Prendersi cura di piccoli neonati. Cura adeguata per i neonati prematuri Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

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Questi bambini fragili sono creature speciali

Sono già nati, ma non sono ancora abbastanza maturi per la vita normale di un neonato. Pertanto, questi bambini hanno bisogno di maggiori cure in modo che possano diventare più forti. Con la cura adeguata, saranno in grado di crescere più velocemente e mettersi al passo con i loro coetanei.

Secondo le statistiche, il 15-20% di tutti i bambini nasce prematuro. Non sempre la prematurità è una specie di terribile problema: questo termine stesso significa che il bambino è nato prima di aver trascorso le 38 settimane richieste nella pancia della madre.

A volte capita che un bambino nato dopo la 36a settimana abbia una salute normale e un buon peso. Ma il più delle volte succede in modo diverso: i bambini nati prematuramente hanno segni di immaturità e richiedono cure speciali.

Ma la preoccupazione principale sia dei medici che delle madri sono i bambini con basso peso alla nascita - meno di 2500 g Se il bambino pesa meno di 1500 g, i medici parlano di un peso corporeo estremamente basso. Appena nato, un bambino del genere finisce in terapia intensiva. Purtroppo, è tutt'altro che sempre possibile ottenere tali briciole. Ma funziona ancora. La bambina più piccola sopravvissuta dopo un parto prematuro è stata Amilia Taylor dagli Stati Uniti: è nata alla 22a settimana di gravidanza e pesava 280 grammi.

Cura così com'è

All'inizio, la cura per un bambino prematuro sarà fornita nel dipartimento per l'allattamento dei bambini prematuri, fornendo le stesse condizioni confortevoli dello stomaco della madre.

Alcune sottigliezze della cura di un bambino prematuro dovrebbero essere osservate a casa, dopo la dimissione dall'ospedale: ciò garantirà un rapido sviluppo del bambino.

1. Metodo canguro.

Per un bambino prematuro, la sensazione del calore della madre, che non gli è bastata a causa del parto prematuro, ha un grande valore. Il modo più semplice per fornire questo calore a un bambino prematuro è il metodo del canguro.

I pediatri consigliano di utilizzare il "metodo del canguro" quando il bambino è abbastanza forte e le sue condizioni sono descritte come soddisfacenti, ma ha ancora bisogno di controllare la respirazione e il battito cardiaco. La mamma ha bisogno di spogliarsi, sdraiarsi sul letto e mettere il bambino svestito sul petto. Certo, dovresti coprirti immediatamente con una coperta calda. Il bambino è come in un nido confortevole e si sente molto a suo agio allo stesso tempo. Il bambino e la madre iniziano a respirare in modo sincrono, la sua pelle è nutrita dalla microflora di sua madre e il suo sangue è ossigenato. L'amore della madre per un bambino è semplicemente inestimabile, sia emotivamente che in termini di guarigione.

Studi medici condotti non solo all'estero, ma anche in Russia, hanno confermato che il "metodo canguro" offre al bambino la massima protezione da tutti i possibili modi di prendersi cura di un bambino piccolo.

Oltre all'assenza di significativi problemi di salute, i seguenti criteri sono importanti per l'allattamento secondo il metodo del canguro: l'età gestazionale è superiore alle 30 settimane; peso alla nascita superiore a 1100 g; capacità parziale di succhiare. Se questi requisiti sono soddisfatti, il medico aiuterà a organizzare il contatto pelle a pelle subito dopo il parto. Anche le briciole che pesano solo 1200 g, una volta sullo stomaco della madre, respirano meglio. Il battito del cuore della madre e il ritmo del suo respiro riportano il bambino alle condizioni abituali dell'esistenza intrauterina. Il calore del corpo della madre permette al bambino di non spendere ulteriori energie per tenersi al caldo. Il bambino, per così dire, continua a far parte della madre, quindi è più facile per lui mantenere uno stato stabile del corpo.

2. Il valore insostituibile dell'allattamento al seno.

Il valore più grande per gli alimenti per bambini è il latte materno. E un bambino prematuro, con la sua sensibilità ai virus patogeni, ha bisogno soprattutto del latte materno per rafforzare le sue difese. Il latte materno contiene la migliore combinazione di vitamine e minerali.

Una madre che allatta avrà bisogno di abbastanza pazienza, perché nutrire un bambino che non ha ancora sviluppato i riflessi di suzione e deglutizione è un compito difficile.

La prima poppata del bambino viene effettuata non prima di sei ore dopo la nascita. L'alimentazione viene effettuata tramite una sonda speciale, il bambino non viene applicato al seno. Durante questo periodo, il bambino non ha bisogno di molto latte. La mamma deve estrarre il latte ogni tre ore.

Quando finalmente arriva il momento dell'allattamento al seno, non è un lavoro facile per il bambino. Non affrettare il bambino durante l'allattamento, avrà bisogno di soste per riposare. Tieni il bambino al seno per tutto il tempo necessario.

Puoi assegnare del tempo in anticipo per l'alimentazione per un'ora e per tutto questo tempo tieni le briciole sul petto, dandogli l'opportunità di riposare e riprendere un lavoro così importante per lui. Se la madre non è sicura che il bambino abbia mangiato, puoi anche offrire il latte espresso da un cucchiaio. Se il bambino è pieno, non berrà cibo supplementare. E sebbene sembri difficile per una madre dedicare così tanto tempo all'alimentazione, questo è un serio contributo alla salute futura del suo bambino.

