ki.

Míg a gestosis diagnosztizálásához elegendő egy, a legelső tünet megnyilvánulása, például a végtagok duzzanata.

Mindhárom tünet egyidejű megnyilvánulása bármilyen mértékben ritka, és a gestosis súlyosságának fokozódását jelenti, amelyet nephropathiának neveznek.

Ha az OPG-gestosis tüneteit megnövekedett koponyaűri nyomás jelei kísérik, amelyek a szemfenéki vizsgálat során derülnek ki, akkor a nephropathia bonyolult formájának, a preeclampsiának a kialakulásáról beszélnek.

A preeclampsia és a nephropathia súlyosságát hasonló módon értékelik, és az OPG-tünetek (nefropátia esetén) és a szemfenék patológiás elváltozásaitól (preeclampsia esetén) függenek.

1 súlyossági fok

Az enyhe formát a következő tünetek jellemzik:

• duzzanat az alsó végtagokban;
• A vérnyomás nem haladja meg a 150/90 mm-t. Hg Művészet.;
• Fehérje a vizeletben vagy fehérje nyomokban.

A szemfenék oldaláról: a retina ereinek egyenetlen kalibere.

Preeclampsia 2. súlyossági fok

A közepes súlyosságot a következő tünetek jellemzik:

• duzzanat az alsó végtagokban, az elülső hasfalban, a felső végtagokban
• Vérnyomás 150/90 mm-től. Hg Művészet. 170/100 mm-ig. Hg Művészet.
• fehérje a vizeletben több mint 3 g/l.
• a szemfenékből: retina ödéma.

Harmadik súlyossági fok

A késői gestosis súlyos formája akkor ismerhető fel, ha:

• a duzzanat az egész testre és az arcra terjed.
• A vérnyomás 170/100 mm felett van. Hg Művészet.
• fehérje a vizeletben: 1-3 g/l.
• szemfenéki oldalról retinavérzések, degeneratív szemfenéki elváltozások lehetségesek.

A preeclampsia állapotában a nők önértékelése eltérő lehet: változó intenzitású és lokalizációjú, homályos látás, zavartság, toxikózis tünetei, sinusitis stb. stb.

Ha nem tesznek időben orvosi intézkedéseket a gestosis súlyos formáinak kialakulásának megállítására, fennáll a veszélye annak legveszélyesebb szakaszának: az eklampsziának.

Az eklampszia a központi idegrendszer súlyos diszfunkciója, amely az agyi erek görcsössége, a létfontosságú szervek működésében bekövetkezett kóros elváltozások, valamint az anya és a baba rokkantságával vagy gyakran halálával járó állapot miatt következik be.

Az eklampsziás rohamok az epilepsziás rohamokhoz hasonló görcsökben, a bőr sápadtságában, a pulzus leállásában, majd kómában nyilvánulnak meg, amelyből a nő általában nem emlékszik, mi történt.

Az egymást követő támadások sorozatát „eklampsziás állapotnak” nevezik. Az eclampsia súlyosságát a rohamok száma, időtartama és a kóma hossza alapján értékelik. Természetesen minél magasabb a fok, annál kedvezőtlenebb a prognózis az anya és a magzat életére nézve.

Szerencsére az eclampsia kialakulásának kockázata ma már minimális (az összes terhesség kevesebb mint 1%-a). A gestosis diagnosztizálásának modern módszereinek köszönhetően az életveszélyes állapot időben előre jelezhető és megelőzhető.

Diagnosztika

A gestosis diagnózisát klinikai megfigyelések és a női tesztek laboratóriumi adatai alapján végzik.

A terhes nők nőgyógyászával való találkozó mindig számos diagnosztikai módszert tartalmaz a gestosis kizárására.

• Mérlegek.

Rendszeres súlymérés szükséges egy adott időszak meghatározásához. Ha a növekedés meghaladja a heti 300 g-os normát, és ugyanakkor a végtagok, a test, az arc kifejezett puffadtsága van, akkor beszélhetünk ödéma megjelenéséről.

Ez nem norma, hanem meglehetősen gyakori jelenség, amely a nőt a terhesség alatt végigkísérheti.

• Vérnyomás mérés.

Mindkét karon mérik a vérnyomást, mert... érgörcs esetén eltérés lép fel a mutatókban. A jelenlegi értékeket a korábbi értékekkel is összehasonlítják a magas vérnyomás monitorozása érdekében (különösen fontos hipotóniás betegeknél).

• A vizelet elemzése

Az előző napon leadott vizelet összetételére vonatkozó adatok elemzése, mert még a vizeletben lévő fehérje kisebb nyomai is megkövetelik a megjelenés okainak tisztázását.

• A beteg panaszai.

Hányinger, hányás, fejfájás, szédülés stb. elrejtheti a gestosis preklinikai megnyilvánulásait.

Ha a gestosis gyanúja merül fel, az orvos további vizsgálatokra és vizsgálatokra utalja a nőt.

• Általános vérvizsgálat.

Egyes véralvadási indikátorok figyelmet igényelnek: a vérlemezkék, a vörösvértestek, amelyek száma a gestosis kialakulásával csökken, valamint a fibrin/fibrinogén bomlástermékek (FDP), amelyek száma a gestosis súlyos formáiban emelkedik és a DIC kockázatára utal. szindróma.

• Vérkémia.

A plazma elektrolitjainak (különösen a nátrium) koncentrációjának mutatóinak, amelyek a szövetek vízanyagcseréjéért felelősek, riasztónak kell lenniük, teljes fehérjeés frakcióinak összetétele a vérszérumban, eltér a normáltól.

Valamint a nitrogén-anyagcsere megnövekedett szintje: a karbamid és a kreatinin, amelyek a vesefunkció megsértését jelzik.

• A vizelet biokémiai elemzése.

A bilirubin jelenléte a vizeletben meghatározza a máj és az epehólyag diszfunkcióját.

• 24 órás vizeletvizsgálat fehérjére.

Ezt akkor kell elvégezni, ha az általános vizeletvizsgálat során fehérjenyomokat mutatnak ki. Ez abból áll, hogy a napi diurézis teljes mennyiségét egy tartályba gyűjtik, majd laboratóriumi elemzést végeznek a teljes fehérjeveszteség meghatározására.

• McClure-Aldrich teszt a rejtett ödéma kimutatására.

Ezt akkor hajtják végre, ha a súlygyarapodás az időszak során folyamatosan meghaladja a megengedett normákat, és nem figyelhető meg nyilvánvaló ödéma. Ezután 0,2 ml-t fecskendezünk az alkar bőre alá. fel kell jegyezni a sóoldatot és a papula felszívódásának idejét ("dudor" az injekció helyén).

Ha fél óra elteltével a tapintás során nem észlelnek papulákat, akkor következtetést vonunk le a rejtett ödéma jelenlétéről.

A késői gestózis időben történő diagnosztizálása megnyilvánulásának korai szakaszában lehetővé teszi a női szervek nagymértékű károsodásának megelőzését és a terhesség fenntartását vagy a gondos szállítás időben történő végrehajtását az anya és a gyermek életének megmentése érdekében.

