Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн эхний үе шат нь хоорондоо холбоотой хэд хэдэн үеийг агуулдаг.
Эхний үе - ургийн жирэмслэлтээс хамгаалах ажлыг дүүргийн хүүхдийн эмч, жирэмсний эмнэлэгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтоон явуулдаг.
Энэ хугацаанд гол ажил бол жирэмсний эмнэлэг, хүүхдийн клиникийн үйл ажиллагааг тасралтгүй зохион байгуулах явдал бөгөөд энэ нь ажиглалтад хамрагдсан жирэмсэн эмэгтэй бүрийн талаар хүүхдийн эмнэлэгт хүлээн авсан байнгын мэдээлэл хэлбэрээр явагдах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд тэд залуу эхэд зориулсан сургууль, төрөхийн өмнөх ивээл (жирэмсний 28 ба 32-36 долоо хоног) зэрэг ажлын хэлбэрийг ашигладаг. Дүрмээр бол жирэмсний хяналтыг дүүргийн сувилагч хийдэг. Хүүхдийн эмч нь эмнэлэгт хэвийн жирэмслэлттэй, гэртээ тааламжгүй жирэмслэлттэй, хүнд хэцүү түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ивээн тэтгэдэг. Жирэмсний 32-36 долоо хоногт хийсэн хоёр дахь ивээлд хамрагдах үед гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ирээдүйн ээжхүүхдийн амьдралын нөхцөлийг халамжлах, зохион байгуулах талаар шаардлагатай мэдээллийг авах ёстой. Төрөлт эрүүл хүүхэдгэдэг нь тодорхой хэмжээгээр жирэмсний урьдчилан сэргийлэлтийн үр дүн, чанарын үзүүлэлт юм.
Хоёрдахь үе бол нярайн динамик хяналт бөгөөд үүнийг орон нутгийн хүүхдийн эмч сувилагчтай хамт явуулдаг. Энэ тохиолдолд чанарын хувьд чухал ач холбогдолтой зүйл бол эхийн жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах эрт онтогенезийн шинж чанарыг үнэлэх явдал юм. эрсдэлт бүлэгт хамаарах хүүхдийн боломжит байдлыг тодорхойлох. Нярайн анхны ивээлд аль хэдийн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг урьдчилан таамаглах, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал, эрсдэлт бүлгийн дагуу зохих засч залруулах, эрүүлжүүлэх арга хэмжээг зааж өгөх боломжтой байдаг. Эхний ивээн тэтгэх үед лабораторийн судалгааны аргыг цаг тухайд нь хийх зорилгоор удмын түүх цуглуулахыг зөвлөж байна. Нярайн динамик мониторингийн зорилго, зорилго нь эхэд гэр бүлийн тодорхой нөхцөл байдал, эрүүл хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн мэдлэгийг харгалзан эхэд тодорхой мэдлэг олгох явдал юм.
Гурав дахь үе нь амьдралын 1 жилийн хугацаанд хүүхдийн сар бүр динамик хяналт юм. Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил, түүнчлэн амьдралын эхний 3 сарын хүүхдийн эрүүл мэндийн түвшин нь нярайн үед түүнийг хянах үр дүнтэй, чанарын үзүүлэлт байж болохыг санах нь зүйтэй. Амьдралын 1-р жилийн ажиглалтын чанарыг үнэлэхдээ энэ насны хүүхдийн хөгжлийн түвшин, эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээнд онцгой ач холбогдол өгөх шаардлагатай: 3, 6, 9. ба 12 сар. Эмч эдгээр насны хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт хийж, өнгөрсөн хугацаанд хүүхдийн хөгжил, эрүүл мэндийг тусгасан чухал эпикриз бичиж, түүний бие бялдрын хөгжлийн түвшинг үнэлдэг. Хөгжлийн уялдаа холбоог тодорхойлох орон нутгийн стандартууд нь мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшинг үнэлэх нь чухал юм. Эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол үзлэг хийх үед өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн өмнөх улиралд хүүхдийн цочмог өвчний давтамж, үргэлжлэх хугацаа юм.
Өвчний олон талт байдал, үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн биеийн урвалын төлөв байдлыг шууд бусаар илэрхийлдэг.
Дөрөв дэх үе бол 1-ээс 7 хүртэлх насны хүүхдийн динамик ажиглалт юм. Ийм ажиглалтыг хүүхэд сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад сурдаггүй, харин гэр бүлд хүмүүжсэн тохиолдолд дүүргийн хүүхдийн эмч хийдэг. 5-7 насандаа энэ шалгалтыг сургуульд орохын өмнө иж бүрэн шалгалттай хослуулдаг. Судалгааны үр дүн Сүүлийн жилүүдэдАрхаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 3 ба 5 насны хүүхдүүдийг бүх нарийн мэргэжлийн эмч нар: чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, ортопедийн мэс засалч, невропатологич, шүдний эмч, ярианы эмчилгээний эмч нар үзлэгт хамруулах шаардлагатайг харуулж байна.
Бүх хүүхдэд зориулсан өмнө сургуулийн насэрүүл мэндийн байдлын иж бүрэн үнэлгээ нь маш чухал юм. Амьдралын 2, 3-р насны хүүхдүүдэд мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг заавал үнэлдэг. Дүүргийн эмч цаг хугацаа хязгаарлагдмал тул хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг хүлээн авах, эмнэлэгт үнэлж чадахгүй байгаа тул энэ үүргийг эрүүл хүүхдийн оффисын сувилагч хариуцдаг. Энэхүү үнэлгээний өгөгдлийг "Хүүхдийн хөгжлийн түүх" -д оруулах ёстой бөгөөд ингэснээр хүлээн авалтын эмч нар иж бүрэн дүгнэлт гаргахдаа хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх боломжтой болно. Тиймээс амьдралын эхний 7 жилийн хугацаанд хүүхэд орон нутгийн хүүхдийн эмнэлэг, хүүхдийн поликлиникийн мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг.
Сургуульд ороход хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал нь ийм хяналтын чанар, үр дүнтэй байдлын үзүүлэлт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ямар ч үед эрүүл мэндийн байдал, өвчин эмгэгийн өөрчлөлттэй хүүхдүүдийг орон нутгийн эмч, нарийн мэргэжлийн эмчийн нарийн мэргэжлийн хяналтанд авдаг. Үүний тулд хүүхдэд шаардлагатай эмчилгээ, амралт зугаалгын цогц арга хэмжээг зааж өгдөг, өөрөөр хэлбэл эмнэлзүйн үзлэгийн гурав дахь шатыг явуулдаг.
Шаардлагатай мэдээллийг хүлээн авсны дараа орон нутгийн хүүхдийн эмч нь эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлох замаар хүүхдийн эрүүл мэндийн цогц үнэлгээг хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд бүрийн эрүүл мэндийн байдал, ерөнхийдөө ажиглагдаж буй хүүхдүүдийн бүлгийн талаар илүү өргөн ойлголт өгдөг. оношлогоо. Үүнээс гадна, энэ нь хүүхдийн "заналхийлсэн" бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хүүхдийн эрүүл мэндийн цогц үнэлгээг хийхдээ дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.
§ архаг (төрөлхийн эмгэг зэрэг) байгаа эсэх;
§ эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал;
§ организмын эсэргүүцэл ба урвалын чадвар;
§ биеийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин, зохицол.
Тус улсын хэд хэдэн бүс нутагт хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад хийсэн шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнд 5 эрүүл мэндийн бүлгийг санал болгов. I бүлэгт эрүүл хүүхдүүд орно; II бүлэгт - эрүүл, гэхдээ эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй; III, IV, V бүлэгт - эмгэг процессын нөхөн олговор, дэд нөхөн олговор, декомпенсацын байдалд байгаа архаг өвчтэй хүүхдүүд.
Эрүүл мэндийн I бүлгийн хүүхдүүдийг эрүүл хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулж тогтоосон ердийн цагт ажиглах хэрэгтэй. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд зориулсан эмнэлгийн томилгоонд урьдчилан сэргийлэх, ерөнхий эрүүл мэнд, боловсролын үйл ажиллагаа орно.
Эмгэг судлалын эрсдэлтэй эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүдэд хэрэгтэй онцгой анхааралХүүхдийн эмч, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь, зорилготойгоор хийдэг тул архаг эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн ажиглалтын нөхцлийг эмч нар архаг эмгэг үүсэх, үйл ажиллагааны эмгэгийн хүнд байдал, эсэргүүцлийн зэрэгтэй холбоотой эрсдлийн зэрэгтэй уялдуулан хүүхэд бүрт тус тусад нь тогтоодог. Ихэнхдээ өвчтэй хүүхдүүд, түүнчлэн цочмог уушгины хатгалгаа, Боткины өвчин гэх мэт өвчтэй хүүхдүүд эрүүл мэндийн II бүлэгт багтдаг бөгөөд эдгэрэх хугацаандаа онцгой хяналтанд байдаг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд зориулсан эмнэлгийн жорууд нь зөвхөн урьдчилан сэргийлэх, хүмүүжүүлэх, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээ авахаас гадна эрүүл мэндийг сайжруулах тусгай арга хэмжээг агуулдаг. Эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүдэд зориулсан эмчилгээ, амралт зугаалгын үйл ажиллагааг зөвхөн хүүхдийн эмч төдийгүй нарийн мэргэжлийн эмч нар зааж өгдөг.
Эрүүл мэндийн III, IV, V бүлгийн хүүхдүүд хүүхдийн эмч, холбогдох мэргэжилтнүүдийн диспансерийн хяналтад байгаа бөгөөд эмгэгээс нь хамаарч шаардлагатай эмчилгээ хийлгэнэ. Хүүхдийг нэг төрлийн эрүүл мэндийн бүлгүүдэд нэгтгэх нь хүүхдүүдэд төрөлжсөн үйлчилгээ үзүүлэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг илүү оновчтой төлөвлөх боломжийг олгодог.
Сургуулийн сурагчдын эрүүл мэндэд үзүүлэх эмнэлгийн хяналтыг зохион байгуулах нь жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үе шаттайгаар явуулдаг: эхний шат нь скрининг судалгаа, хоёр дахь шат нь тест ашиглан сонгосон хүүхдүүдийн үзлэг; Гурав дахь шат бол сургуулийн эмчээс зөвлөгөө авахаар явуулсан сургуулийн сурагчдын мэргэжилтнүүдийн үзлэг юм. Эмнэлгийн олон нийтийн үзлэгийг зохион байгуулах эдгээр зарчмууд нь зөвхөн үзлэгийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх төдийгүй оюутнуудад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалтын арга барилыг сайжруулах боломжийг олгодог. Ялангуяа тэд хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавих сувилахуйн ажилтнуудын үүргийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг; сургуулийн сурагчдын эрүүл мэндийн байдлыг ялган хянах зорилгоор сургуулийн эмч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн ажлын цагийг оновчтой ашиглах; анхны хэлбэрийн хазайлттай хүүхдүүдийн дунд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өргөн хүрээнд хэрэгжүүлэх.
Хөгжлийн болон эрүүл мэндийн байдал нь гажигтай бүх хүүхдийг диспансерийн бүртгэлд хамруулж, тус бүрд нь “Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт” олгож эхэлжээ. Эдгээр хүүхдүүдийг хүүхдийн байгууллагын эмчээс гадна поликлиникийн нарийн мэргэжлийн эмч нар, орон нутгийн хүүхдийн эмч нар ажиглаж байна. Тэдний үзлэг хийх хугацаа нь эмгэг процессын хүндрэл, явцаас хамаарна.
Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуулиудад эмнэлгийн ажилчидЭдгээр байгууллагууд болон хүүхдийн поликлиникийг чих хамар хоолойн архаг өвчний консерватив эмчилгээ - эрхтнүүд, шүдний эрүүл ахуй, засч залруулах дасгал, физик эмчилгээний дасгалуудаар хангах ёстой.
Сургуулийн эмч нь захиргаа, багш нартай хамтран боловсрол, хөдөлмөрийн зохистой дэглэм, хоол тэжээл, биеийн тамирын боловсрол, тайвшруулах журам, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангасан урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээний иж бүрэн төлөвлөгөө боловсруулдаг. шаардлага. Төлөвлөгөөг сурган хүмүүжүүлэх зөвлөлөөр хэлэлцэж, сургуулийн захирал, мөн тухайн сургуулийн харьяа хүүхдийн поликлиникийн эрхлэгч нар баталдаг.
Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуулийн ажилтнуудын өмнө анагаах ухааныг өргөнөөр сурталчлах томоохон зорилтууд байна сурган хүмүүжүүлэх мэдлэгэцэг эхчүүдийн дунд хүүхдийн бие бялдрын боловсрол олгох асуудлыг шийдвэрлэх, өвчлөлийг бууруулахад гэр бүлд практик туслалцаа үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах. Үүнтэй холбогдуулан хүүхдүүдийг биеийн тамир, спорт, аялал жуулчлалд тогтмол хамруулах нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Эмнэлзүйн үзлэгийг амжилттай хийх нь эмнэлгийн бүртгэлийн тодорхой загвар, хөтлөлтөөс ихээхэн хамаардаг. Эмнэлгийн үзлэгийн талаархи бүх мэдээллийг агуулсан үндсэн баримт бичиг нь "Амбулаторийн эмчийн бүртгэл" (f.025 / y), "Хүүхдийн хөгжлийн түүх" (f.112 / y), "Эмнэлгийн үзлэгийн карт" юм. (f.131 / y) ба "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт" (f.030 / y).
Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.
Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/
Оршил
2.2 Диспансерийн бүртгэлд сувилагчийн үүрэг
Дүгнэлт
Ном зүй
Өргөдөл
Оршил
Ажлын ач холбогдол нь хүүхдийн амьдралын эхний жил нь түүний хөгжил, эрүүл мэндийн цаашдын хөгжилд маш чухал ач холбогдолтой байдагт оршино. Үүнтэй холбогдуулан 1 хүртэлх насны хүүхдийн эмч нарын заавал үзлэгт хамрагдах тусгай хөтөлбөрийг тусгасан болно. Үүний гол үүрэг бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд аль хэдийн үүссэн асуудлыг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.
Пер сүүлийн арван жилХүүхдийн эрүүл мэндийн байдалд тогтвортой сөрөг хандлага бий болсон - эрүүл мэнд, хөгжлийг бий болгох эрсдэлт хүчин зүйлсийн тархалт, өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээлийн өсөлт.
0-ээс 18 хүртэлх насны хүүхдийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, бэхжүүлэх асуудлыг шийдвэрлэх нь зөвхөн тэдний эрүүл мэнд, хөгжилд байнгын хяналт тавих, эмчилгээ, амралт, нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээг тогтмол хэрэгжүүлэх замаар л боломжтой юм.
ОХУ-д амьдралын эхний жилд хүүхдийн өсөлт, хөгжил, эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг - хүүхдүүдийг мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамруулж, тодорхой шинжилгээ, судалгаа хийх тодорхой хуваарь. Нэг жил хүртэлх насны хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах зорилго нь энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдаг - янз бүрийн өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, учир нь хэрэв та тэдгээрийг хамгийн эхэнд нь "барьж авбал" болзошгүй сөрөг үр дагаврыг бүрэн арилгахгүй бол мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.
Курсын ажлын зорилго нь нэг нас хүртэлх хүүхдийн диспансерийн бүртгэлд сувилагчийн үүргийг авч үзэх явдал юм.
Судалгааны зорилго:
Хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэгийн схемийг тодорхойлох;
Амьдралын эхний жилд төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэгийг авч үзэх;
Хүүхдийн эрүүл мэндэд эрүүл мэндийн үзлэг хийх ач холбогдлыг судлах;
Дүрд дүн шинжилгээ хийх сувилагчэрүүл мэндийн үзлэг хийхдээ.
Судалгааны объект нь Пятигорск хотын Хүүхдийн эмнэлэгт диспансерийн ажиглалтыг зохион байгуулах явдал юм.
Судалгааны сэдэв нь нэг нас хүрээгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэг юм.
Судалгааны аргууд.
Тусгай болон шинжлэх ухааны уран зохиол судлах,
Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх,
Судалгаа хийж байна.
Ажлын бүтэц: Энэхүү бүтээл нь танилцуулга, хоёр бүлэг, дүгнэлт, ашигласан материал, хэрэглээний жагсаалтаас бүрдэнэ. Танилцуулга нь курсын ажлын сэдэв, түүний зорилго, зорилт, судлах зүйл, объектын хамаарлыг нотолсон болно.
"Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн онолын асуудлууд" курсын ажлын эхний бүлэгт хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн схем, амьдралын эхний жилд төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэг, хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эрүүл мэндийн үзлэгийн ач холбогдлыг авч үзсэн болно. .
"Эмнэлгийн үзлэгийг явуулахад сувилагчийн үүрэг" гэсэн хоёрдугаар бүлэгт "Пятигорскийн улсын хүүхдийн эмнэлэг" улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын нэгдүгээр жилийн хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгт дүн шинжилгээ хийсэн болно. диспансерийн ажиглалтын сувилагч тогтоогдсон.
Дүгнэж хэлэхэд, судалгааны үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, хийсэн ажлыг тусгасан дүгнэлтийг нэгтгэн дүгнэв.
эрүүл мэндийн үзлэг эрүүл мэндийн сувилагч
Бүлэг 1. Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн онолын асуудал
1.1 Хүүхдэд зориулсан эрүүл мэндийн үзлэгийн схем
Эмнэлзүйн үзлэг нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлын тогтолцоо бөгөөд түүний үндэс нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх, илрүүлэх явдал юм. нарийн төвөгтэй эмчилгээхүүхэд амбулатори, эмнэлэг, сувиллын газар.
Өвчтэй, эрүүл хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах үндсэн ажил бол анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт бөгөөд үүнд зөвхөн эмнэлгийн арга хэмжээ төдийгүй хүрээлэн буй орчныг хамгаалах, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн өргөн хүрээг хамарсан арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, биеийн тамир, спортыг өргөнөөр нэвтрүүлэх, хүүхдийн эрүүл ахуйн боловсрол, хүмүүжил.
Эмнэлзүйн үзлэг эсвэл хүүхдийн байнгын хяналтын тогтолцоо нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндэс суурь юм. Хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэг гэдэг нь хүүхдийн оновчтой хөгжлийг хангах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар эрүүл хүүхдэд системчилсэн хяналт тавихаас бүрддэг эмнэлгийн ажилтнуудын зохион байгуулалт, эмчилгээний арга хэмжээний нэгдсэн систем гэж ойлгогддог.
Цочмог өвчин гарсан тохиолдолд диспансерийн ажиглалтын хугацаа нь өвчтэй хүүхдийг бүрэн эдгэртэл нь эмчилдэг. Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн хувьд өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, жижиг өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах зорилгоор идэвхтэй динамик хяналтыг хийдэг.
Талбай дээрх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний бүх цогцолборыг хүүхдийн эмчтэй хамт дүүргийн сувилагч, эрүүл хүүхдийн оффис дахь сувилагч, вакцинжуулалтын өрөөнд сувилагч хийдэг. Эрүүл хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгт эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, лаборантууд оролцдог.
Нярайн хугацаа дууссаны дараа зохион байгуулалтгүй хүүхдүүдийн диспансерийн ажиглалтыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт дүүргийн хүүхдийн эмч хийдэг.
Хүүхдүүд хүүхдийн поликлиникийг хатуу зохицуулалттай нөхцөлд зочилдог.
Амьдралын эхний жилд - сар бүр, эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдийг илүү олон удаа шалгаж байх ёстой;
Амьдралын хоёр дахь жилд - улиралд нэг удаа;
Гурав дахь жилдээ - 6 сар тутамд нэг удаа;
Амьдралын дөрөв, тав, зургаа дахь жилүүд - төрсөн сард жилд нэг удаа.
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр хүүхдийн эмчийн гол үүрэг бол эрүүл мэнд, хөгжлийн түвшинг тодорхойлох, хүүхдийн эрүүл мэндэд хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, засах арга хэмжээг томилох явдал юм. Чанарыг шалгахын тулд дараахь дарааллыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Эрүүл мэндийн байдлыг хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуурын дагуу шалгах;
Эрүүл мэндийн бүлэг, эрсдэлт бүлгийн тодорхойлолт бүхий эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээ хийх;
Хүүхдийн хөгжлийн түүхэнд (карт) эпикриз хийх.
Хүүхдийн эмнэлэгт урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийхээс өмнө сувилагч хүүхдэд очиж, хүүхдийн эмчийн зөвлөмжийг хэрхэн дагаж мөрдөж байсан, эхийн гомдол, хүүхдийн хоол тэжээлийн шинж чанар, шинж чанарыг олж мэдэрдэг. Үзлэгийн үеэр арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, физиологийн үйл ажиллагаа, хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил, түүний зан үйлийн шинж чанарыг үнэлдэг.
Амьдралын эхний жилд эрүүл хүүхэд дараахь үзлэгт хамрагдах ёстой.
1 сарын дотор - ортопедист, невропатологич;
3 сартайдаа - нүдний эмч, мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч,
9 сартайдаа шүдний эмчид үзүүлэх;
Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүдийг мэргэжлийн эмч нар эрт үзлэгт хамруулдаг. Үүнтэй ижил мэргэжилтнүүд хүүхдийг нэг настайд нь шалгадаг.
3 сартайдаа (өмнөх заалтын дагуу) цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг. 1 настайдаа эдгээр судалгааг давтан хийж, өтний өндөгний ялгадсыг судлах замаар нэмэлт болгодог.
Тиймээс, жилийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь эмнэлгийн байгууллагад үйлчилдэг нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүүхдүүдийн системчилсэн (жилд 2 удаа) тооллого юм. Эмнэлгийн ерөнхий үзлэгт хамрагдахын тулд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан нягтлан бодох бүртгэлийн маягтыг бөглөж, түүнд эрүүл мэндийн үзлэг, лаборатори, гэрлийн шинжилгээ, оношлогооны огноог оруулсан болно. Амьдралын эхний гурван жилийн хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч өөр өөр үзлэгт хамруулдаг бөгөөд үзлэгийн давтамж нь хүүхдийн нас, төрөх үеийн эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Эмгэг судлалын эмч байхгүй үед дүүргийн эмнэлгүүдийн төв дүүргийн эмнэлэгт бага нас, Жирэмсний амралтанд байгаа хүүхдүүдийг насанд хүрсэн хүн амд үйлчилдэг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шалгаж үздэг.
1.2 Амьдралын эхний жилд төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэг
Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу болон нийгмийн хөгжилОХУ-ын 2007 оны 4-р сарын 28-ны өдрийн N 307 "Амьдралын эхний жилд хүүхдийн диспансерийн (урьдчилан сэргийлэх) ажиглалтын стандартын тухай" нь нэг нас хүртэлх хүүхдийн ердийн үзлэгийн стандартыг тодорхойлдог.
Хүүхэд төрсний дараа нярайн эмч үзлэг хийдэг. Тэрээр рефлексийг шалгаж, салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлж, амьсгал, зүрхний цохилтыг сонсдог. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь аливаа эмгэгийг эрт илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Цаашилбал, хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал хүүхдийг угааж, боловсруулж, хувцасладаг. Эрүүл хүүхдэд 4 дэх өдөр, дутуу төрсөн нярайд 7 дахь өдөр скрининг шинжилгээнд зориулж өсгийгөөс цус авдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүнд удамшлын өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
цистик фиброз;
фенилкетонури;
төрөлхийн гипотиреодизм;
галактоземи;
адреногенитал синдром.
Хэрэв хүүхэд эрүүл бол ээж нь мэдэгдэл хүлээн авдаггүй. Гэхдээ жагсаасан өвчний аль нэг нь хүүхэд эрсдэлд орсон бол эцэг эх (заримдаа хүүхдийн эмнэлэг) хоёр дахь үзлэг хийх шаардлагатай тухай мэдэгдэл хүлээн авдаг.
Төрсний гэрчилгээ олгох ажиглалтыг 2 үе шатанд хуваана.
I үе: 1 сараас. 6 сар хүртэл
II үе: 6 сараас. 12 сар хүртэл
Судалгааг 3 сар тутамд хийдэг.
AT Оросын системЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь тодорхой дүрмүүдтэй байдаг: хүүхэд төрсний дараа энэ үйл явдлын талаарх мэдээллийг оршин суугаа газрынхаа хүүхдийн поликлиникт шилжүүлдэг. Тиймээс эмнэлгээс гарсны дараа шууд орон нутгийн хүүхдийн эмч, сувилагч нялх хүүхдэд ирэх ёстой. Тэд 10 дахь өдөр хүртэл өдөр бүр гэртээ ирдэг, дараа нь дүрмээр бол долоо хоногт нэг удаа - хүүхдийн хүйн шархыг шалгаж, шарлалт хэрхэн буурч байгааг тодруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм айлчлалын бас нэг чухал зорилго бол эхэд хүүхдээ хэрхэн асрах талаар зааж өгөх, хатууруулах талаар зөвлөмж өгөх, хөхөөр хооллохболон эрүүл ахуй.
