Prendersi cura dei neonati con basso peso alla nascita. Cura adeguata dei neonati prematuri Ricevi cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

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Questi bambini fragili sono creature speciali

Sono già nati, ma non sono ancora abbastanza maturi per la vita normale di un neonato. Pertanto, questi bambini necessitano di maggiori cure in modo che possano diventare più forti. Con la cura adeguata, saranno in grado di crescere più velocemente e raggiungere i loro coetanei.

Secondo le statistiche, il 15-20% di tutti i bambini nasce prematuro. La prematurità non è sempre un problema terribile: il termine stesso significa che il bambino è nato prima di trascorrere le 38 settimane richieste nella pancia della madre.

A volte capita che un bambino nato dopo la 36a settimana abbia una salute normale e un buon peso. Ma molto spesso accade diversamente: i bambini nati prematuri presentano segni di immaturità e richiedono cure speciali.

Ma la preoccupazione principale sia dei medici che delle madri sono i bambini con basso peso alla nascita - inferiore a 2500 g. Se il bambino pesa meno di 1500 g, i medici parlano di peso corporeo estremamente basso. Non appena nasce un bambino del genere, finisce in terapia intensiva. Purtroppo, non è sempre possibile generare bambini del genere. Ma funziona ancora. La bambina più piccola sopravvissuta a un parto prematuro è stata Amilia Taylor dagli USA: è nata alla 22a settimana di gravidanza e pesava 280 grammi.

Cura così com'è

Inizialmente, l'assistenza al bambino prematuro verrà fornita nel reparto per l'allattamento dei bambini prematuri, fornendo le stesse condizioni confortevoli della pancia della madre.

Alcune sottigliezze nella cura di un bambino prematuro dovrebbero essere osservate a casa, dopo la dimissione dall'ospedale: ciò garantirà il rapido sviluppo del bambino.

1. "Metodo del canguro".

Per un bambino prematuro, la sensazione del calore della madre, che gli è mancata a causa della nascita prematura, è di grande valore. Il modo più semplice per fornire questo calore a un bambino prematuro è il “metodo del canguro”.

I pediatri consigliano di utilizzare il “metodo del canguro” quando il bambino è abbastanza forte e le sue condizioni sono soddisfacenti, ma deve comunque controllare la respirazione e il battito cardiaco. La madre deve spogliarsi, sdraiarsi sul letto e appoggiare sul petto il bambino spogliato. Naturalmente, dovresti coprirti immediatamente con una coperta calda. Il bambino si ritrova in un nido confortevole e si sente molto a suo agio. Il bambino e la madre iniziano a respirare in modo sincrono, la sua pelle è nutrita dalla microflora materna e il suo sangue è nutrito con l'ossigeno. L’amore di una madre è semplicemente inestimabile per un bambino, sia emotivamente che in termini di salute.

Studi medici condotti non solo all'estero, ma anche in Russia, hanno confermato che il "metodo del canguro" fornisce al bambino la massima protezione con tutti i possibili metodi di cura di un bambino con basso peso alla nascita.

Oltre all'assenza di problemi di salute significativi, i seguenti criteri sono importanti per la marsupio cura: l'età gestazionale è superiore a 30 settimane; peso alla nascita superiore a 1100 g; parziale capacità di succhiare. Se questi requisiti sono soddisfatti, il medico aiuterà a organizzare il contatto pelle a pelle immediatamente dopo la nascita. Anche i bambini che pesano solo 1200 g, una volta sulla pancia della mamma, respirano meglio. Il battito del cuore della madre e il ritmo del suo respiro riportano il bambino alle consuete condizioni dell'esistenza intrauterina. Il calore del corpo della madre consente al bambino di non spendere ulteriori energie per mantenersi al caldo. Il bambino, per così dire, continua a rimanere parte della madre, quindi è più facile per lui mantenere uno stato stabile del corpo.

2. Il valore insostituibile dell'allattamento al seno.

Il massimo valore per cibo per bambini rappresenta il latte materno. E un bambino prematuro, con la sua sensibilità ai virus patogeni, ha bisogno soprattutto del latte materno per rafforzare le sue difese. Incluso latte materno Viene presentata la migliore combinazione di vitamine e minerali.

Una madre che allatta avrà bisogno di molta pazienza, perché allattare un bambino i cui riflessi di suzione e deglutizione non si sono ancora sviluppati è difficile.

La prima poppata del bambino viene effettuata non prima di sei ore dopo la nascita. L'allattamento viene effettuato attraverso un tubo speciale; il bambino non viene attaccato al seno. Durante questo periodo, il bambino non ha bisogno di molto latte. La mamma deve estrarre il latte ogni tre ore.

Quando finalmente arriva il momento di allattare, non è un compito facile per il bambino. Non dovresti affrettare il tuo bambino mentre allatta; avrà bisogno di soste per riposarsi. Tieni il tuo bambino al seno per tutto il tempo necessario.

Puoi riservare in anticipo del tempo per l'allattamento per un'ora e tenere il bambino al seno per tutto questo tempo, dandogli l'opportunità di riposarsi e tornare al lavoro che è così importante per lui. Se la mamma non è sicura che il bambino sia sazio, potete anche offrirgli il latte spremuto con un cucchiaio. Se il bambino è sazio, non berrà cibo supplementare. E anche se sembra difficile per una madre dedicare così tanto tempo all'alimentazione, questo è un investimento serio nella salute futura del suo bambino.

