Esecuzione dell'esame clinico della popolazione infantile. Peculiarità della visita medica dei bambini. Cos'è il dispensario

Scuola materna- asili nido, asili nido, asili nido - istituzioni statali per la protezione dell'infanzia e dell'infanzia di tipo aperto, curativo e profilattico, sanitario ed educativo per bambini di età compresa tra 1,5 e 7 anni.

Norme approssimative per il numero di bambini:

Ci sono 180-200 bambini nella scuola materna

Giardino Vdeskom -600 bambini

Nelle scuole - 2000 per 1 pediatra

Visita medica:

Bambini sani (visita medica a date stabilite)

Età infantile (fino a 1 anno):

neonatale precoce 1 mese - primo tre giorni dopo la dimissione 2 volte al mese

tardo neonatale

post-neonatale 1 volta al mese.

Da 1 anno a 3 anni - prima infanzia

Nel secondo anno - una volta ogni mezzo mese

Il 3 ° - 1 volta in sei mesi

3-7 anni - scuola materna 1 volta all'anno

enfasi speciale a 6 anni, ml età scolare (prepubertà)

fino a 15 anni - pubertà

15-18 anni - adolescente

Esame clinico dei bambini età prescolare :

I bambini di età inferiore a 1 anno vengono visitati mensilmente da un pediatra. A 1 mese sono necessari un esame da parte di un neurologo, un'audiometria e un'ecografia delle articolazioni dell'anca.

All'età di 1 anno, oltre al pediatra, sono coinvolti nell'esame dei bambini: un chirurgo, un ortopedico, un neuropatologo, un otorinolaringoiatra, un oculista, un dentista, un logopedista.

Per i bambini piccoli (fino a 3 anni), vengono effettuati esami preventivi da parte di un pediatra:

1 volta al trimestre - per bambini da 1 a 2 anni;

1 volta in 6 mesi - per bambini dai 2 ai 3 anni.

Con la preparazione di epicrisi miliari in 1 anno e 6 mesi; a 2 anni 6 mesi e epicrisi dispensario una volta all'anno (2, 3, 4, 5 anni).

All'età di 2 anni, oltre al pediatra, i bambini vengono visitati da un otorinolaringoiatra, un oftalmologo, un neuropatologo e un dentista.

All'età di 3 anni - chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, logopedista.

Le informazioni sugli esami preventivi al momento stabilito sono inserite nel modulo 026 / aa-2000, sezioni 6.1; 6.2; 6.3.

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute e del Ministero della Difesa della Federazione Russa n. 186/272 del 30/06/1992, il decretato

termini di esame dei bambini in età prescolare (da 3 a 7 anni):

All'età di 3 anni, prima di entrare nella scuola materna

A 5-6 anni, un anno prima di entrare a scuola

A 6-7 anni, nell'anno di inizio scuola (primavera-estate).

Con un esame obbligatorio di tutti gli specialisti (pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, neuropatologo, oculista, dentista). Logopedista, psichiatra, psicologo - secondo indicazioni.

L'istituto principale per i bambini in età prescolare (dai 2 ai 7 anni) è un asilo nido (attualmente, in alcuni casi, asili nido e Asilo esistono separatamente).

Il policlinico pediatrico è responsabile del trattamento e del lavoro preventivo, del rispetto del regime sanitario e igienico nelle istituzioni per bambini in età prescolare del distretto. Prima di entrare nella scuola materna, i bambini vengono sottoposti a un esame completo. Solo i bambini sani sono ammessi all'asilo nido. Per i bambini con difetti dello sviluppo fisico e psichico, per i pazienti con malattie croniche vengono organizzati asili nido specializzati. Il bambino è nella scuola materna dalle 10 alle 14 ore al giorno. Per i bambini i cui genitori lavorano in turni notturni e serali, per i figli di madri sole e di tanti bambini, vengono organizzati asili nido di cinque giorni 24 ore su 24, dai quali i genitori prelevano i figli solo nei fine settimana.

Un medico e un'infermiera effettuano il monitoraggio sistematico dello sviluppo fisico e neuropsichico dei bambini, le vaccinazioni e l'attuazione di un regime sanitario e igienico Per i bambini da 1 a 3 anni, una visita medica viene eseguita sistematicamente una volta ogni 3 mesi e una visita preventiva una volta all'anno, sverminazione, sanificazione del cavo orale. I risultati dell'osservazione del bambino ei dati degli esami sono registrati nella scheda individuale del bambino.

Un posto speciale è riservato dal medico e dall'infermiere delle istituzioni prescolari alla lotta contro le malattie infettive. Ogni bambino che viene da casa viene esaminato attentamente da un infermiere ogni giorno al momento del ricovero in un istituto per l'infanzia e, se si sospetta una malattia infettiva, viene ricoverato in un reparto di isolamento.

La registrazione delle visite dei bambini alle istituzioni per bambini viene effettuata quotidianamente da un'infermiera o da un educatore infermiere. Ogni anno viene effettuata un'analisi dello sviluppo fisico dei bambini, della morbilità, della mortalità e dei tempi di utilizzo di ciascun luogo dell'anno da parte dei bambini (lavoro pianificato - 300 giorni).

Gli operatori sanitari delle istituzioni prescolari informano sistematicamente gli educatori e il policlinico pediatrico sullo sviluppo fisico e neuropsichico dei bambini.

Istituzioni prescolari per bambini:

Asilo nido - 120-180 bambini, asilo nido - 600 bambini per un pediatra,

1. Istituzioni prescolari di tipo generale

2. Centro educazione prescolare

3. Complesso di educazione prescolare

4. Complesso educativo

5. Scuola materna con le prime classi

6. Piccole istituzioni prescolari

7. Scuola materna combinata con alloggi per il personale

8. Asilo familiare

9. Gruppi a piedi

10. Gruppo di vigilanza a breve termine 24 ore su 24.

Il collegamento più importante nell'esame medico della popolazione infantile è l'organizzazione di esami medici (preventivi). Nei poliambulatori ci sono 3 gruppi di bambini soggetti a esami preventivi:

Bambini di età inferiore a 7 anni che non frequentano le istituzioni prescolastiche;

Bambini che frequentano istituti prescolari;

Alunni.

Gli esami preventivi dei bambini dovrebbero essere effettuati sotto forma di uno screening in tre fasi:

Stadio I - pre-medico;

Stadio II - pediatrico;

III stadio - specializzato.

Sul fase pre-medica vengono organizzati studi di laboratorio e strumentali, antropometria, interrogatorio, misurazione della pressione sanguigna, acuità visiva, dinamometria.

Sul fase pediatrica viene effettuata una visita clinica da parte di un pediatra con l'analisi dei dati dell'esame pre-medico e una valutazione dello stato di salute del bambino. Per chi entra nella scuola, così come per i bambini in età scolare, questa fase ha carattere medico-pedagogico. Insegnanti e psicologi partecipano alla sua attuazione al fine di valutare lo stato psicologico, la prontezza funzionale e l'adattamento all'apprendimento. I risultati di questa fase sono formalizzati da una conclusione medica e pedagogica congiunta.

Sul stadio specializzato la visita medica è effettuata da un team di medici specialisti. Al completamento degli esami preventivi, viene effettuata una valutazione completa della salute del bambino. Una caratteristica del lavoro del policlinico pediatrico è che tutti i bambini malati con malattie acute sono osservati dal servizio locale a casa. Il policlinico accoglie per lo più bambini sani affetti da malattie croniche, oltre a pazienti ripetuti con malattie infettive (senza eventi acuti) e convalescenti. L'esecuzione di visite mediche preventive dei bambini nei poliambulatori comunali è garantita dallo Stato ed è gratuita, prevista dal Programma delle garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite alla popolazione.

I genitori hanno il diritto di scegliere un istituto medico per una visita medica. In questo caso, le informazioni e i risultati della visita medica devono essere presentati all'istituto in cui si trova la carta medica principale - "storia di sviluppo bambino". Questo è il principale documento medico contabile e operativo delle istituzioni mediche per bambini, progettato per registrare dati di osservazione medica, nonché misure terapeutiche e preventive eseguite. Questo documento è legalmente vincolante. Sulla base di esso, vengono prese decisioni di esperti in merito allo stato di salute bambino.

Se viene eseguita una visita medica preventiva prima che il bambino sia registrato in un asilo nido o in una scuola, i risultati dell'esame e tutte le informazioni sullo stato di salute sono inseriti nella "cartella clinica bambino per gli istituti di istruzione prescolare, primaria generale, di base generale, secondaria (completa) generale, istituti di istruzione professionale primaria e secondaria, orfanotrofi e collegi. Questo documento è conservato in un istituto di istruzione (scuola materna, poi a scuola) fino a quando il bambino non raggiunge l'età di 17 anni.

