La prima fase della visita medica dei bambini comprende diversi periodi correlati:
Il primo periodo - protezione prenatale del feto, è svolto dal servizio pediatrico distrettuale in contatto con l'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale.
Durante questo periodo, il compito principale è quello di organizzare la continuità nelle attività della clinica prenatale e della clinica pediatrica, che dovrebbe essere svolta sotto forma di informazioni costanti ricevute dalla clinica pediatrica su ciascuna donna incinta presa sotto osservazione. Per fare questo, usano tali forme di lavoro come una scuola per una giovane madre e un patrocinio prenatale (a 28 e 32-36 settimane di gravidanza). L'assistenza prenatale, di regola, viene eseguita da un'infermiera distrettuale. Il pediatra effettua il patrocinio delle donne incinte con una gravidanza normale alla reception in clinica e con una gravidanza sfavorevole e una storia gravata a casa. Si segnala che durante il secondo patrocinio, effettuato a 32-36 settimane di gravidanza, futura madre dovrebbe ricevere le informazioni necessarie sulla cura e l'organizzazione delle condizioni di vita del bambino. Nascita bambino sanoè in una certa misura un indicatore dell'efficacia e della qualità della profilassi prenatale.
Il secondo periodo è il monitoraggio dinamico del neonato, che viene effettuato dal pediatra locale insieme all'infermiere. Un punto qualitativamente importante in questo caso dovrebbe essere una valutazione delle caratteristiche del corso della gravidanza e del parto nella madre, l'ontogenesi postnatale precoce, ad es. identificazione della possibile appartenenza del minore al gruppo di rischio. Già al primo patrocinio di un neonato è possibile in una certa misura prevedere lo stato di salute del bambino e prescrivere adeguate misure correttive e di miglioramento della salute, in accordo con lo stato di salute del bambino e il gruppo a rischio. Al primo patrocinio si consiglia inoltre di raccogliere una storia genealogica al fine di effettuare tempestivi metodi di ricerca di laboratorio secondo le indicazioni. I compiti e gli obiettivi del monitoraggio dinamico di un neonato sono fornire alla madre un certo sistema di conoscenze, tenendo conto delle condizioni specifiche della famiglia, della sua alfabetizzazione sanitaria nell'allevare un bambino sano e nella prevenzione delle malattie.
Il terzo periodo è il monitoraggio dinamico mensile del bambino durante il 1° anno di vita. Va ricordato che lo sviluppo fisico e neuropsichico, nonché il livello di salute del bambino nei primi 3 mesi di vita, possono essere un indicatore dell'efficacia e della qualità del suo monitoraggio nel periodo neonatale. Nel valutare la qualità dell'osservazione durante il 1° anno di vita, è necessario attribuire grande importanza a una valutazione completa del livello di sviluppo e dello stato di salute all'età decretata per un bambino di questo periodo di vita: 3, 6, 9 e 12 mesi. Il medico, traendo una conclusione sullo stato di salute del bambino durante questi periodi di età, scrive un'epicrisi fondamentale, che riflette lo sviluppo e la salute del bambino nel periodo passato, valuta il livello del suo sviluppo fisico, per il quale usa standard locali per determinare l'armonia dello sviluppo, è importante valutare il livello di sviluppo neuropsichico. Di importanza determinante per la valutazione dello stato di salute è la presenza o assenza di malattie al momento dell'esame, nonché la frequenza e la durata delle malattie acute subite dal bambino nel trimestre precedente.
La molteplicità e la durata delle malattie riflettono indirettamente lo stato di reattività del corpo del bambino.
Il quarto periodo è l'osservazione dinamica di un bambino di età compresa tra 1 e 7 anni. Tale osservazione, come è noto, viene effettuata dal pediatra distrettuale nel caso in cui il bambino non frequenti un istituto prescolare, ma sia cresciuto in una famiglia. All'età di 5-7 anni, questo esame è combinato con un esame completo prima dell'ingresso a scuola. Risultati della ricerca anni recenti indicare la necessità di visitare i bambini di età compresa tra 3 e 5 anni al fine di prevenire malattie croniche da parte di tutti i medici specialisti: ORL, oculista, chirurgo ortopedico, neuropatologo, dentista, logopedista.
Per tutti i bambini prima età scolastica una valutazione globale dello stato di salute è di grande importanza. Nei bambini del 2° e 3° anno di vita lo sviluppo neuropsichico è necessariamente valutato. Poiché il medico distrettuale, a causa del poco tempo, non può valutare lo sviluppo neuropsichico del bambino alla reception e all'ambulatorio, tale funzione è assegnata all'infermiera dello studio di un bambino sano. I dati di questa valutazione dovrebbero essere inseriti nella "Storia dello sviluppo del bambino" in modo che il medico alla reception, elaborando la sua conclusione completa, possa tenere conto degli indicatori dello sviluppo neuropsichico del bambino. Pertanto, durante i primi 7 anni di vita, il bambino è sotto la supervisione del servizio pediatrico locale e degli specialisti del policlinico pediatrico.
Va notato che lo stato di salute del bambino all'ingresso della scuola è un indicatore della qualità e dell'efficacia di tale monitoraggio.
I bambini che presentano deviazioni nello stato di salute o malattia in qualsiasi periodo sono presi sotto la supervisione differenziata di un medico locale o di un medico specialista. Per questo, al bambino viene assegnato il complesso necessario di misure mediche e ricreative, ad es. viene eseguita la terza fase dell'esame clinico.
Ricevuti i dati necessari, il pediatra locale effettua una valutazione completa dello stato di salute del bambino con la definizione di un gruppo sanitario, che dà un'idea più ampia dello stato di salute di ciascun bambino e del contingente di bambini osservati in generale rispetto a un semplice diagnosi. Inoltre, consente di identificare il contingente di bambini "minacciato". In una valutazione completa della salute del bambino, vengono presi in considerazione quanto segue:
§ la presenza o assenza di patologie croniche (compresa la patologia congenita);
§ stato funzionale di organi e apparati;
§ resistenza e reattività dell'organismo;
§ livello e armonia dello sviluppo fisico e neuropsichico.
Come risultato della ricerca scientifica condotta nelle istituzioni mediche per bambini in diverse aree del paese, sono stati proposti 5 gruppi sanitari. Il gruppo I comprende bambini sani; al gruppo II - sano, ma con rischio di patologia; ai gruppi III, IV e V - bambini malati cronici in uno stato di compensazione, subcompensazione e scompenso del processo patologico.
I bambini del gruppo sanitario I devono essere osservati alla solita ora stabilita per gli esami preventivi di bambini sani. Gli appuntamenti medici per i bambini di questo gruppo comprendono attività preventive, sanitarie generali ed educative.
I bambini dell'II gruppo di salute con il rischio di patologia hanno bisogno attenzione speciale pediatra, poiché le misure preventive e terapeutiche, eseguite in modo tempestivo e mirato, danno il massimo effetto nel prevenire la formazione di patologie croniche in esse. I termini di osservazione per questo gruppo di bambini sono stabiliti dal medico individualmente per ciascun bambino in base al grado di rischio in relazione alla formazione di patologie croniche, alla gravità delle anomalie funzionali e al grado di resistenza. Spesso i bambini malati, così come i bambini che hanno avuto una polmonite acuta, il morbo di Botkin, ecc. Appartengono al II gruppo sanitario, durante il periodo di convalescenza vengono presi sotto controllo speciale. Le prescrizioni mediche per i bambini di questo gruppo comprendono non solo misure preventive, educative e di miglioramento della salute generale, ma anche misure speciali di miglioramento della salute. Le attività terapeutiche e ricreative per i bambini del II gruppo sanitario sono prescritte non solo da un pediatra, ma anche da medici specialisti.
I bambini dei gruppi sanitari III, IV, V sono sotto osservazione dispensario da un pediatra e da specialisti competenti e dovrebbero ricevere le cure necessarie a seconda della loro patologia. L'accorpamento dei bambini in gruppi sanitari omogenei consente di fornire servizi differenziati per contingenti di bambini e di pianificare in modo più razionale l'assistenza medica.
L'organizzazione del controllo medico sulla salute degli scolari prevede esami preventivi annuali, che si svolgono in più fasi: la prima fase sono gli studi di screening, la seconda fase è l'esame dei bambini selezionati mediante test; la terza fase è l'esame da parte di specialisti degli scolari inviati dal medico scolastico per un consulto. Questi principi di organizzazione degli esami medici di massa forniscono non solo un aumento dell'efficacia degli esami stessi, ma anche il miglioramento degli approcci organizzativi all'assistenza medica per gli studenti. In particolare, contribuiscono ad accrescere il ruolo del personale infermieristico nel monitoraggio della salute dei bambini; uso razionale dell'orario di lavoro del medico scolastico e dei medici specialisti per il monitoraggio differenziato dello stato di salute degli scolari; una più ampia attuazione di misure terapeutiche e preventive tra i bambini con forme iniziali di deviazioni.
Tutti i bambini con deviazioni nello sviluppo e nello stato di salute vengono portati nel registro del dispensario e per ciascuno di essi viene avviata una "scheda di controllo dell'osservazione del dispensario". Oltre al medico dell'istituto per bambini, questi bambini sono osservati da medici specialisti del policlinico e pediatri locali. La tempistica dei loro esami dipende dalla gravità e dal corso del processo patologico.
Negli istituti prescolari e nelle scuole operatori sanitari queste istituzioni e il policlinico per bambini dovrebbero essere dotati di trattamento conservativo delle malattie croniche dell'ORL - organi, igiene dei denti, esercizi correttivi ed esercizi di fisioterapia.
Il medico della scuola, insieme all'amministrazione e agli insegnanti, elabora un piano completo per le misure preventive e terapeutiche, che prevede l'organizzazione di un regime educativo e lavorativo razionale, alimentazione, educazione fisica, procedure di tempra e adempimento di servizi igienici e igienici requisiti. Il piano viene discusso al consiglio pedagogico e approvato dal direttore della scuola, nonché dal capo del policlinico per bambini nell'area in cui si trova la scuola.
Grandi compiti devono affrontare il personale delle istituzioni prescolari e delle scuole per promuovere ampiamente la medicina e conoscenza pedagogica tra i genitori, organizzando un'assistenza pratica alle famiglie nella risoluzione dei problemi di educazione fisica dei bambini, riducendo la morbilità. A questo proposito, è di particolare importanza coinvolgere i bambini nell'educazione fisica regolare, nello sport e nel turismo.