Spesso i bambini prematuri ingoiano molta aria e poi tossiscono a causa della scarsa regolazione della respirazione e della deglutizione e della diminuzione del tono muscolare. Una madre che ha notato questo problema nel suo bambino ha bisogno di appoggiarsi all'indietro durante l'allattamento in modo che sia più probabile che il bambino si sdrai sul suo petto. Ciò ridurrà la pressione del latte e consentirà al bambino di regolare meglio il flusso. Per la comodità della mamma, puoi usare diversi cuscini posizionati sotto la schiena e le braccia.

Questo sistema di alimentazione aiuterà il bambino ad acquisire rapidamente forza. Di norma, i bambini prematuri aumentano rapidamente di peso e sono addirittura più avanti dei loro coetanei nati a termine.

3. Questioni organizzative.

Un bambino prematuro fragile dovrà essere trattato con particolare cura. Ciò non significa che il bambino debba essere vestito con troppi vestiti o tenuto a casa. Anche questo bambino ha bisogno di passeggiate, massaggi e ginnastica.

È necessario fare il bagno al bambino ad una temperatura dell'acqua di almeno 37 °C. La temperatura dell'aria nella sala da bagno è di 25 °C. Prima di fare il bagno, prepara i decotti alle erbe per il bagno: aiutano il bambino a rilassarsi. Puoi usare origano, radice di valeriana e salvia.

A partire dalle due settimane di età, se il pediatra lo consente, sono indicate le passeggiate. Partendo da 10-15 minuti, la durata delle passeggiate aumenta ogni volta di venti minuti, portandole ad un'ora o addirittura ad un'ora e mezza.

4. La conservazione del calore è corretta regime di temperatura.

Tutti i neonati hanno un sistema di termoregolazione imperfetto. Ma i bambini prematuri non hanno quasi grasso, quindi è molto difficile per loro stare al caldo. E il pericolo di ipotermia anche in una stanza calda diventa molto reale. Non è un caso che quando nasce un bambino prematuro, una delle prime azioni dei medici è quella di misurare la temperatura.

Quando la madre e il bambino vengono dimessi a casa, la temperatura nella stanza dovrebbe essere leggermente più alta dei soliti 20 gradi. È meglio mantenere la temperatura a circa 25 gradi: i bambini prematuri hanno una termoregolazione molto debole. Questi bambini possono dormire più a lungo perché fa fresco e, di conseguenza, mangiare di meno. Ma va ricordato che ogni bambino ha bisogno di aria fresca, quindi la stanza dei bambini dovrebbe essere regolarmente ventilata.

5. È meglio posticipare le visite degli ospiti.

Questi bambini sono molto deboli il sistema immunitario. Sarà necessario, soprattutto nei primi mesi di vita, limitare rigorosamente le visite al bambino. Rinvia l'intrattenimento degli ospiti per il momento. Come bambino più piccolo contatti con estranei, più è probabile che lo protegga dai virus. È improbabile che amici e parenti si offendano da una madre che vuole proteggere suo figlio dalla malattia. Inoltre, questa è una misura forzata temporanea.

E ovviamente, in nessun caso persona vicina Se è malato, non dovrebbe avvicinarsi al bambino!

6. Osservazione da parte di specialisti qualificati.

Dopo aver lasciato l'ospedale, la mamma ha bisogno di trovare un buon pediatra. Inoltre, un bambino del genere richiede un monitoraggio costante da parte di un neurologo fin dalla nascita. Dovresti seguire rigorosamente tutti gli ordini del medico. Se ti viene prescritto un corso di massaggio, devi farlo da un buon massaggiatore.

E l’ultimo consiglio per le madri è di non confrontare lo sviluppo di vostro figlio con quello di altri bambini. Non importa a che ora, chi ha iniziato a fare cosa, perché ogni bambino, compresi quelli nati prima del previsto, cresce, aumenta di peso e si sviluppa al proprio ritmo individuale.

Con la cura adeguata, un bambino prematuro, di regola, all'età di tre anni non è diverso nel suo sviluppo dai suoi coetanei.

Un bambino nato di peso inferiore a 2,5 kg richiede attenzioni e cure particolari. Secondo l’OMS, circa il 16% dei bambini nasce con un basso peso alla nascita.

Non importa se il bambino è a termine o meno, ma se il suo peso alla nascita è inferiore a 2,5 kg, viene diagnosticato come un “bambino con basso peso alla nascita”. Esistono altri termini: “peso basso per l’età gestazionale” o “ritardo della crescita intrauterina” (IUGR). A volte queste definizioni sono imperfette, perché un bambino può essere piccolo semplicemente perché questa è una caratteristica della sua famiglia.

Se un bambino pesa meno di 1500 g, viene ricoverato in terapia intensiva. Oggi in Kazakistan i bambini di peso compreso tra 500 grammi vengono curati in ospedali di maternità attrezzati.

Ragione principale

Fattori ereditari: bassa statura dei genitori, malattie genetiche.

Scarsa funzione placentare, come conseguenza della preeclampsia, che riduce il flusso sanguigno al feto. Ciò può causare ritardi nello sviluppo perché il bambino non riceverà abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.

Alta pressione sanguigna (ipertensione) nella madre.

Malattie croniche di una donna, come malattie cardiache, polmonari o renali, diabete.

Infezione acuta o cronica, ad esempio infezione del tratto urinario o uterino (citomegalovirus, rosolia, toxoplasmosi).

Una dieta materna gravemente carente di nutrienti e calorie.

Gravidanza multipla. È più probabile che gemelli o terzine nascano piccoli perché non c'era abbastanza spazio per crescere.

Situazioni stressanti a casa o gravi difficoltà finanziarie.

Assunzione di droghe, alcol, fumo.

