Жирэмсний 1 ба 2-р хагасын гестоз. Преэклампси: ойлголт, энэ нь хэрхэн илэрдэг, зэрэг, тэдгээрийн клиник, аюултай гэж юу вэ, оношлогоо, эмчилгээ. Эмнэлгийн процедурын цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн тод, гайхалтай үе гэж нэрлэгддэг.

Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр энэ үлгэрийн гол дүр гол зорилгодоо хүрэх замдаа маш их зовлон зүдгүүр, сорилтыг даван туулах хэрэгтэй болдог.

Жирэмслэлт нь заавал байх албагүй, харин үр дүн нь амжилттай болохын тулд шууд эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд муудаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт "хоригдох" нийтлэг шалтгаануудын нэг бол преэклампси юм.

Эмч нар преэклампси гэж ямар ч үед тохиолддог жирэмсний хүндрэлтэй явц гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлттэй шууд холбоотой, эс тэгвээс эхийн биеийг шинэ төлөв байдалд дасан зохицох үйл явцын хүндрэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. мөн эх, хүүхдийн амьдрал.

Латин хэлнээс "гестоз" гэсэн нэр томъёоны үнэгүй орчуулга нь "өвдөлттэй жирэмслэлт" гэсэн утгатай.

Ер нь жирэмсэн эмэгтэйд гестоз байх ёсгүй бөгөөд ямар ч үед эмгэгийн эмгэг үүсэх боломжтой.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар гестозыг янз бүрийн шалгуураар тодорхойлдог: үүсэх цаг хугацаа, хүндийн зэрэг, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, шинж тэмдэг гэх мэт.

Дүрмээр бол "преэклампси" гэж оношлохдоо эмч нар жирэмсний хожуу үеийн эмгэгийг эхийн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, ургийн хэвийн хөгжилд хүргэдэг гэсэн үг юм.

Жирэмсний дараах эхний долоо хоногт преэклампси нь нууц биш бөгөөд эрүүл мэндэд ховор тохиолддог ирээдүйн ээжшинж тэмдэг зогссоны дараа түүний хүүхэд.

Үүссэн үеээр нь ангилах

Хугацаанаас хамааран эрт ба хожуу гестозыг ялгадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрт үеийн преэклампси

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрт гестоз нь 12 долоо хоног хүртэл эхэлдэг бөгөөд хоёр дахь гурван сарын дунд хүртэл үргэлжилж болно.

Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эхэд бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэг (токсикоз) хэлбэрээр илэрдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад тааламжгүй илрэлүүд;
• зарим үнэр, хоолонд үл тэвчих;
• хоолны дуршилгүй болох;
• толгой эргэх;
• шүлс ялгарах (заримдаа өдөрт 1 литрээс их).

Ирээдүйн эхчүүдийн 60 орчим хувь нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр зовдог. 20 дахь долоо хоногт ихэс үүсэх үед токсикозын тааламжгүй илрэлүүд нь дүрмээр алга болдог.

Гэсэн хэдий ч эрт гестозын онцгой, маш ховор хэлбэрүүд байдаг:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн "шарлалт"

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн "шарлалт" (холестаз) - ихэвчлэн жирэмслэхээс хойш 12 дахь долоо хоногоос хойш хөгжиж, арьс, салст бүрхэвч шараар будаж, биеийн бүх хэсэгт загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоргүй шинж чанартай боловч элэг, бөөр, цөсний хүүдий, нойр булчирхайд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Туршилтын үр дүн, эмчийн хяналтыг ойлгоход тусална.

• Дерматоз.

Жирэмсэн үед арьсны дерматоз нь орон нутгийн шинж чанартай (ихэвчлэн гадаад бэлэг эрхтний эрхтэнд) эсвэл ерөнхий загатналтаас болж маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Дерматоз нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн жирэмсний төлөв байдалд дасан зохицох үйл явцын үр дүнд, мөн загатнах (харшлаас халдварт хүртэл) өвчнийг улам хүндрүүлсний үр дүнд үүсч болно.

Дерматозын илрэл нь чонон хөрвөс, экзем, герпес болон бусад арьсны гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тетани.

Энэ нь кальцийн солилцоог зөрчсөнөөс, түүнчлэн зарим сэтгэцийн эмгэг, таталтын синдромд өртөх хандлагаас үүдэлтэй таталт хэлбэрээр илэрдэг.

• Остеомалаки.

Кальци-фосфорын дутагдлын улмаас үүсдэг, ясны эдийг зөөлрүүлж, үе мөч, мөчний өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндрэх хэлбэрээр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд эрт үеийн преэклампсийг орчин үеийн өртөх аргуудыг ашиглан шийдэж, жирэмслэлт, ургийн хөгжилд таагүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Ялангуяа аюултай нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст преэклампси (хожуу преэклампси) бөгөөд судасны дотоод ханыг бүрхсэн эндотелийн эсийн давхарга гэмтэж, улмаар судасны спазм үүсдэг.

Энэ нь бие махбод дахь цусны эргэлтэд хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь эд эрхтэн, эд эсийн үхэл хүртэл дистрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Бөөр, элэг, тархи, ихэс нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн их өртдөг.

Ихэсийн үйл ажиллагааг зөрчих нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, умайн доторх хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд хожуу гестоз нь аль хэдийн байгаа өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед улам хүндэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн энэ хэлбэрийг "хосолсон" преэклампси гэж нэрлэдэг.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар эрсдэлд ордоггүй эхчүүдэд жирэмсний хүндрэл бага тохиолддог боловч 10-30% -д энэ нь "цэвэр" преэклампси гэж нэрлэгддэг бөгөөд эмчилгээнд илүү таатай таамаглалтай байдаг.

Шалтгаанууд

Эмэгтэй хүний ​​​​биед гестозын хөгжил, явцын явцад тохиолддог үйл явцыг эмч нар түүний үүсэх шалтгаанаас хамаагүй илүү судалсан байдаг.

Энэ эмгэгийн эмгэг нь зөвхөн жирэмсний үед л тохиолддог бөгөөд дууссаны дараа (эсвэл төрсний дараа 2 хоногийн дараа) алга болдог тул жирэмслэлттэй холбоотой нь хоёрдмол утгагүй бөгөөд энэ нь эргэлзээгүй цорын ганц зүйл юм.

Преэклампсийн шалтгаан нь хэд хэдэн онолыг баримтлагчдыг нотлохыг оролдож байна.

• дотоод шүүрлийн онол.

Үүнээс болж эхийн бие нь ураг төрүүлэх стресстэй байдалд дасан зохицож чадахгүй. Үүнээс гадна эх-ихэс-ургийн тогтолцооны дааврын харилцаа тасалдсан бөгөөд энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч ийм дааврын эмгэг нь преэклампсийн шалтгаан биш, харин үр дагавар юм гэсэн үзэл бодол байдаг.

• дархлаа судлалын онол.

Тэрээр гестозын илрэлийг эхийн биеийн дархлааны хамгаалалт идэвхжсэнтэй холбон тайлбарлаж, үр хөврөлийг нэвтрүүлэх нь ургийн эсрэгтөрөгчтэй тохирох эсрэгбие үүсгэдэг гадаад формаци гэж үздэг.

Эхийн эсрэгбиеийн молекулууд ба ургийн эсрэгтөрөгчийн аутоиммун нэгдлүүд нь ихэсийн судаснуудад цусны өтгөрөлт, доторх цусны урсгалд саад болж, судасны спазм үүсгэдэг. Энэ нь ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн цогцолборыг хамарсан ижил төстэй үйл явц нь бөөр, элгэнд тохиолдож, эдгээр эрхтнүүдийн дасан зохицох, ирээдүйд тэдний гүйцэтгэлийг алдагдуулдаг.

• генетикийн онол.

Энэ онол нь преэклампси үүсэх хандлага нь удамшлын шинж чанартай болохыг нотолсон судалгааны үр дүнд үндэслэсэн болно. Энэ нь эрдэмтэд преэклампси үүсгэдэг ген байдаг гэж үзэхэд хүргэдэг.

• Кортико-висцерал онол.

Энэ онолын дагуу преэклампси нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, магадгүй байнгын болон удаан үргэлжилсэн стрессийн улмаас үүсдэг гэж үздэг.

Энэ нь жирэмслэлтийн үед мэдрэлийн дотоод шүүрлийн харилцан үйлчлэлийн улмаас дасан зохицох чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд эцэст нь судасны спазм, эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Эмэгтэйчүүд болон урагт преэклампси үүсэх аюул

Жирэмсний эрт үеийн преэклампси нь ихэвчлэн нэлээд тод илэрдэг бөгөөд жирэмсэн эхэд маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын амьдралдаа таагүй мэдрэмж, таагүй мэдрэмжээс гадна ихэнх тохиолдолд энэ нь ноцтой аюул учруулдаггүй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй.

Ховор тохиолдолд, бөөлжих довтолгоо өдөрт 7-10-аас дээш удаа давтаж, жингээ хасаж, эхийн ерөнхий байдал нь жирэмсний амжилттай явц, үр дүнд эргэлзэж байвал эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, тусгай эмчилгээ хийдэг. дархлаа нэмэгдүүлэх, физик эмчилгээ. Дүрмээр бол жирэмсний 16 дахь долоо хоногт дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгүүд арилдаг.

Хожуу гестозын нууцлаг байдал нь тэдний явц, хөгжил нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд үр дагавар нь жирэмсний ноцтой хүндрэлүүд байж болно.

Хүндрэлүүд хожуу преэклампси- преэклампси, эклампси, DIC. Эхийн эндэгдлийн шалтгаануудын дунд преэклампси хоёрдугаарт ордог.