Il successo dell'esame clinico dipende in gran parte dalla chiara progettazione e manutenzione delle cartelle cliniche. Il documento principale contenente tutte le informazioni sulla visita medica è la “Cartella clinica dell'ambulatorio” (f.025/y), “Storia dello sviluppo del bambino” (f.112/y), “Tessere visita medica” (f.131/y) e “Carta di controllo dell'osservazione dispensario” (f.030/y).
Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Usa il modulo sottostante
Gli studenti, i dottorandi, i giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.
postato su http://www.allbest.ru/
introduzione
2.2 Il ruolo dell'infermiere nei registri del dispensario
Conclusione
Bibliografia
Applicazione
introduzione
La rilevanza del lavoro sta nel fatto che il primo anno di vita di un bambino è molto importante per il suo sviluppo e l'ulteriore sviluppo della salute. A questo proposito, è previsto un programma speciale, che include un esame obbligatorio da parte dei medici di bambini di età inferiore a 1 anno. Il suo compito principale è prevenire una malattia o iniziare a trattare un problema già esistente con la salute o lo sviluppo dei bambini in modo tempestivo.
Per ultimo decennio tendenze negative stabili si sono formate nello stato di salute dei bambini: la prevalenza di fattori di rischio per la formazione della salute e dello sviluppo, un aumento della morbilità e della disabilità.
La soluzione al problema della conservazione e del rafforzamento della salute dei bambini da 0 a 18 anni è possibile solo con l'organizzazione di un monitoraggio costante della loro salute e sviluppo, l'attuazione regolare di complesse misure mediche, ricreative e riabilitative.
Al fine di valutare la crescita, lo sviluppo e la salute di un bambino nel primo anno di vita in Russia, c'è una visita medica: un programma chiaro per l'esame dei bambini da parte di specialisti e lo svolgimento di determinati test e studi. Lo scopo della visita medica dei bambini fino a un anno è semplice e comprensibile: prevenire lo sviluppo di varie malattie, perché se le "cattura" all'inizio, puoi ridurre significativamente, se non eliminare completamente, possibili conseguenze negative.
Lo scopo del lavoro del corso è considerare il ruolo di un'infermiera nella registrazione al dispensario dei bambini fino a un anno.
Gli obiettivi della ricerca:
Determinare lo schema dell'esame clinico dei bambini;
Considerare la visita medica programmata nel primo anno di vita;
Esplorare l'importanza della visita medica per la salute del bambino;
Analizza il ruolo infermiera nello svolgimento di una visita medica.
L'oggetto dello studio è l'organizzazione dell'osservazione del dispensario presso il City Children's Hospital di Pyatigorsk.
L'oggetto dello studio è la visita medica dei bambini di età inferiore a un anno.
Metodi di ricerca.
Lo studio della letteratura speciale e scientifica,
Analisi e sintesi dei dati ottenuti,
Condurre ricerche.
Struttura del lavoro: Il lavoro consiste in un'introduzione, due capitoli, una conclusione, un elenco di riferimenti e applicazioni. L'introduzione sostanzia l'attualità dell'argomento del lavoro del corso, i suoi scopi, obiettivi, materia e oggetto di studio.
Nel primo capitolo del lavoro del corso "Problemi teorici della visita medica dei bambini" viene considerato lo schema della visita medica dei bambini, viene esaminata la visita medica pianificata nel primo anno di vita, viene esaminata l'importanza della visita medica per la salute del bambino .
Nel secondo capitolo "Il ruolo dell'infermiera nella conduzione delle visite mediche" viene analizzato il lavoro sulla visita medica dei bambini del primo anno dell'Istituto sanitario statale per la sanità di bilancio "Pyatigorsk State Children's Hospital", il ruolo del l'infermiere nell'osservazione del dispensario è determinato.
In conclusione, si sintetizzano i risultati dello studio, si riassumono le conclusioni che riflettono il lavoro svolto.
infermiera sanitaria per visita medica
Capitolo 1. Questioni teoriche della visita medica dei bambini
1.1 Schema di visita medica per bambini
L'esame clinico è un sistema di lavoro delle istituzioni sanitarie, la cui base è la prevenzione, la diagnosi attiva precoce delle malattie e trattamento complesso bambino in ambiente ambulatoriale, ospedale, sanatorio.
Il compito principale dell'esame medico di bambini malati e sani è la prevenzione primaria, che comprende non solo misure mediche, ma anche l'attuazione di ampie misure sanitarie e igieniche al fine di proteggere l'ambiente, nonché di formare uno stile di vita sano vita, l'introduzione diffusa della cultura fisica e dello sport, l'educazione igienica e l'educazione dei bambini.
L'esame clinico o un sistema di monitoraggio regolare dei bambini è la base dell'assistenza sanitaria. L'esame clinico in pediatria è inteso come un sistema coerente di misure organizzative e terapeutiche svolte dagli operatori sanitari, che consiste nel monitoraggio sistematico dei bambini sani con adeguate misure preventive per garantire lo sviluppo ottimale del bambino e la prevenzione delle malattie.
In caso di malattia acuta, il periodo di osservazione del dispensario prevede il trattamento di un bambino malato fino al completo recupero. Nelle forme croniche di patologia viene effettuato un monitoraggio dinamico attivo al fine di prevenire le riacutizzazioni e migliorare la salute di un piccolo paziente.
L'intero complesso delle misure preventive presso il sito, insieme al pediatra, è svolto dall'infermiera distrettuale, dall'infermiera nello studio di un bambino sano e dall'infermiera nella sala vaccinazione. Medici specialisti e assistenti di laboratorio partecipano alla visita medica di bambini sani.
L'osservazione dispensaria dei bambini disorganizzati dopo la fine del periodo neonatale viene effettuata dal pediatra distrettuale in occasione di appuntamenti preventivi.
I bambini visitano il policlinico pediatrico in termini rigorosamente regolamentati:
Nel primo anno di vita - mensilmente, e i bambini dei gruppi a rischio dovrebbero essere esaminati più spesso;
Nel secondo anno di vita - una volta al trimestre;
Nel terzo anno - una volta ogni 6 mesi;
Il quarto, quinto, sesto anno di vita - una volta all'anno nel mese della sua nascita.
Il compito principale di un pediatra durante un esame preventivo è determinare il livello di salute e sviluppo, identificare la presenza di deviazioni nella salute del bambino e prescrivere misure correttive. Per un'ispezione di qualità, si consiglia di utilizzare la seguente sequenza di azioni:
Esaminare lo stato di salute secondo criteri accettati;
Condurre una valutazione globale dello stato di salute con la definizione di gruppo sanitario, gruppo a rischio;
Fare un'epicrisi nella storia dello sviluppo (carta) del bambino.
Prima di un esame preventivo presso l'ambulatorio del bambino, un'infermiera visita il bambino e scopre come sono state seguite le raccomandazioni del pediatra, i reclami della madre, la natura e le caratteristiche dell'alimentazione del bambino. All'esame si richiama l'attenzione sul colore della pelle e delle mucose, sulle funzioni fisiologiche, sullo sviluppo neuropsichico del bambino e sulle caratteristiche del suo comportamento.
Nel primo anno di vita, un bambino sano dovrebbe essere esaminato:
In 1 mese - un ortopedico, un neuropatologo;
Entro 3 mesi - un oculista, chirurgo, otorinolaringoiatra,
A 9 mesi da un dentista;
I bambini dei gruppi a rischio vengono esaminati da specialisti in una data precedente. Gli stessi specialisti esaminano il bambino all'età di un anno.
All'età di 3 mesi (secondo le indicazioni precedenti), viene eseguita un'analisi generale del sangue e delle urine. All'età di 1 anno, questi studi vengono ripetuti, integrandoli con uno studio sulle feci per uova di vermi.
Quindi, la contabilizzazione della visita medica annuale è un censimento sistematico (2 volte all'anno) dei bambini che vivono nel territorio servito da un istituto medico. Per tenere conto di una visita medica generale, viene compilato un modulo contabile approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, in cui vengono inserite le date degli esami medici, degli studi di laboratorio e radiologici e una diagnosi. I bambini dei primi tre anni di vita vengono esaminati da un pediatra in modo differenziale, la frequenza degli esami dipende dall'età e dallo stato di salute del bambino alla nascita. Nel Central District Hospital degli ospedali distrettuali in assenza di specialisti in patologia infanzia, i bambini vengono visitati in congedo di maternità da medici specialisti al servizio della popolazione adulta.
1.2 Visita medica programmata nel primo anno di vita
In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale La Federazione Russa del 28 aprile 2007 N 307 "Sullo standard per l'osservazione (preventiva) del dispensario di un bambino durante il primo anno di vita" definisce gli standard per gli esami di routine dei bambini fino a un anno.
Subito dopo la nascita del bambino, un neonatologo esamina. Controlla i riflessi, valuta le condizioni della mucosa, ascolta la respirazione e il battito cardiaco. Tutte queste attività sono finalizzate alla diagnosi precoce di eventuali patologie.
Inoltre, se tutto è in ordine, il bambino viene lavato, lavorato e vestito (fasciato). Il 4° giorno nei bambini sani e il 7° giorno nei neonati prematuri, il sangue viene prelevato dal tallone per un test di screening. Ti consente di identificare tempestivamente una serie di gravi malattie genetiche:
fibrosi cistica;
fenilchetonuria;
ipotiroidismo congenito;
galattosemia;
sindrome adrenogenitale.
Se il bambino è sano, la madre non riceve una notifica. Ma se per una qualsiasi delle malattie elencate il bambino è a rischio, i genitori (a volte la clinica per bambini) ricevono un avviso sulla necessità di un secondo esame.
L'osservazione per la certificazione di nascita è suddivisa in 2 fasi.
I periodo: da 1 mese. fino a 6 mesi
II periodo: da 6 mesi. fino a 12 mesi
I sondaggi vengono effettuati ogni 3 mesi.