A gestosis előfordulásának kockázati csoportjai

Speciális megfigyelést és részletesebb és alaposabb vizsgálatot igényel a terhesség alatt azoknál a nőknél, akiknél fokozott a gestosis kockázata:

• életkor szerint:
  • 18 év alatti,
  • 35 év felettiek;

• szociális és életkörülmények szerint:
  • veszélyes iparágakban dolgozó,
  • fokozott stressz körülmények között élni,
  • rossz szokások;
  • súlyhiány a rossz táplálkozás miatt;

• extragenitális betegségek jelenlététől függően:
  • vese- és májbetegségek esetén;
  • endokrin rendellenességek esetén;
  • szív- és érrendszeri betegségekben stb.;

• szülészeti és nőgyógyászati ​​hajlam szerint:
  • többes terhesség;
  • polihidramnion;
  • genetikai hajlam (súlyos gestosis a beteg anyjában);
  • korábban tapasztalt gestosis (a terhesség kimenetelétől függetlenül);
  • a nemi szervek infantilizmusa stb.

• fertőző betegségek.

Ha a kismama egy első nőgyógyász találkozó alkalmával kiderül, hogy valamilyen oknál fogva a gestosis fokozott kockázatának kitett csoportba tartozik, akkor a terhesség alatt fel kell készülnie a szakorvosok fokozott figyelmére.

Különleges megfigyelést kell végezni irritáció és különösen pánik nélkül, emlékezve arra, hogy az orvosok minden intézkedése az ő egészségének és a jövőbeli babának a javára irányul.

A gestosis kezelése terhesség alatt

Az orvosok által a gestózis jeleinek azonosításakor egy nőben előírt intézkedéseket csak feltételesen lehet kezelésnek nevezni.

Mivel a teljes gyógyulás csak akkor lehetséges, ha megszabadult a betegség bűnösétől - magától a terhességtől. Ezért a várandós anya és az egészségügyi személyzet kölcsönös erőfeszítései az állapot stabilizálására, a gestosis progressziójának és súlyos formáinak kialakulásának megelőzésére irányulnak.

A kezelési módszerek megválasztása, intenzitása és időtartama a gestosis súlyosságától és megnyilvánulási formáitól függ.

A gestosis enyhe formái (a lábak duzzanata miatti túlzott súlygyarapodás) esetén a kezelést ambulánsan, a terhességet irányító orvos felügyelete mellett végezzük. A betegnek fehérje-zöldség étrendet írnak elő, megvalósítható sókorlátozással és csendes életmóddal.

Ha az ödéma súlyossága nem csökkent, vagy 2-3 fokozatra nőtt, a nő kórházba kerül, és az előző kezeléshez gyógynövényes vízhajtókat, ereket erősítő vitaminokat és véráramlást javító gyógyszereket adnak.

Az 1-2. fokozatú nephropathia kezelése során a fenti intézkedések mellett vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, valamint nyugtatók növényi alapon, például anyafű, valerian stb., ritkán - nyugtatók.

A 3. fokozatú nephropathia állapota ágynyugalomra és intenzív terápiára van szükség, amelynek célja a vérnyomás zökkenőmentes csökkentése és stabilizálása, az érgörcs és a hipovolémia enyhítése.

És a máj, a vese, a szív, az agyi aktivitás, az uteroplacentáris véráramlás javítására is.

Amikor a 3. fokozatú nephropathia preeclampsiává és eclampsiává degenerálódik, az orvosok erőfeszítései ezen állapotok tüneteinek enyhítésére irányulnak, ezt követően javasolt a nőt azonnali szülésre felkészíteni, mivel ez az egyetlen lehetséges intézkedés az anya életének és életének megőrzése érdekében. magzat.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseket elsősorban a veszélyeztetett betegeknél kell végrehajtani.

A késői gestosis megelőzésének fő módszerei a következők:

• teljes alvás (legalább 8 óra);
• rendszeres séták a friss levegőn;
• a stressz hiánya és a kellemes érzelmi háttér megteremtése;
• megfelelő táplálkozás minimális mennyiségű só hozzáadásával;
• a szív- és érrendszer, a máj, a vese krónikus betegségeinek kezelése és megelőzése;
• az anyagcsere normalizálása;
• biztosítja a normál véralvadást.

A megelőző kezelést a terhesség 14-16 hetében célszerű elkezdeni. A megelőző gyógyszeres kezelés időtartama (thrombocyta-aggregáció gátló szerek és hepatoprotektorok szedése) átlagosan 3-4 hétig tart.

A szülés az egyetlen módja annak, hogy meggyógyítsák a gestózist, de a csecsemő születése után sem sietnek kiengedni a szülészeti kórházból a gesztózison átesett anyákat. A szülés utáni felépülésüket szorosan figyelemmel kísérik, vizsgálatokat végeznek, gyógyszereket írnak fel.

Nem szabad elkeseredni, mert sokkal könnyebb megelőzni az esetleges szövődményeket a gestosis elszenvedése után, mint megbirkózni egy súlyosbodó betegséggel. A szintén nehezen ment baba pedig éjjel-nappal felügyelet alatt lesz. Nagyon hamar feledésbe merül a terhességgel és szüléssel kapcsolatos minden baj, és felváltják a gyermekeddel való első, régóta várt találkozás emlékei.

5. sz. előadás

Téma 1.112. Kóros terhesség ápolása: gestosis, extragenitalis patológia

Az előadás vázlata:

1. A téma aktualizálása

2. A fogalom meghatározása: „gesztózis terhes nőknél”, okai, klinikai megnyilvánulásai, a kezelés és a megelőzés elvei;

3. Különféle extragenitális patológia terhesség alatt;

4. A gestosis és az extragenitalis patológia kezelésének és megelőzésének elvei terhes nőknél.

5. A gyógyszerek alkalmazása a használatukra vonatkozó szabályoknak megfelelően;

6. Kóros terhesség ápolása: gestosis, extragenitalis patológia

Oktatási célok:

• Ismertesse meg a tanulókkal a „gesztózis terhes nőknél” definícióját;
• A gestosis és az extragenitális patológia okairól, klinikai megnyilvánulásairól, kezelésének és megelőzésének alapelveiről ismeretek fejlesztése.

A téma relevanciája: BAN BEN utóbbi évek Jelentősen megnőtt az ápolónő szerepe, ami speciális igényeket támaszt műveltségével, tudásával és gyakorlati készségeivel szemben. Ápoló Az orvosi utasítások technikai végrehajtójából önállóan gondolkodó munkássá válik, aki képes elemezni bármely eljárás célját és eredményét, valamint előre jelezni a lehetséges szövődményeket.

A terhesség alatt a nő teste jelentős funkcionális változásokon megy keresztül, amelyek általában nem haladják meg a fiziológiát. A higiénia, az étrend vagy a nő extragenitális betegségeinek be nem tartása esetén a terhesség gyakran patológiássá válik.

Előadásjegyzet

A szülészeti patológia fő típusai.

1. Magával a terhességgel összefüggésben fellépő anyai szervezet betegségei (megtermékenyített petesejt kialakulása) - korai és késői gestosis.

2. A megtermékenyített petesejt nem megfelelő fejlődéséből adódó betegségek - vérzés a terhesség első és második felében.

A terhesség első felében jelentkező vérzés az abortuszhoz ill vetélés , megsértése méhen kívüli terhesség, chorionepithelioma .

