In questo articolo, parliamo della foto dei sintomi del diabete, studiamo i segni del diabete, scopriamo come appaiono le ulcere e le macchie sulle gambe con la foto del diabete e vediamo anche un'eruzione cutanea nella foto del diabete.
I sintomi del diabete mellito sono vari e ogni ventesima persona ne soffre. Un gran numero di persone ha il diabete latente o una predisposizione genetica ad esso. Pertanto, è importante essere ben consapevoli dei segni del diabete per consultare un medico per un aiuto in tempo.
Quadro clinico
Cosa dicono i medici sul diabete
Dottore in Scienze Mediche, Prof.ssa Aronova S.M.
Da molti anni studio il problema del DIABETE. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa del diabete.
Mi affretto ad annunciare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa di scienze mediche è riuscito a sviluppare un farmaco che cura completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si sta avvicinando al 100%.
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Diabete mellito: segni e sintomi
Un primo segno della malattia può essere il deterioramento del processo di guarigione delle ferite più lievi. Foruncoli e acne nel diabete(foto 2) sono anche i primi segnali di problemi con il pancreas.
Il prurito della pelle nel diabete mellito (foto sotto) si osserva nell'80% dei casi.
Il diabete mellito è indicato dall'aumento della pigmentazione delle pieghe cutanee e dalla comparsa di piccole verruche (acantosi) intorno ad esse.
E tali eruzioni cutanee sulla pelle con diabete mellito (foto in gal), come il pemfigo diabetico, indicano una lesione cutanea profonda e richiedono un intervento chirurgico.
Macchie sulle gambe con diabete
Le dermatosi - macchie sulle gambe con diabete mellito (nella foto 3) - si trovano più spesso nella parte inferiore della gamba, ma ci sono altri luoghi preferiti di localizzazione. Macchie bianche arrotondate nel diabete mellito - vitiligine- servire come segnale dello sviluppo della malattia. Sigilli di colore giallo - xantomatosi - indicano un aumento della glicemia.
stai attento
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, 2 milioni di persone muoiono ogni anno a causa del diabete e delle sue complicanze. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a varie complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.
Le complicanze più comuni sono: cancrena diabetica, nefropatia, retinopatia, ulcere trofiche, ipoglicemia, chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo di tumori cancerosi. Nella quasi totalità dei casi, un diabetico muore mentre è alle prese con una malattia dolorosa o si trasforma in un vero invalido.
Cosa dovrebbero fare le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa di scienze mediche ha avuto successo fare un rimedio curare completamente il diabete.
Attualmente è in corso il programma federale "Healthy Nation", nell'ambito del quale questo farmaco viene rilasciato a tutti i residenti della Federazione Russa e della CSI È LIBERO. Per informazioni dettagliate, vedere Sito ufficiale MINISTERO DELLA SALUTE.
Le eruzioni cutanee nel diabete mellito (foto nella galleria) possono anche essere sotto forma di grandi macchie rosso-bluastre di forma irregolare, soggette ad aumentare. Tale segni di diabete nelle donne sono molto più comuni che negli uomini. Questa è la cosiddetta necrobiosi lipoide.
A poco a poco, nella parte inferiore delle gambe, la pelle diventa sottile, ruvida e secca. Con un aumento dei processi distrofici, compaiono ulcere sulle gambe con diabete mellito (nella foto 4). Questo processo è facilitato da una diminuzione della sensibilità: piccole abrasioni e piaghe sulle gambe con diabete (foto in gal) non allarmano una persona.
Le principali cause di accadimento ulcere nel diabete- si tratta di precedenti contusioni, calli e microtraumi. Ma i veri fattori che causano le ulcere alle gambe nel diabete mellito, ovviamente, risiedono molto più in profondità nella ridotta irrorazione sanguigna e nell'innervazione degli arti inferiori. Le ulcere si infettano e si diffondono sulla superficie della gamba.
I nostri lettori scrivono
Argomento: Diabete sconfitto
Da: Lyudmila S ( [email protetta])
A: Amministrazione my-diabet.ru
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Eruzione cutanea nel diabete
Le eruzioni cutanee nel diabete mellito (foto 5) assumono un aspetto vario. A causa di un disturbo metabolico, sulla pelle della parte inferiore della gamba compaiono noduli rotondi di colore rosso-marrone indolore di 5-12 mm di diametro.
acne eruzione cutanea nel diabete(nella foto sotto) si verifica a causa del desiderio del corpo di rimuovere il glucosio in eccesso attraverso le ghiandole sudoripare della pelle. L'immunità ridotta contribuisce all'attaccamento della flora batterica: si formano le pustole. L'eruzione cutanea nel diabete si verifica nel 30-35% dei pazienti.
Di solito il diabete mellito dà complicazioni alle gambe. In essi, la circolazione sanguigna è disturbata, questo porta a gravi conseguenze. Gambe con diabete(nella foto 5) perdono gradualmente sensibilità alla temperatura, al dolore e agli stimoli tattili.