A sistema russo l'assistenza sanitaria ha regole chiare: non appena nasce un bambino, le informazioni su questo evento vengono trasferite al policlinico pediatrico del luogo di residenza. Pertanto, subito dopo la dimissione dall'ospedale, il pediatra e l'infermiera locali dovrebbero venire dal bambino. Vengono a casa ogni giorno fino al decimo giorno, quindi, di regola, una volta alla settimana: esaminano la ferita ombelicale del bambino, chiariscono come si attenua l'ittero. Naturalmente, un altro obiettivo importante di tali visite è insegnare alla madre come prendersi cura del bambino, dare consigli sull'indurimento, allattamento al seno e igiene.
Durante il primo anno di vita di un bambino, le visite alla clinica sono mensili. Per la comodità dei genitori, un neuropatologo, un oculista e un chirurgo ortopedico lavorano in parallelo con il pediatra durante il "baby day" (che si tiene settimanalmente) durante l'orario di appuntamento del pediatra. Questi sono i principali specialisti che dovrebbero mostrare il bambino in tempo.
In un mese, il bambino visita per la prima volta la clinica, dove dovrebbe essere visitato da un pediatra, neurologo, oculista e chirurgo ortopedico.
Il pediatra valuta l'aumento di peso, l'altezza, misura la circonferenza della testa e del torace, valuta le condizioni e le dimensioni delle fontanelle. Il medico controlla l'udito, valuta la pelle, risponde alle domande della madre sulla cura e l'alimentazione. Il pediatra scrive anche i rinvii per la ricerca: un esame del sangue generale, urina, ecografia degli organi interni.
Il neurologo controlla lo sviluppo psicomotorio, i riflessi e valuta il tono muscolare del bambino. Il medico valuta anche le condizioni delle fontanelle e delle suture craniche, fornisce un riferimento per la neurosonografia, cioè l'ecografia del cervello.
Il chirurgo e l'ortopedico esaminano il bambino per ernia inguinale o ombelicale, piede torto congenito e torcicollo, nonché displasia dell'anca e disturbi dello sviluppo scheletrico. Alla fine dell'esame, il medico scrive un rinvio per un'ecografia delle articolazioni dell'anca.
Nei ragazzi è imperativo controllare i testicoli (omissione, idropisia) e le anomalie dell'uretra.
L'oculista controlla la pervietà dei dotti lacrimali, l'acuità visiva e il fondo del bambino.
A questa età il bambino viene per un esame di routine dal pediatra, che pesa e misura il bambino, ne valuta lo sviluppo.
Un bambino di tre mesi, come al solito, viene visitato da un pediatra, oltre che da un neurologo che valuta lo sviluppo psicomotorio. Se necessario, il medico scrive un rinvio per un massaggio o in piscina.
4 e 5 mesi.
Lo stesso esame di routine da parte di un pediatra con controllo di peso, altezza, circonferenza testa e torace, fontanelle e riflessi.
A sei mesi, il bambino sa già molto, è cresciuto, inizia i movimenti attivi e passa a una nuova dieta: vengono introdotti alimenti complementari. È a questa età che deve essere approvata una piccola commissione medica, composta da un neurologo, un cardiologo, un medico ORL e un oculista.
Il neurologo determina lo sviluppo psicomotorio del bambino, controlla i riflessi. L'oculista determina la predisposizione allo sviluppo della miopia e rileva la presenza di strabismo.
Il medico ORL valuta l'udito, esamina il naso e le orecchie del bambino (se ci sono infiammazioni o anomalie dello sviluppo). Assicurati di dire alla mamma della loro corretta igiene, della prevenzione di raffreddori e malattie infiammatorie. Se si sospetta una perdita dell'udito, il medico ti indirizzerà a un audiologo.
Il cardiologo esamina il bambino per identificare difetti e altre patologie del sistema cardiovascolare. Se necessario, il medico può dare indicazioni all'ECG e all'ecocardiogramma.
7 e 8 mesi.
A questa età, il bambino avrà un'altra consultazione con un pediatra. Oltre a valutare la crescita e lo sviluppo, il medico può rispondere a tutte le domande riguardanti l'alimentazione e l'introduzione di nuovi alimenti complementari alla madre.
9 mesi.
Oltre alla successiva visita programmata da parte di un pediatra, il bambino ha bisogno delle consultazioni di un neurologo (valutazione dello sviluppo psicomotorio del bambino), un ortopedico (sviluppo delle articolazioni dell'anca, della colonna vertebrale) e un dentista pediatrico (controllo della dentizione, loro crescita, nonché raccomandazioni su igiene e igiene orale).
10 e 11 mesi.
A questa età, la madre porta il bambino in clinica per un esame di routine da parte di un pediatra.
12 mesi.
In un anno, un bambino deve essere esaminato non solo da un pediatra, ma anche da numerosi specialisti. 12 mesi sono un traguardo serio, siamo già un adulto che sa dire poche parole, ha i denti, molto cibo nella sua dieta, sa camminare e ha un numero considerevole di un'ampia varietà di abilità.
Il neurologo valuta le abilità acquisite durante l'anno, lo sviluppo del linguaggio e psicomotorio e il tono muscolare. Punto importante- esame delle fontanelle, la loro condizione è informativa per il quadro neurologico complessivo.
L'ortopedico controlla lo sviluppo fisico del bambino, il corretto sviluppo della colonna vertebrale e la formazione del piede. Un dentista pediatrico esamina i denti per la carie (purtroppo si verifica anche in questi bambini) e valuta la formazione del morso.
Il medico ORL controlla l'orecchio, la gola e il naso e l'ottico optometrista determina la presenza / assenza di deviazioni dell'acuità visiva dalla norma dell'età.
Naturalmente, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine e del sangue. Se necessario, gli specialisti possono prescrivere ulteriori studi.
Pertanto, seguendo il programma dell'esame clinico dei bambini del primo anno di vita, puoi "tenere il dito sul polso" e, se compare una malattia, iniziare immediatamente il trattamento.
1.3 L'importanza della visita medica per la salute del bambino
È difficile sopravvalutare l'importanza della visita medica per la salute del bambino. Il monitoraggio regolare da parte dei principali specialisti ti consentirà di monitorare lo stato del corpo del bambino, identificare le malattie nella fase iniziale e trattarle con successo, prevenendo le esacerbazioni.
Il metodo dispensario per servire i bambini, sviluppato dai pediatri russi, è la sezione più importante del lavoro dei policlinici per bambini e delle stazioni feldsher-ostetriche.
Il primo anno di vita di un bambino è un periodo particolarmente critico. Il modo in cui un bambino cresce e si sviluppa in questo momento dipende in gran parte dalla sua salute e dal suo sviluppo futuri. Gli obiettivi della visita medica dei bambini durante il primo anno sono il monitoraggio dinamico del loro sviluppo e l'attuazione tempestiva di attività ricreative, esami preventivi di tutti i bambini (una volta al mese durante l'anno) al fine di identificare le prime forme della malattia, monitoraggio dinamico attivo di bambini con deviazioni dalla norma salute.
Gli esami preventivi di massa di bambini sani del primo anno di vita mirano non solo a rilevare e curare la malattia, ma anche a identificare la predisposizione ad essa e prevenire la possibilità di sviluppare la malattia in futuro.
I fattori che predispongono a molte malattie nei bambini nel primo anno di vita includono gravidanza aggravata (tossicosi precoce e tardiva, alterata circolazione uteroplacentare, infezioni, fattori chimici e fisici) e parto aggravato (prematurità, postmaturità, travaglio rapido e prolungato, uso di benefici ostetrici, lungo periodo anidro, taglio cesareo, ecc.).
I fattori predisponenti sono anche una violazione dei principi dell'alimentazione (precoce improprio misto e alimentazione artificiale, mancanza di dieta, introduzione tardiva e scorretta di fattori nutrizionali aggiuntivi, vitamine, alimenti complementari), difetti di cura (disturbi del sonno e della veglia, esposizione insufficiente all'aria aperta) e istruzione, scarsa attenzione alle misure di indurimento o alla loro assenza.
Gli infermieri o i paramedici dovrebbero svolgere molto lavoro sanitario ed educativo, spiegando alle madri l'importanza per il bambino del regime corretto, dell'alimentazione e dell'indurimento.
L'esame clinico di bambini sani nel primo anno di vita, oltre a un esame preventivo mensile, consiste in consultazioni, ortopedici a 1, 6 e 9 mesi, una visita oculistica a 1 mese. A 3 o 6 mesi. dovrebbe essere fatto un esame del sangue per verificare la presenza di anemia. A 1 anno, il bambino viene esaminato da un oftalmologo, un ortopedico, un neuropsichiatra, devono essere eseguiti esami del sangue e delle urine. Mensilmente è necessario effettuare l'antropometria (misurazione del peso corporeo, dell'altezza, della circonferenza del torace e della testa), per rilevare lo sviluppo psicofisico.
I bambini con anemia, rachitismo, disturbi alimentari cronici, diatesi essudativa e linfatica, che hanno avuto malattie respiratorie e intestinali acute e polmonite, così come i bambini con traumi alla nascita e bambini prematuri, dovrebbero essere presi sotto la supervisione di un dispensario speciale.
Il personale medico medio deve svolgere molto lavoro organizzativo e sanitario-educativo per eliminare le cause dell'anemia (compresi difetti nell'alimentazione, assistenza, malattie infettive acute frequenti), per migliorare e normalizzare le cure e il regime, per correggere l'alimentazione (proteina di origine animale, vitamine, minerali).
I bambini con disturbi alimentari cronici (malnutrizione e sovrappeso) vengono esaminati una volta ogni 2-3 settimane. Gli operatori sanitari medi dovrebbero svolgere molto lavoro sanitario ed educativo con i loro genitori per identificare ed eliminare le cause che portano alle distrofie (difetti nell'assistenza e nell'alimentazione, malattie frequenti, difetti alla nascita, ecc.).
I bambini con anomalie costituzionali (diatesi essudativa e linfatica) vengono osservati una volta al mese, dovrebbero essere consultati con specialisti: un dermatologo e un allergologo. Per questi bambini, 2 volte l'anno, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, studi coprologici e viene monitorata la dinamica del peso corporeo.
I bambini che hanno avuto una malattia respiratoria acuta fino a 3 mesi, che sono nuovamente malati e che hanno avuto una polmonite fino a 1 anno, sono sotto osservazione del dispensario per un massimo di 1 anno. Vengono esaminati nella prima metà dell'anno 2 volte al mese, nella seconda - 1 volta in 2 mesi.