A terhesség második felében jelentkező vérzés a placenta patológiájához kapcsolódik

ü elölfekvő méhlepény (oldalsó vagy marginális placenta previa - a placenta a méh alsó szegmensében, a garat közelében található; teljes bemutató placenta - a méhlepény teljesen befedi a garatot)

ü a normális elhelyezkedésű placenta (PONRP) idő előtti megszakadása

3. Terhesség alatt ok-okozati összefüggésben nem álló betegségek (hepatitis, influenza, vérszegénység), vagy a terhesség alatt súlyosbodó (krónikus pyelonephritis súlyosbodása) - extragenitális patológia.

4. A szülészeti patológiát ugyanúgy kezelik a csontos medence anomáliái (különböző formái és szűkületi fokai).

5. Helytelen pozíciók magzat (keresztirányú és ferde).

6. A magzat rossz megjelenése (medence)

7. A szülés szövődményei :

A vajúdás anomáliái - elsődleges és másodlagos munkaerő-gyengeség, koordinált munkavégzés, túlzott vagy erőszakos munka.

A magzatvíz idő előtti szakadása:

ü korai;

ü korán;

ü megkésett.

8. Vérzés szülés közben (1., 2., 3. és korai szülés utáni időszakban) összefüggésbe hozható a méhlepény patológiájával, a méh gyenge kontraktilis aktivitásával, a méh, méhnyak, hüvely, perineum, vulva repedésével.

9. A magzat és az újszülött kóros állapotai:

magzati hypotrophia;

magzati hipoxia;

Az újszülött hemolitikus betegsége

Preeclampsia - van egy olyan betegség, amikor az anya teste alkalmazkodik a növekvő jelenlétéhez petesejt a méh üregében. Ez egy olyan betegség, amely a terhesség alatt jelentkezik, és a terhesség végén elmúlik.

A terhes nők gestosisa csak emberben fordul elő, és egy ok következménye - a megtermékenyített tojás jelenléte a méhben. Klinikailag a gestosis különféle formákban nyilvánul meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindenki alkalmazkodóképessége eltérő: egyes nőknél a szervezet új körülményekhez való alkalmazkodása (terhesség) gyorsan és teljesen, másokban lassan és tökéletlenül megy végbe.

A gestosis osztályozása.

Az előfordulás dátuma szerint:

1. Korai gestosis(toxikózis) (a terhesség első fele):

· Nyálcsorgatás

· Terhes nők hányása

Terhes nők ellenőrizhetetlen hányása

1. Késői gestosis(a terhesség második fele):

Vízkór

Nephropathia

Preeclampsia

Exlampsia

A gestosis ritka formái:

• Bronchiális asztma terhes nők
• Terhességi sárgaság
• Terhes nők dermatózisai
• Osteomalacia terhesség alatt

A gestosis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

1) olyan tényezők, amelyek csökkentik a szervezet reakcióképességét;

2) extragenitális patológia;

3) terhesség 18 éves kor előtt és időskori primigravidas 35 év után;

4) túlsúly;

5) ikerszülés;

6) genitális infantilizmus;

7) kiegyensúlyozatlan idegrendszer;

8) korai gestosis a terhesség alatt;

9) a terhesség 1. és 2. felében előforduló gestosis anamnézisében;

10) genetikailag meghatározott vaszkuláris patológia.

Minden nő, akinek ez a tényezője van, a gestosis fokozott kockázati csoportja.

Gestosis a terhesség első felében.

Nyálcsorgatás (ptializmus) a terhesség első 2-3 hónapjában jelenik meg, és gyakran kezelés nélkül a terhesség 3. hónapjának végére megszűnik. Súlyosabb esetekben egy nő akár 500-1000 ml-t is veszít. nyál naponta. A túlzott nyálelválasztás a szervezet kiszáradásához vezet, nyomasztóan hat a terhes nő pszichéjére, és az ajkak és a szájzugok bőrének mocírozását okozza.

Problémák:

1) állandó nyálfolyás;

2) a kényelmes állapot megsértése;

3) alvászavar;

4) fogyatékosság;

5) változások az ajkak bőrében.

Kezelés: enyhe esetekben ambuláns kezelés lehetséges, súlyos esetekben a terhes nő kórházba kerül.

1. Gondos szájápolás: öblítés tölgyfa kéreg, zsálya, kamilla főzetével;
2. A száj sarkában lévő bőrt vazelinnel kenjük be;
3. A menta szívása csökkenti a nyálelválasztást;
4. Jelentős kiszáradás esetén - infúziós terápia, vitaminterápia.

Terhesség hányása(reggel éhgyomorra), napi 5-10 alkalommal vagy többször.

Vannak:

1. Enyhe fokozat hányás - naponta legfeljebb 5 alkalommal. A terhes nő táplálékának nagy részét megtartja, általános állapota szinte változatlan, alvása nem zavaró, vérnyomása és pulzusa normális. A súly és a vizelet mennyisége nem csökken jelentősen.

2. Mérsékelt hányás- 5-10 alkalommal naponta. A terhes nő a táplálék egy részét megtartja, mérsékelt fogyás, gyengeség, fokozott fáradtság, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, alacsony láz, alvászavar figyelhető meg.

3. Súlyos (túlzott, fékezhetetlen) hányás- minden étkezés után jelentkezik. A terhes nő nem tartja vissza a táplálékot, idegenkedés tapasztalható az ételtől, súlya fokozatosan csökken, a bőr petyhüdt, száraz - csökken a bőr turgora, bevonatos a nyelv, kellemetlen szag jelentkezik a szájból, csökken a vérnyomás, tachycardia 100-120 ütés percenként, alacsony fokú láz, alvászavar, vizeletfehérje és aceton.

A problémák és a csökkent szükségletek a klinikai formától függenek:

2) hányás + álmatlanság;

3) hányás + álmatlanság + szorongás;

4) megsértett kell tiszta.

Általában a 12. terhességi hét után a korai gestosis megnyilvánulásai teljesen eltűnnek, vagy jelentősen csökkennek.

Kezelés: 1. fokú hányás esetén – járóbeteg, 2. és 3. fokozat esetén – kórházban.

1. Terápiás és protektív rezsim és pszichoterápia;
2. Electrosleep - szabályozza a kapcsolatot az agykéreg és a szubkortikális központok között, ahol a hányásközpont található;
3. Diéta – 2 óránként hő-, vegyszer- és mechanikai kímélő és töredékes étkezést kell betartani. 3. fokozathoz – parenterális táplálás.
4. Hatása erre idegrendszer(nyugtató terápia)
5. Kiszáradás, mérgezés elleni küzdelem (infúziós terápia, hányás elleni szerek)
6. A legfontosabb szervek anyagcseréjének és funkcióinak helyreállítása (vitaminterápia).

A gyógyszeres kezelés során a terhesség első felében gestosisban szenvedő terhes nőknek óvatosnak kell lenniük, figyelembe véve az esetleges embriotoxikus hatást. A gyógyulási idő az orvosi utasítások betartásának alaposságától és az ellátás teljességétől függ. A kezelés hatékonyságát meghatározó teszt a testtömeg stabilizálása vagy növekedése, a testhőmérséklet és a vérnyomás normalizálása, pozitív napi diurézis, a hányás csökkenése vagy megszűnése, az aceton csökkenése és eltűnése a vizeletben. A gyógyulás után a terhes nőt külön regisztrálni kell, mivel lehetséges a visszaesés.