Se, durante una visita medica preventiva, bambino viene rilevata una malattia, quindi per fare una diagnosi accurata, il medico prescrive esami aggiuntivi (consultazioni di specialisti ristretti, laboratorio, esami strumentali). Il volume degli esami è determinato in base agli standard diagnostici approvati dagli ordini pertinenti del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa.

Anche i bambini con patologia cronica si sottopongono ad una visita medica ad una certa ora. Tali bambini sono sotto osservazione del dispensario, il cui algoritmo, la frequenza degli esami, l'elenco degli specialisti, le procedure diagnostiche sono determinati dai documenti normativi pertinenti.

Gli esami medici preventivi dei bambini che frequentano gli istituti di istruzione, compresi quelli in età prescolare, sono organizzati dall'amministrazione dell'istituto di istruzione e dal personale medico annesso a tale istituto. È possibile effettuare una visita medica in un ambulatorio, direttamente presso una scuola o una scuola materna, a seconda delle opportunità disponibili. L'opzione di conduzione è determinata dalle amministrazioni del policlinico e dell'istituto di istruzione.

Le visite mediche preventive sono volontarie. La necessità di un certificato sanitario bambino quando si entra in qualsiasi istituto di istruzione, è determinato da regolamenti dipartimentali, il che è contrario alla legge federale. La legge federale afferma che nessuno dei motivi, così come la mancanza di un certificato di visita medica completata, può essere motivo di rifiuto dell'ammissione bambino a un istituto di istruzione, compreso un asilo nido, un asilo nido.

Tuttavia, i genitori dovrebbero capire che il monitoraggio dinamico costante della salute del bambino viene svolto principalmente nell'interesse del bambino, poiché consente di identificare e curare le malattie nelle prime fasi, nonché di prevenire lo sviluppo di malattie croniche.

Di grande importanza nelle attività della clinica per bambini è lavoro di vaccinazione, la cui procedura è determinata dalle pertinenti ordinanze del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale Federazione Russa.

Le vaccinazioni preventive vengono somministrate ai bambini nelle sale di vaccinazione degli ambulatori per bambini. I bambini che frequentano le istituzioni educative vengono vaccinati in queste istituzioni. È severamente vietato vaccinare in casa.

I genitori devono essere informati in anticipo sul giorno delle imminenti vaccinazioni preventive per i bambini che frequentano gli istituti e le scuole dell'infanzia. Tutti i bambini il giorno della vaccinazione vengono esaminati dai medici, tenendo conto dei dati anamnestici e della termometria. I bambini con relative controindicazioni devono essere vaccinati secondo uno schema individuale, secondo le raccomandazioni degli specialisti competenti.

Infezioni acute e malattie non trasmissibili, esacerbazioni di malattie croniche sono considerate controindicazioni temporanee per la vaccinazione. Le vaccinazioni programmate vengono eseguite 2-4 settimane dopo il recupero. Per le infezioni respiratorie acute non gravi, la vaccinazione viene effettuata immediatamente dopo che la temperatura è tornata alla normalità.

La tempistica della vaccinazione è determinata dal Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

L'infermiera distrettuale il giorno successivo alla vaccinazione dovrebbe visitare il bambino a casa per determinare la natura della reazione ad essa. L'infermiera riporta i risultati di queste visite al pediatra locale e registra i dati sulla reazione del bambino alla vaccinazione nella "Storia dello sviluppo del bambino" (f. 112/a). La contabilizzazione e il controllo delle vaccinazioni preventive si effettua tramite la “Carta di Immunizzazione Profilattica” (f. 063/y), che viene compilata per ogni neonato e per ogni bambino appena arrivato nell'area del Policlinico Bambini. Attualmente è in corso di introduzione nella pratica sanitaria il “Certificato di vaccinazione”.

Un indice delle carte di vaccinazione è formato dalle "Carte delle vaccinazioni preventive" nella clinica per bambini. Una sezione importante dell'organizzazione del lavoro di vaccinazione nella clinica è la registrazione completa e tempestiva dei bambini soggetti a vaccinazione e che vivono nell'area di attività della clinica per bambini. A tal fine, nel periodo ottobre-novembre di ogni anno, gli infermieri distrettuali, tramite turni di casa in casa, specificano il numero di bambini presenti nella zona. Gli elenchi compilati a seguito di questo lavoro sono verificati rispetto alla "Storia dello sviluppo del bambino" e alla "Carta delle vaccinazioni preventive". L'istruzione e la formazione igienica presso il sito dovrebbero essere strettamente correlate al lavoro medico e preventivo del medico e infermiera ed eseguito secondo programma. A differenza del Policlinico per adulti, la struttura del Policlinico per bambini comprende un reparto per l'organizzazione delle cure mediche per bambini e adolescenti in istituzioni educative e il dipartimento di assistenza medica e sociale.

Piano degli esami preventivi (dispanserizzazione) dei bambini da 0 a 1 anno

Piano per gli esami preventivi (dispanserizzazione) dei bambini da 1 a 17 anni di età

12 anni	pediatra - una volta al trimestre
2 anni	pediatra, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, ginecologo (sinechia, infiammazione) per ragazze, urologo (criptorchidismo, fimosi) per ragazzi	analisi generale analisi del sangue (UAC), analisi delle urine (OAM), feci per uova di vermi, raschiatura per enterobiasi
2-3 anni	pediatra 1 volta in 6 mesi
3 anni	pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, logopedista, dermatologo	KLA, OAM, feci per uova di vermi, raschiatura per enterobiasi
5-6 anni
6-7 anni	simile a esami ed esami a 3 anni
7-8 anni (fine classe 1)	pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, ginecologo (sinechia, infiammazione) per ragazze, urologo (criptorchismo, fimosi) per ragazzi	KLA, OAM, feci per uova di vermi, enterobiasi, raschiamento per enterobiasi
9-10 anni (classe 5)	pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, endocrinologo, ginecologo (per ragazze)	ECG, OAC, OAM, analisi generale delle feci, feci per uova di vermi
11-12 anni (classe 7)	pediatra, chirurgo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, neuropatologo, dentista, endocrinologo, ginecologo (per ragazze), urologo (per ragazzi)	KLA, OAM, analisi generale delle feci, feci per uova di vermi
14-15 anni (classe 9)	simile a esami ed esami a 11-12 anni
15-16 anni (classe 10)	simile a esami ed esami a 11-12 anni + fluorografia (FLG)
16-17 anni (classe 11)	simile a esami ed esami a 11-12 anni + FLG

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introduzione

2.2 Il ruolo dell'infermiere nei registri del dispensario

Conclusione

Bibliografia

Applicazione

introduzione

La rilevanza del lavoro sta nel fatto che il primo anno di vita di un bambino è molto importante per il suo sviluppo e l'ulteriore sviluppo della salute. A questo proposito, è previsto un programma speciale, che include un esame obbligatorio da parte dei medici di bambini di età inferiore a 1 anno. Il suo compito principale è prevenire una malattia o iniziare a trattare un problema già esistente con la salute o lo sviluppo dei bambini in modo tempestivo.

Per ultimo decennio tendenze negative stabili si sono formate nello stato di salute dei bambini: la prevalenza di fattori di rischio per la formazione della salute e dello sviluppo, un aumento della morbilità e della disabilità.

La soluzione al problema della conservazione e del rafforzamento della salute dei bambini da 0 a 18 anni è possibile solo con l'organizzazione di un monitoraggio costante della loro salute e sviluppo, l'attuazione regolare di complesse misure mediche, ricreative e riabilitative.

Al fine di valutare la crescita, lo sviluppo e la salute di un bambino nel primo anno di vita in Russia, c'è una visita medica: un programma chiaro per l'esame dei bambini da parte di specialisti e lo svolgimento di determinati test e studi. Lo scopo della visita medica dei bambini fino a un anno è semplice e comprensibile: prevenire lo sviluppo di varie malattie, perché se le "cattura" all'inizio, puoi ridurre significativamente, se non eliminare completamente, possibili conseguenze negative.

Lo scopo del lavoro del corso è considerare il ruolo di un'infermiera nella registrazione al dispensario dei bambini fino a un anno.

Gli obiettivi della ricerca:

Determinare lo schema dell'esame clinico dei bambini;

Considerare la visita medica programmata nel primo anno di vita;

Esplorare l'importanza della visita medica per la salute del bambino;

Analizzare il ruolo di un'infermiera nello svolgimento delle visite mediche.

