Эрүүл хүн өдөрт 1.0-1.5 литр шээс ялгаруулдаг. Үүнд 8-10 мг/дл уургийн агууламж байгаа нь физиологийн үзэгдэл юм. Шээсэн дэх уургийн хоногийн хэмжээ 100-150 мг байгаа нь сэжиг төрүүлэхгүй байх ёстой. Глобулин, мукопротеин, альбумин нь шээсний нийт уургийг бүрдүүлдэг. Альбумин их хэмжээгээр гадагшлах нь бөөр дэх шүүх процессыг зөрчиж байгааг илтгэж, уураг эсвэл альбуминури гэж нэрлэдэг.
Шээсэнд агуулагдах бодис бүрт "эрүүл" хэм хэмжээ тогтоогддог бөгөөд хэрэв уургийн индекс хэлбэлзэж байвал энэ нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
Шээсний уураг тодорхойлох арга
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь эхний (өглөө) хэсгийг хэрэглэх эсвэл өдөр бүр дээж авахыг хэлнэ. Уургийн агууламж нь өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг тул сүүлийнх нь уургийн түвшинг үнэлэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Өдрийн турш шээсийг нэг саванд цуглуулж, нийт хэмжээг хэмждэг. Шээсний уургийн шинжилгээ хийдэг лабораторийн хувьд энэ савнаас стандарт дээж (50-100 мл) авахад хангалттай, бусад нь шаардлагагүй. Нэмэлт мэдээлэл авахын тулд Зимницкийн нэмэлт шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өдөрт шээсний үзүүлэлт хэвийн байгаа эсэхийг харуулдаг.
| Шээсний уураг тодорхойлох арга | ||||
| Харах | Дэд зүйл | Онцлог шинж чанарууд | ||
| чанар | Геллерийн туршилт | Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг судлах | ||
| Сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээ | ||||
| Буцалгах шинжилгээ | ||||
| тоон | Турбидиметр | Шээсний уураг нь урвалжтай харилцан үйлчилж, уусах чадвар нь буурдаг. Урвалж болгон сульфосалицилийн ба трихлорацетик хүчил, бензетон хлорид ашигладаг. | ||
| Колориметрийн | Зарим бодисоор шээсний уураг өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нь биуретийн урвал ба Lowry аргын үндэс суурь юм. Бусад урвалжуудыг бас ашигладаг - гялалзсан хөх, пирогаллол улаан. | |||
| хагас тоон | Уургийн хэмжээний талаар харьцангуй ойлголт өг, үр дүнг дээжийн өнгөний өөрчлөлтөөр тайлбарлана. Хагас тоон аргууд нь туршилтын тууз, Брандберг-Робертс-Столниковын аргыг агуулдаг. | |||
Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн уургийн норм
Насанд хүрэгчдийн шээсний уураг нь 0.033 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хаана өдрийн ханш 0.05 г/л-ээс ихгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөр тутмын шээсэнд уургийн хэмжээ 0.3 г / л, өглөөний шээсэнд 0.033 г / л байна. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд болон хүүхдийн уургийн норм өөр өөр байдаг: өглөөний хэсэгт 0.036 г / л, өдөрт 0.06 г / л байна. Ихэнх тохиолдолд лабораторид шинжилгээг хоёр аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд уургийн фракц хэр их байгааг харуулдаг. Дээрх нормын утгууд нь сульфосалицилийн хүчилтэй хийсэн шинжилгээнд хүчинтэй байна. Хэрэв пирогаллол улаан будаг хэрэглэсэн бол утгууд нь 3 дахин ялгаатай байх болно.
Альбуминури үүсэх шалтгаанууд
- бөөрний гломерули дахь шүүлтүүр буруу замаар явагддаг;
- гуурсан хоолойд уургийн шингээлт муудсан;
- зарим өвчин бөөрөнд хүнд дарамт учруулдаг - цусан дахь уураг ихсэх үед бөөр үүнийг шүүх "цаг зав байдаггүй".
Үлдсэн шалтгааныг бөөрний бус гэж үздэг. Ийм байдлаар функциональ альбуминури үүсдэг. Шээсний шинжилгээнд уураг нь харшлын урвал, эпилепси, зүрхний дутагдал, лейкеми, хордлого, миелома, хими эмчилгээ, системийн өвчинд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний шинжилгээнд энэ үзүүлэлт нь цусны даралт ихсэх өвчний анхны хонх болно.
Шээсний уураг ихсэх нь эмгэггүй хүчин зүйлээс шалтгаалж болох тул нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Түвшинг нэмэгдүүлэх
Шээсний уураг тодорхойлох тоон аргууд нь алдаа гаргадаг тул хэд хэдэн шинжилгээ хийж, зөв утгыг тооцоолохын тулд томъёог ашиглахыг зөвлөж байна. Шээсэн дэх уургийн хэмжээг г/л эсвэл мг/л-ээр хэмждэг. Эдгээр уургийн үнэ цэнэ нь уургийн хэмжээг тодорхойлох, шалтгааныг санал болгох, прогнозыг үнэлэх, стратеги сонгох боломжийг олгодог.
Гадаад илрэлүүд
Биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байнгын солилцооцус ба эд эсийн хооронд. Цусны судсанд тодорхой osmotic даралт байгаа тохиолдолд л боломжтой. Цусны сийвэнгийн уураг нь бага молекултай бодисууд нь өндөр концентрацитай орчноос бага орчинд амархан дамждаг үед л ийм даралтыг хадгалдаг. Уургийн молекул алдагдах нь түүний сувгаас цусыг эд эс рүү гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд хавангаар дүүрэн байдаг. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн протеинурия ийм байдлаар илэрдэг.
Альбуминурийн эхний үе шатууд нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн зөвхөн шээсний уургийн шалтгаан болох үндсэн өвчний илрэлийг анхаарч үздэг.
Протеинури нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээс болж шээс дэх уургийн хэмжээ ихсэхийг хэлдэг. Шээсний шинжилгээ нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд, жишээлбэл, жирэмсэн үед ч гэсэн уламжлалт судалгаа юм. Заримдаа эмч, шинжилгээнд уураг олж харвал энэ нь аймшигтай биш гэж хэлдэг.
Энэ үнэн үү, шээсэн дэх уургийн ямар түвшинд дохио өгөх нь зүйтэй вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө шээсэн дэх уургийн хэмжээ, түүний боломжит шалтгааныг мэддэг бол бүх эргэлзээ алга болно.
эмэгтэйчүүдийн шээсний уураг
Шээсний хамгийн тохиромжтой шинжилгээ бол уураг бүрэн байхгүй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч 0.033 г / л тоог "уураг" баганад ихэвчлэн оруулдаг. Энэ үзүүлэлтийг уургийн ул мөр гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь норм ба хазайлтын хоорондох хил хязгаар юм.
Шээсний шинжилгээнд уургийн ул мөр гарч ирэх нь ихэвчлэн физиологийн шалтгаанаас (хоол тэжээлийн дутагдал, шээсний шинжилгээнд орохоос өмнө эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй гэх мэт) үүсдэг. Ийм тохиолдолд дахин шинжилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэхийг анагаах ухаанд протеинурия гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүд хангалтгүй тул өдөрт шээсэнд алдагдах уургийн хэмжээг харгалзан үзэх нь чухал юм. Өдөр тутмын хэвийн хэмжээ нь өдөрт 150 мг-аас ихгүй байна.