Problemi dei bambini prematuri

Se il bambino è nato sottopeso a causa della prematurità, dovrà letteralmente essere portato a termine. Nell'ospedale di maternità, verrà collocato in un'incubatrice, un dispositivo speciale che riproduce le condizioni della permanenza del bambino nel grembo materno, aiutando il bambino a respirare e mangiare. Il bambino verrà consegnato alla madre solo quando i medici saranno sicuri che il pericolo per la vita sia passato e il bambino sarà pronto per esistere autonomamente nell'ambiente esterno.

* Quanto più i bambini sono prematuri, tanto meno sviluppati sono i loro riflessi di respirazione e di suzione, ed è difficile per loro sopravvivere senza un'incubatrice.

* I bambini prematuri non hanno praticamente grasso, quindi è molto difficile per loro stare al caldo. E il pericolo di ipotermia, anche in una stanza apparentemente calda, diventa molto reale. Se la temperatura è inferiore a 32°C, il bambino viene immediatamente messo nell’incubatrice o sulla pancia della madre. La temperatura verrà misurata 3-4 volte all'ora fino a raggiungere livelli normali.

*Un’altra preoccupazione è che il sottopeso può scatenare episodi di ipoglicemia (questo si verifica in 15 bambini prematuri su 100). Se il livello di glucosio nel sangue di un bambino scende al di sotto del livello richiesto, possono comparire sintomi spiacevoli come convulsioni, respiro intermittente, diminuzione del tono generale, disturbi del sonno e persino letargia. Trattare l'ipoglicemia con glucosio per via endovenosa. La migliore prevenzione dell'ipoglicemia è l'allattamento il più presto possibile e il più spesso possibile, preferibilmente al seno, ma se il bambino è ancora troppo piccolo, allora attraverso un sondino gastrico.

In generale, possiamo dire che i bambini con basso peso alla nascita, come nessun altro, hanno bisogno di calore, cibo e amore.

Guadagnare sterline

Il problema principale dei bambini con basso peso alla nascita è il problema dell'alimentazione.

Nei bambini molto prematuri (1500 g o meno) I riflessi di suzione e deglutizione possono essere assenti. In questi casi, il bambino viene nutrito tramite una sonda per le prime 1-2 settimane. Quando appare il riflesso di suzione, il bambino viene applicato al seno e, con la suzione attiva, viene nutrito solo con il seno.

Alimentazione supplementare

Poiché all'inizio il bambino non sarà in grado di allattare al seno per molto tempo, dovrà essere integrato con latte spremuto. L'alimentazione supplementare è necessaria affinché il bambino acquisisca rapidamente forza e passi esclusivamente all'allattamento al seno. I bambini vengono nutriti ulteriormente ogni 3 ore dopo l'allattamento. Il primo giorno, i bambini con basso peso alla nascita ricevono 60 ml di latte. Successivamente il volume totale aumenta di 20 ml per 1 kg di peso ogni giorno fino a quando il bambino inizia a ricevere 200 ml per 1 kg di peso al giorno. Ad esempio, un bambino che pesa 2 kg

il primo giorno di vita dovrebbe ricevere 60 ml di latte, il secondo - 100 ml, il terzo - 140 ml e così via fino a quando il volume totale della nutrizione raggiunge i 400 ml. Questa quantità è suddivisa in 8-12 poppate, che avvengono ogni 2-3 ore.

Se il bambino pesa ancora più di 2500 g, quindi la quantità totale di latte al giorno viene calcolata in ragione di 150 ml di latte per chilogrammo di peso. La quantità risultante viene divisa in 8 poppate e somministrata ogni 3 ore.

Alimentazione a ore

Il fatto è che il basso peso alla nascita e i bambini prematuri sono bambini indeboliti, dormono molto e si svegliano per allattare relativamente raramente; Molti di loro sono indifferenti al cibo e non chiedono cibo da soli. Hanno quindi bisogno di essere svegliati all’ora del pasto, ogni ora e mezza. Di notte, puoi allattare il tuo bambino su richiesta, ma se il bambino dorme senza svegliarsi tutta la notte, la prima poppata mattutina dovrebbe essere fatta alle 4-6. Assicurati di dare acqua da bere ai bambini piccoli: filtrata, bollita.

Aumento graduale del peso corporeo

Aumentare peso velocemente può avere un effetto negativo sulla digestione del tuo bambino, mentre aumentare peso troppo lentamente rallenterà il recupero del corpo. L’aumento di peso dipende da quanto il peso corporeo del bambino differisce dalla norma per la sua età. Per le prime 2 settimane dopo la dimissione, il bambino viene pesato a giorni alterni, quindi 1-2 volte a settimana. Registra i dati ottenuti in un diario speciale in modo che il medico possa valutare correttamente le condizioni del bambino.

Il test del pannolino bagnato viene effettuato per verificare se il bambino mangia abbastanza. Metti i pannolini usa e getta usati in un sacchetto separato, che chiudi bene ogni volta (in modo che il liquido non evapori). Dopo un giorno, pesa il sacchetto risultante e confrontalo con il peso della stessa quantità di pannolini asciutti. Se la differenza è di 300-400 g (per 1-2 mesi di età), significa che il tuo bambino ha mangiato abbastanza al giorno. Durante l'esperimento, non aggiungere troppo alcol.

