Komarovsky sui bambini prematuri. Bambino prematuro: segni, gradi, cause, allattamento, malattia. Quanto tempo restano in ospedale i bambini prematuri, con quale peso vengono dimessi? Cosa può mangiare una madre che allatta un bambino prematuro

In famiglia è nato un bambino. Chiamate gioiose, congratulazioni, congedo solenne, palloncini nel cielo, regali e fiori ... Tutto questo viene lasciato alle spalle, gli ospiti se ne sono andati e una domanda seria sorge di fronte ai giovani genitori in tutta la sua spaventosa gloria. Non sanno cosa fare. Rimasto solo con un neonato, le madri ei padri appena fatti sono un po' persi. Il noto medico per bambini Komarovsky si precipita in loro aiuto, che racconta in dettaglio chi è un neonato e di cosa ha veramente bisogno, nonché come organizzare correttamente le prime settimane di vita di un bambino.

A proposito di bambini

In medicina i neonati sono considerati bambini dal momento in cui viene tagliato il cordone ombelicale fino al raggiungimento dell'età di 28 giorni. Queste quattro settimane sono le più responsabili per i genitori. I neonati hanno bisogno di cure e attenzioni speciali.

Yevgeny Komarovsky sottolinea che le condizioni in cui il bambino verrà portato dall'ospedale determineranno in gran parte lo stato della sua salute in futuro.

Una persona all'inizio della vita è fragile e tenera, ma non tanto da creare immediatamente per lui condizioni di "serra". Vestire più caldo, proteggere da ogni soffio di brezza, nutrire in modo più soddisfacente: questi sono gli errori più comuni dei genitori che, dopo 4-5 anni, iniziano a lamentarsi con il pediatra che il loro bambino è spesso malato e praticamente non lo fa esci dall'ospedale.

I genitori, ovviamente, si preparano in anticipo all'apparizione del bambino: leggono molto sulla cura dei neonati, ascoltano i consigli di "esperti". Allo stesso tempo, non immaginano nemmeno approssimativamente cosa può fare un bambino, che ha solo pochi giorni, di cosa è capace, e capiscono anche molto vagamente cosa vuole e di cosa ha paura.

Naturalmente, tutti i bambini sono molto diversi. Differiscono per lo stato di salute, il grado di maturità. I bambini prematuri hanno bisogno di cure speciali. Oggi parleremo di bambini a termine, a termine, nati in tempo. La dichiarazione medica che riceveranno tutte le madri indicherà quanti punteggi Apgar ha segnato il bambino alla nascita.

Scoprire cosa si nasconde esattamente dietro questi punti è abbastanza semplice. Una scala speciale per valutare le condizioni dei bambini è stata proposta da un medico con il cognome Apgar. Questo metodo valuta diversi criteri: battito cardiaco, respiro, colore della pelle, condizione e tono muscolare, riflessi. Per ogni medico assegna briciole da 0 a 2 punti.

Il risultato è l'importo che viene inserito nel certificato. Di norma, un bambino sano è quello che i medici hanno dato da 8 a 10 punti Apgar.

Tuttavia, pochi genitori riescono a convincere i numeri incomprensibili di una scala incomprensibile; al ritorno dall'ospedale, iniziano immediatamente a esaminare il bambino. Qui (grazie all'aiuto dei nonni e di altri parenti), iniziano a venire alla luce carenze e stranezze. Il bambino è troppo rosso (pallido), sta piangendo in modo straziante (o troppo piano), i suoi occhi sono socchiusi (guardando in direzioni diverse), i suoi movimenti, come diceva la nonna, sono "troppo nervosi e in qualche modo nervosi".

Il dottor Komarovsky esorta ad astenersi da tali valutazioni: poiché il bambino è stato dimesso a casa, significa che sicuramente non ha malattie terribili. Se le briciole avessero delle patologie, la giovane madre con lui dovrebbe trasferirsi dal reparto dell'ospedale di maternità al reparto del reparto di neonatologia dell'ospedale pediatrico. Se lasciano andare, va tutto bene.

Cosa prova il bambino?

Per immaginare cosa prova esattamente un neonato, è necessario conoscere alcune caratteristiche fisiologiche del periodo neonatale. Non mostrarglielo giocattoli luminosi, che furono presentati da parenti e amici per il congedo, poiché ancora non li può vedere in tutta la loro gloria. Il bambino nei primi giorni (a causa dell'insufficiente formazione del nervo ottico, dei muscoli oculari) non riesce ancora a vedere bene gli oggetti. Tuttavia, distingue bene tra luce e buio. Si scopre che vede notte e giorno, ma non sua nonna e suo padre.

Se sembra che gli occhi del bambino guardino in direzioni diverse o falcichino, questo è un normale fenomeno fisiologico, poco dopo sarà in grado di mettere a fuoco gli occhi e tutto funzionerà, dice Komarovsky.

Il neonato sente perfettamente. Alla nascita, l'udito è sempre leggermente al di sotto del normale, ma al terzo giorno l'aria riempie già l'organo uditivo e il bambino è in grado di sentire tutto ciò che gli adulti sentono. Il bambino non dimostra in alcun modo questa abilità, perché non capisce cosa gli viene esattamente. Se il suono è molto forte e acuto, il neonato sussulterà. E per ora è tutto.

Il bambino nei primi giorni di vita non distingue ancora gli odori. Tuttavia, se ha un odore acuto, sentirà e reagirà con un cambiamento nelle espressioni facciali. Ecco perché alle madri che allattano non è consigliabile utilizzare un profumo intenso e intenso. Dalla nascita, un bambino distingue perfettamente le sfumature del gusto: il dolce lo calma e l'amaro lo disgusta.

Caratteristiche fisiologiche

La pelle del bambino è rossa perché l'afflusso di sangue è molto intenso. . Tuttavia, le ghiandole sudoripare sono sottosviluppate e quindi è molto pericoloso surriscaldare il bambino. Komarovsky sottolinea che la sua straordinaria capacità curativa è associata all'afflusso di sangue attivo alla pelle. Nei bambini, graffi e ferite guariscono molto più velocemente che negli adulti.

Spesso i genitori si spaventano quando sentono che il loro bambino piccolo ha aumentato il tono muscolare. Yevgeny Komarovsky dice che questo è normale. Il tono è un segno di sottosviluppo di questi stessi muscoli, che è anche del tutto normale per i neonati.

Dal momento in cui il bambino fa il primo respiro in sala parto, ha la respirazione polmonare, come negli adulti.

La particolarità dei neonati è che sia i passaggi nasali che la trachea sono piuttosto stretti e il corpo fornisce sangue alle mucose in modo così attivo che sono molto facili da ferire. Se ti surriscaldi nella stanza dei bambini, si asciugheranno molto rapidamente, inizieranno i problemi con il naso che cola e la tosse.

Spesso i genitori chiedono cosa fare se il neonato "grugnisce" con il naso durante la respirazione. Evgeny Komarovsky spiega che ciò è dovuto ancora una volta alle strette vie aeree in cui il muco prodotto per ammorbidirlo semplicemente si blocca e si accumula.

Il cuore di un neonato è forse l'organo più forte e più ricco. Funziona con piena forza dai primi minuti di vita. Il cuore batte più velocemente che negli adulti. In media, durante il periodo neonatale, si riduce di 110-150 volte al minuto. Questo indicatore non è stabile, poiché qualsiasi stimolo esterno (suono forte, luce intensa, brezza che soffia) provoca un aumento del battito cardiaco.

Il tratto digerente del bambino si sviluppa a un ritmo incredibile, perché ogni settimana il bambino può mangiare sempre più latte materno o artificiale. Il tratto sterile rimane le prime ore dopo la nascita, poi nell'intestino compaiono i batteri, la cui missione è aiutare la digestione. Il colore delle feci cambia da nero (meconio) a marrone e verdastro, e poi a chiaro, giallastro. Già il 5-6 ° giorno, la consistenza cambia: le feci diventano mollicce, appare un odore aspro.

Il sistema nervoso del bambino è imperfetto ed è lei che dovrà affrontare i cambiamenti più significativi nelle prime settimane di vita umana. Ciò che non può essere considerato la norma per un adulto può essere la cosa più comune per un neonato, ad esempio tremore (tremore degli arti).

