La prima prova di preeclampsia è l'aspetto. Preeclampsia in gravidanza: segni di preeclampsia precoce e tardiva. Gestosi: cosa succede nel corpo

La gestazione all'inizio e alla fine della gravidanza è una complicanza formidabile. In alcuni casi, il ritardo nella diagnosi e nel trattamento minaccia la morte della madre e del bambino. Per questo motivo, le informazioni di questo articolo saranno utili non solo alle donne che hanno già riscontrato questa diagnosi, ma anche ad altre future mamme.

Cos'è la gestosi tardiva e perché è pericolosa? Questa complicanza è tipica della seconda metà della gravidanza, si verifica più spesso dopo la 30a settimana ed è caratterizzata da interruzione del funzionamento di vari organi materni, insufficienza placentare, ritardo della crescita fetale e ipossia in essa.

Nonostante il nome, in cui compare spesso la parola "tossicosi", il meccanismo di insorgenza di questa patologia e i fattori di rischio sono diversi. Inoltre, la tossicosi tardiva che si verifica durante la gravidanza è molto più pericolosa di quella precoce. Il secondo, il peggiore, può portare alla disidratazione e alla perdita della gravidanza. E il primo, quello che è in ritardo, nei casi più gravi provoca gravi convulsioni in una donna, che spesso finiscono con ictus, accidenti cerebrovascolari, coma.

Cause di preeclampsia (tossicosi tardiva)

La causa principale di questa patologia è direttamente la gravidanza, il feto, o meglio la placenta. In alcune donne, per ragioni sconosciute alla scienza, nelle prime fasi della gravidanza si verificano disturbi nella formazione della placenta, quei vasi che la collegano con l'utero. E più lungo è il periodo di gestazione, più evidenti diventano le violazioni che ne sono derivate. Il bambino è in ritardo nello sviluppo, ha un peso ridotto, viene diagnosticata una mancanza di ossigeno su CTG. Una donna, invece, presenta segni di ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna) e problemi ai reni.

Esiste più di una teoria sull'insorgenza della gestosi. Spesso si associa a carenza di acido folico (vitamina B9), patologie endocrine (malattie tiroidee, diabete), sistema nervoso debole, suscettibilità allo stress. Un po' di miele. gli autori raccomandano generalmente di considerare la gestosi precoce e tardiva come una sorta di nevrosi delle donne in gravidanza. Pertanto, si raccomanda di effettuare la sua prevenzione con sedativi leggeri.

La causa della preeclampsia precoce, quando inizia a svilupparsi in un periodo di 13-15 settimane, è spesso una tendenza alla trombosi in una donna a causa di anomalie genetiche: la trombofilia. Questo è uno dei potenziali rischi di sviluppare una tossicosi tardiva.

Inoltre, un ruolo negativo è sicuramente svolto da:

• ereditarietà (se la nonna, la madre ha avuto gestosi tardiva di donne in gravidanza, le loro figlie e nipoti le avranno sicuramente);
• età futura madre(più spesso la patologia si verifica nelle donne in gravidanza sotto i 20 anni e sopra i 35 anni);
• malattie dei reni, del cuore, dei vasi sanguigni, particolarmente complicate durante la gravidanza;
• alta pressione sanguigna.

Segni di preeclampsia nelle fasi successive

Spesso la prima "rondine" è un ritardo nello sviluppo del feto. Al secondo, e più spesso al terzo screening (ecografia), il medico rileva che la dimensione del feto non corrisponde all'età gestazionale, inferiore alla media. I problemi con la placenta possono essere determinati, ad esempio, la sua maturazione prematura, nonché i disturbi circolatori nei vasi della placenta (secondo l'ecografia Doppler).

In generale, la diagnosi di gestosi durante la gravidanza viene effettuata da un ginecologo che guida la gravidanza, sulla base dei seguenti sintomi.

1. Edema. Possono essere palesi e occulte. Quelli comuni compaiono per la prima volta sulle caviglie e sulle dita. Tuttavia, tale gonfiore potrebbe non essere un sintomo di preeclampsia tardiva, ma una variante della norma. Soprattutto se il gonfiore è solo sulle gambe e compaiono nel pomeriggio.

È brutto se il gonfiore si diffonde a tutto il corpo, al viso. E soprattutto se sono già presenti al mattino, dopo una notte di sonno.

Le conseguenze della preeclampsia durante la gravidanza possono essere molto gravi: fino al distacco della placenta e alla morte del feto. Pertanto, le donne che stanno portando un bambino così spesso devono fare dei test. Lo scopo di queste procedure di ricerca è identificare i segni di una condizione grave nelle prime fasi per una tempestiva correzione della situazione, mentre i cambiamenti patologici non hanno ancora avuto il tempo di danneggiare la salute della madre e del bambino.

La preeclampsia durante la gravidanza è una complicanza che aumenta significativamente il rischio di morte perinatale, minaccia la vita e la salute di una donna e praticamente garantisce problemi durante il parto. A tempi recenti questa diagnosi è fatta da circa il 30% delle future mamme.

Il periodo di gravidanza è una sorta di prova dello stato del corpo. In questo momento, le caratteristiche ereditarie e le malattie croniche di cui la donna non era a conoscenza in precedenza possono aggravarsi e manifestarsi. Il corpo, a causa della presenza di alcuni difetti e "punti deboli", non può far fronte al carico, si sviluppano violazioni negli organi e nei sistemi vitali.

La preeclampsia viene solitamente diagnosticata nel terzo trimestre di gravidanza. Tuttavia, il processo di insorgenza di cambiamenti patologici nel corpo inizia prima, alla 17-18a settimana.

Gli specialisti distinguono 2 tipi di gestosi:

• pulire. Si sviluppa nelle future mamme che non hanno una storia di malattie gravi;
• combinato. Viene diagnosticato nelle donne che soffrono di ipertensione, malattie renali ed epatiche, varie patologie del sistema endocrino e altri disturbi cronici.

La preeclampsia precoce durante la gravidanza, o la cosiddetta tossicosi precoce, è considerata la norma, una sorta di adattamento del corpo a un nuovo stato, ma richiede comunque un controllo speciale da parte della donna stessa e dei medici. Se la patologia si sviluppa dopo 20 settimane, stanno già parlando di gestosi della 2a metà della gravidanza. È lui che provoca la più grande preoccupazione.

Cause della preeclampsia

Ci sono diverse opinioni che spiegano le cause dell'insorgenza della malattia. Non esiste ancora una spiegazione univoca. Molto probabilmente, in ogni caso, una delle teorie o una combinazione di più versioni è corretta:

• la versione cortico-viscerale collega i disturbi che provocano la gestosi nel sistema circolatorio con disfunzioni nella regolazione tra corteccia e sottocorteccia del cervello, derivanti dall'abitudine del corpo alla gravidanza;
• la teoria ormonale incolpa il verificarsi di uno stato di interruzione nel lavoro delle ghiandole surrenali, la produzione deviante di estrogeni o l'insufficienza ormonale della placenta;
• La teoria immunogenetica suggerisce che la preeclampsia nella tarda gravidanza non è altro che una risposta inadeguata del sistema immunitario della madre a proteine ​​fetali estranee ad esso, di conseguenza, il corpo cerca in ogni modo possibile di respingere il corpo estraneo. Esiste un'altra versione immunogenetica, i cui sostenitori ritengono che, al contrario, l'organismo materno, in risposta agli antigeni provenienti dalla placenta nel flusso sanguigno, produca anticorpi insufficienti, di conseguenza, nel flusso sanguigno circolano complessi difettosi, che hanno un effetto negativo, prima di tutto, sui reni;
• teoria dell'eredità: se la madre e la nonna di una donna soffrivano di una condizione grave, è improbabile che questo destino le sfugga, e quindi è necessario pagare Attenzione speciale prevenzione delle malattie.