Sok várandós nő elgondolkodik azon, hogy miért kell súlyt mérni minden alkalommal, amikor egy szakemberrel találkoznak a terhességi klinikán? A kismamák úgy gondolják, hogy az orvosok túlzottan védik őket, a testsúlyt a magánéletükbe való túlzott beavatkozásnak tekintik, mert nem mindegy, hogy egy nő mennyi a súlya. De az orvosoknak teljesen igazuk van: a súlymérés segít időben azonosítani a terhes nők számára veszélyes betegséget - a terhesség alatti gestózist.

Mi a gestosis

Az olyan betegség, mint a gestosis, az anyai szervezet súlyos rendellenességének számít, és gyakran súlyos következményekkel jár: placenta leválás, görcsök, görcsrohamok. Az előrehaladott gestosis és az öngyógyítás tele van késleltetett magzati fejlődéssel vagy halállal. A betegség veszélye, hogy hosszú ideig nem érezteti magát. A legkönnyebben egyszerű mérlegeléssel lehet kimutatni: a nő jelentős súlyfeleslege a gestosis egyik jele.

A gyermekvállalás folyamata során az anya méhlepénye olyan anyagokat kezd termelni, amelyek károsítják a nő ereit, aminek következtében a plazmafehérje elkezd bejutni az izomszövetbe, ödémát okozva. A duzzanat lesz az oka túlsúly. A gyors és állandó folyadékvesztés miatt a szervezet nehezebben pumpálja a vért az ereken keresztül, és a vérkeringés normalizálása érdekében megnő a vérnyomás.

A magas vérnyomás a végtagokat, az arcot, a méhlepényt és az agyat érintő ödémával kombinálva a várandós nő egészségi állapotának hirtelen romlását okozza. A duzzanat károsítja az anya és a magzat szervezetének oxigénellátását, ami görcsökhöz, esetenként szívelégtelenséghez, szívinfarktushoz, tüdőödémához, szélütéshez, retinaleváláshoz, méhlepényhez vezet.

Minden ötödik szült nőnél preeclampsia figyelhető meg. Leggyakrabban a betegség a terhesség 34-35. hetében jelentkezik, de néha korábban - már a 20. héten. Tekintettel arra, hogy a súlyos gestosis veszélyes az anyára és a magzatra, az orvosok sok esetben javasolják az elvégzést C-szekció vagy koraszülést okoz. A betegség megnyilvánulásai közvetlenül a szülés után eltűnnek.

A gestosis típusai terhes nőknél

A gestosisnak két formája van - korai és késői a későbbiekben terhesség. A 20. héten kialakuló preeclampsiát (toxikózist) általában korainak, a 28. héten későinek nevezik. A statisztikák szerint, ha egy terhes nő a korai toxikózis jeleit mutatja, akkor a későbbi szakaszokban a gestosis megnyilvánulásaitól szenved.

Korai

Hányinger, hányás és a toxikózis egyéb tünetei gyakran előfordulnak terhes nőknél, ezért sokan már nem tekintik őket patológiának. De ez nem így van: a terhesség a női test normális állapota, és egy terhes nőnek nem szabad megbetegednie. A terhesség korai szakaszában jelentkező betegségeknek riasztónak kell lenniük a helyzet tisztázása és a „preeclampsia” diagnózisának kizárása érdekében, jobb orvoshoz fordulni.

Három fokozat van:

• Enyhe - hányinger és hányás rohamai legfeljebb napi 5 alkalommal.
• Átlagos - nem több, mint 10-szer egy nap.
• Súlyos - körülbelül napi 20-szor és gyakrabban.

Késő

Ez a forma a szövődmények miatt veszélyes. A késői gestosisnak négy szakasza van. Az első szakaszt, amelyet terhesség alatt vízkórnak is neveznek, az ödéma megjelenése jellemzi. Az ödéma első jeleit a végtagok és az ujjak zsibbadása fejezi ki. Amikor az ujjak elzsibbadnak, rakoncátlanokká válnak, nem lehet rájuk gyűrűt tenni, nehéz meghajlítani és kihajtani. A gestosis mellett az ödéma okozója a krónikus vesebetegség és a szívbetegség. A terhesség alatti ödéma másik gyakori oka a progeszteron, amelyet a terhes nő szervezete intenzíven termel.

A gestosis diagnózisának megerősítésére Maclure-Aldrich tesztet írnak elő: ennek az anyagnak a felszívódása alapján kis adag sóoldatot fecskendeznek be, a szakértők az ödéma jelenlétét ítélik meg, amely lehet rejtett vagy látható. Ha 3 liter vagy több folyadék van a szervezetben, láthatóvá válik a duzzanat. A duzzanat így alakul ki: először a lábfej, majd a lábak, a combok, a gyomor, végül a fej. Ha duzzanat jelentkezik, sürgősen segítséget kell kérnie.

A második stádium, a nephropathia, az első szakasz, a vízkór következménye. Az edényekben lévő kis mennyiségű folyadék miatt a betegség szövődménye kezdődik - a nyomás növekedése következik be. A terhesség alatti ilyen nyomásnövekedés következményei a hirtelen vérzés, a placenta leválása, amelyek néha magzati halálhoz vezetnek.

A harmadik szakasz, a preeclampsia, a vérnyomás 160-110-re történő emelkedésével jár. Ennek eredményeként erős fejfájás, foltok jelennek meg a szemen, hányás, hányinger, mentális zavarok és memóriavesztés figyelhető meg. A plazmafehérje elkezd bejutni a vizeletbe, így a terhesség alatti preeclampsia egy egyszerű vizeletvizsgálattal könnyen kimutatható.

A negyedik szakasz, az eclampsia veszélyesebb, mint a többi. Néha az eclampsia közvetlenül a nephropathia után kezdődik, és váratlanul alakul ki a nő számára. Az eklampszia a terhesség alatt erős húzásként vagy kis görcsökként nyilvánul meg. A görcsök több percig tartó rohamokban fordulnak elő. A roham átmeneti eszméletvesztéssel végződik. Néha egy terhes nő váratlanul, görcsök nélkül esik kómába.

A gestosis okai és tünetei a terhesség alatt

A folyamatban lévő kutatások és elemzések ellenére az orvosok még nem tudták pontosan meghatározni a gestosis patogenezisét. A terhes nők patológiáinak kutatói nem értenek egyet a késői toxikózis okaival kapcsolatban. Többen megbízhatóan ismertek lehetséges okok a betegség kialakulása, amely magában foglalja:

• A szív, az erek, az agy patológiája.
• Belső szervek betegségei - máj, vese, endokrin szervek, epeutak.
• Dohányzás, kábítószer-függőség, túlzott alkoholfogyasztás – különösen gyermekhordáskor.
• Allergia.

A betegség gyakrabban fordul elő a nők következő kategóriáiban:

• 20 év alatti és 35 év felettiek.
• Vesebetegségben szenvednek.
• VAL VEL túlsúly, magas vérnyomással.
• Ikrekkel terhes.
• Első alkalommal terhes.
• Rossz öröklődéssel (anya vagy nagymama késői toxikózisban szenvedett a terhesség alatt).