Ci sono riflessi peculiari solo dei neonati. Man mano che il bambino cresce, svaniranno fino a scomparire completamente. Affinché mamma e papà si calmino sulla "normalità" del loro bambino, Komarovskaya consiglia di verificarlo da solo. I bambini sani sono in grado di:

• Preda. Se porti il ​​dito sul palmo di un neonato, lo afferrerà sicuramente stretto.
• "Abbraccio". Se colpisci il fasciatoio su cui il bambino è sdraiato duramente con il palmo della mano (o picchietti leggermente sui fianchi e sui glutei del bambino), all'inizio si inarcherà, allargherà le braccia e poi le riporterà alla posizione sul petto ancora.
• "Strisciare". Naturalmente, i neonati non sanno gattonare nel pieno senso della parola. Se metti il ​​bambino sulla pancia, inizierà a spingere con le gambe, come se cercasse di gattonare.
• "Camminare". Se il bambino viene preso sotto le ascelle e sostenuto con le gambe su una superficie dura, si riposerà sicuramente contro di loro. Se lo inclini leggermente in avanti, inizierà a fare i movimenti che una persona fa quando cammina.

Dalla nascita, a un bambino viene data una straordinaria capacità di adattarsi rapidamente alle mutevoli condizioni ambientali. Se i genitori creano immediatamente una "serra" domestica per lui, in cui fa caldo e soffocante, in cui non ci sono correnti d'aria, tutto viene sterilizzato due volte, lavato con antisettici, questa capacità naturale non esisterà più. Di conseguenza, la mamma e il papà premurosi sono costretti ad affermare che il bambino ha un'immunità debole. Komarovsky sottolinea che l'immunità si forma anche nelle prime settimane di vita e la cosa migliore che i genitori possono fare per aiutare è non interferire.

Cosa vuole?

Un neonato è perfettamente in grado di distinguere ciò che è buono e ciò che è cattivo, cosa che annuncia immediatamente con un grido. Il bambino piangerà per vari motivi: fame, freddo, caldo, dolore, se è a disagio ea disagio se ha i pannolini bagnati.

A poco a poco, i genitori impareranno a distinguere un requisito da un altro per la natura del pianto. Nel frattempo, devi rispondere al grido con il metodo dell'eliminazione. Se piange, controlla il pannolino, cambialo se necessario. Se non ti sei calmato, misura la temperatura, controlla se lo stomaco è gonfio. Se tutto va bene, offri dell'acqua.

E solo l'ultima cosa è nutrire. Ci sono genitori che fermano ogni pianto di un neonato con il seno della madre, credendo che il bambino voglia costantemente mangiare. Questo è un errore che costerà troppo in seguito, dice Yevgeny Komarovsky, perché la sovralimentazione provoca così tanti disturbi infantili.

Principi di base della cura secondo Komarovsky

La temperatura dell'aria nella stanza dei bambini non deve superare i 18-20 gradi. Umidità dell'aria - 50-70%.

La stanza non dovrebbe contenere oggetti che accumulano una grande quantità di polvere - grande giocattoli soffici, tappeti a pelo lungo. La pulizia a umido dovrebbe essere quotidiana, ma senza aggiungere detersivi all'acqua.

I vestiti e la biancheria da letto per neonati dovrebbero essere realizzati con tessuti naturali senza coloranti tessili. Dovrebbero essere lavati con uno speciale borotalco, la cui composizione è ipoallergenica, dopo il lavaggio, risciacquare sempre in aggiunta.

Non avvolgere tuo figlio. Dovrebbe indossare la stessa quantità degli adulti.

Il bambino non ha bisogno di un cuscino. Tuttavia, hai davvero bisogno di un materasso ortopedico solido che non si pieghi.

Il bagno dovrebbe essere quotidiano. È meglio iniziare le procedure dopo che la ferita ombelicale è guarita. Prima di questo, il bambino può essere pulito con assorbenti igienici umidi e privi di profumo per evitare irritazioni da pannolino sulla pelle.

Puoi nutrirti su richiesta o puoi entrare nella modalità a ore. Yevgeny Komarovsky raccomanda vivamente un certo "mezzo d'oro" - alimentazione mista.

Gli intervalli tra i pasti dovrebbero essere di almeno 2,5-3 ore, ma il segnale che è ora di mangiare dovrebbe essere dato dal bambino stesso. Non puoi sovralimentare il bambino, perché l'eccesso di cibo provoca il cosiddetto "gas" (colica intestinale).

Tale alimentazione darà alla madre la certezza che il bambino è pieno e il bambino aiuterà a entrare rapidamente in una dieta ben funzionante.

Anche se il latte materno non è abbastanza, non dovresti rinunciare all'alimentazione naturale. Esistono molti metodi per stimolare l'allattamento.

Se per qualche motivo il bambino non può nutrirsi con il latte materno, scegli con attenzione la formula del latte. Deve essere necessariamente adattato, preferibilmente ipoallergenico. In modo che il bambino non mangi troppo (e questa è una situazione abbastanza comune per le persone artificiali), dai al bambino una miscela da una bottiglia con un piccolo foro in modo che faccia qualche sforzo, succhiando il cibo.

Le passeggiate dovrebbero essere obbligatorie e quotidiane. Anche durante la malattia, non dovresti rinunciare a questo, ovviamente, a condizione che le briciole non abbiano una temperatura.

Un neonato può dormire fino a 22 ore al giorno. Cerca di impostare subito l'orario per una notte di sonno, in modo che in seguito sia più facile per il bambino adattarsi alla routine quotidiana. Un neonato può mangiare fino a 2 volte durante la notte. Immediatamente dopo l'alimentazione, dovrebbe essere riposto nella culla. Al momento della poppata, non dovresti accendere luci intense, perché il bambino dovrebbe capire intuitivamente che ora è notte.

Un neonato ha bisogno di fare ginnastica e massaggi ogni giorno. Tutti gli esercizi dovrebbero essere basati su tocchi leggeri, carezze e carezze. Assicurati di massaggiare la pancia in senso orario e adagiare il bambino sulla pancia.

Non dimenticare di trattare la ferita ombelicale fino a quando non è completamente guarita. Ogni giorno, un neonato dovrebbe essere lavato, i passaggi nasali dovrebbero essere puliti con turunda di cotone e le orecchie dovrebbero essere mantenute pulite. Le unghie delle briciole crescono rapidamente, sono affilate, possono essere seriamente graffiate. Dovrebbero essere tagliati con speciali forbici per bambini con bordi smussati.

Possibili problemi

Anche se i genitori hanno organizzato tutto correttamente e creato le condizioni ottimali per il neonato per una crescita sana, questo processo non è privo di problemi. Gli adulti dovrebbero ricordare che ci sono problemi di natura urgente, quando urgentemente necessario” Ambulanza". Se ci sono problemi con la respirazione, il bambino ha difficoltà a respirare, ci sono lunghi ritardi, chiama immediatamente "03". Esattamente le stesse dovrebbero essere le azioni dei genitori con convulsioni, vomito grave in un neonato (da non confondere con rigurgito), con alta temperatura(sopra 38,0).

Se un bambino piange a lungo e in modo penetrante, questo può indicare disagio nell'intestino - ad esempio, non può fare la cacca. Osserva la frequenza e la natura delle feci. Il problema più comune di un neonato è la "fioritura" della pelle. Se appare un'eruzione cutanea, le guance diventano rosse, assicurati di controllare se hai fatto tutto correttamente nell'organizzazione dello spazio vitale del bambino (microclima, assenza di allergeni). Presta attenzione a ciò che il bambino è stato nutrito. È possibile che la miscela selezionata non gli si adatti. Assicurati di consultare il tuo medico.

Il dottor Komarovsky - il pediatra più popolare in Russia e Ucraina, autore di 13 libri sull'assistenza all'infanzia - ha pubblicato il terzo libro della trilogia "Handbook of Sane Parents" - "Medicines". Con la presentazione del libro, il pediatra preferito da tutti ha visitato Mosca e San Pietroburgo. Approfittai della situazione e, durante una piacevole cena da John Jolie, feci al dottor Komarovsky tutte le domande più importanti.

- La regola d'oro di un genitore sano?
- La cosa principale è la felicità e la salute della famiglia. La famiglia non dovrebbe vivere nell'interesse del bambino, ma nell'interesse della famiglia. Se il bambino sta bene e il padre è cattivo, è disgustoso. E il bambino dovrebbe sentirlo. Non riesco a immaginare che a mio figlio sia stata data una barretta di cioccolato e non l'abbia divisa in tre parti. Anche la mamma è una persona, anche lei ama il cioccolato, non puoi umiliare la sua dignità. Ciò che un bambino diventa dipende dai genitori.

- Elenca cinque miti sulla salute dei bambini.
- È difficile sceglierne cinque, ce ne sono decine di volte di più. I primi due: vitamine e immunostimolanti influiscono sul tasso di incidenza. Esistono miti estremamente pericolosi, ad esempio, sui vantaggi di strofinare i bambini con alcol o vodka ad alte temperature. Quarto: la necessità è la prima, la seconda e la terza. Bene, il quinto mito: devi andare al mare per non ammalarti: al mare sono più spesso avvelenati che guariti.