Шээсний уургийн өдөр тутмын алдагдлаас хамааран протеинурийн эмгэгийн нөхцөл байдал хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.
- хөнгөн - өдөрт 1 г-аас бага уургийн алдагдал;
- дунд зэрэг - уургийн 1-3 г / өдөр үзүүлэлт;
- хүнд - өдөрт 3 г-аас дээш уураг шээсээр ялгарах.
Протеинурийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь нэлээд хор хөнөөлгүй байж болох ч уургийн ул мөрийг байнга тогтоодог нь бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой зарим эмгэгийг илтгэдэг.
хөөс нь уураг байгааг илтгэнэ
Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд уураг ихсэх физиологийн шалтгаан нь ихэвчлэн шинжилгээнд түүний ул мөрийг өдөөдөг. 0.033 г/л-ийн түвшний уураг нь дараахь зүйлийг өдөөдөг.
Ихэвчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгасны дараа шээсний уургийн үзүүлэлт хэвийн болдог.
Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны туршид физиологийн нөлөөлөлд өртөх нь эмгэгийн нөхцөл байдал үүсч, шээсэнд уураг их хэмжээгээр алдагддаг.
Шээсэнд уураг агуулагддаг өвчин:
- шээсний системийн эмгэг - пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, бөөрний гэмтэл, бөөр ба urolithiasis өвчин, бөөрний сүрьеэ;
- холбоотой халдварт өвчин өндөр температур, - хүнд хэлбэрийн томуу, уушигны үрэвсэл;
- хүнд хэлбэрийн харшлын урвал;
- цусны даралт ихсэх;
- чихрийн шижин, таргалалт;
- хорт бодисоор хордох;
- мухар олгойн үрэвсэл (уураг нь цусан дахь лейкоцитоз ихтэй хавсарсан);
- зарим эмийн сөрөг нөлөө (жишээлбэл, онкологийг цитостатикаар эмчлэх);
- системийн эмгэг - чонон хөрвөс;
- хорт хавдар - лейкеми, олон миелома, давсаг, бөөрөнд неоплазмууд.
Шээсний уураг ихэсгэдэг хоол хүнс
Тодруулах үүднээс жинхэнэ шалтгаанпротеинурия, эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд хуурамч шээсний шинжилгээг үгүйсгэх хэрэгтэй. Шээс цуглуулахдаа эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийн зэрэгцээ шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө хоол тэжээлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Зарим хоол хүнс нь шээсний уургийн нормоос хазайхад хүргэдэг. Үүнд:
- давстай хоол (маргас хэрэглэх нь жирэмсэн үед шээсэнд уураг үүсгэдэг);
- амттан дээр тулгуурлах;
- бөөрийг цочроох халуун ногоотой хоол;
- цуу агуулсан маринад;
- уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх - мах, загас, өндөг, түүхий сүү;
- архи, түүний дотор шар айраг;
- рашаан ус их хэмжээгээр .
Уургийн дутагдал нь шингэний дутагдал, витамины хэт их хэрэглээнд хүргэдэг. C. Аскорбины хүчлээр баялаг зэрлэг сарнайн дусаахыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний паренхимийг цочроож, бөөрний өвчний хурцадмал байдал, шээсний шинжилгээний өөрчлөлтийг өдөөж болно.
Аспирин, Цефалоспорин, Оксациллин, Полимиксин, Стрептомицин, лити агуулсан эмүүд нь бөөрийг цочроох нөлөөтэй байдаг. Оношлогооны өмнө тэдний хүлээн авалт ихэвчлэн цуцлагддаг.
Эмгэг судлалын эмгэгийн шинж тэмдэг
Шээсэнд бага хэмжээний уураг ихэвчлэн байдаггүй гадаад шинж тэмдэг. Зөвхөн удаан үргэлжилсэн эсвэл хүнд хэлбэрийн уураг нь өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.
- хаван - цусны уураг алдагдах шинж тэмдэг;
- a / d нэмэгдсэн - хөгжиж буй нефропати байгааг илтгэнэ;
- сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох;
- булчингийн өвдөлт, давтагдах базлалт;
- температурын өсөлт.
Энэ тохиолдолд шээсний дараах өөрчлөлтийг нүдээр тэмдэглэж болно.
- сэгсрэх үед хөөс үүсэх - уураг байгаа эсэхийг нарийн харуулдаг;
- үүлэрхэг өнгө, цагаан тунадас - шээсэнд уураг, лейкоцит ихсэх;
- хүрэн өнгө - шээсэнд цусны улаан эс байгаагийн шинж тэмдэг;
- хүчтэй аммиакийн үнэр - чихрийн шижин өвчний сэжиг төрүүлдэг.
Бөөрний эдийг хүндээр гэмтээж, чулуу үүсэх, уураг, лейкоцит, эритроцитууд шээсэнд байдаг.
Жирэмсэн үед шээсэнд уураг ихэсдэг
Хэрэв бөөр нь жирэмсэн үед ихэссэн ачааллыг даван туулж чадвал шээс нь уургийн дутагдлаар хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч ерөнхий шинжилгээнд түүний байгаа эсэх нь эмгэгийг хараахан харуулахгүй байна.
Өдөр тутмын шээсний уургийн хэмжээ 300 мг хүртэл нэмэгдэж байгаа нь физиологийн шинж чанартай гэж тооцогддог бөгөөд эх, ургийн биед эмгэгийн эмгэг үүсгэдэггүй.
Жирэмсний хожуу үеийн шээсэн дэх уургийн хэмжээ бүр өндөр байдаг - өдөрт 500 мг хүртэл. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд хавсарсан шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эдгээр үзүүлэлтүүд нь түгшүүр төрүүлэх ёсгүй.
Протеинуритай хавсарсан токсикоз, хаван, даралт ихсэх - дохиоллын дохиоэмэгтэйд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.
Эмчилгээ
Физиологийн протеинуриятай бол эмийн эмчилгээ хийдэггүй. Энэ тохиолдолд хоол тэжээлийг засах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, сайн амрах, унтах нь хангалттай.
Шээсэн дэх уургийн том үзүүлэлтүүд нь хазайлтын шалтгааныг тогтоохын тулд илүү нарийвчилсан оношлогоо шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг. Тодорхойлогдсон өвчнөөс хамааран дараахь зүйлийг тогтооно.
- антибиотик;
- даралт бууруулах эм;
- кортикостероидууд;
- хоргүйжүүлэх дусаах - Гемодес хордлогын үед цусыг хорт бодисоос сайн цэвэрлэдэг, ялангуяа бөөрний өвчинд илэрдэг;
- гемосорбци, плазмаферез.
Эмчилгээний салшгүй хэсэг бол давсны хэмжээг өдөрт 2 г хүртэл хязгаарлах, чинжүү, утсан мах, хүчтэй цай / кофе зэргийг хасах хоолны дэглэм юм. Шингэний хэрэглээг хязгаарлах, ялангуяа хаван, уураг ихсэхтэй холбоотой цусны даралт ихсэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
Шээсэн дэх уураг яагаад аюултай вэ?