Гестозтой эмэгтэйн биед эмгэг өөрчлөлтүүд нь тэдний үйл ажиллагааны өргөн цар хүрээтэй байдаг. Өвчтөний бөөр, элэг, умай-ихсийн систем, тархи, уушигны үйл ажиллагааны хамгийн тод эмгэгүүд.

Урагт үзүүлэх аюул нь шууд бусаар, эхийн биеэр дамждаг, маш хүнд хэлбэрээр гестоз юм. Энэ нь ургийн гипокси, умайн доторх өсөлтийг удаашруулах эрсдэлтэй тул гестозын үед ургийн төлөв байдлыг байнга хянаж байдаг.

Түүнчлэн, преэклампсийн явц нь жирэмсний таагүй үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг үргэлж дагуулдаг бөгөөд эмч нарыг эрт зогсоох шийдвэр гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ул мөр үлдээхгүй гэдгийг мартаж болохгүй.

Шинж тэмдэг

Хожуу преэклампси үүсэх механизм нь нэлээд тодорхой байдаг тул жирэмсний хоёрдугаар хагасын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой тодорхойлогддог.

• преэклампсийн үр дүнд бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй;
• биед шингэн хуримтлагдах, тархины судасны спазмаас болж;
• бөөрний гэмтлийн улмаас элэгний шүүх функцийг зөрчих, түүний синтезийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Энэхүү гурвалсан байдлыг (хаван, уураг, цусны даралт ихсэх) хүндэтгэн жирэмсний хожуу үеийн гестозыг OPG-гестоз гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэйд илэрсэн бүх шинж тэмдгийг гурван оронтой тоон үзүүлэлтээр хүндийн зэргээр үнэлдэг. Үр дүнгийн нийлбэр дээр үндэслэн гестозын хүндийн түвшинг өөрөө тодорхойлно.

Дүрмээр бол преэклампси нь янз бүрийн хүндийн хоёр шинж тэмдгийн хослолоор илэрхийлэгддэг.

Гестозыг оношлоход хамгийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь, жишээлбэл, мөчдийн хаван нь хангалттай байдаг.

Бүх гурван шинж тэмдгийн нэгэн зэрэг тодорхой хэмжээгээр илрэх нь ховор тохиолддог бөгөөд нефропати гэж нэрлэгддэг преэклампсийн хүнд явцыг улам хүндрүүлдэг гэсэн үг юм.

Хэрэв OPG-preeclampsia-ийн шинж тэмдгүүд нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг дагалддаг бол энэ нь нүдний эмчийн нүдний ёроолыг шалгах явцад илэрсэн бол энэ нь нефропатийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг илтгэнэ: преэклампси.

Преэклампси ба нефропатийн хүндийн зэрэг нь ижил төстэй байдлаар үнэлэгддэг бөгөөд OPG шинж тэмдгүүдийн илрэл (нефропати) болон ёроолын эмгэг өөрчлөлтөөс (преэклампсийн хувьд) хамаарна.

1 хүндийн зэрэг

Зөөлөн хэлбэр нь дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• доод мөчдийн хаван;
• АД 150/90 мм-ээс ихгүй байна. rt. Урлаг;
• Шээсэн дэх уураг эсвэл уургийн ул мөр.

Нүдний ёроолын талаас: торлог бүрхэвчийн судасны жигд бус калибрууд.

Преэклампси 2 зэрэг

Дундаж хүндийн зэрэг нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• доод мөчдийн хаван, хэвлийн урд хана, дээд мөчрүүд
• АД 150/90 мм-ээс. rt. Урлаг. 170/100 мм хүртэл. rt. Урлаг.
• шээсэн дэх уураг 3 г / л-ээс их.
• ёроолын талаас: торлог бүрхэвчийн хаван.

Гурав дахь хүндийн зэрэг

Дараах тохиолдолд хожуу преэклампсийн хүнд хэлбэрийг таньж болно.

• хаван нь бүх бие, нүүрэнд тархдаг.
• АД 170/100 мм-ээс дээш. rt. Урлаг.
• шээсний уураг: 1-3 г/л.
• ёроолын талаас, нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдалт, нүдний ёроолд дегенератив өөрчлөлт гарах боломжтой.

Преэклампси өвчтэй эмэгтэйн тухай ойлголт өөр байж болно: янз бүрийн эрч хүч, нутагшуулалт, харааны бэрхшээл, төөрөгдөл, токсикозын шинж тэмдэг, синусит гэх мэт. гэх мэт.

Преэклампсийн хүнд хэлбэрийн хөгжлийг зогсоохын тулд цаг тухайд нь эмнэлгийн арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд түүний хамгийн аюултай үе шат болох эклампси үүсэх эрсдэлтэй.

Эклампси нь тархины судасны спазм, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт, хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл эх, нялх хүүхдэд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг эмгэгийн улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг ноцтой зөрчих явдал юм.

Эклампсийн халдлага нь эпилепситэй төстэй таталт, арьс цайрах, судасны цохилт зогсох, дараа нь комд орох зэргээр илэрдэг бөгөөд үүнээс гарсны дараа эмэгтэй хүн дүрмээр бол юу болсныг санахгүй байна.

Ар араасаа дараалсан цуврал халдлага нь "экламптик байдал" гэж тодорхойлогддог. Эклампсийн хүндрэлийг уналтын тоо, үргэлжлэх хугацаа, комын үргэлжлэх хугацаагаар үнэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, зэрэг нь өндөр байх тусам эх, ургийн амьдралын таамаглал бага байх болно.

Аз болоход эклампси үүсэх эрсдэл одоо багассан (бүх жирэмслэлтийн 1% -иас бага).Преэклампсийг оношлох орчин үеийн аргуудын ачаар амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглаж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Оношлогоо

Преэклампсийн оношийг эмнэлзүйн ажиглалт, эмэгтэй хүний ​​шинжилгээний лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах уулзалт нь преэклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн оношлогооны аргыг үргэлж агуулдаг.

• Жинлүүр.

Хугацаа тодорхойлохын тулд жинг тогтмол хэмжих шаардлагатай. Хэрэв өсөлт нь долоо хоногт 300 гр-аас хэтэрсэн бол мөч, бие, нүүрэнд хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл хаван үүсэх талаар ярьж болно.

Энэ бол норм биш, гэхдээ жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн дагалдаж болох нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм.

• Цусны даралтыг хэмжих.

Цусны даралтыг хоёр гараараа хэмждэг, учир нь. судасны спазмтай бол гүйцэтгэлийн ялгаа байдаг. Артерийн даралт ихсэх өвчнийг хянахын тулд одоогийн утгыг өмнөх үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж үздэг (ялангуяа гипотензитэй өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой).

• Шээсний шинжилгээ

Өмнөх өдөр шээсний найрлагын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, tk. шээсэн дэх уургийн үлдэгдэл ч гэсэн түүний харагдах шалтгааныг тодруулахыг шаарддаг.

• Өвчтөнүүдийн гомдол.

Дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх гэх мэт. преэклампсийн эмнэлзүйн өмнөх илрэлийг далдлах боломжтой.

Хэрэв преэклампси сэжиглэгдсэн бол эмч эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээнд илгээнэ.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ.

Цусны бүлэгнэлтийн зарим үзүүлэлтүүдэд анхаарал хандуулах шаардлагатай: ялтас, эритроцитууд, тэдгээрийн тоо нь преэклампси, фибрин / фибриногений задралын бүтээгдэхүүн (FDP) хөгжихийн хэрээр буурч, преэклампсийн хүнд хэлбэрийн үед тоо нь нэмэгдэж, DIC-ийн эрсдэлийг илтгэнэ.

• Цусны хими.

Эд эс дэх усны солилцоог хариуцдаг сийвэн дэх электролитийн (ялангуяа натри) концентрацийн үзүүлэлтүүд нь түгшүүртэй байх ёстой. нийт уурагба түүний цусны ийлдэс дэх фракцуудын найрлага нь хэвийн хэмжээнээс ялгаатай.

Түүнчлэн азотын солилцооны үзүүлэлтүүд нэмэгддэг: мочевин ба креатинин нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

• Шээсний биохимийн шинжилгээ.

Шээсэнд билирубин байгаа нь элэг, цөсний хүүдий зөрчлийг тодорхойлдог.

• Өдөр тутмын шээсний уургийн шинжилгээ.

Энэ нь шээсний ерөнхий шинжилгээнд уургийн ул мөр илэрсэн тохиолдолд хийгддэг. Энэ нь өдөрт шээс хөөх эмийн хэмжээг бүхэлд нь нэг саванд цуглуулж, дараа нь уургийн нийт алдагдлыг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• МакКлюр-Олдрихийн сорил нь далд хаван илрүүлэх.

Энэ нь жингийн өсөлт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс тогтмол давсан, хаван илрээгүй тохиолдолд хийгддэг. Дараа нь шууны арьсан дор 0.2 мл тарина. давсны уусмал, папулыг шингээх хугацааг тэмдэглэнэ (тарилгын талбайд "сүрьеэ").

Хагас цагийн дараа папулыг шалгаж үзэхэд илрээгүй бол далд хаван байгаа гэж дүгнэдэг.

Хожуу преэклампсийн илрэлийн эхний үе шатанд цаг тухайд нь оношлох нь эмэгтэйн эрхтнүүдэд их хэмжээний гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг хадгалах, эх, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд цаг тухайд нь төрүүлэх боломжтой болгодог.

Гестоз үүсэх эрсдэлт бүлгүүд

Жирэмсний үед тусгай ажиглалт, илүү нарийвчилсан, нарийвчилсан үзлэг хийх нь преэклампси үүсэх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдийг шаарддаг.