I bambini prematuri spesso ingeriscono molta aria e poi tossiscono a causa della scarsa regolazione della respirazione e della deglutizione e del ridotto tono muscolare. Una madre che ha notato questo problema in un bambino dovrebbe appoggiarsi all'indietro durante l'allattamento in modo che sia più probabile che il bambino si sdrai sopra il suo petto. Ciò ridurrà la pressione del latte e consentirà al bambino di regolare meglio il suo flusso. Per la comodità della mamma, puoi utilizzare diversi cuscini posizionati sotto la schiena e le braccia.

Un tale sistema di alimentazione aiuterà il bambino a guadagnare rapidamente forza. Di norma, i bambini prematuri stanno guadagnando intensamente chilogrammi e persino davanti ai loro coetanei nati in tempo.

3. Momenti organizzativi.

Un bambino prematuro fragile dovrà essere curato con particolare attenzione. Ciò non significa che il bambino debba essere vestito con una quantità eccessiva di vestiti o tenuto a casa. Un bambino del genere ha anche bisogno di passeggiate, massaggi e ginnastica.

È necessario fare il bagno al bambino a una temperatura dell'acqua di almeno 37 ° C. La temperatura dell'aria nella stanza da bagno è di 25 °C. Prima del bagno vengono preparati decotti alle erbe per il bagno: aiutano il bambino a rilassarsi. Puoi usare origano, radice di valeriana e salvia.

A partire dalle due settimane di età, se il pediatra lo consente, vengono mostrate le passeggiate. A partire da 10-15 minuti, la durata delle passeggiate viene aumentata di venti minuti ogni volta, portandole fino a un'ora e anche fino a un'ora e mezza.

4. Conservazione del calore: il corretto regime di temperatura.

Tutti i neonati hanno un sistema di termoregolazione imperfetto. Ma i bambini prematuri non hanno quasi uno strato di grasso, quindi è molto difficile per loro tenersi al caldo. E il pericolo di ipotermia anche in una stanza calda diventa molto reale. Non a caso, alla nascita di un bambino prematuro, una delle prime azioni dei medici è misurare la temperatura.

Quando la madre e il bambino vengono dimessi a casa, la temperatura nella stanza dovrebbe essere leggermente superiore ai soliti 20 gradi. È meglio mantenere la temperatura intorno ai 25 gradi: nei bambini prematuri la termoregolazione è molto debole. Questi bambini possono dormire più a lungo da ciò che è fresco e, di conseguenza, mangiare di meno. Ma va ricordato che ogni bambino ha bisogno di aria fresca, quindi l'asilo nido dovrebbe essere regolarmente ventilato.

5. È meglio rimandare le visite degli ospiti.

Questi bambini hanno un sistema immunitario molto debole. Sarà necessario, soprattutto nei primi mesi di vita, limitare rigorosamente le visite al bambino. Rinviare i ricevimenti. Meno il bambino ha contatti con estranei, più è probabile che lo protegga dai virus. È improbabile che amici e parenti vengano offesi da una madre che vuole proteggere suo figlio dalla malattia. Inoltre, questa è una misura forzata temporanea.

E va da sé che in nessun caso nemmeno una persona cara, se è ammalata, non dovrebbe avvicinarsi al bambino!

6. Supervisione da parte di specialisti qualificati.

Dopo aver lasciato l'ospedale, la mamma ha bisogno di trovare un buon pediatra. Inoltre, un tale bambino dalla nascita richiede un monitoraggio costante da parte di un neurologo. Tutte le prescrizioni dei medici devono essere rigorosamente seguite. Se viene prescritto un corso di massaggio, è necessario seguirlo con un buon massaggiatore.

E l'ultimo consiglio per le mamme è di non confrontare lo sviluppo del proprio bambino con quello degli altri bambini. Non importa a che ora, chi ha iniziato a fare cosa, perché qualsiasi bambino, compresi quelli nati prima del previsto, cresce, aumenta di peso e si sviluppa al proprio ritmo.

Con la cura adeguata, un bambino prematuro, di regola, all'età di tre anni nel suo sviluppo non è diverso dai suoi coetanei.

Un bambino nato di peso inferiore a 2,5 kg richiede attenzioni e cure speciali. Secondo l'OMS, circa il 16% dei bambini nasce con un basso peso corporeo.

Non importa se il bambino è a termine o meno, ma se il suo peso alla nascita è inferiore a 2,5 kg, gli viene diagnosticato un "bambino di basso peso alla nascita". Ci sono altri termini: "basso peso per una data età gestazionale" o "ritardo della crescita intrauterina" (IUGR). A volte queste definizioni sono imperfette, perché un bambino può essere piccolo semplicemente perché è un tratto caratteristico della sua famiglia.

Se il bambino pesa meno di 1500 g, entra in terapia intensiva. Oggi in Kazakistan, in ospedali per la maternità attrezzati, vengono allattati bambini di peso compreso tra 500 ga 1000.

Ragione principale

Fattori ereditari: bassa statura dei genitori, malattie genetiche.

Scarso funzionamento della placenta, ad esempio, a causa della preeclampsia, che riduce il flusso sanguigno al feto. Ciò può causare un ritardo dello sviluppo perché il bambino non riceverà abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.

Alta pressione sanguigna (ipertensione) nella madre.

Malattie croniche di una donna, come malattie cardiache, polmonari o renali, diabete mellito.

Infezioni acute o croniche, come infezioni delle vie urinarie o uterine (citomegalovirus, rosolia, toxoplasmosi).

La dieta di una madre che è gravemente carente di nutrienti e calorie.