Эмэгтэйчүүдийн шээсэн дэх уургийн аюулыг тодорхойлохын өмнө энэ нь биед ямар утгатай болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Шээсэнд агуулагдах уураг нь бөөрний мембраны шүүлтүүрийг зөрчсөний шинж тэмдэг юм. Уургийн том молекулуудтай хамт эритроцитыг цуснаас угааж, цус багадалт, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Уураг нь биеийн бүх эсийн барилгын материал юм. Энэ нь алдагдсан тохиолдолд шинэ эс үүсэх үйл явц тасалддаг. Шээсний уургийн хэт их үзүүлэлт нь эрхтэн, тогтолцооны эд эсийн нөхөн төлжилтийг удаашруулж, улмаар эдгэрэх явцыг удаашруулдаг.
Жирэмсэн үед протеинурия нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, түүний дутуу хөгжлөөр дүүрэн байдаг. Хүнд тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь преэклампси үүсэхэд заналхийлж, дутуу төрөлтийг өдөөж, эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. intrauterine үхэлураг 5 удаа.
Шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд протеинурия гэж нэрлэдэг. Протеинурия нь өөрөө бие даасан өвчин биш боловч бөөрний шүүлтүүрийн чадвар муудаж болзошгүй олон тооны эмгэг, физиологийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт юм.
Хэрэв эмэгтэй хүний шээсэнд уураг ихэссэн бол шалтгаан нь анатомийн болон физиологийн шинж чанартай (үтрээний халдвар, жирэмслэлт) холбоотой байж болно. Мөн төрсний дараа шээсэнд уураг их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа муудаж байгаа нь биеийн судасны тогтолцооны ишемийн өөрчлөлт, халдварт гэмтэлтэй холбоотой бол протеинурия нь хүйсээс шууд хамаардаггүй, учир нь зөвхөн халдварт бодис бөөрөнд орох арга зам нь ялгаатай байдаг.
- шээс бэлгийн замын халдварын улмаас бөөрний дээд зэргийн халдвар (эмэгтэйчүүдэд);
- түрүү булчирхайн үрэвсэл (эрэгтэйчүүдэд) бүхий эдээр дамжин халдварыг шууд нэвтрүүлэх.
Протеинурийн механизм
Уургууд нь хүний эд эсийн үндсэн барилгын материал бөгөөд амин хүчлийн найрлагаас хамааран бие махбодид дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
- биохимийн процесст катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг;
- бодисын солилцоонд оролцох;
- эдэд энергийн солилцоог явуулах;
- хоол боловсруулах үйл явцад оролцох.
Цусны сийвэн дэх янз бүрийн молекул жинтэй уургийг олж болно.
- 20,000 Да-аас ихгүй (Да нь уургийн молекул жинг хэмжих нэгж юм);
- 60,000 Да-аас дээш.
Бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа нь мембран байдаг тул бага хэмжээний нэвчилттэй байдаг микроскопийн судаснуудын бөөрөнцөрөөр дамжуулан плазмыг нэрэх замаар хангадаг. 20,000 Да-аас бага масстай уураг нь шүүлтүүрээр дамжин бөөрний гуурсан хоолойгоор дамжин цусны урсгал руу буцдаг.
Эрүүл биед 20,000 Да-аас дээш жинтэй уураг, жишээлбэл, масс нь 65,000 Да байдаг альбумин нь шүүлтүүрийн саадыг даван туулах чадваргүй байдаг. Эцсийн эцэст ийм бага хэмжээний уураг нь шээсэнд ордог тул төхөөрөмж нь түүний байгаа эсэхийг илрүүлж чаддаггүй.
Бөөрний гломерули нь шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд цусны сийвэнгээр дамжин өнгөрдөг.
Эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүд нь:
- гломерули шүүх чадвар муудах;
- бөөрний хоолойн хананы шингээх чадвар муудах.
Тиймээс протеинурия нь 20,000 Да-аас дээш молекул жинтэй уураг биеэс гадагшлуулах нөхцөл бөгөөд энэ нь нормоос хазайлт юм.
Эрүүл эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах уургийн хэвийн хэмжээ нь шээсний лабораторийн судалгаанд орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан харагдахуйц хэмжээ юм. Норм нь өдөрт 0.033 г байна.
ангилал
Протеинурияг хэд хэдэн үндсэн шалгуураар ангилж болно.
Хөгжлийн шалтгаанаар:
- аливаа өвчний (эмгэг судлалын) үр дүнд үүссэн;
- физиологийн аливаа өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг (физиологийн).
Илрэх зэргээс хамааран (шээсээр ялгарах уургийн хэмжээг тооцоолно):
- микропротеинурия (шээсэн дэх уураг нь зөвшөөрөгдөх доод хэмжээ, өөрөөр хэлбэл өдөрт 0.033 г-аас бага зэрэг их байдаг). Дүрмээр бол ийм үзүүлэлтүүд эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө дамждаг;
- бага зэрэг протеинурия (шээс дэх уургийн агууламж зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс 10 дахин их, өөрөөр хэлбэл өдөрт дунджаар 0.3 г). Уургийн түвшний ийм өсөлт нь давсаг, шээсний замын цочмог үрэвсэлт өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагдаж, зохих эмчилгээ хийсний дараа алга болдог;
- дунд зэргийн протеинурия (шээсэн дэх уураг өдөрт 0.5-2 г хүрдэг, өөрөөр хэлбэл дунджаар 30 дахин ихэсдэг). Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь бөөрний эдэд (гломерули, гуурсан хоолой) үхжилтэй холбоотой байдаг үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилсэн эсвэл неоплазм үүсэхээс үүдэлтэй эмгэг өөрчлөлтүүд;
- уураг ихтэй (уургийн агууламж нь нормоос 100 дахин их, өдөрт 2-3.5 г). Дүрмээр бол энэ төрлийн уураг нь бөөрний архаг дутагдал үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Бөөрний хам шинжийн (бөөрний архаг дутагдал) өндөр протеинурийн эмчилгээний прогноз ерөнхийдөө тааламжгүй байдаг.
Туршилтын туузыг ашиглан шээсний уургийг гэртээ илрүүлж болно
Эмгэг судлалын протеинурия нь бөөр, зүрх судасны систем, дотоод шүүрлийн эмгэгийн аливаа өвчний үр дагавар юм.
Физиологийн протеинурия нь бөөрний эмгэгтэй холбоогүй бөгөөд дараахь үр дагавар байж болно.
- их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт;
- сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал;
- уураг ихтэй хоол хүнс хэт их хэрэглэх;
- халуурах (ялангуяа өндөр настан, хүүхдүүдэд).
Эмэгтэйчүүдийн протеинурийн ялгавартай оношлогоо
Эмэгтэй хүний шээсэн дэх уургийн нормын талаар ярихдаа шинжилгээний үр дүнд түүний физиологийн төлөв байдал ихээхэн нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үр дүнг зөв үнэлэхийн тулд ямар нэгэн түвшний протеинурия байгаа тохиолдолд дараахь өгөгдлийг харьцуулахаас бүрдсэн ялгаатай хандлагыг ашиглах шаардлагатай.
- шээсний хүчил-суурь урвалын үнэлгээ;
- шээсэнд цус, уураг нэгэн зэрэг байх;
- идэвхтэй лейкоцитууд байгаа эсэх;
- илэрсэн цилиндрийн тоо.
Цилиндрүүд нь бөөрний гуурсан хоолойд үүсдэг бөөрөөр ялгардаг формацууд гэж нэрлэгддэг бөгөөд зохих хэлбэр (цилиндр) байдаг. Бөөрний эмгэгээс хамааран цилиндр нь уураг, хучуур эд, эритроцитууд, хар цусны хэсгүүдээс бүрддэг.