L'oggetto dello studio è l'organizzazione dell'osservazione del dispensario presso il City Children's Hospital di Pyatigorsk.

L'oggetto dello studio è la visita medica dei bambini di età inferiore a un anno.

Metodi di ricerca.

Lo studio della letteratura speciale e scientifica,

Analisi e sintesi dei dati ottenuti,

Condurre ricerche.

Struttura del lavoro: Il lavoro consiste in un'introduzione, due capitoli, una conclusione, un elenco di riferimenti e applicazioni. L'introduzione sostanzia l'attualità dell'argomento del lavoro del corso, i suoi scopi, obiettivi, materia e oggetto di studio.

Nel primo capitolo del lavoro del corso "Problemi teorici della visita medica dei bambini" viene considerato lo schema della visita medica dei bambini, viene esaminata la visita medica pianificata nel primo anno di vita, viene esaminata l'importanza della visita medica per la salute del bambino .

Nel secondo capitolo "Il ruolo dell'infermiera nella conduzione delle visite mediche" viene analizzato il lavoro sulla visita medica dei bambini del primo anno dell'Istituto sanitario statale per la sanità di bilancio "Pyatigorsk State Children's Hospital", il ruolo del l'infermiere nell'osservazione del dispensario è determinato.

In conclusione, si sintetizzano i risultati dello studio, si riassumono le conclusioni che riflettono il lavoro svolto.

infermiera sanitaria per visita medica

Capitolo 1. Questioni teoriche della visita medica dei bambini

1.1 Schema di visita medica per bambini

L'esame clinico è un sistema di lavoro delle istituzioni sanitarie, la cui base è la prevenzione, la diagnosi attiva precoce delle malattie e trattamento complesso bambino in ambiente ambulatoriale, ospedale, sanatorio.

Il compito principale della visita medica di bambini malati e sani è la prevenzione primaria, che comprende non solo misure mediche, ma anche l'attuazione di ampie misure sanitarie e igieniche al fine di proteggere l'ambiente, nonché la formazione di uno stile di vita sano, il introduzione diffusa della cultura fisica e dello sport, educazione all'igiene e educazione dei bambini.

L'esame clinico o un sistema di monitoraggio regolare dei bambini è la base dell'assistenza sanitaria. L'esame clinico in pediatria è inteso come un sistema coerente di misure organizzative e terapeutiche svolte dagli operatori sanitari, che consiste nel monitoraggio sistematico dei bambini sani con adeguate misure preventive per garantire lo sviluppo ottimale del bambino e la prevenzione delle malattie.

In caso di malattia acuta, il periodo di osservazione del dispensario prevede il trattamento di un bambino malato fino al completo recupero. Nelle forme croniche di patologia viene effettuato un monitoraggio dinamico attivo al fine di prevenire le riacutizzazioni e migliorare la salute di un piccolo paziente.

L'intero complesso delle misure preventive presso il sito, insieme al pediatra, è svolto dall'infermiera locale, l'infermiera dello studio bambino sano e un'infermiera di sala vaccinazione. Medici specialisti e assistenti di laboratorio partecipano alla visita medica di bambini sani.

L'osservazione dispensaria dei bambini disorganizzati dopo la fine del periodo neonatale viene effettuata dal pediatra distrettuale in occasione di appuntamenti preventivi.

I bambini visitano il policlinico pediatrico in termini rigorosamente regolamentati:

Nel primo anno di vita - mensilmente, e i bambini dei gruppi a rischio dovrebbero essere esaminati più spesso;

Nel secondo anno di vita - una volta al trimestre;

Nel terzo anno - una volta ogni 6 mesi;

Il quarto, quinto, sesto anno di vita - una volta all'anno nel mese della sua nascita.

Il compito principale di un pediatra durante un esame preventivo è determinare il livello di salute e sviluppo, identificare la presenza di deviazioni nella salute del bambino e prescrivere misure correttive. Per un'ispezione di qualità, si consiglia di utilizzare la seguente sequenza di azioni:

Esaminare lo stato di salute secondo criteri accettati;

Condurre una valutazione globale dello stato di salute con la definizione di gruppo sanitario, gruppo a rischio;

Fare un'epicrisi nella storia dello sviluppo (carta) del bambino.

Prima di un esame preventivo presso l'ambulatorio del bambino, un'infermiera visita il bambino e scopre come sono state seguite le raccomandazioni del pediatra, i reclami della madre, la natura e le caratteristiche dell'alimentazione del bambino. All'esame si richiama l'attenzione sul colore della pelle e delle mucose, sulle funzioni fisiologiche, sullo sviluppo neuropsichico del bambino e sulle caratteristiche del suo comportamento.

Nel primo anno di vita bambino sano devono essere esaminati:

In 1 mese - un ortopedico, un neuropatologo;

Entro 3 mesi - un oculista, chirurgo, otorinolaringoiatra,

A 9 mesi da un dentista;

I bambini dei gruppi a rischio vengono esaminati da specialisti in più prime date. Gli stessi specialisti esaminano il bambino all'età di un anno.

All'età di 3 mesi (secondo le indicazioni precedenti), viene eseguita un'analisi generale del sangue e delle urine. All'età di 1 anno, questi studi vengono ripetuti, integrandoli con uno studio sulle feci per uova di vermi.

Quindi, la contabilizzazione della visita medica annuale è un censimento sistematico (2 volte all'anno) dei bambini che vivono nel territorio servito da un istituto medico. Per tenere conto di una visita medica generale, viene compilato un modulo contabile approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, in cui vengono inserite le date degli esami medici, degli studi di laboratorio e radiologici e una diagnosi. I bambini dei primi tre anni di vita vengono esaminati da un pediatra in modo differenziale, la frequenza degli esami dipende dall'età e dallo stato di salute del bambino alla nascita. Nel Central District Hospital degli ospedali distrettuali in assenza di specialisti in patologia infanzia, i bambini vengono visitati in congedo di maternità da medici specialisti al servizio della popolazione adulta.

1.2 Visita medica programmata nel primo anno di vita

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale La Federazione Russa del 28 aprile 2007 N 307 "Sullo standard per l'osservazione (preventiva) del dispensario di un bambino durante il primo anno di vita" definisce gli standard per gli esami di routine dei bambini fino a un anno.

Subito dopo la nascita del bambino, un neonatologo esamina. Controlla i riflessi, valuta le condizioni della mucosa, ascolta la respirazione e il battito cardiaco. Tutte queste attività sono finalizzate alla diagnosi precoce di eventuali patologie.

Inoltre, se tutto è in ordine, il bambino viene lavato, lavorato e vestito (fasciato). Il 4° giorno nei bambini sani e il 7° giorno nei neonati prematuri, il sangue viene prelevato dal tallone per un test di screening. Ti consente di identificare tempestivamente una serie di gravi malattie genetiche:

fibrosi cistica;

fenilchetonuria;

ipotiroidismo congenito;

galattosemia;

sindrome adrenogenitale.

Se il bambino è sano, la madre non riceve una notifica. Ma se per una qualsiasi delle malattie elencate il bambino è a rischio, i genitori (a volte la clinica per bambini) ricevono un avviso sulla necessità di un secondo esame.

L'osservazione per la certificazione di nascita è suddivisa in 2 fasi.

I periodo: da 1 mese. fino a 6 mesi

II periodo: da 6 mesi. fino a 12 mesi

I sondaggi vengono effettuati ogni 3 mesi.

Il sistema sanitario russo ha regole chiare: non appena nasce un bambino, le informazioni su questo evento vengono trasferite al policlinico pediatrico del luogo di residenza. Pertanto, subito dopo la dimissione dall'ospedale, il pediatra e l'infermiera locali dovrebbero venire dal bambino. Vengono a casa ogni giorno fino al decimo giorno, quindi, di regola, una volta alla settimana: esaminano la ferita ombelicale del bambino, chiariscono come si attenua l'ittero. Naturalmente, un altro obiettivo importante di tali visite è insegnare alla madre come prendersi cura del bambino, dare consigli sull'indurimento, allattamento al seno e igiene.

Durante il primo anno di vita di un bambino, le visite alla clinica sono mensili. Per la comodità dei genitori, un neuropatologo, un oculista e un chirurgo ortopedico lavorano in parallelo con il pediatra durante il "baby day" (che si tiene settimanalmente) durante l'orario di appuntamento del pediatra. Questi sono i principali specialisti che dovrebbero mostrare il bambino in tempo.

In un mese, il bambino visita per la prima volta la clinica, dove dovrebbe essere visitato da un pediatra, neurologo, oculista e chirurgo ortopedico.

