Che tipo di supporto dopo la migrazione. Cos'è la fecondazione in vitro? Supporto al progesterone dopo una fecondazione in vitro riuscita. Il mito globale del progesterone - Leggi a tutte le donne! Supporto ormonale dopo il trasferimento dell'embrione

Alla maggior parte delle donne viene prescritto un supporto farmacologico per la fecondazione in vitro dopo il trasferimento dell'embrione. Dipende da quanto sarà completato con successo il protocollo. Vengono utilizzati diversi tipi di medicinali.

Lo stato di salute della donna, l'età, la presenza di precedenti protocolli non andati a buon fine influenzano quali farmaci vengono prescritti dopo il trasferimento dell'embrione. La fecondazione in vitro consente alle coppie precedentemente sterili di avere un figlio, ma devono essere soddisfatte tutte le condizioni del protocollo.

Uno di questi è il supporto farmacologico per la fecondazione in vitro dopo il trasferimento dell'embrione. Se il medico non ha prescritto alcun farmaco, dovresti chiarire questo punto con lui stesso. Poiché i preparativi dopo il trasferimento dell'embrione aiutano a mantenere la gravidanza, che era così difficile per i futuri genitori.

Farmaci di supporto post-trasferimento

La gamma di farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro è molto varia.

Include:

1. vitamine;
2. ormoni;
3. sostanze che impediscono un'eccessiva coagulazione del sangue.

I farmaci di supporto post-trasferimento sono necessari per mantenere la gravidanza e mantenere il suo corso normale. Pertanto, il loro scopo è molto importante.

Le preparazioni post-trasferimento includono un ampio elenco di vitamine. I complessi più comunemente prescritti per le donne in gravidanza.

Questi includono:

• Vitro;
• femminista;
• Elevit pronatale.

Il medico può prescrivere lui stesso un complesso vitaminico, ma a volte lascia la scelta alla futura mamma. Tutti i farmaci sono simili per composizione e azione, quindi non c'è alcuna differenza significativa tra loro.

Importante! Quando si sceglie un complesso vitaminico, vale la pena considerare la gamma di farmacie più vicine al luogo di residenza, in modo che ci sia sempre l'opportunità di acquistare esattamente il rimedio che è stato preso in precedenza. È altamente sconsigliato cambiare il medicinale durante la gravidanza, soprattutto se non ci sono reazioni allergiche o effetti collaterali al farmaco prescritto.

Il supporto dopo il trasferimento dell'embrione con la fecondazione in vitro include l'integrazione di acido folico. È prescritto nella stessa quantità di tutte le donne in gravidanza.

I vantaggi di questo acido sono che:

1. previene la patologia del tubo neurale del feto;
2. aiuta lo sviluppo di tutti i sistemi di organi e tessuti;
3. previene l'aborto spontaneo.

L'acido folico può essere assunto da solo o in complessi se la quantità è conforme al dosaggio prescritto.

E anche ai farmaci di supporto dopo il trasferimento dell'embrione include il magnesio, che ha le seguenti proprietà:

• ti permette di ridurre l'ansia;
• calmare il sistema nervoso;
• previene la comparsa del tono uterino.

È prescritto sotto forma di farmaci "Magne B6" o "Magnelis". Dopo il trasferimento dell'embrione, queste compresse rilassano il sistema nervoso della donna e prevengono pericolose contrazioni dei muscoli uterini, che possono provocare il rigetto degli ovuli fecondati.

Progesterone per supportare la gravidanza

I farmaci ormonali consentono all'embrione di prendere piede nell'utero e di riorganizzare il corpo allo stato di gravidanza. Il progesterone ha questo effetto.

Le iniezioni dopo il trasferimento dell'embrione con questo farmaco sono abbastanza comuni. Ma più spesso il progesterone viene utilizzato in due forme:

1. un gel che viene iniettato nella vagina (Crainon);
2. capsule o supposte usate per via intravaginale (Utrozhestan).

La scelta della forma di dosaggio viene effettuata dal ginecologo, a seconda delle indicazioni e dello scopo del trattamento, nonché delle condizioni del paziente. Molto spesso, le candele vengono assegnate a causa della facilità d'uso.

Il progesterone ha diverse proprietà principali:

• cambia la struttura dell'endometrio, che facilita l'attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero;
• riduce l'attività contrattile del miometrio uterino, consentendo la chiusura ermetica del canale cervicale, riducendo il rischio di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza.

Il supporto del progesterone dopo la fecondazione in vitro è un metodo comune per mantenere una gravidanza tanto attesa. Il farmaco viene gradualmente ritirato da 8 a 20 settimane.

La durata del ricovero è determinata dal medico riproduttivo del centro medico che esegue la fecondazione in vitro. Viene calcolato in base ai principali indicatori:

1. storia del paziente;
2. tipo di protocollo di fecondazione in vitro;
3. età;
4. sfondo ormonale di una donna;
5. la presenza o meno di inseminazione artificiale prima di questa esperienza e dei loro risultati.

Se hai una forte reazione allergica o altri effetti collaterali ai farmaci che supportano la fase luteale, devi consultare uno specialista.

Il medico selezionerà un sostituto adeguato per il farmaco. Il farmaco deve essere sospeso gradualmente, riducendo il dosaggio. La cancellazione brusca o il salto dell'appuntamento è inaccettabile, poiché ciò minaccia la sicurezza della gravidanza.