A korai gestosis tünetei a következők:

• bőséges nyáladzás;
• hányásos rohamok;
• hányinger támadásai;
• szédülés;

A késői gestosis tünetei a következők:

• Súlygyarapodást okozó duzzanat. Ha 12 kg-nál többet hízol, figyelned kell erre a tényre. Ha a terhességet duzzanat kíséri, meg kell találnia az okát. Az összes jel kombinációja alapján megbízhatóan meghatározható a betegség.
• Magas vérnyomás. A keringési rendszer folyadékhiánya miatt a nyomás 140-90-re és magasabbra emelkedik. Egyes lányoknál a magas vérnyomást fejfájás, szédülés és hányinger kíséri. Másoknál ez egyáltalán nem nyilvánul meg. Duzzanattal kombinálva a megnövekedett nyomás gestosisra utal.
• Fehérje a vizeletben. A betegség kialakulásával a vizeletben fehérje szabadul fel: a vesékben található erek fala elkezdi átengedni a vérkomponenseket. Minél több fehérje van a vérben, annál súlyosabbak lesznek a gestosis megnyilvánulásai. A rutin vizeletvizsgálat kimutathatja a fehérjét.

Mi a veszélyes és hogyan kell kezelni a gestózist - 1. és 2. fokozat

Egy olyan betegség, mint a gestosis, veszélyt jelent mind az anyára, mind a magzatra. A betegség számos szövődményt és számos belső szerv betegségét okozza: máj, vese, tüdő. Különös veszélyt jelent a károsodott vérkeringés és a megnövekedett vérnyomás - ez tele van mikrotrombusok megjelenésével az edényekben.

Az erek elzáródása az agy duzzanata miatt vérzést okoz, számos belső szerv - vese, máj, szív - működésének megszakadása lehetséges, és fennáll a kómába esés veszélye. Egy ilyen ártalmatlannak tűnő tünet, mint a hányás, veszélyes. A hányás a kiszáradás oka. A folyadékhiány a placenta leválásához vezet. Ezenkívül a folyadék hiánya magzati fulladást okoz.

A statisztikák szerint minden tizedik esetben a betegség enyhe és közepes fokát tekintik a koraszülés okainak. Ha a betegség súlyos, a koraszülés valószínűsége már 20%. A betegség utolsó szakasza, az eclampsia minden harmadik gestosis esetén a koraszülés oka. Ismeretes, hogy az eclampsia során hipoxia lép fel, aminek következtében minden harmadik magzat meghal. Sok olyan gyermek, akinek édesanyja az utolsó stádiumban gestosisban szenvedett, betegen és legyengülve nő fel, és gyakran tapasztalnak fejlődési késést.

Az eclampsia az anyára is veszélyes. Ezért néha az orvosok sürgős szállításhoz folyamodnak - ez az egyetlen módja a gyermek és az anya életének megmentésének. Ha egy nőnek enyhe vagy közepes ödémája van, a kezelést a patológiai osztályon végzik. Ha a terhességet súlyos duzzanat kíséri, és a preeclampsia tüneteit észlelik, a kezelést az intenzív osztályon végzik.

A testben lévő folyadék pótlására az orvosok infúziós kezelést írnak elő - cseppentőkkel megszüntetik a gestosis néhány tünetét. Ezenkívül az orvosok a következő intézkedéseket teszik meg - eltávolítják a szövetekben felhalmozódott folyadékot. Sürgős a szervezet fehérjetartalékainak feltöltése és a vérnyomás csökkentésére irányuló intézkedések megtétele is.

Ha a beteg állapota három napon belül nem javítható, a terhességet mesterséges szüléssel – császármetszéssel – meg kell szakítani. Ha három órán belül nem sikerül kihozni a beteget a preeclampsiás állapotból, az orvosok császármetszést is szükségesnek tartanak.

A betegségek megelőzése - megelőzési módszerek

A gestosis gyakori oka az örökletes hajlam és más elkerülhetetlen tényezők. Ezért gyakran lehetetlen megelőzni a betegséget, pedig vannak hatékony megelőző intézkedések, amelyek enyhíthetik a betegség lefolyását. Ezeket az intézkedéseket a terhesség első hónapjaitól be kell tartani - a 38. héten már nem hasznosak, ilyen késői szakaszokban fel kell készülni a szülésre. Mi a teendő a késői gestosis megnyilvánulásának csökkentése érdekében?

• Figyelje saját testsúlyát terhesség előtt és alatt egyaránt. Figyelje a súlygyarapodást, ha a kilogramm gyorsan gyarapodik, azonnal módosítsa az étrendet. Ha a terhesség alatti súlygyarapodás meghaladja a heti 0,5 kg-ot, akkor riasztást kell megszólaltatni. A megengedett norma nem több, mint 0,3 kg hetente. A maximális súlygyarapodás a terhesség 38. hetének végére 12 kg.
• Korlátozza a sós ételek, zsíros ételek, liszt és víz fogyasztását. Zsíros hús helyett liszt és édesség helyett annak diétás fajtáit fogyaszd, fogyassz több rostot tartalmazó gyümölcsöt és zöldséget.
• Még terhesség alatt is próbáljon időt szakítani a mérsékelt jógára, Pilatesre és úszásra. Változtassa meg a gyakorlatokat állva és fekve, hogy elkerülje a hólyag és az ureter nyomását.
• Tegyen egy sétát a friss levegőn.
• Végezzen légzőgyakorlatokat.
• Kövesse a napi rutint, legalább 8 órán keresztül.
• Megelőző intézkedésként használjon csipkebogyó, medveszőlő és más tinktúrák főzetét, amelyek segítenek csökkenteni a duzzanatot.

Gestosis terhesség alatt: áttekintések

Lena, 29 éves: A terhesség 20. hetében az LCD-n végzett vizsgálat során kiderült, hogy 10 kilogrammot híztam. Egy héttel a szülés előtt, a terhesség 40. hetében enyhén szédültem, hányingerem volt, és hirtelen görcsrohamok kezdődtek - preeclampsia volt. Az orvosok intézkedéseket tettek, csökkentették a nyomást, ami 190-120-ra ugrott. Feltettek IV-et és gyógyszereket szedtek. Lányok, a késői toxikózis veszélyes betegség, feltétlenül kérjen orvosi segítséget.

Anna, 25 éves: Váratlanul - a terhesség 38. hetében - derült ki nálam a gestosis. A fórum olvasása után nagyon megijedtem, hogy el kell vetnem. De anyám azt mondta, hogy ne olvassam a fórumokat, hanem kezdjem el a kezelést. Kórházba küldtek. Ott elmagyarázták nekem, hogy nem lehet abortusz, csak végső esetben császármetszés. Ha enyhe gestózist diagnosztizáltak nálad, akkor nem kell aggódnod, csak hallgass az orvosokra, és minden rendben lesz!

Ira, 32 éves: A terhesség 22. hetében kezdtem zsibbadást érezni a lábujjaimban. 3 hét után a lakótelepi találkozón kiderült, hogy a duzzanatokon kívül 100 feletti 140-ig magas vérnyomásom van, ezért sürgősen kórházba küldtek kezelésre. Két hetet töltött a kórházban kezelés alatt. A vérnyomásom normalizálódott, és kezdtem magához térni. A baba születésnapja előtt figyeltem a súlyomat, egészségesen ettem, és mértékkel ittam vizet. A baba egyedül, császármetszés nélkül, teljesen egészségesen született.