Il pediatra valuta l'aumento di peso, l'altezza, misura la circonferenza della testa e del torace, valuta le condizioni e le dimensioni delle fontanelle. Il medico controlla l'udito, valuta la pelle, risponde alle domande della madre sulla cura e l'alimentazione. Il pediatra scrive anche i rinvii per la ricerca: un esame del sangue generale, urina, ecografia degli organi interni.

Il neurologo controlla lo sviluppo psicomotorio, i riflessi e valuta il tono muscolare del bambino. Il medico valuta anche le condizioni delle fontanelle e delle suture craniche, fornisce un riferimento per la neurosonografia, cioè l'ecografia del cervello.

Il chirurgo e l'ortopedico esaminano il bambino per ernia inguinale o ombelicale, piede torto congenito e torcicollo, nonché displasia dell'anca e disturbi dello sviluppo scheletrico. Alla fine dell'esame, il medico scrive un rinvio per un'ecografia delle articolazioni dell'anca.

Nei ragazzi è imperativo controllare i testicoli (omissione, idropisia) e le anomalie dell'uretra.

L'oculista controlla la pervietà dei dotti lacrimali, l'acuità visiva e il fondo del bambino.

A questa età il bambino viene per un esame di routine dal pediatra, che pesa e misura il bambino, ne valuta lo sviluppo.

Un bambino di tre mesi, come al solito, viene visitato da un pediatra, oltre che da un neurologo che valuta lo sviluppo psicomotorio. Se necessario, il medico scrive un rinvio per un massaggio o in piscina.

4 e 5 mesi.

Lo stesso esame di routine da parte di un pediatra con controllo di peso, altezza, circonferenza testa e torace, fontanelle e riflessi.

A sei mesi, il bambino sa già molto, è cresciuto, inizia i movimenti attivi e passa a una nuova dieta: vengono introdotti alimenti complementari. È a questa età che deve essere approvata una piccola commissione medica, composta da un neurologo, un cardiologo, un medico ORL e un oculista.

Il neurologo determina lo sviluppo psicomotorio del bambino, controlla i riflessi. L'oculista determina la predisposizione allo sviluppo della miopia e rileva la presenza di strabismo.

Il medico ORL valuta l'udito, esamina il naso e le orecchie del bambino (se ci sono infiammazioni o anomalie dello sviluppo). Assicurati di dire alla mamma della loro corretta igiene, della prevenzione di raffreddori e malattie infiammatorie. Se si sospetta una perdita dell'udito, il medico ti indirizzerà a un audiologo.

Il cardiologo esamina il bambino per identificare difetti e altre patologie del sistema cardiovascolare. Se necessario, il medico può dare indicazioni all'ECG e all'ecocardiogramma.

7 e 8 mesi.

A questa età, il bambino avrà un'altra consultazione con un pediatra. Oltre a valutare la crescita e lo sviluppo, il medico può rispondere a tutte le domande riguardanti l'alimentazione e l'introduzione di nuovi alimenti complementari alla madre.

9 mesi.

Oltre alla successiva visita programmata da parte di un pediatra, il bambino ha bisogno delle consultazioni di un neurologo (valutazione dello sviluppo psicomotorio del bambino), un ortopedico (sviluppo delle articolazioni dell'anca, della colonna vertebrale) e un dentista pediatrico (controllo della dentizione, loro crescita, nonché raccomandazioni su igiene e igiene orale).

10 e 11 mesi.

A questa età, la madre porta il bambino in clinica per un esame di routine da parte di un pediatra.

12 mesi.

In un anno, un bambino deve essere esaminato non solo da un pediatra, ma anche da numerosi specialisti. 12 mesi sono un traguardo serio, siamo già un adulto che sa dire poche parole, ha i denti, molto cibo nella sua dieta, sa camminare e ha un numero considerevole di un'ampia varietà di abilità.

Il neurologo valuta le abilità acquisite durante l'anno, lo sviluppo del linguaggio e psicomotorio e il tono muscolare. Punto importante- esame delle fontanelle, la loro condizione è informativa per il quadro neurologico complessivo.

L'ortopedico controlla lo sviluppo fisico del bambino, il corretto sviluppo della colonna vertebrale e la formazione del piede. Un dentista pediatrico esamina i denti per la carie (purtroppo si verifica anche in questi bambini) e valuta la formazione del morso.

Il medico ORL controlla l'orecchio, la gola e il naso e l'ottico optometrista determina la presenza / assenza di deviazioni dell'acuità visiva dalla norma dell'età.

Naturalmente, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine e del sangue. Se necessario, gli specialisti possono prescrivere ulteriori studi.

Pertanto, seguendo il programma dell'esame clinico dei bambini del primo anno di vita, puoi "tenere il dito sul polso" e, se compare una malattia, iniziare immediatamente il trattamento.

1.3 L'importanza della visita medica per la salute del bambino

È difficile sopravvalutare l'importanza della visita medica per la salute del bambino. Il monitoraggio regolare da parte dei principali specialisti ti consentirà di monitorare lo stato del corpo del bambino, identificare le malattie nella fase iniziale e trattarle con successo, prevenendo le esacerbazioni.

Il metodo dispensario per servire i bambini, sviluppato dai pediatri russi, è la sezione più importante del lavoro dei policlinici per bambini e delle stazioni feldsher-ostetriche.

Il primo anno di vita di un bambino è un periodo particolarmente critico. Il modo in cui un bambino cresce e si sviluppa in questo momento dipende in gran parte dalla sua salute e dal suo sviluppo futuri. Gli obiettivi della visita medica dei bambini durante il primo anno sono il monitoraggio dinamico del loro sviluppo e l'attuazione tempestiva di attività ricreative, esami preventivi di tutti i bambini (una volta al mese durante l'anno) al fine di identificare le prime forme della malattia, monitoraggio dinamico attivo di bambini con deviazioni dalla norma salute.

Gli esami preventivi di massa di bambini sani del primo anno di vita mirano non solo a rilevare e curare la malattia, ma anche a identificare la predisposizione ad essa e prevenire la possibilità di sviluppare la malattia in futuro.

I fattori che predispongono a molte malattie nei bambini nel primo anno di vita includono gravidanza aggravata (tossicosi precoce e tardiva, alterata circolazione uteroplacentare, infezioni, fattori chimici e fisici) e parto aggravato (prematurità, postmaturità, travaglio rapido e prolungato, uso di benefici ostetrici, lungo periodo anidro, taglio cesareo, ecc.).

I fattori predisponenti sono anche una violazione dei principi dell'alimentazione (alimentazione mista e artificiale errata precoce, mancanza di una dieta, introduzione tardiva e errata di fattori nutrizionali aggiuntivi, vitamine, alimenti complementari), difetti di cura (violazione del sonno e della veglia, esposizione insufficiente aria fresca) ed educazione, scarsa attenzione alle misure di rafforzamento o alla loro assenza.

Gli infermieri o i paramedici dovrebbero svolgere molto lavoro sanitario ed educativo, spiegando alle madri l'importanza per il bambino del regime corretto, dell'alimentazione e dell'indurimento.

L'esame clinico di bambini sani nel primo anno di vita, oltre a un esame preventivo mensile, consiste in consultazioni, ortopedici a 1, 6 e 9 mesi, una visita oculistica a 1 mese. A 3 o 6 mesi. dovrebbe essere fatto un esame del sangue per verificare la presenza di anemia. A 1 anno, il bambino viene esaminato da un oftalmologo, un ortopedico, un neuropsichiatra, devono essere eseguiti esami del sangue e delle urine. Mensilmente è necessario effettuare l'antropometria (misurazione del peso corporeo, dell'altezza, della circonferenza del torace e della testa), per rilevare lo sviluppo psicofisico.

I bambini con anemia, rachitismo, disturbi alimentari cronici, diatesi essudativa e linfatica, che hanno avuto malattie respiratorie e intestinali acute e polmonite, così come i bambini con traumi alla nascita e bambini prematuri, dovrebbero essere presi sotto la supervisione di un dispensario speciale.

Il personale medico medio deve svolgere molto lavoro organizzativo e sanitario-educativo per eliminare le cause dell'anemia (compresi difetti nell'alimentazione, assistenza, malattie infettive acute frequenti), per migliorare e normalizzare le cure e il regime, per correggere l'alimentazione (proteina di origine animale, vitamine, minerali).

I bambini con disturbi alimentari cronici (malnutrizione e sovrappeso) vengono esaminati una volta ogni 2-3 settimane. Gli operatori sanitari medi dovrebbero svolgere molto lavoro sanitario ed educativo con i loro genitori per identificare ed eliminare le cause che portano alle distrofie (difetti nell'assistenza e nell'alimentazione, malattie frequenti, difetti alla nascita, ecc.).