Хүүхдийн амьдралын эхний жилийн туршид эмнэлэгт сар бүр зочилдог. Эцэг эхийн тав тухыг хангах үүднээс хүүхдийн эмчийн томилолтын цагаар "хүүхдийн өдөр" (долоо хоног бүр зохион байгуулдаг) үед невропатологич, нүдний эмч, ортопедийн мэс засалч хүүхдийн эмчтэй зэрэгцэн ажилладаг. Эдгээр нь хүүхдийг цаг тухайд нь үзүүлэх ёстой гол мэргэжилтнүүд юм.
Сарын дараа хүүхэд анх удаа эмнэлэгт очиж, хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, ортопедийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Хүүхдийн эмч жингийн өсөлт, өндрийг үнэлж, толгой, цээжний тойргийг хэмжиж, фонтанеллийн байдал, хэмжээг үнэлдэг. Эмч сонсголыг шалгаж, арьсыг үнэлж, ээжийн асрах, хооллох талаархи асуултанд хариулдаг. Хүүхдийн эмч мөн цусны ерөнхий шинжилгээ, шээс, дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг хийх лавлагаа бичдэг.
Мэдрэлийн эмч психомоторын хөгжлийг шалгаж, рефлекс хийж, хүүхдийн булчингийн аяыг үнэлдэг. Эмч мөн фонтанелл, гавлын ясны оёдлын байдлыг үнэлж, нейросонографи, өөрөөр хэлбэл тархины хэт авиан шинжилгээг өгдөг.
Мэс засалч, ортопед эмч нь нярайд гэдэсний болон хүйн ивэрхий, төрөлхийн хөл, тортиколлис, түүнчлэн түнхний дисплази, араг ясны хөгжлийн эмгэгийг шалгадаг. Шалгалтын төгсгөлд эмч хип үений хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг бичдэг.
Хөвгүүдэд төмсөг (орхих, дуслах) болон шээсний сүвний гажиг зэргийг шалгах шаардлагатай байдаг.
Нүдний эмч нь нялхсын лакрималь суваг, харааны хурц байдал, хүүхдийн ёроолыг шалгадаг.
Энэ насанд хүүхэд хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, жинлэж, хэмжиж, түүний хөгжлийг үнэлдэг.
Гурван сартай хүүхдийг ердийнх шигээ хүүхдийн эмч, түүнчлэн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг үнэлдэг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Шаардлагатай бол эмч массаж хийлгэх эсвэл усан сан руу явах хүсэлтийг бичдэг.
4 ба 5 сар.
Жин, өндөр, толгой, цээжний тойрог, фонтанелл, рефлекс зэргийг хянах хүүхдийн эмчийн ердийн үзлэг.
Зургаан сартайдаа хүүхэд аль хэдийн маш их зүйлийг мэддэг, өсч том болсон, идэвхтэй хөдөлгөөн хийж, шинэ хоолны дэглэмд шилждэг - нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлдэг. Энэ насанд мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч нараас бүрдсэн жижиг эмнэлгийн комисс заавал байх ёстой.
Мэдрэлийн эмч хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг тодорхойлж, рефлексийг хянадаг. Нүдний эмч нь миопийн хөгжлийн урьдач байдлыг тодорхойлж, strabismus байгааг илрүүлдэг.
Чих хамар хоолойн эмч сонсголыг үнэлж, хүүхдийн хамар, чихийг шалгана (хэрэв ямар нэгэн үрэвсэл, хөгжлийн гажиг байгаа бол). Ээждээ эрүүл ахуй, ханиад, үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар хэлэхээ мартуузай. Сонсголын алдагдлыг сэжиглэж байгаа бол эмч таныг сонсгол судлаач руу илгээнэ.
Зүрх судасны тогтолцооны согог болон бусад эмгэгийг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч хүүхдийг шалгаж үздэг. Шаардлагатай бол эмч ЭКГ болон эхокардиограммд чиглэл өгч болно.
7 ба 8 сар.
Энэ насанд хүүхэд хүүхдийн эмчтэй дахин зөвлөлдөх болно. Өсөлт, хөгжлийг үнэлэхээс гадна эмч хоол тэжээл, эхэд шинэ нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэхтэй холбоотой бүх асуултанд хариулж чадна.
9 сар.
Хүүхдийн эмчийн дараагийн хуваарьт үзлэгээс гадна хүүхдэд мэдрэлийн эмч (хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг үнэлэх), ортопедист (хүнхний үе, нурууны хөгжил) болон хүүхдийн шүдний эмч (шүдний хяналт, тэдгээрийн хяналт) шаардлагатай. өсөлт, түүнчлэн эрүүл ахуй, амны хөндийн арчилгааны талаархи зөвлөмж).
10 ба 11 сар.
Энэ насандаа эх нь хүүхдээ эмнэлэгт авчирч, хүүхдийн эмчийн ердийн үзлэгт оруулдаг.
12 сар.
Жилд хүүхэд зөвхөн хүүхдийн эмч төдийгүй олон тооны мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. 12 сар бол ноцтой үе юм, бид хэдийнэ хэдэн үг хэлж чаддаг, шүдтэй, хоол хүнсээр хооллодог, хэрхэн алхахаа мэддэг, маш олон төрлийн ур чадвартай насанд хүрсэн хүн.
Мэдрэлийн эмч нь жилийн туршид олж авсан ур чадвар, хэл яриа, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил, булчингийн аяыг үнэлдэг. Чухал цэг- фонтанеллийн үзлэг, тэдгээрийн нөхцөл байдал нь ерөнхий мэдрэлийн зураглалд мэдээлэл өгдөг.
Ортопедист нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, нурууны зөв хөгжил, хөл үүсэхийг хянадаг. Хүүхдийн шүдний эмч шүд цоорох эсэхийг шалгаж (харамсалтай нь ийм нялх хүүхдэд ч тохиолддог), хазуулсан хэлбэрийг үнэлдэг.
Чих хамар хоолойн эмч чих, хоолой, хамарыг шалгаж, нүдний эмч нь насны нормоос харааны мэдрэмжийн хазайлт байгаа / байхгүй эсэхийг тодорхойлдог.
Мэдээжийн хэрэг та шээс, цусны ерөнхий шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.
Ийнхүү, энэ нь амьдралын эхний жилийн эхээр клиник шалгалтын хуваарийг дагаж, та "Хөлийг нь түлхэх" бөгөөд хэрэв ямар нэгэн өвчин гарч ирнэ.
1.3 Хүүхдийн эрүүл мэндэд эрүүл мэндийн үзлэгийн ач холбогдол
Хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эмнэлгийн үзлэгийн ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Гол мэргэжилтнүүдийн тогтмол хяналт нь хүүхдийн биеийн байдлыг хянах, өвчнийг эхний шатанд нь илрүүлж, амжилттай эмчлэх, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.
Оросын хүүхдийн эмч нарын боловсруулсан хүүхдэд үйлчлэх диспансерийн арга нь хүүхдийн поликлиник, бага эмч-эх барихын станцуудын ажлын хамгийн чухал хэсэг юм.
Хүүхдийн амьдралын эхний жил бол онцгой чухал үе юм. Энэ үед хүүхэд хэрхэн өсч, хөгжих нь түүний ирээдүйн эрүүл мэнд, хөгжлөөс ихээхэн хамаардаг. Эхний жилийн хугацаанд хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн зорилго нь тэдний хөгжлийг динамик хянах, амралт зугаалгын арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх, өвчний эхний хэлбэрийг тодорхойлох зорилгоор бүх хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт (жилд нэг удаа) хийх, идэвхтэй динамик хяналт тавих явдал юм. нормоос гажсан хүүхдийн.эрүүл мэнд.
Амьдралын эхний жилийн эрүүл хүүхдүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь зөвхөн өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхэд чиглэгддэг төдийгүй түүний урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлох, ирээдүйд өвчин үүсэх магадлалаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.
Амьдралын эхний жилд хүүхдийн олон өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлтийг хүндрүүлэх (эрт ба хожуу үеийн токсикоз, умайн хөндийн цусны эргэлтийн эмгэг, халдвар, химийн болон физик хүчин зүйлс), хүндрүүлсэн төрөлт (дутуу төрөлт, төрөлт, хурдан, удаан үргэлжилсэн төрөлт, эх барихын тэтгэмж хэрэглэх, урт усгүй хугацаа, кесар хагалгаа гэх мэт).
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь хооллох зарчмуудыг зөрчих явдал юм (эрт зохисгүй холимог ба хиймэл хооллох, хоолны дэглэм дутмаг, хоол тэжээлийн нэмэлт хүчин зүйл, витамин, нэмэлт хоол хүнсийг хожуу, буруу нэвтрүүлсэн, арчилгааны согог (унтах, сэрүүн байх, цэвэр агаарт хангалтгүй байх) болон боловсрол, хатууруулах арга хэмжээнд хангалтгүй анхаарал хандуулах, эсвэл байхгүй байх.
Сувилагч эсвэл эмнэлгийн эмч нар эрүүл ахуй, хүмүүжлийн олон ажлыг хийж, эхэд хүүхдэд зөв дэглэм, хооллох, хатууруулахын ач холбогдлыг тайлбарлах ёстой.
Амьдралын эхний жилд эрүүл хүүхдүүдийн эмнэлзүйн үзлэг нь сар бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгээс гадна 1, 6, 9 сартайд ортопедистууд, 1 сартайдаа нүдний эмч нарын зөвлөгөөнөөс бүрдэнэ. 3 эсвэл 6 сартайдаа. цус багадалт байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. 1 настайдаа хүүхдийг нүдний эмч, ортопедист, мэдрэлийн мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулж, цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Сар бүр антропометр (биеийн жин, өндөр, цээж, толгойн тойргийг хэмжих) хийх, сэтгэцийн физикийн хөгжлийг ажиглах шаардлагатай.
Цус багадалт, рахит, хооллолтын архаг гажиг, экссудатив, тунгалгийн диатезтай, амьсгалын замын болон гэдэсний цочмог өвчин, уушгины хатгалгаатай хүүхдүүд, мөн төрөлхийн гэмтэлтэй, дутуу нярай хүүхдийг диспансерийн тусгай хяналтад байлгана.
Дунд зэргийн эмнэлгийн ажилтнууд цус багадалтын шалтгааныг арилгах (хооллолт, арчилгаа, байнгын цочмог халдварт өвчин гэх мэт), тусламж, дэглэмийг сайжруулах, хэвийн болгох, хоол тэжээлийг (уурагны уураг) арилгахын тулд зохион байгуулалт, ариун цэврийн-сурган хүмүүжүүлэх олон ажлыг хийх шаардлагатай байдаг. амьтны гаралтай, витамин, эрдэс бодис).
Архаг хооллолтын эмгэгтэй (хоол тэжээлийн дутагдал, илүүдэл жинтэй) хүүхдүүдийг 2-3 долоо хоногт нэг удаа үзлэгт хамруулдаг. Дунд зэргийн эмнэлгийн ажилтнууд дистрофид хүргэдэг шалтгааныг (арчилгаа, хоол тэжээлийн дутагдал, байнга өвчлөх, ургийн гажиг гэх мэт) илрүүлэх, арилгахын тулд эцэг эхтэйгээ ариун цэврийн болон боловсролын олон ажлыг хийх ёстой.
Үндсэн хуулийн гажигтай хүүхдүүд (эксудатив ба лимфийн диатез) сард нэг удаа ажиглагддаг тул тэд мэргэжилтэнтэй - арьсны эмч, харшлын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эдгээр хүүхдүүдийн хувьд жилд 2 удаа цус, шээсний шинжилгээ, копрологийн судалгаа хийж, биеийн жингийн динамикийг хянадаг.
Амьсгалын замын цочмог өвчнөөр 3 сар хүртэл өвчилсөн, дахин өвчилсөн, уушгины хатгалгаа 1 жил хүртэл өвчилсөн хүүхдүүд 1 жил хүртэлх хугацаанд диспансерийн хяналтад байна. Тэд жилийн эхний хагаст сард 2 удаа, хоёрдугаарт - 2 сард 1 удаа үзлэг хийдэг.
Ажиглалтын хугацаанд биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээний дасгал, нөхөн сэргээх эмчилгээг багтаасан суурь өвчнийг харгалзан амралт зугаалгын үйл ажиллагааг явуулдаг. Зөвлөгөөг чих хамар хоолойн эмч, хамар залгиурын эрүүл ахуй хийдэг. Хатууруулах журам нь маш чухал юм. Ажиглалтын үр дүнтэй байдлын шалгуур нь уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог халдварын дахилт, дахилтын давтамжийг бууруулах явдал юм. Уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилсөн, дахин өвдсөн хүүхдүүдийг эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээгээр эдгэрснээс хойш 10-12 сарын дараа бүртгэлээс хасдаг.