Se gli esperti non sono ancora giunti a un'opinione comune sulle cause della preeclampsia durante la gravidanza, sono unanimi sui fattori di rischio.

Le possibilità di fare una diagnosi sono notevolmente aumentate da condizioni come:

• obesità;
• patologie endocrine;
• malattie del fegato e dei reni;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• reazioni allergiche.

Ci sono categorie speciali di donne a rischio. L'insorgenza della gestosi è più probabile in:

• donne in gravidanza sotto i 17-18 anni e sopra i 33 anni;
• donne che partoriscono più di un figlio;
• donne il cui sistema nervoso è esaurito da stress frequenti;
• donne che hanno sofferto di preeclampsia durante precedenti gravidanze;
• donne incinte, abuso di alcol, fumo e droghe;
• donne incinte appartenenti a un gruppo a rischio sociale che subiscono malnutrizione e vivono in condizioni sfavorevoli;
• donne le cui gravidanze non sono trascorse da almeno 2 anni;
• donne che abortiscono frequentemente o hanno una storia di aborti pre-concepimento.

Se la futura mamma non ha sofferto di preeclampsia durante il parto del suo primo figlio, le possibilità che si manifesti in una gravidanza esistente sono ridotte. Se una donna incinta ha una storia di malattia grave o appartiene a un gruppo a rischio, dovrebbe essere aumentata l'attenzione da parte degli specialisti.

Gestosi: cosa succede nel corpo?

La base per l'insorgenza della preeclampsia durante la gravidanza è lo spasmo vascolare. Di conseguenza, il volume totale di sangue che circola nei vasi sanguigni diminuisce, la nutrizione di organi e cellule è disturbata. Ciò porta al fatto che iniziano a far fronte male al loro lavoro.

Prima di tutto, le cellule cerebrali, così come i reni e il fegato, soffrono di un insufficiente apporto di sangue. Una situazione del genere si trasforma in un disastro per la placenta. Non può funzionare normalmente, il che minaccia il feto di ipossia e, di conseguenza, di ritardo dello sviluppo.

Sintomi e fasi della gestosi

Va tenuto presente che i segni di preeclampsia durante la gravidanza possono avere vari gradi di gravità. Succede che una donna si senta benissimo, ma i test indicano che una condizione che minaccia la sua salute e la vita del feto si sviluppa nel corpo.

Si distinguono le seguenti fasi di sviluppo della gestosi:

• idropisia (o gonfiore);
• nefropatia;
• preeclampsia;
• eclampsia.

L'edema durante la preeclampsia può anche essere nascosto: in questo caso, lo specialista sospetta un aumento di peso eccessivo nel paziente. E a volte la donna stessa inizia improvvisamente a notarlo fede si veste a fatica, e gli elastici dei calzini lasciano solchi piuttosto profondi sulle caviglie.

Esiste un metodo semplice per rilevare l'edema: è necessario premere il pollice sulla pelle. Se una traccia leggera rimane a lungo in questo luogo, è presente gonfiore.

Le caviglie sono solitamente le prime a gonfiarsi. Quindi l'idropisia si diffonde verso l'alto. A volte il gonfiore raggiunge anche il viso, modificandone i lineamenti oltre il riconoscimento.

L'idropisia, a seconda della prevalenza, è classificata in stadi:

• Fase 1: solo i piedi e le gambe si gonfiano;
• Fase 2: viene aggiunto il gonfiore della parete addominale anteriore;
• Fase 3: gambe, stomaco, viso e mani si gonfiano;
• Stadio 4 - edema generalizzato (su tutto il corpo).

Il secondo stadio della preeclampsia, la nefropatia, si manifesta con segni come:

• rigonfiamento;
• proteine ​​nelle urine;
• aumento della pressione sanguigna a 130\80 e oltre.

L'aumento, e soprattutto le forti fluttuazioni della pressione sanguigna, è un sintomo allarmante di preeclampsia durante la gravidanza, indicando un insufficiente apporto di sangue alla placenta, che porta alla fame di ossigeno del feto e ne minaccia la morte, il distacco prematuro e il sanguinamento.

La comparsa di proteine ​​nelle urine indica la progressione della nefropatia. I reni cessano di far fronte al carico, la diuresi diminuisce. Più lungo è il periodo di nefropatia, minori sono le possibilità di un esito positivo della gravidanza.

In assenza di un trattamento adeguato, la nefropatia sfocia nella fase successiva della preeclampsia, caratterizzata da un disturbo generalizzato dell'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale: la preeclampsia.

I sintomi di questa condizione sono:

• mosche o nebbia davanti agli occhi;
• diarrea;
• vomito;
• dolore alla testa e all'addome;
• pesantezza nella parte posteriore della testa;
• disturbi del sonno e della memoria;
• letargia e apatia, o, al contrario, irritabilità e aggressività.

Insieme a questo, la pressione continua ad aumentare (fino a 155/120 e oltre), la quantità di proteine ​​nelle urine aumenta, la diuresi diminuisce, la proporzione di piastrine nel sangue diminuisce e la sua coagulabilità diminuisce.

Il quarto e più pericoloso stadio della gestosi tardiva durante la gravidanza è l'eclampsia. Molto spesso, questa condizione si manifesta con convulsioni: possono essere provocate da qualsiasi stimolo: un suono forte, leggero, movimento goffo.

Tutto inizia con contrazioni della palpebra e dei muscoli facciali. Quindi il sequestro prende slancio e raggiunge il culmine, quando il paziente ha letteralmente le convulsioni, perdendo conoscenza. La forma non convulsiva di eclampsia è considerata ancora più pericolosa, quando una donna incinta cade improvvisamente in coma a causa di processi patologici che si verificano nel corpo e indicatori di alta pressione.

L'eclampsia minaccia di gravi conseguenze come:

• ictus;
• disinserimento retinico;
• strangolamento del feto;
• emorragie negli organi interni (principalmente nel fegato e nei reni);
• gonfiore dei polmoni e del cervello;
• coma e morte.

Diagnosi di preeclampsia

Se una donna si registra in modo tempestivo e non perde le visite programmate dal medico, la preeclampsia non passerà inosservata. La pratica medica moderna prevede test ed esami regolari dei pazienti. Sulla base dei risultati di queste procedure di ricerca, vengono rilevati segni che indicano lo sviluppo di una condizione pericolosa.

Pertanto, possono sorgere sospetti quando vengono rilevate anomalie durante eventi medici come:

• pesare una donna incinta (le paure causano un aumento di oltre 400 grammi a settimana, anche se qui tutto è individuale: è necessario tenere conto sia della durata della gravidanza che del peso di una donna al momento della registrazione);
• analisi delle urine (anche tracce di proteine ​​sono motivo di un esame più approfondito);
• esame del fondo;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi del rapporto "volume di liquido bevuto: urina escreta";
• analisi della coagulazione del sangue;
• analisi del sangue generale.

Se viene effettuata una diagnosi accurata, è necessario monitorare le condizioni del feto, effettuato mediante ecografia + Doppler. Per periodi successivi a 29-30 settimane - CTG. Allo stesso tempo, la donna viene inoltre osservata da specialisti ristretti: un nefrologo, un neurologo, un oculista.

Trattamento della preeclampsia

Il trattamento tempestivo della preeclampsia durante la gravidanza aumenta le possibilità di un esito positivo e di un parto naturale. I pazienti con nefropatia di qualsiasi gravità, preeclampsia ed eclampsia vengono ricoverati in ospedale.

Allo stesso tempo, le misure terapeutiche mirano a normalizzare l'equilibrio idrico-sale della donna incinta, nonché ad armonizzare i processi metabolici, l'attività del sistema cardiovascolare e nervoso centrale.