I bambini con anomalie costituzionali (diatesi essudativa e linfatica) vengono osservati una volta al mese, dovrebbero essere consultati con specialisti: un dermatologo e un allergologo. Per questi bambini, 2 volte l'anno, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, studi coprologici e viene monitorata la dinamica del peso corporeo.

I bambini che hanno avuto una malattia respiratoria acuta fino a 3 mesi, che sono nuovamente malati e che hanno avuto una polmonite fino a 1 anno, sono sotto osservazione del dispensario per un massimo di 1 anno. Vengono esaminati nella prima metà dell'anno 2 volte al mese, nella seconda - 1 volta in 2 mesi.

Durante il periodo di osservazione, vengono svolte attività ricreative tenendo conto delle malattie di base con l'inclusione di fisioterapia, esercizi di fisioterapia e terapia riparativa. Le consultazioni vengono eseguite da un otorinolaringoiatra, l'igiene del rinofaringe. Le procedure di indurimento sono di grande importanza. Il criterio per l'efficacia dell'osservazione è la riduzione della frequenza delle ricadute e delle recidive di polmonite e infezioni respiratorie acute. La cancellazione dei bambini che hanno avuto la polmonite e sono di nuovo malati viene eseguita 10-12 mesi dopo il recupero clinico e radiologico.

I bambini che hanno avuto una malattia intestinale acuta vengono osservati una volta ogni 2-3 settimane, tenendo conto delle feci, della dinamica dell'aumento di peso corporeo. Vengono effettuati studi sulle feci per la flora intestinale, esame coprologico, esami del sangue. Vengono rimossi dal registro in caso di dissenteria trasferita dopo 1 mese, in caso di salmonellosi trasferita - dopo 3 mesi, soggetti a test batteriologici negativi.

I bambini con trauma alla nascita intracranico nel periodo neonatale devono essere esaminati da un neuropatologo, secondo il suo appuntamento, il trattamento viene effettuato, se necessario, vengono organizzate le consultazioni di un oculista, chirurgo, otorinolaringoiatra. Nella prima metà dell'anno vengono esaminati 1 volta in 2 settimane, nella seconda - 1 volta in 3 mesi. Un neuropsichiatra esamina i bambini una volta ogni 2-3 mesi, un oculista una volta ogni 6 mesi. Il criterio per l'efficacia dell'osservazione e del trattamento articolare con un neuropatologo è l'assenza di progressione e il ripristino delle funzioni compromesse. Le vaccinazioni preventive e la cancellazione vengono effettuate solo a conclusione di uno psiconeurologo.

I bambini prematuri e i gemelli del peso di 2-2,5 kg vengono osservati il ​​1o mese settimanale, all'età di 1-6 mesi - 1 volta in 2 settimane, nella seconda metà dell'anno - 1 volta al mese. Al 1° mese di vita si raccomandano le consultazioni di un chirurgo, ortopedico, neuropatologo, oculista.

A conclusione del primo capitolo del lavoro del corso, va detto che l'osservazione dispensario adeguatamente organizzata dei bambini nel primo anno di vita, la diagnosi precoce, la tempestiva e trattamento adeguato hanno varie patologie - un potente fattore di miglioramento della popolazione infantile; l'osservazione del dispensario migliora significativamente gli indicatori di salute dei bambini non solo nel primo anno di vita, ma anche in età avanzata.

capitolo 2

2.1 Lavoro sulla visita medica dei bambini del primo anno dell'Istituto statale per la sanità pubblica "Ospedale clinico per bambini statale di Pyatigorsk"

Il lavoro viene svolto in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 29 novembre 2007 n. N. 987, Ordinanze del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 19 gennaio 2007 n. 50, n. 33 del 15 gennaio 2007 e n. 307 del 28 aprile 2007.

Il comitato di distribuzione funziona I soldi ricevuto sui tagliandi 3-1 e 3-2 certificati di nascita tra categorie di personale medico. La commissione tiene riunioni mensili sulla distribuzione dei fondi in base all'effettivo carico di lavoro dei dipendenti, le riunioni sono documentate a verbale. Sulla base dei protocolli, viene emesso un ordine per lo stabilimento.

Il lavoro e il controllo organizzativo e metodologico sono in corso nella GBUZ SK "GDB di Pyatigorsk" sulla progettazione di tagliandi 3-1, 3-2 certificati di nascita secondo le istruzioni, quaderni per tagliandi contabili, registri dei certificati di nascita.

Viene eseguita l'analisi della correttezza della registrazione dei coupon 3-1, 3-2. Decenni dopo, dopo 6 mesi di osservazione dispensario, i tagliandi compilati del bambino vengono consegnati all'ufficio statistico.

Una domanda viene presentata mensilmente all'istituto statale della filiale regionale di Stavropol del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa per il trasferimento di fondi per pagare i servizi di assistenza medica forniti ai bambini nel primo anno di vita per il primo e il secondo 6 mesi di osservazione dispensario.

È stata organizzata la formazione di una fattura per il pagamento con l'applicazione dei tagliandi per gli atti di nascita e di un registro dei tagliandi per i certificati di nascita con cadenza mensile.

Il registro dei tagliandi per gli atti di nascita è fornito alla sede regionale della FSS. Nel 2015 sono state emesse fatture per certificati di nascita per un importo di 3.807.000 rubli (di cui 2.947.021,49 rubli per salari e 859.978,51 rubli. per le tasse).

Sulla base dell'ospedale pediatrico della città di Pyatigorsk, viene eseguita la seconda fase di screening neonatale e audiologico per i bambini che hanno ricevuto risultati positivi o dubbi della prima fase. Nel 2015, nell'ambito della seconda fase di screening neonatale, su richiesta del laboratorio di screening neonatale di Stavropol, sono stati esaminati 66 bambini per la presenza di malattie ereditarie, sono stati rilevati e confermati 4 casi di malattia, per i quali consultazioni di gli specialisti sono stati forniti in modo tempestivo, sono stati prescritti la nutrizione necessaria e il trattamento completo.

Nel 2015, al 14 dicembre 2015, 596 bambini sono stati esaminati nell'ambito della seconda fase di screening audiologico tra bambini non sottoposti a screening audiologico in maternità o che presentavano fattori di rischio; Sono stati identificati 6 casi di perdita dell'udito, tutti i bambini sono stati inviati in tempo per la consultazione e il trattamento a specialisti regionali - audiologi.

Nel 2015 è proseguita l'attuazione di una delle aree più importanti del progetto nazionale "Salute" - l'esame clinico dei bambini di età inferiore a un anno.

Per implementarlo, il Fondo regionale di assicurazione medica obbligatoria (SKFOMS) di Stavropol ha stipulato 32 contratti con istituzioni sanitarie per finanziare i costi associati alle visite mediche per questa categoria di bambini.

A causa della mancanza di alcuni organizzazioni mediche i necessari tipi autorizzati di attività mediche, per soddisfare lo standard della visita medica, le organizzazioni mediche hanno concluso 89 contratti per i tipi di attività mancanti.

Tabella 1 - Morbilità nei bambini di età inferiore a 1 anno

Nosologia	Incidenza	Incidenza per 1000 bambini
compreso OKI
Malattie del sistema endocrino
Malattie del sangue ed ematopoietiche
Malattie sistema nervoso
Malattie degli occhi
Malattie vxa
Problemi respiratori
Malattie dell'apparato digerente
Malattie del sistema genito-urinario
Stati separati
periodo perinatale
Anomalie dello sviluppo congenite

L'incidenza dei bambini di età inferiore a un anno per 3 anni tende a diminuire (nel 2015 del 10% rispetto al 2014). L'incidenza del sistema endocrino è leggermente aumentata (del 20%), del sistema nervoso e delle anomalie congenite (del 18%) e, in modo meno significativo, delle malattie degli occhi (dell'8%). Vi è una significativa diminuzione delle malattie respiratorie (del 10%) e di alcune condizioni del periodo perinatale (del 13,5%).

A livello stabile - l'incidenza degli organi ENT, del sistema digerente, del sistema genito-urinario. Nella struttura della morbilità, le malattie respiratorie sono ancora al primo posto - 8%, al secondo posto ci sono alcune condizioni del periodo perinatale - 13%. Questi indicatori corrispondono alla media tutta russa.