- Matrici perinatali: mito o realtà?
- È oltre la mia comprensione. Soprattutto mi piace la specialità "psicologo perinatale". Queste sono persone che sanno cosa sta pensando il feto. Sanno che tipo di agonia prova un bambino quando viene messo da solo in una culla, quando all'età di un anno e mezzo viene privato del seno...

- Disturbo da deficit di attenzione: mito o realtà?
- La realtà, decisamente. In precedenza, il bambino è stato lasciato senza attenzione a se stesso. Ed è meno pericoloso di quando viene fornito alla TV oa Internet. È una tragedia della società quando una madre lega un figlio alla tv, perché è più calma quando lui è vicino, nella stanza accanto, che quando corre per strada. 20 anni fa, tutto il più interessante era nel cortile. Ora è tutto interessante a casa. Ecco da dove viene l'ipodinamia, l'epidemia di obesità.

- Quanto incide sulla salute del bambino crescere con l'alimentazione artificiale?
- Naturalmente, la moderna formula del latte ti consente di ridurre al minimo i rischi se la madre sa come affrontarli. Allo stesso tempo, è stato dimostrato un minor rischio di ammalarsi (ad esempio il diabete) se il bambino viene allattato al seno. Mamma migliore non può esserci niente.

I blogger chiedono: è necessario un vaccino pneumococcico per un bambino che, in linea di principio, si ammala di rado, non c'era la polmonite?
- Di norma, no. Il vaccino è costoso, non tutti possono permetterselo. Ora, se lo stato lo fornisce a tutti noi a proprie spese, allora perché no.

- I bambini dovrebbero essere trattati con antibiotici?
- Quando hanno infezioni batteriche sensibili agli antibiotici, ne vale la pena. Ciò che non vale è curare i bambini per le infezioni virali con antibiotici in modo profilattico. Gli antibiotici hanno salvato milioni di vite, ma devono essere usati per lo scopo previsto.
La regola principale per l'uso di droghe: prendi non solo così, ma al riguardo. Questo "informazioni" è descritto in qualsiasi istruzione nella sezione "Istruzioni per l'uso". Qualsiasi farmaco, se non indicato, è controindicato. Se non trovi la parola "influenza" nelle istruzioni per l'ampicillina con l'influenza, allora è tempo di dubitare del medico che l'ha prescritta.

- È meglio prendere la varicella o prenderla?
- Sicuramente, instillare. La varicella è solitamente una malattia lieve, ma spesso non lieve.
Ho lavorato per molti anni in terapia intensiva pediatrica, ho visto sia l'encefalite da varicella che la morte per varicella. Il primario dice al mattino: "La varicella in ematologia". Per una persona comune, questa frase non significa nulla. Ma capiamo: ci sono bambini affetti da leucemia, senza immunità; un mulino a vento significa che metà di loro morirà. E questi bambini ci sono stati portati a morire. In nefrologia, varicella - la metà di quelli in emodialisi morirà.
Una ragazza a caso ha sofferto di una grave varicella - tutto il suo viso è coperto di cicatrici.
È bene ammalarsi con una forma lieve di varicella età ideale e quando sei in salute. La vaccinazione contro la varicella - come l'influenza - non è una questione di opportunità, ma di possibilità materiale.
Le statistiche sulle complicanze della varicella potrebbero essere notevolmente migliorate se i bambini fossero vaccinati. Ed ecco la domanda: riuscirai a radunare le persone di Swamp Square con gli slogan "Proteggi i nostri bambini dalla malattia contro la quale è stata sviluppata la protezione", "Un paese con un budget multimiliardario può permettersi di vaccinare ogni bambino"? L'atteggiamento verso i bambini - nei confronti della medicina per l'infanzia, degli asili nido, delle scuole - è il criterio della maturità di una nazione. Se centomila persone escono in difesa di qualche forza politica, ma non escono in difesa dei propri figli, mi spiace, per una tale nazione questa è una situazione catastrofica.

- La medicina russa ha un futuro in questo caso?
Ho già cresciuto i miei figli. Non manderò i miei nipoti al sistema sanitario. Se, Dio non voglia, succede loro qualcosa, li porterò nel paese in cui credo nella medicina - in Germania, in Israele... - dove posso controllare la qualità dei farmaci, dove posso influenzare qualcosa.
Qui non credo nella qualità dei medicinali, non credo in quelle persone che dovrebbero controllare la qualità dei medicinali, vedo pubblicità di medicinali in TV e mi vergogno del Paese. Temo che quando finalmente la medicina assicurativa civile arriverà da noi, non pagheranno per le medicine civili, ma per quelle prodotte da un parente del direttore di una compagnia di assicurazioni.

- Qual è l'ostacolo dell'assistenza sanitaria russa?
- Soloukhin in una delle storie ha descritto il passaggio che ognuno di noi deve affrontare - da questa vita a quella. È spaventoso, è facile. Puoi chiedere l'elemosina per un'ampolla di morfina in agonia per tre anni, oppure puoi andartene con calma. E dipende dal sistema sanitario del Paese. E il problema è questo: nell'età in cui possiamo cambiare questo sistema, ci interessano cose completamente diverse.
Un esempio calzante è stato in Ucraina. Chiuso il torrent ucraino. Questo è il movimento di protesta! Un gruppo di uomini ha organizzato attacchi di hacker, ha fatto crollare i siti web del Ministero dell'Interno e del presidente. Si è arrivati ​​al punto che il figlio del presidente li ha difesi e il sito è stato aperto. Cioè, quando i contadini sono stati privati ​​del diritto di guardare film rubati gratis, erano pronti a fare a pezzi chiunque.
Ma prima non c'era vaccino in Ucraina per quasi due anni. In un paese europeo nel 21° secolo, i bambini non venivano vaccinati per due anni. Credi che uno di questi uomini abbia alzato un dito per il bene dei propri figli? Ho scritto un post su questo nel mio blog:.

- Il carico dello studente moderno - non è eccessivo?
- Idealmente, è necessario risolvere il problema del tempo extracurriculare. Se, oltre alla scuola, il bambino fa altre tre ore compiti a casa, e il resto del tempo a guardare stupidamente la TV, non c'è niente di buono in questo. Il nostro problema è la mancanza di sport nelle scuole pubbliche gratuite. È impossibile immaginare una scuola in Canada dove non ci sia una pista di pattinaggio o una piscina scolastica. Lo sogniamo solo. Ma fare dei campi da pallavolo non è costoso: tira una corda tra due pali e lascia che i bambini giochino.
È necessario che un'ora e mezza al giorno il bambino svolga un'intensa attività fisica. Se abbiamo organizzato queste un'ora e mezza, allora nessun carico a scuola sarà eccessivo. Allora lo terremo in salute.

- Come si spiega il vantaggio di un'ora e mezza di carico?
- Questa è la fisiologia umana: il cuore non dovrebbe battere in modo uniforme, ma rispondere ai carichi, il che garantisce il normale funzionamento dei vasi sanguigni e dei muscoli. È necessario motivare i bambini a correre più velocemente, saltare più in alto, camminare senza acne, ecc. Quindi non inizieranno nemmeno a fumare in terza media. È necessario sviluppare un culto di un sano atteggiamento verso se stessi. Perché una persona che si uccide sistematicamente è una persona che ha poco cervello. Essere stupidi è vergognoso. Una persona che fuma è stupida, perché va contro l'istinto, uccide deliberatamente la sua salute. Non esistono esseri viventi che si uccidono deliberatamente.

- Tuo figlio ha abbastanza vacanze scolastiche o forse ne ha bisogno di più? Forse devono essere suddivisi in periodi in modo diverso?
- Non è importante il fatto delle vacanze, è importante come il bambino le ha trascorse. Quanti bambini possono permettersi di fare il bagno al mare durante le vacanze autunnali e di sciare in inverno?

- Computer: pro o contro, dal punto di vista della medicina?
- Per, naturalmente! Come senza di essa! Hai solo bisogno di sapere come usarlo. È abbastanza ovvio che deve essere dosato. Se un bambino salta per un'ora e mezza al giorno, lascialo seduto in silenzio e fissa il computer.

- Alimentazione vegetariana per bambini: è possibile?
- In generale, è innaturale per una persona. Ciò in cui credono mamma e papà, di solito crede il bambino. Se i genitori vogliono trasmettere le loro convinzioni al proprio figlio, ho una tecnica che permette di mantenersi in salute con una dieta vegetariana completa. Io stesso credo che il bambino abbia il diritto di mangiare quello che vuole. Ma se io, come medico, non vedo l'opportunità di convincere mia madre, allora sono costretto a non rilassarmi, ma a proporre un metodo: cosa mangiare, quale complesso vitaminico bere in modo da poter fare a meno dei cibi proibiti.
Ci sono negozi per vegetariani in tutto il mondo, ma quanti ce ne sono in Russia? A Mosca, uno o due.