Duphaston dopo il trasferimento

Questo farmaco è anche analogo al progesterone umano. Duphaston dopo il trasferimento dell'embrione aiuta a mantenere la gravidanza, per garantire un decorso di successo. L'uso di questo farmaco è considerato normale per i protocolli di fecondazione in vitro. Il progesterone aumenta le possibilità di successo dell'impianto di un uovo nell'endometrio dell'utero.

Duphaston appartiene al gruppo dei retroprogesteroni. Questi farmaci, utilizzati come supporto della fase luteinica nella fecondazione in vitro, hanno un forte effetto gestagenico ma poco androgeno.

Questo dà loro una serie di vantaggi:

• mancanza di femminilizzazione del figlio maschio;
• mancanza di mascolinizzazione del sistema riproduttivo in una bambina;
• non influisce sul fegato;
• non influisce sulla coagulazione del sangue;
• non provoca eruzioni cutanee, irsutismo, cambiamento di voce verso il maschio;
• non influenza i processi metabolici (non modifica la concentrazione di glucosio nel sangue, così come il suo spettro lipidico);
• mancanza di influenza sul sistema ipofisario-ovarico;
• non provoca atrofia surrenalica.

A causa della presenza di queste proprietà, i medici prescrivono attivamente Duphaston dopo il trasferimento durante l'inseminazione artificiale. È un didrogesterone con un gruppo metilico in posizione 10 nel progesterone umano).

Questa struttura molecolare alterata consente a Duphaston di essere assorbito più facilmente durante la somministrazione orale. L'uso del farmaco in un dosaggio da 20 a 30 mg stimola la fase di secrezione nell'endometrio. Pertanto, il didrogesterone supporta la gravidanza.

L'uso del farmaco inizia dal momento del trasferimento dell'embrione alla dose da 30 a 60 mg al giorno. La ricezione continua fino alla 12a settimana di gravidanza. Se c'è una minaccia, il trattamento viene esteso a 20 settimane.

Duphaston è assolutamente sicuro per il feto. L'assenza di un effetto teratogeno è stata confermata da una massa di studi, quindi il farmaco è ampiamente utilizzato come supporto per l'inseminazione artificiale.

Analoghi di farmaci per il mantenimento della gravidanza

Dopo la fecondazione in vitro, è necessario compensare la mancanza di estradiolo naturale. Per fare questo, usa il farmaco Proginova. Contiene estradiolo sintetico (estradiolo valeriato), che consente al feto di aderire saldamente alla parete dell'utero.

La forma di dosaggio del farmaco è una compressa per somministrazione orale. Lo schema di applicazione è sviluppato individualmente da un medico riproduttivo che conduce una gravidanza, tenendo conto di tutte le controindicazioni e dei risultati della ricerca.

Proginova non è nominato nei seguenti casi:

1. con endometriosi;
2. se ci sono neoplasie maligne del fegato;
3. con diabete mellito di qualsiasi tipo;
4. con una maggiore capacità di coagulazione del sangue;
5. se una donna incinta è in sovrappeso.

È impossibile annullare il farmaco da solo, poiché ciò può avere conseguenze fino all'interruzione della gravidanza. Il dosaggio viene ridotto gradualmente, il corso individuale viene calcolato dal medico.

Un altro farmaco progesterone è Crainon. Si presenta sotto forma di supposte o gel. Molto spesso, le candele vengono assegnate, il loro uso è più semplice. Il farmaco può essere utilizzato una volta al giorno, il che è più conveniente per i pazienti rispetto a dosi multiple.

Conclusione

La prescrizione del medicinale deve essere effettuata da un medico. È inaccettabile prescrivere in modo indipendente, sostituire il farmaco con uno simile, modificare il regime di somministrazione o annullarlo completamente. L'automedicazione in questo caso minaccia di interrompere la tanto attesa gravidanza.

Video: gestione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro

Rilevato Javascript disabilitato

Si prega di abilitare JavaScript.

Ogni anno il numero aumenta in tutto il mondo. Che sia buono o no, è impossibile dirlo inequivocabilmente. Tale è la nostra dura realtà che una combinazione di fattori sfavorevoli, e questi sono cattiva ecologia, dieta malsana, malattie passate, stress, porta ad un aumento del numero di coppie sposate che hanno problemi con il concepimento. La fecondazione in vitro per molti diventa l'unica possibilità per diventare genitori e acquisire la prole tanto attesa. La procedura di fecondazione in vitro comprende diverse fasi: dopo che gli embrioni cresciuti in condizioni create artificialmente sono stati trasferiti nell'utero, alla donna viene prescritto un supporto ormonale con preparati di progesterone.

A cosa serve il progesterone?

Per capire perché ci vengono prescritte dosi così elevate di farmaci contenenti progesterone e suoi derivati, dobbiamo conoscerne l'effetto sul corpo femminile.

• Il progesterone organizza la modificazione dell'endometrio secretoria, più favorevole per l'attaccamento dell'embrione.
• Riduce la capacità di contrarsi del miometrio, quindi elimina il rischio di aborto spontaneo.
• Svolge un ruolo nella chiusura ermetica del canale cervicale.