Riso. 1. Risultati della visita medica nel 2015

Nonostante una serie di difficoltà nello svolgimento delle visite mediche: la chiusura degli istituti di degenza e il trasferimento di questi bambini ad altre istituzioni, la mancanza di attività mediche autorizzate in quasi tutte le organizzazioni mediche, nel 2015 è aumentato il numero di bambini sottoposti a visite mediche .

Ciò è stato possibile grazie al lavoro organizzativo congiunto di specialisti del NCFOMS, del Ministero della Salute del Territorio, delle istituzioni mediche, del costante aggiornamento degli elenchi dei bambini di età inferiore a un anno, del monitoraggio della composizione dei bambini ricoverati negli istituti di degenza di questo categoria al fine di identificare nuove persone che non si sono sottoposte a visita medica e che effettuano visite ripetute in queste istituzioni.

A seguito dell'esame clinico annuale dei bambini di età inferiore a un anno nel 2015, il numero di bambini sani e che necessitano di misure preventive è aumentato.

Riso. 2. Indicatori della visita medica

Durante ogni visita preventiva, il pediatra dovrebbe chiarire la storia, analizzare i dati sulle malattie pregresse, i cambiamenti nell'alimentazione, le condizioni sociali rispetto alla visita precedente e identificare i reclami. Alla reception, al bambino vengono fornite misurazioni antropometriche (peso corporeo, lunghezza, circonferenza della testa e del torace). Il livello e l'armonia dello sviluppo fisico sono valutati da tavole percentili.

2.2 Il ruolo dell'infermiere nell'osservazione del dispensario

Il lavoro di una clinica ambulatoriale, che è una clinica per bambini, si basa sul principio distrettuale. I bambini del sito pediatrico sono assistiti da un pediatra e un'infermiera - dal momento in cui il bambino viene dimesso dall'ospedale di maternità fino al trasferimento sotto la supervisione di un medico adolescente.

L'infermiera distrettuale controlla sistematicamente lo sviluppo di bambini sani a casa, insieme al medico conduce l'accoglienza preventiva di bambini sani; controlla l'attuazione delle prescrizioni mediche per la prevenzione del rachitismo. Insieme al medico, pianifica mensilmente le vaccinazioni preventive, le prepara se necessario, chiama i bambini in clinica e valuta la reazione post-vaccinazione.

Prepara i bambini all'ammissione all'asilo e alle istituzioni scolastiche; supervisiona la direzione dei bambini per l'esame da parte di specialisti ristretti ed esami di laboratorio. Si occupa inoltre delle problematiche dell'alimentazione razionale dei bambini, dell'organizzazione delle misure antiepidemiche e dell'educazione sanitaria e igienica di genitori e figli, conduce il monitoraggio dinamico dei bambini a rischio e la guarigione.

Quando fornisce assistenza medica a bambini gravemente malati, come prescritto da un medico, un'infermiera somministra medicinali, esegue le procedure necessarie e preleva tamponi; controlla le condizioni del paziente.

In alcuni giorni della settimana sono ammessi al Policlinico i bambini sani del 1° anno di vita. Informazioni su chi invitare ad un appuntamento, l'infermiere trae dal piano di lavoro del pediatra locale; avvisa preventivamente i genitori, rilascia tagliandi per un appuntamento con un medico specialista e un rinvio per i test al laboratorio.

L'infermiera distrettuale è l'assistente principale del pediatra alla reception. Le sue responsabilità includono la preparazione del gabinetto, dopo di che porta la storia dello sviluppo dei bambini dal registro. Durante la ricezione profilattica, regola il flusso dei pazienti. Conduce l'antropometria, fornisce consigli sull'alimentazione, conduce conversazioni mirate, insegna ai genitori le abilità e gli elementi del massaggio e della ginnastica, aiuta il medico con la documentazione, emette i referti per i test, redige documenti per cibo e medicinali gratuiti, scrive prescrizioni sotto la supervisione di un medico.

Il patrocinio dei bambini di età inferiore a 1 anno viene effettuato in base al loro gruppo sanitario. Il numero di patrocini è determinato dal medico locale. Il primo intervento per un neonato viene eseguito da un'infermiera distrettuale insieme a un medico nei primi 3 giorni dopo la dimissione dall'ospedale.

Nella prima settimana di un neonato sano, l'infermiera esamina due volte e poi settimanalmente durante il primo mese. Il pediatra distrettuale redige un piano per tale osservazione. I bambini a rischio e con patologia vengono visitati non programmati. Nella 1a metà dell'anno, il bambino viene esaminato da un'infermiera una volta ogni 2 settimane, nella 2a metà del 1o anno di vita - una volta al mese.

I bambini a rischio o registrati come bambini in una situazione socialmente pericolosa dovrebbero essere assistiti in primo luogo da un'infermiera distrettuale.

Elenchiamo alcuni dei principali documenti che sono di competenza dell'infermiera distrettuale: un quaderno per la registrazione del lavoro a domicilio dell'infermiera distrettuale (patrocinio) (modulo n. 116/a), la storia dello sviluppo del bambino (modulo n. 112 / y); certificato medico per un bambino con disabilità fin dall'infanzia (modulo n. 080 / y), un diario delle operazioni ambulatoriali (modulo n. 069 / y), una scheda di vaccinazione preventiva (modulo n. 063 / y), un registro delle malattie infettive malattie (modulo n. 060 / y) y), registro delle visite a domicilio del medico (modulo n. 031/u), registro delle procedure (modulo n. 029/u), registro dei referral per consulenze e uffici ausiliari (modulo n. 028/ u), estratto dall'anamnesi dello sviluppo del bambino (modulo n. 027/y), scheda appuntamento medico (modulo n. 025-4), tagliando statistico per la registrazione delle diagnosi finali (raffinate) (modulo n. 025-2), appuntamento tessera per un appuntamento con un medico (f. n. 040 / y), un diario del lavoro del personale infermieristico della clinica (f. n. 039 / y), una scheda di cartella clinica (f. n. 131 / y).

Il compito principale dell'infermiera distrettuale è svolgere un lavoro preventivo per formare un bambino sano e fornire assistenza medica ai bambini malati a casa come prescritto da un medico.

Per risolvere questo problema, l'infermiera svolge una vasta gamma di attività:

Svolge il patrocinio prenatale per le donne in gravidanza della sua area territoriale, rileva attivamente le violazioni del benessere della donna incinta e informa tempestivamente l'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale e il pediatra distrettuale;

Insieme al pediatra locale, visita i neonati nei primi due o tre giorni dopo la dimissione dalla maternità;

Fornisce un monitoraggio sistematico di bambini sani e malati;

Controlla l'adempimento degli appuntamenti medici da parte dei genitori;

Pianifica di effettuare vaccinazioni preventive per i bambini che non frequentano gli istituti prescolari, invita i bambini a vaccinarsi in clinica;

Conduce i lavori sull'organizzazione tempestiva delle visite mediche dei bambini registrati nel dispensario;

Esegue le procedure mediche prescritte dal medico a casa;

Fornisce assistenza al medico durante le visite mediche dei bambini (esegue l'antropometria, redige prescrizioni, certificati, rinvii, certificati di congedo per malattia, estratti, controlla l'ordine di ricovero);

Conduce conversazioni con i genitori presso il sito e in clinica sullo sviluppo e l'educazione di un bambino sano e sulla prevenzione delle malattie;

Svolge attività di allestimento di un bene igienico-sanitario pubblico nel sito, insieme al quale svolge attività volte a prevenire lesioni ai bambini nel sito; perquisizioni per verificarne la pulizia, organizza incontri della popolazione con un medico.

Al fine di svolgere un lavoro preventivo con bambini sani in tenera età, nell'ambito di un policlinico per bambini è organizzata una stanza per il lavoro preventivo con i bambini (una stanza per un bambino sano). Per lavorare in un policlinico che serve fino a 10 mila bambini, viene fornita 1 posizione, più di 10 mila bambini - 2 posizioni di infermieri per lavori preventivi con bambini sani.

Il compito principale dell'ufficio di un bambino sano è insegnare ai genitori le regole di base per allevare un bambino sano (modalità, alimentazione, educazione fisica, indurimento, cura, ecc.) Al fine di prevenire malattie e deviazioni nello sviluppo fisico del bambino bambino.

Conclusione

Gli esami clinici sono esami regolari ed esami del corpo necessari per mantenere la salute. L'esame clinico dei bambini piccoli è particolarmente importante, poiché è in questa fase che eventuali problemi identificati possono essere eliminati e resi più facili mentre il bambino è piccolo che dopo.