Gravidanza multipla. È più probabile che gemelli o terzine nascano piccoli perché non c'era abbastanza spazio per crescere.

Situazioni stressanti a casa o gravi difficoltà finanziarie.

Assunzione di droghe, alcol, fumo.

Problemi di prematurità

Se il bambino è nato con un peso ridotto a causa della prematurità, dovrà letteralmente essere indossato. Nell'ospedale di maternità, sarà collocato in un'incubatrice, un dispositivo speciale che riproduce le condizioni di permanenza del bambino nel grembo materno, aiutandolo a respirare e mangiare. Il bambino verrà consegnato alla madre solo quando i medici saranno sicuri che il pericolo per la vita sia passato e il bambino sarà pronto per esistere autonomamente nell'ambiente esterno.

* Più i bambini prematuri sono, meno sviluppati sono i loro riflessi respiratori e di suzione, è difficile per loro sopravvivere senza un'incubatrice.

* I bambini prematuri non hanno praticamente grasso corporeo, quindi è molto difficile per loro tenersi al caldo. E anche il pericolo di ipotermia, a quanto pare, in una stanza calda diventa molto reale. Se la temperatura è inferiore a 32 ° C, il bambino viene immediatamente posizionato nell'incubatrice o sullo stomaco della madre. La temperatura verrà misurata 3-4 volte all'ora fino a raggiungere un livello normale.

*Un'altra preoccupazione è che essere sottopeso può innescare episodi di ipoglicemia (questo accade in 15 bambini pretermine su 100). Se il livello di glucosio nel sangue del bambino scende al di sotto del livello prescritto, possono comparire sintomi spiacevoli come convulsioni, respiro intermittente, diminuzione del tono generale, disturbi del sonno, fino alla letargia. Trattare l'ipoglicemia con glucosio per via endovenosa. La migliore prevenzione dell'ipoglicemia è nutrirsi il più presto possibile e il più spesso possibile, preferibilmente l'allattamento al seno, ma se il bambino è ancora troppo piccolo, allora attraverso un sondino gastrico.

In generale, possiamo dire che i bambini sottopeso, come nessun altro, hanno bisogno di calore, alimentazione e amore.

Guadagnare chilogrammi

Il problema principale dei bambini piccoli è il problema dell'alimentazione.

Nei bambini molto prematuri (1500 go meno) i riflessi di suzione e deglutizione possono essere assenti. In questi casi, il bambino viene nutrito attraverso un tubo per le prime 1-2 settimane. Quando appare un riflesso di suzione, il bambino viene applicato al seno e, con la suzione attiva, viene nutrito solo dal seno.

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Poiché all'inizio il bambino non sarà in grado di succhiare a lungo, dovrà integrare con il latte estratto. L'alimentazione supplementare è necessaria affinché il bambino acquisisca rapidamente forza e passi esclusivamente all'allattamento al seno. I bambini vengono nutriti ogni 3 ore dopo l'allattamento. Il primo giorno, i bambini piccoli ricevono 60 ml di latte. Inoltre, il volume totale viene aumentato di 20 ml per 1 kg di peso corporeo ogni giorno fino a quando il bambino inizia a ricevere 200 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno. Ad esempio, un bambino che pesa 2 kg

il primo giorno di vita, dovrebbe ricevere 60 ml di latte, il secondo - 100 ml, il terzo - 140 ml e così via, fino a quando la quantità totale di nutrimento raggiunge i 400 ml. Questo numero è diviso in 8-12 poppate, che si verificano ogni 2-3 ore.

Se il bambino pesa ancora più di 2500 g, quindi la quantità totale di latte al giorno viene calcolata al ritmo di 150 ml di latte per chilogrammo di peso. La quantità risultante è divisa in 8 poppate e viene somministrata ogni 3 ore.

Alimentazione a ore

Il fatto è che i bambini sottopeso e prematuri sono bambini indeboliti, dormono molto e si svegliano per allattare relativamente di rado. Molti di loro sono indifferenti al cibo e non chiedono cibo da soli. Pertanto, devono essere svegliati quando arriva l'ora del pasto, ogni ora e mezza. Di notte, puoi nutrire il bambino su richiesta, ma se il bambino dorme senza svegliarsi tutta la notte, la prima poppata mattutina dovrebbe essere organizzata alle 4-6. Assicurati di bere i bambini piccoli con acqua - filtrata, bollita.

Graduale aumento di peso

Aumentare di peso velocemente può avere un effetto negativo sulla digestione del bambino, e troppo lento rallenterà il recupero del corpo. L'aumento di peso dipende da quanto il peso corporeo del bambino differisce dalla norma alla sua età. Le prime 2 settimane dopo la dimissione, le briciole vengono pesate a giorni alterni, quindi 1-2 volte a settimana. Registrare i dati ottenuti in un diario speciale in modo che il medico possa valutare correttamente le condizioni del bambino.

Il test del pannolino bagnato viene eseguito per verificare se il bambino è pieno. Metti i pannolini usa e getta usati in un sacchetto separato, che viene chiuso ermeticamente ogni volta (in modo che il liquido non evapori). Dopo un giorno, pesare la borsa risultante e confrontarla con il peso dello stesso numero di pannolini asciutti. Se la differenza era di 300-400 g (per l'età di 1-2 mesi), il tuo bambino ha mangiato abbastanza al giorno. Durante l'esperimento, non saldarlo.