Durante il periodo di osservazione, vengono svolte attività ricreative tenendo conto delle malattie di base con l'inclusione di fisioterapia, esercizi di fisioterapia e terapia riparativa. Le consultazioni vengono eseguite da un otorinolaringoiatra, l'igiene del rinofaringe. Le procedure di indurimento sono di grande importanza. Il criterio per l'efficacia dell'osservazione è la riduzione della frequenza delle ricadute e delle recidive di polmonite e infezioni respiratorie acute. La cancellazione dei bambini che hanno avuto la polmonite e sono di nuovo malati viene eseguita 10-12 mesi dopo il recupero clinico e radiologico.
I bambini che hanno avuto una malattia intestinale acuta vengono osservati una volta ogni 2-3 settimane, tenendo conto delle feci, della dinamica dell'aumento di peso corporeo. Vengono effettuati studi sulle feci per la flora intestinale, esame coprologico, esami del sangue. Vengono rimossi dal registro in caso di dissenteria trasferita dopo 1 mese, in caso di salmonellosi trasferita - dopo 3 mesi, soggetti a test batteriologici negativi.
I bambini con trauma alla nascita intracranico nel periodo neonatale devono essere esaminati da un neuropatologo, secondo il suo appuntamento, il trattamento viene effettuato, se necessario, vengono organizzate le consultazioni di un oculista, chirurgo, otorinolaringoiatra. Nella prima metà dell'anno vengono esaminati 1 volta in 2 settimane, nella seconda - 1 volta in 3 mesi. Un neuropsichiatra esamina i bambini una volta ogni 2-3 mesi, un oculista una volta ogni 6 mesi. Il criterio per l'efficacia dell'osservazione e del trattamento articolare con un neuropatologo è l'assenza di progressione e il ripristino delle funzioni compromesse. Le vaccinazioni preventive e la cancellazione vengono effettuate solo a conclusione di uno psiconeurologo.
I bambini prematuri e i gemelli del peso di 2-2,5 kg vengono osservati il 1o mese settimanale, all'età di 1-6 mesi - 1 volta in 2 settimane, nella seconda metà dell'anno - 1 volta al mese. Al 1° mese di vita si raccomandano le consultazioni di un chirurgo, ortopedico, neuropatologo, oculista.
A conclusione del primo capitolo del lavoro del corso, va detto che l'osservazione dispensario adeguatamente organizzata dei bambini nel primo anno di vita, la diagnosi precoce, la tempestiva e trattamento adeguato hanno varie patologie - un potente fattore di guarigione popolazione infantile; l'osservazione del dispensario migliora significativamente gli indicatori di salute dei bambini non solo nel primo anno di vita, ma anche in età avanzata.
capitolo 2
2.1 Lavoro sulla visita medica dei bambini del primo anno dell'Istituto statale per la sanità pubblica "Ospedale clinico per bambini statale di Pyatigorsk"
Il lavoro viene svolto in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 29 novembre 2007 n. N. 987, Ordinanze del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 19 gennaio 2007 n. 50, n. 33 del 15 gennaio 2007 e n. 307 del 28 aprile 2007.
Il comitato di distribuzione funziona I soldi ricevuto sui tagliandi 3-1 e 3-2 certificati di nascita tra categorie di personale medico. La commissione tiene riunioni mensili sulla distribuzione dei fondi in base all'effettivo carico di lavoro dei dipendenti, le riunioni sono documentate a verbale. Sulla base dei protocolli, viene emesso un ordine per lo stabilimento.
Il lavoro e il controllo organizzativo e metodologico sono in corso nella GBUZ SK "GDB di Pyatigorsk" sulla progettazione di tagliandi 3-1, 3-2 certificati di nascita secondo le istruzioni, quaderni per tagliandi contabili, registri dei certificati di nascita.
Viene eseguita l'analisi della correttezza della registrazione dei coupon 3-1, 3-2. Decenni dopo, dopo 6 mesi di osservazione dispensario, i tagliandi compilati del bambino vengono consegnati all'ufficio statistico.
Una domanda viene presentata mensilmente all'istituto statale della filiale regionale di Stavropol del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa per il trasferimento di fondi per pagare i servizi di assistenza medica forniti ai bambini nel primo anno di vita per il primo e il secondo 6 mesi di osservazione dispensario.
È stata organizzata la formazione di una fattura per il pagamento con l'applicazione dei tagliandi per gli atti di nascita e di un registro dei tagliandi per i certificati di nascita con cadenza mensile.
Il registro dei tagliandi per gli atti di nascita è fornito alla sede regionale della FSS. Nel 2015 sono state emesse fatture per certificati di nascita per un importo di 3.807.000 rubli (di cui 2.947.021,49 rubli per salari e 859.978,51 rubli. per le tasse).
Sulla base dell'ospedale pediatrico della città di Pyatigorsk, viene eseguita la seconda fase di screening neonatale e audiologico per i bambini che hanno ricevuto risultati positivi o dubbi della prima fase. Nel 2015, nell'ambito della seconda fase di screening neonatale, su richiesta del laboratorio di screening neonatale di Stavropol, sono stati esaminati 66 bambini per la presenza di malattie ereditarie, sono stati rilevati e confermati 4 casi di malattia, per i quali consultazioni di gli specialisti sono stati forniti in modo tempestivo, sono stati prescritti la nutrizione necessaria e il trattamento completo.
Nel 2015, al 14 dicembre 2015, 596 bambini sono stati esaminati nell'ambito della seconda fase di screening audiologico tra bambini non sottoposti a screening audiologico in maternità o che presentavano fattori di rischio; Sono stati identificati 6 casi di perdita dell'udito, tutti i bambini sono stati inviati in tempo per la consultazione e il trattamento a specialisti regionali - audiologi.
Nel 2015 è proseguita l'attuazione di una delle aree più importanti del progetto nazionale "Salute" - l'esame clinico dei bambini di età inferiore a un anno.
Per implementarlo, il Fondo regionale di assicurazione medica obbligatoria (SKFOMS) di Stavropol ha stipulato 32 contratti con istituzioni sanitarie per finanziare i costi associati alle visite mediche per questa categoria di bambini.
A causa della mancanza dei necessari tipi di attività medica autorizzati in alcune organizzazioni mediche, al fine di soddisfare lo standard della visita medica, le organizzazioni mediche hanno concluso 89 contratti per i tipi di attività mancanti.
Tabella 1 - Morbilità nei bambini di età inferiore a 1 anno
|
Nosologia |
Incidenza |
Incidenza per 1000 bambini |
|||||
|
compreso OKI |
|||||||
|
Malattie del sistema endocrino |
|||||||
|
Malattie del sangue ed ematopoietiche |
|||||||
|
Malattie sistema nervoso |
|||||||
|
Malattie degli occhi |
|||||||
|
Malattie vxa |
|||||||
|
Problemi respiratori |
|||||||
|
Malattie dell'apparato digerente |
|||||||
|
Malattie del sistema genito-urinario |
|||||||
|
Stati separati |
|||||||
|
periodo perinatale |
|||||||
|
Anomalie dello sviluppo congenite |
L'incidenza dei bambini di età inferiore a un anno per 3 anni tende a diminuire (nel 2015 del 10% rispetto al 2014). L'incidenza del sistema endocrino è leggermente aumentata (del 20%), del sistema nervoso e delle anomalie congenite (del 18%) e, in modo meno significativo, delle malattie degli occhi (dell'8%). Vi è una significativa diminuzione delle malattie respiratorie (del 10%) e di alcune condizioni del periodo perinatale (del 13,5%).
A livello stabile - l'incidenza degli organi ENT, del sistema digerente, del sistema genito-urinario. Nella struttura della morbilità, le malattie respiratorie sono ancora al primo posto - 8%, al secondo posto ci sono alcune condizioni del periodo perinatale - 13%. Questi indicatori corrispondono alla media tutta russa.
Riso. 1. Risultati della visita medica nel 2015
Nonostante una serie di difficoltà nello svolgimento delle visite mediche: la chiusura degli istituti di degenza e il trasferimento di questi bambini ad altre istituzioni, la mancanza di attività mediche autorizzate in quasi tutte le organizzazioni mediche, nel 2015 è aumentato il numero di bambini sottoposti a visite mediche .
Ciò è stato possibile grazie al lavoro organizzativo congiunto di specialisti del NCFOMS, del Ministero della Salute del Territorio, delle istituzioni mediche, del costante aggiornamento degli elenchi dei bambini di età inferiore a un anno, del monitoraggio della composizione dei bambini ricoverati negli istituti di degenza di questo categoria al fine di identificare nuove persone che non si sono sottoposte a visita medica e che effettuano visite ripetute in queste istituzioni.
A seguito dell'esame clinico annuale dei bambini di età inferiore a un anno nel 2015, il numero di bambini sani e che necessitano di misure preventive è aumentato.
Riso. 2. Indicatori della visita medica
Durante ogni visita preventiva, il pediatra dovrebbe chiarire la storia, analizzare i dati sulle malattie pregresse, i cambiamenti nell'alimentazione, le condizioni sociali rispetto alla visita precedente e identificare i reclami. Alla reception, al bambino vengono fornite misurazioni antropometriche (peso corporeo, lunghezza, circonferenza della testa e del torace). Il livello e l'armonia dello sviluppo fisico sono valutati da tavole percentili.
2.2 Il ruolo dell'infermiere nell'osservazione del dispensario
Il lavoro di una clinica ambulatoriale, che è una clinica per bambini, si basa sul principio distrettuale. I bambini del sito pediatrico sono assistiti da un pediatra e un'infermiera - dal momento in cui il bambino viene dimesso dall'ospedale di maternità fino al trasferimento sotto la supervisione di un medico adolescente.
L'infermiera distrettuale controlla sistematicamente lo sviluppo di bambini sani a casa, insieme al medico conduce l'accoglienza preventiva di bambini sani; controlla l'attuazione delle prescrizioni mediche per la prevenzione del rachitismo. Insieme al medico, pianifica mensilmente le vaccinazioni preventive, le prepara se necessario, chiama i bambini in clinica e valuta la reazione post-vaccinazione.
Prepara i bambini all'ammissione all'asilo e alle istituzioni scolastiche; supervisiona la direzione dei bambini per l'esame da parte di specialisti ristretti ed esami di laboratorio. Si occupa inoltre delle problematiche dell'alimentazione razionale dei bambini, dell'organizzazione delle misure antiepidemiche e dell'educazione sanitaria e igienica di genitori e figli, conduce il monitoraggio dinamico dei bambini a rischio e la guarigione.