• насаар:
  • 18 нас хүрээгүй
  • 35-аас дээш настай;

• нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлаас хамааран:
  • аюултай үйлдвэрт ажиллах
  • өндөр стресстэй нөхцөлд амьдрах
  • муу зуршилтай байх;
  • буруу хооллолтын улмаас жингийн дутагдал;

• экстрагенитал өвчин байгаа тохиолдолд:
  • бөөр, элэгний өвчин;
  • дотоод шүүрлийн эмгэгтэй;
  • зүрх судасны өвчин гэх мэт;

• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн урьдал өвчний улмаас:
  • олон жирэмслэлт;
  • полихидрамниоз;
  • генетикийн урьдал нөхцөл (өвчтөний эхийн хүнд хэлбэрийн преэклампси);
  • урьд өмнө тохиолдсон преэклампси (жирэмсний үр дүнгээс үл хамааран);
  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн инфантилизм гэх мэт.

• Халдварт өвчин.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анх уулзахдаа жирэмсэн эх нь ямар нэг шалтгааны улмаас преэклампси үүсэх эрсдэл өндөртэй бүлэгт багтдаг болохыг олж мэдсэн бол жирэмсний туршид эмч мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг нэмэгдүүлэхэд бэлэн байх ёстой.

Эмч нарын бүх үйлдэл нь түүний эрүүл мэнд, төрөөгүй нялх хүүхдийн сайн сайхны төлөө чиглэгддэг гэдгийг санаж, цочролгүйгээр, тэр ч байтугай сандрахгүйгээр тусгай ажиглалт хийх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед преэклампсийн эмчилгээ

Эмэгтэйд преэклампсийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмч нарын зааж өгсөн арга хэмжээг зөвхөн нөхцөлт эмчилгээ гэж нэрлэж болно.

Бүрэн эмчлэх нь зөвхөн өвчний буруутан болох жирэмслэлтээс салсны дараа л боломжтой байдаг. Тиймээс жирэмсэн эх болон эмнэлгийн ажилтнуудын харилцан хүчин чармайлт нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, преэклампси, түүний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээний аргыг сонгох, түүний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь преэклампсийн хүнд байдал, түүний илрэлийн хэлбэрээс хамаарна.

Преэклампсийн хөнгөн хэлбэрийн үед (хөл хавагнахаас болж хэт их жин нэмэгдэх) эмчилгээг жирэмсний хяналтын эмчийн хяналтан дор амбулаториор хийдэг. Өвчтөнд давсны боломжит хязгаарлалт, тайван амьдралын хэв маяг бүхий уураг-ногооны хоолны дэглэмийг тогтоодог.

Хэрэв хавангийн хүнд байдал буураагүй, эсвэл 2-3 градус хүртэл нэмэгдсэн бол эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, өмнөх эмчилгээнд ургамлын гаралтай шээс хөөх эм, цусны судсыг бэхжүүлдэг витамин, цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүдийг нэмж өгдөг.

1-2 градусын нефропатийн эмчилгээнд дээр дурдсан арга хэмжээнээс гадна цусны даралтыг бууруулдаг эмийг тогтоодог. тайвшруулах эмургамлын гаралтай, тухайлбал эх, валериан гэх мэт, ховор тохиолдолд - тайвшруулах эм.

3-р зэргийн нефропатийн төлөв байдал нь цусны даралтыг жигд бууруулж, тогтворжуулах, судасны спазм, гиповолемийг арилгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг ашиглан орондоо амрах, эрчимтэй эмчилгээг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Мөн элэг, бөөр, зүрх, тархины үйл ажиллагаа, умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулах.

3-р зэргийн нефропати нь преэклампси ба эклампси болж доройтож байгаа тул эмч нарын хүчин чармайлт эдгээр нөхцлийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэйн амийг аврах цорын ганц арга хэмжээ болгон яаралтай төрөхөд бэлтгэхийг зөвлөж байна. эх ба ургийн.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг юуны түрүүнд эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хийх ёстой.

Хожуу гестозоос урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргууд нь:

• бүрэн унтах (дор хаяж 8 цаг);
• цэвэр агаарт тогтмол алхах;
• стрессгүй байх, сэтгэл хөдлөлийн таатай орчинг бий болгох;
• хамгийн бага хэмжээний давс нэмсэн зөв хооллолт;
• зүрх судасны систем, элэг, бөөрний архаг өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
• бодисын солилцоог хэвийн болгох;
• цусны бүлэгнэлтийн хэвийн байдлыг хангах.

Жирэмсний 14-16 долоо хоногт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй. Урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээний курс (antiplatelet agents, гепатопротекторууд) дунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Төрөх нь жирэмслэлтээс ангижрах цорын ганц арга боловч хүүхэд төрсний дараа ч жирэмсэн эхчүүд эмнэлгээс гарах гэж яардаггүй. Төрсний дараах эдгэрэлтийг нь нарийн хянаж, шинжилгээ авч, эм тариа бичдэг.

Та сэтгэл дундуур байх ёсгүй, учир нь преэклампси өвчнөөр өвдсөний дараа болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь даамжирсан өвчнийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Мөн хэцүү байсан нялх хүүхэд өдрийн цагаар хяналтанд байх болно. Тун удахгүй жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой бүх бэрхшээлүүд мартагдаж, таны хүүхэдтэй удаан хүлээсэн анхны уулзалтын дурсамжаар солигдох болно.

Лекц №5

Сэдэв 1.112.Жирэмсний эмгэгийн үед сувилахуйн тусламж: преэклампси, экстрагенитал эмгэг

Лекцийн төлөвлөгөө:

1. Сэдвийн шинэчлэл

2. Үзэл баримтлалын тодорхойлолт: "жирэмсний преэклампси", шалтгаан, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчим;

3. Жирэмсний үед янз бүрийн төрлийн экстрагенитал эмгэг;

4. Жирэмсэн эмэгтэйн преэклампси, экстрагенитал эмгэгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчим.

5. Эмийг хэрэглэх дүрмийн дагуу эм хэрэглэх;

6. Жирэмсний эмгэгийн үед сувилахуйн тусламж: преэклампси, экстрагенитал эмгэг

Боловсролын зорилго:

• Оюутнуудыг "жирэмсний преэклампси" гэсэн ойлголтын тодорхойлолттой танилцуулах;
• Преэклампси, экстрагенитал эмгэгийн шалтгаан, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчмуудын талаархи мэдлэгийг бий болгох.

Сэдвийн хамаарал: AT өнгөрсөн жилсувилагчийн үүрэг ихээхэн нэмэгдсэн нь түүний боловсрол, мэдлэг, практик ур чадварт онцгой шаардлага тавьж байна. СувилагчЭмчийн зааврын техникийн гүйцэтгэгчээс аливаа процедурын зорилго, үр дүнд дүн шинжилгээ хийх, болзошгүй хүндрэлийг урьдчилан таамаглах чадвартай бие даасан сэтгэгч ажилтан болж хувирдаг.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​бие махбодь нь ихэвчлэн физиологийн хэмжээнээс хэтэрдэггүй томоохон үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд ордог. Эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл ахуй, хоолны дэглэм, бэлгийн замын эмгэгийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд жирэмслэлт нь ихэвчлэн эмгэг болдог.

Лекцийн хураангуй

Эх барихын эмгэгийн үндсэн төрлүүд.

1. Жирэмслэлтээс үүдэлтэй эхийн биеийн өвчин (ургийн өндөг үүсэх) - эрт ба хожуу гестозууд.

2. Бордсон өндөгний хэвийн бус хөгжлөөс үүдэлтэй өвчин - жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст цус алдалт.

Үр хөндөлттэй холбоотой жирэмсний эхний хагаст цус алдах эсвэл зулбалт , зөрчил эктопик жирэмслэлт, chorionepithelioma .

Жирэмсний хоёр дахь хагаст цус алдах нь ихэсийн эмгэгтэй холбоотой байдаг

ü ихэсийн өмнөх (хажуугийн эсвэл захын ихэсийн өмнөх үе - ихэс нь умайн доод сегментэд, залгиурын ойролцоо байрладаг; бүрэн танилцуулгаихэс - ихэс нь залгиурыг бүрэн бүрхдэг)

ü хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт (PONRP)

3. Жирэмслэлттэй учир шалтгааны холбоогүй, жирэмслэлтийн үед тохиолддог өвчин (гепатит, томуу, цус багадалт), эсвэл түүний хөгжлийн явцад хүндэрсэн (архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал) - экстрагенитал эмгэг.

4. Эх барихын эмгэг нь мөн багтдаг аарцагны гажиг (түүний янз бүрийн хэлбэр, нарийслын зэрэг).

5. Буруу заалтуудураг (хөндлөн ба ташуу).

6. Ургийн буруу танилцуулга (аарцаг)

7. Төрөх үеийн хүндрэлүүд :

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажиг - хөдөлмөрийн анхан шатны болон хоёрдогч сул дорой байдал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалтгүй байдал, хэт их буюу хүчирхийллийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.

Амнион шингэнийг цаг тухайд нь таслахгүй байх:

ü дутуу;

ü эрт;

o хоцорсон.

8. Төрөх үед цус алдах (1,2,3 ба төрсний дараах эхэн үед) нь ихэсийн эмгэг, умайн агшилтын үйл ажиллагаа муу, хагарал: умай, умайн хүзүү, үтрээ, перинэум, үтрээний эрхтнүүдтэй холбоотой байж болно.

9. Ураг ба нярайн эмгэгийн нөхцөл:

Ургийн гипотрофи;

Ургийн гипокси;

Нярайн гемолитик өвчин

Преэклампси -умайн хөндийд ургийн өндөг өсөн нэмэгдэж буй эхийн бие махбодид дасан зохицох өвчин байдаг. Энэ бол жирэмслэлтийн үед тохиолддог өвчин бөгөөд төгсгөл нь арилдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз нь зөвхөн хүмүүст тохиолддог бөгөөд нэг шалтгааны үр дүн юм - умайд ургийн өндөг байгаа эсэх. Эмнэлзүйн хувьд гестоз нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь хүн бүрийн дасан зохицох чадвар өөр өөр байдагтай холбоотой юм: зарим эмэгтэйчүүдэд бие махбодийн шинэ нөхцөлд дасан зохицох (жирэмслэлт) хурдан бөгөөд бүрэн явагддаг бол заримд нь удаан, төгс бус байдаг.