- Quanto sono dannose o utili le pillole vitaminiche stagionali? Si dice che causino il cancro.
- Non è vero. Solo un produttore di vitamine non in compresse può dirlo. La domanda deve essere strutturata in modo diverso. Le vitamine sono farmaci terapeutici e profilattici che vengono assunti secondo indicazioni rigorose. Se una persona può permettersi una dieta varia e armoniosa, non ha bisogno di vitamine. Con l'eccezione di alcune situazioni, e ancora più spesso parliamo di oligoelementi: un aumentato fabbisogno di iodio nelle donne in gravidanza e in allattamento, acido folico in preparazione alla gravidanza, vitamina D - se vivi nel Circolo Polare Artico.

- Ci sono anni di crisi dai 7 ai 18 anni - o è una crisi continua?
- Mi sembra che l'intervallo denominato sia allungato. Il tripudio degli ormoni sessuali, senza dubbio, cambia le priorità della vita. I coetanei, di solito del sesso opposto, diventano autorità per il bambino; l'opinione di un vicino sulla scrivania diventa più importante dell'opinione di mamma o papà. È importante avere il tempo di diventare un'autorità per una ragazza prima dei 10 anni e per un ragazzo prima dei 12 (tutto questo è approssimativo, ovviamente). Se non sei riuscito a farlo, allora, purtroppo, sei troppo tardi: non sarai in grado di influenzare la situazione.

- Nuovi standard per l'allattamento dei bambini prematuriconsiderato natoquelli molto piccoli - da 500 g Ci sono prospettive per questi bambini? Devono essere affrontati?
- Questo argomento mi provoca grande scetticismo e dolore. Dai un'analisi alla società: negli ultimi cinque anni nel nostro paese in S c'erano cento bambini che pesavano da 600 ga un chilogrammo. Fornisci alla società le statistiche su cosa è successo loro nei primi cinque anni, quanto è costato ai loro genitori, quante famiglie si sono separate, quanto sono felici, sani, a tutti gli effetti questi bambini ora, come lo sono con la loro vista. Dai alla società le risposte a queste domande.
Ero a Francoforte nel dipartimento per questi bambini e ho sentito un tale dolore nelle parole di coloro che li allattano - e questo è con il loro livello! Il 90% di questi bambini è cieco, ha problemi con la pelle, con l'intelletto.
Se decidiamo che stiamo allattando bambini prematuri perché questo è lo standard europeo, partiamo da un altro posto: dagli standard europei di vaccinazione, standard scolastici europei... Se mettiamo i bambini in questo mondo, partiamo da un altro.

- Quali misure di auto-aiuto dovrebbe sapere un bambino?
- Ci ho scritto un libro. È praticamente sceneggiatura finita Film di 50 episodi sul pronto soccorso. Ha bisogno di essere filmato e mostrato in tutte le scuole: cosa dovrebbe fare un bambino ad alta temperatura, quando un amico è rimasto scioccato, quando qualcuno è stato tirato fuori dall'acqua ... I nostri poster che dimostrano l'aiuto agli annegati - quando il poveretto viene premuto attraverso il ginocchio, come se i polmoni fossero un asciugamano, da cui puoi spremere l'acqua: una vergogna nazionale. Mi vergogno del paese quando iniziano a discutere dei vantaggi di un laccio emostatico. Un laccio emostatico applicato correttamente equivale alla perdita di un arto, è necessario se, ad esempio, si è strappato un braccio. Allo stesso tempo, c'è un laccio emostatico in ogni cassetta di pronto soccorso.
Ma cos'è epipen *, qui quasi nessuno lo sa. Ti ricordi nel film Rete sociale» La polizia fa irruzione nella casa dove i ragazzi fanno uso di cocaina? Il poliziotto tira fuori una siringa da uno di loro e chiede cosa c'è dentro. Il ragazzo dice: "Epipen", - e sono in ritardo dietro di lui. Ogni cane sa cos'è l'adrenalina e perché è necessaria. Se invece di un laccio emostatico mettessimo l'epipen nel kit di pronto soccorso dell'auto, salveremmo diverse migliaia di vite in un anno.

- Cosa consideri una priorità nel lavoro di un pediatra?
- Comprensione reciproca con mamma e papà. Spiegare loro il loro ruolo è che sono più importanti del medico. Da noi di solito succede il contrario: il dottore cerca di dimostrare il suo valore. E poi un'infermiera, un'ostetrica, insegnanti nelle scuole, un meccanico d'auto, un idraulico, un elettricista: "Non si arriva da nessuna parte senza di noi". Inoltre, l'idraulico inizierà la sua storia dicendo che tutti i precedenti idraulici che sono stati nel tuo appartamento sono assoluti idioti.
Le possibilità dei genitori sono un ordine di grandezza maggiore delle possibilità dello Stato. È impossibile crescere i figli indipendentemente dalla società e le società sono diverse ovunque. Pertanto, il mio compito principale è quello di dare un tale metodo di cura, educazione e assistenza in caso di malattia che possa essere implementato nel paese in cui vivi, tenendo conto della tua mentalità, delle tue nonne e del tuo sistema sanitario. Una tecnica che ti permetterà di crescere un bambino e salvare una famiglia.

- Eugene, come posso trovarti su Internet?
- Il vero Komarovsky sopravvive. Oggi solo qui.

Sul nuovo libro del dottor Komarovsky
In precedenza, gli specialisti non potevano permettersi di scrivere di medicinali, questo argomento è sempre stato un tabù sia per i medici che per i genitori: se dici la verità su alcuni medicinali, li cambieranno con altri, su altri dirai, smetteranno di comprare. .. E questa è una questione di interesse personale.
"Manuale di genitori sani di mente: medicine" Yevgeny Komarovsky ha scritto due anni, la preparazione ha richiesto, secondo l'autore, 35 anni. I libri di testo sui medicinali non sono scritti da medici, ma da farmacologi. Ma il paradosso è che è con i medici che i genitori parlano di medicinali. Pertanto, uno degli obiettivi primari del nuovo libro del Dr. Komarovsky è quello di diventare un frasario farmacologico russo. Quando le istruzioni, che teoricamente sono destinate ai profani, dicono che "questo farmaco inibisce l'enzima C-450", difficilmente diventa più chiaro il motivo per cui questo medicinale è necessario.
Il libro si compone di tre parti: 1. ABC farmacologico, dove vengono fornite le basi della farmacologia: qual è la differenza tra un medicinale e un farmaco, e una pillola da una losanga. 2. Storie di droghe - sui principali gruppi di droghe, con enfasi su infanzia. 3. Situazioni specifiche: droghe e gravidanza, droghe e allattamento, droghe e allergie, cos'è 20 mg in 5 ml, ecc.
Molte aziende farmaceutiche darebbero molto per impedire la pubblicazione di questo libro impressionante (un indice ha impiegato 40 pagine). "Uno dei miei conoscenti, un chimico", commenta Komarovsky, "dopo aver guardato il contenuto, ha acquistato tre copie in una volta con le parole: diventerà presto una rarità bibliografica, un libro del genere non potrà essere pubblicato due volte". Per lo stesso motivo, la casa editrice ha rilasciato una tiratura sei volte maggiore del solito.

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* EpiPen(Autoiniettore di adrenalina) - una penna a siringa con adrenalina, che puoi usare da solo in caso di emergenza. Di norma, con shock anafilattico - a causa di asma, allergie o punture di insetti.

Cause, segni e conseguenze dello sviluppo di bambini prematuri. Sistema di cura e nutrizione speciale.

La nascita di un bambino è forse il compito più importante e responsabile nella vita di una donna. Ti stai preparando, pianificando, sognando una gravidanza confortevole, un parto senza complicazioni, allattando il tuo bambino sin dai primi minuti dopo la nascita.

Ma oltre ai tuoi sogni, ci sono i desideri piccolo uomo. Decide anche quando, come e perché nascere.

A che ora di nascita un bambino è considerato prematuro?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità a metà degli anni '70 del secolo scorso ha determinato gli indicatori minimi per il periodo, il peso e l'altezza di un bambino dopo la nascita: rispettivamente 22 settimane, 500 g, 25 cm.

In pratica oscillano negli intervalli:

• 28-37 settimane di gestazione
• 1000-2500 kg
• 35-45 cm

Gradi di bambino prematuro

Un bambino nato prematuro con indicatori approvati dall'OMS è considerato nei paesi post-sovietici come un aborto spontaneo tardivo.

In base al grado di prematurità, i bambini si distinguono:

• 4 gradi - con peso estremamente contenuto - inferiore a 1 kg, parto avvenuto prima delle 28 settimane, crescita fino a 30 cm
• Grado 3 - con peso ridotto - inferiore a 1,5 kg, nati prima delle 31 settimane di gestazione con una lunghezza corporea inferiore a 35 cm
• Grado 2 - parametri di peso, settimana di gestazione e crescita del bambino - rispettivamente fino a 2 kg, 35 e 40 cm
• 1 grado - più di 2 kg, 37 settimane, 45 cm

Un bambino può nascere in tempo, ma con un peso insufficiente. Sarà anche riconosciuto dai medici come prematuro. Pertanto, notiamo che il segno principale di un bambino "presto" è il suo peso.