Quando fornisce assistenza medica a bambini gravemente malati, come prescritto da un medico, un'infermiera somministra medicinali, esegue le procedure necessarie e preleva tamponi; controlla le condizioni del paziente.
In alcuni giorni della settimana sono ammessi al Policlinico i bambini sani del 1° anno di vita. Informazioni su chi invitare ad un appuntamento, l'infermiere trae dal piano di lavoro del pediatra distrettuale; avvisa preventivamente i genitori, rilascia tagliandi per un appuntamento con un medico specialista e un rinvio per i test al laboratorio.
L'infermiera distrettuale è l'assistente principale del pediatra alla reception. Le sue responsabilità includono la preparazione del gabinetto, dopo di che porta la storia dello sviluppo dei bambini dal registro. Durante la ricezione profilattica, regola il flusso dei pazienti. Conduce l'antropometria, fornisce consigli sull'alimentazione, conduce conversazioni mirate, insegna ai genitori le abilità e gli elementi del massaggio e della ginnastica, aiuta il medico con la documentazione, emette i referti per i test, redige documenti per cibo e medicinali gratuiti, scrive prescrizioni sotto la supervisione di un medico.
Il patrocinio dei bambini di età inferiore a 1 anno viene effettuato in base al loro gruppo sanitario. Il numero di patrocini è determinato dal medico locale. Il primo intervento per un neonato viene eseguito da un'infermiera distrettuale insieme a un medico nei primi 3 giorni dopo la dimissione dall'ospedale.
Nella prima settimana di un neonato sano, l'infermiera esamina due volte e poi settimanalmente durante il primo mese. Il pediatra distrettuale redige un piano per tale osservazione. I bambini a rischio e con patologia vengono visitati non programmati. Nella 1a metà dell'anno, il bambino viene esaminato da un'infermiera una volta ogni 2 settimane, nella 2a metà del 1o anno di vita - una volta al mese.
I bambini a rischio o registrati come bambini in una situazione socialmente pericolosa dovrebbero essere assistiti in primo luogo da un'infermiera distrettuale.
Elenchiamo alcuni dei principali documenti che sono di competenza dell'infermiera distrettuale: un quaderno per la registrazione del lavoro a domicilio dell'infermiera distrettuale (patrocinio) (modulo n. 116/a), la storia dello sviluppo del bambino (modulo n. 112 / y); certificato medico per un bambino con disabilità fin dall'infanzia (modulo n. 080 / y), un diario delle operazioni ambulatoriali (modulo n. 069 / y), una scheda di vaccinazione preventiva (modulo n. 063 / y), un registro delle malattie infettive malattie (modulo n. 060 / y) y), registro delle visite a domicilio del medico (modulo n. 031/u), registro delle procedure (modulo n. 029/u), registro dei referral per consulenze e uffici ausiliari (modulo n. 028/ u), estratto dall'anamnesi dello sviluppo del bambino (modulo n. 027/y), scheda appuntamento medico (modulo n. 025-4), tagliando statistico per la registrazione delle diagnosi finali (raffinate) (modulo n. 025-2), appuntamento tessera per un appuntamento con un medico (f. n. 040 / y), un diario del lavoro del personale infermieristico della clinica (f. n. 039 / y), una scheda di cartella clinica (f. n. 131 / y).
Il compito principale dell'infermiera distrettuale è svolgere un lavoro preventivo per formare un bambino sano e fornire assistenza medica ai bambini malati a casa come prescritto da un medico.
Per risolvere questo problema, l'infermiera svolge una vasta gamma di attività:
Svolge il patrocinio prenatale per le donne in gravidanza della sua area territoriale, rileva attivamente le violazioni del benessere della donna incinta e informa tempestivamente l'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale e il pediatra distrettuale;
Insieme al pediatra locale, visita i neonati nei primi due o tre giorni dopo la dimissione dalla maternità;
Fornisce un monitoraggio sistematico di bambini sani e malati;
Controlla l'adempimento degli appuntamenti medici da parte dei genitori;
Piani per fornire vaccinazioni preventive per i bambini che non frequentano istituzioni prescolari, invita i bambini a farsi vaccinare in clinica;
Conduce i lavori sull'organizzazione tempestiva delle visite mediche dei bambini registrati nel dispensario;
Esegue le procedure mediche prescritte dal medico a casa;
Fornisce assistenza al medico durante le visite mediche dei bambini (esegue l'antropometria, redige prescrizioni, certificati, rinvii, certificati di congedo per malattia, estratti, controlla l'ordine di ricovero);
Conduce conversazioni con i genitori presso il sito e in clinica sullo sviluppo e l'educazione di un bambino sano e sulla prevenzione delle malattie;
Svolge attività di allestimento di un bene igienico-sanitario pubblico nel sito, insieme al quale svolge attività volte a prevenire lesioni ai bambini nel sito; perquisizioni per verificarne la pulizia, organizza incontri della popolazione con un medico.
Al fine di svolgere un lavoro preventivo con bambini sani in tenera età, nell'ambito di un policlinico per bambini è organizzata una stanza per il lavoro preventivo con i bambini (una stanza per un bambino sano). Per lavorare in un policlinico che serve fino a 10 mila bambini, viene fornita 1 posizione, più di 10 mila bambini - 2 posizioni di infermieri per lavori preventivi con bambini sani.
Il compito principale dell'ufficio di un bambino sano è insegnare ai genitori le regole di base per allevare un bambino sano (modalità, alimentazione, educazione fisica, indurimento, cura, ecc.) Al fine di prevenire malattie e deviazioni nello sviluppo fisico del bambino bambino.
Conclusione
Gli esami clinici sono esami regolari ed esami del corpo necessari per mantenere la salute. L'esame clinico dei bambini piccoli è particolarmente importante, poiché è in questa fase che eventuali problemi identificati possono essere eliminati e resi più facili mentre il bambino è piccolo che dopo.
Il patrocinio primario di un neonato viene effettuato insieme a un'infermiera per i primi tre giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Alla nascita del primo figlio in famiglia, deve essere visitato il primo o il secondo giorno dopo la dimissione. Durante il suo primo patrocinio medico e infermieristico di un neonato, il pediatra scopre la presenza di fattori di rischio nell'anamnesi: raccoglie un'anamnesi biologica (l'andamento della gravidanza, il parto, il primo periodo neonatale), un'anamnesi sociale (composizione familiare, condizioni materiali e di vita e condizioni sanitarie), nonché un'anamnesi ereditaria. Conduce un esame approfondito del bambino, valuta lo sviluppo neuropsichico e fisico, la presenza di deviazioni nello stato di salute. Sulla base di una valutazione completa dei dati ottenuti, determina il gruppo sanitario, se necessario, assegna il bambino a un particolare gruppo a rischio.
L'infermiera dà consigli sulla cura, l'alimentazione, insegna alla madre gli elementi del massaggio, della ginnastica, dell'indurimento, organizza il suo patrocinio nella storia dello sviluppo e invita la madre a un appuntamento con il pediatra. Durante ogni visita preventiva, il pediatra dovrebbe chiarire la storia, analizzare i dati sulle malattie pregresse, i cambiamenti nell'alimentazione, le condizioni sociali rispetto alla visita precedente e identificare i reclami. Alla reception, al bambino vengono fornite misurazioni antropometriche (peso corporeo, lunghezza, circonferenza della testa e del torace). Il livello e l'armonia dello sviluppo fisico sono valutati da tavole percentili.
Secondo i dati del patrocinio dell'infermiere e dal colloquio con i genitori, secondo gli indicatori dello sviluppo neuropsichico, viene istituito un gruppo NPD e viene valutato il comportamento del bambino. Dopo un esame obiettivo, il medico fa una diagnosi: "sano", "minacciato da qualsiasi patologia" (gruppo a rischio), o "malato" (diagnosi), e indica anche il gruppo sanitario dal primo al quinto, il gruppo a rischio .
Alla ricezione della madre, vengono fornite raccomandazioni sul regime, sull'alimentazione razionale, sul tipo di procedure di indurimento e sull'educazione del bambino. Inoltre, al bambino può essere prescritto un ciclo di vitamina D, preparati a base di ferro, ecc. Si sta decidendo la questione delle vaccinazioni preventive e, se ci sono controindicazioni, viene emessa una sfida medica. Il lavoro sanitario ed educativo viene svolto con i genitori. Tutti i dati vengono inseriti nella cronologia dello sviluppo sotto forma di record unificati.
Bibliografia
1. Programma del governo della Federazione Russa "Sviluppo sanitario" // Consiglio del Ministero della Salute della Russia. - M., 2012. - 66 pag.
2. Disposizione legislativa delle riforme dell'assistenza sanitaria in Russia // Problemi di disposizione legislativa dell'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa: bollettino analitico. - M., 2011. - No? 229. -- S. 7?9
3. Izmerov N. F. Sistema nazionale di medicina del lavoro come base per il mantenimento della salute della popolazione attiva della Russia // Salute della Federazione Russa. - 2014. - №?1. -- S. 7?8
5. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. Fondamenti teorici dell'assistenza infermieristica: un libro di testo. - M., 2011. - 368 pag.
6. Mylnikova LA Prevenzione e controllo di malattie e lesioni non trasmissibili: l'OMS si avvicina // Zdravookhranenie. - 2012. - №?10. -- S. 55?61
7. Sanità pubblica e assistenza sanitaria: libro di testo per le università / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M., 2011. - 668 pag.
8. Approcci organizzativi per migliorare le attività degli infermieri nelle istituzioni mediche a livello regionale (linee guida) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. C. Sheludko, Sh.A. Biktaev. - Permanente, 2010. - 72p.
9. Fondamenti di infermieristica / ed. SI Dvoynikova. - M., 2013. - 336 pag.
10. Pavlov Yu I. Un'infermiera con un'istruzione superiore come organizzatore di esami clinici (sulla questione dell'ampliamento della gamma di applicazioni professionali dei laureati dell'FVSO) // Capo infermiera. - 2013. - №?2. -- S. 10?12
11. Potapov AI Solo una Russia sana può diventare forte // Sanità della Federazione Russa. - 2014. - №?2. -- P. 3?7.
12. Linee guida per operatori paramedici / ed. Yu.P. Nikitina, VM Chernysheva. - M., 2010. - 955 pag.
13. Linee guida per la visita medica della popolazione adulta per specialisti con formazione medica secondaria / ed. VV Uyba. - Novosibirsk, 2009. - 288 pag.