Metodo Canguro

Il metodo del canguro è un modo per allattare i bambini sottopeso e prematuri, che si basa sul costante contatto fisico pelle a pelle tra il bambino e la madre. Questo metodo è stato utilizzato per la prima volta nel 1979 in Colombia come un modo per trasportare bambini che possono fare a meno di un'incubatrice. Questo metodo è stato ancora più efficace rispetto all'inserimento del bambino in un'incubatrice prematura. I bambini erano più bravi a mantenere una temperatura corporea costante, respirare in modo più uniforme, essere più calmi e avere una frequenza cardiaca più stabile.

L'esperienza colombiana iniziò ad essere ampiamente utilizzata nei paesi africani e asiatici, nei campi profughi e negli ospedali delle zone di guerra, e nel 1986 l'iniziativa colombiana fu ripresa già in Europa e negli Stati Uniti.

La mamma ha bisogno di indossare, ad esempio, una camicia sbottonata e il bambino è fissato al corpo della madre con un'imbracatura dal seno al petto. Il bambino deve fissare le braccia e le gambe nella posizione della rana in modo che la posizione sia simile all'essere nel grembo materno e la testa sia approssimativamente all'altezza delle orecchie, lasciando il naso e gli occhi aperti per il contatto visivo. Il bambino è legato al corpo della madre in modo tale che quando la madre respira, agisca sul petto del bambino e quindi stimoli la sua respirazione. La posizione eretta impedisce l'aspirazione delle vie aeree, una delle cause più comuni di malattia e morte nei neonati pretermine.

Se mamma e bambino sono a letto, il bambino si sdraia sulla mamma, coperto con una coperta aggiuntiva. Il contatto "pelle a pelle" è una costante stimolazione tattile del bambino, un promemoria per lui che ha bisogno di respirare, succhiare; così il bambino, per così dire, continua a far parte della madre. Il battito del cuore della madre, il ritmo della respirazione della madre, la sensazione dell'odore della madre riportano almeno in parte il bambino alle normali condizioni di esistenza intrauterina e il calore del corpo materno consente al bambino di non spendere energia aggiuntiva per riscaldarsi.

Altri metodi di cura

Co-dormire

Un bambino piccolo può dormire accanto a sua madre tutta la notte: il respiro, il battito cardiaco e il calore della madre gli sono utili non solo di giorno, ma anche di notte. Inoltre, la madre controlla inconsciamente la respirazione del bambino, riducendo così il rischio di morte improvvisa del neonato.

Il fatto è che nei bambini piccoli e prematuri (bambini immaturi) il centro respiratorio non funziona bene - sono possibili arresti respiratori spontanei (apnea).

I bambini con peso ridotto sono molto più a rischio di contrarre malattie infettive. Il loro debole organismo non è in grado di proteggersi da loro e le malattie procedono più a lungo e più gravemente. Pertanto, limitare le visite degli ospiti nei primi sei mesi.

Se il bambino non ha controindicazioni mediche, ha bisogno di tutte le vaccinazioni preventive, perché lo salveranno da una possibile infezione.

Massaggi e ginnastica

Tutti i bambini ne hanno bisogno e quelli piccoli sono semplicemente necessari. Spesso sperimentano lentezza di muscoli e tessuti. Di solito vengono prescritti massaggi terapeutici e quindi ginnastica, che dovrebbero essere eseguiti da specialisti. Questi bambini hanno la pelle molto sottile e sensibile, quindi le mani dovrebbero essere prima lubrificate con uno speciale olio per bambini.

Il tempo di veglia nei bambini piccoli non deve superare le tre ore. Se il bambino è eccitato, deve essere preso in braccio, parlato e giocato con lui.

Il tempo vola velocemente e nel secondo anno di vita il tuo bambino raggiungerà sicuramente i suoi coetanei. Devi solo dargli l'opportunità di farlo rapidamente.

Consulente: Sergey Vasiliev, pediatra, medico della massima categoria

Ieri abbiamo iniziato a parlare di bambini piccoli che nascono con un peso corporeo basso e possibilmente anche prematuri. Ma finora ci siamo occupati solo delle possibili cause di questo fenomeno e abbiamo aggirato la questione di come prendersi cura di questi bambini, come dar loro da mangiare e cosa, quale cibo o nutrizione, se questi bambini devono essere curati, come aiutare recuperano la salute se hanno problemi. Continuiamo la discussione su questo argomento.

Da dove cominciare?

Prima di tutto, devi capire da solo che la nascita di un bambino con un peso ridotto non è colpa del bambino, e non è colpa tua, è una combinazione di circostanze e l'influenza di fattori avversi. Inoltre, non incolpare te stesso e il bambino per il basso aumento di peso dopo la nascita: queste sono le caratteristiche del suo sviluppo individuale, dovute alla sua crescita intrauterina e al programma programmato per la sua crescita e sviluppo. Potrebbe volerci del tempo per correggere questa situazione, ma tutto gradualmente si livellerà e il tuo bambino crescerà come gli altri bambini nati con un peso corporeo normale. In alcuni casi particolari di nascita di bambini con peso corporeo estremamente basso, possono raggiungere i loro coetanei anche dall'età di circa nove-dieci anni in termini di sviluppo fisico e neuropsichico, e in alcuni casi, bassa statura e bassa peso con un fisico fragile rimangono con il bambino già per tutta la vita. Alla nascita e all'inizio della vita di un bambino, nei primissimi mesi, è necessario discutere in dettaglio e in dettaglio con il pediatra il pediatra presente tutti i possibili problemi di un bambino piccolo, in modo che insieme al medico tu può delineare un piano d'azione sviluppato congiuntamente. I medici di solito danno i loro consigli per la cura e la nutrizione ei genitori devono implementarli meticolosamente e accuratamente.