Complesso procedure mediche include:

• riposo a letto e semi-letto;
• esclusione di situazioni stressanti;
• cibo arricchito con vitamine;
• fisioterapia con effetto calmante;
• trattamento farmacologico effettuato per normalizzare le funzioni di organi e apparati di una donna incinta e supportare un feto affetto da ipossia.

In assenza di miglioramenti sullo sfondo del trattamento o, inoltre, della progressione di una condizione pericolosa, si parla di parto precoce. In questo caso, la presenza di un bambino nel grembo materno diventa più pericolosa della sua nascita prematura.

Quanto alla gestosi grado lieve durante la gravidanza, accompagnata solo da edema e sintomi lievi, viene poi trattata in regime ambulatoriale. In altri casi, il paziente ha bisogno della supervisione di specialisti 24 ore su 24, perché in qualsiasi momento la malattia può iniziare a progredire rapidamente.

Prevenzione della preeclampsia

Le donne a rischio dovrebbero prestare particolare attenzione alla prevenzione della preeclampsia durante la gravidanza. E devi iniziare ad agire anche nella fase di pianificazione di un bambino, cioè prima del concepimento: essere esaminato per identificare ed eliminare patologie, rinunciare alle cattive abitudini, bere speciali complessi vitaminici, ecc.

Quando si verifica la gravidanza, è necessario registrarsi il prima possibile. Quando le condizioni della donna incinta sono sotto il controllo di specialisti, molti problemi possono essere identificati ed eliminati anche nelle fasi iniziali. I pazienti spesso devono sottoporsi a test e visitare una clinica prenatale, dove vengono pesati e la pressione viene misurata ogni volta.

Le seguenti semplici misure sono un'eccellente prevenzione della preeclampsia:

• limitare la quantità di liquidi che si beve e sale consumato (soprattutto nella seconda metà della gravidanza);
• dormire completamente per almeno 8 ore;
• attività fisica adeguata;
• passeggiate all'aria aperta;
• evitare lo stress;
• un alimento ricco di vitamine a tutti gli effetti e la giusta dieta (meglio poco alla volta, ma spesso).
• cibi grassi, salati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta: questo è un onere aggiuntivo e completamente inutile per il fegato.

Secondo le indicazioni individuali, può essere prescritta anche la profilassi farmacologica.

La preeclampsia è una condizione che minaccia la vita e la salute della madre e del feto. È pericoloso che non ci siano segni visibili della malattia. Una donna si sente benissimo e in questo momento si verificano cambiamenti patologici nel suo corpo.

Fortunatamente, una visita tempestiva dal medico che guida la gravidanza è una garanzia per riconoscere la malattia in una fase precoce. Con un approccio competente, la gravidanza dopo il trattamento della preeclampsia e l'ulteriore parto procedono senza complicazioni.

Video utile sulla gestosi

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(GESTOSI PRECOCE)

Eziologia. La tossicosi della gravidanza, o gestosi, è una condizione patologica che si verifica durante e in connessione con la gravidanza. Il fattore eziologico che contribuisce all'insorgenza della gestosi è l'uovo fetale. Ci sono gestosi precoci e tardive.

La preeclampsia precoce si osserva solitamente nel primo trimestre di gravidanza e va al secondo trimestre. La maggior parte delle forme di gestosi precoce sono caratterizzate da disturbi delle funzioni dell'apparato digerente.

Patogenesi. C'erano molte teorie che cercavano di spiegare il meccanismo di sviluppo della preeclampsia precoce: riflessa, neurogena, ormonale, allergica, immunitaria, cortico-viscerale. Il ruolo principale nella patogenesi della gestosi precoce (vomito) è attualmente assegnato a una violazione dello stato funzionale della centrale sistema nervoso. Una serie di sintomi clinici (vomito, salivazione, eruzioni cutanee) sono simili alle manifestazioni della nevrosi sperimentale. Nelle prime fasi della gravidanza, i sintomi della nevrosi si manifestano principalmente con un disturbo della funzione del tratto gastrointestinale, poiché l'inizio della gravidanza richiede la ristrutturazione delle attività, in primis lo stereotipo alimentare. È noto che i riflessi alimentari sono associati ai centri vegetativi della regione diencefalica. I segnali afferenti che provengono qui dalla periferia possono essere perversi (a causa di cambiamenti nell'apparato recettore dell'utero o nelle vie). Potrebbero esserci cambiamenti nei centri della regione diencefalica stessa. Tutto ciò influisce sulla natura degli impulsi efferenti di risposta. Con un'alterata sensibilità del sistema nervoso, si verifica rapidamente una violazione delle reazioni riflesse, una violazione delle funzioni nutrizionali: perdita di appetito, nausea, salivazione (salivazione), vomito.

Un ruolo importante nell'insorgenza della gestosi precoce è svolto da disturbi neuroendocrini e metabolici, che possono portare alla manifestazione di reazioni riflesse patologiche. La violazione delle relazioni ormonali nel corpo provoca anche reazioni riflesse patologiche e, di conseguenza, lo sviluppo della preeclampsia precoce. È noto che forme pronunciate di preeclampsia precoce si verificano spesso in gravidanze multiple, con slittamento cistico. Con il vomito delle donne in gravidanza, c'è una coincidenza temporanea dell'inizio del vomito con un picco nel contenuto di gonadotropina corionica e spesso si nota una diminuzione della secrezione di corticosteroidi nella corteccia surrenale.

decorso clinico. Assegnare forme comuni (vomito di donne in gravidanza, salivazione) e rare di preeclampsia precoce (dermatosi di donne in gravidanza, tetania, osteomalacia, atrofia epatica gialla acuta, asma bronchiale di donne in gravidanza).

Vomito incinta (emesi gravidarum) si verifica in circa il 50-60% delle donne in gravidanza, ma non più dell'8-10% di esse necessita di cure. Ci sono 3 gradi di gravità del vomito delle donne in gravidanza. Prima si verifica il vomito durante la gravidanza, più è grave.

iolivello- una lieve forma di vomito delle donne in gravidanza. Le condizioni generali restano soddisfacenti. La frequenza del vomito non supera 5 volte al giorno. Il vomito avviene a stomaco vuoto, può essere causato dal cibo o da odori sgradevoli. La perdita di peso non supera i 2-3 kg. La temperatura corporea, l'umidità della pelle e delle mucose rimangono normali. La frequenza del polso non supera gli 80 battiti/min. La pressione arteriosa non cambia. Le analisi cliniche di urina e sangue rimangono normali.

IIlivello- Vomito moderato. Con questa forma di gestosi, le condizioni generali della donna sono disturbate. I pazienti lamentano debolezza, a volte vertigini. Il vomito si ripete da 6 a 10 volte al giorno. La perdita di peso supera i 3 kg in 1-1,5 settimane. Alcune donne possono avvertire la temperatura corporea subfebrile. Il contenuto di umidità della pelle e delle mucose rimane normale. L'impulso accelera a 90-100 battiti / min. La pressione sanguigna può essere leggermente ridotta. L'analisi delle urine rivela una reazione positiva all'acetone (+, ++ e raramente +++).

IIIlivello- vomito grave (eccessivo) di donne in gravidanza. La condizione generale delle donne è in rapido deterioramento. Il vomito si ripete fino a 20-25 volte al giorno. In alcuni casi, il vomito può verificarsi da qualsiasi movimento di una donna incinta. A causa del fatto che il vomito continua di notte, il sonno è disturbato. C'è una pronunciata perdita di peso (la perdita di peso corporeo raggiunge 8-10 kg o più). Le donne in gravidanza non trattengono né cibo né acqua, il che porta a una significativa disidratazione e disturbi metabolici. Tutti i tipi di metabolismo sono fortemente disturbati. La pelle e le mucose si seccano. La temperatura corporea aumenta (37,2-37,5 ° C, a volte 38 ° C). Il polso accelera a 120 battiti/min, la pressione sanguigna diminuisce, la diuresi si riduce. Nello studio delle urine viene rilevata una reazione positiva all'acetone (+++ o ++++), vengono spesso rilevate proteine ​​e cilindri. Negli esami del sangue vengono determinati l'ipo e la disproteinemia, l'iperbilirubinemia e un aumento della creatinina. Una forma eccessiva di vomito durante la gravidanza è ormai molto rara.