Il piede diabetico (foto sotto) soffre di congestione nel sistema venoso, spesso invia segnali di dolore quando si cammina e talvolta a riposo. Ma un'altra condizione è più pericolosa: quando l'arto perde sensibilità a causa della distruzione delle terminazioni nervose e su di esso si sviluppano ulcere trofiche. L'arrossamento del piede nel diabete sotto forma di macchie indica lo sviluppo di un piede diabetico. Questa è la fase avanzata della malattia.
Storie dai nostri lettori
Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando mi sono dimenticato dei picchi di zucchero e dell'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti continui, chiamate di emergenza ... Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma dicono solo una cosa: "Prendi insulina". E ora è passata la 5a settimana, poiché il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete dovrebbe leggerlo!
Leggi l'articolo completo >>>Unghie per il diabete
I sintomi del diabete si manifestano anche sotto forma di deformazione delle dita e delle unghie. Le dita dei piedi con diabete (foto sotto) si ispessiscono, si deformano, compaiono macchie rosse o bluastre.
Hanno un aspetto caratteristico unghie per il diabete(nella foto 6): diventano fragili, si delaminano, spesso crescono nella pelle con gli angoli. Spesso ciò è dovuto all'infezione fungina allegata. La fragilità dei capillari, specialmente con scarpe strette, porta a emorragie sotto la lamina ungueale e le unghie diventano nere.
Cancrena nel diabete
Studiare la questione cos'è il diabete, non si può ignorare la sua complicanza più grave: la cancrena nel diabete mellito (nella foto 7), che rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Le ferite non cicatrizzanti sulle gambe con diabete possono esistere per diversi anni. Il loro risultato è bagnato o asciutto cancrena degli arti inferiori(foto sotto). Con il diabete, questo accade, purtroppo, spesso con una lunga durata della malattia. La cancrena nel diabete mellito richiede un intervento chirurgico.
Avendo familiarizzato in dettaglio con l'aspetto del diabete mellito (foto in gal) in tutte le fasi, è più facile valutare il pericolo dei suoi sintomi individuali. Rivelando segni di diabete, dovresti contattare immediatamente uno specialista per assistenza. Ciò consentirà di prevenire gravi conseguenze. Il diabete non perdona i ritardi nel trattamento.
Immagini e foto del diabete (galleria)
Traendo le conclusioni
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Il diabete mellito è una malattia appartenente ad un gruppo eterogeneo. La definizione dell'OMS di DM indica che si tratta di uno stato di iperglicemia cronica, che può essere innescato da molti fattori, sia di origine esterna che genetici che agiscono contemporaneamente. Nella patogenesi vi è un'assoluta assenza di insulina (nel caso del diabete di tipo 1), o una relativa carenza nel contesto della resistenza a questo ormone e della ridotta secrezione di insulina (nel caso del diabete di tipo 2). Stiamo parlando di una malattia cronica e incurabile, il cui risultato è lo sviluppo di complicanze e persino alterazioni patologiche negli organi - tipici del diabete sono microvascolari (retinopatia, neuropatia, nefropatia) e macrovascolari (aterosclerosi, malattia coronarica, arterie coronarie di le estremità inferiori e il sistema nervoso centrale) violazioni.
Il decorso clinico dei singoli tipi di diabete varia notevolmente, ma il sintomo comune è la presenza di iperglicemia dovuta all'insufficiente azione dell'insulina nei tessuti. Anomalie si verificano anche nel metabolismo di grassi, proteine ed elettroliti, nonché nella gestione delle risorse idriche dell'organismo.
Le malattie della pelle nel diabete mellito colpiscono il 25-50% dei diabetici durante la loro vita. Differenze significative possono essere spiegate da opinioni diverse in merito alla valutazione della "specificità" dei cambiamenti della pelle associati al diabete e differenze tra tipi diversi malattie.
Manifestazioni cutanee nel diabete, in relazione al metabolismo dei carboidrati, si classificano come segue:
- alterazioni cutanee associate a alterato metabolismo dei carboidrati, che si verificano principalmente durante lo scompenso metabolico e scompaiono dopo la stabilizzazione dei valori di glucosio;
- alterazioni cutanee non correlate all'attuale livello di controllo metabolico (peggiore condizione della pelle associata a microangiopatia diabetica, macroangiopatia e neuropatia);
- cambiamenti della pelle a seguito del trattamento del diabete.
Il diabete può colpire qualsiasi parte del corpo e la pelle non fa eccezione. Nel diabete, la pelle (cioè un cambiamento nelle sue condizioni) è spesso il primo segno dello sviluppo della malattia. Un buon numero di questi problemi è comune tra le persone sane, ma i diabetici sperimentano più facilmente, come prurito o infezioni fungine e batteriche. Altre complicanze caratteristiche del diabete sono disturbi come la dermopatia diabetica, la necrobiosi (necrobiosis lipoidica diabeticorum), i pomfi diabetici e la xantomatosi eruttiva.
Infezioni batteriche
Le persone con diabete spesso sperimentano complicazioni come:
- orzo;
- foruncolosi;
- follicolite;
- carbonchiosi;
- infezioni che colpiscono l'area intorno all'unghia.
I tessuti infiammati sono prevalentemente caldi al tatto, gonfi, doloranti e arrossati. Più causa comune di queste infezioni sono batteri del gruppo degli stafilococchi.