Caratteristiche della cura dopo la nascita

Di solito, dopo la nascita di bambini piccoli con peso corporeo molto basso, vengono posti in ricovero e allattamento fino a quando i bambini non raggiungono un peso corporeo superiore a 2500 grammi e iniziano a mangiare e ad assorbire il cibo bene e attivamente. Dopo che il bambino è stato dimesso a casa con sua madre, gli verranno raccomandate cure speciali, soprattutto all'inizio, e un regime alimentare sviluppato personalmente in modo che il bambino raggiunga i suoi coetanei il prima possibile in termini di indicatori fisici di base. Sono questi bambini che gli esperti raccomandano vivamente di allattare, poiché il latte materno della mamma sarà l'ideale per tutti i criteri e sarà il più assorbito possibile. Ma a volte a questi bambini vengono prescritti anche ulteriori alimenti supplementari con speciali miscele di nutrienti che compenseranno la carenza di nutrienti essenziali nei loro corpi. Qualche tempo fa, l'introduzione precoce della ricotta in questi bambini veniva praticata per ricostituire le riserve di proteine ​​e grassi, ma la pratica ha dimostrato che tale alimentazione supplementare è molto scarsamente assorbita dai bambini e fa più male che bene.

Oggi, speciali miscele di latte artificiale vengono utilizzate come nutrizione terapeutica aggiuntiva per bambini così piccoli, progettati specificamente per bambini prematuri e di basso peso alla nascita. Come parte di tali miscele, tutti i componenti necessari sono selezionati correttamente e bilanciati al massimo: proteine, grassi, componenti di carboidrati e tutte le vitamine e i microelementi necessari per la crescita. La quantità di latte artificiale necessaria per l'alimentazione supplementare sarà determinata dalle condizioni del bambino e dal deficit di peso, calcolato dal medico, ed è il medico che deciderà come abbinare la miscela al latte materno. È meglio dare prima un seno al bambino, in modo che lo svuoti completamente, quindi introduca la miscela terapeutica che gli è stata messa. Ma i bambini piccoli, soprattutto prematuri possono essere deboli, succhiano male secondo le norme del latte materno che dovrebbero, quindi si consiglia di estrarre il latte e integrare il bambino con un cucchiaio o dispositivi speciali, quindi aggiungere una miscela medicinale a la dieta. Se il bambino è indebolito, viene integrato con latte materno estratto e gradualmente insegnato a prendere il seno, ciò richiederà pazienza e perseveranza da parte della madre, a volte vale la pena usare i consigli e l'aiuto dei consulenti per l'allattamento al seno.

Inoltre, ci sono situazioni in cui al bambino viene prescritta una nutrizione medica aggiuntiva non immediatamente dopo la nascita, ma un po' più tardi. Quindi la miscela viene introdotta gradualmente, viene somministrata prima dell'allattamento al seno, quindi il bambino viene applicato al seno in modo che ottenga la quantità di nutrimento di cui ha bisogno per l'età e il peso con il latte materno. I neonati sottopeso, per quanto vorrebbero, non sono adatti a un regime di alimentazione gratuito, hanno bisogno di essere nutriti il ​​più spesso possibile, ma almeno otto volte al giorno, anche se non mostrano segni di fame. È importante nutrire i bambini di notte, poiché i grandi intervalli tra i pasti sono completamente inaccettabili per questi bambini. Alcuni bambini piccoli non mostrano molto interesse per il cibo e non chiedono cibo, hanno bisogno di essere nutriti a intervalli approssimativamente uguali. Alcuni bambini non sono attivi e non hanno bisogno di cibo perché dormono molto e per molto tempo, questi bambini avranno bisogno di essere svegliati appositamente per l'alimentazione quando è il momento di nutrirsi. Ma non devi nemmeno aspettare il tempo, se il bambino ha pianto e chiede cibo, puoi dargli da mangiare prima del tempo assegnato. Se il bambino è sulla miscela, completamente senza latte materno, avrà anche bisogno di bere, a questi bambini viene data dell'acqua.

Il peso corporeo in questi bambini dovrebbe aumentare gradualmente, ma costantemente, un aumento e una crescita di peso eccessivi possono causare interruzioni del sistema digestivo in un bambino del genere e, con un aumento di peso insufficiente, la salute verrà lentamente ripristinata e si svilupperanno organi e sistemi. L'aumento di peso dipenderà anche da quanto il peso corporeo iniziale alla nascita sarà diverso dalle norme di età media. Il medico calcolerà per te questi aumenti e insieme a lui controllerai l'aumento di peso del bambino, a volte dovrai anche pesare il bambino a casa, almeno una volta alla settimana (ma non tutti i giorni). È importante registrare i dati ottenuti e poi consegnarli al medico in modo che valuti la dinamica dell'aumento di peso.

Di cos'altro avranno bisogno i bambini?

Questi bambini, che hanno un basso peso corporeo, sono più suscettibili alle malattie infettive rispetto ai bambini normali, poiché il loro corpo è indebolito e non sarà in grado di difendersi dall'attacco di microbi e virus. In questi bambini, la malattia può richiedere più tempo ed essere piuttosto difficile. Pertanto, questi bambini devono essere sistematicamente induriti per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni. Ma vale anche la pena ricordare che nei bambini sottopeso lo strato di grasso sottocutaneo non è sufficientemente sviluppato e non può proteggerli efficacemente dal surriscaldamento e dall'ipotermia, l'indurimento viene eseguito individualmente e con attenzione. Di solito si tratta di bagni d'aria con la disposizione di un bambino nudo su un fasciatoio per tre o cinque minuti, in modo che il bambino si trovi sia sulla schiena che sulla pancia. A poco a poco, la procedura viene estesa a dieci minuti o più. Nella stagione calda, devi camminare il più possibile con il tuo bambino, stare al sole, respirare aria fresca.