Quali farmaci sono prescritti per il supporto del progesterone

Attualmente, è consuetudine prescrivere farmaci a base di progesterone sotto forma di compresse o supposte vaginali (capsule). L'uso di iniettabili è scoraggiato a causa dell'inconveniente d'uso e sotto forma di ematomi e ascessi dopo lunghi cicli di iniezioni, sebbene sia anche comune.

1. Duphaston(dydrogesterone) è un analogo creato artificialmente dell'ormone progesterone. Viene somministrato per via orale in forma di pillola. Questo farmaco è sicuro per la madre e il feto, anche con l'uso a lungo termine. Di solito il dosaggio giornaliero è di 30-60 mg. Duphaston viene assunto per via orale alla stessa ora ogni giorno.
2. Utrozestanè un farmaco ampiamente prescritto per il supporto ormonale nei cicli di inseminazione artificiale. Contiene progesterone naturale, che si ottiene da materiali vegetali. Nei protocolli di fecondazione in vitro, Utrozhestan è prescritto in capsule per uso vaginale. Al momento della sua introduzione, è consigliabile cercare di posizionare la capsula il più profondamente possibile nella vagina, più vicino alla cervice, per ridurre al minimo le perdite verso l'esterno. La dose raccomandata è di 600 mg (1 capsula da 200 mg tre volte al giorno a intervalli regolari). In alcuni casi, secondo le indicazioni, viene prescritta una grande dose giornaliera del farmaco: 800 mg (4 capsule al giorno, 200 mg ciascuna) in combinazione con iniezioni di una soluzione oleosa al 2,5% di progesterone due volte al giorno.
1. con endometriosi;
2. se ci sono neoplasie maligne del fegato;
3. con diabete mellito di qualsiasi tipo;
4. con una maggiore capacità di coagulazione del sangue;
5. se una donna incinta è in sovrappeso.

È impossibile annullare il farmaco da solo, poiché ciò può avere conseguenze fino all'interruzione della gravidanza. Il dosaggio viene ridotto gradualmente, il corso individuale viene calcolato dal medico.

Un altro farmaco progesterone è Crainon. Si presenta sotto forma di supposte o gel. Molto spesso, le candele vengono assegnate, il loro uso è più semplice. Il farmaco può essere utilizzato una volta al giorno, il che è più conveniente per i pazienti rispetto a dosi multiple.

Conclusione

La prescrizione del medicinale deve essere effettuata da un medico. È inaccettabile prescrivere in modo indipendente, sostituire il farmaco con uno simile, modificare il regime di somministrazione o annullarlo completamente. L'automedicazione in questo caso minaccia di interrompere la tanto attesa gravidanza.

Video: gestione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro

Dopo la fase finale della fecondazione in vitro - trasferimento di embrioni - è obbligatorio il supporto ormonale. Ha lo scopo di mantenere livelli ottimali di ormoni responsabili dell'inizio e dello sviluppo della gravidanza. Il fatto della nascita di una nuova vita è confermato da un esame del sangue per l'hCG (gonadotropina corionica umana) 14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione. Vengono anche effettuati test di controllo per gli ormoni, dopo di che viene decisa la questione della necessità della loro ulteriore somministrazione.

Supporto al progesterone dopo il trasferimento dell'embrione

Lo stesso giorno viene prescritto il supporto post-trasferimento dell'embrione con progesterone. Il progesterone è formato nelle ovaie dal corpo luteo, che appare nel sito dei follicoli perforati. Il suo picco nel sangue si osserva 5-6 giorni dopo la puntura. Svolge le seguenti funzioni:

• Modifica la secrezione endometriale, creando condizioni favorevoli per l'impianto dell'embrione.
• Riduce l'attività contrattile del miometrio.
• Colpisce la chiusura ermetica del canale cervicale.

Il supporto del progesterone dopo il trasferimento dell'embrione viene effettuato per prevenire la compromissione di queste funzioni, poiché le disfunzioni possono portare ad aborto spontaneo. I farmaci sono prescritti in un dosaggio individuale secondo determinati schemi, la cui scelta dipende dalle caratteristiche della procedura di fecondazione in vitro e dagli indicatori iniziali del progesterone nel sangue. Il supporto dopo il trasferimento dell'embrione viene effettuato da Dufaston (forma di compresse), Utrozhestan (supposte vaginali) o iniezioni di progesterone.

Estradiolo post-embrione: supporto ormonale

L'estradiolo si forma nelle ovaie e funge da stimolante per la crescita dell'endometrio. Sotto la sua influenza, viene creata la struttura ottimale della mucosa uterina, necessaria per il corretto attaccamento degli embrioni. Se l'ecografia rivela uno spessore insufficiente dell'endometrio, il supporto farmacologico viene prescritto prima del trasferimento dell'embrione e continua dopo di esso. Una diminuzione dell'estradiolo si traduce in una diminuzione della produzione di progesterone.

I medicinali con analoghi dell'estradiolo sono prescritti sotto forma di gel o compresse. Ampiamente utilizzata:

• Divigel;
• Estrogel;
• Proginova.

Le loro dosi vengono selezionate individualmente per ciascun paziente, in base ai risultati del test e ai dati degli ultrasuoni.

Il supporto ormonale dopo il trasferimento dell'embrione viene fornito fino alla 12-14 settimane di gestazione. In futuro, la placenta formata assume la funzione di produrre ormoni. Se durante l'esame persiste una mancanza di sostanze ormonali, il mantenimento con analoghi artificiali continua per un tempo più lungo. La durata della terapia è determinata dal medico curante.