La principale fonte di infezioni fungine nei diabetici è molto spesso un fungo che ha un nome attraente: Candida albicans. Contribuisce alla comparsa di eruzioni cutanee pruriginose: macchie rosse e umide circondate da piccole vesciche e ricoperte da una crosta. L'eruzione cutanea di solito si verifica nelle pieghe della pelle (sotto le ghiandole mammarie, tra le dita dei piedi e le mani, le ascelle, ecc.).
Alcune infezioni fungine comuni nei diabetici includono anche, ad esempio, funghi della pelle, tinea capitis (una malattia fungina dell'inguine) e micosi vaginale.
Prurito
Il prurito localizzato è spesso causato dal diabete. La causa può essere non solo un'infezione fungina, ma anche pelle secca o alterata circolazione (causa prurito nella parte inferiore delle gambe). Spesso in questi casi, l'uso di creme idratanti dopo il bagno aiuta.
Dermopatia diabetica
Il diabete è una malattia che provoca cambiamenti nella rete dei piccoli vasi sanguigni. Le conseguenze presentate dalle lesioni cutanee sono chiamate dermopatia diabetica. Sulla pelle si formano macchie di colore marrone chiaro, squamose e ovali, principalmente sulla parte anteriore delle gambe. Tali punti non fanno male, non prudono e non richiedono un trattamento speciale.
È una malattia rara che, come la dermopatia diabetica, è causata da alterazioni dei vasi sanguigni. Ma le macchie sono più grandi, più profonde e appaiono in numero minore. Si formano aree in rilievo rosso scuro, che alla fine si trasformano in cicatrici lucide con bordi viola. I vasi sanguigni sottocutanei diventano più visibili. A volte c'è prurito, dolore o scoppio, in questi casi è necessario consultare un medico.
vesciche diabetiche
Le vesciche possono comparire raramente (p. es., nella neuropatia diabetica), principalmente sulle pieghe delle dita, delle mani o dei piedi. Sembrano ustioni, ma non sono dolorose. Di solito vanno via da soli senza lasciare cicatrici, dopo la compensazione glicemica.
Xantomatosi eruttiva
Questa è l'idea di un'altra manifestazione cutanea causata dal diabete scompensato. Formato giallastro, con bordi rossi della formazione sulla pelle, in cui si accumulano sostanze grasse. L'eruzione cutanea prude. Colpiscono più spesso le persone con alti livelli di colesterolo e grassi nel sangue.
Manifestazioni cutanee associate a disturbi metabolici del tessuto connettivo in pazienti con diabete mellito
L'iperglicemia porta al legame del glucosio alle proteine del tessuto extracellulare e alle proteine del tessuto connettivo fibrillare, al collagene, all'elastina e alla fibronectina. I cambiamenti nella struttura influenzano le funzioni di vari componenti del tessuto connettivo, il disturbo della degradazione porta al loro accumulo locale. cosiddetto. La sindrome della mano diabetica comprende frequenti disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
Oltre ai cambiamenti strutturali e funzionali del collagene, contribuiscono a questi sintomi anche i cambiamenti vascolari con ischemia graduale, microangiopatia e neuropatia.
- La sindrome della pelle cerosa è caratteristica principalmente del diabete di tipo 1, ma si verifica anche nelle persone con diabete di tipo 2, spesso scarsamente compensato metabolicamente. La pelle delle dita e delle mani si ispessisce, impallidisce, appare una superficie lucida (come nella sclerodermia), a volte può essere paragonata a un rivestimento ceroso. I cambiamenti sono spesso discreti, spesso si trovano solo alla palpazione. Le articolazioni sono solo leggermente interessate, l'ispessimento delle capsule articolari si verifica con una violazione della mobilità delle articolazioni, di norma, a causa della quale le dita sono in uno stato costantemente piegato;
- La contrattura di Dupuytren è un'entità medica aggiuntiva che si verifica da 2 a 3 volte più frequentemente nella popolazione diabetica rispetto alla popolazione sana. Questo è un ispessimento e un accorciamento indolore dell'aponeurosi palmare, che limita la mobilità delle dita. Massaggi e ultrasuoni possono rallentare il decorso del disturbo, le forme più gravi devono essere affrontate chirurgicamente;
- Lo scleredema di Buschke colpisce i diabetici 4 volte più spesso rispetto alla popolazione sana, in particolare gli uomini obesi di mezza età. Si tratta di indurimento della pelle, che si verifica più spesso sulle parti dorsolaterali del collo e sulla parte superiore della schiena, a volte con presenza di eritema. La superficie della pelle può avere un caratteristico aspetto a buccia d'arancia. Non è ancora noto un trattamento efficace, il controllo del diabete non influisce sul decorso del disturbo.