Dopo il bagno, è utile che un bambino del genere versi l'acqua da un mestolo a una temperatura leggermente inferiore, gradualmente questa acqua deve essere ridotta di temperatura. A poco a poco, è necessario ridurre la temperatura a 34-35 gradi. E dovrà essere versato con tale acqua. In inverno, puoi limitarti a fare il bagno nella vasca, abbassando gradualmente la temperatura dell'acqua al suo interno. In estate, i bambini beneficiano delle procedure dell'acqua nelle piscine gonfiabili quando fa caldo, ma l'acqua al loro interno dovrebbe riscaldarsi bene ed essere calda. Puoi aggiungere sale marino all'acqua di balneazione: un cucchiaio per secchio d'acqua. Per migliorare il metabolismo nei muscoli e nei tessuti, aumentare la circolazione sanguigna negli organi e nella pelle e favorire un migliore assorbimento dei nutrienti da parte del corpo, è utile che questi bambini massaggino, nuotino e facciano esercizi terapeutici sotto la guida di un istruttore. Insegnerà ai genitori a fare tutti gli esercizi necessari a casa e le tecniche di massaggio più complesse saranno eseguite da uno specialista del policlinico.

Per questi bambini, il contatto pelle a pelle con mamma o papà è estremamente importante, soprattutto quando il bambino è molto piccolo e piange molto, dorme irrequieto. Per i bambini eccitabili, questa posizione a volte è l'unica per un sonno riposante e relax. Alla mamma in una situazione del genere si può consigliare di usare una fionda, quindi il bambino è sempre lì e le sue mani per le faccende domestiche urgenti saranno libere. Il bambino può essere indossato in una fascia a casa nudo sul tuo corpo, puoi affidare a papà un sogno: metti il ​​bambino sul petto nudo.

Oltre alla cura completa, ai bambini possono essere prescritti enzimi digestivi, prodotti biologici per supportare la funzione intestinale e un migliore assorbimento del cibo. È importante che la madre che allatta mangi completamente e con il latte materno il bambino riceve tutte le vitamine e i minerali. A volte questi bambini soffrono di anemia, vengono inoltre prescritti integratori di ferro. A poco a poco, ai bambini vengono introdotti alimenti complementari, ma non vale la pena affrettarsi con loro, vengono introdotti secondo i termini dei bambini normali, con ricalcoli per il peso effettivo del bambino. E, soprattutto, questi bambini crescono e si sviluppano abbastanza normalmente e raggiungono rapidamente i loro coetanei.

Un bambino nato prima delle 37 settimane e di peso inferiore a 2500 grammi è considerato prematuro. Un bambino del genere nasce debole e richiede attenzioni e cure speciali. Ogni decimo bambino in Russia nasce prematuro.

Le possibilità di sopravvivere a questi bambini sono grandi, perché le possibilità della medicina moderna consentono di allattare neonati di peso inferiore a 500 grammi. In questo articolo parleremo di come implementare cura dei neonati prematuri in ospedale ea casa .

Cause di parto pretermine

• Infezioni.
• Problemi ormonali.
• Malattie virali e di altro tipo trasferite durante la gravidanza.
• L'uso di alcol, nicotina.
• predisposizione genetica.
• Effetto meccanico sull'addome.
• Aborti frequenti e altre operazioni sull'organo riproduttivo.
• Età a rischio (meno di 18 anni e oltre 35 anni), ecc.

RIFERIMENTO! Per valutare lo sviluppo di un bambino nato prematuro è necessario conoscere due date: la data di nascita effettiva e quella stimata. Ad esempio, se tuo figlio ha già 7 mesi, il suo sviluppo corrisponderà approssimativamente all'età di 4 mesi.

Caratteristiche fisiologiche dei bambini prematuri

I bambini prematuri sono diversi dai bambini nati a termine e avere le seguenti caratteristiche.

• La pelle è molto sottile, rugosa e ha un colore rosso scuro.
• Lo strato di grasso è estremamente piccolo o quasi assente.
• Scarsa termoregolazione.
• Arti corti.
• Le fontanelle (piccole e laterali) sono grandi.
• Le ossa del cranio sono malleabili.
• Le orecchie sono premute sulla testa.
• Gli organi genitali sono sottosviluppati (nei ragazzi i testicoli non si abbassano nello scroto, nelle ragazze le grandi labbra non coprono quelle piccole).
• La respirazione è superficiale.
• Aumento del rischio di apnea notturna.
• Polso debole e pressione sanguigna bassa.
• Ittero prolungato dovuto a livelli elevati di bilirubina.
• Disbatteriosi.
• La presenza di peli vellus sul corpo e sul viso.
• Possibile tremore delle braccia e del mento.
• Riflessi sottosviluppati o loro completa assenza.
• Anemia.
• Sistema immunitario debole ecc.

Gli organi di questi bambini sono immaturi, i sistemi corporei sono poco sviluppati. Dopotutto, il bambino non ha attraversato tutte le fasi dello sviluppo intrauterino, come previsto nella gravidanza a termine. Prendersi cura di piccoli neonati sia in ospedale che a casa, dovrebbe corrispondere alle caratteristiche fisiologiche di tali bambini.