Il trattamento di una lieve forma di vomito delle donne in gravidanza, di regola, è ambulatoriale sotto il controllo della dinamica del peso corporeo della donna incinta e di test delle urine ripetuti obbligatori per il contenuto di acetone. Il vomito delle donne in gravidanza di gravità moderata e grave richiede un trattamento in ospedale.

La terapia complessa del vomito delle donne in gravidanza comprende farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, normalizzano i disturbi endocrini e metabolici (in particolare, l'equilibrio idrico ed elettrolitico), gli antistaminici, le vitamine. Durante il trattamento, è necessario osservare il regime medico-protettivo. È impossibile posizionare due di questi pazienti nella stessa stanza, poiché una donna in via di guarigione può sperimentare una ricaduta della malattia sotto l'influenza di un paziente con vomito in corso.

Per normalizzare la funzione del sistema nervoso centrale, vengono utilizzati l'elettrosonno o l'elettroanalgesia. La durata dell'esposizione è di 60-90 minuti. Il corso del trattamento consiste in 6-8 sessioni. La terapia ipnosuggestiva può essere utilizzata per influenzare il sistema nervoso centrale. buon effetto dare varie opzioni per riflessologia, ossibaroterapia, elettroforesi endonasale con vitamina B g

Per combattere la disidratazione del corpo, per disintossicare e ripristinare il KOS, la terapia infusionale viene utilizzata nella quantità di 2-2,5 litri al giorno.

Ogni giorno per 5-7 giorni, soluzione Ringer-Locke (1000-1500 ml), soluzione di glucosio al 5% (500-1000 ml) con acido ascorbico (soluzione al 5% 3-5 ml) e insulina (alla velocità di 1 UI di insulina per 4,0 g di sostanza secca di glucosio). Per correggere l'ipoproteinemia, viene utilizzata l'albumina (soluzione al 10 o al 20% in una quantità di 100-150 ml). In violazione della CBS, si raccomanda la somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio (soluzione al 5%). Come risultato dell'eliminazione della disidratazione e della perdita di sali, nonché della carenza di albumina, le condizioni dei pazienti migliorano rapidamente.

Gli antiemetici medici devono essere usati con grande cautela a causa dei loro effetti negativi sulla gravidanza. Tra i farmaci nella complessa terapia del vomito delle donne in gravidanza vi sono vitamine (Br B 6 , B 12 , C), coenzimi (cocarbossilasi), epatoprotettori (Essentiale). Fino a quando non si ottiene un effetto duraturo, tutti i farmaci devono essere somministrati per via parenterale.

L'efficacia della terapia è giudicata dalla cessazione del vomito, dall'aumento di peso, dalla normalizzazione delle urine e dagli esami del sangue. L'inefficacia della terapia richiede l'interruzione della gravidanza. Le indicazioni per l'aborto sono:

1) vomito incessante;

2) un aumento del livello di acetone nei test delle urine;

3) progressivo dimagrimento;

4) tachicardia grave;

5) disfunzione del sistema nervoso;

6) colorazione itterica della sclera e della pelle;

7) alterazione della CBS, iperbilirubinemia.

Salivazione (ptialismo) può accompagnare il vomito delle donne in gravidanza, raramente si verifica come una forma indipendente di tossicosi precoce. Con una grave salivazione al giorno, una donna incinta può perdere 1 litro di liquidi. Un'eccessiva salivazione porta a disidratazione, ipoproteinemia, macerazione della pelle del viso e influisce negativamente sulla psiche.

Il trattamento della salivazione grave deve essere effettuato in ospedale. Assegna collutorio con infuso di salvia, camomilla, corteccia di quercia, soluzione di mentolo. Con una grande perdita di liquidi, la soluzione Ringer-Locke, la soluzione di glucosio al 5% viene prescritta per via endovenosa. Con una significativa ipoproteinemia, è indicata un'infusione di una soluzione di albumina. Dentro o per via sottocutanea nominano l'atropina 2 volte al giorno. Un buon effetto si ottiene durante l'ipnosi, l'agopuntura. Per prevenire ed eliminare la macerazione della pelle del viso con la saliva, viene utilizzata la lubrificazione con pasta di zinco o pasta di Lassar.

Dermatosi delle donne in gravidanza - forme rare di gestosi precoce. Questo gruppo di varie malattie della pelle che si verificano durante la gravidanza e scompaiono dopo la fine. La forma più comune di dermatosi è il prurito delle donne in gravidanza (pruritus gravidarum). Può essere limitato alla vulva, può diffondersi in tutto il corpo. Il prurito può essere doloroso, causare irritabilità, disturbi del sonno. Prurito da gravidanza devono essere differenziati dalle condizioni patologiche accompagnate da prurito (diabete mellito, malattie fungine della pelle, tricomoniasi, reazioni allergiche).

Per il trattamento vengono utilizzati sedativi, antistaminici, vitamine B x e B 6 e irradiazione ultravioletta generale.

raro eczema (eczema gravidico), malattie causate da virus erpetici (herpes zoster, herpes simplex).

La più pericolosa, ma rara, è l'impetigine erpetiforme (impetigine erpetiforme). Questa malattia può essere fatale. La sua eziologia è sconosciuta. Appare come un'eruzione pustolosa. Nella maggior parte dei casi, la malattia è associata a disturbi endocrini, in particolare a disfunzioni delle ghiandole paratiroidi. Sono caratteristici i fenomeni generali gravi: febbre di tipo settico prolungata o intermittente, brividi, vomito, diarrea, delirio, convulsioni. Il prurito è solitamente assente. La malattia può essere fatale in pochi giorni o settimane, ma può essere a lungo termine.

Per il trattamento vengono utilizzati preparati di calcio, vitamina D 2, diidrotachisterolo, glucocorticoidi; localmente - bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio, apertura di pustole, unguenti disinfettanti. In assenza di successo o insufficiente efficacia del trattamento, la gravidanza deve essere interrotta.

Tetania delle donne incinte (tetania gravidarum) si manifesta con spasmi muscolari degli arti superiori ("mano dell'ostetrico"), meno spesso degli arti inferiori ("gamba di ballerina"), viso ("bocca di pesce"). La base della malattia è una diminuzione o una perdita della funzione delle ghiandole paratiroidi e, di conseguenza, una violazione del metabolismo del calcio. Nei casi gravi di malattia o esacerbazione della tetania latente durante la gravidanza, la gravidanza deve essere interrotta. Per il trattamento vengono utilizzati paratiroidina, calcio, diidrotachisterolo, vitamina D.

Osteomalacia in gravidanza (osteomalatia gravidarum) in una forma pronunciata è estremamente raro. La gravidanza in questi casi è assolutamente controindicata. La forma cancellata di osteomalacia (sinfisiopatia) è più spesso osservata. La malattia è associata a una violazione del metabolismo del fosforo-calcio, alla decalcificazione e all'ammorbidimento delle ossa dello scheletro. Le principali manifestazioni della sinfisiopatia sono il dolore alle gambe, alle ossa pelviche, ai muscoli. Ci sono debolezza generale, affaticamento, parestesie; l'andatura ("anatra") cambia, i riflessi tendinei aumentano. La palpazione dell'articolazione pubica è dolorosa. L'esame radiografico ed ecografico del bacino a volte rivela una divergenza delle ossa dell'articolazione pubica, tuttavia, a differenza della vera osteomalacia, non ci sono cambiamenti distruttivi nelle ossa. Una forma cancellata di osteomalacia è una manifestazione di ipovitaminosi D.