Гестозын ангилал.

Гарсан огноогоор:

1. Эрт гестоз(токсикоз) (жирэмсний I хагас):

Шүлс

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих

Жирэмсэн эмэгтэйн хяналтгүй бөөлжих

1. Хожуу гестоз(жирэмсний хоёр дахь хагас):

Уналт

Нефропати

Преэклампси

Экслампси

Гестозын ховор хэлбэрүүд:

• Гуурсан хоолойн багтраажирэмсэн эмэгтэй
• Жирэмсэн үед шарлалт
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дерматоз
• Жирэмсэн үед остеомалаки

Гестоз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

1) биеийн реактив идэвхжил буурахад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд;

2) экстрагенитал эмгэг;

3) 18 нас хүрээгүй жирэмслэлт, 35 наснаас хойшхи анхны нас;

4) илүүдэл жинтэй;

5) олон жирэмслэлт;

6) бэлэг эрхтний нялх хүүхэд;

7) тэнцвэргүй мэдрэлийн систем;

8) энэ жирэмслэлтийн үед эрт преэклампси;

9) түүхэн дэх жирэмсний 1, 2-р хагасын преэклампси;

10) генетикийн хувьд тодорхойлогдсон судасны эмгэг.

Эдгээр хүчин зүйлүүдтэй бүх эмэгтэйчүүдийг преэклампсийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хуваарилдаг.

Жирэмсний эхний хагасын гестоз.

Ус гоожих (птиализм)Жирэмсний эхний 2-3 сард илэрдэг ба жирэмсний 3-р сарын эцэс гэхэд эмчилгээгүйгээр арилдаг. Илүү хүнд тохиолдолд эмэгтэй хүн 500-1000 мл хүртэл алддаг. өдөрт шүлс. Их хэмжээний шүлс нь бие махбодийг шингэн алдалтанд хүргэдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл зүйд муугаар нөлөөлж, уруулын арьс, амны булангуудыг хөгшрүүлдэг.

Асуудлууд:

1) шүлсний байнгын урсгал;

2) тав тухтай байдлыг зөрчих;

3) нойрны хямрал;

4) хөгжлийн бэрхшээлтэй;

5) уруулын арьсны өөрчлөлт.

Эмчилгээ:хөнгөн тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээг хийх боломжтой, хүнд тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт хэвтдэг.

1. Амны хөндийг болгоомжтой арчлах: царс модны холтос, мэргэн, chamomile-ийн декоциний хамт зайлж угаана;
2. Амны булан дахь арьсыг газрын тосны вазелинаар түрхсэн;
3. Гаа хөхөх - шүлсийг багасгадаг;
4. Их хэмжээний шингэн алдалтын үед - дусаах эмчилгээ, витамин эмчилгээ.

Жирэмсэн үед бөөлжих(өглөө өлөн элгэн дээр), өдөрт 5-10 удаа ба түүнээс дээш.

Ялгах:

1. Бага зэргийн бөөлжих - өдөрт 5 хүртэл удаа. Жирэмсэн эмэгтэй ихэнх хоолоо хадгалдаг, ерөнхий байдал нь бараг зовдоггүй, нойр нь тасалддаггүй, цусны даралт, судасны цохилт хэвийн байдаг. Жин, шээс хөөх нь мэдэгдэхүйц буурдаггүй.

2. Дунд зэргийн бөөлжих- Өдөрт 5-10 удаа. Жирэмсэн эмэгтэй хоол хүнсний нэг хэсгийг хадгалж, дунд зэргийн турах, сулрах, ядрах, цусны даралт буурах, тахикарди, субфебриль байдал, нойрны хямрал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

3. Хүнд (хэт их, хяналтгүй) бөөлжихХоол бүрийн дараа тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэй хоол барьдаггүй, хоолонд дургүй болох, жин аажмаар буурч, арьс суларч, хуурайшдаг - арьсны тургор буурч, хэл нь бүрхэгдсэн, амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг, цусны даралт багасдаг, тахикарди 100-120 цохилт. минутанд, субфебрилийн температур, нойрны хямрал, шээсний уураг, ацетон дахь.

Асуудал, суларсан хэрэгцээ нь эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна.

2) бөөлжих + нойргүйдэл;

3) бөөлжих + нойргүйдэл + түгшүүр;

4) эвдэрсэн хүн цэвэр байх ёстой.

Дүрмээр бол жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш эрт преэклампсийн илрэлүүд бүрэн арилдаг эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмчилгээ:бөөлжих 1 градус - амбулатори, 2 ба 3 градус - эмнэлэгт.

1. Эмчилгээний хамгаалалтын дэглэм ба сэтгэлзүйн эмчилгээ;
2. Цахилгаан унтах - бөөлжих төв байрладаг тархины бор гадаргын болон кортикал төвүүдийн хоорондын харилцааг зохицуулдаг;
3. Хоолны дэглэм - дулааны, химийн болон механик хэмнэлттэй, бутархай тэжээл нь 2 цагийн дараа ажиглагддаг. 3 градусын үед - парентерал хооллолт.
4. нөлөөлөл мэдрэлийн систем(тайвшруулах эмчилгээ)
5. Шингэн алдалт, хордлоготой тэмцэх (дусаах эмчилгээ, бөөлжилтийн эсрэг эм)
6. Хамгийн чухал эрхтнүүдийн бодисын солилцоо, үйл ажиллагааг сэргээх (витамин эмчилгээ).

Жирэмсний эхний хагаст гестозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийн эмчилгээ хийхдээ үр хөврөлийн хор нөлөөг харгалзан болгоомжтой байх хэрэгтэй. Сэргээх хугацаа нь эмчийн зааврын хэрэгжилт, тусламж үйлчилгээний ашиг тусаас хамаарна. Эмчилгээний үр дүнг тодорхойлдог сорил нь биеийн жинг тогтворжуулах эсвэл нэмэгдүүлэх, биеийн температур, цусны даралтыг хэвийн болгох, эерэг. өдөр тутмын шээс хөөх эм, бөөлжих буурах, алга болох, шээсний ацетон буурах, алга болох. Эдгэрсний дараа жирэмсэн эмэгтэй дахилт үүсэх боломжтой тул тусгай бүртгэлд хамрагдах ёстой.

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд яагаад жирэмсний эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмчтэй уулзах бүрт жингээ хэмжих шаардлагатайг гайхдаг вэ? Ирээдүйн эхчүүд жингээ хасах нь тэдний хувийн амьдралд хэт их хөндлөнгийн оролцоо гэж үздэг тул эмч нар тэднийг хэт их хамгаалдаг гэж боддог, учир нь эмэгтэй хүн хэр жинтэй байх нь хамаагүй. Гэхдээ эмч нар туйлын зөв: жин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай өвчин болох жирэмслэлтийн үеийн преэклампси өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг.

Гестоз гэж юу вэ

Преэклампси гэх мэт өвчин нь эхийн бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөн гэж үздэг бөгөөд ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг: ихэсийн тасалдал, таталт, таталт. Эхлүүлсэн преэклампси, өөрийгөө эмчлэх нь ургийн хөгжил эсвэл үхэлд саатал үүсгэдэг. Өвчний аюул нь удаан хугацааны туршид өөрийгөө мэдрэхгүй байх явдал юм. Үүнийг илрүүлэх хамгийн хялбар арга бол энгийн жинлэх явдал юм: эмэгтэй хүний ​​жин их хэмжээгээр хэтэрсэн нь преэклампсийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хүүхэд төрүүлэх явцад эхийн ихэс нь эмэгтэйн судсыг гэмтээдэг бодисыг үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд сийвэнгийн уураг нь булчингийн эдэд нэвтэрч, хаван үүсгэдэг. Хаван үүсэх, шалтгаан болдог илүүдэл жин. Шингэний хурдацтай, байнгын алдагдалаас болж бие нь судсаар дамжуулан цусыг шахах нь илүү хэцүү бөгөөд цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд цусны даралт нэмэгддэг.

Цусны даралт ихсэх нь мөч, нүүр, ихэс, тархинд нөлөөлдөг хавантай хавсарч, жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд гэнэт мууддаг. Хаван нь эх, ургийн биед хүчилтөрөгчийн хангамжийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь таталт өгөх, зарим тохиолдолд зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс, уушигны хаван, цус харвалт, нүдний торлог бүрхэвч, ихэс тасрах зэрэгт хүргэдэг.

Преэклампси нь хүүхэд төрүүлсэн тав дахь эмэгтэй бүрт ажиглагддаг. Ихэнхдээ өвчин нь жирэмсний 34-35 дахь долоо хоногт илэрдэг, гэхдээ заримдаа бүр эрт - 20 дахь долоо хоногт аль хэдийн илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн преэклампси нь эх, урагт аюултай байдаг тул ихэнх тохиолдолд эмч нар кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөдөг эсвэл дутуу төрөлт үүсгэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрсний дараа шууд алга болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозын төрлүүд

Гестозын хоёр хэлбэр байдаг - эрт ба түүнээс дээш хожуу огноожирэмслэлт. 20 дахь долоо хоногт преэклампси (токсикоз) нь ихэвчлэн эрт, 28 дахь нь хожуу гэж нэрлэгддэг. Статистикийн мэдээгээр, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эрт токсикозын шинж тэмдэг илэрвэл хожуу үе шатанд преэклампсийн шинж тэмдэг илэрдэг.