Il patrocinio primario di un neonato viene effettuato insieme a un'infermiera per i primi tre giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Alla nascita del primo figlio in famiglia, deve essere visitato il primo o il secondo giorno dopo la dimissione. Durante il suo primo patrocinio medico e infermieristico di un neonato, il pediatra scopre la presenza di fattori di rischio nell'anamnesi: raccoglie un'anamnesi biologica (l'andamento della gravidanza, il parto, il primo periodo neonatale), un'anamnesi sociale (composizione familiare, condizioni materiali e di vita e condizioni sanitarie), nonché un'anamnesi ereditaria. Conduce un esame approfondito del bambino, valuta lo sviluppo neuropsichico e fisico, la presenza di deviazioni nello stato di salute. Sulla base di una valutazione completa dei dati ottenuti, determina il gruppo sanitario, se necessario, assegna il bambino a un particolare gruppo a rischio.

L'infermiera dà consigli sulla cura, l'alimentazione, insegna alla madre gli elementi del massaggio, della ginnastica, dell'indurimento, organizza il suo patrocinio nella storia dello sviluppo e invita la madre a un appuntamento con il pediatra. Durante ogni visita preventiva, il pediatra dovrebbe chiarire la storia, analizzare i dati sulle malattie pregresse, i cambiamenti nell'alimentazione, le condizioni sociali rispetto alla visita precedente e identificare i reclami. Alla reception, al bambino vengono fornite misurazioni antropometriche (peso corporeo, lunghezza, circonferenza della testa e del torace). Il livello e l'armonia dello sviluppo fisico sono valutati da tavole percentili.

Secondo i dati del patrocinio dell'infermiere e dal colloquio con i genitori, secondo gli indicatori dello sviluppo neuropsichico, viene istituito un gruppo NPD e viene valutato il comportamento del bambino. Dopo un esame obiettivo, il medico fa una diagnosi: "sano", "minacciato da qualsiasi patologia" (gruppo a rischio), o "malato" (diagnosi), e indica anche il gruppo sanitario dal primo al quinto, il gruppo a rischio .

Alla ricezione della madre, vengono fornite raccomandazioni sul regime, sull'alimentazione razionale, sul tipo di procedure di indurimento e sull'educazione del bambino. Inoltre, al bambino può essere prescritto un ciclo di vitamina D, preparati a base di ferro, ecc. Si sta decidendo la questione delle vaccinazioni preventive e, se ci sono controindicazioni, viene emessa una sfida medica. Il lavoro sanitario ed educativo viene svolto con i genitori. Tutti i dati vengono inseriti nella cronologia dello sviluppo sotto forma di record unificati.

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Applicazione

Un orario speciale per il prossimo viaggio con il bambino dal dottore

Età del bambino	Pediatra	Medici specializzati	Obiettivi di ispezione
Neonato	Subito dopo che il bambino è stato dimesso dalla maternità, si presentano a casa il pediatra distrettuale e l'infermiera. La frequenza delle visite di patronato dal medico è di almeno 4 volte (il 1°, il 2° giorno dopo la dimissione dall'ospedale, il 10° e il 20° giorno) al mese. Inoltre, un'infermiera visita il bambino.		Diagnosi e valutazione delle condizioni del neonato; Parlare con la madre del bambino dei benefici dell'allattamento al seno.
	Interrogare i genitori sullo stato del bambino nel periodo passato; Pesare il bambino, misurare altezza, volume della testa, torace, fontanelle, termometria; Esame generale della pelle e delle mucose visibili, ombelico; valutazione dello sviluppo fisico e mentale del bambino; rinvio per ulteriori esami, rinvio per visita ad altri medici specialisti, selezione dei più metodo efficace trattamento. Dal secondo mese a sei mesi, le consultazioni con un pediatra saranno mensili.	neurologo	diagnostica dello stato funzionale del corpo, sviluppo neuropsichico (NPD); raccolta di informazioni e valutazione del comportamento del bambino; Identificazione dei gruppi di rischio in base alle deviazioni del comportamento.
		chirurgo ortopedico pediatrico	Diagnosi dello sviluppo fisico generale del bambino, caratteristiche strutturali del suo scheletro e del sistema muscolo-scheletrico;
		oculista	Determinazione della nitidezza mediante la reazione di fissazione sull'oggetto; Ispezione dei muscoli (movimenti oculari in diverse direzioni), dotti lacrimali (pervietà dei canali lacrimali), palpebre (pienezza di apertura e chiusura delle palpebre), nonché del fondo.
	Consultazione mensile programmata con un pediatra	neurologo	Diagnosi e valutazione dello stato funzionale del corpo; metodi non farmacologici (massaggi, ginnastica, piscina) e metodi farmacologici per correggere le deviazioni della salute e dello sviluppo (se presenti).
6 mesi	Consultazione mensile programmata con un pediatra	neurologo	Determinazione del livello di sviluppo psicomotorio del bambino, che corrisponde a una particolare zona di sviluppo.
		oculista	controllo della dinamica di rifrazione dell'occhio (confrontare i dati appena ottenuti e primari di questo studio). Se c'è uno spostamento verso la rifrazione negativa, allora potrebbe esserci una predisposizione allo sviluppo della miopia; rilevamento dello strabismo.
		otorinolaringoiatra (ORL)	Controllo dell'organo dell'udito - Se necessario, prescrivere una terapia farmacologica.
		cardiologo	Esame allo scopo di rilevare tempestivamente difetti cardiaci, reumatismi, malattie diffuse del tessuto connettivo, artrite e altre patologie del sistema cardiovascolare in un bambino.
9 mesi	Consultazione mensile programmata con un pediatra	dentista pediatrico	rilevazione di malattie della mucosa: candidosi, stomatite; controllo dell'eruzione e della crescita dei denti;
		neurologo	· se necessario.
		chirurgo ortopedico pediatrico	· se necessario.
12 mesi	Consultazione mensile programmata con un pediatra	neurologo	valutazione mentale, sviluppo del linguaggio bambino, stato neurologico.
		chirurgo ortopedico pediatrico	controllo dello sviluppo fisico del bambino; Verifica della correttezza della formazione del piede.
		dentista pediatrico	Identificazione di possibili malattie dentali, compresa la carie infantile, che si manifesta a causa della malnutrizione o di alcune abitudini infantili.
		otorinolaringoiatra (ORL)	Controllo dell'orecchio, della gola, del naso; Se necessario, lavaggio e lavorazione delle tonsille, rinofaringe, aspirazione del muco dal naso, lavaggio dei passaggi dell'orecchio.
		oculista	Identificazione delle deviazioni dell'acuità visiva dalla norma dell'età; Identificazione di malattie congenite precedentemente inosservate, come cataratta e glaucoma, processi infiammatori nascosti.

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relazione pratica, aggiunta il 27/03/2014


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Il corpo del bambino è forse uno dei sistemi più fragili in natura. Durante quegli anni, mentre il nostro bambino cresce e si sviluppa, incontriamo inevitabilmente vari disturbi infantili. La maggior parte di loro si ritirerà nell'età adulta, ma fino ad allora dovrai imparare dall'esperienza personale le caratteristiche del corso e il trattamento di una varietà di patologie: dalla colica intestinale e dalla varicella ai piedi piatti, dalla miopia o dal prolasso della valvola mitrale. Non c'è niente da fare: la vita di madri e padri amorevoli trascorre in vigili preoccupazioni per la salute del bambino.

Gli obiettivi della visita medica dei bambini: avvisato è disarmato

Cos'è la "piaga" di un bambino? Un evento imprevedibile? O è ancora possibile affrontare i disturbi dei bambini completamente armati? La medicina moderna offre una tale opportunità. È a questo scopo che è stato introdotto in ambito sanitario un sistema di visite mediche dei bambini, che prevede regolari visite ed esami preventivi dei piccoli pazienti - a partire dai primi giorni di vita e termina con la fase del trasferimento in un ambulatorio "adulto" .

Come sapete, non tutte le malattie si manifestano immediatamente, specialmente nei bambini. età più giovane che non sono in grado di spiegare in dettaglio a genitori e medici cosa li preoccupa. Pertanto, il compito principale dell'esame clinico è identificare patologie nascoste, nonché una predisposizione ad esse. Inoltre, il medico deve valutare la conformità dello sviluppo fisico e psicologico del bambino alle norme sull'età e, se necessario, fornire raccomandazioni ai genitori su come correggere questa o quella deviazione. Non c'è bisogno di aver paura di questo, perché tutti i bambini crescono al proprio ritmo, la cosa più importante è non perdere una grave malattia che si nasconde sotto le spoglie di un benessere immaginario.