- acanthosis psapsis si manifesta clinicamente con aree non nettamente delimitate con intensa pigmentazione bruno-nera e irruvidimento della pelle. Molto spesso, è localizzato nell'area delle ascelle e del collo. Il disturbo è causato dall'iperplasia papillomatosa dell'epidermide e può essere associato a iperinsulinemia e insulino-resistenza. Insieme ai diabetici, si verifica anche nelle persone con altre malattie endocrine (acromegalia, sindrome di Cushing, iperandrogenismo);
- La vitiligine è una malattia cronica della pelle di eziologia sconosciuta caratterizzata dalla perdita di melanina in alcune aree della pelle. Clinicamente, la malattia si manifesta con aree rotonde chiare (a volte anche bianche), nettamente definite, soprattutto su viso, collo, braccia e addome. Nelle persone con diabete, la malattia si verifica molto più spesso che negli individui sani.
Complicazioni cutanee del trattamento del diabete
Le reazioni allergiche alle iniezioni di insulina sono praticamente scomparse con l'espansione dell'uso dell'ormone umano. Spesso, tuttavia, si verifica la lipodistrofia dell'insulina, che compare in due varianti cliniche, come l'atrofia o l'ipertrofia del tessuto sottocutaneo. I cambiamenti interessano la pelle e le strutture sottocutanee. Le cause includono la ri-traumatizzazione da iniezioni giornaliere di microinfusori o cannule e gli effetti metabolici locali dell'insulina sul tessuto adiposo.
La pelle separa e protegge l'ambiente interno del corpo dalle influenze esterne e svolge molte funzioni. Indubbiamente, è uno specchio del corpo umano. Le reazioni cutanee possono essere il primo segnale di danni ai tessuti e agli organi o un segno di alcune malattie che non sono state ancora diagnosticate. I principali fattori che possono allertare un medico della possibile insorgenza di diabete mellito o di altre malattie sono lesioni cutanee non cicatrizzanti che non rispondono alle terapie tradizionali, aumento dell'età, obesità e storia familiare di diabete.
Il diabete mellito è una malattia che è spesso accompagnata da danni alla pelle. Al fine di prevenire i cambiamenti della pelle o migliorare le manifestazioni esistenti, è necessaria una cura regolare della pelle e il rispetto del regime di consumo. Per il lavaggio si consiglia di utilizzare saponi neutri che non danneggino la pelle, non causino irritazioni e non si secchino eccessivamente. Il bagno nella vasca da bagno dovrebbe essere sostituito con una doccia. Dopo il lavaggio è sempre opportuno utilizzare creme emollienti. In caso di ferita, sciacquare la ferita con acqua pulita e coprire con una medicazione sterile. I prodotti contenenti iodio, alcol e perossido non devono essere utilizzati a causa di potenziali irritazioni cutanee.
La violazione del metabolismo del glucosio nei pazienti diabetici porta alla comparsa di cambiamenti patologici in tutti, senza eccezioni, gli organi del corpo umano. La causa della patologia cutanea nel diabete mellito è un'alta concentrazione di zucchero e l'accumulo di prodotti tossici del metabolismo distorto. Ciò porta a cambiamenti strutturali non solo nel derma e nell'epidermide, ma anche nelle ghiandole sebacee, nelle ghiandole sudoripare e nei follicoli piliferi.
E i diabetici hanno anche polineuropatia diabetica e microangiopatia, che influiscono negativamente anche sulla pelle. Tutti questi fattori, oltre a una diminuzione dell'immunità generale e locale, portano alla comparsa di ferite, ulcere e processi purulento-settici.
Cambiamenti della pelle
A causa della malattia, la pelle dei diabetici diventa molto secca, ruvida al tatto, il suo turgore diminuisce. I capelli diventano opachi e cadono più spesso del solito, poiché il follicolo pilifero è molto sensibile ai disturbi metabolici. Ma l'alopecia diffusa parla di diabete scarsamente controllato o dello sviluppo di complicanze. Ad esempio, la caduta dei capelli nella parte inferiore delle gambe negli uomini può indicare la neuropatia degli arti inferiori.
Le piante dei piedi e i palmi delle mani sono ricoperti da crepe e calli. Spesso la pelle acquisisce una tinta giallastra malsana. Le unghie si ispessiscono, si deformano e si sviluppa l'ipercheratosi della placca subungueale.
Spesso i sintomi dermatologici, come la pelle secca e pruriginosa e le mucose, le infezioni fungine e batteriche della pelle ricorrenti, fungono da segnale per l'insorgenza del diabete.
Classificazione delle lesioni cutanee nel diabete
Nella medicina moderna vengono descritte circa 30 diverse dermatosi che si sviluppano sullo sfondo di questa malattia o la precedono.
Tutte le patologie cutanee nei diabetici possono essere suddivise in 3 grandi gruppi:
- Primario: lesioni cutanee causate dall'azione diretta delle complicanze del diabete. Vale a dire, neuro- e angiopatia diabetica e disturbi metabolici. Le patologie primarie comprendono la xantomatosi diabetica, la dermatopatia diabetica, la necrobiosi lipoide, le vesciche diabetiche, ecc.;
- Secondario: si tratta di malattie della pelle causate da infezioni batteriche e fungine, le cui frequenti recidive si verificano a causa del diabete mellito;
- Dermatosi causate da farmaci usati nel trattamento del diabete. Questi includono lipodistrofia post-iniezione, tossidermia, orticaria, reazioni eczematose.
Le lesioni diabetiche della pelle, di regola, procedono a lungo, sono caratterizzate da frequenti esacerbazioni. Rispondono male al trattamento.