эрт

Жирэмсэн эмэгтэйд дотор муухайрах, бөөлжих болон токсикозын бусад шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг тул олон хүн үүнийг эмгэг гэж үзэхээ больсон. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм: үүрэх нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэвийн байдал бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй ямар ч өвчин тусах ёсгүй. Өвчин эмгэгийн илрэл эрт огноожирэмслэлт нь түгшүүртэй байх ёстой бөгөөд нөхцөл байдлыг тодруулж, "преэклампси" оношийг хасахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Гурван зэрэг байдаг:

• Зөөлөн - дотор муухайрах, бөөлжих довтолгоонууд өдөрт 5-аас илүүгүй удаа.
• Дунджаар - өдөрт 10-аас илүүгүй удаа.
• Хүнд - өдөрт 20 орчим удаа ба түүнээс дээш.

Хоцорсон

Энэ хэлбэр нь хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг. Хожуу гестозын дөрвөн үе шат байдаг. Жирэмсний үед дусал дусал гэж нэрлэгддэг эхний үе шат нь хаван үүсэх шинж чанартай байдаг. Хавангийн анхны шинж тэмдгүүд нь мөч, хурууны мэдээ алдалтаар илэрхийлэгддэг. Хуруу нь мэдээ алдаж, дэггүй болох үед бөгж зүүх боломжгүй, нугалж, нугалахад хэцүү байдаг. Преэклампсиас гадна хавангийн буруутан нь бөөр, зүрхний архаг өвчин юм. Жирэмсэн үед хаван үүсэх өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол жирэмсэн эмэгтэйн биед эрчимтэй үйлдвэрлэгддэг прогестерон юм.

Преэклампси оношийг батлахын тулд Маклюре-Олдрихийн шинжилгээг хийдэг: арьсан дор бага хэмжээний давсны уусмал тарьдаг бөгөөд энэ бодисыг шингээх замаар мэргэжилтнүүд хаван байгаа эсэхийг шүүж, энэ бодисыг шингээж өгдөг. Хэрэв биед 3 литр ба түүнээс дээш шингэн байвал хаван харагдах болно. Хаван нь дараах байдлаар үүсдэг: эхлээд хөл хавдаж, дараа нь хөл, гуя, хэвлий, эцэст нь толгой. Хэрэв хаван үүссэн бол та яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хоёр дахь үе шат, нефропати нь эхний үе шат болох дуслын үр дагавар юм. Усан онгоцонд бага хэмжээний шингэн байгаа тул өвчний хүндрэл эхэлдэг - даралт нэмэгддэг. Жирэмсэн үед ийм даралт ихсэх үр дагавар нь гэнэтийн цус алдалт, ихэсийн тасалдал, заримдаа ургийн үхэлд хүргэдэг.

Гурав дахь үе шат болох преэклампси нь даралт 160-аас 110 хүртэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд толгой хүчтэй өвдөж, нүдэнд ялаа, бөөлжих, дотор муухайрах, сэтгэцийн эмгэг, ой санамж алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусны сийвэнгийн уураг шээсэнд орж эхэлдэг тул жирэмсний үеийн преэклампси нь энгийн шээсний шинжилгээгээр илрүүлэхэд хялбар байдаг.

Дөрөв дэх үе шат, эклампси нь бусдаас илүү аюултай. Заримдаа эклампси нь нефропатийн дараа шууд эхэлдэг бөгөөд эмэгтэй хүний ​​хувьд гэнэтийн байдлаар үүсдэг. Жирэмсний үед эклампси нь хүчтэй таталт эсвэл жижиг таталт хэлбэрээр илэрдэг. Таталт нь хэдэн минутын турш үргэлжилдэг агшилтын үед тохиолддог. Довтолгоо нь түр зуурын ухамсрын алдагдлаар төгсдөг. Заримдаа жирэмсэн эмэгтэй гэнэт ямар ч таталтгүйгээр комд ордог.

Жирэмсэн үед преэклампсийн шалтгаан ба шинж тэмдэг

Судалгаа, шинжилгээ үргэлжилж байгаа хэдий ч эмч нар преэклампсийн эмгэг жамыг үнэн зөв тодорхойлж чадаагүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын судлаачид хожуу токсикозын шалтгааны талаар санал нийлэхгүй байна. Хэд хэдэн нь сайн мэддэг боломжит шалтгаануудөвчний хөгжил, үүнд:

• Зүрх, судас, тархины эмгэг.
• Дотоод эрхтнүүдийн өвчин - элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн эрхтэн, цөсний зам.
• Тамхи татах, мансууруулах бодис донтох, архи хэтрүүлэн хэрэглэх - ялангуяа хүүхэд тээж байх үед.
• Харшил.

Өвчин нь дараахь эмэгтэйчүүдийн ангилалд илүү их тохиолддог.

• 20-оос доош, 35-аас дээш насныхан.
• Бөөрний өвчнөөр өвддөг.
• FROM илүүдэл жинтэй, өндөр даралттай.
• Жирэмсэн ихрүүд.
• Анх удаа жирэмсэн болсон.
• Удамшил муутай (эх эсвэл эмээ нь жирэмсэн үед хожуу токсикозоор өвчилсөн).

Эрт гестозын шинж тэмдгүүд нь:

• их хэмжээний шүлс ялгарах;
• бөөлжих шинж тэмдэг;
• дотор муухайрах шинж тэмдэг;
• толгой эргэх;

Хожуу гестозын шинж тэмдгүүд нь:

• Жин нэмэхэд хүргэдэг хаван. 12 кг-аас дээш жин нэмэхэд та энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хаван нь жирэмслэлтийг дагалддаг бол тэдгээрийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Бүх шинж тэмдгүүдийн нийлбэрээр өвчнийг найдвартай тодорхойлох боломжтой.
• Цусны даралт өндөр байх. Цусны эргэлтийн системд шингэн дутагдсанаас даралт нь 90 ба түүнээс дээш 140-ийн утга хүртэл нэмэгддэг. Зарим охидод цусны даралт ихсэх нь толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Бусад хүмүүсийн хувьд энэ нь огт харагдахгүй байна. Хавантай хавсарч даралт ихсэх нь преэклампси байгааг илтгэнэ.
• Шээсэн дэх уураг. Өвчин хөгжихийн хэрээр уураг нь шээсээр ялгарч эхэлдэг: бөөрөнд байрлах судасны хана нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг алдаж эхэлдэг. Цусан дахь уураг их байх тусам преэклампсийн илрэл нь илүү ноцтой байх болно. Шээсний ердийн шинжилгээ нь уураг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гестозыг ямар аюултай, яаж эмчлэх вэ - 1 ба 2 градус

Преэклампси гэх мэт өвчин нь эх, урагт аюултай. Энэ өвчин нь элэг, бөөр, уушиг гэх мэт олон дотоод эрхтнүүдийн бүхэл бүтэн хүндрэл, өвчин үүсгэдэг. Цусны эргэлтийг зөрчих, цусны даралт ихсэх нь онцгой аюул юм - энэ нь судаснуудад микротромби үүсэх аюултай.

Цусны судасны бөглөрөл нь тархи хавдсанаас болж цус алдалт үүсгэдэг, олон дотоод эрхтний үйл ажиллагаа тасалддаг - бөөр, элэг, зүрх, комд унах аюултай. Бөөлжих халдлага гэх мэт гаднах хор хөнөөлгүй шинж тэмдэг нь аюултай юм. Бөөлжих нь шингэн алдалтын шалтгаан болдог. Шингэний дутагдал нь ихэсийн тасалдалд хүргэдэг. Мөн шингэний дутагдал нь ургийн амьсгал боогдох шалтгаан болдог.

Статистикийн мэдээгээр арав дахь тохиолдол бүрт өвчний хөнгөн, дунд зэрэг нь дутуу төрөх шалтгаан болдог. Хэрэв өвчний хүнд явцтай бол дутуу төрөх магадлал аль хэдийн 20% байна. Өвчний сүүлчийн үе шат болох эклампси нь преэклампсийн гурав дахь тохиолдол бүрт дутуу төрөх шалтгаан болдог. Эклампсийн үед гипокси ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд гурав дахь ураг бүр нас бардаг. Сүүлчийн үе шатанд эх нь преэклампси өвчнөөр өвчилсөн олон хүүхэд өвчтэй, сул дорой өсч, хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг.

Эклампси нь эхэд аюултай. Тиймээс заримдаа эмч нар яаралтай төрөлтийг хийдэг - энэ нь хүүхэд, эхийн амийг аврах цорын ганц арга зам юм. Хэрэв эмэгтэй хүн хөнгөн, дунд зэргийн хавантай бол эмчилгээ нь эмгэг судлалын тасагт явагддаг. Хэрэв жирэмслэлт нь хүнд хэлбэрийн хаван дагалдаж, преэклампсийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Бие дэх шингэнийг нөхөхийн тулд эмч нар дусаах эмчилгээг тогтоодог - дусаагуурын тусламжтайгаар гестозын зарим шинж тэмдгүүд арилдаг. Үүнээс гадна эмч нар дараахь арга хэмжээг авдаг - эдэд хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах. Мөн биеийн уургийн нөөцийг яаралтай нөхөж, даралтыг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Гурав хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжгүй бол хиймэл төрөлт - кесар хагалгаагаар жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн гурван цагийн дотор преэклампсийн төлөв байдлаас гарах боломжгүй бол эмч нар кесар хагалгаа хийх шаардлагатай гэж үздэг.

Өвчин эмгэгээс хэрхэн сэргийлэх вэ - урьдчилан сэргийлэх арга

Преэклампсийн нийтлэг шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл, үхлийн бусад хүчин зүйлүүд юм. Тиймээс өвчний явцыг хөнгөвчлөх үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг ч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Эдгээр арга хэмжээг жирэмсний эхний саруудаас ажиглах ёстой - 38 долоо хоногт тэд аль хэдийн ашиггүй болсон тул ийм хожуу үед та хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх хэрэгтэй. Хожуу гестозын илрэлийг багасгахын тулд юу хийх вэ?