Metodo del canguro

Il metodo canguro è un metodo di cura per i bambini sottopeso alla nascita e prematuri, che si basa sul costante contatto fisico pelle a pelle tra il bambino e la madre. Questo metodo è stato utilizzato per la prima volta nel 1979 in Colombia come metodo per portare a termine la gravidanza senza incubatrice. Questo metodo era ancora più efficace che mettere il bambino in un'incubatrice prematura. I bambini mantenevano meglio la temperatura corporea costante, respiravano più facilmente, erano più calmi e avevano una frequenza cardiaca più stabile.

L'esperienza colombiana cominciò ad essere ampiamente utilizzata nei paesi africani e asiatici, nei campi profughi e negli ospedali in zone di guerra, e nel 1986 l'iniziativa colombiana fu ripresa in Europa e negli Stati Uniti.

La madre deve indossare, ad esempio, una camicia sbottonata e il bambino viene assicurato al corpo della madre con una fascia petto a petto. Le braccia e le gambe del bambino devono essere fissate nella posizione della rana in modo che la posizione sia simile a quella nel grembo materno e la testa sia approssimativamente all'altezza delle orecchie, lasciando il naso e gli occhi aperti per il contatto visivo. Il bambino è legato al corpo della madre abbastanza strettamente che quando la madre respira, agisce sul petto del bambino stimolando così la sua respirazione. La posizione verticale impedisce l'aspirazione delle vie respiratorie, uno dei maggiori rischi ragioni comuni malattie e morti di neonati prematuri.

Se la madre e il bambino sono a letto, il bambino giace sulla madre, coperto da una coperta aggiuntiva. Il contatto pelle a pelle è una stimolazione tattile costante del bambino, che gli ricorda che ha bisogno di respirare e succhiare; quindi il bambino, per così dire, continua a rimanere parte della madre. Il battito del cuore della madre, il ritmo del respiro della madre, la sensazione dell'odore della madre riportano almeno parzialmente il bambino alle solite condizioni dell'esistenza intrauterina e il calore del corpo della madre consente al bambino di non spendere ulteriore energia per riscaldamento.

Altri metodi di cura

Dormire insieme

Un bambino piccolo può dormire accanto a sua madre tutta la notte: il respiro, il battito cardiaco e il calore di sua madre gli sono utili non solo durante il giorno, ma anche di notte. Inoltre, la madre controlla inconsciamente la respirazione del suo bambino, riducendo così il rischio di morte improvvisa del neonato.

Il fatto è che nei neonati sottopeso e prematuri (bambini immaturi), il centro respiratorio non funziona bene: sono possibili arresti respiratori spontanei (apnea).

I bambini con peso ridotto sono molto più a rischio di contrarre malattie infettive. Il loro corpo debole non è in grado di proteggersi da loro e le malattie durano più a lungo e sono più gravi. Limitare pertanto le visite degli ospiti nei primi sei mesi.

Se un bambino non ha controindicazioni mediche, ha bisogno di tutte le vaccinazioni preventive, perché lo salveranno da possibili infezioni.

Massaggi e ginnastica

Tutti i bambini ne hanno bisogno, ma i bambini con basso peso alla nascita ne hanno semplicemente bisogno. Spesso sperimentano flaccidità muscolare e tissutale. Di solito vengono prescritti massoterapia e poi la ginnastica, che dovrebbe essere eseguita da specialisti. Questi bambini sono molto magri e pelle sensibile, quindi le tue mani dovrebbero essere pre-lubrificate con olio speciale per bambini.

Il tempo di veglia per i neonati con basso peso alla nascita non deve superare le tre ore. Se il bambino è eccitato, devi prenderlo in braccio, parlare e giocare con lui.

Il tempo vola velocemente e, entro il secondo anno di vita, il tuo bambino raggiungerà sicuramente i suoi coetanei. Devi solo dargli l'opportunità di farlo rapidamente.

Consulente: Sergey Vasiliev, pediatra, medico della più alta categoria

Ieri abbiamo iniziato a parlare dei bambini con basso peso alla nascita, che nascono con un peso corporeo basso e forse anche prematuri. Ma finora abbiamo solo capito possibili ragioni un tale fenomeno, e ha ignorato la questione su come prendersi cura di questi bambini, come nutrirli e cosa, che tipo di cibo o nutrizione, se tali bambini necessitano di essere curati, come aiutarli a ripristinare la loro salute, se hanno problemi . Continuiamo a discutere di questo argomento.

Da dove cominciare?

Prima di tutto, devi capire da solo che la nascita di un bambino sottopeso non è colpa del bambino stesso, e non colpa tua, è una coincidenza di circostanze e l'influenza di fattori sfavorevoli. Inoltre, non dovresti incolpare te stesso e il tuo bambino per il basso aumento di peso dopo la nascita: queste sono le sue caratteristiche sviluppo individuale, che sono causati dalla sua crescita intrauterina e dal programma stabilito della sua crescita e sviluppo. Potrebbe volerci del tempo per correggere questa situazione, ma tutto si stabilizzerà gradualmente e il tuo bambino crescerà come gli altri bambini nati con un peso corporeo normale. In alcuni casi particolari di nascita di bambini con peso corporeo estremamente basso, possono raggiungere i loro coetanei anche all'età di circa nove-dieci anni in termini di sviluppo fisico e neuropsichico, e in alcuni casi bassa statura e basso peso con un fisico fragile rimane con il bambino già e per tutta la vita. Alla nascita e all’inizio della vita del bambino, nei primi mesi, è necessario discutere tutto nel dettaglio con il pediatra curante. possibili problemi un bambino piccolo, in modo che insieme al medico possiate delineare un piano d'azione sviluppato congiuntamente. I medici di solito danno le loro raccomandazioni sulla cura e sulla nutrizione, e i genitori devono metterle in pratica in modo pedante e attento.