14. Organizzazione moderna dell'assistenza infermieristica: tutorial/ ed. Z. E. Sopina. - M., 2010. - 576 pag.
15. Stupakov I. N., Zaichenko N. M. Problemi di alta mortalità nella Federazione Russa // Zdravookhranenie. - 2014. - №?4. -- S. 13?20.
16. Takhtarova Yu. N. Migliorare l'organizzazione delle attività del personale infermieristico (aspetto strutturale e funzionale): autore. diss... cand. Miele. Scienze. - M., 2009. - 22 p.
17. Cheltsova A. A., Kamynina N. N. Esperienza straniera di standardizzazione dell'attività infermieristica // Sorella medica. - 2011. - №?8. -- S. 20?22.
18. Shchepin O. P., Medic V. A. Sanità pubblica e assistenza sanitaria: Libro di testo - M., 2011. - 592 p.
Applicazione
Un orario speciale per il prossimo viaggio con il bambino dal dottore
|
Età del bambino |
Pediatra |
Medici specializzati |
Obiettivi di ispezione |
|
|
Neonato |
Subito dopo che il bambino è stato dimesso dalla maternità, si presentano a casa il pediatra distrettuale e l'infermiera. La frequenza delle visite di patronato dal medico è di almeno 4 volte (il 1°, il 2° giorno dopo la dimissione dall'ospedale, il 10° e il 20° giorno) al mese. Inoltre, un'infermiera visita il bambino. |
Diagnosi e valutazione delle condizioni del neonato; Parlare con la madre del bambino dei benefici dell'allattamento al seno. |
||
|
Interrogare i genitori sullo stato del bambino nel periodo passato; Pesare il bambino, misurare altezza, volume della testa, torace, fontanelle, termometria; Esame generale della pelle e delle mucose visibili, ombelico; valutazione dello sviluppo fisico e mentale del bambino; rinvio per ulteriori esami, rinvio per visita ad altri medici specialisti, selezione dei più metodo efficace trattamento. Dal secondo mese a sei mesi, le consultazioni con un pediatra saranno mensili. |
neurologo |
diagnostica dello stato funzionale del corpo, sviluppo neuropsichico (NPD); raccolta di informazioni e valutazione del comportamento del bambino; Identificazione dei gruppi di rischio in base alle deviazioni del comportamento. |
||
|
chirurgo ortopedico pediatrico |
Diagnosi dello sviluppo fisico generale del bambino, caratteristiche strutturali del suo scheletro e del sistema muscolo-scheletrico; |
|||
|
oculista |
Determinazione della nitidezza mediante la reazione di fissazione sull'oggetto; Ispezione dei muscoli (movimenti oculari in diverse direzioni), dotti lacrimali (pervietà dei canali lacrimali), palpebre (pienezza di apertura e chiusura delle palpebre), nonché del fondo. |
|||
|
Consultazione mensile programmata con un pediatra |
neurologo |
Diagnosi e valutazione dello stato funzionale del corpo; metodi non farmacologici (massaggi, ginnastica, piscina) e metodi farmacologici per correggere le deviazioni della salute e dello sviluppo (se presenti). |
||
|
6 mesi |
Consultazione mensile programmata con un pediatra |
neurologo |
Determinazione del livello di sviluppo psicomotorio del bambino, che corrisponde a una particolare zona di sviluppo. |
|
|
oculista |
controllo della dinamica di rifrazione dell'occhio (confrontare i dati appena ottenuti e primari di questo studio). Se c'è uno spostamento verso la rifrazione negativa, allora potrebbe esserci una predisposizione allo sviluppo della miopia; rilevamento dello strabismo. |
|||
|
otorinolaringoiatra (ORL) |
Controllo dell'organo dell'udito - Se necessario, prescrivere una terapia farmacologica. |
|||
|
cardiologo |
Esame allo scopo di rilevare tempestivamente difetti cardiaci, reumatismi, malattie diffuse del tessuto connettivo, artrite e altre patologie del sistema cardiovascolare in un bambino. |
|||
|
9 mesi |
Consultazione mensile programmata con un pediatra |
dentista pediatrico |
rilevazione di malattie della mucosa: candidosi, stomatite; controllo dell'eruzione e della crescita dei denti; |
|
|
neurologo |
· se necessario. |
|||
|
chirurgo ortopedico pediatrico |
· se necessario. |
|||
|
12 mesi |
Consultazione mensile programmata con un pediatra |
neurologo |
valutazione mentale, sviluppo del linguaggio bambino, stato neurologico. |
|
|
chirurgo ortopedico pediatrico |
controllo dello sviluppo fisico del bambino; Verifica della correttezza della formazione del piede. |
|||
|
dentista pediatrico |
Identificazione di possibili malattie dentali, compresa la carie infantile, che si manifesta a causa della malnutrizione o di alcune abitudini infantili. |
|||
|
otorinolaringoiatra (ORL) |
Controllo dell'orecchio, della gola, del naso; Se necessario, lavaggio e lavorazione delle tonsille, rinofaringe, aspirazione del muco dal naso, lavaggio dei passaggi dell'orecchio. |
|||
|
oculista |
Identificazione delle deviazioni dell'acuità visiva dalla norma dell'età; Identificazione di malattie congenite precedentemente inosservate, come cataratta e glaucoma, processi infiammatori nascosti. |
Ospitato su Allbest.ru
...Documenti simili
Il concetto e l'essenza dell'esame clinico. Le fasi principali della visita medica. Documenti legali su visita medica. Differenza tra visita medica e visita preventiva. Consulenza preventiva obbligatoria. Individuazione precoce delle malattie.
abstract, aggiunto il 27/11/2014
Esame clinico come metodo di assistenza sanitaria per la popolazione, finalizzato al mantenimento e al rafforzamento della salute. Effettuare la sanificazione pianificata del cavo orale nei bambini. fasi del dispensario. gruppi di persone esaminate. Identificazione del grado di processo cariato.
presentazione, aggiunta il 13/06/2013
L'essenza della visita medica profilattica come sistema di misure per il monitoraggio dinamico dello stato di salute della popolazione. Le fasi principali della sua attuazione. Sanificazione del cavo orale. Principi di organizzazione della visita medica dei bambini in età prescolare e scolare.
presentazione, aggiunta il 28/11/2015
Principi di base per il miglioramento delle visite mediche, responsabilità di conduzione. Lo scopo delle visite mediche preventive, la loro attuazione e le fasi. Contingenti di visita medica per adulti. Compiti del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica.
presentazione, aggiunta il 14/12/2014
Il concetto di esame clinico come metodo di assistenza medica. Principi di visita medica delle donne in gravidanza. Copertura precoce delle donne in gravidanza con controllo medico. Continuità nelle attività di consulto femminile. Indagine. anamnesi. Ricerca di laboratorio.
presentazione, aggiunta il 09/11/2016
Lo stato di salute dei bambini con frequenti raffreddori. gruppi sanitari. La partecipazione di un'infermiera alla visita medica di bambini malati di frequente e di lunga durata. Le principali misure preventive nel complesso del miglioramento del contingente di bambini frequentemente malati.
tesina, aggiunta il 09/12/2016
I compiti principali della visita medica. Valutazione dell'efficacia del monitoraggio di pazienti affetti da emorroidi in una rete medica. Dati statistici sulla disabilità, il numero delle persone cancellate. Assistenza medica, diagnosi della malattia.
lavoro scientifico, aggiunto il 09/03/2014
Programma nazionale di sicurezza demografica della Repubblica di Bielorussia, compiti di visita medica della popolazione adulta. Analisi del sistema di esami medici preventivi e di screening dei dipendenti delle imprese con condizioni dannose travaglio nello Svisloch Central District Hospital.
tesina, aggiunta il 22/11/2014
Analisi di indicatori qualitativi e quantitativi del lavoro dell'istituzione. Terapia e diagnostica servizi medici reso in esso. Lavoro sulla visita medica degli adolescenti, immunoprofilassi specifica. Metodi di organizzazione del lavoro di diagnostica e trattamento.
relazione pratica, aggiunta il 27/03/2014
Cause di interruzione prematura della gravidanza. Principi di visita medica dei bambini prematuri. Caratteristiche dello strato di grasso sottocutaneo. Misure per fornire assistenza medica. Nutrire e prendersi cura di un neonato. Prevenzione del rachitismo e dell'anemia.
L'esame clinico è un complesso di visite mediche (preventive, preliminari, periodiche) e di interventi (visita di laboratorio, ecografia, diagnostica funzionale) volti ad identificare condizioni patologiche, malattie e fattori di rischio per il loro sviluppo.
La clinica dentale per bambini n. 1 partecipa ai seguenti tipi di esami del dispensario della popolazione infantile:
— visite mediche dei minori;
— visita medica profilattica degli orfani e dei bambini lasciati senza cure parentali, compresi quelli adottati (adottati), presi in custodia (affidamento), in famiglia affidataria o affidataria;
—esame clinico di orfani e bambini in situazioni di vita difficili.
Presa visite mediche dei minori regolato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 dicembre 2012 n. 1346n "Sulla procedura per le visite mediche ai minorenni, anche all'ingresso nelle istituzioni educative e durante il periodo di studio in esse".
Presa visita medica di orfani e bambini lasciati senza cure parentali, compresi quelli adottati (adottati), presi sotto tutela (tutela), in affido o famiglia affidataria è regolato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'11 aprile 2013 N 216n "Sull'approvazione della procedura per la visita medica di orfani e bambini lasciati senza cure parentali, compresi quelli adottati (adottati), presi in custodia (tutela), in affido o famiglia affidataria”,
Presa visita medica di orfani e bambini in situazioni di vita difficili regolato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 febbraio 2013 N 72n "Sulla conduzione di esami medici di orfani e bambini in situazioni di vita difficili che soggiornano in istituti stazionari",
Un prerequisito necessario per una visita medica o visita medica è una residenza estiva consenso volontario informato minorenne o il suo rappresentante legale per l'intervento medico.