• Жирэмсний өмнөх болон жирэмсэн үед жингээ ажиглаарай. Жингийн өсөлтийг хянах, хэрэв килограмм хурдан нэмэгдэж байвал хоолны дэглэмийг нэн даруй тохируулна уу. Жирэмсний үед жин нэмэх нь долоо хоногт 0.5 кг-аас их байвал түгшүүрийн дохио өгөх хэрэгтэй. Зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь долоо хоногт 0.3 кг-аас ихгүй байна. Жирэмсний 38 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд жин нэмэх хамгийн дээд хэмжээ нь 12 кг байна.
• Давс, өөх тос, цардуул ихтэй хоол хүнс, усны хэрэглээг хязгаарлаарай. Тарган махны оронд түүний хоолны сортуудыг идэж, цардуултай, чихэрлэг биш харин эслэг агуулсан жимс, хүнсний ногоог илүү ихээр идээрэй.
• Жирэмсэн үед ч гэсэн дунд зэргийн йог, Пилатес, усанд сэлэх цаг гаргахыг хичээ. Давсаг болон шээсний сувгийг шахахаас зайлсхийхийн тулд босоо болон хэвтэх дасгалуудыг ээлжлэн хий.
• Гадаа алхах.
• Амьсгалын дасгал хий.
• Өдрийн дэглэмийг ажиглаж, унтах хугацаа дор хаяж 8 цаг байх ёстой.
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон хавдрыг багасгахад тусалдаг зэрлэг сарнай, баавгайн жимс, бусад хандмалуудын декоциний хэрэглэнэ.

Жирэмсэн үед преэклампси: тойм

Лена, 29 настай: Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт LCD-д үзлэг хийхэд би 10 кг жин нэмсэн нь тогтоогдсон. Төрөхөөс долоо хоногийн өмнө, жирэмсний 40 дэх долоо хоногт тэрээр бага зэрэг толгой эргэх, дотор муухайрах, таталт өгөх зэрэг мэдрэмж төрж байсан - энэ нь преэклампси байв. Эмч нар арга хэмжээ авч, даралтыг бууруулж, 190-120 болж өссөн. Тэд дусаагуур тавьж, эм уусан. Охидууд, хожуу токсикоз бол аюултай өвчин тул эмнэлгийн тусламж авахаа мартуузай.

Анна, 25 настай: Би жирэмсний 38 дахь долоо хоногт гэнэтийн гестоз гэж оношлогдсон. Форумыг уншаад би үр хөндөлт хийлгэх вий гэж маш их айсан. Гэхдээ ээж маань форумыг уншиж болохгүй, харин эмчилгээгээ эхлүүлээрэй гэж хэлсэн. Намайг эмнэлэг рүү явуулсан. Тэнд тэд үр хөндөлт байж болохгүй, зөвхөн хамгийн сүүлчийн арга болох кесар хагалгаа гэж тайлбарлав. Хэрэв та бага зэргийн преэклампси гэж оношлогдсон бол санаа зовох хэрэггүй, зөвхөн эмч нарын хэлсэнийг дагаж мөрдөөрэй, тэгвэл бүх зүйл сайхан болно!

Ира, 32 настай: Жирэмсний 22 дахь долоо хоногт би хөлийн хуруунд мэдээ алдаж эхэлсэн. 3 долоо хоногийн дараа LC-ийн хүлээн авалт дээр хавангаас гадна цусны даралт 140/100 хүртэл нэмэгдэж, намайг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлсэн. Эмнэлэгт хоёр долоо хоног эмчилгээ хийлгэсэн. Даралт хэвийн болж, би эдгэрлээ. Хүүхдийн төрсөн өдөр хүртэл жингээ хянаж, зөв ​​хооллож, усаа бага хэмжээгээр уудаг байв. Хүүхэд кесар хагалгаагүй, бүрэн эрүүл мэндэлсэн.

Видео: жирэмсний хоёр дахь хагаст преэклампси

Преэклампси нь аюултай өвчин, ялангуяа хожуу хэлбэр юм. Жирэмслэлт найдвартай дуусахын тулд эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай. Хожуу токсикозын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд эмчид хандахаа мартуузай, эс тэгвээс эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй. Та энэ сэдвээр видео үзэх замаар преэклампси гэх мэт аюултай өвчний талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Энэ нь 28 долоо хоногийн дараа (жирэмсний гурав дахь гурван сард) тохиолддог өвчин юм. Урьдчилан сэргийлэх өвчний шалтгааныг хараахан бүрэн тогтоогоогүй байгаа ч хорт бодисын нөлөөн дор бөөрний судаснуудын нэвчилт нэмэгдэж, тэдгээрийн ажил алдагдаж, хаван үүсэх, уураг ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Бага зэргийн преэклампси гэж юу вэ?

Жирэмсэн үед 1-р зэргийн преэклампси үүсвэл даралт нь 150/90 мм м.у.б-аас ихгүй, шээсний уураг 1 г / л-ээс ихгүй, хаван нь зөвхөн хөл дээр байдаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий сайн сайхан байдал бага зэрэг алдагддаг. Зөвхөн шээсний шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих, жин нэмэх (долоо хоногт 500 г-аас ихгүй) тусламжтайгаар 1-р зэргийн преэклампси илрүүлэх боломжтой.

1-р зэргийн преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хаван үүсэхээс сэргийлэхийн тулд жирэмсний хоёр дахь хагаст шингэний хэмжээг өдөрт 1.5 литр хүртэл хязгаарлах шаардлагатай. Ихэнхдээ ураг шээсний суваг, ялангуяа баруун хэсгийг шахаж, шээсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул нурууны өвдөлт, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орохыг зөвлөж байна. Гидронефрозыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхийн тулд эмэгтэй хүний ​​бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Преэклампсийн ерөнхий урьдчилан сэргийлэлт нь бүрэн баяжуулсан хоолны дэглэм, өдөр бүр цэвэр агаарт гарах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дасгал хийх, сайн амрах зэрэг орно.

Бага зэргийн преэклампсийн эмчилгээ

Жирэмсэн үед бага зэргийн преэклампси нь 2 долоо хоног хүртэл амбулаториор эсвэл хэвтэн эмчлүүлдэг. Эмчилгээний цогцолборт магнийн бэлдмэл, бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулах эм, витамин, гепатопротектор, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн 1-р зэргийн преэклампситай гэж оношлогдвол өвчнийг илүү хүнд хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Хүүхэд төрүүлсэн аливаа эмэгтэй жирэмсний явцын зарим шинж чанар, түүнийг хянах үндсэн үе шатуудыг мэддэг: эмнэлгийн байгууллагад тогтмол очиж үзэх, шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээ хийх, жинлэх. Зарим нь жингээ хянах шаардлагатайг гайхдаг. Яагаад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйн ирээдүйн дүр төрхийг анхаарч үзэх ёстой гэж? Оношилгооны аливаа процедур нь утга учиртай бөгөөд ямар нэгэн зүйлээр нөхцөлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​жин хэдэн кг-аар нэмэгдэх ёстой вэ? Олон хүмүүс асуултанд зөв хариулна - ойролцоогоор 10 кг. Хэрэв - 20-25 гэхэд? Ийм өсөлт нь далд (зөвхөн биш) хавангийн тухай "яридаг". Мөн хаван бол гестоз юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ өвчнийг хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг.

Хаван нь преэклампсийн оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг боловч эмгэг нь тэдгээрээр хязгаарлагдахгүй.Эрүүл эмэгтэйчүүдэд преэклампси нь илүү хялбар байдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг "цэвэр" гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30% -д тохиолддог. Хэрэв энэ нь аль хэдийн байгаа өвчний (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, ходоод гэдэсний замын өвчин, бөөрний өвчин) арын дэвсгэр дээр үүсдэг бол энэ тохиолдолд тэд "хосолсон" преэклампси гэж ярьдаг. Сүүлчийн хэлбэр нь илүү хэцүү гэдэг нь тодорхой байна.

Боломжит гестозын тухай анхны хонх

Энэ эмгэг нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаарна - төрсний дараа гестоз алга болдог. Гэсэн хэдий ч преэклампси нь аюултай өвчний ангилалд багтдаг. Түүний заль мэх нь хүндрэлтэй байдаг. Жирэмсэн үед нас барсан эмэгтэйчүүдийн дөрөвний нэг нь преэклампситай холбоотой байдаг. Хүндрэлгүй жирэмслэлтээс 3-4 дахин их ураг үхдэг.

Преэклампсийн гол шалтгаан нь цусны судасны зохицуулалтыг зөрчиж, улмаар спазм үүсгэдэг.Бичил судаснууд голчлон өртдөг.

Преэклампсийн эмгэг жамын тухайд: олон эрдэмтэд үүнийг дархлааны хүчин зүйлүүдтэй холбож үздэг. Ургийн эсрэгтөрөгч нь эхийн эсрэгбие үүсэхэд нөлөөлдөг. Хариуд нь эсрэгбие нь жирэмсэн эмэгтэйн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг дархлааны цогцолборыг илүүдэл үүсгэдэг.

Гестоз хэрхэн илэрдэг вэ?

Ихэнхдээ өвчнийг OPG-гестоз гэж нэрлэдэг. OPG - нэр томъёоны эхний үсэг: хаван, уураг, .Эдгээр нь эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг юм. Бүхэл бүтэн цогцолборыг үргэлж тэмдэглэдэггүй. Преэклампси хөнгөн зэрэгжагсаасан шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл хоёрын хамт тохиолдож болно.