Il documento principale che regola il passaggio della visita medica dei bambini è l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 dicembre 2012 n. n. 1346n. Descrive la procedura per l'esame di un bambino - elencando gli specialisti, i tipi di test e le procedure consigliate a seconda dell'età e tutti i documenti necessari che un pediatra redige sulla base dei risultati di questo evento. È importante sapere che ogni cittadino russo ha diritto a una visita medica gratuita, ma può, a sua discrezione, sottoporsi privatamente a qualsiasi clinica che disponga della licenza appropriata.

Dall'ordine, i genitori di bambini in età scolare possono scoprire su quali principi si formano i "gruppi sanitari" per l'educazione fisica e quali esami sarà sottoposto al bambino nell'ambito delle visite mediche scolastiche.

Cosa c'è che non va nei nostri figli?
Gli esperti notano che molto spesso nella pratica quotidiana i pediatri devono affrontare malattie come vari tipi di manifestazioni di allergie, asma bronchiale e, naturalmente, raffreddori acuti e cronici. Spesso i medici si identificano nei loro reparti sovrappeso- una conseguenza della malnutrizione in famiglia, nonché una diminuzione della vista, che si spiega naturalmente con l'eccessivo entusiasmo per vari gadget e la visione a lungo termine di film, programmi e pubblicità.

Quando un bambino ha bisogno di avere la procedura?

Non c'è nulla di vergognoso nel mostrare il bambino ai medici più spesso, ma è importante osservare la frequenza degli esami approfonditi come parte della visita medica del bambino. Così, nel primo anno di vita tale evento dovrebbe avvenire ogni tre mesi: insieme al pediatra, il paziente sarà visitato da un neurologo, un chirurgo pediatrico, un ortopedico e un oculista. Le visite programmate si svolgono mensilmente.

La ricerca su larga scala attende briciole quando raggiungono i 12 mesi : in questo periodo si sottoporrà alla prima elettrocardiografia, e oltre ai principali specialisti (neurologo, oculista, chirurgo ortopedico, pediatra), trarranno le loro conclusioni un dentista pediatrico, un ORL e uno psichiatra.

Ulteriore fino a tre anni non sono previsti esami "grandi" - a meno che medici e genitori non abbiano buoni motivi di preoccupazione - non sono previsti. Da un anno a due il bambino dovrà essere mostrato ai medici quattro volte, da due a tre anni - solo due volte. A 3 anni - un altro esame completo con la partecipazione di un ginecologo pediatrico e un urologo-andrologo, oltre a un logopedista e uno psicologo: questo è necessario per valutare la disponibilità del bambino a frequentare la scuola materna.

Quindi fino alla scuola stessa - è consentito portare il bambino in clinica per l'esame una volta all'anno. Pochi mesi prima della prima telefonata la salute del futuro studente di prima elementare sarà nuovamente valutata da specialisti ristretti e le procedure diagnostiche aiuteranno a identificare possibili malattie croniche. Successivamente, viene eseguita una visita medica dettagliata a 10, 14, 15, 16 e 17 anni . Tale maggiore attenzione da parte dei medici l'anno scorso prima del raggiungimento della maggiore età si spiega l'importanza dell'età di transizione, quando il corpo di un adolescente subisce numerosi cambiamenti interni ed esterni.

Come si forma il programma di visita medica?

Perché medici diversi esaminano un bambino in ogni determinato periodo di età e cosa determina la "serie" di test che dovrà superare? Pensando al programma di visita medica, i medici hanno proceduto dalle statistiche delle patologie che vengono rilevate più spesso in ogni fase dello sviluppo del corpo e quali cambiamenti chiave nei risultati dei metodi di esame di laboratorio e strumentali ci consentono di trarre conclusioni su possibili deviazioni dalla norma.

Ad esempio, la maggior parte dei problemi di udito nei bambini viene rilevata nel primo anno di vita, quindi, in questo momento, i medici effettuano ripetutamente screening audiologici per loro. Ma valutare lo sviluppo del sistema riproduttivo in assenza di evidenti malformazioni prima dell'inizio di tre anni, di norma, non è consigliabile - per questo motivo, un ginecologo e un urologo sono coinvolti nella visita medica solo a questa età.

Nonostante il fatto che ogni esame del dispensario abbia il proprio programma, se vengono rilevate malattie nel bambino, possono essere notevolmente ampliate e integrate. Ora, quando molti disturbi dello sviluppo vengono diagnosticati nella fase dello sviluppo intrauterino, i medici hanno l'opportunità di adattare l'approccio alla gestione di un bambino a seconda della situazione. Quindi, le briciole con anomalie nella struttura del cuore visitano regolarmente un cardiologo pediatrico e i bambini con sintomi neurologici vengono più spesso esaminati da un neurologo rispetto ad altri.

L'ordine di visita medica di bambini di età diverse

Non temere che tu, come genitore, dimentichi di mostrare tuo figlio a uno degli specialisti: il pediatra locale controllerà l'attuazione del programma di visita medica. È inoltre tenuto a ricordarvi per tempo che è giunta l'ora del prossimo esame approfondito e di emettere i rinvii agli studi medici e per gli esami.

Di solito, una visita medica può essere completata in 1-2 giorni (a seconda di quanto tempo ci vuole per preparare i risultati del test), ma qui non ci sono requisiti severi: hai il diritto di visitare tutti i medici senza fretta. Un'altra cosa è che, in conformità con la legge, la durata totale della fase principale della visita medica in un policlinico non deve superare i 10 giorni e, se necessario, sottoporsi a ulteriori procedure di chiarimento in altre istituzioni mediche - 30 giorni. Ciò significa che i medici non devono ritardare l'esame, anche riferendosi all'assenza di specialisti ristretti nel settore o di lunghe code per gli esami. In tali casi, puoi sporgere denuncia per violazione delle regole al primario della clinica, alla compagnia di assicurazioni o all'ASL.

Infine - chiariamo ancora una volta a che età e perché sottoporsi a una visita medica per bambini:

Da 0 a 3 anni

• Compiti da risolvere : valutare il rispetto delle norme sull'età dello sviluppo fisico e mentale del bambino, diagnosticare le malformazioni congenite nel tempo.
• Peculiarità : enfasi - sugli esami da parte di un pediatra e di un neurologo.
• : pediatra, neurologo, chirurgo pediatrico, oculista, ortopedico, otorinolaringoiatra, psichiatra (per bambini di età superiore a un anno), dentista pediatrico.
• Analisi di base : test di screening per malattie congenite (in maternità), test dell'udito, ecografia dell'addome, del cuore e delle articolazioni dell'anca, neurosonografia, esami del sangue e delle urine.

Dai 3 ai 7 anni

• Compiti da risolvere : preparare il bambino per una visita asilo e scuole, monitorando il trattamento delle malattie precedentemente diagnosticate.
• Peculiarità : rilevamento e correzione dei disturbi del linguaggio, valutazione dello sviluppo mentale, resistenza allo stress, disponibilità alle lezioni in gruppo.
• Quali medici dovrebbero visitare : durante questo periodo di età, i bambini vengono inoltre visitati da uno psicologo e un logopedista, oltre che da un ginecologo e un urologo. Non dimenticare che prima della scuola ogni bambino deve ricevere un certificato nel modulo 026 / y, che include le conclusioni di un chirurgo, logopedista, neurologo, otorinolaringoiatra, dermatologo, psicologo, oftalmologo, dentista e pediatra, nonché i risultati dei test e informazioni sulla vaccinazione.

Età scolastica

• Compiti da risolvere : monitoraggio dell'impatto dei carichi di allenamento sulla salute e monitoraggio delle dinamiche della pubertà.
• Peculiarità : durante questo periodo, ad alcuni bambini viene prescritto un esame approfondito da un endocrinologo e un oftalmologo e determinare il gruppo sanitario aiuterà a scegliere il carico sportivo giusto per il bambino.
• Quali medici visitare e quali esami sono previsti : in anni scolastici gli studenti devono essere visitati da un pediatra, neurologo, gastroenterologo, otorinolaringoiatra, oculista, ortopedico, dentista, psicologo ed endocrinologo, ginecologo o urologo. A volte potrebbe essere necessario eseguire esami del sangue per gli ormoni. Dall'età di 15 anni, agli scolari viene mostrata la fluorografia degli organi del torace.

A pochi di noi piace visitare gli ospedali - e anche i bambini, per la maggior parte, sono preoccupati per le persone in camice bianco. Tuttavia, le realtà vita moderna sono tali che la prevenzione delle malattie è un'alternativa redditizia al loro trattamento. DA nei primi anni instillare in un bambino l'idea che è necessario andare dal medico per assicurarsi che tutto sia in ordine significa insegnargli ad assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della salute in età adulta.