Гэдэсний цочмог өвчтэй хүүхдүүдэд өтгөний хэмжээ, биеийн жин нэмэгдэх динамикийг харгалзан 2-3 долоо хоногт нэг удаа ажиглагддаг. Гэдэсний ургамлын ялгадасын судалгаа, копрологийн шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийдэг. Цусан суулга шилжүүлсэн тохиолдолд 1 сарын дараа, сальмонеллез шилжүүлсэн тохиолдолд 3 сарын дараа нян судлалын шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд тэдгээрийг бүртгэлээс хасдаг.
Нярайн үеийн гавлын дотоод гэмтэлтэй хүүхдүүдийг невропатологичоор шалгаж, түүний томилгооны дагуу эмчилгээг хийж, шаардлагатай бол нүдний эмч, мэс засалч, чих хамар хоолойн эмчийн зөвлөгөөг зохион байгуулдаг. Жилийн эхний хагаст 2 долоо хоногт 1 удаа, хоёр дахь нь 3 сард 1 удаа үзлэг хийдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмч хүүхдүүдийг 2-3 сар тутамд нэг удаа, нүдний эмч 6 сард нэг удаа үзлэг хийдэг. Невропатологичтой хамтарсан ажиглалт, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур нь ахиц дэвшил байхгүй, суларсан функцийг сэргээх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, бүртгэлээс хасах нь зөвхөн сэтгэл мэдрэлийн эмчийн дүгнэлтээр хийгддэг.
2-2.5 кг жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд, ихрүүд долоо хоногт 1-р сард, 1-6 сартайд - 2 долоо хоногт 1 удаа, оны хоёрдугаар хагаст - сард 1 удаа ажиглагддаг. Амьдралын 1-р сард мэс засалч, ортопедист, невропатологич, нүдний эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Курсын ажлын эхний бүлгийн төгсгөлд амьдралын эхний жилд хүүхдийг диспансерийн ажиглалтыг зөв зохион байгуулж, эрт илрүүлж, цаг тухайд нь, зохих эмчилгээТэд янз бүрийн эмгэгтэй байдаг - эдгэрэх хүчтэй хүчин зүйл хүүхдийн хүн ам; Диспансерийн ажиглалт нь зөвхөн амьдралын эхний жилд төдийгүй ахимаг насны хүүхдийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтийг эрс сайжруулдаг.
2-р бүлэг
2.1 "Пятигорскийн улсын хүүхдийн клиник эмнэлэг" улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын эхний жилийн хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ажил.
Энэхүү ажлыг ОХУ-ын Засгийн газрын 2007 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн №1-р тогтоолын дагуу гүйцэтгэж байна. No987, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 1-р сарын 19-ний өдрийн 50 тоот, 2007 оны 1-р сарын 15-ны өдрийн 33 тоот, 2007 оны 4-р сарын 28-ны өдрийн 307 тоот тушаалууд.
Хуваарилалтын хороо ажилладаг Мөнгөэмнэлгийн ажилтнуудын ангиллын хооронд 3-1 ба 3-2 төрсний гэрчилгээний купоноор хүлээн авсан. Комисс нь ажилчдын бодит ачааллын дагуу санхүүжилтийн хуваарилалтын талаар сар бүр хурлыг зохион байгуулдаг бөгөөд хурлыг протоколоор баталгаажуулдаг. Протоколуудыг үндэслэн байгуулах тушаалыг гаргадаг.
Зохион байгуулалт, арга зүйн ажил, хяналтыг GBUZ SK "Pyatigorsk GDB" -д зааврын дагуу 3-1, 3-2 төрсний гэрчилгээний купон, нягтлан бодох бүртгэлийн тасалбарын дэвтэр, төрсний гэрчилгээний бүртгэлийн дагуу дизайн хийх талаар хийж байна.
3-1, 3-2 купоныг бүртгэх зөв эсэхэд дүн шинжилгээ хийж байна. Хэдэн арван жилийн дараа 6 сар диспансерийн ажиглалт хийсний дараа хүүхдийн бөглөсөн талоныг статистикийн албанд хүлээлгэн өгдөг.
ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангийн Ставрополийн бүсийн салбарын төрийн байгууллагад амьдралын эхний жил, хоёр дахь зургаан сарын хугацаанд хүүхдэд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөхийн тулд мөнгө шилжүүлэх өргөдлийг сар бүр гаргадаг. диспансерийн ажиглалт.
Төрсний гэрчилгээний талон мэдүүлсэн төлбөрийн нэхэмжлэх, төрсний гэрчилгээний тасалбарын бүртгэлийг сар бүр бүрдүүлэх ажлыг зохион байгууллаа.
Төрсний гэрчилгээний купоны бүртгэлийг FSS-ийн бүс нутгийн салбарт өгдөг. 2015 онд төрсний гэрчилгээнд 3,807,000 рубль (үүний дотор 2,947,021.49 рубль) -ийн нэхэмжлэл гаргасан. цалинба 859,978.51 рубль. татварын хувьд).
Пятигорск хотын хүүхдийн эмнэлгийн үндсэн дээр эхний шатны эерэг эсвэл эргэлзээтэй үр дүнг хүлээн авсан хүүхдүүдэд нярайн болон аудио судлалын хоёр дахь шатыг явуулдаг. 2015 онд нярайн скринингийн хоёрдугаар шатны хүрээнд Ставрополь дахь нярайн скрининг лабораторийн хүсэлтээр 66 хүүхдэд удамшлын өвчний шинжилгээ хийж, өвчний 4 тохиолдлыг илрүүлж, баталгаажуулсан байна. мэргэжилтнүүдийг цаг тухайд нь хангаж, шаардлагатай хоол тэжээл, бүрэн эмчилгээг зааж өгсөн.
2015 онд буюу 2015 оны 12 дугаар сарын 14-ний өдрийн байдлаар тус амаржих газарт сонсгол судлалын шинжилгээнд хамрагдаагүй болон эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдүүдийн дунд 2-р шатны сонсгол судлалын үзлэгт 596 хүүхэд хамрагдсан; Сонсголын 6 тохиолдол илэрсэн бөгөөд бүх хүүхдүүдийг цаг тухайд нь бүс нутгийн мэргэжилтнүүд - аудио судлаачид зөвлөгөө, эмчилгээнд шилжүүлсэн.
2015 онд "Эрүүл мэнд" үндэсний төслийн хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг болох нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд эмнэлзүйн үзлэг хийх ажлыг үргэлжлүүлэв.
Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд Ставрополь мужийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сан (SKFOMS) нь энэ ангиллын хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах зардлыг санхүүжүүлэх зорилгоор эрүүл мэндийн байгууллагуудтай 32 гэрээ байгуулав.
Зарим эмнэлгийн байгууллагад эрүүл мэндийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй үйл ажиллагаа байхгүйгээс эрүүл мэндийн үзлэгийн стандартыг биелүүлэх зорилгоор эрүүл мэндийн байгууллагууд дутуу үйл ажиллагааны чиглэлээр 89 гэрээ байгуулсан байна.
Хүснэгт 1 - 1 хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөл
|
Нозологи |
Тохиолдол |
1000 хүүхдэд ногдох өвчлөл |
|||||
|
үүнд OKI |
|||||||
|
Дотоод шүүрлийн системийн өвчин |
|||||||
|
Цусны болон гематопоэтикийн өвчин |
|||||||
|
Өвчин эмгэгүүд мэдрэлийн систем |
|||||||
|
Нүдний өвчин |
|||||||
|
Өвчин vxa |
|||||||
|
Амьсгалын замын өвчин |
|||||||
|
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин |
|||||||
|
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин |
|||||||
|
Тусдаа мужууд |
|||||||
|
перинаталь үе |
|||||||
|
Төрөлхийн хөгжлийн гажиг |
3 жилээс доош насны хүүхдүүдийн өвчлөл буурах хандлагатай байна (2015 онд 2014 онтой харьцуулахад 10%). Дотоод шүүрлийн системийн өвчлөл бага зэрэг (20%), мэдрэлийн систем ба төрөлхийн гажиг (18%), нүдний өвчин (8%) бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Амьсгалын замын өвчлөл (10%), перинаталь үеийн зарим нөхцөл байдал (13.5%) мэдэгдэхүйц буурсан байна.
Тогтвортой түвшинд - ENT эрхтнүүд, хоол боловсруулах систем, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчлөл. Өвчлөлийн бүтцэд амьсгалын замын өвчлөл нэгдүгээрт - 8%, хоёрдугаарт перинаталь үеийн тодорхой нөхцөл байдал - 13% байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь бүх Оросын дундаж үзүүлэлттэй тохирч байна.
Цагаан будаа. 1. 2015 оны эрүүл мэндийн үзлэгийн дүн
Эмнэлгийн үзлэг хийхэд хэд хэдэн хүндрэл гарч байсан ч: хэвтэн эмчлүүлэх байгууллагуудыг хааж, эдгээр хүүхдүүдийг өөр байгууллагад шилжүүлсэн, бараг бүх эмнэлгийн байгууллагад тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлгийн үйл ажиллагаа байхгүй байсан ч 2015 онд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүүхдүүдийн тоо өссөн байна. .
Энэ нь NCFOMS, нутаг дэвсгэрийн Эрүүл мэндийн яам, эмнэлгийн байгууллагуудын мэргэжилтнүүдийн хамтарсан зохион байгуулалтын ажил, нэг нас хүрээгүй хүүхдийн жагсаалтыг байнга шинэчилж, энэ улсын хэвтэн эмчлүүлж буй хүүхдийн бүрэлдэхүүнд хяналт тавьсны үр дүнд боломжтой болсон. эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаагүй болон давтан шинжилгээнд хамрагдаагүй хүмүүсийг шинээр тогтоох зорилгоор ангилал.эдгээр байгууллагад.
2015 онд жил бүр нэг хүртэлх насны хүүхдийг эмнэлзүйн үзлэгт хамруулснаар эрүүл саруул, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай хүүхдийн тоо нэмэгджээ.
Цагаан будаа. 2. Эмнэлгийн үзлэгийн үзүүлэлтүүд
Урьдчилан сэргийлэх үзлэг бүрийн үеэр хүүхдийн эмч түүхийг тодруулж, өмнөх өвчин, хооллолтын өөрчлөлт, өмнөх үзлэгээс хойшхи нийгмийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, гомдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Хүлээн авалт дээр хүүхдэд антропометрийн хэмжилт (биеийн жин, урт, толгой, цээжний тойрог) өгдөг. Бие бялдрын хөгжлийн түвшин, зохицолыг центиль хүснэгтээр үнэлдэг.
2.2 Диспансерийн ажиглалтад сувилагчийн үүрэг
Хүүхдийн эмнэлэг болох амбулаторийн ажил дүүргийн зарчмаар явагддаг. Хүүхдийн эмнэлэгийн хүүхдүүдэд хүүхдийн эмч, сувилагч үйлчилдэг - хүүхэд төрөх эмнэлгээс гарсан цагаас эхлэн өсвөр насны эмчийн хяналтан дор шилжүүлэх хүртэл.
Дүүргийн сувилагч гэртээ эрүүл хүүхдийн хөгжлийг системтэйгээр хянаж, эмчтэй хамт эрүүл хүүхдүүдийг урьдчилан сэргийлэх хүлээн авалт хийдэг; рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчийн зааврын хэрэгжилтэд хяналт тавьдаг. Эмчтэй хамт сар бүр урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг төлөвлөж, шаардлагатай бол бэлдэж, хүүхдүүдийг эмнэлэгт дуудаж, вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалыг үнэлдэг.
Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагад элсэхэд хүүхдүүдийг бэлтгэдэг; нарийн мэргэжилтний үзлэг, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах хүүхдүүдийн чиглэлийг хянадаг. Тэрээр мөн хүүхдийг зохистой хооллох, тахлын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах, эцэг эх, хүүхдүүдийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох асуудлыг шийдэж, эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүд, эдгэрэлтийн динамик хяналтыг хийдэг.
Цочмог өвчтэй хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ эмчийн зааврын дагуу сувилагч эм тариа хийж, шаардлагатай процедурыг хийж, арчдас авдаг; өвчтөний нөхцөл байдлыг хянадаг.
Долоо хоногийн тодорхой өдрүүдэд амьдралын 1-р жилийн эрүүл хүүхдүүдийг поликлиникт хүлээн авдаг. Уулзалтын үеэр хэнийг урих тухай мэдээллийг сувилагч дүүргийн хүүхдийн эмчийн ажлын төлөвлөгөөнөөс авдаг; эцэг эхчүүдэд урьдчилан мэдэгдэж, нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах талон, лабораторид шинжилгээ хийлгэх.