Esame clinico di orfani e bambini lasciati senza cure parentali
L'esame clinico è un insieme di misure, compresa una visita medica da parte di medici di diverse specialità e l'applicazione dei metodi di esame necessari, e viene effettuato in relazione agli orfani e ai bambini lasciati senza cure parentali, anche adottati (adottati), presi sotto tutela (tutela), nella famiglia di accoglienza o affidataria ad eccezione degli orfani e dei bambini lasciati senza cure parentali, stare in istituti stazionari
Visite mediche minori:
uno). Visite mediche:
pediatra,
neurologo,
oculista,
chirurgo pediatrico,
otorinolaringoiatra,
ostetrico ginecologo,
traumatologo-ortopedico,
psichiatra pediatrico (fino a 14 anni),
medico - urologo-andrologo pediatrico,
dentista pediatrico (dai 3 anni di età),
endocrinologo pediatrico (dai 5 anni di età),
psichiatra adolescenziale (dai 14 anni).
I ragazzi vengono sottoposti a visita medica da un urologo-andrologo pediatrico e le ragazze da un ostetrico-ginecologo.
2). Esame del sangue clinico.
3). Analisi clinica delle urine.
quattro). Studio dei livelli di glucosio nel sangue.
5). Elettrocardiografia.
6). Fluorografia (dall'età di 15 anni).
7). Procedura ad ultrasuoni:
organi addominali,
Ghiandola tiroidea (dai 7 anni),
Organi riproduttivi (dai 7 anni),
Le articolazioni dell'anca vengono eseguite nei bambini del primo anno di vita in assenza di informazioni sul passaggio nella storia dello sviluppo del bambino.
otto). La neurosonografia viene eseguita nei bambini del primo anno di vita in assenza di informazioni sul passaggio nella storia dello sviluppo del bambino.
Esame clinico di orfani e bambini in situazioni di vita difficili
L'esame medico viene effettuato ogni anno allo scopo di rilevare precocemente (tempestivamente) condizioni patologiche, malattie e fattori di rischio per il loro sviluppo, nonché per formare gruppi sullo stato di salute e sviluppare raccomandazioni per orfani e bambini in situazioni di vita difficili che soggiornano in istituzioni stazionarie.
Il collegamento più importante nell'esame medico della popolazione infantile è l'organizzazione di esami medici (preventivi). Nei poliambulatori ci sono 3 gruppi di bambini soggetti a esami preventivi:
Bambini di età inferiore a 7 anni che non frequentano le istituzioni prescolastiche;
Bambini che frequentano istituti prescolari;
Alunni.
Gli esami preventivi dei bambini dovrebbero essere effettuati sotto forma di uno screening in tre fasi:
Stadio I - pre-medico;
Stadio II - pediatrico;
III stadio - specializzato.
Sul fase pre-medica vengono organizzati studi di laboratorio e strumentali, antropometria, interrogatorio, misurazione della pressione sanguigna, acuità visiva, dinamometria.
Sul fase pediatrica viene effettuata una visita clinica da parte di un pediatra con l'analisi dei dati dell'esame pre-medico e una valutazione dello stato di salute del bambino. Per chi entra nella scuola, così come per i bambini in età scolare, questa fase ha carattere medico-pedagogico. Insegnanti e psicologi partecipano alla sua attuazione al fine di valutare lo stato psicologico, la prontezza funzionale e l'adattamento all'apprendimento. I risultati di questa fase sono formalizzati da una conclusione medica e pedagogica congiunta.
| Sul stadio specializzato la visita medica è effettuata da un team di medici specialisti. Al completamento degli esami preventivi, viene effettuata una valutazione completa della salute del bambino. Una caratteristica del lavoro del policlinico pediatrico è che tutti i bambini malati con malattie acute sono osservati dal servizio locale a casa. Il policlinico accoglie per lo più bambini sani affetti da malattie croniche, oltre a pazienti ripetuti con malattie infettive (senza eventi acuti) e convalescenti. L'esecuzione di visite mediche preventive dei bambini nei poliambulatori comunali è garantita dallo Stato ed è gratuita, prevista dal Programma delle garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite alla popolazione. |
I genitori hanno il diritto di scegliere un istituto medico per una visita medica. In questo caso, le informazioni e i risultati della visita medica devono essere presentati all'istituto in cui si trova la carta medica principale - "storia di sviluppo bambino". Questo è il principale documento medico contabile e operativo delle istituzioni mediche per bambini, progettato per registrare dati di osservazione medica, nonché misure terapeutiche e preventive eseguite. Questo documento è legalmente vincolante. Sulla base di esso, vengono prese decisioni di esperti in merito allo stato di salute bambino.
Se viene eseguita una visita medica preventiva prima che il bambino sia registrato in un asilo nido o in una scuola, i risultati dell'esame e tutte le informazioni sullo stato di salute sono inseriti nella "cartella clinica bambino per gli istituti di istruzione prescolare, primaria generale, di base generale, secondaria (completa) generale, istituti di istruzione professionale primaria e secondaria, orfanotrofi e collegi. Questo documento è conservato dall'istituto di istruzione ( asilo, poi a scuola) fino al compimento dei 17 anni di età.
Se, durante una visita medica preventiva, bambino viene rilevata una malattia, quindi per fare una diagnosi accurata, il medico prescrive esami aggiuntivi (consultazioni di specialisti ristretti, laboratorio, esami strumentali). Il volume degli esami è determinato in base agli standard diagnostici approvati dagli ordini pertinenti del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa.
Anche i bambini con patologia cronica si sottopongono ad una visita medica ad una certa ora. Tali bambini sono sotto osservazione del dispensario, il cui algoritmo, la frequenza degli esami, l'elenco degli specialisti, le procedure diagnostiche sono determinati dai documenti normativi pertinenti.
Gli esami medici preventivi dei bambini che frequentano gli istituti di istruzione, compresi quelli in età prescolare, sono organizzati dall'amministrazione dell'istituto di istruzione e dal personale medico annesso a tale istituto. È possibile effettuare una visita medica in un ambulatorio, direttamente presso una scuola o una scuola materna, a seconda delle opportunità disponibili. L'opzione di conduzione è determinata dalle amministrazioni del policlinico e dell'istituto di istruzione.
Le visite mediche preventive sono volontarie. La necessità di un certificato sanitario bambino quando si entra in qualsiasi istituto di istruzione, è determinato da regolamenti dipartimentali, il che è contrario alla legge federale. La legge federale afferma che nessuno dei motivi, così come la mancanza di un certificato di visita medica completata, può essere motivo di rifiuto dell'ammissione bambino a un istituto di istruzione, compreso un asilo nido, un asilo nido.
Tuttavia, i genitori dovrebbero capire che il monitoraggio dinamico costante della salute del bambino viene svolto principalmente nell'interesse del bambino, poiché consente di identificare e curare le malattie nelle prime fasi, nonché di prevenire lo sviluppo di malattie croniche.
Di grande importanza nelle attività della clinica per bambini è lavoro di vaccinazione, la procedura per la quale è determinata dalle pertinenti ordinanze del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa.
Le vaccinazioni preventive vengono somministrate ai bambini nelle sale di vaccinazione degli ambulatori per bambini. I bambini che frequentano le istituzioni educative vengono vaccinati in queste istituzioni. È severamente vietato vaccinare in casa.
I genitori devono essere informati in anticipo sul giorno delle imminenti vaccinazioni preventive per i bambini che frequentano gli istituti e le scuole dell'infanzia. Tutti i bambini il giorno della vaccinazione vengono esaminati dai medici, tenendo conto dei dati anamnestici e della termometria. I bambini con relative controindicazioni devono essere vaccinati secondo uno schema individuale, secondo le raccomandazioni degli specialisti competenti.
Infezioni acute e malattie non trasmissibili, esacerbazioni di malattie croniche sono considerate controindicazioni temporanee per la vaccinazione. Le vaccinazioni programmate vengono eseguite 2-4 settimane dopo il recupero. Per le infezioni respiratorie acute non gravi, la vaccinazione viene effettuata immediatamente dopo che la temperatura è tornata alla normalità.
La tempistica della vaccinazione è determinata dal Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.
| L'infermiera distrettuale il giorno successivo alla vaccinazione dovrebbe visitare il bambino a casa per determinare la natura della reazione ad essa. L'infermiera riporta i risultati di queste visite al pediatra locale e registra i dati sulla reazione del bambino alla vaccinazione nella "Storia dello sviluppo del bambino" (f. 112/a). La contabilizzazione e il controllo delle vaccinazioni preventive si effettua tramite la “Carta di Immunizzazione Profilattica” (f. 063/y), che viene compilata per ogni neonato e per ogni bambino appena arrivato nell'area del Policlinico Bambini. Attualmente è in corso di introduzione nella pratica sanitaria il “Certificato di vaccinazione”. |
| Un indice delle carte di vaccinazione è formato dalle "Carte delle vaccinazioni preventive" nella clinica per bambini. Una sezione importante dell'organizzazione del lavoro di vaccinazione nella clinica è la registrazione completa e tempestiva dei bambini soggetti a vaccinazione e che vivono nell'area di attività della clinica per bambini. A tal fine, nel periodo ottobre-novembre di ogni anno, gli infermieri distrettuali, tramite turni di casa in casa, specificano il numero di bambini presenti nella zona. Gli elenchi compilati a seguito di questo lavoro sono verificati rispetto alla "Storia dello sviluppo del bambino" e alla "Carta delle vaccinazioni preventive". L'istruzione e la formazione igienica presso il sito dovrebbero essere strettamente correlate al lavoro medico e preventivo del medico e dell'infermiere ed essere svolte secondo i piani. A differenza del Policlinico per adulti, la struttura del Policlinico per bambini comprende un dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica per bambini e adolescenti nelle istituzioni educative e un dipartimento per l'assistenza medica e sociale. |
Piano degli esami preventivi (dispanserizzazione) dei bambini da 0 a 1 anno
Piano per gli esami preventivi (dispanserizzazione) dei bambini da 1 a 17 anni di età
| 12 anni | pediatra - una volta al trimestre | |
| 2 anni | pediatra, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, ginecologo (sinechia, infiammazione) per ragazze, urologo (criptorchidismo, fimosi) per ragazzi | emocromo completo (CBC), analisi delle urine (CAM), feci per uova di vermi, raschiatura per enterobiasi |
| 2-3 anni | pediatra 1 volta in 6 mesi | |
| 3 anni | pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, logopedista, dermatologo | KLA, OAM, feci per uova di vermi, raschiatura per enterobiasi |
| 5-6 anni | ||
| 6-7 anni | simile a esami ed esami a 3 anni | |
| 7-8 anni (fine classe 1) | pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, ginecologo (sinechia, infiammazione) per ragazze, urologo (criptorchismo, fimosi) per ragazzi | KLA, OAM, feci per uova di vermi, enterobiasi, raschiamento per enterobiasi |
| 9-10 anni (classe 5) | pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, endocrinologo, ginecologo (per ragazze) | ECG, OAC, OAM, analisi generale delle feci, feci per uova di vermi |
| 11-12 anni (classe 7) | pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, endocrinologo, ginecologo (per ragazze), urologo (per ragazzi) | KLA, OAM, analisi generale delle feci, feci per uova di vermi |
| 14-15 anni (classe 9) | simile a esami ed esami a 11-12 anni | |
| 15-16 anni (classe 10) | simile a esami ed esami a 11-12 anni + fluorografia (FLG) | |
| 16-17 anni (classe 11) | simile a esami ed esami a 11-12 anni + FLG |
Prima che un bambino entri in un asilo nido, in un istituto scolastico o sportivo, deve sottoporsi a una serie di esami medici: screening. L'esame clinico dei bambini nel 2018 può essere effettuato per ogni bambino, tuttavia una diagnosi più dettagliata non è destinata a tutti. Cosa è incluso nello screening e qual è l'ordine della procedura?