Шээсний хэвийн хүчил-суурь тэнцвэр нь ойролцоогоор рН 6, хүчиллэгийг дээд тал руу өөрчлөх нь өгөгдлийг гажуудуулж болзошгүй тул цилиндрийг устгах, дүн шинжилгээ хийх нь бүрэн бус мэдээлэл өгөх болно.
Шээсний шинжилгээний лабораторийн аргууд нь зохион байгуулалттай тунадасны агууламжийн цогц үнэлгээг агуулдаг
Шээсэнд цус гарч ирэх нь шээсний замын янз бүрийн түвшний гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Цус алдалтын эх үүсвэрийг тодруулахын тулд гурван аягатай шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн шээх үед 3 савыг дүүргэх ёстой.
- 1-р шээсний эхэн үед дүүрдэг;
- 2-р шээсний дундуур;
- Төгсгөлд нь 3-т.
Хэрэв цусны эсүүд эхний саванд байгаа бол энэ нь шээсний сүв дэх эмгэг процессыг илтгэнэ. Сүүлчийн саванд цус гарч ирэх нь давсаг гэмтсэний шинж тэмдэг юм, учир нь шээсний төгсгөлд хана нь хүчтэй агшилттай байдаг. Гурван саванд ижил хэмжээний цус эсвэл хоёр дахь шилэнд илт давамгайлах нь бөөрний гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Лейкоцит, уураг байгаа нь бөөр, шээсний замын халдварыг илтгэнэ. Цилиндруриа оношлох нь цилиндрийн эд эсийн бүтцээс хамааран урьд нь хийсэн оношийг батлах боломжтой юм.
Шинжилгээнд шээс авахдаа үтрээний ялгадас (лейкорея, идээ бээр) эсвэл сарын тэмдгийн цус гарах эрсдэлийг хасах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.
Хүснэгт: Төрөл бүрийн өвчний үед шээсний зохион байгуулалттай тунадасны элементүүдийн агууламж
| Зохион байгуулалттай шээсний тунадасны элементүүд | Бөөрний өвчин | |||
| Гломерулонефрит, завсрын нефрит, бөөрний сүрьеэ | Ортостатик протеинурия | Пиелонефрит, цистит, уретрит | нефротик синдром | |
| Уураг (протеинурия) | Өдөрт 0.3 - 0.5 г | 0.033 - 0.3 г / хоног | Өдөрт 0.1 - 0.3 г | Өдөрт 0.5 - 1.0 г |
| Цусны улаан эс (гематури) | > 3 x 103/мл | - | - | - |
| Лейкоцитүүд (лейкоцитури) | > 5 x 103/мл | - | > 5 x 103/мл | >10 |
| Цилиндр (цилиндрури) | > 4/мл | - | > 5/мл | > 5/мл |
Жирэмсэн үед уургийн түвшин
Жирэмсний үед уургийн концентраци өөрчлөгдөх нь зөвшөөрөгдөх 0.033 г / хоногоос 0.3 г / хоног хүртэл хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч уургийн өсөлт нь одоо байгаа эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм, учир нь энэ нь өсөн нэмэгдэж буй умайн бөөрөнд механик нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно.
Уургийн өсөлтийн босго нь ургийн нөхцөл байдлыг алдагдуулахгүйгээр өдөрт 500 мг хүрч чаддаг гэсэн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй баримт байдаг.
Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт уураг өдөрт 0.5 г-аас их хэмжээгээр нэмэгддэг уураг нь нефропатын шинж тэмдэг байж болно. Жирэмсний 5 сараас дээш хугацаагаар нефропати нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын нэг илрэл бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- эд эсийн хүчтэй хаван;
- цусны даралт ихсэх;
- протеинурия (өдөрт 500 мг-аас дээш уураг).
Жирэмсэн үед хөл хавагнах нь бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг илтгэнэ
Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь эклампсийн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төвийн гэмтэлээр тодорхойлогддог мэдрэлийн системмөн таталт таталт дагалдаж, дутуу аяндаа үр хөндөлтийг заналхийлж байна.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг илэрсэн бол юуны түрүүнд бөөрний эмгэг байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өдөрт эмэгтэй хүнээс ялгарах шээсний хэмжээг шалгана. Хэрэв шөнийн цагаар ялгардаг шээсний хэмжээ өдрийнхөөс их байвал бөөрний дутагдал үүсдэг гэж үзэж болно.
Шээс хөөх эмийг судлахдаа өдөрт хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан үздэг, учир нь шээс хөөх нь эхний долоо хоногт сүүлийнхээс илүү их хэмжээгээр тохиолддог. Үүнтэй ижил зорилгоор өдөр тутмын жинг ашигладаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар та бие дэх илүүдэл шингэнийг хадгалах боломжтой.
Шээсний уургийн агууламж өдрийн цагаар өөрчлөгдөж байдаг тул уургийн агууламж өндөртэй шээсний нэг дээж нь бөөрний эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Хэрэв шээсний уураг нь зөвхөн босоо байрлалд байвал ортостатик протеинурия оношлогддог.
Энэ тохиолдолд өдрийн цагаар хэд хэдэн шээсний дээж авдаг бөгөөд эхнийх нь хэвтээ байрлалд өглөө босохоос өмнө хийгддэг. Дараах хэсгүүдийг босоо байрлалд авсны дараа бага зэргийн биеийн хүчний дасгал хийсний дараа авна. Хэрэв дараагийн дээж бүрт үзүүлэлтүүдийн өсөлт ажиглагдвал ортостатик протеинурия үүсдэг гэж итгэлтэйгээр хэлж болно.
Жирэмсний хожуу үед аарцагны эрхтнүүдийн бөглөрөл үүсч болох бөгөөд энэ нь шээсний уураг нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Шинжилгээнд зориулж шээсийг хэрхэн цуглуулах вэ
Уургийн шээсний шинжилгээ өгөхийн өмнө 2-3 хоногийн турш архи, шээс хөөх эм уухаа болих шаардлагатай. Хэрэв эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас шээс хөөх эмийг цуцлах боломжгүй бол эмчтэй урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.
Шээс цуглуулах процедурын өмнө дараахь үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай.
- зохих хэрэгслийг ашиглан бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэх;
- савыг дүүргэх үед түүний ирмэгийн бэлэг эрхтэнд хүрч болохгүй;
- шээхээс өмнө бэлгийн уруулыг түлхэх;
- цэвэр усанд дүрсэн хөвөн арчдасаар шээсний сүвний хэсгийг арчих;
- бие засах газар шээж эхлэх;
- савыг шээсээр дүүргэх;
- бүрэн шээх;
- шээстэй савыг битүүмжлэх.
Гурван шилний дүрмийн дагуу шээсний дээж авахдаа гематуригийн эх үүсвэрийг оношлохын тулд 5-7-р алхамыг гурван өөр саванд хийнэ.
Эмчилгээ
Протеинурийн эмчилгээ нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг арилгах, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх зорилготой юм.
Хэрэв үндсэн шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц юм бол антибиотик ба бактерийн эсрэг эм хэрэглэх, дараа нь нефропротектор нөлөөтэй эмийг хэрэглэх нь логик юм.