Хүлээн авалт дээр хүүхдийн эмчийн үндсэн туслах нь дүүргийн сувилагч юм. Түүний үүрэг хариуцлагад кабинетаа бэлтгэх, дараа нь хүүхдийн хөгжлийн түүхийг бүртгэлээс авчрах ажил багтдаг. Урьдчилан сэргийлэх хүлээн авах үед өвчтөний урсгалыг зохицуулдаг. Антропометрийн шинжилгээ хийх, хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх, зорилтот яриа өрнүүлэх, эцэг эхчүүдэд массаж, гимнастикийн ур чадвар, элементүүдийг зааж өгөх, эмчид бичиг баримт бүрдүүлэх, шинжилгээнд өгөх, үнэ төлбөргүй хоол, эм авах бичиг баримт бүрдүүлэх, эмчийн хяналтан дор жор бичиж өгөх. эмч.
1-ээс доош насны хүүхдийг ивээн тэтгэх нь тэдний эрүүл мэндийн бүлгээс хамаарч хийгддэг. Эмнэлгийн тоог тухайн орон нутгийн эмч тогтооно. Нярайн анхны ивээлийг дүүргийн сувилагч эмчийн хамт эмнэлгээс гарснаас хойш эхний 3 хоногт хийдэг.
Эрүүл нярайн эхний долоо хоногт сувилагч хоёр удаа, дараа нь эхний сард долоо хоног бүр үзлэг хийдэг. Дүүргийн хүүхдийн эмч ийм ажиглалт хийх төлөвлөгөөг гаргадаг. Эрсдэлтэй, эмгэгтэй хүүхдүүдийг төлөвлөгөөт бус үзлэгт хамруулдаг. Жилийн 1-р хагаст хүүхдийг 2 долоо хоногт нэг удаа, амьдралын 1-р жилийн 2-р хагаст - сард нэг удаа сувилагч эмчийн үзлэгт хамруулдаг.
Эрсдэлтэй буюу нийгмийн аюултай нөхцөл байдлын хүүхэд гэж бүртгэгдсэн хүүхдүүдийг эхний ээлжинд дүүргийн сувилагч ивээн тэтгэх ёстой.
Бид дүүргийн сувилагчийн хариуцах үндсэн баримт бичгүүдийн заримыг жагсаав: дүүргийн (патронаж) сувилагчийн гэрт хийсэн ажлын тэмдэглэлийн дэвтэр (маягт №116 / у), хүүхдийн хөгжлийн түүх (маягт No112). / y); бага наснаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн эрүүл мэндийн гэрчилгээ (маягт № 080 / у), амбулаторийн үйл ажиллагааны журнал (маягт № 069 / у), урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын карт (маягт № 063 / у), халдварт өвчний бүртгэл өвчин (маягт No 060 / у) у), эмчийн гэрийн дуудлагын дэвтэр (маягт No 031/у), журмын бүртгэл (маягт No 029/у), зөвлөгөө, туслах албанд лавлагааны бүртгэл (маягт No 028/). у), хүүхдийн хөгжлийн түүхийн хуулбар (маягт No027 / у), эмчийн томилолтын карт (маягт No025-4), эцсийн (сайжруулсан) оношийг бүртгэх статистикийн талон (маягт No025-2), томилолт эмчтэй уулзах карт (f. No 040 / у), эмнэлгийн сувилахуйн ажилтнуудын ажлын өдрийн тэмдэглэл (f. No 039 / y), эрүүл мэндийн үзлэгийн бүртгэлийн карт (f. No 131) / y).
Дүүргийн сувилагчийн гол үүрэг бол эрүүл хүүхэд төлөвшүүлэх урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх, өвчтэй хүүхдүүдэд эмчийн зааврын дагуу гэрээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм.
Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд сувилагч олон төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг.
Өөрийн нутаг дэвсгэрийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөхийн өмнөх ивээн тэтгэх ажлыг хийж, жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдлын зөрчлийг идэвхтэй илрүүлж, жирэмсний эмнэлэгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дүүргийн хүүхдийн эмч нарт цаг тухайд нь мэдээлэх;
Орон нутгийн хүүхдийн эмчтэй хамт төрөх эмнэлгээс гарснаас хойш эхний хоёр, гурван өдрийн дотор нярай хүүхдэд зочилдог;
Эрүүл, өвчтэй хүүхдүүдэд системтэй хяналт тавих;
Эцэг эхийн эмчийн томилолтын биелэлтэд хяналт тавьдаг;
Ирээгүй хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх вакцин хийхээр төлөвлөж байна сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд, хүүхдүүдийг клиникт вакцин хийлгэхийг урьж байна;
Диспансерт бүртгэлтэй хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгийг цаг тухайд нь зохион байгуулах ажлыг зохион байгуулдаг;
Гэртээ эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний журмыг гүйцэтгэдэг;
Хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах (антропометрийн шинжилгээ хийх, эмийн жор, гэрчилгээ, лавлагаа бичих, өвчний чөлөө авах хуудас, хандлах, элсэлтийн дарааллыг хянах);
Эрүүл хүүхдийг төлөвшүүлэх, хүмүүжүүлэх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар сайт, клиникийн эцэг эхчүүдтэй ярилцах;
Талбай дээр нийтийн ариун цэврийн байгууламжийг бэлтгэх ажлыг зохион байгуулж, үүнтэй хамт тухайн талбайд хүүхдийг гэмтээхгүй байх зорилготой үйл ажиллагаа явуулдаг; цэвэр байдлыг шалгах зорилгоор дайралт хийж, хүн амын эмчтэй уулзалт зохион байгуулдаг.
Бага насны эрүүл хүүхэдтэй урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулахын тулд хүүхдийн поликлиникийн нэг хэсэг болгон хүүхэдтэй урьдчилан сэргийлэх ажлын өрөө (эрүүл хүүхдэд зориулсан өрөө) зохион байгуулдаг. Үүнд 10 мянга хүртэлх хүүхдэд үйлчилдэг поликлиникт ажиллахын тулд 1 орон тоо, 10 мянга гаруй хүүхдэд эрүүл хүүхэдтэй урьдчилан сэргийлэх ажилд 2 сувилагчийн орон тоо бий.
Эрүүл хүүхдийн оффисын гол үүрэг бол хүүхдийн бие бялдрын хөгжилд өвчлөл, хазайлтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эцэг эхчүүдэд эрүүл хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх үндсэн дүрмийг (хэвлэл, хооллолт, биеийн тамирын боловсрол, хатуурал, анхаарал халамж гэх мэт) заах явдал юм. хүүхэд.
Дүгнэлт
Эмнэлзүйн үзлэг нь эрүүл мэндийг сахихад шаардлагатай бие махбодийн тогтмол үзлэг, үзлэг юм. Бага насны хүүхдүүдийн эмнэлзүйн үзлэг нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь энэ үе шатанд нялх хүүхэд бага байх үед илэрсэн асуудлуудыг арилгах, илүү хялбар болгох боломжтой байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийг төрөх эмнэлгээс гарснаас хойш эхний гурван өдөр сувилагчтай хамт анхан шатны ивээлд оруулдаг. Гэр бүлийн анхны хүүхэд төрөх үед түүнийг эмнэлгээс гарсны дараа эхний эсвэл хоёр дахь өдөр нь очиж үзэх шаардлагатай. Нярайн анхны эмнэлгийн болон сувилахуйн тусламжийн үеэр хүүхдийн эмч анамнезид эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг олж мэдэв: биологийн анамнез (жирэмсний явц, төрөлт, нярайн эхэн үе), нийгмийн анамнез (гэр бүлийн бүтэц, материаллаг болон амьдралын нөхцөл, ариун цэврийн нөхцөл), түүнчлэн удамшлын анамнез. Хүүхдийн нарийвчилсан үзлэг хийж, мэдрэлийн болон бие бялдрын хөгжил, эрүүл мэндийн байдалд хазайлт байгаа эсэхийг үнэлдэг. Хүлээн авсан мэдээллийн иж бүрэн үнэлгээнд үндэслэн эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлж, шаардлагатай бол хүүхдийг тодорхой эрсдэлт бүлэгт хамааруулна.
Сувилагч нь анхаарал халамж тавих, хооллох талаар зөвлөгөө өгч, эхэд массаж, гимнастик, хатуурлын элементүүдийг зааж, хөгжлийн түүхэнд ивээн тэтгэх ажлыг зохион байгуулж, ээжийг хүүхдийн эмчтэй уулзахыг урьж байна. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг бүрийн үеэр хүүхдийн эмч түүхийг тодруулж, өмнөх өвчин, хооллолтын өөрчлөлт, өмнөх үзлэгээс хойшхи нийгмийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, гомдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Хүлээн авалт дээр хүүхдэд антропометрийн хэмжилт (биеийн жин, урт, толгой, цээжний тойрог) өгдөг. Бие бялдрын хөгжлийн түвшин, зохицолыг центиль хүснэгтээр үнэлдэг.
Сувилагчийн ивээл, эцэг эхтэй хийсэн ярианаас үзэхэд мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үзүүлэлтүүдийн дагуу NPD бүлэг байгуулж, хүүхдийн зан байдлыг үнэлдэг. Объектив үзлэг хийсний дараа эмч "эрүүл", "ямар нэгэн эмгэгээр заналхийлсэн" (эрсдлийн бүлэг) эсвэл "өвчтэй" (оношлогоо) гэсэн оношийг тавьдаг бөгөөд эхнийхээс тавдугаар хүртэлх эрүүл мэндийн бүлгийг, эрсдэлт бүлэгт хамааруулдаг. .
Ээжийг хүлээн авахдаа дэглэм, зохистой хооллолт, хатууруулах процедурын төрөл, хүүхдийн хүмүүжлийн талаар зөвлөмж өгдөг. Үүнээс гадна хүүхдэд Д аминдэм, төмрийн бэлдмэл гэх мэт курс зааж өгч болно. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын асуудлыг шийдэж, эсрэг заалттай бол эмнэлгийн сорилтыг гаргадаг. Ариун цэврийн болон боловсролын ажлыг эцэг эхчүүдтэй хамт явуулдаг. Бүх өгөгдлийг хөгжлийн түүхэнд нэгдсэн бүртгэл хэлбэрээр оруулсан болно.
Ном зүй
1. Засгийн газрын хөтөлбөрОХУ-ын "Эрүүл мэндийн хөгжил" // ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зөвлөл. - М., 2012. - 66 х.
2. ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн хууль эрх зүйн зохицуулалт // ОХУ-д заавал эмнэлгийн даатгалын хууль тогтоомжоор хангах асуудал: аналитик товхимол. - М., 2011. - Үгүй?229. -- S. 7?9
3. Измеров N. F. Хөдөлмөрийн анагаах ухааны үндэсний тогтолцоо нь Оросын хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын эрүүл мэндийг сахин хамгаалах үндэс суурь болох // ОХУ-ын эрүүл мэнд. - 2014. - №?1. -- S. 7?8
5. Мухина С.А., Тарновская I. I. Сувилахуйн онолын үндэс: сурах бичиг. - М., 2011. - 368 х.
6. Мыльникова Л.А. Халдварт бус өвчин, осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, хянах: ДЭМБ-ын хандлага // Здравоохренаие. - 2012. - №?10. -- S. 55?61
7. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Их дээд сургуулиудад зориулсан сурах бичиг / Ред. Ю.П.Лисицына. - М., 2011. - 668 х.
8. Бүс нутгийн түвшинд эмнэлгийн байгууллагуудын сувилагчийн үйл ажиллагааг сайжруулах зохион байгуулалтын арга барил (удирдамж) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. C. Шелудко, Ш.А.Биктаев. - Перм, 2010. - 72х.
9. Сувилахуйн үндэс / ред. С.И.Двойникова. - М., 2013. - 336 х.
10. Павлов Ю.И. Эмнэлзүйн үзлэгийг зохион байгуулагчийн хувьд дээд боловсролтой сувилагч (FVSO-ийн төгсөгчдийн мэргэжлийн хэрэглээний хүрээг өргөжүүлэх асуудлаар) // Ахлах сувилагч. - 2013. - №?2. -- S. 10?12
11. Потапов А.И. Зөвхөн эрүүл Орос л хүчирхэг болж чадна // ОХУ-ын эрүүл мэнд. - 2014. - №?2. -- P. 3?7.
12. Эмнэлгийн ажилчдад зориулсан заавар / ed. Ю.П.Никитина, В.М.Чернышева. - М., 2010. - 955 х.
13. Анагаах ухааны дунд боловсролтой мэргэжилтнүүдэд зориулсан насанд хүрсэн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах заавар / ред. В.В.Уйба. - Новосибирск, 2009. - 288 х.