Segni di un bambino prematuro

Un bambino prematuro è molto diverso da un bambino nato in tempo e con un buon peso. È ancora più fragile e vulnerabile agli irritanti ambientali.

Segni di un bambino nato in anticipo, a seconda del suo stato di salute e del grado di prematurità sono chiamati:

• corporatura sproporzionata: una testa grande è un terzo della sua lunghezza totale, gli arti sono corti
• viso, schiena e petto ricoperti di peli
• il colore della pelle varia dal rosso intenso al rosa a seconda della settimana di nascita
• pianto tranquillo, voce sottile
• pelle rugosa
• il grasso sottocutaneo è assente o molto sottile
• scarsa termoregolazione del corpo
• le ossa del cranio sono morbide, le fontanelle sono aperte
• la faccia è piccola rispetto alle dimensioni della parte cerebrale
• occhi chiusi
• i padiglioni auricolari sono morbidi o non completamente formati
• le unghie sulle dita non sono cresciute fino alle punte
• l'ombelico si trova più vicino all'inguine
• ventre arrotondato o infossato
• le costole sono perpendicolari alla colonna vertebrale
• respirazione troppo frequente fino a 70 respiri al minuto con segni di sbiadimento prolungato (apnea) fino a 10 secondi
• polso debole, ipotensione
• i genitali sono sottosviluppati - nei ragazzi i testicoli non sono scesi nello scroto o quest'ultimo è in fase di formazione, nelle ragazze le grandi labbra non coprono quelle piccole, c'è uno spazio vuoto
• capezzoli e aree areole senza pigmento
• l'attività muscolare è debole, si osserva ipo- o ipertono
• lenta reazione agli stimoli esterni

Ragioni per la nascita di bambini prematuri

Sia la madre stessa, le sue malattie, lo stile di vita, l'eredità e i fattori ambientali possono provocare una nascita precoce di un bambino.

Alcune delle cause più probabili dei bambini prematuri sono:

• condizioni sociali e di vita della vita della madre - alimentazione, background emotivo a casa, presenza di fattori dannosi sul lavoro, età della madre, desiderabilità del nascituro
• ostetrico e ginecologico - materno malattie femminili; aborti e aborti spontanei che precedono la gravidanza; un intervallo di meno di due anni tra le gravidanze; mancanza di supporto medico durante la gravidanza, distacco prematuro della placenta, fecondazione in vitro
• malattie specifiche nella madre che interferiscono con il normale portamento del bambino - ad esempio malattie cardiache, diabete, reumatismi

patologia dello sviluppo del feto stesso, malattie infettive intrauterine

Bambini prematuri: implicazioni per il futuro

Fase 1 che allatta i bambini prematuri

• Inizia dal momento in cui il bambino viene trasferito dalla terapia intensiva in un reparto o in un ospedale pediatrico speciale per l'allattamento di neonati prematuri.
• Viene posto in un'incubatrice, in una scatola speciale o in un normale letto con termofori.
• È importante fornire al bambino una temperatura dell'aria stabile di 23-26 ℃, un'umidità del 40-60% e un apporto di ossigeno.
• La clinica osserva un rigido regime sanitario. Il personale e le mamme devono indossare bende di garza a contatto con i bambini

Fase 2 che allattano i bambini prematuri

• Questo è l'inizio dell'adattamento delle briciole alle nuove condizioni ambientali.
• Le procedure dell'acqua, i massaggi, la comunicazione con la madre, la pratica del metodo canguro lo aiutano a imparare a controllare il proprio corpo e a comunicare con il mondo.
• Pertanto, la presenza di bagni, stanze per il pompaggio del latte, massaggi è obbligatoria per gli ospedali per l'allattamento di neonati prematuri.
• Ulteriori vantaggi sono la possibilità di insegnare a una giovane madre a prendersi cura del bambino, eseguire correttamente la ginnastica in acqua, massaggi

Fase 3 che allattano i bambini prematuri

• Fin dalle prime ore di vita di un neonato, i medici e la madre determinano e forniscono il modo ottimale di alimentazione. Idealmente, se si tratta di latte materno dal seno o appena spremuto
• Opzioni alternative sono il latte donato scongelato e riscaldato o formule speciali. Per i bambini prematuri con riflesso di suzione ridotto, viene somministrato per via parenterale o attraverso un tubo che viene sostituito ogni 2 ore
• Un sondino nasogastrico viene utilizzato fino all'inizio del secondo mese di vita per alcuni bambini. Dieta fino a 10 volte al giorno per infusione o fino a 6 volte per instillazione a lungo termine.
• L'ultima opzione è rilevante per i bambini con frequenti sputi.
• Poiché la dimensione dello stomaco in tali briciole è molto piccola, il personale medico controlla rigorosamente le porzioni. Il primo giorno sono fino a 10 ml, il secondo - fino a 15 ml e il terzo - fino a 20 ml alla volta.
• Anche il contenuto calorico del cibo per un bambino prematuro è importante. Ad esempio, nel primo mese, una singola alimentazione dovrebbe essere 30-40 kcal / kg e entro la fine del primo anno di vita - 140 kcal / kg
• Il cibo dei bambini è arricchito con vitamine, microelementi ed enzimi come prescritto dal medico.
• Dopo la nascita in un ospedale o in una clinica per la maternità, ai bambini viene somministrata una soluzione di glucosio aggiuntiva come bevanda.
• Con l'alimentazione artificiale, può essere raccomandata un'alimentazione anticipata, a partire dalle 4 settimane di età.

Allattare al seno bambini prematuri

L'alimentazione più preziosa e ottimale per un neonato è il latte materno. Gli studi sulla sua composizione hanno dimostrato che è più nutriente e contiene più proteine.

• Sfortunatamente, i bambini prematuri a volte hanno riflessi di suzione e/o deglutizione poco sviluppati o assenti. Quindi applicare l'introduzione del cibo attraverso il sondino nasogastrico, la nutrizione parenterale, l'alimentazione da un cucchiaio, le bottiglie
• Una giovane madre viene travasata per salvare il futuro allattamento al seno. Se è impossibile stare costantemente con lui, crea una scorta di latte a casa e lo porta in ospedale.
• Spesso, il personale medico aggiunge anche vitamine e minerali essenziali al cibo di un bambino prematuro. Dipende dalla condizione, dalla presenza o assenza di patologie e malattie in lui.
• Se i medici consentono almeno incontri a breve termine con il bambino, quando può essere preso in braccio, pratica l'allattamento al seno

Perché un bambino prematuro sputa?

• Il tratto gastrointestinale di un bambino prematuro non è completamente formato, tutti i suoi reparti sono nella fase di sviluppo. Sono più piccoli di quelli dei bambini a termine. Pertanto, sputare è la norma.
• Lo stomaco è piccolo e si trova verticalmente. Non è ancora abitato dalla microflora per la normale digestione e assimilazione del cibo. Il pancreas produce una concentrazione insufficiente di acido. L'attività motoria dei muscoli del tratto gastrointestinale è debole, cioè il cibo è scarsamente promosso ed escreto
• A causa della bassa resistenza ai batteri patogeni, lo stomaco di un bambino prematuro viene rapidamente popolato da loro. Disbatteriosi, disbiosi, flatulenza, costipazione, rigurgito, violazione della flora interna accompagnano il bambino nei primi mesi di vita

Cosa può mangiare una madre che allatta un bambino prematuro?

• Proprio come la madre di un bambino a termine, la madre di un bambino prematuro ha bisogno di mangiare bene, riposare e rimanere positiva.
• La sua dieta dovrebbe essere dominata da verdure fresche, frutta, verdura della zona in cui vive e dove è avvenuta la gravidanza.
• Le sono state anche mostrate piccole quantità di burro e olio di semi di girasole, pane integrale, cereali cotti in acqua. I latticini sono ammessi in quantità limitata - un massimo di 500 ml al giorno
• Come prescritto da un medico, a una madre che allatta un bambino prematuro possono essere mostrati anche complessi vitaminici farmaceutici

Formule speciali per bambini prematuri

I bambini nati prematuramente differiscono dai loro coetanei, che sono comparsi in tempo, e in termini di necessità di nutrienti nel cibo. Ciò è particolarmente vero per i bambini allattati artificialmente.

Noti produttori di alimenti per l'infanzia hanno nella loro linea di prodotti miscele speciali per bambini prematuri, bianchi arricchiti e quelli più ipercalorici. Anche se ci sono aziende meno conosciute.

Ad esempio, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolac, Ladushka, Alesya.