Videó: gestosis a terhesség második felében

A gestosis veszélyes betegség, különösen késői formája. A sikeres terhesség biztosítása érdekében ügyeljen a kellemetlen érzésekre. Ha a legcsekélyebb gyanúja is van a késői toxikózisnak, mindenképpen forduljon orvoshoz, különben fennáll az egészségkárosodás veszélye. A témában készült videó megtekintésével többet megtudhat egy ilyen veszélyes betegségről, mint a gestosis.

olyan betegség, amely 28 hét után (a terhesség harmadik trimeszterében) jelentkezik. A gestosis okai még nem tisztázottak véglegesen, de köztudott, hogy a toxinok hatására a veseerek áteresztőképessége megnő, működésük zavart okoz, ami ödémát, proteinuriát és vérnyomás-emelkedést eredményez.

Mi az enyhe gestosis?

Ha terhesség alatt 1-es fokozatú gestosis alakul ki (), akkor a nyomás nem emelkedik 150/90 Hgmm-nél magasabbra, a vizelet fehérjetartalma nem haladja meg az 1 g / l-t, és a duzzanat csak a lábakban van. Ugyanakkor a várandós nő általános jólétét kevéssé érinti. Az 1. fokú preeclampsia csak vizeletvizsgálattal, vérnyomásméréssel és testtömeg-gyarapodással (heti 500 g-nál nem több) mutatható ki.

Az első fokú gestosis megelőzése

Az ödéma megelőzése érdekében a terhesség második felében a folyadék mennyiségét napi 1,5 literre kell korlátozni. A magzat gyakran összenyomja az uretereket, különösen a jobb oldali, ami megzavarja a vizelet kiáramlását és veseműködési zavarokat okoz, ezért bármilyen derékfájás vagy vizeletvizsgálati változás esetén javasolt A női vesék ultrahangja a hydronephrosis időben történő diagnosztizálására és kezelésére. A gestosis általános megelőzése magában foglalja a tápláló étrendet, a napi friss levegőn való tartózkodást, a terhes nők testmozgását és a megfelelő pihenést.

Enyhe gestosis kezelése

A terhesség alatti enyhe gestosis ambuláns vagy fekvőbeteg-kezelése legfeljebb 2 hétig tart. A kezelési komplexumban magnéziumkészítményeket, veseműködést javító gyógyszereket, vitaminokat, májvédőket, véralvadást csökkentő szereket használnak. De ha egy nőnél első fokú gestózist diagnosztizálnak, rendszeres nőgyógyász vizsgálatot kell végezni, hogy megakadályozzák a betegség súlyosabb formáját.

Bármely nő, aki szült, ismeri a terhesség lefolyásának néhány jellemzőjét és annak nyomon követésének fő szakaszait: rendszeres egészségügyi intézmény látogatások, vizsgálatok, ultrahangvizsgálatok, súlymérés. Vannak, akiket meglep a súlykontroll szükségessége. Például, miért kellene az egészségügyi dolgozóknak törődnie egy terhes nő jövőbeli alakjával? Minden diagnosztikai eljárásnak van jelentése, és valamitől függ.

Hány kilogrammal kell nőnie egy nőnek a terhesség alatt? Sokan helyesen válaszolnak a kérdésre - körülbelül 10 kg. Mi van, ha 20-25? Az ilyen növekedés rejtett (és nem csak) ödémáról „beszél”. A duzzanat pedig gestosis. A nőknél ezt a betegséget késői toxikózisnak nevezik.

Az ödéma a gestosis egyik diagnosztikai jele, de a patológia nem korlátozódik rájuk. A preeclampsia könnyebb az egészséges nőknél. Ebben az esetben „tisztának” nevezik. Ez a fajta betegség a terhes nők 30% -ánál fordul elő. Ha fennálló betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek, vesebetegségek) hátterében alakul ki, akkor ebben az esetben „kombinált” gestosisról beszélnek. Nyilvánvaló, hogy az utóbbi forma nehezebb.

A lehetséges gestosis első jelei

Ez a patológia csak a terhes nőket érinti - a szülés után a gestosis eltűnik. A gestosis azonban veszélyes betegségnek minősül. Ravaszsága a bonyodalmakban rejlik. A terhesség alatti női halálozások negyede a gestosis következménye. A magzat 3-4-szer gyakrabban hal meg, mint szövődménymentes terhesség alatt.

A gestosis fő oka az erek szabályozási zavara, ami görcsöket eredményez. Főleg a mikroerek érintettek.

Ami a gestosis patogenezisét illeti: sok tudós látja összefüggését az immuntényezőkkel. A magzati antigének befolyásolják az anyai antitesttermelést. Az antitestek viszont túlzott immunkomplexek képződését okozzák, amelyek negatív hatással vannak a terhes nő testére.

Hogyan nyilvánul meg a gestosis?

A betegséget gyakran OPG-preeclampsiának nevezik. OPG – a kifejezések első betűi: ödéma, proteinuria,. Ezek a patológia fő jelei. Az egész komplexumot nem mindig jegyzik fel. A felsorolt ​​tünetek közül egy vagy kettő esetén enyhe gestosis fordulhat elő.

OPG tünetegyüttes

A duzzanat gyakoribb a terhes nőknél. Egy nő sok folyadékot fogyaszt, amely nem tud teljesen elhagyni a testet, és az intersticiális térben marad. Csak az alsó végtagok duzzadhatnak, de súlyosabb formákban az egész test megduzzadhat. A duzzanat nem mindig észrevehető. Néha rejtett formáról beszélünk. Méréssel észlelhető. A heti 0,5 kg-ot meghaladó súlygyarapodás új problémát jelez. Előírják a folyadékbevitel és a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzését. Ha normál ivási körülmények között 0,8 liternél kevesebb vizelet ürül, preeclampsia gyanúja merülhet fel.

A magas vérnyomás a folyadékretenció hátterében alakul ki. A vérnyomást minden orvosi látogatás alkalmával ellenőrizni kell. A gestosis alatti nyomás 15-20% -kal meghaladja a normát. Milyen nyomás tekinthető normálisnak? Általában 120/80. Ha azonban egy nőnek a terhesség kezdetén tünetei voltak, akkor még az általánosan elfogadott norma is jele lehet a további vizsgálatnak.

A proteinuria a fehérje vizelettel történő kiválasztására utal. Ez a jel a veseműködés megsértését jelzi. Ezért fontos, hogy ne hagyjon ki egy diagnosztikai eljárást, például a vizeletvizsgálatot. 20 hetes terhesség után a vizeletet hetente vizsgálják.

Ha egy nőnek a betegség három jele közül kettő van, akkor az otthoni kezelés hatástalan - jobb, ha a beteget kórházba kell helyezni.

Egyéb tünetek közé tartozik a fejfájás, hányás, hányinger és nehéz a fej. A legnehezebb esetekben - tudatváltozások és görcsök.

A patológia megnyilvánulása terhes nőknél valószínűbb:

• első gyermeküket várják;
• Nemi szervek fertőzései: chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis;
• Krónikus betegségekben szenved: magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség, túlsúly és mások;
• Ikreket várnak.

A gestosis osztályozása

A patológia egyik osztályozása típusokra oszlik:

1. Korai gestosis;
2. Késői gestosis.

A betegség a terhesség végén súlyosabbá válik.

A tünetektől és formától függően a betegség a következő súlyossági fokokra osztható:

1. fokozat

A terhesség cseppje az 1. fokú gestosisnak minősül. Ezt a szakaszt csak változó súlyosságú ödéma jellemzi. Általában reggel kevésbé hangsúlyosak, este pedig az állapot romlik.