14. Сувилахуйн орчин үеийн зохион байгуулалт: заавар/ ред. З.Е.Сопина. - М., 2010. - 576 х.
15. Stupakov I. N., Zaichenko N. M. ОХУ-д нас баралтын өндөр асуудал // Здравоохрание. - 2014. - №?4. -- S. 13?20.
16. Тахтарова Ю.Н. Сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг сайжруулах (бүтцийн болон үйл ажиллагааны тал): зохиогч. diss ... cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - М., 2009. - 22 х.
17. Челцова A. A., Kamynina N. N. Сувилахуйн үйл ажиллагааг стандартчилах гадаад туршлага // Анагаах ухааны эгч. - 2011. - №?8. -- S. 20?22.
18. Shchepin O. P., Medic V. A. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Сурах бичиг - M., 2011. - 592 х.
Өргөдөл
Хүүхэдтэйгээ эмч рүү явах дараагийн аялалд зориулсан тусгай цагийн хүснэгт
|
Хүүхдийн нас |
Хүүхдийн эмч |
Мэргэшсэн эмч нар |
Хяналт шалгалтын зорилго |
|
|
Шинээр төрсөн |
Хүүхэд төрөх эмнэлгээс гарсан даруйд дүүргийн хүүхдийн эмч, сувилагч гэртээ ирдэг. Эмч рүү очих давтамж нь сард дор хаяж 4 удаа (эмнэлгээс гарсны 1, 2 дахь өдөр, 10, 20 дахь өдөр) байна. Үүнээс гадна сувилагч хүүхэдтэй уулздаг. |
Нярайн нөхцөл байдлыг оношлох, үнэлэх; Хөхөөр хооллохын ач тусын талаар хүүхдийн ээжтэй ярилцах. |
||
|
Өнгөрсөн хугацаанд хүүхдийн биеийн байдлын талаар эцэг эхээс асуух; Хүүхдийг жинлэх, өндрийг хэмжих, толгой, цээжний хэмжээ, фонтанелл, термометрийн хэмжээ; Арьс ба харагдахуйц салст бүрхэвч, хүйсний ерөнхий үзлэг; хүүхдийн бие бялдар, сэтгэцийн хөгжлийг үнэлэх; нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх, бусад нарийн мэргэжлийн эмч нарт үзлэг хийлгэх, хамгийн ихийг сонгох үр дүнтэй аргаэмчилгээ. Хоёр дахь сараас зургаан сар хүртэл хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь сар бүр байх болно. |
мэдрэлийн эмч |
биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын оношлогоо, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил (NPD); мэдээлэл цуглуулах, хүүхдийн зан үйлийн үнэлгээ; Зан үйлийн хазайлтын дагуу эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлох. |
||
|
хүүхдийн ортопедийн мэс засалч |
Хүүхдийн биеийн ерөнхий хөгжил, түүний араг яс, булчингийн тогтолцооны бүтцийн онцлогийг оношлох; |
|||
|
нүдний эмч |
Объект дээр бэхлэх урвалаар хурц тод байдлыг тодорхойлох; Булчинг шалгах (нүдний янз бүрийн чиглэлд хөдөлгөөн хийх), лакрималь суваг (нүдний сувгийн ил тод байдал), зовхи (зовхи нээх, хаах бүрэн байдал), мөн нүдний ёроол. |
|||
|
Хүүхдийн эмчтэй сар бүр зөвлөгөө өгөх хуваарьтай |
мэдрэлийн эмч |
Биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг оношлох, үнэлэх; эмийн бус (массаж, гимнастик, усан бассейн) болон эрүүл мэнд, хөгжлийн хазайлтыг засах эмийн аргууд (хэрэв байгаа бол). |
||
|
6 сар |
Хүүхдийн эмчтэй сар бүр зөвлөгөө өгөх хуваарьтай |
мэдрэлийн эмч |
Хөгжлийн тодорхой бүсэд тохирсон хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн түвшинг тодорхойлох. |
|
|
нүдний эмч |
нүдний хугарлын динамикийг хянах (энэ судалгааны шинээр олж авсан болон анхдагч өгөгдлийг харьцуулах). Хэрэв хасах хугарал руу шилжсэн бол миопийн хөгжилд өртөмтгий байж болно; strabismus илрүүлэх. |
|||
|
Чих хамар хоолойн эмч (ENT) |
Сонсголын эрхтнийг шалгах - Шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг тогтооно. |
|||
|
зүрх судасны эмч |
Хүүхдэд зүрхний гажиг, хэрх, холбогч эдийн сарнисан өвчин, үе мөчний үрэвсэл, зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор үзлэг хийх. |
|||
|
9 сар |
Хүүхдийн эмчтэй сар бүр зөвлөгөө өгөх хуваарьтай |
хүүхдийн шүдний эмч |
салстын эмгэгийг илрүүлэх: кандидоз, стоматит; шүдний тууралт, өсөлтийг хянах; |
|
|
мэдрэлийн эмч |
· Хэрэв шаардлагатай бол. |
|||
|
хүүхдийн ортопедийн мэс засалч |
· Хэрэв шаардлагатай бол. |
|||
|
12 сар |
Хүүхдийн эмчтэй сар бүр зөвлөгөө өгөх хуваарьтай |
мэдрэлийн эмч |
сэтгэцийн үнэлгээ, ярианы хөгжилхүүхэд, мэдрэлийн байдал. |
|
|
хүүхдийн ортопедийн мэс засалч |
хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийг хянах; Хөл үүсэх зөв эсэхийг шалгах. |
|||
|
хүүхдийн шүдний эмч |
Хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл бага насны зарим зуршлаас үүдэлтэй хүүхдийн шүд цоорох өвчнийг тодорхойлох. |
|||
|
Чих хамар хоолойн эмч (ENT) |
Чих, хоолой, хамарыг шалгах; Шаардлагатай бол гуйлсэн булчирхай, хамар залгиурыг угааж, боловсруулах, хамраас салстыг сорох, чихний сувгийг угаах. |
|||
|
нүдний эмч |
Насны нормоос харааны мэдрэмжийн хазайлтыг тодорхойлох; Өмнө нь анзаарагдаагүй төрөлхийн өвчин, тухайлбал катаракт, глауком, далд үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох. |
Allbest.ru дээр байршуулсан
...Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Эмнэлзүйн үзлэгийн тухай ойлголт, мөн чанар. Эмнэлгийн үзлэгийн үндсэн үе шатууд. Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эрх зүйн баримт бичиг. Эмнэлгийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үзлэг хоёрын ялгаа. Заавал урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөх. Өвчин эмгэгийг эрт илрүүлэх.
хураангуй, 2014/11/27 нэмэгдсэн
Эмнэлзүйн үзлэг нь эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэхэд чиглэсэн хүн амын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний арга юм. Хүүхдийн амны хөндийн төлөвлөгөөт ариутгалыг хийх. диспансерийн үе шатууд. бүлэг хүмүүсийг шалгаж байна. Цооролт үйл явцын зэргийг тодорхойлох.
танилцуулга, 2013 оны 06-р сарын 13-нд нэмэгдсэн
Урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн үзлэгийн мөн чанар нь хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг динамик хянах арга хэмжээний систем юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх үндсэн үе шатууд. Амны хөндийн эрүүл ахуй. Нярай, сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгийг зохион байгуулах зарчим.
танилцуулга, 2015/11/28 нэмэгдсэн
Эмнэлгийн үзлэгийг сайжруулах үндсэн зарчим, явуулах хариуцлага. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн зорилго, түүний хэрэгжилт, үе шат. Насанд хүрэгчдийн эмнэлгийн үзлэгийн бүрэлдэхүүн. Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн (албаны) үүрэг даалгавар.
танилцуулга, 12/14/2014 нэмэгдсэн
Эмнэлзүйн үзлэгийн тухай ойлголт нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний арга юм. Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн үзлэгийн зарчим. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчийн хяналтанд эрт хамруулах. Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөний үйл ажиллагааны тасралтгүй байдал. Судалгаа. Анамнез. Лабораторийн судалгаа.
танилцуулга, 11/09/2016 нэмэгдсэн
Байнгын ханиадтай хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал. эрүүл мэндийн бүлгүүд. Байнгын болон удаан хугацаагаар өвчтэй хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгт сувилагчийн оролцоо. Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол байнга өвддөг хүүхдүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулах цогц арга хэмжээ юм.
2016 оны 12-р сарын 09-нд нэмэгдсэн курсын ажил
Эмнэлгийн үзлэгийн үндсэн үүрэг. Эмнэлгийн сүлжээнд hemorrhoids өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах үр дүнтэй байдлын үнэлгээ. Тахир дутуугийн статистик мэдээлэл, бүртгэлээс хасагдсан хүмүүсийн тоо. Эмнэлгийн тусламж, өвчний оношлогоо.
шинжлэх ухааны ажил, 09/03/2014 нэмсэн
Бүгд Найрамдах Беларусь улсын хүн ам зүйн аюулгүй байдлын үндэсний хөтөлбөр, насанд хүрсэн хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах үүрэг. Аж ахуйн нэгжийн ажилчдыг урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах тогтолцооны дүн шинжилгээ хортой нөхцөлСвислочийн төв дүүргийн эмнэлэгт хөдөлмөр.
2014 оны 11-р сарын 22-нд нэмэгдсэн курсын ажил
Байгууллагын ажлын чанарын болон тоон үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ. Эмчилгээ, оношлогоо эмнэлгийн үйлчилгээдотор нь үзүүлсэн. Өсвөр насныхны эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, өвөрмөц дархлааны эсрэг үйлчилгээ үзүүлэх. Оношлогоо, эмчилгээний ажлыг зохион байгуулах арга.
дадлагын тайлан, 2014 оны 03-р сарын 27-нд нэмэгдсэн
Жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө зогсоох шалтгаанууд. Дутуу нярайн эрүүл мэндийн үзлэг хийх зарчим. Арьсан доорх өөхний давхаргын онцлог. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээ. Шинээр төрсөн хүүхдийг хооллох, асрах. Рахит, цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх.
Эмнэлзүйн үзлэг нь эмгэгийн нөхцөл, өвчин, тэдгээрийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлоход чиглэсэн эрүүл мэндийн үзлэг (урьдчилан сэргийлэх, урьдчилсан, үе үе) ба хөндлөнгийн оролцоо (лабораторийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, функциональ оношлогоо) юм.
Хүүхдийн шүдний 1-р эмнэлэг нь хүүхдийн хүн амд дараах төрлийн диспансерийн үзлэгт хамрагддаг.
— насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэг;
- өнчин, эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүд, түүний дотор үрчлэгдсэн (үрчлэгдсэн), асран хамгаалагчид (асран хамгаалагчид), асран хамгаалагч, асран хамгаалагчийн гэр бүлд байгаа хүүхдүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг;
—өнчин болон амьдралын хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд эмнэлзүйн үзлэг хийх.
Барьж байна насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 1346н тоот тушаалаар "Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журам, түүний дотор боловсролын байгууллагад элсэх, тэдгээрт суралцах хугацаандаа" зохицуулсан.
Барьж байна өнчин болон эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг, түүний дотор үрчлэгдсэн (үрчлэгдсэн), асран хамгаалагч, асран хамгаалагчийн гэр бүлд асран хамгаалагч (асран хамгаалалт) авсан хүмүүсийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 4-р сарын 11-ний өдрийн N 216n "Эмнэлгийн үзлэг хийх журмыг батлах тухай" тушаалаар зохицуулдаг. өнчин болон эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүд, түүний дотор үрчлэгдсэн (үрчлэгдсэн), асран хамгаалагчид (асран хамгаалагчид), асран хүмүүжүүлэгч, асран хамгаалагчийн гэр бүлд ",
Барьж байна өнчин болон амьдралын хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 2-р сарын 15-ны өдрийн № 72n тушаалаар "Өнчин болон амьдралын хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд эмнэлгийн үзлэг хийх тухай"
Эмнэлгийн үзлэг, эрүүл мэндийн үзлэгт зайлшгүй шаардлагатай урьдчилсан нөхцөл бол зуны оршин суух газар юм мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөлнасанд хүрээгүй буюу түүний хууль ёсны төлөөлөгч эмнэлгийн оролцоо.