OPG - шинж тэмдгийн цогцолбор

Хаван нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Эмэгтэй хүн маш их хэмжээний шингэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь биеэсээ бүрэн гарч чадахгүй, завсрын орон зайд үлддэг. Зөвхөн доод мөчрүүд хавдаж болно, гэхдээ илүү хүнд хэлбэрээр бүх бие нь хавдаж болно. Хаван нь үргэлж мэдэгдэхүйц байдаггүй. Заримдаа энэ нь далд хэлбэр юм. Үүнийг жинлэх замаар олж авдаг. Долоо хоногт 0.5 кг-аас дээш жин нэмэгдэх нь асуудал үүсч байгааг илтгэнэ.Хэрэглэсэн шингэн, ялгарсан шээсний хэмжээг хянах. Ердийн ундны дэглэмийн үед 0.8 литрээс бага шээс ялгардаг бол преэклампси гэж сэжиглэж болно.

Шингэнийг хадгалах арын дэвсгэр дээр цусны даралт ихсэх өвчин үүсдэг. Даралтын хяналт нь эмчид очих бүрт тохиолддог. Преэклампсийн үеийн даралт нь нормоос 15-20% -иар хэтэрдэг.Ямар даралтыг хэвийн гэж үздэг вэ? Энэ нь ихэвчлэн 120/80 байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхэн үед тэмдэглэгдсэн бол түүний хувьд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээ нь цаашдын үзлэг хийх дохио байж магадгүй юм.

Proteinuria нь уураг шээсээр ялгарахыг хэлдэг. Энэ шинж тэмдэг нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Тиймээс шээсний шинжилгээ гэх мэт оношлогооны процедурыг алгасахгүй байх нь чухал юм. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш долоо хоног бүр шээсний шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв эмэгтэйд энэ өвчний гурван шинж тэмдгийн хоёр нь байвал гэрийн эмчилгээ үр дүнгүй болно - өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дээр.

Бусад шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хамгийн хэцүү тохиолдолд - ухамсрын өөрчлөлт, таталт.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийн илрэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• ууган хүүгээ хүлээж байна;
• Бэлгийн замын халдварт өвчин: хламиди, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• Архаг өвчнөөр өвчилсөн: цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний өвчин, илүүдэл жин болон бусад;
• Ихрүүд хүлээж байна.

Гестозын ангилал

Эмгэг судлалын ангиллын нэг нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

1. эрт преэклампси;
2. Хожуу гестоз.

Жирэмсний төгсгөлд өвчин улам хүндэрдэг.

Шинж тэмдэг, хэлбэрээс хамааран өвчнийг дараах хүндийн зэрэгт хувааж болно.

1 градус

1-р зэргийн преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дуслыг хамардаг. Энэ үе шат нь зөвхөн янз бүрийн хүндийн хавангаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн өглөө нь тэд бага зэрэг илэрдэг бөгөөд орой нь нөхцөл байдал улам дорддог.

2 градус

2-р зэргийн преэклампсийн үед OPG-ийн бүх гурван шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлоход хамгийн чухал нь диастолын даралт юм. Энэ нь ихэсийн цусны урсгалтай шууд холбоотой байдаг: диастолын даралт их байх тусам бага хүүхэдхүчилтөрөгч хүлээн авдаг. Даралт ихсэх нь түүний спазмодик өөрчлөлтөөс илүү аюултай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үе шат нь хавсарсан өвчинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ялангуяа хэцүү байдаг.

Хүндрэлүүд үүсдэг:

• Ихэсийн салалт;
• цус алдалт;
• дутуу төрөлт.

Гол аюул нь гестозын хүндрэлтэй үед ураг үхэх аюулд ордог.

Нефропати нь энгийнээр оношлогддог - шээсний шинжилгээгээр. Асуудал гарсан тохиолдолд ёроолын нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм. Өөрчлөлтүүд нь зааж болно.

3 градус, преэклампси

Нөхцөл байдал муудах үед гестозын 3-р үе шат үүсдэг. Толгойн өвдөлт, хүндийн мэдрэмж нь преэклампсийн эхлэлийг илтгэнэ. Магадгүй бүдэг хараа, бөөлжих, элэг өвдөх. Санах ой муудах, хайхрамжгүй байдал, нойргүйдэл, цочромтгой байдал болон тархины цусны эргэлтийн өөрчлөлтийн бусад шинж тэмдгүүдийг үгүйсгэхгүй. Хаван нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь баруун талын өвдөлтөөр нотлогддог. Энэ эрхтэнд цус алдалт хүртэл байдаг. Нүдний өмнө "ялаа", "хөшиг" нь торлог бүрхэвчтэй холбоотой асуудлуудыг илэрхийлж болно.

Преэклампсийн гол шинж тэмдэг:

1. Шээсний хэмжээ 0.4 литр ба түүнээс бага болж буурдаг;
2. Даралт - 160/110 ба түүнээс дээш;
3. Шээсэн дэх уураг;
4. цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
5. Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт;
6. Дотор муухайрах, бөөлжих;
7. Тархи болон харааны эмгэгийн шинж тэмдэг.

Эклампси

Преэклампсийн илүү хүнд хэлбэр бол эклампси юм. Дээрх бүх шинж тэмдгүүдэд таталт нэмэгддэг. Ихэвчлэн гадны өдөөлтөөс болж халдлага үүсдэг: чанга дуу, тод гэрэл, стресс, өвдөлт. Довтолгоо удаан үргэлжилдэггүй - ойролцоогоор 2 минут. Энэ нөхцлийн аюул нь тархины хаван, үхэл юм. Гэстотик уналт ба эпилепсийн уналтын ижил төстэй байдлыг үл харгалзан тэдгээр нь хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Эпилепсийн үед шээсний шинжилгээ хэвийн, даралт ихсэлтгүй, уналтаас өмнө эпилепсийн өвөрмөц аура ажиглагддаг.

HELLP хам шинж

Аюултай хэлбэрүүдийн нэгийг HELLP хам шинж гэж нэрлэдэг. Түүний шинж тэмдэг нь цус алдалт, шарлалт, хүнд хэлбэрийн кома, элэгний дутагдал юм. Ихэнхдээ байнга төрдөг эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Хүүхэд төрсний дараа ч тохиолдож болно(гестозын бусад хэлбэрээс ялгаатай). Эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь, мөн ижил тооны төрөөгүй хүүхдүүд энэ төрлийн эмгэгийн улмаас нас бардаг.

Гестозын хамгийн ховор хэлбэрүүд нь:

• экзем;
• дерматоз;
• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Жирэмсэн үед загатнах.

Зарим судлаачид эдгээр бүх хэлбэрүүд нь эмэгтэй хүний ​​аль хэдийн байгаа өвчний хурцадмал байдал гэж үздэг.

Өөр өөр давтамжтайгаар жирэмсэн эмэгтэйчүүд бусад төрлийн гестозын өвчнөөр өвчилж болно.

1. Остеомалаки. Үгүй бол ясыг зөөлрүүлнэ. Илтгэгдсэн хэлбэр нь ховор байдаг. Ихэнхдээ энэ нь шүдийг устгах, ясны өвдөлт, алхалт өөрчлөгдөх, мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ул мөр элемент, ялангуяа кальци, витамин дутагдалтай байдаг.
2. Птиализм (шүлс гоожих). Энэ нь ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг. Хэт их шүлс үүсэх үед бие нь шингэн алддаг, хэл яриа алдагдаж, арьс, салст бүрхэвч цочролд ордог.
3. Гепатоз. Шарлалт дагалддаг. Элэгний үрэвсэлтэй ялгах шаардлагатай. Тиймээс нарийн оношийг хийж, эмэгтэйг бусдаас түр хугацаагаар тусгаарладаг.
4. Элэгний атрофи. Хэрэв ийм хүндрэл нь эрт гестозын үед тохиолдож, эмчлэх боломжгүй бол жирэмслэлтийг тасалдуулахыг зөвлөж байна.
5. HELLP-хам шинж нь үнэхээр ховор тохиолддог хэлбэр гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд төрөхөд аюулгүй дуусдаг.

Преэклампсийн хүндрэлүүд

Бага зэргийн преэклампси нь бараг мэдэгдэхгүй байж болно. Хэрэв та сайн мэдэрч, юу ч өвдөхгүй бол яагаад үзлэгт хамрагдаж, бүр эмнэлэгт хэвтэх ёстой вэ! Гэхдээ би үүнийг онцлон хэлмээр байна түүний үр дагаварт өвчний гол аюулгэх мэт:

• Уушигны хаван;
• цус алдалт;
• Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• Ихэсийн тасалдал;
• Бөөрний өвчин;
• Хүүхдийн хөгжлийн саатал;
• HELLP хам шинж;
• эрт төрөлт;
• Элэгний өвчин;
• Ургийн гипокси;
• тархины хаван;
• Нүдний торлог бүрхэвчтэй холбоотой асуудал;
• Тархины цус харвалт;
• Хүүхдийн үхэл;
• Жирэмсэн эмэгтэйн үхэл.

Чухал!Преэклампсийн ноцтой үе шатууд ба тэдгээрийн үр дагаврыг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Оношлогоо

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүр тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагддаг бөгөөд хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл ийм үзлэгийг төлөвлөөгүй хийж, оношлогооны процедурыг нэмдэг.