Nutrire i bambini prematuri per mesi

• Oltre a un piccolo volume, un bambino prematuro nello stomaco non ha abbastanza microflora per un lavoro a tutti gli effetti. Pertanto, è obbligatoria la stretta aderenza alle dosi porzionate della sua alimentazione.
• Dal 4° giorno danno fino a 40 ml alla volta, aumentando ogni giorno successivo da 10 ml a 140 ml, e dal 21° giorno - 160 ml. Entro la fine del primo anno di vita, il bambino assorbe facilmente fino a 180 ml
• Un bambino allattato artificialmente può ricevere alimenti complementari dall'età di 2 mesi secondo un piano individuale. Gli viene data mela fresca, succo di melograno, un uovo
• Per introdurre altri prodotti, i giovani genitori sono guidati dal programma di alimentazione standard per il bambino e tengono traccia delle reazioni allergiche. Per fare ciò, si consiglia di scegliere un intervallo tra i nuovi prodotti di 5-7 giorni

Esigenze di un bambino prematuro

I bisogni più elementari di un bambino appena nato sono calore, umidità, alimentazione adeguata, cura e amore.

Fin dai primi giorni gli vengono fornite condizioni ambientali ottimali:

• temperatura stabile 24-26 ℃
• umidità 40-50%
• fornitura di aria fresca
• alimentazione adeguata
• nessun rumore forte
• cura e amore

Il bambino mangia dalle 6 alle 10 volte al giorno nei primi mesi di vita e, dopo essere stato dimesso a casa, la madre stabilisce una dieta individuale per lui ottimale.

I bambini, circondati dalla cura e dall'amore dei propri cari, si sviluppano più velocemente, crescono e affrontano i disturbi. Pertanto, se possibile, prendili in braccio più spesso, comunica con loro, canta canzoni e parla.

Nutrire i bambini prematuri secondo Komarovsky

Il noto medico per bambini Komarovsky differisce da altri schemi nel suo approccio all'introduzione di alimenti complementari. Afferma che il primo prodotto dovrebbe essere il più simile possibile al latte materno. La sua consistenza ricorda il kefir e la ricotta.

• Quindi aggiungere la ricotta nella sua forma pura o mescolare con kefir 1 cucchiaino
• A 7 mesi, il bambino dovrebbe cuocere il porridge di cereali nel latte. Schema di ricezione: per diversi giorni diamo solo alcuni cucchiai di liquido dal porridge, quindi aggiungiamo il porridge stesso
• A 8 mesi, credi nelle zuppe di verdure ed entra secondo lo schema dei porridge di latte. E continua a dare la ricotta in un volume di 50 ml
• A 9 mesi diversificate il menù con primi piatti di carne in brodo. Lo schema di alimentazione complementare è simile alle zuppe di verdure
• Da 10 mesi Komarovsky consiglia di dare pesce e tuorlo

Quindi, abbiamo considerato le cause e le conseguenze, segni esterni, caratteristiche dell'alimentazione e della cura dei bambini prematuri. Abbiamo conosciuto le norme e gli schemi nutrizionali raccomandati per l'introduzione di alimenti complementari, compresi quelli del Dr. Komarovsky.

E ricorda che la salute e lo sviluppo di successo delle tue briciole dipendono dalla tua cura, amore e tranquillità.

Video: caratteristiche della cura dei bambini prematuri

Diario > nutrire i bambini prematuri

La corretta alimentazione dei bambini prematuri gioca un ruolo cruciale nel loro sviluppo, non solo fisicamente, ma anche emotivamente e intellettualmente. Una buona alimentazione è la condizione principale per il normale funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi di supporto vitale.

Principale caratteristica distintiva bambini prematuri - basso peso alla nascita (nella maggior parte dei casi, inferiore a 2,5 kg). I bambini apparsi in anticipo crescono più velocemente dei neonati a termine, quindi hanno bisogno di un approvvigionamento più intenso di energia e materiale plastico con il cibo. Ma questo processo è complicato dalla limitata capacità del loro sistema digestivo di digerire il cibo. Molti bambini prematuri hanno riflessi di suzione e deglutizione ridotti, a causa dei meccanismi di regolazione laterale sistema nervoso non sono sufficientemente sviluppati e i muscoli succhiatori non sono completamente formati.

La salivazione, necessaria per la normale digestione, nei neonati prematuri inizia con le prime poppate, ma è comunque inferiore rispetto ai neonati a termine. Inoltre, la loro capacità dello stomaco è relativamente piccola e sputano più spesso dei bambini a termine. Diminuzione della secrezione del succo gastrico e dell'attività degli enzimi intestinali. Sulla base di ciò, i neonati pretermine hanno una resistenza così bassa a vari microbi patogeni, spesso accompagnati da disbatteriosi. La colonizzazione dell'intestino da parte di vari microbi dipende in gran parte dalla natura dell'alimentazione, naturale o innaturale.

L'attività dell'apparato digerente è possibilmente disturbata e sotto l'influenza di alcune patologie patite dal bambino prima della nascita.

Sulla base di ciò, l'alimentazione per i bambini prematuri viene prescritta personalmente, senza dimenticare che un bambino nato con un peso di 1,5 kg è diverso da un bambino che pesava più di due chilogrammi alla nascita.

Nel momento in cui ci si avventura a nutrirsi

Il momento della prima poppata di un bambino prematuro dipende dalle sue condizioni alla fine del parto. Eccessivamente ritardato: contribuisce alla perdita di peso corporeo. Tuttavia, non è necessario insistere sull'attaccamento immediato al torace (secondo il metodo Nikitin), ciò può portare alla formazione di varie malattie.

Un neonato prematuro che appare in condizioni soddisfacenti può assumere la prima poppata con il colostro in un paio di minuti. alla fine del parto, dopo 4-6 ore o un paio dopo. Nella maggior parte dei casi, i medici cercano di assicurarsi che il periodo di digiuno dopo la nascita non superi le 24 ore. Ma di tanto in tanto è necessario un lungo ritardo nella nomina della nutrizione se il bambino ha sofferto di ipossia o si sospetta un'emorragia intracranica.

Se il bambino non ha mangiato 12 ore dopo la fine del parto, i medici gli somministrano una soluzione nutritiva di glucosio, utilizzando una sonda o per via endovenosa.

Quante volte dar da mangiare

Dipende da una serie di eventi, tra i quali spiccano:

* peso corporeo alla nascita;

* il grado di maturità o, al contrario, di immaturità.

La maggior parte dei bambini prematuri è in grado di tollerare 7-8 volte l'alimentazione a intervalli di 3 ore. Solo con una profonda prematurità e alcune condizioni patologiche, la frequenza dell'alimentazione viene aumentata a 10 al giorno.

I bambini con riflessi di suzione e deglutizione ridotti iniziano a essere nutriti utilizzando speciali sonde inserite attraverso il naso nello stomaco, dosando il cibo con una siringa sterile o un dispositivo speciale: una pompa per infusione. Successivamente, quando si formano i riflessi, si passa all'alimentazione dei bambini dal biberon.

Al momento in cui applicato sul petto

La questione dell'allattamento al seno di un bambino prematuro viene decisa personalmente. Le condizioni principali sono la presenza di un riflesso di suzione e una condizione generale soddisfacente.

Risparmiando la forza del bambino, che è apparso con un peso corporeo di oltre due chilogrammi, viene applicato prima sul seno per 1-2 poppate e il resto viene eseguito dal capezzolo. Quando compaiono indicatori di affaticamento (blu intorno alla bocca, letargia della suzione, ecc.), L'allattamento al seno viene interrotto e integrato con latte estratto da un biberon. Durante l'allattamento, i medici controllano la quantità di latte aspirato pesando il bambino prima e dopo l'allattamento.

Nei primi giorni di vita, la quantità di ogni poppata va da 5 ml (nei primi giorni) a 15-20 ml (entro il 3° giorno di vita). La quantità di cibo insieme a questo è determinata dal pediatra. Per assicurarti di assumere regolarmente abbastanza nutrienti essenziali (proteine, grassi e carboidrati) ed energia, i medici usano il metodo delle calorie. In conformità con esso, entro la fine del 1 ° mese di vita, il contenuto calorico della dieta di un bambino prematuro aumenta a 130-140 chilocalorie (kcal) per chilogrammo di peso corporeo al giorno (115 kcal / kg sono sufficienti per un bambino a termine a questa età). Il divario di 10-15 kcal è spiegato da come viene alimentato il bambino: latte materno, espresso o donato, miscele standard o specializzate.