Өнчин, эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүдэд эмнэлзүйн үзлэг хийх
Эмнэлзүйн үзлэг гэдэг нь хэд хэдэн мэргэжлийн эмч нарын эрүүл мэндийн үзлэг, шаардлагатай үзлэгийн аргыг хэрэглэх зэрэг цогц арга хэмжээ бөгөөд өнчин, эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүд, түүний дотор үрчлэгдсэн (үрчлэгдсэн), асран хамгаалалтад авсан хүүхдүүдтэй холбоотой хийдэг. (асран хамгаалагч), хүлээн авалт эсвэл асран хамгаалагчийн гэр бүлд өнчин болон эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүдээс бусад;суурин байгууллагуудад байх
Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэг:
нэг). Эмч нарын үзлэг:
хүүхдийн эмч,
мэдрэлийн эмч,
нүдний эмч,
хүүхдийн мэс засалч,
чих хамар хоолойн эмч,
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч,
гэмтлийн эмч-ортопедч,
хүүхдийн сэтгэцийн эмч (14 нас хүртэл),
эмч - хүүхдийн урологич-андрологич,
хүүхдийн шүдний эмч (3 наснаас эхлэн),
хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмч (5 наснаас эхлэн),
өсвөр насны сэтгэцийн эмч (14 наснаас).
Хөвгүүдийг хүүхдийн урологич-андрологич, охидыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.
2). Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.
3). Шээсний клиник шинжилгээ.
дөрөв). Цусан дахь глюкозын түвшинг судлах.
5). Электрокардиографи.
6). Флюрографи (15 наснаас эхлэн).
7). Хэт авианы процедур:
хэвлийн эрхтнүүд,
Бамбай булчирхай (7 наснаас эхлэн),
нөхөн үржихүйн эрхтнүүд (7 наснаас эхлэн),
Хип үе нь хүүхдийн хөгжлийн түүхэн дэх гарцын талаар мэдээлэл байхгүй тохиолдолд амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хийгддэг.
найм). Нейросонографи нь хүүхдийн хөгжлийн түүхэн дэх гарцын талаар мэдээлэл байхгүй тохиолдолд амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хийгддэг.
Өнчин болон амьдралын хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд эмнэлзүйн үзлэг хийх
Эмнэлгийн үзлэгийг эмгэгийн нөхцөл, өвчин, тэдгээрийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг эрт (цаг тухайд нь) илрүүлэх, түүнчлэн бүтэн өнчин, амьдралын хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд эрүүл мэндийн байдлын бүлгийг бүрдүүлэх, зөвлөмж боловсруулах зорилгоор жил бүр хийдэг. суурин байгууллагууд.
Хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамгийн чухал холбоос бол эмнэлгийн (урьдчилан сэргийлэх) үзлэгийг зохион байгуулах явдал юм. Поликлиникүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах 3 бүлэг хүүхдүүд байдаг.
Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хамрагдаагүй 7 хүртэлх насны хүүхдүүд;
Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад суралцаж буй хүүхдүүд;
Сурагчид.
Хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг гурван үе шаттай скрининг хэлбэрээр явуулна.
I шат - эмнэлгийн өмнөх;
II үе шат - хүүхдийн;
III шат - мэргэшсэн.
Дээр эмнэлгийн өмнөх үе шат лабораторийн болон багажийн судалгаа, антропометр, асуулга, цусны даралт хэмжих, харааны хурц байдал, динамометрийг зохион байгуулдаг.
Дээр хүүхдийн үе шат хүүхдийн эмчийн эмнэлзүйн үзлэгийг эмнэлгийн өмнөх үзлэгийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлдэг. Сургуульд элсэж буй хүмүүс, түүнчлэн сургуулийн насны хүүхдүүдийн хувьд энэ үе шат нь анагаах ухаан, сурган хүмүүжүүлэх шинж чанартай байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэхэд багш, сэтгэл судлаачид сэтгэлзүйн байдал, үйл ажиллагааны бэлэн байдал, суралцахад дасан зохицох чадварыг үнэлэх зорилгоор оролцдог. Энэ үе шатны үр дүнг эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх хамтарсан дүгнэлтээр албан ёсоор баталгаажуулдаг.
| Дээр тусгай шатэрүүл мэндийн үзлэгийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн баг гүйцэтгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг дуусгасны дараа хүүхдийн эрүүл мэндийн цогц үнэлгээг хийдэг. Хүүхдийн поликлиникийн ажлын онцлог нь цочмог өвчтэй бүх өвчтэй хүүхдүүдийг орон нутгийн алба гэртээ ажигладаг. Поликлиник нь ихэвчлэн архаг өвчтэй эрүүл хүүхдүүд, түүнчлэн халдварт өвчтэй (цочмог өвчингүй) давтан өвчтөнүүд, эдгэрэх өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Хотын эмнэлгүүдэд хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь төрөөс баталгаажсан бөгөөд хүн амд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт тусгагдсан үнэ төлбөргүй байдаг. |
Эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эмнэлгийн байгууллагыг сонгох эрхтэй. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн үзлэгийн мэдээлэл, үр дүнг үндсэн эмнэлгийн карт байрладаг байгууллагад ирүүлэх ёстой - "хөгжлийн түүх" хүүхэд". Энэ бол хүүхдийн эмнэлгийн байгууллагын нягтлан бодох бүртгэл, үйл ажиллагааны үндсэн баримт бичиг бөгөөд эмнэлгийн ажиглалтын мэдээллийг бүртгэх, түүнчлэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд зориулагдсан. Энэхүү баримт бичиг нь хууль ёсны хүчин төгөлдөр байна. Үүний үндсэн дээр эрүүл мэндийн байдлын талаар шинжээчдийн шийдвэр гаргадаг хүүхэд.
Хэрэв хүүхдийг цэцэрлэг, сургуульд бүртгүүлэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан бол үзлэгийн үр дүн, эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүх мэдээллийг "эмнэлгийн бүртгэлд" оруулна. хүүхэдСургуулийн өмнөх, бага ерөнхий, үндсэн ерөнхий, дунд (бүрэн) ерөнхий боловсролын боловсролын байгууллагууд, бага, дунд мэргэжлийн боловсролын байгууллагууд, асрамжийн газар, дотуур байр. Энэхүү баримт бичгийг боловсролын байгууллагад хадгалдаг ( цэцэрлэг, дараа нь сургууль дээр) хүүхэд 17 нас хүртлээ.
Хэрэв урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр хүүхэдөвчин илэрсэн бол үнэн зөв оношлохын тулд эмч нэмэлт үзлэгийг (нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө, лаборатори, багажийн үзлэг) зааж өгдөг. Шалгалтын хэмжээг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны холбогдох тушаалаар батлагдсан оношлогооны стандартын дагуу тодорхойлно.
Архаг эмгэгтэй хүүхдүүд мөн тодорхой хугацаанд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Ийм хүүхдүүд диспансерийн хяналтанд байдаг бөгөөд тэдгээрийн алгоритм, үзлэгийн давтамж, мэргэжилтнүүдийн жагсаалт, оношлогооны журмыг холбогдох зохицуулалтын баримт бичгүүдээр тогтоодог.
Боловсролын байгууллагад, түүний дотор сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг боловсролын байгууллагын удирдлага, энэ байгууллагын дэргэдэх эмнэлгийн ажилтнууд зохион байгуулдаг. Боломжтой боломжоос хамааран эмнэлэг, сургууль, цэцэрлэгт шууд эрүүл мэндийн үзлэг хийх боломжтой. Гүйцэтгэх сонголтыг поликлиник, боловсролын байгууллагын захиргаа тодорхойлдог.
Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэг нь сайн дурын үндсэн дээр явагддаг. Эрүүл мэндийн гэрчилгээ авах хэрэгцээ хүүхэдаливаа боловсролын байгууллагад орохдоо энэ нь Холбооны хуульд харшлах хэлтсийн журмаар тодорхойлогддог. Холбооны хуульд аль ч шалтгаан, түүнчлэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан гэрчилгээ байхгүй байгаа нь элсэхээс татгалзах шалтгаан байж болохгүй гэж заасан байдаг. хүүхэдболовсролын байгууллагад, түүний дотор ясли, цэцэрлэгт.
Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд хүүхдийн эрүүл мэндэд байнгын динамик хяналт тавих нь юуны түрүүнд хүүхдийн ашиг сонирхлын үүднээс хийгддэг гэдгийг ойлгох ёстой бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх, эмчлэх, архаг өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Хүүхдийн клиникийн үйл ажиллагаанд ихээхэн ач холбогдол өгдөг вакцинжуулалтын ажил,журмыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны холбогдох тушаалаар тогтоодог.
Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг хүүхдийн эмнэлгүүдийн вакцинжуулалтын өрөөнд хүүхдүүдэд хийдэг. Боловсролын байгууллагад суралцаж буй хүүхдүүдийг эдгээр байгууллагуудад вакцинжуулдаг. Гэртээ вакцин хийлгэхийг хатуу хориглоно.
Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуульд хамрагдаж буй хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх вакцин хийх өдрийг эцэг эхчүүдэд урьдчилан мэдэгдэх ёстой. Вакцин хийлгэсэн өдөр бүх хүүхдүүдийг анамнезийн өгөгдөл, термометрийг харгалзан эмч нар шалгаж үздэг. Харьцангуй эсрэг заалттай хүүхдүүдийг холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийн дагуу бие даасан схемийн дагуу вакцинжуулах шаардлагатай.
Цочмог халдвар, халдварт бус өвчин, архаг өвчний хурцадмал байдал нь вакцинжуулалтын түр зуурын эсрэг заалт гэж тооцогддог. Төлөвлөсөн вакциныг эдгэрснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа хийдэг. Хүнд бус амьсгалын замын цочмог халдварын хувьд вакцинжуулалтыг температур хэвийн болсны дараа шууд хийдэг.
Вакцинжуулалтын хугацааг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанлиар тогтоодог.
| Вакцин хийлгэсний дараа дараагийн өдөр нь дүүргийн сувилагч хүүхдэд үзүүлэх хариу урвалын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд гэртээ очиж үзэх ёстой. Сувилагч эдгээр айлчлалын үр дүнг орон нутгийн хүүхдийн эмч нарт тайлагнаж, "Хүүхдийн хөгжлийн түүх" (f. 112 / y) -д вакцинжуулалтад хүүхдийн хариу үйлдэл үзүүлэх талаархи мэдээллийг бүртгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын бүртгэл, хяналтыг "Урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтын бүртгэлийн карт" (f. 063 / y) ашиглан нярай болон хүүхдийн поликлиникийн бүсэд шинээр ирсэн хүүхэд бүрт бөглөдөг. Одоогоор “Вакцинжуулалтын гэрчилгээ”-г эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлж байна. |
| Вакцинжуулалтын картын индексийг хүүхдийн эмнэлэгт "Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын карт" -аас бүрдүүлдэг. Эмнэлэгт вакцинжуулалтын ажлыг зохион байгуулах чухал хэсэг бол вакцинжуулалтад хамрагдсан, хүүхдийн клиникийн үйл ажиллагааны бүсэд амьдарч буй хүүхдүүдийг бүрэн, цаг тухайд нь бүртгэх явдал юм. Үүний тулд жил бүрийн 10-11 дүгээр сард дүүргийн сувилагч нар айл айлаар тойрон эргэлдэж тухайн бүс нутагт байгаа хүүхдийн тоог тогтоодог. Энэхүү ажлын үр дүнд бүрдүүлсэн жагсаалтыг "Хүүхдийн хөгжлийн түүх", "Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын карт" -тай тулгаж баталгаажуулсан болно. Талбай дээрх эрүүл ахуйн боловсрол, сургалт нь эмч, сувилагчийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажилтай нягт уялдаатай бөгөөд төлөвлөгөөний дагуу явагдах ёстой. Насанд хүрэгчдэд зориулсан поликлиникээс ялгаатай нь хүүхдийн поликлиникийн бүтцэд боловсролын байгууллагуудад хүүхэд, өсвөр насныханд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах хэлтэс, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн хэлтэс багтдаг. |
0-ээс 1 хүртэлх насны хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх төлөвлөгөө (диспансеризаци).