2. fokozat

2. fokozatú gestosis esetén az OPG mindhárom tünete megfigyelhető. A magas vérnyomás diagnosztizálásában a legfontosabb mutató a diasztolés nyomás. A helyzet az, hogy közvetlenül összefügg a placenta véráramlásával: minél magasabb a diasztolés nyomás, az kisebb gyerek oxigént kap. Figyelemre méltó, hogy nem annyira a nyomásnövekedés veszélyes, mint inkább annak hirtelen változása. Ez a szakasz különösen nehéz a kísérő betegségekben szenvedő terhes nők számára.

Komplikációk alakulnak ki:

• Placenta leválás;
• Vérzés;
• Koraszülés.

A fő veszély az, hogy bonyolult gestosis esetén a magzat halálos veszélynek van kitéve.

A nefropátiát egyszerűen vizeletvizsgálattal diagnosztizálják. Ha rosszul sül el a dolog, fontos a szemfenék állapotának figyelemmel kísérése. A változások jelezhetik.

3. szakasz, preeclampsia

Az állapot súlyosbodásával a gestosis 3. szakasza alakul ki. A fejfájás és a nehézség a preeclampsia kialakulását jelzi. Lehetséges homályos látás, hányás és fájdalom a máj területén. Memóriaromlás, apátia, álmatlanság, ingerlékenység és az agy vérkeringésében bekövetkező változások egyéb jelei lehetségesek. Az ödéma káros hatással van a májra, amit a jobb oldali fájdalom is bizonyít. Ebben a szervben még vérzések is vannak. A szem előtti „lebegés” és „fátyol” a retina problémáira utalhat.

A preeclampsia fő tünetei:

1. A vizelet mennyisége 0,4 literre vagy kevesebbre csökken;
2. Vérnyomás - 160/110 vagy több;
3. Fehérje a vizeletben;
4. Véralvadási zavar;
5. Változások a májműködésben;
6. Hányinger, hányás;
7. Az agyi és látási rendellenességek tünetei.

Rángógörcs

A gestosis még súlyosabb foka az eclampsia. A fenti tünetek mellett görcsök is jelen vannak. A támadásokat jellemzően külső ingerek okozzák: hangos hang, erős fény, stressz, fájdalom. A támadás nem tart sokáig - körülbelül 2 perc. Ennek az állapotnak a veszélye az agyi ödéma és a halál. A terhességi rohamok és az epilepsziás rohamok közötti hasonlóságok ellenére számos különbség van köztük. Epilepsziában a vizeletvizsgálatok normálisak, nincs magas vérnyomás, és a roham előtt jellegzetes epilepsziás aura figyelhető meg.

HELLP szindróma

Az egyik veszélyes formát HELLP-szindrómának nevezik. Tünetei közé tartozik a véres hányás, sárgaság, súlyos kóma és májelégtelenség. Általában olyan nőknél figyelték meg, akik gyakran szültek. Szülés után is előfordulhat(ellentétben a gestosis más formáival). A nők körülbelül 80%-a és ugyanennyi meg nem született gyermek hal meg ilyen típusú patológiában.

A gestosis legritkább formái a következők:

• Ekcéma;
• Dermatózisok;
• Bronchiális asztma;
• Terhességi viszketés.

Egyes kutatók azt sugallják, hogy mindezek a formák a nők már meglévő betegségeinek súlyosbodását jelentik.

Különböző gyakorisággal a terhes nők más típusú gestosisban szenvedhetnek:

1. Osteomalacia. Ellenkező esetben - a csontok lágyulása. A kifejezett forma ritka. Gyakrabban jelentkezik fogszuvasodásban, csontfájdalomban, járásváltozásban és neuralgiában. Ennek az állapotnak az oka a mikroelemek - különösen a kalcium - és a vitaminok hiánya.
2. Ptyalizmus (nyálelválasztás). Gyakran hányással jár. A túlzott nyáltermelés következtében a szervezet kiszárad, a beszéd megsérül, a bőr és a nyálkahártyák irritálódnak.
3. Hepatosis. Sárgaság kíséri. Meg kell különböztetni a hepatitistől. Ezért alapos diagnózist végeznek, és a nőt ideiglenesen elszigetelik másoktól.
4. Máj atrófia. Ha egy ilyen szövődmény a korai gestosis során jelentkezik, és nem kezelhető, akkor javasolt a terhesség megszakítása.
5. A HELLP-szindrómát valóban ritka formának tekintik. Ennek ellenére a legtöbb nő számára a terhesség boldogan végződik – egészséges baba születésével.

A gestosis szövődményei

Az enyhe gestosis szinte láthatatlan lehet. Minek kivizsgáltatni, nemhogy kórházba kerülni, ha jól érzed magad és nem fáj semmi! De ezt szeretném hangsúlyozni A betegség fő veszélye annak következményei, mint például:

• Tüdőödéma;
• Vérzés;
• A szív- és érrendszer patológiája;
• Placenta leválás;
• vesebetegségek;
• A gyermek fejlődésének késése;
• HELLP szindróma;
• Korai születés;
• Májbetegségek;
• magzati hipoxia;
• Az agy duzzanata;
• Problémák a szem retinájával;
• Stroke;
• Egy gyermek halála;
• Egy terhes nő halála.

Fontos! A gestosis veszélyes szakaszainak kialakulása és következményei megelőzhetők az időben történő diagnózissal és a helyesen előírt kezeléssel.

Diagnosztika

Terhesség alatt minden nő rendszeres orvosi vizsgálaton esik át, ha riasztó tünetek jelentkeznek, az ilyen vizsgálatot előre nem tervezik, és diagnosztikai eljárásokat is kiegészítenek.

NAK NEK szükséges kutatásokat viszonyul:

1. Mérés. A terhesség második felében a súlygyarapodás nem haladhatja meg a heti 350 g-ot. Ha egy nő fél kilogrammot vagy többet hízott, további vizsgálatokat kell végezni.
2. A folyadékbevitel szabályozásának szükségessége. Terhes nők esetében a „napi 2 liter vagy több víz” szabály nem megfelelő. És amikor kifejezett ödéma jelenik meg, mennyisége nem haladhatja meg az 1 litert. Szükséges a kiürült vizelet mennyiségének szabályozása is.
3. Vérvizsgálat elvégzése. Meghatározzák a vérlemezkék és a vörösvértestek számát. Különösen fontos a vérlemezke-tartalom és a véralvadás mutatója. Az általános mellett biokémiai elemzést is végeznek.
4. Vérnyomásszabályozás, és mindkét karon. A gestosis jelenlétét a bal és a jobb kéz mutatóinak nagy különbsége jelezheti.
5. A vizelet elemzése. Szükséges ellenőrizni a fehérje jelenlétét a vizeletben.
6. A magzat ultrahangja a. A vizsgálat segítségével feltárjuk a magzati fejlődés és az alultápláltság mértékét.
7. Fogorvosi vizsgálat.
8. Szemfenék vizsgálata. Ha a szemfenék erei megváltoznak, ez az agyi erekkel kapcsolatos problémákra utalhat.

Egy nőnek nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvosi vizsgálatokat. Ez különösen igaz az érett anyákra (35 év után) és azokra, akik első gyermeküket szülik. Ezenkívül a krónikus és fertőző betegségekben szenvedő terhes nőknek figyelniük kell egészségükre.