Caratteristiche dell'assistenza dopo la nascita

Di solito, dopo la nascita, i bambini con basso peso alla nascita e peso corporeo molto basso vengono sottoposti a cure ospedaliere e allattati finché i bambini non acquisiscono un peso corporeo superiore a 2500 grammi e iniziano a mangiare bene e attivamente e ad assorbire il nutrimento. Dopo che il bambino sarà stato dimesso a casa con la madre, gli verranno consigliate cure speciali, soprattutto all'inizio, e un regime alimentare sviluppato personalmente in modo che il bambino raggiunga i suoi coetanei negli indicatori fisici di base il prima possibile. Sono proprio questi bambini che gli esperti raccomandano fortemente l'allattamento al seno, poiché il latte materno della madre soddisferà idealmente tutti i criteri e verrà assorbito nella misura massima. Ma a volte a questi bambini con basso peso alla nascita vengono prescritti anche integratori aggiuntivi con speciali miscele nutrizionali che compenseranno la carenza di nutrienti essenziali nel loro corpo. Qualche tempo fa, veniva praticata l'introduzione precoce della ricotta in questi bambini per ricostituire le riserve di proteine ​​e grassi, ma la pratica ha dimostrato che tale alimentazione supplementare viene assorbita molto male dai bambini e causa più danni che benefici reali.

Oggi, come ulteriore nutrizione terapeutica per i bambini con basso peso alla nascita, vengono utilizzate speciali formule di latte artificiale, progettate specificamente per i bambini prematuri e con basso peso alla nascita. Nella composizione di tali miscele, tutti i componenti necessari sono correttamente selezionati e bilanciati al massimo: proteine, grassi, carboidrati e tutte le vitamine e i microelementi necessari per la crescita. La quantità di latte artificiale necessaria per l'alimentazione supplementare sarà determinata dalle condizioni del bambino e dal deficit di peso, calcolati dal medico, ed è il medico che deciderà come combinare la formula con il latte materno. È meglio dare prima il seno al bambino in modo che lo svuoti completamente, quindi somministrare la miscela medicinale prescritta. Ma i bambini con basso peso alla nascita, soprattutto i prematuri, possono essere deboli e non succhiare bene i livelli richiesti di latte materno, quindi si consiglia di spremere il latte e somministrarlo al bambino con un cucchiaio o dispositivi speciali, e poi aggiungere una formula medicinale alla dieta. Se il bambino è indebolito, gli viene somministrato il latte materno spremuto e gli viene gradualmente insegnato ad allattare; ciò richiederà pazienza e perseveranza da parte della madre, a volte vale la pena avvalersi del consiglio e dell'aiuto dei consulenti per l'allattamento;

Inoltre, ci sono situazioni in cui al bambino viene prescritta un'ulteriore nutrizione terapeutica non immediatamente dopo la nascita, ma poco dopo. Quindi la miscela viene introdotta gradualmente, viene somministrata prima dell'allattamento al seno, quindi il bambino viene attaccato al seno in modo che riceva la quantità di nutrimento necessaria per la sua età e peso con il latte materno. I neonati sottopeso, per quanto lo vogliano, non sono adatti all'alimentazione libera; hanno bisogno di essere nutriti il ​​più spesso possibile, ma almeno otto volte al giorno, anche se non mostrano segni di fame. È importante nutrire i bambini di notte, poiché per questi bambini ampi intervalli tra i pasti sono del tutto inaccettabili. Alcuni bambini con basso peso alla nascita non mostrano molto interesse per il cibo e non chiedono di mangiare, hanno bisogno di essere nutriti a intervalli approssimativamente uguali; Alcuni bambini non sono attivi e non hanno bisogno di cibo perché dormono molto e per molto tempo; avranno bisogno di essere svegliati appositamente per l'alimentazione quando arriva il momento della poppata; Ma non è necessario aspettare il tempo, se il bambino piange e chiede di mangiare, puoi dargli da mangiare prima dell'orario previsto. Se il bambino assume latte artificiale, senza latte materno, avrà bisogno di bere anche acqua;

Il peso corporeo in questi bambini dovrebbe aumentare gradualmente, ma costantemente; un aumento eccessivo di peso e altezza può causare interruzioni nel funzionamento del sistema digestivo in un bambino del genere e, con un aumento di peso insufficiente, la salute verrà ripristinata lentamente e si svilupperanno organi e sistemi. . L'aumento di peso dipenderà anche da quanto il peso corporeo iniziale alla nascita differisce dalle norme sull'età media. Il medico calcolerà per te questi aumenti, e insieme a lui monitorerai l’aumento di peso del bambino a volte dovrai pesare il bambino anche a casa, almeno una volta alla settimana (ma non tutti i giorni); È importante annotare i dati ottenuti e poi consegnarli al medico in modo che possa valutare la dinamica dell'aumento di peso.

Di cos’altro avranno bisogno i bambini?

Questi bambini con basso peso corporeo sono più suscettibili alle malattie infettive rispetto ai bambini normali, poiché il loro corpo è indebolito e non sarà in grado di proteggersi dall'attacco di microbi e virus. In questi bambini, la malattia può durare più a lungo ed essere piuttosto grave. Pertanto, questi bambini necessitano di un indurimento sistematico per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni. Ma vale anche la pena ricordare che nei bambini sottopeso lo strato di grasso sottocutaneo non è sufficientemente sviluppato e non può proteggerli efficacemente dal surriscaldamento e dall'ipotermia viene effettuato individualmente e con attenzione; Di solito si tratta di bagni d'aria con il bambino nudo adagiato su un fasciatoio per 3-5 minuti, in modo che il bambino sia sdraiato sulla schiena e sulla pancia. A poco a poco la procedura viene estesa a dieci minuti o più. Nella stagione calda, devi camminare il più possibile con il tuo bambino, stare al sole e respirare aria fresca.

