Преэклампсийн хамгийн анхны нотолгоо бол гадаад төрх юм. Жирэмсний үеийн преэклампси: эрт ба хожуу преэклампсийн шинж тэмдэг. Гестоз: биед юу тохиолддог

Жирэмсний эхэн ба хожуу үеийн гестоз нь ноцтой хүндрэл юм. Зарим тохиолдолд оношлогоо, эмчилгээг хойшлуулах нь эх, хүүхдийн үхэлд заналхийлдэг. Энэ шалтгааны улмаас энэ нийтлэлийн мэдээлэл нь зөвхөн энэ оноштой тулгарсан эмэгтэйчүүдэд төдийгүй бусад ирээдүйн эхчүүдэд хэрэгтэй болно.

Хожуу гестоз гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ? Энэ хүндрэл нь жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 30 дахь долоо хоногоос хойш тохиолддог бөгөөд эхийн янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан, ихэсийн дутагдал, ургийн өсөлтийн саатал, хүчилтөрөгчийн дутагдал зэргээр тодорхойлогддог.

"Токсикоз" гэдэг үг ихэвчлэн гарч ирдэг нэрийг үл харгалзан энэ эмгэгийн үүсэх механизм, эрсдэлт хүчин зүйлүүд өөр өөр байдаг. Түүнээс гадна жирэмсний үед тохиолддог хожуу токсикоз нь эрт үеэс илүү аюултай байдаг. Хоёр дахь нь хамгийн муу нь шингэн алдалт, жирэмслэлтийг алдахад хүргэдэг. Эхнийх нь хожимдсон, хүнд тохиолдолд эмэгтэй хүнд хүчтэй таталт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус харвалт, тархины судасны гэмтэл, комагаар төгсдөг.

Преэклампсийн шалтгаан (хожуу токсикоз)

Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь шууд жирэмслэлт, ураг, эс тэгвээс ихэс юм. Зарим эмэгтэйчүүдэд шинжлэх ухаанд үл мэдэгдэх шалтгаанаар жирэмсний эхний үе шатанд ихэс, түүнийг умайтай холбодог судаснууд үүсдэг. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам үүнээс үүдэн гарсан зөрчил улам бүр тодорхой болно. Хүүхэд хөгжлөөс хоцорч, бага жинтэй, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь CTG дээр оношлогддог. Харин эмэгтэйд артерийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Гестоз үүсэх тухай нэгээс олон онол байдаг. Ихэнхдээ энэ нь фолийн хүчил (витамин В9), дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхайн өвчин,) дутагдалтай холбоотой байдаг. чихрийн шижин), мэдрэлийн систем сул, стресст өртөмтгий байдаг. Зөгийн бал. Зохиогчид ерөнхийдөө эрт ба хожуу гестозыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн мэдрэлийн эмгэг гэж үзэхийг зөвлөж байна. Тиймээс түүний урьдчилан сэргийлэлтийг хөнгөн тайвшруулах эмээр хийхийг зөвлөж байна.

13-15 долоо хоногоос эхлэн эрт преэклампси үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн удамшлын эмгэгийн улмаас эмэгтэйд тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг - тромбофили. Энэ нь хожуу токсикоз үүсэх эрсдэлийн нэг юм.

Үүнээс гадна сөрөг үүрэг гүйцэтгэх нь гарцаагүй:

• удамшлын шинж чанар (хэрэв эмээ, ээж нь жирэмсэн эмэгтэйд хожуу гестозтой байсан бол тэдний охид, ач охин нь мэдээжийн хэрэг);
• нас ирээдүйн ээж(ихэнх тохиолдолд эмгэг нь 20-аас доош насны болон 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог);
• бөөр, зүрх, цусны судасны өвчин, ялангуяа жирэмсэн үед хүндрэлтэй байдаг;
• цусны даралт өндөр байх.

Сүүлчийн үе шатанд преэклампсийн шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэнхдээ анхны "залгих" нь ургийн хөгжилд саатал үүсдэг. Хоёр дахь, ихэвчлэн гурав дахь скрининг (хэт авиан) үед эмч ургийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй, дунджаас бага байгааг тэмдэглэжээ. Ихэстэй холбоотой асуудлууд, жишээлбэл, түүний дутуу боловсорч гүйцсэн, түүнчлэн ихэсийн судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг (Доплерографийн дагуу) тодорхойлж болно.

Ерөнхийдөө жирэмсний үед гестозын оношийг дараахь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

1. Хаван.Тэд ил, далд байж болно. Нийтлэг хүмүүс эхлээд шагай, хуруун дээр гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хавдар нь хожуу преэклампсийн шинж тэмдэг биш, харин нормын хувилбар байж болно. Ялангуяа хаван нь зөвхөн хөл дээр байгаа бол үдээс хойш гарч ирдэг.