Da qui il trattamento della malattia. Un buon effetto è l'uso di vitamina D, olio di pesce, radiazioni ultraviolette generali, progesterone.

Atrofia gialla acuta dei pegeni (atrofia hepatis flava acuta) è estremamente raro e può essere il risultato di vomito eccessivo durante la gravidanza o manifestarsi indipendentemente. Come risultato della degenerazione grassa e proteica delle cellule del fegato, le dimensioni del fegato diminuiscono, compare l'ittero, quindi gravi disturbi nervosi, coma e il paziente muore. L'intero processo dura 2-3 settimane. La gravidanza deve essere interrotta immediatamente. E anche in caso di interruzione della gravidanza, la guarigione non avviene sempre.

Asma bronchiale in gravidanza (asma bronchialis gravidarum) è molto raro. Si ritiene che la sua causa sia l'ipofunzione delle ghiandole paratiroidi con una violazione del metabolismo del calcio.

Il trattamento comprende integratori di calcio, vitamine del gruppo D, sedativi. L'asma bronchiale delle donne in gravidanza dovrebbe essere differenziato dall'esacerbazione dell'asma bronchiale che esisteva prima della gravidanza.

Prevenzione. La prevenzione della gestosi precoce consiste nel trattamento tempestivo delle malattie croniche, nella lotta contro l'aborto, nel fornire pace emotiva alla donna incinta ed eliminare gli effetti negativi dell'ambiente esterno. Di grande importanza è la diagnosi precoce e il trattamento delle manifestazioni iniziali (lievi) della preeclampsia, che consentono di prevenire lo sviluppo di forme più gravi della malattia.

Gestosi, o tossicosi tardiva,- una delle complicanze più gravi della gravidanza, caratterizzata da un funzionamento alterato di molti organi. Questa patologia è molto pericolosa: secondo le statistiche è tra le prime tre malattie che portano alla morte materna. Per questo motivo, l'insorgenza della preeclampsia deve essere presa sul serio e seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico.

Classificazione e gravità della preeclampsia

Oggi c'è diverse classificazioni di gestosi:

1. In combinazione con altre malattie;
2. Per gravità(si sostituiscono reciprocamente);
3. Dal momento del verificarsi.

Associato ad altre malattie:

• Pura preeclampsia tardiva(si verifica sullo sfondo della piena salute e benessere di una donna, non è combinato con altre malattie);
• Preeclampsia combinata: forma più grave, perché si verifica sullo sfondo di altre gravi malattie (ipertensione arteriosa, patologie endocrine, obesità e altre).

Per gravità:

• idropisia incinta: si verifica quando la ritenzione di liquidi nel corpo, che è caratterizzata dalla comparsa di edema;
• Nefropatiaio. Questa preeclampsia nelle donne in gravidanza è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna, edema e comparsa di proteine ​​nelle urine. Va notato che questi segni non compaiono sempre contemporaneamente, ma può esistere solo uno di essi (ad esempio, ipertensione arteriosa);
• Preeclampsiaio: caratterizzato da aumento della pressione intracranica e alterazioni della circolazione cerebrale, che si manifesta con mal di testa, disturbi visivi, nausea, vomito e altri sintomi;
• Eclampsia: lo stadio finale ed estremamente pericoloso della preeclampsia, in assenza di pronto soccorso, porta inevitabilmente alla morte della madre e del bambino. Le condizioni della donna peggiorano in modo significativo, fino alla perdita di coscienza, iniziano gravi convulsioni.

Per momento del verificarsi:

• Preeclampsia precoce durante la gravidanza: compare subito dopo 20 settimane (di solito a 22-24 settimane) ed è più maligno, difficile da trattare;
• Preeclampsia tardiva: si manifesta dopo 30 settimane (più spesso a 35-36), procede abbastanza favorevolmente.

Sintomi

La preeclampsia durante la gravidanza ha sintomi diversi a seconda della fase del decorso.

idropisia incinta

Segni di gestosi di questo stadio si manifestano con edema di varia prevalenza:

1. Lieve preeclampsia: appare il gonfiore delle gambe (se si preme sulla superficie anteriore della gamba, le fosse pronunciate - rimangono depressioni);
2. grado moderato: l'edema progredisce, diffondendosi al tronco;
3. Grado grave: l'edema cattura un'ampia superficie del corpo. Le condizioni generali della donna peggiorano, compare mancanza di respiro, tachicardia.

Nefropatia

La nefropatia nella maggior parte dei casi si verifica a causa della mancanza di un trattamento tempestivo dell'idropisia delle donne in gravidanza. Si manifesta questa fase della gestosi triade di sintomi:

1. Aumento della pressione sanguigna;
2. Aggravamento dell'edema;
3. La comparsa di proteine ​​nelle urine(proteinuria).

La preeclampsia della seconda metà della gravidanza nella fase della nefropatia può includere entrambi tutti i sintomi elencati e manifestarsi con un solo sintomo.

Preeclampsia

Con la preeclampsia, la pressione intracranica inizia ad aumentare, che si manifesta con forti mal di testa, mosche lampeggianti davanti agli occhi, grave debolezza. Se non trattata, questa fase si trasforma rapidamente in eclampsia.

Eclampsia

Con lo sviluppo dell'eclampsia inizia convulsioni, dopo di che la donna cade in coma:

1. Primo stadio(20-30 secondi). Vi sono contrazioni convulsive dei muscoli del viso e degli arti superiori;
2. Seconda fase(25 secondi). Gli spasmi colpiscono tutti i muscoli, compreso quello respiratorio. C'è un arresto respiratorio, la donna perde conoscenza;
3. Terza fase(1-1,5 minuti). La donna cade in coma, le convulsioni cessano. Quando la coscienza ritorna alla paziente, non ricorda nulla dell'attacco.

Trattamento

informazione La preeclampsia di qualsiasi gravità è pericolosa per il corso della gravidanza e per le condizioni della donna stessa, quindi è importante identificarla in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Trattamento dell'idropisia delle donne in gravidanza

• Rispetto di una dieta con la rigorosa esclusione di cibi salati, piccanti e affumicati;
• Restrizione di liquidi a 1,5 litri al giorno;
• rimuovere il liquido in eccesso dal corpo(furosemide e altri);
• Preparati per migliorare le funzioni della placenta( , vitamina C).

Il trattamento dell'idropisia inizia in regime ambulatoriale, se non ci sono effetti entro 10-14 giorni, la donna viene ricoverata nel reparto di patologia della gravidanza.

Trattamento della nefropatia

Il trattamento della nefropatia deve essere effettuato solo in ospedale:

• Riposo a letto con la totale esclusione dello stress psico-emotivo e fisico;
• Dieta con restrizione di liquidi e sale. I giorni di digiuno sono consigliati una volta alla settimana;
• Farmaci diuretici;
• Sedativi leggeri ( , );
• Farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna;
• Consultazione di un terapista, oculista, urologo.

Se le condizioni di una donna o di un bambino peggiorano, non vi è alcun effetto dal trattamento, si raccomanda un parto anticipato, indipendentemente dall'età gestazionale.

Trattamento della preeclampsia

Il trattamento della preeclampsia viene effettuato per analogia con la nefropatia, tuttavia, va tenuto presente che causare dolore a una donna può provocare un attacco di eclampsia. Per questo motivo, tutte le manipolazioni, comprese le iniezioni e, devono essere eseguite solo con anestesia (l'opzione migliore è il protossido di azoto).