1-ээс 17 насны хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх (диспансеризаци) хийх төлөвлөгөө
| 1-2 жил | хүүхдийн эмч - улиралд нэг удаа | |
| 2 жил | Хүүхдийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, невропатологич, шүдний эмч, охидын эмэгтэйчүүдийн эмч (синехия, үрэвсэл), хөвгүүдэд урологич (крипторхидизм, фимоз) | цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC), шээсний шинжилгээ (CAM), өтний өндөгний ялгадас, энтеробиазын хусах |
| 2-3 жил | хүүхдийн эмч 6 сард 1 удаа | |
| 3 жил | хүүхдийн эмч, мэс засалч, ортопедист, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, невропатологич, шүдний эмч, хэл ярианы эмч, арьсны эмч | KLA, OAM, өтний өндөгний ялгадас, энтеробиозын хусах |
| 5-6 жил | ||
| 6-7 настай | 3 жилийн шалгалт, шалгалттай төстэй | |
| 7-8 настай (1-р анги төгсөх) | Хүүхдийн эмч, мэс засалч, ортопедист, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, невропатологич, шүдний эмч, охидын эмэгтэйчүүдийн эмч (синечиа, үрэвсэл), хөвгүүдэд урологич (крипторхизм, фимоз) | KLA, OAM, өтний өндөгний ялгадас, энтеробиоз, энтеробиазын хусах |
| 9-10 нас (5-р анги) | хүүхдийн эмч, мэс засалч, ортопедист, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, невропатологич, шүдний эмч, эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч (охидын хувьд) | ЭКГ, OAC, OAM, өтгөний ерөнхий шинжилгээ, өтний өндөгний ялгадас |
| 11-12 настай (7-р анги) | хүүхдийн эмч, мэс засалч, ортопедист, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, невропатологич, шүдний эмч, эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч (охидын хувьд), урологич (хөвгүүдийн хувьд) | KLA, OAM, өтгөний ерөнхий шинжилгээ, өтний өндөгний ялгадас |
| 14-15 нас (9-р анги) | 11-12 насны үзлэг, шалгалттай төстэй | |
| 15-16 настай (10-р анги) | 11-12 насны үзлэг, үзлэгтэй адил + флюрографи (FLG) | |
| 16-17 настай (11-р анги) | 11-12 насны үзлэг, шалгалттай төстэй + FLG |
Хүүхэд цэцэрлэг, боловсрол, спортын байгууллагад орохоосоо өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай - скрининг. 2018 онд хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэгийг хүүхэд бүрт хийх боломжтой боловч илүү нарийвчилсан оношийг хүн бүрт зориулаагүй болно. Шалгалтанд юу багтдаг вэ, процедурын дараалал юу вэ?
Диспансер гэж юу вэ
Энэ нь хүн амын бүх бүлэгт янз бүрийн өвчний хөгжлийг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Скрининг нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эмч нарын зөвлөгөө, хүний тодорхой насанд хийсэн судалгаанаас бүрдэнэ. 2013 оноос эхлэн насанд хүрэгчид болон хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд хамруулах болсон.
2018 онд хаана, хэзээ болох
Хотын поликлиникт үнэ төлбөргүй үзлэг хийдэг. Эцэг эхчүүд хүүхдээ түр болон байнгын бүртгэл, суралцах газар эмнэлгийн байгууллагад аваачиж өгөх шаардлагатай. Шалгалтанд хамрагдах боломжтой бол хүүхдийн эмнэлгээс асуугаарай. 2018 оны 1-р сараас эхлэн янз бүрийн насны бүлгийн эрүүл мэндийн үзлэгийн хуваарь тодорхой болно. Эрүүл мэндийн байгууллагын бүртгэл эсвэл цахим терминалаар дамжуулан эмчийн цагийг урьдчилан авах шаардлагатай.
Та яагаад диспансер хэрэгтэй байна вэ?
Эрт оношлох нь боломжийг олгодог эрт хугацаааюултай өвчнийг тодорхойлох, зохих эмчилгээ хийх. Эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг эмгэгүүд байдаг. Өвчин эрт илрэх тусам хурдан эмчилдэг. Хүүхдийн бие махбодийн үзлэг нь үл тоомсорлож болохгүй зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Эмгэг судлалын эрсдэлт хүчин зүйлийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь заримдаа дэвшилтэт шатанд шууд эмчилгээ хийхээс илүү чухал байдаг. Хүүхдийн популяцийн эмнэлзүйн үзлэг нь үүнд чиглэгддэг.
эрүүл хүүхдүүд
Ихэнхдээ скрининг хийх явцад мэргэжилтэн тодорхой өвчин үүсэх нөхцөлийг олж илрүүлдэг. Хэрэв та амьдралын хэв маягаа тохируулж чадвал эмгэгийн эмгэгээс зайлсхийх боломжтой. Жишээлбэл, хэрэв та таргалалтад өртөмтгий бол хоолны дэглэмээ өөрчилж, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Эцэг эхчүүд энэ талаар аль хэдийн мэддэг байсан ч хэрэв эмч өөрийн зөвлөмжийг шинжилгээний үр дүнгээр баталж, таргалалтын бүх "хэтийн төлөв" -ийг тодорхойлсон бол ээж, аав нь асуудлыг илүү нухацтай авч үзэх болно.
Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээ нь 1-17 насны хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог халдварт бус өвчний хөгжлийн хувийг эрс бууруулдаг. Үүнд:
- ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, гастрит, энтероколит, гастроэнтерит;
- гэдэс, цөсний хүүдий эмгэг;
- чихрийн шижин;
- нурууны муруйлт, хавтгай хөл;
- сонсгол, харааны бэрхшээлтэй;
- өт хорхойн халдвар.
хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд
Төрөлхийн болон олдмол архаг өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд үнэ төлбөргүй гүнзгийрүүлсэн үзлэг хийдэг. Эрүүл мэндийн байдлыг хянах, муудахаас урьдчилан сэргийлэх, хазайлтыг цаг тухайд нь арилгахын тулд нэмэлт эмнэлгийн үзлэг хийх шаардлагатай. Хүүхдийн диспансерийн ажиглалт нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, эмчилгээнд амжилтанд хүрэх эсвэл тогтвортой байдлыг хадгалахад тусалдаг.
Хүүхдийн спортын эрүүл мэндийн үзлэг
Тэмцээнд оролцохоор төлөвлөж буй хүмүүсийн хувьд насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. 2018 онд хүүхдэд зориулсан спортын эрүүл мэндийн үзлэгт спортын секцэнд хамрагдаж, ачаалал ихтэй хүн бүр хамрагдах ёстой. Хүүхдийг насны онцлогт нь тохируулан спортын эмч, мэргэжилтнүүд нарийн үзлэгт хамруулдаг. Үүнээс гадна дараахь судалгааг хийж болно.
- Дасгалын дугуй дээрх ЭКГ;
- Зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
- Гэрлийн рентген туяа.
Ачаалал дор зүрхэнд юу тохиолдохыг харах нь маш чухал юм. Нарийвчилсан скрининг нь зүрх судас, амьсгалын замын асуудал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Хэрэв эрүүл мэндэд ямар нэгэн хазайлт байхгүй бол та спортын үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж болно. Хэрэв асуудал илэрвэл нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээг томилж, үүний үндсэн дээр хүүхэд өндөр ачаалал авах боломжтой эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.
1346n тушаалаар хүүхэд, өсвөр насныхны эрүүл мэндийн үзлэг
Эрүүл мэндийн яамнаас эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журмыг тогтоосон тушаал гарсан. 2018 онд 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 насны охид, хөвгүүдийг гүнзгийрүүлсэн үзлэгт хамруулах шаардлагатай. Үнэгүй урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд та заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг (CHI) үзүүлэх ёстой. Эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд:
- Хүүхдийн эмчид үзүүлэх. Мэргэжилтэн нь өндөр, жин, биеийн зарим үзүүлэлтийг хэмжиж, хүүхдийн сайн сайхан байдлын талаар асуудаг. Тэрээр шинжилгээнд хамрагдах зааврыг бичиж, ямар эмчид үзүүлэх шаардлагатайг хэлж өгдөг.
- Цус, шээс хандивлах, наснаас хамааран шинжилгээ өгөх.
- Олон талт эмч нарт зочлох.
Мэргэжилтнүүд урьдчилан сэргийлэх, урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хийдэг. Эхнийх нь эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд тогтоосон насны үед хийгддэг. Боловсролын байгууллагад элсэхдээ урьдчилсан шалгалт өгөх шаардлагатай. Эрүүл мэндийн байдлыг динамик хянахын тулд үе үе зөвлөлдөх шаардлагатай. 2018 онд хүүхдүүдийн эмнэлзүйн үзлэг нь янз бүрийн насны бүлгүүдэд өөр өөр байдаг.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд
Нярай хүүхдийг сайтар хянаж байдаг. Хүүхдийн эмчтэй сар бүр уулзалт хийдэг. Нэг жил хүртэлх хүүхдийн эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийг 1.3, 6, 12 сартайд хийдэг. Нярай хүүхдэд дараахь эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
- Мэдрэлийн эмч. Хүүхдийн сэтгэцийн байдлыг үнэлдэг.
- Хүүхдийн мэс засалч. Бэлгийн эрхтнийг шалгаж, төмсөгний фимоз, пролапс, уналт, ивэрхий, үе мөчний дисплази илэрдэг.
- Нүдний эмч. Харааны бэрхшээлийг илрүүлдэг.
- Гэмтлийн эмч-ортопедч. Яс-булчингийн тогтолцоог шалгадаг.
- Хүүхдийн шүдний эмч. Бохь, шүд, хазуулсан, frenulum-ийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
- Чих хамар хоолойн эмч. Чих хамар хоолойн эмгэгийг илрүүлдэг.
- Хүүхдийн сэтгэл зүйч. Энэ нь сэтгэцийн хөгжлийн хазайлтыг сэжиглэж буй хүүхдүүдэд зайлшгүй шаардлагатай.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн эмнэлзүйн үзлэгт янз бүрийн судалгаа орно: нярайн болон сонсголын скрининг, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, хип үе, нейросонографи, ерөнхий шинжилгээцус, шээс, глюкозын түвшинг шалгах, өндөгний хорхой, энтеробиазын ялгадас, ЭКГ. Тогтоосон насныхаа хугацаанд ямар эмч нар хамрагдах шаардлагатайг дүүргийн хүүхдийн эмч мэдээлнэ.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг
Нэг жилээс хоёр жил хүртэлх хугацаанд хүүхдийн эмчтэй уулзах хуваарийг гурван сард нэг удаа хийдэг. Хоёроос гурван настай эцэг эхчүүд хүүхдээ зургаан сар тутамд нэг удаа эмчид үзүүлдэг. Хоёр настайдаа хүүхэд зөвхөн хүүхдийн шүдний эмчид очдог бөгөөд гурван настайдаа бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Эмч нарын жагсаалт нэг настай хүүхдийнхтэй адил хэвээр байгаа бөгөөд охидод эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хөвгүүдэд хүүхдийн урологич-андрологич нэмж оруулав.
4 ба 5 насандаа сургуулийн өмнөх насны хүүхэд зөвхөн хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэс засалч дээр очиж, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ авдаг. 6 настайдаа эмч нарын жагсаалт бага зэрэг өргөжиж, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, шүдний эмч нэмэгддэг. Долоон настай хүүхдүүд гурван настай хүүхдийн адил эмч нарын жагсаалтын дагуу дахин гүнзгий шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Нэмж дурдахад ЭКГ, хэвлийн эрхтнүүд, зүрх, бамбай булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Цэцэрлэгт
Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд өөрсдөө эрүүл мэндийн үзлэгийг зохион байгуулдаг. Эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломжтой цаасан дээр гарын үсэг зурдаг. Бүх эмч нар цэцэрлэгт ирдэггүй. Зарим хүмүүстэй уулзахын тулд та оршин суугаа эсвэл сурч байгаа газартаа эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Цэцэрлэгт хамрагдсан мэргэжилтнүүд асуулт байвал эцэг эх рүү нь залгадаг. Ихэнхдээ ийм үзлэг нь албан ёсны шинж чанартай байдаг тул эмч нар үүнийг хийдэг богино хугацааолон тооны хүүхэд авах шаардлагатай.
Сургууль дээр
Жил бүр оюутан мэргэжилтэнгүүдэд тэнцэх ёстой. Өсвөр насныхны эрүүл мэндийн үзлэг нь эцэг эхийн оролцоогүйгээр явагддаг - сургуулийн ангиудыг цуглуулж, эмнэлэгт хүргэдэг. Тэд ямар эмчээр явах ёстойг хэлдэг. Шалгалт нь хурдан, ихэвчлэн өнгөц байдлаар хийгддэг. Эцэг эх бүр хүүхдээ тус тусад нь хөтлөх юм бол сургуулийн эрүүл мэндийн үзлэг нь утга учиртай болно. 7 настай эмч нарын жагсаалт гурван настай хүүхдийнхтэй адил байна, 10 настайдаа эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологичийг жагсаалтаас хасдаг.
Эмч нар насаар:
- 8, 9, 13 настай: хүүхдийн эмч;
- 11 жил: хүүхдийн эмч, мэс засалч, нүдний эмч;
- 12 жил: хүүхдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч / урологич-андрологич;
- 14-17 нас: эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэг, эмч нарын жагсаалтыг насаар нь тодорхойлно. Дотоод шүүрлийн эмч, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмчийг стандарт жагсаалтад оруулав.
Видео
🔴 Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэг. "Өрхийн эмч" клиникт хүүхдүүдийн эмнэлзүйн үзлэг