Dermatopatia diabetica
La lesione cutanea più comune nel diabete mellito. Si sviluppa angiopatia, cioè cambiamenti nella microcircolazione nei vasi sanguigni che alimentano la pelle con il sangue.
La dermopatia si manifesta con la comparsa di papule bruno-rossastre (5-12 mm di diametro) sulla superficie anteriore delle gambe. Nel tempo, si fondono in punti atrofici ovali o arrotondati, seguiti da un assottigliamento della pelle. Questa lesione cutanea viene rilevata più spesso negli uomini con una lunga storia di diabete.
I sintomi sono generalmente assenti, non c'è dolore, ma a volte i pazienti avvertono prurito o bruciore nei siti delle lesioni. Non ci sono metodi per curare la dermopatia, può passare da sola in un anno o due.
Necrobiosi lipoide
Dermatosi cronica, caratterizzata da degenerazione grassa e disorganizzazione focale del collagene. La causa di questa malattia è il diabete mellito insulino-dipendente. Le donne di età compresa tra 15 e 40 anni sono prevalentemente malate, ma la necrobiosi lipoide può svilupparsi in qualsiasi diabetico.
Non esiste una relazione diretta tra la gravità delle manifestazioni cliniche di questa dermatosi e la gravità del diabete.
La causa di questa lesione cutanea diabetica è la microangiopatia e le alterazioni necrobiotiche secondarie. In loro presenza c'è necrosi delle fibre elastiche, infiammazione con migrazione di agenti infiammatori al centro della necrosi. Un ruolo significativo nella patogenesi della necrobiosi è svolto dall'aumento dell'aggregazione piastrinica, che, insieme alla proliferazione dell'endotelio, porta alla trombosi dei piccoli vasi.
La necrobiosi lipoide inizia con la comparsa sulla pelle della parte inferiore della gamba di piccole macchie rosa-bluastre o noduli lisci piatti di forma ovale o irregolare. Questi elementi tendono a crescere lungo la periferia con ulteriore formazione di placche atrofiche allungate, policicliche chiaramente demarcate o ovali indurite. La parte centrale bruno-giallastra, che sprofonda leggermente, e la parte marginale rosso-bluastra leggermente rialzata. La superficie delle placche è liscia, raramente si stacca alla periferia.
Nel tempo, la parte centrale delle placche si atrofizza, su di essa compaiono vene varicose (telangiectasia), lieve iperpigmentazione e, in alcuni casi, aree di ulcerazione. Nella maggior parte dei casi, non ci sono sensazioni soggettive. Durante la comparsa delle ulcere, si verifica dolore.
Il quadro delle lesioni cutanee nella necrobiosi lipoidis è così caratteristico che praticamente non sono necessari ulteriori studi. La diagnosi differenziale viene effettuata solo nelle forme atipiche con sarcoidosi, granuloma anulare, xantomatosi.
Gli scienziati ritengono che in 1/5 dei diabetici, la necrobiosi lipoidis possa comparire 1-10 anni prima dello sviluppo di sintomi specifici del diabete.
Trattamento della necrobiosi lipidica
Non esiste un trattamento efficace per la necrobiosi lipoidis. Si raccomandano farmaci che normalizzano il metabolismo lipidico e migliorano la microcircolazione. Vengono anche prescritti vitamine e complessi multivitaminici. Iniezioni intralesionali utilizzate con successo di eparina, insulina, corticosteroidi.
Esternamente mostrato:
- applicazioni con soluzione di dimexide (25–30%);
- troxevasin, unguento di eparina;
- medicazioni con unguenti a base di corticosteroidi.
Fisioterapia. Phono - o elettroforesi con idrocortisone, aevit, trental. Terapia laser, raramente l'ulcerazione viene rimossa chirurgicamente.
Dermatosi pruriginose
Questa patologia è anche chiamata neurodermite, si manifesta con prurito della pelle. Molto spesso, la neurodermite diventa il primo sintomo del diabete. Localizzazione principalmente delle pieghe dell'addome, degli arti, dell'area genitale.
Non esiste una relazione diretta tra l'intensità del prurito e la gravità del diabete. Tuttavia, si è notato: il prurito più persistente e intenso si osserva con il diabete “silenzioso” (nascosto) e lieve. La neurodermite può anche svilupparsi sullo sfondo di un controllo insufficiente della glicemia nel diabete conclamato.
Malattie fungine della pelle nei diabetici
La causa più comune di candidosi è la Candida albicans. La candidosi ricorrente è uno dei primi sintomi del diabete.
Si verifica principalmente negli anziani e nei pazienti obesi. È localizzato principalmente nell'area genitale e nelle grandi pieghe della pelle, oltre che sulle mucose, nelle pieghe interdigitali. Con qualsiasi localizzazione della candidosi, il suo primo segno è un prurito persistente e grave, quindi si uniscono altri sintomi oggettivi della malattia.