Assistenza ai neonati prematuri in ospedale

In quale reparto entra il piccolo dipende dalle sue condizioni e dall'età gestazionale. Se è nato non in un periodo pericoloso e ha un peso leggermente inferiore al normale, i suoi test sono buoni, quindi i medici possono dimettere un bambino del genere dopo che ha raggiunto il livello desiderato peso corporeo (2500 grammi) e condurre le necessarie indagini.

Un neonato è pronto a lasciare l'ospedale se può mantenere autonomamente la temperatura corporea, i suoi riflessi di suzione e deglutizione sono completamente sviluppati, non ci sono arresti respiratori e altre patologie che richiedono osservazione. Negli altri casi, prima di essere dimesso, si sottopone a cure nei reparti successivi.

rianimazione

RIFERIMENTO! Se non c'è una sala di rianimazione nell'ospedale di maternità, il bambino viene portato in un'auto speciale in ospedale con l'attrezzatura necessaria. Quindi posto in un fosso, che crea le condizioni necessarie per il mantenimento e lo sviluppo del lavoro dei sistemi corporei.

Con dispositivi medici monitorato 24 ore su 24 frequenza cardiaca e altri segni vitali. L'unità di terapia intensiva è dotata di dispositivi per la riabilitazione di tali bambini, compreso un ventilatore. attaccato al corpo del bambino sensori. Uno speciale segnale acustico avverte della necessità di cure mediche di emergenza.

Le visite al reparto di terapia intensiva sono consentite in determinati orari. La mamma può guardare il bambino attraverso l'incubatrice. Per nutrire questi bambini viene utilizzato, che viene introdotto nello stomaco attraverso le aperture nasali. I bambini molto deboli ricevono nutrienti con l'aiuto di.

Al neonato vengono prescritti farmaci antivirali, nonché farmaci per prevenire disbatteriosi, infezioni e altre complicazioni. Inoltre, al fine di adottare misure tempestive quando vengono rilevate patologie, esame da parte di specialisti specializzati(neurologo, cardiologo e altri) e vengono eseguiti gli esami necessari.

IMPORTANTE! Dopo la dimissione, per monitorare a casa il battito cardiaco, è possibile utilizzare appositi sensori che segnalano la necessità del primo soccorso.

Terapia intensiva

In molti ospedali, in questa fase, è consentita la degenza congiunta di madre e figlio, ma in alcuni è possibile visitare il bambino solo per un periodo.

Non appena i polmoni del bambino sono in grado di funzionare in modo indipendente, viene inviato al reparto di terapia intensiva. Il neonato viene nuovamente posto nell'incubatrice per mantenere la temperatura desiderata e l'apporto di ossigeno aggiuntivo. Nel reparto è consentita la comunicazione tra il bambino e la mamma. Durante questo periodo, la sua voce e il suo tocco sono particolarmente importanti per il bambino, lo aiuteranno a riprendersi più velocemente e a migliorare il suo benessere. La mamma può portare il latte espresso al bambino per l'allattamento.

Prendersi cura di un neonato prematuro a casa

Dopo la dimissione, la cura di un neonato prematuro viene effettuata a casa. Questi bambini richiedono maggiore attenzione, motivo per cui le madri dovrebbero conoscere tutte le caratteristiche della cura dei neonati prematuri raccomandazioni.

• Rispettare la temperatura richiesta nella stanza (non inferiore a 25 ° C).
• Effettuare un'aerazione frequente della stanza.
• Fermati con i bagni d'aria. È necessario cambiare rapidamente i vestiti di un bambino del genere per prevenire l'esposizione a differenze di temperatura.
• Non lasciare che il tuo piccolo si raffreddi. Dopotutto, ha meccanismi di termoregolazione poco sviluppati.
• Sterilizzare accuratamente le bottiglie durante l'uso.

IMPORTANTE! Per molti bambini nati prematuramente, viene utilizzato un regime di alimentazione mista. A poco a poco, puoi passare a Exclusive. Uso specializzato per neonati piccoli e prematuri.

• Metti un termoforo se necessario. Per non bruciare il piccolo, mettilo a una distanza di un palmo dal bambino, dopo averlo avvolto in un pannolino.
• Mantenere livello di umidità ottimale (70-80%).Inoltre, non ci dovrebbero essere correnti d'aria nella stanza.
• Cerca di continuare ad allattare Perché il latte materno è l'alimento migliore per un bambino. Allattamento al seno a richiesta. Non affrettare l'alimentazione, il bambino mangia a lungo a causa dell'immaturità dei riflessi.
• Per migliorare e sviluppare ulteriormente il tono muscolare utilizzare i servizi di un massaggiatore professionista.

• La cura di un neonato prematuro deve necessariamente includere passeggiate all'aria aperta. Cammina con il bambino con tempo gradevole in assenza di vento, pioggia e neve. La temperatura esterna non deve essere inferiore a 10°С e non superiore a 25°С. Di solito bambini sottopeso le passeggiate sono consentite 2 settimane dopo la dimissione, previa approvazione del medico. Le prime passeggiate dovrebbero essere brevi. Aumenta gradualmente la tua permanenza a 2 ore al giorno. È meglio rimandare le visite in luoghi affollati per dopo.
• Stabilisci più contatto fisico con il bambino.
• trascorrere 2-3 settimane dopo la dimissione.

ATTENZIONE! Aprire la porta del bagno durante le procedure idriche. Evita sbalzi di temperatura quando ti sposti da una stanza all'altra!