A sikeres diagnózis a kulcsa a megfelelően felépített kezelési stratégia kialakításának.

Fontos! Egy terhes nő figyelmét egyetlen tünet sem kerülheti el. A gyanúját azonnal jelentenie kell orvosának.

Hogyan kezeljük a gestózist?

Mondjuk azonnal A preeclampsia nem gyógyítható teljesen. Terhesség mellett elmúlik. Súlyosabb formákra való kifejlődése azonban megelőzhető.

A kezelés fő területei:

• Védőkezelési rendszert kell létrehozni. Egy nőnek kerülnie kell az erős érzelmi stresszt, nyugodtnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az erős fény, a zaj, az állapotának nem megfelelő nehéz fizikai tevékenység káros. Ha a gestosis enyhe, akkor olyan gyógymódokat írnak elő, mint az anyafű és a valerian, és súlyosabb formákban a nyugtatók egyéni kiválasztásához folyamodnak, figyelembe véve a terhességet.
• A terhes nő testének működésének helyreállítása, valamint a magzati hipoxia megelőzése érdekében megfelelő gyógyszereket írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nyugtató, vérnyomáscsökkentő, görcsoldó és vizelethajtó hatásúak. Az ilyen gyógyszereknek javítaniuk kell a placenta véráramlását, megelőzve a magzati hipoxiát. A meglévő krónikus betegségek súlyosbodása esetén megfelelő kezelést írnak elő a tünetek enyhítésére.
• A szülőcsatornát úgy kell előkészíteni, hogy a gestosis alatti szülést időben és körültekintően lehessen elvégezni. A szülés időpontját a terhes nő állapota határozza meg. Például a gestosis súlyos formájához legkésőbb három nappal az állapot rosszabbodása után kell szülni. Ha eclampsia alakul ki, a szülést azonnal meg kell kezdeni. A szülés a terhesség 38. hetében és később a baba egészsége szempontjából a legbiztonságosabb, hiszen ekkorra a magzat összes létfontosságú rendszerének van ideje kialakulni. Természetes úton szülni vagy császármetszéssel? A választás a magzat állapotától és a terhes nő születési csatornájától függ. Súlyos gestosis esetén, amikor sürgős szülésre van szükség, császármetszést végeznek. Ha a szülés természetesen történik, érzéstelenítés javasolt. És nem annyira a fájdalom csillapítására, hanem a placenta és a vese keringésének javítására, valamint a nyomás enyhe csökkentésére. Enyhe gestosis esetén kezelést írnak elő, és a szülés természetesen időben történik.

A gestosis mérsékelt és enyhe formái esetén a nőket kórházi kórházba kell helyezni. Súlyos gestosis esetén újraélesztésre lehet szükség. A kórházban végzett fő kutatási eljárások:

1. Véghezvitel általános elemzés vizelet, valamint a Zimnitsky-teszt.
2. A születendő gyermek állapotának vizsgálata (Doppler, ultrahang, kardiotokográfia).
3. Koagulogram és egyéb vérvizsgálatok.

Kezelésként infúziós terápiát alkalmaznak, amelynek feladata a szöveti folyadék eltávolítása, valamint az edények hiányának pótlása. A magas vérnyomás esetén a gyógyszereket egyénileg választják ki.

A kezelés több órától több hétig tart. Minden az állapot súlyosságától függ. Minél veszélyesebb, annál kevesebb ideje van egy nőnek. A szülés minden kezelés fő eredménye. Ezért a legsúlyosabb esetekben azonnali császármetszés történik.

A hexóz megelőzés elvei

A fő feladata a beteg és egészségügyi dolgozók a betegség időben történő felismeréséből és kezdetéből áll korai kezelés. Ezért nehéz elkerülni a gestózist aktív megelőzés nélkül.

Kerülje az elhízást. A terhesség alatt a nők néha sokat híznak. Miért történik ez? Sok oka van. Először is, a hormonális változások az étvágy növekedését okozhatják. Másodszor, egy nő elkezdi megengedni magának, hogy mindent megegyen, arra hivatkozva, hogy az alakja már romlik, nem lesz rosszabb. Harmadszor, néhány nő biztos abban, hogy kettőért kell ennie. Ha úgy eszik, mint korábban, a baba nem kap sok tápanyagot. Sajnos az ilyen étkezési viselkedés hatása szomorú - elhízás és gestosis.

A gestosis étrendje nagyon egyszerű. A magzatnak szüksége van fehérjére (abból épülnek fel a születendő gyermek szervezetének sejtjei), ami azt jelenti, hogy a terhes nő étrendjében szerepelnie kell a tejtermékeknek, a sovány húsnak, a tojásnak és a halnak. A táplálék fokozott fehérjetartalma azért is szükséges, mert az kivándorol a szervezetből.

Szüksége van vitaminokra, ásványi anyagokra, rostokra. Legnagyobb mennyiségben pedig zöldségekben és gyümölcsökben vannak. A rostok különösen fontosak: minimális kalóriával tökéletesen csillapítja az éhséget. Ez a diéta a gyomor-bél traktus számára is kedvező – nem lesz székrekedés vagy olyan szövődmények, amelyek gyakran zavarják a terhes nőket. Jó megfeledkezni a liszt és az édes ételek létezéséről. A túlsúlyon kívül semmit nem adnak sem anyának, sem gyermeknek.

A maximális súlygyarapodás a teljes terhesség alatt nem haladhatja meg a 12 kg-ot. A kezdetben alulsúllyal rendelkező nők egy kicsit többet hízhatnak. Ezzel szemben a telt anyák maximum 10 kg-ot hízhatnak.

Nagyon fontos a megfelelő ivási rendszer. Az ödéma veszélye ellenére ne korlátozza magát túlságosan a vízben. Napi 1-1,5 liter folyadék fogyasztása javasolt, ide tartoznak a gyümölcsök, levesek és egyéb ételek is. De ezt a vizet nem lehet sóval visszatartani. Bármennyire is szeretne egy kismama megenni egy ecetes uborkát vagy egy darab heringet, erre nincs szükség. A felesleges folyadék eltávolítására, valamint a vese vérkeringésének javítására hasznos medveszőlő, csipkebogyó, áfonyalé, vese tea főzet inni. (orvosával egyeztetve!). Ugyanebből a célból az orvos speciális gyógyszereket írhat fel: cisztont, canephront stb.

És még egy, és talán a legfontosabb megelőzési elv - aktív életmód. A terhesség nem betegség. Ezért egy terhes nőnek, mint bármely más nőnek, sétálnia, úsznia, jógáznia kell a terhes nők számára, Pilatesnek kell lennie, és nem szabad megfeledkeznie a speciális gimnasztikáról. A lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba. Hallgassa meg állapotát, és hagyja abba az edzést, ha annak romlásának legkisebb gyanúja is felmerül. Az Ön nyugalma érdekében jobb, ha még egyszer orvoshoz fordul. A fizikai aktivitás nem károsíthatja a nőt és a születendő gyermekét. Orvosa javasolhatja speciális gyakorlatok, segít megszabadulni a patológia bizonyos megnyilvánulásaitól.

A nem diagnosztizált és kezeletlen gestosis veszélyes. Csak az önmagához való figyelmes hozzáállás engedi meg a nőnek, hogy szüljön egészséges gyermekés őrizze meg saját egészségét.

Videó: gestosis a „Terhesség hétről hétre” ciklusban