Inizialmente, nella profondità della piega appare una striscia biancastra di epidermide macerata, si formano erosioni superficiali e crepe. Le erosioni hanno una superficie lucida e umida, il difetto stesso è rosso cianotico ed è limitato da un bordo bianco. Il focus principale della candidosi è circondato da piccole pustole e vescicole superficiali, che sono i suoi screening. Questi elementi dell'eruzione cutanea si aprono e diventano erosioni, quindi l'area della superficie erosiva cresce. La diagnosi può essere facilmente confermata dalla coltura e dall'esame microscopico.
Trattamento della candidosi nel diabete
La terapia dovrebbe essere completa e includere:
- pomate o creme antimicotiche, che devono essere applicate fino alla scomparsa dell'eruzione cutanea, quindi altri 7 giorni;
- soluzioni di coloranti all'anilina, possono essere alcol o acqua (con un'ampia area interessata). Questi includono - soluzione all'1% di verde brillante, soluzione al 2-3% di blu di metilene. Inoltre, per il trattamento locale, vengono utilizzati unguento liquido Castellani e acido borico al 10%;
- agenti antimicotici sistemici fluconazolo, ketoconazolo, itraconazolo. Il senso comune di prescrivere questi farmaci è che sono abbastanza efficaci, convenienti e grazie a loro puoi liberarti rapidamente dei sintomi della candidosi.
Malattie batteriche della pelle nei diabetici
I disturbi della pelle più comuni nel diabete mellito. La difficoltà è che sono difficili da trattare e portano a complicazioni pericolose per la vita come sepsi o cancrena. Le ulcere infette in un piede diabetico possono portare all'amputazione della gamba o alla morte se non trattate tempestivamente.
I diabetici hanno molte più probabilità rispetto al resto della popolazione di avere foruncoli, carbonchi, piodermite, flemmone, erisipela, paronichia e criminali. Di norma, sono causati da streptococchi e stafilococchi. L'aggiunta di malattie della pelle infettive e infiammatorie porta a esacerbazioni prolungate e gravi del diabete e richiede la nomina o l'aumento della dose di insulina.
La terapia di queste malattie dovrebbe basarsi sui risultati di uno studio sul tipo di agente patogeno e sulla sua sensibilità agli antibiotici. Al paziente vengono prescritte compresse di antibiotici un'ampia gamma Azioni. Se necessario, vengono eseguite procedure chirurgiche, ad esempio aprendo un'ebollizione, drenando un ascesso, ecc.
Tali dermatosi diabetiche come bolle diabetiche, rubeosi, acantocheratoderma, sclerodermia diabetica, xantoma diabetico, granuloma anulare disseminato sono molto rare.
Le lesioni cutanee nei diabetici oggi sono abbastanza comuni. Il trattamento di queste condizioni comporta alcune difficoltà. Dovrebbe iniziare con il controllo riuscito della concentrazione di zucchero nel sangue e la selezione di un adeguato complesso di farmaci per il diabete. Senza la correzione del metabolismo dei carboidrati in questo gruppo di pazienti, tutti i metodi di trattamento sono inefficaci.
Il diabete mellito è una delle malattie più comuni oggi, che può avere complicazioni pericolose. I pazienti con diabete dovrebbero essere consapevoli dei potenziali problemi della pelle associati alla malattia ed è importante consultare un medico prima che questi problemi sfuggano di mano. Nella maggior parte dei casi, le alterazioni cutanee nel diabete mellito, a condizione che siano diagnosticate precocemente e trattate tempestivamente, sono reversibili o possono essere completamente evitate.Le alterazioni cutanee più comuni nel diabete mellito.
Le patologie cutanee più comuni nel diabete mellito
Quando si verifica un danno cutaneo in aree di progressione dell'aterosclerosi, il processo di guarigione richiede molto più tempo rispetto a una pelle sana, che è associata a disturbi trofici.
Le patologie cutanee nel diabete mellito includono tali cambiamenti:
- lipodistrofia diabetica;
- dermopatia diabetica;
- sclerodattilia;
- xantomatosi eruttiva;
- pemfigo diabetico;
- granuloma anulare disseminato.
Condizioni patologiche della pelle nel diabete mellito
La lipodistrofia diabetica si verifica nei siti di iniezione costante di insulina, quindi è importante conoscere le possibili zone e la frequenza dei cambiamenti nella localizzazione delle iniezioni. A volte il luogo della lipodistrofia cutanea nel diabete mellito può prudere o ferire, è possibile l'ulcerazione della superficie.
La dermopatia diabetica è un cambiamento nei vasi sanguigni che forniscono sangue alla pelle. La dermopatia si manifesta con lesioni rotonde o ovali con pelle sottile, che sono localizzate sulle superfici anteriori delle gambe. Le macchie sono indolori e possono essere accompagnate da prurito o sensazione di bruciore.
La sclerodattilia è una complicazione del diabete mellito, in cui la pelle delle dita delle mani e dei piedi si ispessisce, diventa cerosa e tesa, la mobilità delle articolazioni interfalangee è disturbata e diventa difficile raddrizzare le dita. I cambiamenti sono irreversibili.
La xantomatosi eruttiva si presenta sotto forma di una placca gialla densa, cerosa a forma di pisello sulla superficie della pelle nel diabete mellito, che è provocata da un aumento del livello di trigliceridi nel sangue. Le placche sono pruriginose, spesso circondate da un alone rosso, la localizzazione tipica è il viso o i glutei, così come la superficie posteriore delle braccia e delle gambe, soprattutto sulle pieghe degli arti.