Cos'è il dispensario
Si tratta di un insieme di misure volte a identificare e prevenire lo sviluppo di varie malattie in tutti i gruppi di popolazione. Lo screening consiste in esami medici preventivi, consultazioni di medici, studi condotti a una certa età di una persona. Dal 2013 le visite mediche per adulti e pediatriche sono entrate a far parte del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria.
Dove e quando si svolge nel 2018
Si effettua una visita gratuita presso il Policlinico cittadino. I genitori devono portare il bambino in un istituto medico nel luogo di registrazione temporanea o permanente, studio. Quando puoi essere sottoposto a screening, chiedi alla clinica dei bambini. Da gennaio 2018 sarà noto il calendario delle visite mediche per le diverse fasce d'età. È necessario fissare preventivamente un appuntamento con un medico attraverso l'anagrafe di un'istituzione sanitaria o tramite un terminale elettronico.
Perché hai bisogno di un dispensario
La diagnosi precoce consente termine iniziale identificare una malattia pericolosa, condurre una terapia appropriata. Ci sono patologie che sono asintomatiche nella fase iniziale. Prima viene rilevata la malattia, più velocemente viene trattata. L'esame fisico dei bambini è un insieme necessario di procedure che non dovrebbero essere trascurate. L'identificazione tempestiva dei fattori di rischio per la patologia è talvolta più importante del trattamento diretto in una fase avanzata. L'esame clinico della popolazione infantile è finalizzato a questo.
bambini sani
Spesso, durante lo screening, uno specialista scoprirà le condizioni in cui una determinata malattia può svilupparsi. Se modifichi il tuo stile di vita, è davvero possibile evitare una condizione patologica. Ad esempio, se sei incline all'obesità, devi cambiare la tua dieta e aggiungere attività fisica. I genitori lo sanno già, ma se il medico conferma le sue raccomandazioni con i risultati dei test e delinea tutte le "prospettive" per l'obesità, mamma e papà prenderanno più seriamente il problema.
L'esame medico dei bambini e una serie di misure preventive riducono significativamente la percentuale di sviluppo delle malattie non trasmissibili più comuni nella popolazione di età compresa tra 1 e 17 anni. Questi includono:
- ulcera gastrica e duodenale, gastrite, enterocolite, gastroenterite;
- patologia dell'intestino, cistifellea;
- diabete;
- curvatura della colonna vertebrale, piedi piatti;
- problemi con l'udito, la vista;
- infestazioni da vermi.
bambini disabili
Sono previsti approfondimenti gratuiti per i bambini con malattie croniche congenite o acquisite che hanno portato alla disabilità. Sono necessari ulteriori esami medici per monitorare lo stato di salute, prevenire il deterioramento e rispondere tempestivamente alle deviazioni. L'osservazione dispensaria dei bambini aiuta a scegliere la terapia più efficace e raggiungere il successo nel trattamento o mantenere una condizione stabile.
Visita medica sportiva dei bambini
La visita medica dei minori è necessaria per coloro che intendono competere. Idealmente, una visita medica sportiva per bambini nel 2018 dovrebbe essere completata da tutti coloro che frequentano sezioni sportive e ricevono un carico di lavoro elevato. I bambini vengono attentamente esaminati da un medico sportivo e da specialisti in base alla loro età. Inoltre, possono essere effettuati i seguenti studi:
- ECG su una cyclette;
- Ultrasuoni del cuore;
- Raggi X di luce.
È molto importante vedere cosa succede al cuore sotto carico. Uno screening dettagliato identifica problemi cardiovascolari, respiratori o fattori di rischio. Se non ci sono deviazioni nella salute, puoi continuare le attività sportive. Se vengono rilevati problemi, vengono prescritti ulteriori test ed esami, sulla base dei quali si conclude se è possibile che il bambino riceva carichi ad alta intensità.
Visite mediche di bambini e adolescenti con ordinanza 1346n
Il Ministero della Salute ha adottato un'ordinanza che determina la procedura per la visita medica. Nel 2018 è richiesto uno screening approfondito per ragazzi e ragazze di età compresa tra 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 anni. Per una visita preventiva gratuita, è necessario presentare una polizza di assicurazione medica obbligatoria (CHI). Fasi della visita medica:
- Visitare un pediatra. Lo specialista misura altezza, peso, alcuni parametri corporei, chiede informazioni sul benessere del bambino. Scrive le indicazioni per i test, dice quali medici devi passare.
- Donare sangue, urina, superare gli esami richiesti dall'età.
- Visita a medici multidisciplinari.
Gli specialisti effettuano visite mediche preventive, preliminari e periodiche. I primi vengono effettuati in periodi di età stabiliti per identificare patologie e fattori di rischio. Gli esami preliminari sono richiesti al momento dell'ammissione alle istituzioni educative. Sono necessarie consultazioni periodiche per il monitoraggio dinamico dello stato di salute. L'esame clinico dei bambini nel 2018 è diverso per i diversi gruppi di età.
Bambini del primo anno di vita
I bambini sono strettamente monitorati. Viene effettuato un appuntamento mensile con un pediatra. L'esame medico approfondito dei bambini fino a un anno viene effettuato a 1,3, 6, 12 mesi. I bambini devono essere sottoposti a tali medici:
- Neurologo. Valuta lo stato mentale del bambino.
- Chirurgo pediatrico. Esamina i genitali per fimosi, prolasso e idropisia dei testicoli, rivela un'ernia, displasia articolare.
- Oculista. Rileva le disabilità visive.
- Traumatologo-ortopedico. Esamina il sistema muscolo-scheletrico.
- Dentista per bambini. Valuta le condizioni delle gengive, dei denti, del morso, del frenulo.
- Otorinolaringoiatra. Rileva patologie ORL.
- Psichiatra infantile. È necessario per i bambini con sospetti di deviazioni nello sviluppo mentale.
L'esame clinico dei bambini del primo anno di vita comprende vari studi: screening neonatale e audiologico, ecografia della cavità addominale, articolazioni dell'anca, neurosonografia, analisi generali sangue e urina, esame del livello di glucosio, feci per verme d'uovo ed enterobiasi, ECG. Quali medici specifici devi affrontare nel periodo di età stabilito, riferirà il pediatra distrettuale.
Visita medica dei bambini in età prescolare
Da un anno a due anni, gli appuntamenti programmati con un pediatra vengono effettuati una volta ogni tre mesi. Dai due ai tre anni, i genitori portano i figli dal medico una volta ogni 6 mesi. A due anni, il bambino visita inoltre solo un dentista pediatrico ea tre si sottopone a una visita medica completa. L'elenco dei medici rimane lo stesso di un bambino di un anno, con l'aggiunta di un ostetrico-ginecologo per le ragazze e un urologo-andrologo pediatrico per i ragazzi.
All'età di 4 e 5 anni, un bambino in età prescolare va solo da un pediatra e un chirurgo pediatrico, esegue esami del sangue e delle urine generali. All'età di 6 anni, l'elenco dei medici si amplia leggermente: si aggiungono un neurologo, un oftalmologo e un dentista. I bambini di sette anni dovranno nuovamente sottoporsi a screening approfonditi secondo l'elenco dei medici come per i bambini di tre anni. Inoltre, vengono prescritti un ECG, un'ecografia degli organi addominali, del cuore, della tiroide e degli organi riproduttivi.
All'asilo
Le stesse istituzioni prescolari organizzano visite mediche. I genitori firmano un documento che consente la visita medica. Non tutti i medici vengono all'asilo. Per incontrarne alcuni, è necessario visitare la clinica nel luogo di residenza o di studio. Se gli specialisti che hanno accolto l'asilo hanno domande, chiamano i genitori. Spesso, tali esami sono di natura formale, poiché i medici per poco tempo bisogno di prendere un gran numero di bambini.
A scuola
Ogni anno, lo studente deve superare gli specialisti. L'esame medico degli adolescenti si svolge senza la partecipazione dei genitori: la classe scolastica viene raccolta e portata in clinica. Dicono quali medici devi passare. Lo screening viene eseguito rapidamente, spesso in modo superficiale. L'esame medico a scuola avrà senso se ogni genitore guida il proprio figlio individualmente. L'elenco dei medici a 7 anni è lo stesso dei bambini di tre anni; a 10 anni dall'elenco è escluso un ginecologo e un andrologo.
Medici per età:
- 8, 9, 13 anni: pediatra;
- 11 anni: pediatra, chirurgo, oculista;
- 12 anni: pediatra, ginecologo/urologo-andrologo;
- 14-17 anni: visita medica approfondita, l'elenco dei medici è determinato dall'età. Un endocrinologo, uno psichiatra adolescente, viene aggiunto all'elenco standard.
video
🔴 Visita medica dei bambini. Esame clinico dei bambini nella clinica "Dottore di famiglia"