Trattamento dell'eclampsia

L'eclampsia è una condizione molto pericolosa che può portare rapidamente alla morte di un bambino e di una donna. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente e assicurarsi di eseguirlo insieme ai rianimatori nell'unità di terapia intensiva:

1. Introduzione di una donna in anestesia;
2. Sollievo di convulsioni;
3. L'introduzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna;
4. Sonno medico per 1-2 giorni.

In assenza dell'effetto del trattamento, il parto d'urgenza è indicato in qualsiasi fase della gravidanza.

Complicazioni

importante La preeclampsia è una patologia davvero pericolosa, in cui a volte i medici devono dimenticare il bambino e fare di tutto per salvare almeno la vita della madre. La preeclampsia della seconda metà della gravidanza non è una condizione da scherzare: forme gravi (preeclampsia, eclampsia) possono svilupparsi nel giro di poche ore e portare a complicazioni estremamente gravi.

Possibili complicazioni della preeclampsia:

• Interruzione prematura della gravidanza;
• Ritardo dello sviluppo intrauterino del feto;
• Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
• Insufficienza renale, cardiaca, epatica;
• infarto;
• distacco della retina;
• Emorragia negli organi interni, compreso il cervello (ictus);
• Trombosi di grandi navi;
• Edema cerebrale seguito da coma;
• Morte fetale;
• La morte di una donna.

Non rifiutare mai il ricovero se il medico te lo consiglia vivamente: ricorda che la tua vita e quella di tuo figlio è la cosa più preziosa!

La gravidanza è definita il periodo più luminoso e favoloso nella vita di una donna.

Tuttavia, in realtà, accade che il personaggio principale di questa fiaba debba sopportare molte sofferenze e prove per raggiungere il suo obiettivo principale.

La gravidanza non deve essere portata avanti, ma letteralmente "a letto" in un ospedale in modo che il suo esito abbia successo. Una delle cause comuni della cattiva salute di una donna e della sua "reclusione" nel dipartimento di patologia delle donne in gravidanza è la preeclampsia.

I medici chiamano la preeclampsia un complicato decorso della gravidanza che si verifica in qualsiasi momento ed è direttamente correlato alla gravidanza stessa, o meglio, alla difficoltà nel processo di adattamento del corpo della madre a un nuovo stato per lui, minacciando gravi conseguenze negative per la salute e la vita della madre e del bambino.

Una libera traduzione del termine "gestosi" dal latino significa "gravidanza dolorosa".

Normalmente, le donne in gravidanza non dovrebbero avere alcuna gestosi e lo sviluppo di una condizione patologica in qualsiasi momento può.

Ostetrici e ginecologi caratterizzano la gestosi secondo vari criteri: dal momento dell'insorgenza, dalla gravità, dalla presenza di malattie concomitanti, dai sintomi, ecc.

Di norma, quando diagnosticano la "preeclampsia", i medici intendono la patologia della tarda gravidanza, poiché causa l'interruzione degli organi vitali della madre e il normale sviluppo del feto.

Mentre la preeclampsia delle prime settimane dopo il concepimento è meno insidiosa e raramente minaccia la salute della futura mamma e del suo bambino dopo la scomparsa dei sintomi.

Classificazione per periodo di occorrenza

A seconda del periodo, si distinguono gestosi precoce e tardiva.

Preeclampsia precoce nelle donne in gravidanza

La gestosi precoce delle donne in gravidanza inizia fino a 12 settimane e può durare fino alla metà del secondo trimestre

Molto spesso, questa condizione si manifesta nella futura mamma sotto forma di sintomi di intossicazione del corpo (tossicosi):

• nausea, vomito e altre spiacevoli manifestazioni dell'apparato digerente;
• intolleranza a determinati odori e cibi;
• perdita di appetito;
• vertigini;
• salivazione (a volte più di 1 litro al giorno).

Disturbano più o meno pronunciati circa il 60% delle future mamme. Entro la 20a settimana, quando si forma la placenta, le spiacevoli manifestazioni di tossicosi, di regola, scompaiono.

Tuttavia, ci sono anche forme speciali ed estremamente rare di gestosi precoce:

• "Ittero" delle donne in gravidanza

"Ittero" delle donne in gravidanza (colestasi) - di solito si sviluppa dopo la 12a settimana dal momento del concepimento e si manifesta nella colorazione della pelle, delle mucose in giallo, spesso accompagnata da prurito in tutto il corpo.

Nella maggior parte dei casi è di natura benigna, ma può mascherare gravi danni al fegato e ai reni, alla cistifellea, al pancreas. I risultati dei test e della supervisione medica aiuteranno a capire.

• Dermatosi.

La dermatosi in gravidanza procura molto disagio a causa del prurito incessante di natura locale (solitamente nei genitali esterni) o generale.

Le dermatosi possono comparire sia come risultato del processo di adattamento del corpo della donna allo stato di gravidanza, sia come risultato dell'esacerbazione di malattie che causano prurito (da allergico a infettivo).

Le manifestazioni di dermatosi si verificano sotto forma di orticaria, eczema, herpes e altre lesioni cutanee.

• Tetania delle donne incinte.

Si manifesta sotto forma di convulsioni che si verificano a causa di una violazione del metabolismo del calcio, nonché a causa di alcuni disturbi mentali e una tendenza alle sindromi convulsive.

• Osteomalacia.

Si verifica per carenza di calcio-fosforo, significa rammollimento del tessuto osseo e si manifesta sotto forma di dolore alle articolazioni, agli arti, aggravato dal movimento.

Nella maggior parte dei casi, la preeclampsia precoce può essere affrontata utilizzando moderni metodi di esposizione ed evitare assolutamente spiacevoli conseguenze per il corso della gravidanza e lo sviluppo fetale.

Particolarmente pericolosa è la preeclampsia nella seconda metà della gravidanza (preeclampsia tardiva), in cui lo strato di cellule endoteliali che rivestono le pareti interne dei vasi è danneggiato, con conseguente spasmo vascolare.

Ciò porta a difficoltà nella circolazione sanguigna nel corpo, che porta a cambiamenti distrofici negli organi e nei tessuti, fino alla loro morte.

I reni, il fegato, il cervello e la placenta soffrono maggiormente di ipossia.

La violazione delle funzioni della placenta porta alla fame di ossigeno del feto e al suo ritardo nello sviluppo intrauterino.

Molto spesso, la gestosi tardiva si verifica sullo sfondo di una malattia già esistente, che è esacerbata durante la gravidanza.

Questa forma di gravidanza patologica è chiamata preeclampsia "combinata".

Le complicanze della gravidanza sono molto meno comuni nelle madri che non sono a rischio per motivi di salute, ma, tuttavia, in circa il 10-30% dei casi ciò accade, si chiama preeclampsia "pura" e ha una prognosi più favorevole nel trattamento.

Cause

I processi che si verificano durante lo sviluppo e la progressione della gestosi nel corpo di una donna sono stati studiati dai medici molto meglio delle cause della sua insorgenza.

Poiché questa condizione patologica si manifesta solo durante la gravidanza e scompare al termine (o 2 giorni dopo il parto), il suo legame con la gravidanza è inequivocabile e questa è forse l'unica cosa su cui non ci sono dubbi.

Le cause della preeclampsia stanno cercando di avvalorare i seguaci di diverse teorie.

• teoria endocrina.

Per questo motivo, il corpo della madre non è in grado di adattarsi a uno stato stressante: avere un feto. Inoltre, la relazione ormonale nel sistema madre-placenta-feto viene interrotta, il che porta anche a uno squilibrio ormonale.

Tuttavia, ci sono opinioni secondo cui tali disturbi ormonali non sono una causa, ma una conseguenza della preeclampsia.

• teoria immunologica.

Spiega l'insorgere della gestosi con il fatto che si attiva la difesa immunitaria del corpo materno, percependo l'introduzione dell'embrione come una formazione estranea con produzione di opportuni anticorpi contro gli antigeni del feto.