Il pemfigo diabetico o le bolle diabetiche si presentano con alterazioni simili alle vesciche da ustione. Possono formarsi vesciche su dita, mani, gambe, piedi, stinchi e avambracci. Il pemfigo diabetico non è accompagnato da dolore e scompare da solo.
Il granuloma anulare disseminato è rappresentato da un'area anulare o arcuata della pelle chiaramente definita. Gli elementi di un'eruzione cutanea di granulomi sulla pelle con diabete compaiono spesso sulle dita e sulle orecchie e possono verificarsi anche sul torace e sull'addome. Le eruzioni cutanee sono rosse, rosso-marroni o color carne.
Lesioni cutanee nel diabete mellito causate da insulino-resistenza
L'acantocheratoderma si manifesta con l'oscuramento e l'ispessimento della pelle in alcune aree del corpo, specialmente nell'area delle pieghe cutanee. La pelle con il diabete diventa dura, ruvida, acquisisce colore marrone, e su di esso compaiono talvolta delle alture, descritte come vellutate.
Molto spesso, i cambiamenti nell'acantoderma, che sono erroneamente percepiti come papillomi sulla pelle, si verificano sul lato o sulla parte posteriore del collo, sotto le ascelle, sotto il seno e all'inguine. A volte si verificano cambiamenti sulla pelle dei polpastrelli.
L'acantocheratoderma di solito precede il diabete mellito e quindi è considerato il suo marker. È importante ricordare che anche altre malattie possono essere accompagnate o causare acantosi cutanea (acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing). Si ritiene che l'acantocheratoderma sia una manifestazione cutanea di insulino-resistenza.
Pertanto, quando vengono rilevati cambiamenti della pelle nel diabete mellito, è necessario contattare un endocrinologo per correggere il trattamento o un ulteriore controllo della malattia sottostante.
La pelle è uno dei primi organi a rispondere ai cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. A causa della diminuzione dell'immunità locale e dell'accumulo di prodotti metabolici nella pelle, aumenta il rischio di sviluppare varie malattie. La maggior parte delle malattie della pelle si manifesta con eruzioni cutanee.
La pelle è una delle prime a rispondere a un aumento persistente della glicemia o all'iperglicemia. La violazione del metabolismo dei carboidrati porta alla comparsa e all'accumulo di prodotti metabolici atipici che interrompono l'attività del sudore e delle ghiandole sebacee. Alterazioni dei piccoli vasi della pelle, poliangiopatie e disturbi della regolazione nervosa del tono vascolare si combinano nel diabete mellito con problemi del sistema immunitario, sia generale che locale. Tutti questi fattori portano alla comparsa di varie malattie della pelle, prurito, graffi e infezioni.
Cambio di pelle
La foto mostra lo stato dell'epidermide nel diabete mellito. La pelle normale ha un alto turgore - elasticità. Ciò è garantito dal normale contenuto di acqua nelle cellule. Nei diabetici, a causa del fatto che il fluido non rimane nel corpo e viene escreto con sudore e urina ad un ritmo accelerato, il tessuto cutaneo perde elasticità, diventa secco e ruvido e questo si sente al tatto.
Con il progredire della malattia, i cambiamenti diventano pronunciati. C'è prurito cutaneo persistente, desquamazione persistente e abbondante. L'epidermide diventa più sottile, si stacca con piastre intere, questo è ben mostrato nella foto. È particolarmente evidente sul cuoio capelluto, dove desquamazione, prurito sono accompagnati da aumento della caduta dei capelli, sbiadimento, secchezza.
Sul resto della pelle possono comparire macchie di varie dimensioni, colori, eruzioni cutanee, che possono essere accompagnate da un forte prurito. Le zone della pelle soggette ad attrito sono le piante dei piedi e i palmi callosi, la pelle diventa ruvida e può assumere una colorazione gialla persistente. Qualsiasi ferita minore diventa problematica, non guarisce per molto tempo.
Una combinazione caratteristica è nel diabete mellito assottigliamento della pelle con simultanea ipercheratosi (ispessimento) delle unghie. Le unghie diventano molte volte più spesse, ingialliscono, cambiano forma - si deformano. Come appare esattamente è mostrato nella foto.
Quindi, si può sostenere che con il diabete, la pelle subisce i seguenti cambiamenti:
- diventa secco, ruvido;
- diventa più sottile;
- si sviluppa l'ipercheratosi delle unghie - proliferazione delle unghie;
- aree di calli compaiono sulle piante dei piedi, sui palmi delle mani;
- si osserva l'ingiallimento della pelle.
Tuttavia, tutti questi problemi diventano sostenibili nel tempo. Ci sono le manifestazioni cutanee più caratteristiche attraverso le quali si può sospettare o osservare l'efficacia del trattamento nel diabete mellito.