• Fare il bagno in acqua bollita.
• La routine quotidiana dovrebbe includere un esame della pelle del neonato per la presenza di dermatite da pannolino, eruzioni cutanee e altri elementi sospetti.
• Consultare il proprio pediatra per un programma di vaccinazione individuale.
• Inizia a introdurre alimenti complementari dopo 7 mesi.

I bambini nati prematuramente sono considerati bambini speciali. Con una cura adeguata per loro e l'assenza di patologie congenite, all'età di un anno, un bambino prematuro non è diverso dai suoi coetanei.

Prendersi cura di un neonato prematuro: un video utile

Dopo aver visto questo video, scoprirai quali difficoltà possono incontrare i genitori di bambini prematuri e imparerai come prenderti cura di questi bambini.

I ritardi nella crescita o le nascite premature provocano la nascita di circa 20 milioni di bambini piccoli o prematuri ogni anno in tutto il mondo. Allo stesso tempo, più di un milione di questi neonati, purtroppo, muoiono. Un bambino nato prima della 37a-38a settimana di gravidanza o di peso inferiore a 3 kg è un bambino speciale che ha bisogno di cure e attenzioni costanti. Il problema dell'alimentazione è uno dei problemi più importanti dell'allattamento di bambini prematuri o sottopeso. Ed è molto importante che la loro alimentazione sia basata sul latte materno, perché, come nient'altro, si adatta alle esigenze di un particolare bambino, contiene una gamma completa di tutti i nutrienti e le sostanze protettive necessari che contribuiscono alla sopravvivenza e rapido adattamento di un tale neonato alle nuove condizioni di vita.

Tuttavia, sulla strada per l'allattamento al seno completo di un bambino prematuro, possono sorgere una serie di problemi, tra i quali meritano un'attenzione particolare:

• Impreparazione psicologica della madre . Il parto prematuro è sempre stressante per una donna, aggravato dall'ansia per la vita e la salute del suo sangue appena nato. Inoltre, di regola, un bambino indebolito viene immediatamente isolato, mettendolo in una couveuse, e all'inizio non si può parlare di attaccamento naturale al seno. Tutto questo è un pesante fardello sulle spalle di una donna che non è ancora forte dopo il parto e semplicemente non è pronta per una lunga lotta per stimolare la produzione di latte materno. In questi giorni è particolarmente necessario essere vicini a una donna. È il loro calore e la loro cura che dovrebbero aiutare la madre a creare un atteggiamento positivo per un esito favorevole e per un allattamento prolungato.
• Mancanza di riserve accumulate nel corpo di un bambino prematuro . A causa del fatto che il principale accumulo di energia, proteine ​​e grassi si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza, i neonati prematuri avvertono un acuto bisogno di questi nutrienti, oltre a calcio, fosfato, ferro e vitamine.
• immaturità biologica . L'immaturità di molti organi e sistemi, così come i processi metabolici in un organismo prematuro, possono portare a una serie di problemi, tra cui ipotermia (bassa temperatura), insufficienza respiratoria, frequenti malattie infettive, sanguinamento, anemia, ittero grave e altri problemi. Anche un'assunzione eccessiva di cibo può portare a un pronunciato effetto tossico associato a difficoltà di digestione. Pertanto, l'organizzazione dell'alimentazione dei bambini prematuri dovrebbe avvenire sotto la supervisione del personale medico.
  Un bambino di peso inferiore a 1,5 kg potrebbe non avere un riflesso di suzione e deglutizione. Inoltre, un bambino del genere è spesso così indebolito che semplicemente non ha la forza di allattare il seno. In questi casi, viene in aiuto l'alimentazione parenterale (attraverso le vene periferiche o centrali) o l'alimentazione tramite sondino.
• Piccoli organi del bambino . Un neonato prematuro ha un peso e una lunghezza ridotti e, di conseguenza, le dimensioni ridotte di tutti gli organi interni, compreso un piccolo volume dello stomaco. E per fornire a un bambino del genere tutti i nutrienti necessari, dovrebbe essere nutrito molto spesso, ma in piccole porzioni. Di norma, i bambini il cui peso alla nascita corrisponde a 1250-1499 g ricevono solo 10 ml per poppata il primo giorno. latte espresso ed entro la fine della prima settimana questo volume viene portato a 30 ml. Al tempo. I bambini che pesano 1500-1900 g possono mangiare 17 ml il primo giorno. per l'alimentazione, entro la fine della prima settimana di vita - più di 27 ml / alimentazione. I bambini che pesano 2000-2499 g alla nascita vengono nutriti alla velocità di 20 ml / poppata e aumentano gradualmente questa dose fino a 35 ml o più / poppata. I bambini profondamente prematuri ricevono cibo 10 volte al giorno e i bambini con un grado minore di prematurità - 7-8 volte al giorno.

Se il bambino è molto debole e non può essere applicato al seno, la madre dovrebbe in ogni modo stimolare la produzione di latte materno e organizzare l'estrazione almeno 8 volte al giorno, dedicando 10-15 minuti a questo processo. su ciascun seno con un intervallo di 3 ore. Quando compare un riflesso di suzione e deglutizione e le condizioni generali del bambino migliorano, bisogna fare di tutto per trasferirlo all'allattamento. Per questo:

La stretta aderenza alle raccomandazioni dei medici e una sequenza incessante delle proprie azioni contribuiranno all'organizzazione di una corretta alimentazione, la cui efficacia porterà a un tempestivo aumento di peso del neonato, al miglioramento delle sue condizioni generali e al pieno sviluppo fisico e mentale .