I composti autoimmuni delle molecole di anticorpi materni e degli antigeni fetali portano alla coagulazione del sangue nei vasi della placenta, all'ostruzione del flusso sanguigno in essa, causando vasospasmo. Questo porta alla disfunzione della placenta.

Processi simili che coinvolgono complessi di anticorpi e antigeni si verificano anche nei reni e nel fegato, interrompendo l'adattamento di questi organi e, in futuro, le loro prestazioni.

• teoria genetica.

La teoria si basa sui risultati di studi che hanno dimostrato che la tendenza alla preeclampsia è ereditaria. Questo porta gli scienziati a credere che esista un gene che causa la preeclampsia.

• Teoria cortico-viscerale.

La teoria sostiene che la preeclampsia si sviluppi a causa di disfunzioni del sistema nervoso centrale, probabilmente a causa di stress frequenti e prolungati.

Ciò porta a un fallimento adattativo durante la gravidanza da parte delle interazioni neuroendocrine e alla fine porta a spasmi vascolari e alterata circolazione del sangue negli organi.

Il pericolo di preeclampsia per donne e feti

Preeclampsia termine iniziale la gravidanza di solito ha manifestazioni piuttosto vivide e provoca molto disagio alla futura mamma.

Tuttavia, oltre a sentirsi male e qualche disagio nella vita di tutti i giorni, nella maggior parte dei casi non comporta un serio pericolo e di solito non necessita di cure.

In rari casi, quando gli attacchi di vomito si ripetono più di 7-10 volte al giorno, accompagnati da perdita di peso, e le condizioni generali della madre mettono in dubbio il buon andamento e l'esito della gravidanza, la donna viene ricoverata in ospedale e prescritto un trattamento speciale mirato ad aumentare l'immunità, fisioterapia. E, di regola, entro la 16a settimana di gravidanza, gli attacchi di nausea e vomito scompaiono.

L'insidiosità della gestosi tardiva è che il loro decorso e sviluppo possono essere asintomatici e le conseguenze possono essere gravi complicazioni della gravidanza.

Complicazioni della preeclampsia tardiva - preeclampsia, eclampsia, DIC. Tra le cause di morte materna, la preeclampsia è al secondo posto.

I cambiamenti patologici nel corpo di una donna con gestosi hanno un'ampia portata della loro azione. I disturbi funzionali più pronunciati nei reni, nel fegato, nel sistema utero-placentare, nel cervello, nei polmoni del paziente.

Il pericolo per il feto è la gestosi indirettamente, attraverso il corpo della madre, in forme estremamente gravi. Questo è il rischio di ipossia fetale, ritardo della crescita intrauterina, quindi, con la gestosi, lo stato del feto viene costantemente monitorato.

Inoltre, non bisogna dimenticare che la progressione della preeclampsia comporta sempre il rischio di un esito sfavorevole della gravidanza e costringe i medici a deciderne l'interruzione anticipata, che non può passare senza lasciare traccia per la salute del bambino.

Sintomi

Il meccanismo di sviluppo della preeclampsia tardiva è abbastanza chiaro, quindi i segni della patologia della seconda metà della gravidanza sono chiaramente definiti:

• derivanti da disturbi dei reni a causa della preeclampsia;
• a causa della ritenzione di liquidi nel corpo e degli spasmi dei vasi cerebrali;
• a causa di danno renale in combinazione con una violazione delle funzioni di filtrazione del fegato, inibizione delle sue funzioni di sintesi.

In onore di questa triade (edema, proteinuria, ipertensione), preeclampsia scadenza tardiva la gravidanza è stata chiamata OPG-gestosi.

Tutti i sintomi riscontrati in una donna sono valutati in base alla gravità su una scala a tre cifre. Sulla base della totalità dei risultati, viene determinato il livello di gravità della gestosi stessa.

Di norma, la preeclampsia si esprime attraverso una combinazione di due sintomi di varia gravità.

Mentre per la diagnosi di gestosi è sufficiente la manifestazione di uno, il primissimo dei sintomi, ad esempio l'edema delle estremità.

La manifestazione simultanea, in una certa misura, pronunciata di tutti e tre i sintomi è rara e significa un aggravamento della gravità della preeclampsia, chiamata nefropatia.

Se i sintomi della preeclampsia OPG sono accompagnati da segni di aumento della pressione intracranica, che vengono rilevati durante l'esame del fondo da un oftalmologo, indicano lo sviluppo di una forma complicata di nefropatia: la preeclampsia.

La gravità della preeclampsia e della nefropatia è valutata in modo simile e dipende dal grado di manifestazione dei sintomi OPG (per la nefropatia) e dai cambiamenti patologici nel fondo (per la preeclampsia).

1 gravità

La forma lieve è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• gonfiore agli arti inferiori;
• La pressione arteriosa non è superiore a 150/90 mm. rt. Arte.;
• Proteine ​​nelle urine o tracce di proteine.

Dal lato del fondo: calibri irregolari dei vasi retinici.

Gravità della preeclampsia 2

La gravità media è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• gonfiore agli arti inferiori, alla parete addominale anteriore, agli arti superiori
• BP da 150/90 mm. rt. Arte. fino a 170/100 mm. rt. Arte.
• proteine ​​nelle urine più di 3 g/l.
• dal lato del fondo: edema retinico.

Terzo grado di gravità

Una forma grave di preeclampsia tardiva può essere riconosciuta quando:

• l'edema si diffonde a tutto il corpo, al viso.
• PA superiore a 170/100 mm. rt. Arte.
• proteine ​​nelle urine: 1-3 g/l.
• dal lato del fondo sono possibili emorragie nella retina, alterazioni degenerative del fondo.

L'autopercezione di una donna in uno stato di preeclampsia può essere diversa: di varia intensità e localizzazione, menomazione visiva, confusione, sintomi di tossicosi, sinusite, ecc. eccetera.

Con misure mediche prematuro adottate per fermare lo sviluppo di forme gravi di preeclampsia, c'è il rischio del suo stadio più pericoloso: l'eclampsia.

L'eclampsia è una grave violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale a causa dello spasmo dei vasi cerebrali, dei cambiamenti patologici nel funzionamento degli organi vitali e di una condizione irta di disabilità o spesso fatale per la madre e il bambino.

Gli attacchi di eclampsia si manifestano con convulsioni simili a quelle epilettiche, pallore della pelle, arresto del polso, seguite da un coma, dopo l'uscita dal quale, la donna, di regola, non ricorda cosa sia successo.

Una serie di attacchi che si susseguono è caratterizzata come "stato eclamttico". La gravità dell'eclampsia è valutata dal numero, dalla durata delle convulsioni e dalla durata del coma. Naturalmente, maggiore è il grado, meno favorevole è la prognosi per la vita della madre e del feto.

Fortunatamente, il rischio di sviluppare eclampsia è ora ridotto al minimo (meno dell'1% di tutte le gravidanze). Grazie ai moderni metodi di diagnosi della preeclampsia, una condizione pericolosa per la vita può essere prevista e prevenuta in tempo.

Diagnostica

La diagnosi di preeclampsia viene effettuata sulla base di osservazioni cliniche e dati di laboratorio sulle analisi di una donna.

Un appuntamento con un ginecologo per una donna incinta include sempre diversi metodi diagnostici per escludere la preeclampsia.

• Pesi.

Sono necessarie misurazioni regolari del peso per determinare il periodo. Se l'aumento supera la norma di 300 g a settimana e allo stesso tempo c'è un pronunciato gonfiore degli arti, del corpo, del viso, possiamo parlare dell'aspetto dell'edema.

Questa non è la norma, ma un evento abbastanza comune che può accompagnare una donna durante l'intero periodo della gravidanza.

• Misurazione della pressione sanguigna.