Malattie della pelle nel diabete
Uno dei segni rivelatori della malattia nel diabete mellito è il prurito. Diventa testardo, dà al paziente notevoli difficoltà, disagi nella vita di tutti i giorni. Il paziente pettina i punti pruriginosi: la superficie anteriore della parte inferiore della gamba, la regione inguinale, causando così danni multipli all'epidermide (vedi foto). Tali microfessure, graffi sono difficili da trattare, spesso si infettano, prendono un decorso cronico.
Tutte le malattie della pelle che compaiono con il diabete possono essere suddivise in diversi grandi gruppi.
- Associato a alterazioni vascolari, disordini metabolici metabolici. Queste sono le cosiddette malattie cutanee primarie nel diabete.
- Infezioni cutanee: fungine e batteriche, che si verificano come complicanze secondarie del danno epidermico.
- Tutte le altre malattie provocate da farmaci e procedure terapeutiche durante il trattamento della malattia sottostante.
Malattie primarie
Dermatopatia
Ciò include la dermatopatia diabetica. Si verifica molto spesso nel diabete. I punti compaiono sulla superficie anteriore delle gambe. Dipinto in un colore rosso-marrone intenso, significativamente diverso dal resto della pelle. Le macchie hanno un bordo ben definito, il colore diventa costantemente marrone nel tempo e per la durata della malattia e cambia anche la struttura della zona cutanea più alterata.
Ciò è dovuto ai cambiamenti nelle navi in quest'area (mostrato nella foto). In questo caso non viene applicato alcun trattamento speciale. La condizione viene corretta mantenendo costantemente il livello di zucchero entro limiti normali.
Necrobiosi lipoide
Si verifica raramente rispetto ad altre dermatosi nel diabete. La gravità o la natura dello sviluppo dell'eruzione cutanea non dipendono direttamente dal livello di zucchero nel sangue. È più comune nelle persone con diabete di tipo 1, che è insulino-dipendente.
È caratterizzato dalla comparsa di macchie rosate non elevate rispetto al resto del livello della pelle, che hanno un aspetto allungato o forma rotonda. Al centro, le macchie sono leggermente affondate, più vicine al bordo sono sollevate, questo è mostrato nella foto. A poco a poco, la parte centrale della macchia si atrofizza, diventa marrone e può formarsi una lesione ulcerosa.
Queste eruzioni cutanee si trovano sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba. Non ci sono sensazioni dolorose soggettive (prurito, dolore, desquamazione) fino alla formazione di alterazioni ulcerative.
Il trattamento si basa su farmaci che normalizzano il metabolismo lipidico (tra questi, ad esempio, Lipostabil) e farmaci che normalizzano e migliorano i processi microcircolatori cutanei (Trental, Curantil).
Il trattamento viene mostrato con l'introduzione direttamente nel sito della lesione di farmaci corticosteroidi, impacchi e medicazioni applicative con una soluzione di Dimexide. Con lo sviluppo attivo dei cambiamenti ulcerativi, è possibile il trattamento chirurgico utilizzando la tecnologia laser.
Il prurito della pelle nel diabete mellito è il segno più caratteristico, o come viene anche chiamato, un segnale. Una caratteristica di questo sintomo è l'assenza di una correlazione diretta con il livello di glucosio nel sangue e l'intensità della manifestazione di prurito, eruzioni cutanee. Al contrario, con lo sviluppo del diabete mellito, la rilevanza del prurito passa in secondo piano, i pazienti notano la sua massima intensità all'esordio della malattia.
Complicazioni secondarie
La pettinatura attiva, la lesione persistente della pelle con una diminuzione simultanea dell'immunità, sia generale che locale, prima o poi porta al fatto che lesioni e ferite minori sulla pelle vengono infettate da vari microrganismi. Molto spesso questi sono gli agenti causali di malattie fungine. Il fatto è che sono i microrganismi fungini che si moltiplicano attivamente in condizioni di cambiamento del pH della pelle umana con diabete. Per loro si creano le condizioni ideali:
- violazione del pH della pelle;
- proliferazione delle placche epiteliali - peeling, ipercheratosi;
- la sudorazione abbondante porta alla macerazione - graffi e dermatite da pannolino della pelle.
Le malattie fungine nel diabete mellito aumentano il prurito della pelle, sono difficili da trattare, lasciano dietro di sé macchie di pigmentazione persistente, le eruzioni cutanee tendono a crescere e a fondersi l'una con l'altra, la foto mostra la candidosi della pelle.
Il trattamento prevede un trattamento locale con unguenti antimicotici, coloranti all'anilina (verde brillante, Castellani). In alcuni casi, il medico prescrive farmaci antimicotici per somministrazione orale.
L'infezione delle eruzioni cutanee nelle persone con diabete è molto più comune che nelle persone che non soffrono di tale malattia. Il prurito porta a infezioni e gravi complicazioni. Questi includono erisipela, flemmone, foruncoli, carbonchi, paronichia e panaritium.
Conclusione
Il successo del trattamento delle malattie della pelle nei pazienti con diabete mellito dipende direttamente dal successo del trattamento della malattia sottostante, dalla disciplina del paziente mentre segue le raccomandazioni per correggere la glicemia e monitorarne il livello. Senza queste condizioni, il trattamento efficace delle eruzioni cutanee e delle malattie nei diabetici è molto difficile.