руу шаардлагатай судалгаахолбогдох:

1. Жинлэх. Жирэмсний хоёр дахь хэсэгт жин нэмэгдэх нь долоо хоногт 350 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хагас килограмм ба түүнээс дээш жинтэй бол нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
2. Шингэний хэрэглээг хянах хэрэгцээ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд "өдөрт 2 литр ба түүнээс дээш ус" гэсэн дүрэм тохиромжгүй. Мөн тодорхой хаван гарч ирвэл түүний хэмжээ 1 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Мөн ялгарах шээсний хэмжээг хянах шаардлагатай.
3. Цусны шинжилгээ хийх. Тромбоцит ба эритроцитуудын тоог тодорхойлно. Ялангуяа чухал зүйл бол ялтасын тоо, коагуляцийн үзүүлэлт юм. Биохимийн ерөнхий шинжилгээнээс гадна,.
4. Цусны даралтыг хянах, гар тус бүр дээр. Гестоз байгаа эсэхийг зүүн ба баруун гарт байгаа үзүүлэлтүүдийн зөрүүгээр илэрхийлж болно.
5. Шээсний шинжилгээ. Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.
6. Ургийн хэт авиан c. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар ургийн хөгжлийн түвшин, хоол тэжээлийн дутагдлыг илрүүлдэг.
7. Шүдний эмчийн үзлэг.
8. Нүдний ёроолын үзлэг. Хэрэв сангийн судаснууд өөрчлөгдсөн бол энэ нь тархины судаснуудтай холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ.

Эмэгтэй хүн эмнэлгийн үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь ялангуяа насанд хүрсэн эхчүүд (35 жилийн дараа) болон анхны хүүхдээ төрүүлсэн хүмүүст үнэн юм. Мөн архаг болон халдварт өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй.

Амжилттай оношлох нь сайн төлөвлөсөн эмчилгээний стратегийн түлхүүр юм.

Чухал!Жирэмсэн эмэгтэйн хараанаас нэг ч шинж тэмдэг зугтах ёсгүй. Тэр сэжигтэй зүйлээ эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Гестозыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Үүнийг л хэлье гестозыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь жирэмслэлтийн үед алга болдог. Гэсэн хэдий ч түүнийг илүү хүнд хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:

• Эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох шаардлагатай. Эмэгтэй хүн сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх, тайван, тэнцвэртэй байх ёстой. Хортой хурц гэрэл, чимээ шуугиан, түүний нөхцөл байдалд тохирохгүй хүнд биеийн хүч чармайлт. Хэрэв преэклампси нь хөнгөн бол эх, валериан гэх мэт эмийг тогтоодог бөгөөд илүү хүнд хэлбэрийн хувьд жирэмслэлтийг харгалзан тайвшруулах эмийг бие даан сонгодог.
• Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн үйл ажиллагааг сэргээх, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих эмийг тогтооно. Эдгээр нь тайвшруулах, гипотензи, antispasmodic, шээс хөөх эм нөлөөтэй эм юм. Ийм эм нь ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулж, ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлнэ. Одоо байгаа архаг өвчнийг улам хүндрүүлснээр шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн зохих эмчилгээг тогтооно.
• Преэклампсийн үед төрөлтийг цаг тухайд нь, болгоомжтой хийх үүднээс төрөх сувгийг бэлтгэх ёстой. Төрөх хугацааг жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан тогтоодог. Жишээлбэл, преэклампсийн хүнд хэлбэр нь муудсанаас хойш гурав хоногийн дотор төрөх явдал юм. Эклампси үүсвэл шууд төрөх ёстой. Хүүхдийн эрүүл мэндэд хамгийн аюулгүй нь жирэмсний 38 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд төрөх явдал юм, учир нь энэ үед ургийн бүх чухал тогтолцоо бүрэлдэж эхэлдэг. Байгалийн аргаар төрөх үү, эсвэл "кесар хагалгааны" аргыг хэрэглэх үү? Сонголт нь ургийн нөхцөл байдал, жирэмсэн эмэгтэйн төрөх сувгаас хамаарна. Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед яаралтай төрөлт шаардлагатай үед кесар хагалгаа хийдэг. Хэрэв төрөлт байгалийн жамаар явагддаг бол мэдээ алдуулалт хийхийг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаахын тулд тийм ч их биш, харин ихэс, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулж, даралт бага зэрэг буурдаг. Бага зэргийн преэклампси тохиолдолд эмчилгээг зааж, төрөлт нь байгалийн жамаар цагтаа явагддаг.

Преэклампсийн дунд болон хөнгөн хэлбэрийн үед эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн гестозын үед сэхээн амьдруулах шаардлагатай байж болно. Эмнэлэгт хийдэг үндсэн судалгааны процедурууд:

1. Зимницкийн дагуу шээсний ерөнхий шинжилгээ, түүнчлэн дээж хийх.
2. Төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлыг судлах (Доплер, хэт авиан, кардиотокографи).
3. Коагулограмм болон бусад цусны шинжилгээ.

Эмчилгээний хувьд дусаах эмчилгээг ашигладаг бөгөөд түүний зорилго нь эд эсийн шингэнийг зайлуулах, түүнчлэн судаснуудад дутагдлыг нөхөх явдал юм. Гипертензийн үед эмийг бие даасан сонголтоор хийдэг.

Эмчилгээ нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бүхэн нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Илүү аюултай байх тусам эмэгтэй хүний ​​цаг хугацаа бага байдаг. Төрөлт нь аливаа эмчилгээний гол үр дүн юм. Тиймээс хамгийн хүнд тохиолдолд шууд кесар хагалгаа хийдэг.

Гексозоос урьдчилан сэргийлэх зарчим

Өвчтөний үндсэн үүрэг ба эмнэлгийн ажилчидөвчин, эхлэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд оршино эрт эмчилгээ. Тиймээс идэвхтэй урьдчилан сэргийлэхгүйгээр преэклампси үүсэхээс зайлсхийхэд хэцүү байдаг.

Таргалалтаас зайлсхий.Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд заримдаа маш их жин нэмдэг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Олон шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, хоолны дуршил нэмэгдэх нь дааврын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Хоёрдугаарт, эмэгтэй хүн бүх зүйлийг идэхийг зөвшөөрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь зураг аль хэдийн муудаж байна, энэ нь улам дордохгүй гэж маргадаг. Гуравдугаарт, зарим эмэгтэйчүүд хоёр хүн идэх хэрэгтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Хэрэв тэр өмнөх шигээ идвэл хүүхэд олон шим тэжээл авч чадахгүй. Харамсалтай нь ийм идэх зан үйлийн үр дагавар нь гунигтай байдаг - таргалалт, преэклампси.

Гестозын хоолны дэглэм нь маш энгийн. Ураг нь уураг хэрэгтэй (төрөөгүй хүүхдийн биеийн эсүүд үүнээс үүсдэг), энэ нь сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай мах, өндөг, загасыг жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд оруулах ёстой гэсэн үг юм. Бие махбодоос нүүж ирдэг тул хоол хүнс дэх уургийн агууламж нэмэгдэх шаардлагатай.

Танд витамин, эрдэс бодис, эслэг хэрэгтэй.Мөн тэдгээрийн ихэнх нь жимс, хүнсний ногоонд байдаг. Эслэг нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой: хамгийн бага илчлэгээр өлсгөлөнг бүрэн хангадаг. Ходоод гэдэсний замын хувьд ийм хоолны дэглэм нь бас таатай байдаг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг байнга зовоож буй хэлбэрээр өтгөн хатах, хүндрэл гарахгүй. Гурил, чихэрлэг байдгийг мартах нь сайн хэрэг. Илүүдэл жингээс гадна тэд эх, хүүхдэд юу ч өгөхгүй.

Жирэмсний туршид жин нэмэх хамгийн дээд хэмжээ нь 12 кг-аас ихгүй байх ёстой. Биеийн жингийн анхны дутагдалтай эмэгтэйчүүд бага зэрэг сэргэж чаддаг. Эсрэгээр, булцгар ээжүүд дээд тал нь 10 кг жин нэмэхийг зөвшөөрдөг.

Зөв уух нь маш чухал юм. Хаван үүсэх аюул заналхийлж байгаа хэдий ч та усанд өөрийгөө хатуу хориглох ёсгүй. Өдөрт 1-1.5 литр шингэн уухыг зөвлөж байна, үүнд жимс жимсгэнэ, шөл болон бусад хоол хүнс орно. Гэхдээ энэ усыг давстай байлгах боломжгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэй хэчнээн даршилсан өргөст хэмх эсвэл нэг ширхэг майга идэхийг хүссэн ч энэ шаардлагагүй. Илүүдэл шингэнийг арилгах, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд баавгай, зэрлэг сарнай, цангис жимсний шүүс, бөөрний цайны декоциний уух нь ашигтай байдаг. (эмчтэй тохиролцсоны дагуу!). Үүнтэй ижил зорилгоор эмч тусгай эмийг зааж өгч болно: cystone, kanefron гэх мэт.

Өөр нэг, магадгүй урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зарчим бол хөдөлгөөнт амьдралын хэв маяг. Жирэмслэлт бол өвчин биш юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй бусад эмэгтэйн адил алхаж, усанд сэлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йог, Пилатест хийх, тусгай гимнастикын талаар мартаж болохгүй. Хамгийн гол нь үүнийг хэтрүүлж болохгүй. Таны нөхцөл байдлыг сонсож, муудаж байгаа талаар бага зэрэг сэжиглэж байгаа тохиолдолд дасгалаа зогсоох шаардлагатай. Сэтгэл санаагаа тайван байлгахын тулд эмчтэй дахин зөвлөлдөх нь дээр. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах ёсгүй. Эмч зөвлөж магадгүй тусгай дасгалуудэмгэг судлалын тодорхой илрэлээс ангижрахад тусалдаг.

Оношлогдоогүй, эмчлэгдээгүй преэклампси нь аюултай. Зөвхөн өөртөө анхааралтай хандах нь эмэгтэй хүн төрөх боломжийг олгоно эрүүл хүүхэдмөн өөрийнхөө эрүүл мэндийг аврах болно.

Видео: "Жирэмсний долоо хоног долоо хоног" мөчлөгийн преэклампси