Dopo il bagno, un bambino di questo tipo può trarre beneficio versando acqua a temperatura leggermente più bassa da un mestolo; quest'acqua dovrebbe essere gradualmente ridotta nella temperatura. A poco a poco è necessario ridurre la temperatura a 34-35 gradi. E dovrà essere cosparso di tale acqua. In inverno puoi limitarti solo a fare il bagno nella vasca da bagno, riducendo gradualmente la temperatura dell'acqua al suo interno. In estate, i bambini beneficiano delle procedure idriche nelle piscine gonfiabili quando fa caldo, ma l'acqua al loro interno deve essere ben riscaldata e calda. Puoi aggiungere sale marino all'acqua del bagno: un cucchiaio per secchio d'acqua. Per migliorare il metabolismo nei muscoli e nei tessuti, aumentare la circolazione sanguigna negli organi e nella pelle e aiutare il corpo ad assorbire meglio i nutrienti, è utile sottoporre a questi bambini massaggi, nuoto ed esercizi terapeutici sotto la guida di un istruttore. Insegnerà ai genitori come eseguire tutti gli esercizi necessari a casa e uno specialista della clinica eseguirà tecniche di massaggio più complesse.

Per questi bambini, il contatto pelle a pelle con mamma o papà è estremamente importante, soprattutto quando il bambino è molto piccolo, piange molto e dorme irrequieto. Per i bambini eccitabili, questa posizione a volte è l'unica per un sonno ristoratore e un riposo. In una situazione del genere, si può consigliare alla madre di utilizzare una fionda in modo che il bambino sia sempre vicino e le sue mani siano libere per le faccende domestiche urgenti. Puoi portare il bambino in una fascia a casa, nudo contro il tuo corpo; puoi anche fidarti che il papà dorma: metti il ​​​​bambino sul petto nudo.

Inoltre cura completa ai bambini possono essere prescritti enzimi digestivi e prodotti biologici per supportare la funzione intestinale e una migliore digestione del cibo. È importante che la mamma che allatta mangi bene e che il bambino riceva tutte le vitamine e i minerali attraverso il latte materno. A volte questi bambini soffrono di anemia e vengono inoltre prescritti integratori di ferro. A poco a poco, gli alimenti complementari vengono introdotti ai bambini, ma non è necessario affrettarsi con loro, vengono introdotti secondo i tempi dei bambini normali, con ricalcoli in base al peso effettivo del bambino; E, soprattutto, questi bambini crescono e si sviluppano abbastanza normalmente e raggiungono rapidamente i loro coetanei.

Un bambino nato prima delle 37 settimane e che pesa meno di 2500 grammi è considerato prematuro. Un bambino del genere nasce debole e richiede attenzioni e cure speciali. In Russia un bambino su dieci nasce prematuro.

Le possibilità di sopravvivenza per questi bambini sono elevate, perché le capacità della medicina moderna consentono di prendersi cura dei neonati di peso inferiore a 500 grammi. In questo articolo parleremo di come implementarlo cura dei neonati prematuri in ospedale e a casa .

Cause di parto prematuro

• Infezioni.
• Problemi ormonali.
• Malattie virali e di altro tipo contratte durante la gravidanza.
• Consumo di alcol, nicotina.
• Predisposizione genetica.
• Impatto meccanico sull'addome.
• Aborti frequenti e altre operazioni sull'organo riproduttivo.
• Età a rischio (meno di 18 anni e più di 35 anni), ecc.

RIFERIMENTO! Per valutare lo sviluppo di un bambino nato prima del previsto, è necessario conoscere due date: la data di nascita effettiva e quella prevista. Ad esempio, se tuo figlio ha già 7 mesi, il suo sviluppo corrisponderà approssimativamente all'età di 4 mesi.

Caratteristiche fisiologiche dei neonati prematuri

I bambini prematuri sono diversi dai bambini nati a termine avere le seguenti caratteristiche.

• La buccia è molto sottile, rugosa e ha un colore rosso scuro.
• Lo strato di grasso è molto piccolo o quasi assente.
• Cattiva termoregolazione.
• Arti corti.
• Le fontanelle (piccole e laterali) sono di grandi dimensioni.
• Le ossa del cranio sono malleabili.
• Le orecchie sono premute sulla testa.
• I genitali sono sottosviluppati (nei ragazzi i testicoli non scendono nello scroto; nelle ragazze le grandi labbra non coprono le piccole labbra).
• La respirazione è superficiale.
• Aumento del rischio di apnea.
• Polso debole e pressione bassa.
• Ittero prolungato a causa di elevati livelli di bilirubina.
• Disbatteriosi.
• Disponibilità capelli vellus sul corpo e sul viso.
• Possibile tremore delle braccia e del mento.
• Riflessi poco sviluppati o la loro completa assenza.
• Anemia.
• Sistema immunitario debole e così via.

Gli organi di questi bambini sono immaturi, i sistemi corporei sono poco sviluppati. Dopotutto, il bambino non ha attraversato tutte le fasi dello sviluppo intrauterino, come previsto in una gravidanza a termine. Prendersi cura dei neonati con basso peso alla nascita sia in ospedale che a casa, devono corrispondere alle caratteristiche fisiologiche di tali bambini.