Dopo il trasferimento dell'embrione, è importante seguire tutte le istruzioni del medico e seguire le sue raccomandazioni. Non è consentito l'annullamento automatico o il rinnovo del supporto farmacologico. Ciò può portare a gravi conseguenze e, di conseguenza, all'interruzione della gravidanza.

Il desiderio di una donna di diventare madre è condizionato dalla natura, ma, purtroppo, a volte per una serie di motivi, la gravidanza non avviene naturalmente. La medicina moderna offre alle coppie che vogliono diventare genitori, non solo la fecondazione in vitro, ma anche metodi efficaci per mantenere la gravidanza. Di seguito verrà discusso come ciò accade e cosa è necessario sapere sul supporto dopo la fecondazione in vitro.

Perché hai bisogno di supporto dopo la fecondazione in vitro?

È noto che spesso i problemi con il concepimento sono associati a una violazione del livello degli ormoni sessuali femminili, che causa l'aborto. Ecco perché, prima e dopo la procedura di fecondazione in vitro, viene dimostrato che una donna assume farmaci ormonali. Il supporto ormonale è progettato per accelerare la trasformazione dell'endometrio e garantire la conservazione della gravidanza.

Lo sapevate?Per la prima volta, il trasferimento di un embrione nell'utero di una donna è stato effettuato da specialisti britannici di Cambridge. Nel 1978 nacque la prima bambina in provetta, una bambina, Louise Brown.

Farmaci di supporto post-trasferimento

Il supporto medico dopo il trasferimento dell'embrione è necessario e imperativo, soprattutto nelle prime settimane dopo la conferma della gravidanza. I principali ormoni che assicurano il normale portamento del feto sono l'estradiolo e il progesterone e i preparati contenenti questi ormoni sono inclusi nel programma di fecondazione in vitro.

"Divigel" è una preparazione contenente alcol sotto forma di gel, che è una fonte di estradiolo sintetico, che ha lo scopo di reintegrare gli ormoni prima della procedura di fecondazione in vitro. Il farmaco viene prescritto per ispessire l'endometrio e preparare l'utero per il trasferimento dell'embrione, nonché per aumentare i livelli di estrogeni per evitare il rigetto fetale.

Divigel migliora la funzionalità del sistema riproduttivo femminile e aiuta a creare le condizioni ideali per la gravidanza. Il farmaco ha un effetto transdermico ed è destinato all'uso topico, viene applicato sulla pelle asciutta e pulita della parte inferiore del corpo, con un'area di almeno un palmo.

Importante!Il luogo di applicazione del gel deve essere periodicamente cambiato, mentre non deve essere applicato all'area delle ghiandole mammarie, del viso e delle mucose del corpo.

Questo strumento appartiene alle fonti di un analogo sintetico dell'ormone progesterone. Disponibile in forma di pillola. A causa del fatto che il farmaco non ha un effetto androgeno e non influisce sull'ovulazione, è considerato relativamente sicuro in preparazione alla fecondazione in vitro e con un'ulteriore gestazione.

Un farmaco contenente progesterone micronizzato. È prescritto nei programmi di fecondazione in vitro per l'insufficienza luteale. Viene prodotto sotto forma di compresse per uso sublinguale o sotto forma di compresse vaginali.

Una fonte di progesterone sotto forma di gel per somministrazione intravaginale. Il tubo è dotato di uno speciale applicatore. Questa forma di applicazione consente all'ormone di essere rapidamente assorbito attraverso le mucose della vagina e di saturare il corpo dopo 3 giorni di utilizzo.

Soluzione di olio di progesterone

Il farmaco è disponibile in fiale sotto forma di soluzione oleosa dell'ormone progesterone per iniezione. In genere, le iniezioni vengono somministrate per via sottocutanea o intramuscolare secondo il programma prescritto dal medico.

Importante! Con l'introduzione del progesterone sotto forma di soluzione oleosa, si osservano spesso dolore, indurimento e arrossamento nei siti di iniezione, che devono essere notificati al medico curante.

Quando viene annullato il supporto alla gravidanza FIV?

Come sapete, il supporto medico dopo il trasferimento dell'embrione nella cavità uterina è la chiave per l'impianto di successo del futuro feto. Alle donne sottoposte a fecondazione in vitro vengono prescritti farmaci ormonali già in fase di pianificazione e devono essere assunti fino a 14 giorni dopo l'inserimento dell'embrione.
Dopo aver confermato l'inizio della gravidanza in base ai risultati di un esame del sangue per il livello di hCG, il medico che ha eseguito la procedura può correggere lo schema di supporto o annullarlo del tutto. Di solito, l'integrazione di progesterone viene continuata per tutto il primo trimestre di gravidanza, gli estrogeni vengono assunti fino a 8 settimane. In alcuni casi minacciosi, la donna è costretta a continuare il supporto per tutto il periodo di gestazione.

La terapia di supporto può essere annullata solo con il permesso del medico riproduttivo e secondo lo schema da lui prescritto. La particolarità degli ormoni sessuali è che il processo della loro cancellazione dovrebbe avvenire con una graduale diminuzione del dosaggio fino alla fine dell'assunzione, una cancellazione brusca è inaccettabile, al fine di evitare conseguenze negative dovute a un salto nei livelli ormonali.