Хаван нь бүх бие, нүүрэнд тархвал муу. Ялангуяа тэд өглөө, шөнийн нойрны дараа аль хэдийн байгаа бол.

Жирэмсэн үед преэклампсийн үр дагавар нь маш ноцтой байж болно: ихэсийн тасалдал, ургийн үхэл хүртэл. Тиймээс хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай болдог. Судалгааны эдгээр журмын зорилго нь нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь засахын тулд эхний үе шатанд ноцтой өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхэд оршино, харин эмгэг өөрчлөлтүүд нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах цаг болоогүй байна.

Жирэмсний үед преэклампси нь перинаталь нас барах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлж, эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж, төрөлттэй холбоотой асуудлуудыг бараг баталгаажуулдаг хүндрэл юм. AT сүүлийн үедЭнэ оношийг жирэмсэн эхчүүдийн 30 орчим хувь нь хийдэг.

Хүүхэд төрүүлэх хугацаа бол биеийн байдлын нэг төрлийн сорилт юм. Энэ үед эмэгтэй хүн урьд өмнө мэддэггүй байсан удамшлын шинж чанар, архаг өвчин улам хүндэрч, илэрч болно. Бие махбодь нь тодорхой согог, "сул цэгүүд" байгаа тул ачааллыг даван туулж чадахгүй, амин чухал эрхтэн, тогтолцоонд зөрчил үүсдэг.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард преэклампси оношлогддог. Гэсэн хэдий ч бие махбодид эмгэг өөрчлөлт гарах үйл явц эрт эхэлдэг - 17-18 дахь долоо хоногт.

Мэргэжилтнүүд гестозын 2 төрлийг ялгадаг.

• цэвэрхэн. Энэ нь ноцтой өвчний түүхгүй жирэмсэн эхчүүдэд үүсдэг;
• нэгтгэсэн. Энэ нь цусны даралт ихсэх, бөөр, элэгний өвчин, дотоод шүүрлийн системийн янз бүрийн эмгэгүүд болон бусад архаг өвчинд нэрвэгдсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Жирэмсний үеийн эрт преэклампси буюу эрт токсикоз нь бие махбодийг шинэ төлөв байдалд дасан зохицох нэг хэлбэр гэж тооцогддог боловч эмэгтэй хүн өөрөө болон эмч нарын онцгой хяналтыг шаарддаг. Хэрэв эмгэг нь 20 долоо хоногийн дараа үүссэн бол жирэмсний 2-р хагасын гестозын талаар аль хэдийн ярьж байна. Тэр л хамгийн их түгшүүр төрүүлдэг.

Преэклампси үүсэх шалтгаанууд

Өвчин эхлэх шалтгааныг тайлбарласан хэд хэдэн санал бодол байдаг. Одоогоор ганцхан тайлбар алга. Тухайн тохиолдол бүрт онолын аль нэг нь эсвэл хэд хэдэн хувилбарын хослол зөв байх магадлалтай.

• кортико-висцерал хувилбар нь цусны эргэлтийн тогтолцооны гестозыг өдөөдөг эмгэгийг бие махбодь жирэмслэлтэнд дассантай холбоотой тархины бор гадар ба дэд хэсгийн хоорондын зохицуулалтын доголдолтой холбодог;
• дааврын онол нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан байдал, эстроген дааврын үйлдвэрлэл эсвэл ихэсийн дааврын дутагдалд хүргэдэг;
• Иммуногенетик онол нь жирэмсний хожуу үеийн преэклампси нь эхийн дархлааны тогтолцооны ургийн уургийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхээс өөр зүйл биш гэдгийг харуулж байгаа бөгөөд үүний үр дүнд бие нь гадны биетийг арилгахыг бүх талаар оролддог. Өөр нэг иммуногенетик хувилбар байдаг бөгөөд үүнийг дэмжигчид эсрэгээр ихэсээс цусны урсгал руу орж буй эсрэгтөрөгчийн хариуд эхийн организм хангалтгүй эсрэгбие үүсгэдэг гэж үздэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгалд гэмтэлтэй цогцолборууд эргэлддэг. юуны түрүүнд бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлэх;
• Өв залгамжлалын онол: хэрэв эмэгтэйн ээж, эмээ нь хүнд өвчтэй байсан бол энэ хувь тавилан түүнээс зугтах магадлал багатай тул төлбөр төлөх шаардлагатай болно. Онцгой анхааралөвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэв шинжээчид жирэмсэн үед преэклампси үүсэх шалтгаануудын талаар нэгдсэн саналд хүрээгүй бол эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар санал нэгтэй байна.