Assistenza ospedaliera ai neonati prematuri

In quale reparto andrà il piccolo dipende dalle sue condizioni e dall'età gestazionale. Se non fosse nato a periodo pericoloso e ha un peso leggermente inferiore al normale, i suoi esami sono buoni, quindi i medici possono dimettere un bambino del genere dopo che ha raggiunto il livello desiderato peso corporeo (2500 grammi) ed effettuare gli esami necessari.

Un neonato è pronto a lasciare l'ospedale se riesce a mantenere autonomamente la temperatura corporea, i suoi riflessi di suzione e deglutizione sono completamente sviluppati e non ci sono arresti respiratori o altre patologie che richiedono osservazione. Negli altri casi viene curato nei reparti successivi prima di essere dimesso.

Rianimazione

RIFERIMENTO! Se l'ospedale di maternità non dispone di un'unità di terapia intensiva, il bambino viene portato in un'auto speciale in un ospedale con l'attrezzatura necessaria. Poi messo in un'incubatrice, che crea le condizioni necessarie per mantenere e sviluppare il funzionamento dei sistemi corporei.

Utilizzo di dispositivi medici monitorato 24 ore su 24 frequenza cardiaca e altri segni vitali. L'unità di terapia intensiva è dotata di dispositivi per la riabilitazione di tali neonati, compreso un ventilatore. Attaccato al corpo del bambino sensori Uno speciale segnale sonoro avverte della necessità di assistenza medica di emergenza.

Le visite in terapia intensiva sono consentite in determinati orari. La mamma può guardare il bambino attraverso l'incubatrice. Per nutrire questi bambini viene utilizzato, che viene introdotto nello stomaco attraverso le aperture nasali. Ai bambini molto deboli vengono fornite sostanze nutritive.

Al neonato vengono prescritti farmaci antivirali, nonché farmaci per prevenire la disbiosi, infezioni e altre complicazioni. Inoltre, al fine di intervenire tempestivamente quando vengono rilevate patologie, esame da parte di specialisti altamente specializzati(neurologo, cardiologo e altri) e vengono eseguiti gli esami necessari.

IMPORTANTE! Dopo la dimissione, per monitorare il battito cardiaco in casa, si possono utilizzare appositi sensori che segnalano la necessità di primo soccorso.

Terapia intensiva

Molti ospedali consentono a madre e bambino di stare insieme in questa fase, ma in alcuni è possibile visitare il bambino solo temporaneamente.

Non appena i polmoni del bambino riescono a funzionare in modo indipendente, viene inviato al reparto di terapia intensiva. Il neonato viene nuovamente posto nell'incubatrice per mantenere la temperatura desiderata e un ulteriore apporto di ossigeno. Nel reparto è consentita la comunicazione tra il bambino e la madre. Durante questo periodo, la sua voce e il suo tocco sono particolarmente importanti per il bambino, lo aiuteranno a riprendersi più velocemente e a migliorare il suo benessere; La mamma può portare il latte spremuto al bambino per l'allattamento.

Prendersi cura di un neonato prematuro a casa

Dopo la dimissione, l'assistenza al neonato prematuro viene effettuata a casa. Questi bambini richiedono maggiore attenzione, motivo per cui le madri dovrebbero conoscere tutte le caratteristiche della cura dei neonati prematuri raccomandazioni.

• Mantenere la temperatura richiesta nella stanza (non inferiore a 25 °C).
• Ventilare frequentemente la stanza.
• Prenditi un po' di tempo con i bagni d'aria. Un bambino del genere deve essere cambiato rapidamente per evitare l'esposizione a sbalzi di temperatura.
• Non lasciare che il bambino congeli. Dopotutto, i suoi meccanismi di termoregolazione sono poco sviluppati.
• Sterilizzare accuratamente le bottiglie prima dell'uso.

IMPORTANTE! Per molti bambini nati prematuri viene utilizzato un regime alimentare misto. A poco a poco puoi passare all'esclusiva. Utilizzare quelli specializzati per basso peso alla nascita e neonati prematuri.

• Se necessario, inserire un termoforo. Per non bruciare il piccolo, posizionatelo a distanza di un palmo dal bebè, dopo averlo avvolto in un pannolino.
• Supporto livello di umidità ottimale (70-80%).Inoltre, non dovrebbero esserci correnti d'aria nella stanza.
• Cerca di mantenere l'allattamento, perché il latte materno è il miglior alimento per un bambino. Allattare a richiesta. Non affrettare l'alimentazione; il bambino impiega molto tempo a mangiare a causa dei riflessi immaturi.
• Per migliorare e sviluppare ulteriormente il tono muscolare utilizzare i servizi di un massaggiatore professionista.

• Prendersi cura di un neonato prematuro deve includere passeggiate all'aria aperta. Cammina con il tuo bambino con tempo confortevole senza vento, pioggia o nevicata. La temperatura esterna non deve essere inferiore a 10°C e non superiore a 25°C. Di solito per bambini con basso peso alla nascita le passeggiate sono consentite 2 settimane dopo la dimissione, previo consenso del medico. Le prime passeggiate dovrebbero essere a breve termine. Aumenta gradualmente il tempo di permanenza a 2 ore al giorno. È meglio rimandare a più tardi le visite ai luoghi affollati.
• Stabilisci più spesso il contatto pelle a pelle con il tuo bambino.
• effettuare 2-3 settimane dopo la dimissione.

ATTENZIONE! Aprire la porta del bagno durante le procedure dell'acqua. Evita gli sbalzi di temperatura quando ti sposti da una stanza all'altra!