Lo sapevate? Quando si esegue la fecondazione in vitro, è tecnicamente possibile pianificare il sesso del nascituro, poiché gli specialisti della riproduzione conoscono il corredo cromosomico degli spermatozoi, ma le leggi etiche della medicina vietano la selezione di embrioni idonei per genere, quindi è impossibile "ordinare "un figlio o una figlia.

Perché non ci sono periodi dopo l'annullamento del supporto?

In caso di protocollo FIVET non riuscito, il supporto viene annullato e dopodiché, normalmente entro 3-5 giorni, dovrebbero iniziare le mestruazioni, se ciò non accade, è necessario consultare un medico per chiarire i motivi:

• è possibile che l'embrione abbia attecchito un po' più tardi della data designata;
• la probabilità di una gravidanza extrauterina è alta;
• lo stress subito dopo una procedura fallita, la tensione nervosa, la depressione possono portare a un fallimento del ciclo;
• un'interruzione temporanea del background ormonale dopo la cancellazione del supporto può causare instabilità del ciclo, mentre, se non vengono identificati altri motivi, gli ormoni dovrebbero tornare alla normalità entro 3-6 mesi.

Quindi, le caratteristiche del supporto farmacologico durante la fecondazione in vitro sono state considerate sopra.

Queste informazioni aiuteranno a comprendere le peculiarità dell'influenza degli ormoni sessuali sulla stimolazione del sistema riproduttivo e valuteranno razionalmente la necessità del loro uso.

Anche dopo il trasferimento dell'embrione, una gravidanza tanto attesa e così costosa può spesso fallire. Pertanto, il supporto medico correttamente selezionato dopo la fecondazione in vitro funge spesso da ancora di salvezza che può "mantenere a galla" una gravidanza problematica.

Un test di gravidanza positivo dopo la fecondazione in vitro piace a qualsiasi coppia, ma questo è solo l'inizio di un lungo viaggio verso la nascita di un bambino sano. La gravidanza non si è verificata naturalmente per qualche serio motivo, quindi sono necessari alcuni sforzi per mantenerla nel corpo femminile.

Il primo trimestre di gravidanza è particolarmente importante per una donna. Solo scavalcandolo e mantenendo la gravidanza, la futura mamma può espirare un po '.

È noto che un terzo di tutte le gravidanze dopo la fecondazione in vitro termina con l'interruzione nel primo trimestre. I fattori negativi della salute materna o della salute fetale possono essere le ragioni di questo problema. Dopotutto, la maggior parte delle donne non può rimanere incinta da sola proprio a causa di violazioni del proprio stato di salute. E la stimolazione ormonale artificiale per l'inizio della gravidanza contribuisce a un cambiamento ormonale nel corpo femminile. Tutto ciò aumenta il rischio per il normale portamento del feto. È particolarmente importante durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro determinare e regolare tempestivamente la quantità di due principali ormoni femminili nel sangue di una donna incinta:

• progesterone.

Le ragioni dell'interruzione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro possono essere i seguenti fattori:

• disturbi endocrini;
• cambiamenti immunologici;
• gestione impropria della gravidanza;
• età della madre;
• anomalie cromosomiche;
• conflitto immunitario;
• sindrome da antifosfolipidi;
• infezioni che si sono verificate durante questo periodo.

È particolarmente importante che una donna sia sotto controllo medico durante le prime 6 settimane di gravidanza. In media, dopo la fecondazione in vitro, solo il 60-80% delle donne arriva al parto. Le cause dell'aborto spontaneo sono solitamente aborto spontaneo o.

La maggior parte di queste tragedie si verificano esattamente in 1 trimestre. Dopo questo periodo, tale rischio per una donna è significativamente più basso.

C'è un'opinione di alcuni specialisti della riproduzione secondo cui il supporto ormonale dopo la fecondazione in vitro non è necessario durante la gravidanza normale. Dopotutto, tutti hanno un costo elevato e molti effetti collaterali. Tuttavia, anche questi specialisti considerano necessario il supporto ormonale per molte patologie della gestazione.

Ecco perché il supporto farmacologico è così spesso necessario per mantenere la gravidanza dopo la fecondazione in vitro.

Supporto al progesterone dopo una fecondazione in vitro di successo

Il progesterone è uno dei più importanti. Le sue principali funzioni in questo momento sono:

• creazione delle condizioni più favorevoli per l'endometrio per una fissazione affidabile dell'embrione;
• ridurre il rischio di contrazione endometriale, prevenendo il rischio di interruzione della gravidanza;
• mantenendo chiuso il canale cervicale.

Attualmente, alle donne dopo la fecondazione in vitro viene prescritto il progesterone sotto forma di pillole normali o vaginali. Il progesterone sotto forma di iniezioni a questo punto viene utilizzato estremamente raramente a causa dell'inconveniente per la futura mamma. Inoltre, l'iniezione prolungata porta spesso a dolore, lividi o persino ascessi nel sito di somministrazione del farmaco.