La pressione sanguigna è misurata su entrambe le braccia, perché. con vasospasmo, c'è una differenza nelle prestazioni. I valori attuali vengono anche confrontati con i valori precedenti per monitorare l'ipertensione (particolarmente importante per i pazienti ipotesi).

• Analisi delle urine

Analisi dei dati sulla composizione dell'urina passati il ​​giorno prima, tk. anche lievi tracce di proteine ​​nelle urine richiedono chiarimenti sulle ragioni del suo aspetto.

• Reclami dei pazienti.

Nausea, vomito, mal di testa, vertigini, ecc. può mascherare le manifestazioni precliniche di preeclampsia.

Se si sospetta la preeclampsia, il medico indirizzerà la donna per ulteriori test ed esami.

• Analisi del sangue generale.

Alcuni indicatori di coagulazione del sangue richiedono attenzione: piastrine, eritrociti, il cui numero diminuisce con lo sviluppo di preeclampsia e prodotti di degradazione della fibrina/fibrinogeno (FDP), il cui numero aumenta con forme gravi di preeclampsia e indica il rischio di DIC.

• Chimica del sangue.

Gli indicatori della concentrazione di elettroliti (soprattutto sodio) nel plasma, responsabili del metabolismo dell'acqua nei tessuti, dovrebbero essere allarmanti, la quantità proteine ​​totali e la sua composizione delle sue frazioni nel siero del sangue, che differiscono dal normale.

Oltre all'aumento degli indicatori del metabolismo dell'azoto: urea e creatinina, che segnalano una violazione delle funzioni renali.

• Analisi biochimica delle urine.

La presenza di bilirubina nelle urine determina la violazione del fegato e della cistifellea.

• Analisi quotidiana delle urine per la ricerca delle proteine.

Viene eseguito quando si trovano tracce di proteine analisi generale urina. Consiste nel raccogliere l'intero volume di diuresi al giorno in un contenitore, seguito da analisi di laboratorio per determinare la perdita totale di proteine.

• Test di McClure-Aldrich per rilevare l'edema latente.

Viene eseguito se l'aumento di peso nel periodo supera costantemente le norme consentite e non ci sono edemi evidenti. Quindi 0,2 ml vengono iniettati sotto la pelle dell'avambraccio. soluzione salina e annotare il tempo di riassorbimento della papula ("tubercolo" nel sito di iniezione).

Se dopo mezz'ora durante il sondaggio della papula non viene rilevata, concludono che ci sono edemi nascosti.

La diagnosi tempestiva della preeclampsia tardiva nelle prime fasi della sua manifestazione consente di prevenire danni su larga scala agli organi della donna e salvare la gravidanza, oppure di effettuare un parto accurato in tempo utile per salvare la vita della madre e del bambino.

Gruppi a rischio per l'insorgenza di gestosi

Un'osservazione speciale e un esame più dettagliato e approfondito durante la gravidanza richiedono alle donne a maggior rischio di preeclampsia:

• per età:
  • sotto i 18 anni
  • oltre 35 anni;

• in base alle condizioni sociali e di vita:
  • lavorare in un settore pericoloso
  • vivere in condizioni di forte stress
  • avere cattive abitudini;
  • mancanza di peso a causa di una cattiva alimentazione;

• dalla presenza di malattie extragenitali:
  • avere malattie dei reni, del fegato;
  • avere disturbi endocrini;
  • avere malattie cardiovascolari, ecc.;

• per predisposizione ostetrica e ginecologica:
  • gravidanza multipla;
  • polidramnios;
  • predisposizione genetica (grave preeclampsia nella madre del paziente);
  • preeclampsia precedentemente sperimentata (indipendentemente dall'esito della gravidanza);
  • infantilismo degli organi genitali, ecc.

• malattie infettive.

Se all'appuntamento iniziale con il ginecologo, la futura mamma scopre che per qualche motivo cade in un gruppo di aumentato rischio di preeclampsia, allora dovrebbe essere preparata per una maggiore attenzione da parte di medici specialisti durante la gravidanza.

L'osservazione speciale dovrebbe essere trattata senza irritazione, e ancor di più senza panico, ricordando che tutte le azioni dei medici sono finalizzate al beneficio della sua salute e del nascituro.

Trattamento della preeclampsia durante la gravidanza

Le misure prescritte dai medici, quando vengono rilevati segni di preeclampsia in una donna, possono essere chiamate trattamento solo condizionatamente.

Poiché una cura completa è possibile solo dopo essersi sbarazzati del colpevole della malattia: la gravidanza stessa. Pertanto, gli sforzi reciproci della gestante e del personale medico sono volti a stabilizzare la condizione, prevenendo la progressione della preeclampsia e lo sviluppo delle sue forme gravi.

La scelta dei metodi di trattamento, la sua intensità, durata dipendono dalla gravità della preeclampsia e dalle forme della sua manifestazione.

Nelle forme lievi di preeclampsia (eccessivo aumento di peso dovuto al gonfiore delle gambe), il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale, sotto la supervisione di un medico responsabile della gravidanza. Al paziente viene prescritta una dieta proteica-vegetale con una possibile restrizione di sale e uno stile di vita calmo.

Se la gravità dell'edema non è diminuita o è aumentata di 2-3 gradi, la donna viene ricoverata in ospedale e al trattamento precedente vengono aggiunti diuretici a base di erbe, vitamine che rafforzano i vasi sanguigni e farmaci che migliorano il flusso sanguigno.

Nel trattamento della nefropatia di 1-2 gradi, oltre alle misure di cui sopra, vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna, oltre a sedativi su base vegetale, come l'erba madre, la valeriana, ecc., Raramente - tranquillanti.

Lo stato di nefropatia di 3 ° grado richiede l'adesione al riposo a letto e alla terapia intensiva utilizzando una serie di misure volte a una regolare diminuzione e stabilizzazione della pressione sanguigna, rimozione dello spasmo vascolare e dell'ipovolemia.

E anche per migliorare il funzionamento del fegato, dei reni, del cuore, dell'attività cerebrale, del flusso sanguigno uteroplacentare.

Con la degenerazione della nefropatia di 3° grado in preeclampsia ed eclampsia, gli sforzi dei medici sono volti ad alleviare i sintomi di queste condizioni, dopodiché si raccomanda di preparare la donna al parto immediato, come unica misura possibile per salvare la vita della madre e del feto.

Prevenzione

Le misure preventive dovrebbero essere attuate, prima di tutto, nei pazienti a rischio.

I principali metodi per prevenire la gestosi tardiva includono:

• sonno completo (almeno 8 ore);
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• mancanza di stress e creazione di un piacevole background emotivo;
• una corretta alimentazione con l'aggiunta di una quantità minima di sale;
• trattamento e prevenzione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, del fegato, dei reni;
• normalizzazione del metabolismo;
• garantendo la normale coagulazione del sangue.

Si consiglia di iniziare un ciclo di trattamento preventivo a 14-16 settimane di gravidanza. La durata di un ciclo di trattamento farmacologico preventivo (assunzione di agenti antipiastrinici ed epatoprotettori) dura in media 3-4 settimane.

Il parto è l'unico modo per curare la preeclampsia, ma anche dopo la nascita di un bambino, le madri che hanno subito la preeclampsia non hanno fretta di essere dimesse dall'ospedale. Il loro recupero dopo il parto viene attentamente monitorato, vengono effettuati test e vengono prescritti farmaci.

Non dovresti essere arrabbiato, perché è molto più facile prevenire possibili complicazioni dopo aver sofferto di preeclampsia che affrontare una malattia esacerbata. E il bambino, che ha avuto anche un momento difficile, sarà sotto la supervisione 24 ore su 24. Molto presto, tutti i problemi legati alla gravidanza e al parto saranno dimenticati e saranno sostituiti dai ricordi del primo tanto atteso incontro con tuo figlio.