- ACE дарангуйлагчид;
- кальцийн сувгийн хориглогч;
- ангиотензин рецептор хориглогч.
ACE дарангуйлагчдын бүлгийн эмийг хэрэглэх эмчилгээ нь тогтвортой эерэг үр дүнд хүрэх, зарим тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд тусалдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн протеинурия эмчилгээ нь юуны түрүүнд цусны даралтыг арилгах, таталт хамшинж үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ зорилгоор өргөдөл гаргана уу:
- бага зэргийн antispasmodics бүхий дусаах;
- ус-давсны солилцоог сэргээх бэлдмэл;
- цусны бүлэгнэлтийг бууруулах эм (болгоомжтой хэрэглэнэ).
2 долоо хоногийн дотор нефропати хүнд хэлбэрийн оношлогдсон, эерэг динамик байхгүй бол эрт төрөлтийг зааж өгч болно.
Физиологийн протеинурия нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаггүй тул энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.
- сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийг бууруулах;
- уураг, давслаг хоолыг хязгаарлах;
- бүрэн унтах;
- тамхинаас татгалзах.
Хангалттай амрах нь бөөрний үйл ажиллагааг сэргээж, физиологийн протеинурия бүхий шээс дэх уургийн хэмжээг бууруулдаг.
Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд уураг илэрсэн тохиолдолд юуны түрүүнд энэ хазайлт яагаад үүссэнийг олж мэдэх шаардлагатай. Оношлогооны процедурын жагсаалтад зөвхөн шээсний шинжилгээг хийхээс гадна бөөрний шүүх чадварын үзүүлэлтүүдийг судлах зэрэг орно.
Харамсалтай нь жирэмслэлт нь оношлогооны процедурын боломжуудад олон хязгаарлалт тавьдаг боловч тодорхой нөхцөлд та хамгийн сайн эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог нэлээд мэдээлэлтэй үр дүнг авч болно.
Өгүүллийн материалаас та шээсэнд агуулагдах уураг, эмэгтэйчүүдэд энэ нь юу гэсэн үг вэ, энэ нь хэвийн үү, хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх болно. Уураг (уураг) нь бүх амьд бүтцийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эдгээр нь бүтцийн функц, бодисын солилцооны процессыг хангаж, олон биохимийн урвалын катализатор бөгөөд бусад молекулуудын тээвэрлэлтийг гүйцэтгэдэг.
Шээсэн дэх уургийн түвшинг тодорхойлох нь бөөрний эмгэгийг оношлох эхний алхам юм. Үүнээс гадна сонгосон эмчилгээний тактикийн үр нөлөөг тодорхойлохын тулд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Шээсний нийт уураг нь лабораторийн шинжилгээ бөгөөд бөөрний эмгэгийг эрт үе шатанд өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох, архаг өвчний үед гломеруляр аппаратын хоёрдогч гэмтлийг оношлох боломжийг олгодог.
Эрүүл хүний бөөрний гломерулид шүүх механизм байдаг тул бага хэмжээний уургийн молекулууд шээсээр ялгардаг. Шүүлтүүр нь том цэнэгтэй молекулуудыг анхдагч шүүсэн бодис руу буцаан тархахаас сэргийлж чаддаг. Жижиг пептидийн молекулууд (20 кДа хүртэл молекул жинтэй) шүүлтүүрийн механизмаар чөлөөтэй нэвтэрч чаддаг бол өндөр молекул жинтэй альбумин (65 кДа) нь хадгалагддаг.
Шээсэнд уураг байгаа нь өвчтөнд нэмэлт өргөтгөсөн үзлэг хийх дохио юм. Энэ баримт нь ихэвчлэн пептидийн молекулуудын хэт их концентраци нь бөөрний гуурсан хоолойд цусны урсгал руу дахин шингэдэгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч бага зэрэг нь шээсээр ялгардаг. Нийт ялгарсан пептидийн 20 орчим хувь нь бага молекул жинтэй эсрэгбие (иммуноглобулин), 40 хувь нь альбумин ба салст протейн юм.
Ямар зорилгоор шинжилгээ хийх вэ?
Шээсний нийт уургийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээг ерөнхий эмч, нефрологич, эндокринологич, зүрх судасны эмч өгч болно. Үүнийг дараах зорилгоор ашигладаг.
- бөөрний эмгэгийн эмгэгийг эрт оношлох (фокус склерозын гломерулонефрит, мембран гломерулонефрит эсвэл бөөрний дегенератив өвчин);
- зүрх судасны эмгэгийн оношлогоо;
- хаван үүсэх шалтгааныг ялгах оношлогоо;
- чихрийн шижин, Либман-Сакс өвчин, түүнчлэн амилоид дистрофи өвчний үед бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны зөрчлийг илрүүлэх;
- бөөрний архаг дутагдал үүсэх магадлалыг тодорхойлох;
- сонгосон эмийн эмчилгээний тактикийн үр нөлөөг үнэлэх, дахин давтагдах эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
Шинжилгээг хэнд захиалж болох вэ?
Судалгааг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдгүүдийн хувьд тогтооно.
- доод мөчрүүд эсвэл нүүрний хэт их хавдар;
- хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах;
- тайлбарлаагүй жин нэмэгдэх;
- цусны даралтыг удаан хугацаанд тогтвортой байлгах;
- шээх үед цус;
- өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ огцом буурах;
- нойрмог байдал нэмэгдэж, гүйцэтгэл буурсан.
Түүнчлэн, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг жил бүр тогтмол үзлэг хийх үед тодорхойлох шаардлагатай. Шинжилгээ нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой: 50-аас дээш насны, тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, түүнчлэн гэр бүлийн түүхэнд хүндрүүлэх хүчин зүйл байгаа эсэх.
Насны дагуу эмэгтэйчүүдийн шээс дэх уургийн нормын хүснэгт
Чухал: танилцуулсан өгөгдөл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эцсийн онош тавихад хангалтгүй юм.
Зөвхөн эмчлэгч эмч өвчтөний ерөнхий түүх, бусад лабораторийн шинжилгээ, багажийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн оношийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгсөн судалгааны үр дүнг тайлах эрхтэй.
Стандарт хэмжигдэхүүн нь мг/хоног боловч зарим лабораториудад г/хоног хэрэглэдэг. Хэмжилтийн нэгжийг хөрвүүлэх нь дараах томъёоны дагуу хийгддэг: г / өдөр * 1000 = мг / өдөр.
Лавлах (хэвийн) утгыг сонгохдоо өвчтөний хүйс, насыг харгалзан үзэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүснэгтэнд наснаас хамааран сонгосон эрүүл эмэгтэйчүүдийн шээс дэх уургийн зөвшөөрөгдөх концентрацийг харуулав.
Хүчтэй дасгал хийсний дараа шээсэнд уургийн агууламж нэмэгдэж, түүний хэмжээ өдөрт 250 мг хүрдэг нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч тухайн параметрийн концентраци 1 өдрийн дотор жишиг утгын дотор буцаж ирэх ёстой.
Эрэгтэй хүний шээс дэх уургийн хэмжээ
Дүрмээр бол эрэгтэй хүний шээсэн дэх уураг нь эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил бүрэн байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр агуулагдах ёстой. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь өдөрт 150 мг байна.
Протеинурия - эмгэг эсвэл норм уу?