Farmaci di supporto al progesterone

1. Duphaston. È usato sotto forma di pillola. Si ritiene che questo medicinale possa essere utilizzato a lungo senza il rischio di danni alla madre o al feto. Tuttavia, alcuni specialisti della riproduzione sono cauti nel prescriverlo alle donne in gravidanza. Duphaston deve essere assunto quotidianamente, alla stessa ora. La sua dose varia da 30 a 60 mg.
2. ... Questo è il farmaco più popolare per la correzione ormonale del corpo femminile. È inventato dalla società francese Besins ed è progesterone micronizzato. Questo medicinale è ottenuto da materiali vegetali. È usato sotto forma di capsule vaginali. In questo caso, 600 mg del farmaco micronizzato sono paragonabili a 6 iniezioni di progesterone. Per evitare perdite, si consiglia di posizionare la capsula il più in profondità possibile, più vicino alla cervice. Molto spesso, il farmaco viene utilizzato 1 capsula (200 mg) due o tre volte al giorno a intervalli regolari (600 mg al giorno). A volte il medico può prescrivere una dose maggiore di questo farmaco: una capsula 4 volte al giorno con una doppia somministrazione parallela di una soluzione oleosa al 2,5% dello stesso farmaco.
3. Il progesterone sotto forma di soluzione oleosa (1 ml del 2,5% o 1%) può essere somministrato sotto forma di iniezioni intramuscolari o sottocutanee. Ma il metodo di assunzione sotto forma di "iniezioni di olio" può causare dolore durante l'iniezione e aumentare l'appetito. Dopo una settimana di iniezioni, le donne lamentano dolore ai glutei dalle iniezioni.
4. luteina. Contiene lo stesso progesterone, ma si usa per via sublinguale 3-4 volte al giorno, 100-150 mg (sotto la lingua) o per via intravaginale 2 volte al giorno, 150-200 mg (dentro la vagina). La dose per il supporto ormonale è determinata dal medico.
5. crinone. Questo è un gel per uso vaginale con progesterone. Si introduce con uno speciale applicatore. Questo tipo di supporto è buono in quanto fornisce la saturazione del corpo per 3 giorni dopo l'ingestione. Questo farmaco fuoriesce dalla vagina meno di Utrozhestan, specialmente in estate. Inoltre, questo farmaco ha un effetto minimo sul fegato.

Caratteristiche di utilizzo

Eventuali farmaci ormonali devono essere presi in considerazione della loro "insidiosità", poiché la loro assunzione o cancellazione sconsiderata può danneggiare la salute di una donna o di un feto.

Pertanto, ci sono una serie di regole quando si usano farmaci contenenti progesterone:

1. I preparati contenenti progesterone vengono solitamente avviati il ​​giorno della raccolta degli ovuli di una donna, continuando fino alla conferma della gravidanza e quindi fino alla 12a settimana di gravidanza. Quando prescrive il loro dosaggio, il medico deve tenere conto di tutti i fattori individuali della donna incinta (spessore dell'endometrio, proprio livello di progesterone, ecc.)
2. L'uso di questo gruppo di farmaci può portare alcuni inconvenienti alla vita di una donna: la necessità di iniettare il farmaco nella vagina o iniettare più volte durante il lavoro.
3. La comparsa di "effetti collaterali" quando si utilizzano farmaci per il supporto del progesterone nelle donne in gravidanza sotto forma di aumento di peso, aumento dell'appetito, vertigini o debolezza.
4. L'annullamento dei farmaci contenenti progesterone viene effettuato secondo lo schema di annullamento (con una riduzione graduale della dose). In nessun caso dovresti interrompere bruscamente l'assunzione di questi farmaci. Prima di cancellare i farmaci di questo gruppo, viene spesso prescritto un esame del sangue per determinare il livello dell'ormone nel corpo della donna. Il più delle volte è possibile abbandonare completamente il supporto del progesterone a un'età gestazionale di 14-15 settimane. Ma allo stesso tempo, non dovrebbero esserci deviazioni nel corpo della futura mamma. Inoltre, la donna deve avere una placenta completamente formata, che assume tutte le funzioni di mantenimento della gravidanza. Se una donna ha rischi di minaccia di aborto durante questo periodo, il supporto del progesterone può durare fino a 20 settimane.

Estradiolo dopo fecondazione in vitro

L'estradiolo è anche un estrogeno naturale. È prodotto nel corpo luteo delle ovaie e parzialmente nelle ghiandole surrenali. È questo ormone che è responsabile della formazione delle differenze di sesso femminile. Dopo la fecondazione in vitro, l'estradiolo, insieme al progesterone, è responsabile del mantenimento della gravidanza.

Se combinato con il progesterone, l'estradiolo è in grado di mantenere l'endometrio in uno stato ideale per la gravidanza.

Se l'analisi rivela che questo ormone non è sufficiente nel sangue, viene introdotto ulteriormente sotto forma di farmaci. Il tasso di estradiolo dopo la fecondazione in vitro è di circa 5.000 - 10.000 pmol / l. Dopo l'impianto dell'embrione, l'estradiolo è responsabile dello spessore dell'endometrio.

Dipende dallo spessore dell'endometrio se l'embrione può essere normalmente fissato nell'utero in modo che una donna possa sopportare il feto fino alla fine della sua maturazione.

Inoltre, l'estradiolo dopo la fecondazione con la fecondazione in vitro è responsabile di processi così importanti:

• garantire la crescita e l'allungamento dei tessuti uterini;
• la formazione dello scheletro osseo del futuro bambino;
• normale lavoro del sistema fetoplacentare;
• stimolazione dei processi metabolici;
• consegna di nutrienti all'embrione;
• attivazione della circolazione sanguigna nei tessuti uterini.