• Fare il bagno in acqua bollita.
• Ogni giorno dovrebbe includere l'esame della pelle del neonato per individuare dermatite da pannolino, eruzioni cutanee e altri elementi sospetti.
• Consulta il tuo pediatra per creare un programma vaccinale personalizzato.
• Inizia a introdurre alimenti complementari dopo 7 mesi.

Vengono presi in considerazione i bambini nati prematuramente bambini speciali. Con la cura adeguata e l'assenza di patologie congenite, all'età di un anno un bambino prematuro non è diverso dai suoi coetanei.

Prendersi cura di un neonato prematuro: video utile

Dopo aver visto questo video, imparerai quali difficoltà possono incontrare i genitori di bambini prematuri e imparerai come prenderti cura adeguatamente di questi bambini.

Ritardi nello sviluppo interno o nascite premature portano al fatto che ogni anno nel mondo nascono circa 20 milioni di bambini sottopeso o prematuri. Allo stesso tempo, purtroppo, più di un milione di questi neonati muoiono. Lo è un bambino nato prima della 37-38a settimana di gravidanza o di peso inferiore a 3 kg bambino speciale necessitano di costante attenzione e cura. Il problema dell'alimentazione è uno dei problemi più importanti nella cura dei bambini prematuri o con basso peso alla nascita. Ed è molto importante che la base della loro alimentazione sia il latte materno, perché, come nient'altro, è adattato ai bisogni di un bambino in particolare, contiene una gamma completa di tutti i nutrienti e le sostanze protettive necessarie che contribuiscono alla sopravvivenza e il rapido adattamento di un tale neonato alle nuove condizioni di vita.

Tuttavia, sulla strada per l'allattamento al seno completo Bambino prematuro Possono sorgere diversi problemi, tra i quali meritano particolare attenzione:

• Impreparazione psicologica della madre . Il parto prematuro è sempre stressante per una donna, aggravato dall'ansia per la vita e la salute del suo bambino appena nato. Inoltre, di regola, un bambino indebolito viene immediatamente isolato, messo in un'incubatrice e all'inizio l'allattamento al seno naturale è fuori questione. Tutto ciò ricade pesantemente sulle spalle di una donna che non è ancora forte dopo il parto ed è semplicemente impreparata alla lunga lotta per stimolare la produzione di latte materno. In questi giorni, devi essere particolarmente sensibile nei confronti dei cari di una donna. È il loro calore e la loro cura che dovrebbero aiutare la madre a creare un atteggiamento positivo verso un risultato favorevole ea lungo termine l'allattamento al seno
• Mancanza di riserve accumulate nel corpo di un bambino prematuro . Dato che l'accumulo principale di energia, proteine ​​e grassi avviene nell'ultimo trimestre di gravidanza, i neonati prematuri hanno un urgente bisogno di questi nutrienti, così come di calcio, fosfati, ferro e vitamine.
• Immaturità biologica . L'immaturità di molti organi e sistemi, nonché i processi metabolici in un organismo prematuro, possono portare a una serie di problemi, tra cui ipotermia (bassa temperatura), insufficienza respiratoria, frequenti malattie infettive, sanguinamento, anemia, grave ittero e altri problemi. Anche un'eccessiva somministrazione di cibo può portare ad un marcato effetto tossico associato a difficoltà di digestione. Pertanto, l'organizzazione dell'alimentazione dei neonati prematuri dovrebbe avvenire sotto la supervisione del personale medico.
  Un bambino il cui peso è inferiore a 1,5 kg può non avere i riflessi di suzione e deglutizione. Inoltre, un bambino del genere è spesso così indebolito che semplicemente non ha la forza di allattare. In questi casi, l'alimentazione parenterale (attraverso le vene periferiche o centrali) o tramite sonda viene in soccorso.
• Piccole dimensioni degli organi del bambino . Un neonato prematuro ha un peso e una lunghezza ridotti e, di conseguenza, le dimensioni ridotte di tutti gli organi interni, compreso il piccolo volume dello stomaco. E per fornire a un bambino del genere tutti i nutrienti necessari, dovrebbe essere nutrito molto spesso, ma in piccole porzioni. Di norma, i bambini il cui peso alla nascita è compreso tra 1250 e 1499 g ricevono solo 10 ml per poppata il primo giorno. latte espresso e entro la fine della prima settimana questo volume viene aumentato a 30 ml. Al tempo. I bambini di peso compreso tra 1500 e 1900 g possono mangiare 17 ml il primo giorno. per poppata, entro la fine della prima settimana di vita - più di 27 ml/pappa. I bambini che pesano 2000-2499 g alla nascita vengono nutriti alla dose di 20 ml/pappa e aumentano gradualmente questa dose fino a 35 o più ml/pappa. I bambini molto prematuri ricevono cibo 10 volte al giorno e i bambini con un grado minore di prematurità - 7-8 volte al giorno.

Se il bambino è molto debole e non può essere allattato al seno, la madre dovrebbe stimolare in ogni modo la produzione di latte materno e organizzare l'estrazione del latte almeno 8 volte al giorno, dedicando a questo processo 10-15 minuti. su ciascun seno ad intervalli di 3 ore. Quando appare il riflesso di suzione e deglutizione e le condizioni generali del bambino migliorano, è necessario fare tutto il possibile per trasferirlo all'allattamento al seno. Per questo:

Il rigoroso rispetto delle raccomandazioni mediche e l'instancabile coerenza delle proprie azioni contribuiranno all'organizzazione di una corretta alimentazione, la cui efficacia porterà ad un tempestivo aumento di peso nel neonato, al miglioramento delle sue condizioni generali e al pieno sviluppo fisico e mentale.