Протеинурия нь өвчтөний шээсэнд уураг ихэссэн эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь эмгэгийн шинж чанартай байдаггүй, харин биоматериал (бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, халдварт үйл явцын цочмог үе шат, шингэн алдалт) хүргэхийн тулд өвчтөний зохисгүй бэлтгэлийн үр дүн юм. ).
Өндөр уураг нь эрүүл хүн амын 20 орчим хувьд оношлогддог. Энэ тохиолдолд протеинурия нь нормын хувилбар гэж тооцогддог. Энэ нөхцлийн зөвхөн 2% нь ноцтой эмгэгийн шалтгаан болдог. Хоргүй протеинуриятай бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсэнд уураг өдөрт 200 мг ба түүнээс бага концентрацитай байдаг.
Ортостатик протеинурия
Тус тусад нь ортостатик протеинурия нь ялгагдана - зөвхөн удаан алхсаны дараа эсвэл хэвтээ статик байрлалд орсны дараа нийт уургийн концентраци ихэсдэг нөхцөл байдал. Энэ баримт нь ортостатик протеинурия байгаа тохиолдолд үр дүнгийн зөрүүг тайлбарлаж байна: өдөр тутмын шээсний судалгаанд эерэг, нэг хэсгийг оношлоход сөрөг байдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нөхцөл байдал 30-аас доош насны хүн амын 5% -д тохиолддог.
Хүний биед идэвхтэй нийлэгжсэний үр дүнд шээсэн дэх уургийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь бөөрөөр шүүх процессыг сайжруулах шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд бөөрний хоолойд уургийн молекулыг урвуу шингээх, шээсэнд тархах магадлал хэт их байдаг. Энэ төлөв нь мөн нормын хувилбар юм.
Үл хамаарах зүйл бол бага молекул жинтэй органик пептидүүд биш, харин тодорхой молекулууд, жишээлбэл, Бенс-Жонсын уураг илэрсэн тохиолдол юм. Аргын мэдрэмж нь энэ уургийн концентрацийг тодорхойлоход хангалтгүй гэдгийг мэддэг. Хэрэв эпителийн эдэд хортой гэмтэл (миелома) байгаа бол Бенс-Жонсын уураг илрүүлэх шээсний шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Протеинурия нь хэзээ эмгэг вэ?
Удаан хугацааны туршид шээсний уураг ихэссэнээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал нь шээсний эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгийг дагалддаг. Үүсэх механизмаас хамааран протеинурияг дараахь байдлаар хуваадаг.
- бөөрний бөөрөнцөрний суурь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний дэвсгэр дээр үүсдэг гломеруляр. Суурийн мембран нь цэнэгтэй том молекулуудыг тархахаас сэргийлдэг байгалийн саад тотгор болж, гэмтсэн тохиолдолд шээсэнд уургийн чөлөөт урсгалыг тэмдэглэдэг гэдгийг мэддэг. Энэ нөхцөл байдал нь бие даасан эмгэг байж болно эсвэл үндсэн өвчний үр дүнд үүсдэг, жишээлбэл, чихрийн шижин (өдөрт 30-500 мг уураг). Гломеруляр уураг үүсэх өөр нэг шалтгаан нь эм хэрэглэх явдал юм;
- гуурсан хоолой - бөөрний хоолой дахь бодисыг дахин шингээх үйл явцын эмгэгийн үр дүн. Энэ тохиолдолд шээсний шинжилгээнд гломеруляр хэлбэрийнхтэй харьцуулахад бага уураг (1 хоногт 200 мг-аас ихгүй) тэмдэглэдэг. Ихэнх нийтлэг шалтгаанЭнэ нөхцөл байдал нь АГ-ийн хүндрэл юм.
Нормативаас хэтэрсэн бусад шалтгаанууд
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсэнд уураг ихсэх шалтгаанууд нь:
- эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр шээсний тогтолцооны эрхтнүүдийн халдвар, жишээлбэл, цистит эсвэл уретрит;
- давсагны онкологи;
- вульвит, үтрээний үрэвсэл гэх мэт.
- зүрхний архаг дутагдал;
- зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл;
- их хэмжээний гэмтэл;
- гэдэсний түгжрэл.
Шинжилгээнд бэлтгэх
Өвчтөний олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдал нь юуны түрүүнд түүний шинжилгээнд бэлтгэхээс хамаарна. Судалгааны материал бол өглөөний шээсний нэг хэсэг юм. Эсвэл өдрийн турш өвчтөн өөрөө цуглуулсан бүх шээс.
Биоматериал цуглуулахаас 24 цагийн өмнө согтууруулах ундааны хэрэглээг хасах хэрэгтэй. Мөн өөх тос, тамхи татдаг хоол. 48 цагийн турш шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Мөн эмэгтэйчүүдэд биоматериал цуглуулах - сарын тэмдэг ирснээс хойш 2 хоногийн дараа эсвэл түүнээс өмнө.
Шээсэн дэх уураг хэрхэн бууруулах вэ?
Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдийн шээсэн дэх уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж орохын тулд эхлээд түүний нормоос хазайсан шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Биоматериалын өглөөний хэсэгт протеинурияг илтгэх хуурамч эерэг үр дүн ихэвчлэн авч үзэж буй шалгуурын шинжилгээнд илэрдэг. Тийм ч учраас шээсний уургийн нормоос хазайлт илэрвэл хоёр дахь шинжилгээг тогтооно.
Анхны шалтгаанаас хамааран шээсний уургийн зохих эмчилгээг тогтооно. Халдварт өвчний хувьд түүнийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний дараа тусгаарлагдсан бактерийн төрөл бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох туршилтыг явуулдаг. Хамгийн үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийг өвчтөнд зааж өгдөг.
Артерийн гипертензийн үед цусны даралтыг бууруулдаг эмийг сонгож, онкопатологийн үед хими эмчилгээний курс тогтооно.
Шээсэнд уураг ихэссэн хоолны дэглэм
Эмчилгээний гол цэгүүдийн нэг бол тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох явдал юм. Мөн хоолны дэглэм барина. Өвчтөнд зөвлөж байна:
- өдөрт 2 г хүртэл хэрэглэж буй давсны хэмжээг хязгаарлах;
- уургийн хэрэглээг багасгахын тулд мах, загасыг хасах;
- өдөрт 1 литрээс ихгүй шингэн уух (шүүс, шөл, цай гэх мэт);
- өөх тос багатай будаа, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, түүхий болон уурын ногоо идэх;
- rosehip цай, үхрийн нүд жимсний ундаанд давуу эрх олгох.
Шээсэн дэх уураг - ардын эмчилгээний эмчилгээ
Чухал: арга уламжлалт анагаах ухааншээсэн дэх уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэх үндсэн эмчилгээ болж чадахгүй.
Нэн тэргүүнд хийх эмчилгээ нь албан ёсны анагаах ухааны аргуудаас эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ хэвээр байх ёстой. Энэ баримтыг ургамлын гаралтай декоциний болон дусаах нь үндсэн өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хангалттай үр дүнтэй биш гэдгийг баталж байна. Тэд зөвхөн туслах нөлөө үзүүлж, зарим эмийн нөлөөг сайжруулж чаддаг.