A partire dal 2° mese di vita per i bambini nati con peso superiore a 1,5 kg, il contenuto calorico si riduce di 5 kcal/kg al giorno (rispetto all'elevato valore energetico al 1° mese di vita). Nei bambini con un peso alla nascita di 1-1,5 kg, il contenuto calorico della dieta rimane invariato fino ai 3 mesi di età. In futuro, il contenuto calorico della dieta (5-10 kcal/kg al mese) viene sistematicamente ridotto fino a raggiungere quello dei bambini a termine. Insieme a questo, il medico dei bambini prende atto delle condizioni del bambino, della tolleranza alimentare, dell'aumento di peso nell'ultimo mese, ecc.

Altri metodi di calcolo della nutrizione, di cui ce ne sono molti, non danno la precisione desiderata, solo risultati molto approssimativi, spesso sopravvalutati.

I neonati allattati al seno a termine potranno fare a meno di bere ulteriormente, perché il contenuto liquido nel latte materno (circa l'87,5%) copre il bisogno. I bambini nati prematuramente hanno bisogno di liquidi aggiuntivi. Come bevanda nei primi giorni di vita si usa più spesso acqua bollita leggermente zuccherata. A partire dall'età di un mese, viene offerta da bere solo acqua bollita non zuccherata.

Si ritiene che i bambini prematuri che ricevono latte materno non abbiano bisogno di integratori vitaminici aggiuntivi. Ma la composizione vitaminica del latte materno dipende fortemente dall'alimentazione della madre. Sulla base di ciò, una donna che allatta deve prestare particolare attenzione alla sua dieta. In particolare, la vitamina D nel latte materno è contenuta in una quantità molto ridotta, del tutto insufficiente per la prevenzione del rachitismo. Sulla base di ciò, per i bambini prematuri si raccomanda la nomina precoce (dal 10-14esimo giorno di vita) di questa vitamina. Inoltre, l'uso di moderni sostituti del latte materno adattati contenenti vitamina D nella dieta dei neonati pretermine non annulla la prevenzione specifica del rachitismo. L'uso dell'olio di pesce popolare in passato per questo scopo è del tutto inaccettabile!

Il ferro è più responsabile dell'oro

Le riserve di ferro nel corpo dei bambini prematuri sono molto scarse e possono esaurirsi entro la fine del 1° mese. Sulla base di ciò, il fabbisogno è coperto da succhi e puree di frutta, bacche e verdure. C'è relativamente poco ferro nel latte materno, ma è ben assorbito. Sfortunatamente, il ferro materno, come il ferro nelle miscele, non copre completamente il fabbisogno di questo elemento nei bambini prematuri, che spesso porta alla formazione di anemia da carenza di ferro. Oltre all'assunzione di ferro con il cibo, questi bambini richiedono la nomina di integratori di ferro in gocce o sciroppi.

La maggior parte delle formule destinate all'alimentazione dei bambini prematuri contengono livelli di ferro relativamente bassi (meno di 1 mg per 100 ml). Bambini prematuri affetti da anemia, all'età di 3-4 mesi, si consiglia di somministrare miscele ulteriormente arricchite con ferro (ad esempio, il prodotto americano Enfamil con ferro).

Il modo migliore per soddisfare le esigenze di un bambino prematuro è il latte materno. La composizione proteica del colostro materno e del latte corrisponde al massimo alla natura del metabolismo proteico di un bambino prematuro. I grassi nel latte materno sono facilmente digeribili e il lattosio (zucchero del latte, il suo principale carboidrato) è ben scomposto e assorbito. Il latte materno contiene molti utili fattori protettivi che forniscono protezione alla mucosa intestinale e prevengono gli effetti dannosi di batteri e virus e allergeni alimentari. Tutto questo, insieme ad un'equilibrata composizione vitaminica e minerale, spiega le proprietà uniche del latte materno, rendendone evidenti i benefici. Infatti, latte maternoÈ sia cibo che medicina.

Nelle donne che hanno partorito prematuramente, il latte materno è diverso da quello maturo. Nel latte prematuro, il contenuto proteico è aumentato e la percentuale di grasso è inferiore, il che corrisponde all'uvetta dell'assimilazione del cibo da parte dei bambini prematuri. Anche il suo contenuto calorico è più alto.

Ma in molti casi, allattare al seno un bambino prematuro non è realistico a causa di:

* quantità insufficiente di latte materno o sua totale assenza da parte della madre;

* la presenza di anticorpi nel latte in Rh-conflict;

* Disturbi dei riflessi di suzione e/o deglutizione in un bambino;

* le sue gravi condizioni (emorragia intracranica, ecc.);

* intolleranza alle proteine ​​del latte materno;

* carenza di lattasi (mancanza di un enzima che scompone lo zucchero del latte), ecc.

In queste circostanze, è necessario il latte materno della donatrice o suoi sostituti.

Con l'alimentazione innaturale dei bambini prematuri, vengono utilizzate miscele adattate specializzate. La loro composizione soddisfa al meglio le esigenze di un bambino prematuro. Queste miscele sono prescritte solo da un medico!

Se non è possibile fornire al bambino questi alimenti, è possibile ricorrere all'alimentazione con sostituti del latte materno standard. Nelle cucine casearie, gratuitamente - in direzione del pediatra locale - viene emessa la miscela acidofila domestica (latte acido) Malyutka, che in tempi recenti sostituisce attivamente Agu-1. Dalle miscele acidofile estranee per l'alimentazione di bambini prematuri, sono adatti Aci-Mailex, Pelargon e Laktofidus. È del tutto inaccettabile utilizzare seconde miscele durante l'alimentazione (sulla confezione di cui il numero 2 è alla fine del nome). Questi prodotti non sono adatti al latte materno, ma al latte vaccino, la cui introduzione nella dieta dei neonati pretermine deve essere effettuata con estrema cautela.

In passato, quando si dava da mangiare ai bambini che apparivano prematuramente, veniva usato il kefir. Ma è a base di latte intero di vacca, quindi la sua inclusione nella dieta dei bambini prematuri nei primi mesi di vita non è raccomandata.

Quando si trasferiscono i bambini prematuri a un'alimentazione mista e innaturale nei primi 2-3 giorni dall'introduzione di una nuova miscela, la sua quantità forma circa 10 ml per poppata (1-3 volte al giorno) prima del latte materno. Quindi la quantità della miscela nella dieta lentamente - in 3-5 giorni - viene aumentata fino a una sostituzione completa di 1-2 poppate. Dopo 7 giorni, il prodotto introdotto può costituire il 50% della dieta. Se necessario, entro la settimana successiva, è possibile trasferire completamente un neonato prematuro ad un'alimentazione innaturale con soddisfacente tollerabilità del prodotto, natura fisiologica delle feci, adeguata suzione e assenza di rigurgito. L'assunzione simultanea di farmaci come il bifidumbacterin ha un effetto benefico sul passaggio all'alimentazione innaturale.

Al momento di introdurre alimenti complementari

Per i bambini prematuri, l'introduzione tempestiva di alimenti complementari non è meno, se non di più, di fondamentale importanza rispetto ai bambini a termine.

I succhi di frutta o verdura vengono introdotti nella dieta dei bambini di età compresa tra 1 e 3 mesi, a seconda della settimana di gravidanza in cui si è verificato il parto, qual era il peso del bambino alla nascita e quanto bene il bambino tollera gli alimenti non caseari. I succhi vengono somministrati lentamente, partendo con poche gocce fino alla quantità desiderata, che è facile scoprire moltiplicando il mese di vita per 10. Quindi, ad esempio, un bambino di 4 mesi dovrebbe assumere 40 ml al giorno, oppure 8 cucchiaini di succo. È possibile somministrare succhi a fine pasto o negli intervalli tra i pasti, sia in forma pura che diluita.

Come succo principale è possibile consigliare la mela, nonostante sia possibile utilizzare la pera, la ciliegia e il ribes nero. Il succo di carota deve essere iniziato non prima di un bambino di 3-4 mesi e preferibilmente mescolato con succo di mela (rapporto 1: 1). È meglio astenersi dal succo di pomodoro, uva e agrumi durante i primi sei mesi di vita. E non è assolutamente necessario somministrare succhi di fragola, fragola e barbabietola ai bambini prematuri durante il primo anno di vita: possono causare allergie.

Le puree di frutta (mela, banana, ecc.) Iniziano a dare entro 2-3 mesi di vita 2-3 settimane dopo la fine dell'introduzione dei succhi, iniziando con mezzo cucchiaino e portando al volume dei succhi nella dieta quotidiana di bambini a termine.

Il tuorlo d'uovo sodo viene introdotto dai 3 ai 3,5 mesi di età, precedentemente schiacciato e macinato in una piccola quantità di latte materno o in una miscela. L'assunzione giornaliera di tuorlo viene lentamente aumentata a mezzo pezzo al giorno. Con reazioni allergiche e indicatori di intolleranza al tuorlo uovo di polloè possibile sostituire la quaglia.