Insieme al progesterone, l'estradiolo crea condizioni favorevoli per la gravidanza, supporta i processi metabolici tra madre e feto, controlla la normale pressione sanguigna e partecipa al travaglio.

Se il livello di estradiolo scende bruscamente in seguito, c'è un serio rischio di travaglio pretermine e aborto spontaneo.

In nessun caso deve essere superata la dose di farmaci ormonali. Nessun ormone trarrà un buon embrione da uno cattivo, ma gli ormoni possono danneggiare il feto.

È a causa del possibile effetto tossico sull'embrione che è inaccettabile per una donna prescrivere, annullare o aumentare autonomamente la dose di farmaci ormonali durante la gravidanza.

Dopo un'efficace fecondazione in vitro, gli specialisti della riproduzione usano l'estradiolo sotto forma di compresse (, Estrofem) e sotto forma di gel cutaneo (, Estrogel).

Proginova

Questo farmaco ormonale sostitutivo deve essere annullato immediatamente all'inizio di una gravidanza normale. Così dice nelle istruzioni. Tuttavia, con un programma di fecondazione in vitro, questo farmaco può essere utilizzato fino a 3 settimane. Tutto dipende dallo schema scelto dal medico curante. Di solito la dose di Proginov varia da 0,5 a 7 compresse al giorno.

È importante usare il farmaco allo stesso tempo, senza abbassare o aumentare la sua dose da solo.

Proginova è chiamato a mantenere stabile il livello di estradiolo nel corpo della donna e non dipendente da infezioni, stress o esacerbazione di disturbi cronici nella futura mamma.

In ogni caso, questo farmaco deve essere annullato entro e non oltre 15 settimane di gravidanza. Si cancella molto gradualmente, riducendo la dose ogni 3 giorni, a partire da ¼ della pillola.

Altre forme di utilizzo dell'estradiolo durante la fecondazione in vitro sono compresse di Estrofem, Microfollin, Divigel o gel di Estrazhen, cerotto Klimar.

La particolarità dell'abolizione di questi farmaci è anche il principio della gradualità, in modo da non danneggiare il corpo della madre e del nascituro.

Altri farmaci per la fecondazione in vitro

Oltre agli ormoni, nella pratica della medicina riproduttiva vengono utilizzati anche altri farmaci. I più comuni sono:

• Gli ormoni della corteccia surrenale (desametasone, prednisolone o cortisolo) sono spesso usati per creare legami immunitari tra la madre e il feto che sta trasportando e per abbassare i livelli di androgeni. Inoltre, questi farmaci eliminano i fattori dello sviluppo dell'antigene k, eliminando l'ipossia fetale e prevenendo la nascita prematura in una donna.
• Preparati di gonadotropine per il mantenimento fisiologico dei meccanismi della gravidanza. In questo caso vengono utilizzati due tipi di questi ormoni: preparati HMG e FSH. Molto spesso, i farmaci utilizzati nelle cliniche sono "", "Elonva", "", "". Tutti questi farmaci sono percepiti dall'organismo come naturali e non provocano reazioni da parte del sistema immunitario. Tuttavia, quando vengono assunti, possono verificarsi reazioni collaterali (affaticamento, ansia, flatulenza, ecc.) Inoltre, durante l'assunzione di gonadotropi, è possibile il pericolo di iperstimolazione ovarica.
• I preparati HCG duplicano gli ormoni naturali del corpo femminile e contribuiscono allo sviluppo di meccanismi per la conservazione del feto. Come analoghi di hCG, vengono utilizzati Profazi o farmaci.
• I farmaci fluidificanti del sangue (Aspirina, Eparina, Curantil) vengono spesso prescritti alle donne in gravidanza per mantenere la normale densità sanguigna e ridurre l'aggregazione piastrinica. Questi farmaci sono prescritti sotto il controllo di un esame del sangue. Forniscono una normale circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta, prevenendo la carenza di ossigeno nel feto.
• Le vitamine antiipossiche (acido folico, vitamine A, B ed E, beta-carotene) sono prescritte per il supporto vitaminico della madre e del corpo del nascituro, sostenendo la loro immunità a un livello sufficiente.

Qualsiasi gravidanza dopo la fecondazione in vitro non dovrebbe essere autorizzata a fare il suo corso. La tecnica della fecondazione in vitro è utilizzata da donne con patologie che, senza le moderne tecnologie, sarebbero destinate all'infertilità permanente. Di norma, in queste situazioni difficili, il corpo non ha le risorse per aiutare una donna non solo a rimanere incinta da sola, ma anche a mantenere la gravidanza incipiente.

Se una donna ha già deciso per la fecondazione in vitro, quindi senza supporto farmacologico, nella maggior parte dei casi non sarà in grado di sopportare la gravidanza che ha ereditato così tanto. La cosa principale è fidarsi di un buon medico e assumere tutti i farmaci secondo gli schemi prescritti dal medico. Ma tutto questo viene fatto perché una donna possa provare la grande felicità di diventare, finalmente, madre.

La terapia con progesterone è spesso prescritta. Tuttavia, le storie dell'orrore secondo cui i medici malvagi prescrivono ormoni a destra e a sinistra, causando danni irreparabili alla salute di una donna, non consentono alle donne incinte di dormire bene. Cosa succede se il medico ha prescritto un farmaco a base di progesterone? Impaurito? Cambiare medico urgentemente? O credere che il dottore sappia cosa sta facendo?