Зөгийн бүтээгдэхүүн нь нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг шинж чанартай тул дархлааг сайжруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна тэд цусны судасны ханыг бэхжүүлж, витамины эх үүсвэр болж чаддаг. Эмчтэй тохиролцсоны дагуу Зөгийн жилий дээр үндэслэсэн архи, усны декоциний хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Ашиглалтын хязгаарлалт нь зөгий хаягдал бүтээгдэхүүнийг бие даасан үл тэвчих явдал юм. Та мөн тэдгээрт суурилсан олон тооны шинэхэн жимс, жимсний ундаа хэрэглэх хэрэгтэй.
Ардын эмчилгээг эмчлэхэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсний уургийн хэмжээ нэн даруй сэргээгддэггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хичээлийн хамгийн бага хугацаа 3-4 долоо хоног байх ёстой.
дүгнэлт
Тиймээс, нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд дараахь чухал зүйлийг тодруулах шаардлагатай байна.
- Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдийн шээсэнд уураг ихэвчлэн бүрэн байдаггүй. Эсвэл түүний концентраци өдөрт 150 мг-аас хэтрэхгүй;
- шинжилгээнд уураг байгаа нь үргэлж эмгэгийн дохио биш юм. Гэсэн хэдий ч шалтгааныг тогтоохын тулд иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай;
- хэрэв шээсэнд уураг, лейкоцит илэрсэн бол нэмэлт лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргыг тогтооно. Шалтгаан нь халдварт өвчин, хорт хавдар байж болно;
- Аргын мэдрэмж нь шээсний эрхтнүүдийн онкологийн шинж тэмдэг болох Бенс-Жонсын уургийг оношлоход хангалтгүй юм.
Шинжлэх ухааны олон нийтлэлийн зохиогч.
Шээсэнд уураг гарч ирэв - энэ нь эрүүл хүн байх ёсгүй тул үл тоомсорлож болохгүй ноцтой дохио юм.
Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг мэргэжилтнүүд протеинурия гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг энгийн арга - шээсний шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Ийм шинж тэмдэг нь дотоод эрхтний олон өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой болохыг харгалзан бид шээсэнд уураг яагаад гарч ирдэг, ямар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, яагаад ийм шинж тэмдэг аюултай болохыг ойлгохыг санал болгож байна.
Өмнө дурьдсанчлан, шээсэнд уургийн харагдах байдлыг ихэвчлэн протеинурия гэж нэрлэдэг.
Ихэнх тохиолдолд протеинурия нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж, шээсэнд хэт их хэмжээний уураг дамжуулдаг болохыг харуулж байна.
Протеинурия нь ихэвчлэн эмгэг, физиологийн гэж хуваагддаг. Эмгэг судлалын протеинурия нь янз бүрийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Физиологийн протеинурия нь бүрэн эрүүл хүнд тохиолдож болно. Бид дараа нь эмгэг, физиологийн протеинурия үүсэх шалтгаануудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Физиологийн протеинурия үүсэх шалтгаанууд дараах хүчин зүйлүүд байж болно.
Физиологийн протеинурия үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгасны дараа шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүд нормтой тохирч байна. Гэхдээ шээсэнд уураг үүсэхэд хүргэсэн хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол эмгэгийн протеинурия үүсэх боломжтой.
Эрэгтэйчүүдэд шээсэнд агуулагдах уураг нь түрүү булчирхай эсвэл шээсний сүвний үрэвсэлээр ихэвчлэн илэрдэг. Энэ тохиолдолд та урологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Таны харж байгаагаар шээсэнд уураг гарч ирэх олон шалтгаан бий. Протеинурия нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг тул эмчилгээг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно.
Тиймээс уургийн норм нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан шээсний шинжилгээг хүлээн авсны дараа нефрологичоос зөвлөгөө авах шаардлагатай. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй, заримдаа эрүүл мэндэд аюултай байдаг тул бид өөрийгөө эмчлэхийг эрс зөвлөдөггүй.
Шээсэн дэх уураг: хэвийн
Эмэгтэйчүүдийн шээс дэх уургийн хэмжээ ихэвчлэн 0.1 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд цорын ганц үл хамаарах зүйл бол жирэмсний үеийн шээс дэх уургийн түвшин бөгөөд эхний үе шатанд 0.3 г / л хүртэл байдаг. дараагийн шугамууд - 0.5 г/л хүртэл.
Эрэгтэй хүний шээсэн дэх уураг ихэвчлэн 0.3 г / л-ээс ихгүй байх ёстой. Эрэгтэйчүүд эмэгтэй хүнээс илүү их биеийн хүч чармайлт гаргах магадлал өндөр байдаг тул энэ үзүүлэлт эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байна.
Хүүхдэд шээсэн дэх уургийн хэмжээг хэвийн гэж үздэг - 0.033 г / л.
Өдөрт шээсэн дэх уургийн алдагдал 50-140 мг хооронд хэлбэлздэг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээг зөв бэлтгэх нь буруу судалгааны үр дүнгээс зайлсхийхэд тусална. Шээс ялгаруулахын өмнө дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Шээс цуглуулах дүрэм:
- Шээсийг өглөө унтсаны дараа цуглуулдаг;
- шээс цуглуулахаас өмнө угаах эсвэл шүршүүрт орох шаардлагатай;
- Шээс цуглуулахад ариутгасан сав хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг эмийн санд худалдаж авч болно. Хүүхдэд шээсийг эмийн санд зардаг шээсэнд цуглуулдаг. Живх, живхээс шээсийг шахахыг хориглоно;
- дүн шинжилгээ хийхийн тулд та дундаж хэсгээс цуглуулсан шээсийг ашиглах хэрэгтэй;
- Шинжилгээний шээсийг хоёр цагаас илүүгүй хугацаанд (4-18 хэмийн температурт) хадгалж болно.
Судалгааны үр дүнг дараагийн өдөр нь гаргадаг, гэхдээ яаралтай тохиолдолд - 2 цагийн дараа.
Шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах:
- шээсэнд уураг, лейкоцит ихсэх - бараг үргэлж пиелонефритийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд өндөр температур, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих зэрэг гомдоллодог;
- шээсэнд уураг, цусны улаан эс нэмэгдэх нь ихэвчлэн гломерулонефритын шинж тэмдэг болдог. Гэхдээ шээсний эритроцитууд шинэхэн байвал urolithiasis гэж бодож болно.
Уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээ: хэрхэн цуглуулах вэ?
Өдөр тутмын протеинурияг тодорхойлох хамгийн үнэн зөв бөгөөд энгийн аргуудын нэг бол протеинурия илрүүлэх өдөр тутмын шээсний шинжилгээ юм.
Бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг судлахын тулд шээсний өдөр тутмын уураг хийдэг.
Өдөр тутмын шээсэнд уураг хэд хэдэн аргаар илэрч болно. Тусгай химийн урвалж ашиглан уураг илрүүлэхэд хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн арга бол химийн арга юм. Судалгааны явцад шээстэй туршилтын хоолойд химийн бодис нэмж, уурагтай урвалд орж, цагаан цагираг үүсгэдэг.
Орчин үеийн лабораторид өдөр тутмын протеинурийг тодорхойлохын тулд тусгай электрон анализаторуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан аргаас илүү мэдрэмтгий, илүү нарийвчлалтай байдаг.
Судалгааны хувьд өдрийн турш (24 цаг) цуглуулсан өдөр тутмын шээсийг ашигладаг.