Alla stessa età viene introdotta la ricotta, che è un paio di introduzioni premature di questo prodotto a bambini sani a termine. La quantità di ricotta forma circa 10 g durante il primo mese dopo la fine dell'introduzione, dopo un mese aumenta a 20 g, quindi aumenta di 5 g ogni mese fino a raggiungere 50 g.

È prescritto da 4-4,5 mesi di età. A differenza dei bambini a termine, per i quali il primo alimento è la purea di verdure, ai bambini prematuri viene somministrato il porridge (riso, farina d'avena, grano saraceno), che viene cotto in brodo vegetale o acqua, aggiungendo una piccola quantità di latte materno o miscela. essere indirizzato a svolgere le fasi di aumento della concentrazione di cereali introdotti nella dieta, a partire dal 5% (5 go 1 cucchiaino di farina per 100 ml di acqua). Quindi danno il 7-8% di cereali (1,5 cucchiaini per 100 ml di acqua) e quindi il 10% di cereali (2 cucchiaini per 100 ml di acqua). Innanzitutto, al porridge viene aggiunta la verdura (girasole o oliva), quindi il burro in una quantità di 3-4 g per porzione. Non è necessario aggiungere olio ai cereali istantanei di produzione industriale.

A 5 mesi iniziano a dare un secondo alimento complementare nella forma purea di verdure con l'aggiunta di olio vegetale. La purea di carne (manzo, maiale magro o fegato) - per la prevenzione dell'anemia - può essere somministrata dall'età di 5 mesi, ma insieme a questo non viene somministrata più di 10 g e non più di 2-3 volte a settimana . Non oltre i 7 mesi di età, un bambino prematuro dovrebbe ricevere ogni giorno purè di carne, la cui quantità aumenta da 10 ga 50 g entro un anno di età. A partire dagli 8 mesi si consiglia di integrare la dieta con pane o biscotti non zuccherati. Alla stessa età viene introdotta la zuppa di verdure e poi il brodo di carne (da un cucchiaino a 3-4 cucchiai).

Kefir e/o latte vaccino intero - somministrato all'età di 8-9 mesi, in sostituzione del latte materno o artificiale. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un'alimentazione con latte o kefir durante il giorno.

Va tutto bene

Per il corretto calcolo e la nomina della nutrizione e per gli indicatori dello sviluppo fisico di un bambino apparso prematuramente, è necessario un monitoraggio regolare. L'attenzione principale nel valutare il suo sviluppo fisico è rivolta all'aumento di peso per qualsiasi mese e all'aumento medio giornaliero. Insieme a questo, non dobbiamo dimenticare che i processi di sviluppo dei bambini prematuri sono più intensi. All'età di 2 anni, la maggior parte dei bambini nati prematuramente raggiunge un livello di sviluppo fisico paragonabile a quello dei coetanei a termine. A 1-2 mesi di vita, un aumento del peso corporeo è considerato normale al ritmo di 10-15 g / kg di peso alla nascita.

Nutrire un bambino prematuro è l'evento più significativo. Sulla base di ciò, un pediatra dovrebbe invariabilmente dare consigli sulla sua attuazione e monitorarne l'efficacia.

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I tassi di natalità pretermine negli Stati Uniti vanno dall'11% al 13% di tutte le gravidanze. Quasi il 60% dei casi gravidanza multipla finire con il parto pretermine. Un parto è considerato "prematuro" se il bambino nasce prima della fine delle 37 settimane completate di gravidanza. I parti pretermine possono essere tardivi: prematuri (34-36 settimane), moderatamente prematuri (32-36 settimane) e molto prematuri (meno di 32 settimane).

Da notare che anche i parti pretermine tardivi vengono effettuati solo se indicati, e questi bambini sono maggiormente a rischio rispetto a quelli a termine: va fatto tutto il necessario per mantenere la gravidanza.

Un neonato prematuro differisce esternamente in modo significativo dai bambini nati a termine. Mentre il peso medio di un bambino a termine alla nascita è di 3,17 kg, neonato prematuro può pesare 2,26 kg o meno. Grazie allo sviluppo della medicina moderna, i bambini nati dopo la 27a settimana di gravidanza, del peso di 1 kg, hanno quasi tutte le possibilità di sopravvivenza; Otto bambini su dieci nati dopo 30 settimane hanno pochi problemi di salute e di sviluppo, mentre i bambini prematuri nati prima delle 28 settimane hanno più complicazioni e richiedono cure e cure intensive nel reparto di terapia intensiva neonatale.

Come bambino precedente nasce, più sottile è lo strato di grasso sottocutaneo, quindi la pelle sembra trasparente e i vasi sanguigni sotto di essa sono visibili. Le proporzioni del corpo sono diverse rispetto ai bambini a termine: la testa è più grande rispetto al resto del corpo. Sulla schiena e sulle spalle possono persistere Capelli fini- lanugine. Non c'è lubrificazione originale, perché doveva apparire alla fine della gravidanza, prima della nascita. I lineamenti del viso sono più nitidi di quelli dei bambini a termine. Nel tempo, il bambino apparirà esattamente come un normale neonato. A causa della mancanza di grasso sottocutaneo, un bambino prematuro può facilmente avere freddo e ammalarsi anche a temperatura ambiente. Ecco perché i bambini prematuri vengono posti subito dopo la nascita in incubatrici (incubatrici), sotto una fonte di calore radiante, dove la temperatura può essere regolata e mantenuta. Dopo un rapido esame in sala parto, il bambino viene solitamente trasferito al reparto di terapia intensiva neonatale.

Potresti notare che un bambino prematuro piange in modo molto silenzioso o impercettibile. A causa dell'immaturità del sistema respiratorio, potrebbe avere problemi respiratori. Se un bambino nasce prematuro da più di due mesi, le difficoltà respiratorie possono causare seri problemi di salute perché altri organi, anch'essi immaturi, non riceveranno ossigeno a sufficienza. Per assicurarsi che ciò non accada, i medici monitoreranno la respirazione e la frequenza cardiaca con attrezzature speciali e ventilano i polmoni con una pressione positiva costante. Queste procedure sono necessarie per la sopravvivenza del bambino. Trasferire un bambino in terapia intensiva può essere per te difficile: non potrai prendere il bambino in braccio o toccarlo quando vuoi, non potrai portarlo con te in reparto.

Preoccupato per la salute del bambino, non dimenticare l'allattamento al seno.

Per gestire lo stress, chiedi di vedere il bambino il prima possibile dopo il parto e cerca di essere il più attivo possibile nella cura del bambino. Se ti è permesso stare vicino al bambino, sii lì. Se non riesci a prendere il bambino tra le tue braccia finché le sue condizioni non si stabilizzano, toccalo più spesso. Molte unità di terapia intensiva consentono ai genitori di implementare il Kangaroo Method, che massimizza il contatto fisico pelle a pelle tra il bambino e la madre, ma solo dopo che non è necessario il supporto dei principali sistemi di organi del bambino.

Non appena il medico lo consente, puoi nutrire il bambino. Il personale ti parlerà dell'allattamento al seno o dell'allattamento artificiale, a seconda delle tue capacità e di ciò che è meglio per il tuo bambino. Alcuni bambini prematuri vengono prima nutriti per via endovenosa o attraverso un tubo che viene fatto passare attraverso la bocca o il naso nello stomaco. Ma migliore alimentazioneè il latte materno, che contiene anticorpi e altre sostanze che potenziano la risposta immunitaria e aiutano il bambino a resistere alle infezioni. In alcuni casi, se ci sono difficoltà con l'allattamento al seno, è necessario estrarre il latte materno per l'alimentazione attraverso un sondino o da un biberon. Una volta che inizi un completo allattamento al seno, allatta il tuo bambino il più spesso possibile per aumentare la produzione di latte. Tuttavia, le madri di bambini prematuri a volte usano un tiralatte oltre all'allattamento al seno frequente per aiutare a produrre abbastanza latte.

Il tuo desiderio di tornare a casa il prima possibile è comprensibile, ma il neonato potrebbe non essere ancora pronto per questo. Ricorda che tuo figlio è dentro buone mani e puoi visitarlo tutte le volte che puoi. Mentre il tuo bambino è in ospedale, riposati, prepara la tua casa e la tua famiglia per il suo arrivo e leggi le informazioni per i genitori sulla cura dei bambini prematuri. Se impari i principi di base della cura di un bambino mentre sei ancora in ospedale, ti sentirai più sicuro quando tornerai a casa. Non appena il dottore lo permette, tocca il bambino, accarezzalo, cantagli ninne nanne.

Verrai dimesso e potrai portare a casa il tuo bambino non appena respira da solo, mantiene la temperatura corporea, viene allattato al seno o con latte artificiale e aumenta costantemente di peso. Il pediatra locale sarà informato della dimissione del tuo bambino dall'ospedale, puoi contattarlo per tutte le domande e per un consiglio.