Da dove vengono le paure?

Questa storia è iniziata molto tempo fa. Nel 1958 apparve la prima pubblicazione sulla connessione tra il supporto ormonale della gravidanza e lo sviluppo dello pseudoermafroditismo nelle ragazze. I neonati avevano un clitoride ingrossato e grandi labbra fuse. Allo stesso tempo, gli organi genitali interni e il sistema urinario sono stati sviluppati normalmente, la sindrome adrenogenitale è stata esclusa. Perchè è successo?

Il fatto è che gli ormoni di prima generazione - etisterone, noretinodrel, noretisterone - sono stati ottenuti dagli androgeni. Non sorprende che abbiano prodotto effetti anabolici e androgeni. Le donne sono ingrassate, hanno sviluppato l'acne e stavano guardando all'acquisto di un rasoio elettrico di nuova invenzione.

I benefici della terapia ormonale all'epoca rimanevano altamente discutibili. “Purtroppo, non è stato dimostrato che il trattamento ormonale aumenti la probabilità di nati vivi; allo stesso tempo, è chiaro che solo limitandolo è possibile ridurre al minimo la minaccia di violazioni della differenziazione sessuale "- scrivevano gli scienziati di quel tempo.

E nel 1961 scoppiò la catastrofe della talidomide, quando un farmaco per il trattamento della tossicosi precoce causò la nascita di bambini con gravi malformazioni. Di conseguenza, questo è diventato il motivo della revisione e dell'inasprimento dei requisiti per l'autorizzazione dei farmaci. Da allora, ogni farmaco per le donne in gravidanza è stato oggetto di uno studio approfondito per molti anni.

Sono trascorse decine di anni. Gli scienziati sono riusciti a sintetizzare molecole sicure e altamente selettive che consentono un supporto del progesterone sicuro e altamente efficace per prevenire l'interruzione della gravidanza.

Sulla sicurezza dei farmaci moderni

Nel nostro Paese, durante la gravidanza vengono tradizionalmente utilizzate tre forme di preparati a base di progesterone: il didrogesterone in compresse, il progesterone micronizzato per uso vaginale e il progestinico sintetico 17-idrossiprogesterone caproato per somministrazione intramuscolare. Allo stesso tempo, il didrogesterone, che non nasconde la sua "origine sintetica", è soggetto ai massimi attacchi.

Tuttavia, una revisione Kaiser-Loft del 2009 1 ha riassunto i risultati dell'uso di 40 anni di didrogesterone in più di 90 paesi, tra cui Russia, Belgio e Paesi Bassi. Le conclusioni degli autori della revisione sono che non esiste una relazione causale tra l'uso del didrogesterone durante la gravidanza e i difetti alla nascita.

Inoltre, ad oggi, non ci sono prove di un effetto negativo del supporto del progesterone sulla differenziazione sessuale fetale. Per 40 anni di uso diffuso dei farmaci nella pratica clinica, anche rari effetti collaterali sarebbero inevitabilmente “affiorati”.

Negli stessi 40 anni di osservazione, sono stati accumulati dati convincenti che confermano che il progesterone aiuta a prevenire un altro aborto spontaneo con aborto ricorrente, migliora la prognosi per aborti sporadici, prolunga la gravidanza con accorciamento della cervice e minacciando il parto prematuro.

E queste non sono possibilità spettrali, ma una realtà reale, confermata dall'esperienza clinica e da numerosi studi. I preparati di progesterone sono assolutamente indispensabili per la fecondazione in vitro, quando il progesterone è semplicemente indispensabile per la progressione della gravidanza.

La cosa principale è non essere intelligenti con il dosaggio.

Allo stesso tempo, la prescrizione di routine e sconsiderata di farmaci ormonali "per ogni evenienza" è completamente inaccettabile.

Nel 2014, durante un seminario didattico, il prof. Radzinsky ha affermato che il 21% delle donne con la minaccia di aborto spontaneo riceve due preparati di progesterone (nelle forme intravaginali e orali) e il 7% - tre (inoltre una soluzione oleosa per via intramuscolare). È abbastanza ovvio che tale "polifarmacia gestagena" può portare a effetti farmacologici indesiderati 2 ed è del tutto inaccettabile.

A tal proposito, nell'estate del 2016 è stato pubblicato un nuovo Protocollo Clinico Nazionale “Aborto spontaneo in gravidanza: diagnosi e tattiche di gestione” 3, che sottolinea la categorica inammissibilità 4 dell'uso simultaneo di farmaci della stessa azione (soprattutto farmaci per supporto del progesterone) e il divieto di superare il dosaggio dei farmaci stabilito dalle istruzioni.

D'ora in poi, il didrogesterone (Duphaston) e il progesterone micronizzato per uso vaginale (Utrozhestan, Iprozhin, Prajisan) sono approvati per l'uso durante la gravidanza secondo rigorose indicazioni e in stretta conformità con le istruzioni.

I medici sanno bene che la nostra conoscenza del corpo umano è ancora imperfetta. Nei nostri tempi folli, non è sempre possibile affrontare l'intera gravidanza senza difficoltà e problemi, ma è imperativo provarci. Senza panico, mantenendo la calma e la sanità mentale, puoi evitare un carico eccessivo di droga e applicare solo quei metodi che sono veramente necessari.

Oksana Bogdashevskaya

Foto thinkstockphotos.com