Шээс цуглуулах дүрэм:
- шээсийг цэвэр гурван литрийн шилэн саванд цуглуулдаг;
- өглөөний зургаан цагт шээсний эхний хэсгийг цуглуулдаггүй, харин бохирын хоолой руу цутгадаг;
- шээсний дараагийн бүх хэсгийг маргааш өглөөний зургаан цаг хүртэл цуглуулдаг;
- Маргааш нь бүх цуглуулсан шээсийг бага зэрэг сэгсэрч, дараа нь 10-150 мл-ийн ариутгасан саванд хийж, өдөр тутмын протеиурийн шинжилгээг хийх лабораторид хүргэнэ.
Шинжилгээний хариу маргааш нь гарна.
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээг уургийн тайлах
Ер нь өдөр тутмын шээсэнд 140 мг-аас ихгүй уургийн фракцыг тодорхойлох ёстой. Уургийн хэмжээнээс хамааран протеинурия нь гурван зэрэгт хуваагддаг.
Өдөр тутмын протеинурийн ангилал, хүснэгт
Хүүхдийн шээсэнд уураг ихсэх: шинж тэмдэг, хэрхэн бууруулах вэ?
Хүүхдэд уураг үүсэх шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.
Хүүхдийн шээсэнд уураг ихэссэн гадаад шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно. 
- ерөнхий сул тал;
- нойрмоглох;
- хоолны дуршил буурах эсвэл идэхээс бүрэн татгалзах;
- толгой эргэх;
- дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих;
- халуурах;
- жихүүдэс хүрэх;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- үе мөч болон булчингийн өвдөлт.
Мөн протеинурия үүсгэсэн өвчний эмнэлзүйн зураг дээрх шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг.
Шээсний уургийн хэмжээг зөвхөн түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг арилгах замаар багасгаж болно. Жишээлбэл, пиелонефрит эсвэл нефриттэй бол хүүхдэд антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, хоолны дэглэм, хэвтрийн дэглэм болон бусад эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгдөг.
Биеийн өндөр температуртай томуу эсвэл хүнд хэлбэрийн GRVI-ийн үед протеинурия үүссэн тохиолдолд хүүхдэд вирусын эсрэг болон antipyretic эм өгөх шаардлагатай.
Алдарт телевизийн эмч Комаровский уургийн дүр төрх нь эцэг эхчүүдийг сандаргахгүй байх ёстой гэж үздэг. Шинээр төрсөн нярайд уураг ихсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь норм гэж тооцогддог бөгөөд нярай хүүхдэд хэт их хооллох үед уураг ихэсдэг. Үүнээс гадна, бага насны хүүхдэд шээсийг зөв цуглуулах нь нэлээд хэцүү байдаг тул шээс дэх уургийг буруу тодорхойлж болно.
Хэрэв таны хүүхдийн шээсний шинжилгээнд уураг илэрсэн бол эмчилгээг зааж өгөх хүүхдийн эмч, нефрологичоос тусламж хүсч, шаардлагатай бол халдварт өвчний мэргэжилтэн, эндокринологич, мэс засалч гэх мэт холбогдох мэргэжилтнүүдэд хандаарай.
Жирэмсэн үед шээсэнд уураг ихсэх: шалтгаан, хэрхэн эмчлэх вэ?
Жирэмсэн үед шээсэн дэх уураг ихсэх (0.1 г / л-ээс дээш) нь бөөрний шүүлтүүрийг зөрчсөний анхны бөгөөд цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Өвчтөнийг өөр хүнээр төлөвлөж болно ерөнхий шинжилгээшээс, протеинуриягийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээ болон бусад оношлогооны аргууд нь үнэн зөв оношлоход тусална. Хэрэв шээсэнд уураг гарч ирэх шалтгааныг тогтоогоогүй бол жирэмсэн эмэгтэй нефрологчийн хяналтан дор байх бөгөөд шээсний үзүүлэлтийг тогтмол хянаж байх ёстой.
Жирэмсний хожуу үе шатанд ураг идэвхтэй жин нэмж байх үед жирэмсэн умайд бөөрийг шахаж, улмаар шээсэнд уураг гарч ирдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн шээсэнд уураг ихэссэнээс гадна (0.5 г / л хүртэл) өөр шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээний арга хэмжээ авдаггүй, зөвхөн түүний нөхцөл байдал, шээсний үзүүлэлтийг хянадаг.
Жирэмсэн эмэгтэйд уураг ихсэхээс гадна хаван, артерийн даралт ихсэх, нүднийх нь өмнө анивчих ялаа зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг зааж өгдөг. Шинж тэмдгүүдийн ийм хослол нь хожуу токсикоз үүсэхийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд аюултай.
Эмэгтэйд төрсний дараа шээсэн дэх уураг: шалтгаан
Ихэнхдээ хүүхэд төрсний дараа протеинурия нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг, тухайлбал пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропати юм. Түүгээр ч барахгүй эмэгтэйчүүд хүүхэд асрах завгүй, эсвэл асуудлыг бие даан даван туулахыг хичээдэг тул эдгээр өвчний шинж тэмдгийг анзаардаггүй.
Түүнчлэн, хүүхэд төрсний дараа протеинури нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсч болно, учир нь оролдлого нь бие махбодид асар их ачаалал өгдөг.
байсан эмэгтэйчүүдэд хожуу преэклампсиХүүхэд төрөхөөс өмнө шээсний уураг төрсний дараа 1-2 дахь өдөр хэвийн хэмжээнд эргэж орох ёстой. Гэхдээ энэ үйл явц хойшлогдож байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн ажиглалт, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт үлддэг.
Нэмж дурдахад, судалгааны материалыг зөв цуглуулаагүй бол шээсний уураг тодорхойлох нь алдаатай байж болно.
Бенс-Жонсын уураг: энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Бенс-Жонсын уураг нь К ба X төрлийн иммуноглобулинуудаас бүрддэг уураг юм. Энэ төрлийн уураг нь сийвэнгийн эсүүдээр үүсгэгддэг. Бенс-Жонсын уураг нь жижиг молекул жинтэй тул шээсээр амархан ялгардаг.
Шээсэнд Бенс-Жонсын уураг тодорхойлох нь голчлон олон миелома ажиглагддаг эмгэг юм.
Шээсийг халааж, 3% сульфосалицилийн хүчил нэмснээр Бенс-Жонсын уураг илрүүлж болно. Халах үед шээс нь үүлэрхэг болдог бөгөөд энэ нь уургийн денатурацитай холбоотой бөгөөд урвалж нэмсний дараа дахин ил тод болдог.
Шээсэн дэх уураг: эмчилгээ
Эмчилгээний аргыг сонгох нь протеинурия үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Лабораторийн болон багажийн судалгааг ашиглан үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа л эмчилгээг эхлүүлж болно.
Эмчилгээний явцад өвчтөн ор эсвэл хагас хэвтрийн амралтыг ажиглаж, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Протеинурийн эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмийг зааж өгч болно.
- глюкокортикостероидууд;
- дааврын бус үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй;
- гипотензи;
- цитостатик;
- бактерийн эсрэг болон бусад.
Протеинурия нь бие даасан нозологийн хэлбэр биш, харин зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадах өвчний шинж тэмдэг гэдгийг дахин сануулъя. Энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв та уургийн хэмжээ ихэссэнийг харуулсан шээсний шинжилгээний хариуг авбал нефрологич эсвэл ядаж ерөнхий эмчтэй цаг товлох хэрэгтэй.