Онош тавих магадлал нь дараахь нөхцлөөр ихээхэн нэмэгддэг.

• таргалалт;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• элэг, бөөрний өвчин;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• харшлын урвал.

Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн тусгай ангилал байдаг. Гестозын илрэл нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• 17-18-аас доош насны, 33-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• нэгээс дээш хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд;
• мэдрэлийн систем нь байнгын стрессээс болж ядарсан эмэгтэйчүүд;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүд;
• архи, тамхи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, тааламжгүй нөхцөлд амьдардаг нийгмийн эрсдэлт бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• жирэмслэлт нь дор хаяж 2 жил өнгөрөөгүй эмэгтэйчүүд;
• байнга үр хөндөлт хийдэг эсвэл жирэмслэхээс өмнө зулбах түүхтэй эмэгтэйчүүд.

Хэрэв жирэмсэн эх анхны хүүхдээ тээж байхдаа преэклампси өвчнөөр өвдөөгүй бол одоо байгаа жирэмслэлтэнд өөрийгөө илэрхийлэх магадлал бага байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хүнд өвчний түүхтэй эсвэл эрсдэлт бүлэгт багтдаг бол түүний нөхцөл байдалд мэргэжилтнүүдийн анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Гестоз: биед юу тохиолддог вэ?

Жирэмсэн үед преэклампси үүсэх үндэс нь судасны спазм юм. Үүний үр дүнд цусны судаснуудад эргэлдэж буй цусны нийт хэмжээ буурч, эрхтэн, эсийн тэжээл алдагддаг. Энэ нь тэд ажлаа муу даван туулж эхлэхэд хүргэдэг.

Юуны өмнө тархины эсүүд, түүнчлэн бөөр, элэгний цусан хангамж хангалтгүй байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь ихэсийн хувьд гамшиг болж хувирдаг. Энэ нь хэвийн ажиллаж чадахгүй бөгөөд энэ нь урагт гипокси, улмаар хөгжлийн саатал үүсэх аюулд хүргэдэг.

Гестозын шинж тэмдэг ба үе шатууд

Жирэмсэн үед преэклампсийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн маш сайн мэдрэмж төрдөг боловч шинжилгээ нь түүний эрүүл мэнд, ургийн амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдал бие махбодид үүсдэг болохыг харуулж байна.

Гестозын хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

• дусал (эсвэл хавагнах);
• нефропати;
• преэклампси;
• эклампси.

Преэклампсийн үед хаван нуугдаж болно - энэ тохиолдолд мэргэжилтэн өвчтөнд хэт их жин нэмсэн гэж сэжиглэж байна. Заримдаа эмэгтэй хүн өөрөө үүнийг гэнэт анзаарч эхэлдэг хуримын бөгжтэр хэцүү хувцасладаг бөгөөд оймсны уян тууз нь шагайнд нэлээд гүн ховил үлдээдэг.

Хаван илрүүлэх энгийн арга байдаг - та эрхий хуруугаа арьсан дээр дарах хэрэгтэй. Хэрэв энэ газарт удаан хугацааны туршид гэрлийн ул мөр үлдсэн бол хавдар үүсдэг.

Шагай нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд хавдсан байдаг. Дараа нь дусал дээшээ тархдаг. Заримдаа хаван нь нүүрэнд ч хүрч, шинж чанар нь танигдахын аргагүй өөрчлөгддөг.

Тархалтаас хамааран дуслыг дараах үе шатуудад ангилдаг.

• 1-р үе шат - зөвхөн хөл, хөл хавагнах;
• 2-р үе шат - хэвлийн урд талын хананд хавагнах;
• 3-р үе шат - хөл, ходоод, нүүр, гар хавагнах;
• 4-р үе шат - ерөнхий хаван (биеийн бүх хэсэгт).

Преэклампсийн хоёр дахь үе шат, нефропати нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хавагнах;
• шээсэн дэх уураг;
• цусны даралтыг 130\80 ба түүнээс дээш болгох.

Цусны даралт ихсэх, ялангуяа огцом хэлбэлзэх нь жирэмсэн үед преэклампси өвчний түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн цусан хангамж хангалтгүй байгааг илтгэж, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэж, үхэл, дутуу салалт, цус алдах аюулд хүргэдэг.

Шээсэн дэх уургийн илрэл нь нефропатийн явцыг илтгэнэ. Бөөр нь ачааллыг даван туулахаа больж, шээс хөөх нь буурдаг. Бөөрний эмгэгийн хугацаа урт байх тусам жирэмсний амжилттай үр дүн гарах магадлал буурдаг.

Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нефропати нь преэклампсийн дараагийн үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамжийн ерөнхий эмгэгээр тодорхойлогддог - преэклампси.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь:

• нүдний өмнө ялаа эсвэл манан;
• суулгалт;
• бөөлжих;
• толгой ба хэвлий дэх өвдөлт;
• толгойны ар тал дахь хүндийн мэдрэмж;
• нойр, санах ойн эмгэг;
• нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, эсвэл эсрэгээр, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл.

Үүний зэрэгцээ даралт нэмэгдсээр (155/120 ба түүнээс дээш), шээс дэх уургийн хэмжээ нэмэгдэж, шээс хөөх эм буурч, цусан дахь ялтасын эзлэх хувь буурч, коагуляци буурдаг.

Жирэмсний үед хожуу гестозын дөрөв дэх бөгөөд хамгийн аюултай үе шат бол эклампси юм. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь таталтаар илэрдэг - тэд ямар ч өдөөлтөөр өдөөгдөж болно: чанга дуу, гэрэл, эвгүй хөдөлгөөн.

Энэ бүхэн зовхи болон нүүрний булчингуудыг татахаас эхэлдэг. Дараа нь таталт эрчимжиж, оргил үедээ хүрч, өвчтөн шууд утгаараа татагдаж, ухаан алддаг. Эклампсийн таталтгүй хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэй бие махбодид тохиолддог эмгэг процесс, өндөр даралтын үзүүлэлтүүдийн улмаас гэнэт комд ороход илүү аюултай гэж үздэг.

Эклампси нь дараахь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

• цус харвалт;
• торлог бүрхэвчийг задлах;
• ургийн хоолойг боомилох;
• дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт (ялангуяа элэг, бөөрөнд);
• уушиг, тархины хаван;
• кома ба үхэл.

Преэклампсийн оношлогоо

Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчийн үзлэгт орохгүй бол преэклампси нь анзаарагдахгүй байх болно. Орчин үеийн анагаах ухааны практик нь өвчтөнд тогтмол шинжилгээ, үзлэг хийх боломжийг олгодог. Эдгээр судалгааны журмын үр дүнд үндэслэн аюултай нөхцөл байдал үүсч байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тиймээс, дараахь эмнэлгийн үйл явдлын үед хэвийн бус байдал илэрсэн тохиолдолд сэжиг гарч болзошгүй.

• жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин (айдас нь долоо хоногт 400 граммаас илүү нэмэгдэхэд хүргэдэг, гэхдээ энд бүх зүйл хувь хүн байдаг: бүртгүүлэхдээ жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон эмэгтэй хүний ​​жинг харгалзан үзэх шаардлагатай);
• шээсний шинжилгээ (уургийн ул мөр ч гэсэн илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийх шалтгаан болдог);
• сангийн үзлэг;
• цусны даралтыг хэмжих;
• "Согтуу шингэний хэмжээ: ялгарсан шээс" харьцааны дүн шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• цусны ерөнхий шинжилгээ.

Хэрэв үнэн зөв оношлогдсон бол хэт авиан + Доплерографийн тусламжтайгаар ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. 29-30 долоо хоногоос хойшхи хугацаанд - CTG. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйг нарийн мэргэжлийн эмч нар нэмж ажигладаг: нефрологич, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч.

Преэклампсийн эмчилгээ

Жирэмсэн үед преэклампси өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь түүний амжилттай үр дүн, байгалийн төрөлтийг нэмэгдүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Аливаа хүнд хэлбэрийн нефропати, преэклампси, эклампси бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ эмчилгээний арга хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйн усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох, бодисын солилцооны үйл явц, зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад чиглэгддэг.

Цогцолбор эмнэлгийн процедурҮүнд:

• ор, хагас орны амралт;
• стресстэй нөхцөл байдлыг үгүйсгэх;
• витаминаар баяжуулсан хоол хүнс;
• тайвшруулах нөлөөтэй физик эмчилгээ;
• эмийн эмчилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, гипокси өвчтэй урагт дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Эмчилгээний явц сайжрахгүй, цаашлаад аюултай нөхцөл байдал ахихгүй бол эрт төрөх тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд хэвлийд байгаа хүүхэд нь дутуу төрөхөөс илүү аюултай болдог.

Гестозын тухайд хөнгөн зэрэгЖирэмсэн үед зөвхөн хаван, бага зэргийн шинж тэмдэг дагалддаг бол амбулаторийн эмчилгээг хийдэг. Бусад тохиолдолд өвчтөнд мэргэжлийн эмч нарын өдрийн цагаар хяналт тавих шаардлагатай байдаг, учир нь ямар ч үед өвчин хурдан хөгжиж эхэлдэг.

Преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний үед преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Мөн та хүүхдийг төлөвлөх үе шатанд, өөрөөр хэлбэл жирэмслэхээс өмнө жүжиглэж эхлэх хэрэгтэй: эмгэгийг тодорхойлох, арилгах, муу зуршлаас татгалзах, тусгай витамины цогцолбор уух гэх мэт үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийн үед аль болох хурдан бүртгүүлэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байх үед олон асуудлыг эхний үе шатанд ч илрүүлж, арилгах боломжтой. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шинжилгээ өгч, жирэмсний эмнэлэгт очиж, жинг нь хэмжиж, даралтыг нь хэмждэг.

Дараах энгийн арга хэмжээ нь преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм.

• ууж буй шингэн, давсны хэмжээг хязгаарлах (ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст);
• дор хаяж 8 цаг бүрэн унтах;
• хангалттай биеийн хөдөлгөөн;
• задгай агаарт алхах;
• стрессээс зайлсхийх;
• бүрэн хэмжээний витаминаар баялаг хоол хүнс, зөв ​​хооллолт (бага багаар илүү сайн, гэхдээ ихэвчлэн).
• өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй - энэ нь элгэнд нэмэлт бөгөөд бүрэн шаардлагагүй ачаалал юм.

Хувь хүний ​​шинж тэмдгийн дагуу эмийн урьдчилан сэргийлэлтийг мөн зааж өгч болно.

Преэклампси нь эх, ургийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл юм. Өвчний харагдахуйц шинж тэмдэг илрэхгүй байх нь аюултай. Эмэгтэй хүн маш сайн мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ үед түүний биед эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Аз болоход, жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчнийг эрт үе шатанд таних баталгаа юм. Чадварлаг арга барилаар преэклампси эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэлт, цаашдын төрөлт нь хүндрэлгүйгээр явагддаг.

Гестозын тухай хэрэгтэй видео

Би дуртай!

(ЭРТ ГЕСТОЗ)

Этиологи. Жирэмсний токсикоз буюу гестоз нь жирэмслэлтийн үед болон түүнтэй холбоотой эмгэгийн эмгэг юм. Гестоз үүсэхэд нөлөөлдөг этиологийн хүчин зүйл бол ургийн өндөг юм. Эрт ба хожуу гестоз байдаг.

Жирэмсний эхний гурван сард эрт преэклампси ихэвчлэн ажиглагдаж, хоёр дахь гурван сар хүртэл явдаг. Эрт гестозын ихэнх хэлбэрүүд нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлогддог.

Эмгэг төрүүлэх. Эрт преэклампсийн хөгжлийн механизмыг тайлбарлахыг оролдсон олон онолууд байдаг: рефлекс, нейроген, дааврын, харшлын, дархлааны, кортико-висцерал. Эрт гестозын (бөөлжих) эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг нь одоогоор төвийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчих явдал юм. мэдрэлийн систем. Эмнэлзүйн хэд хэдэн шинж тэмдэг (бөөлжих, шүлс гоожих, арьсны тууралт) нь туршилтын мэдрэлийн эмгэгийн илрэлтэй төстэй байдаг. Жирэмсний эхний үе шатанд неврозын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг, учир нь жирэмсний эхлэхэд үйл ажиллагааны бүтцийн өөрчлөлт, ялангуяа хоол хүнсний хэвшмэл ойлголт шаардлагатай байдаг. Хоолны рефлексүүд нь диенцефалийн бүсийн ургамлын төвүүдтэй холбоотой байдаг нь мэдэгдэж байна. Захын хэсгээс энд ирж буй афферент дохио нь гажуудалтай байж болно (умайн рецепторын аппаратын өөрчлөлт, эсвэл зам дахь өөрчлөлтөөс шалтгаална). Диенцефалийн бүсийн төвүүдэд өөрсдөө өөрчлөлт гарч болно. Энэ бүхэн нь эфферент импульсийн хариу урвалын шинж чанарт нөлөөлдөг. Мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөний улмаас рефлексийн урвал хурдан зөрчигдөж, хоол тэжээлийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, шүлс гоожих (шүлс гоожих), бөөлжих.

Эрт гестоз үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгүүд нь эмгэгийн рефлексийн урвалын илрэлийг үүсгэдэг. Бие дэх дааврын харилцааг зөрчих нь эмгэгийн рефлексийн урвалыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эрт преэклампси үүсдэг. Эрт үеийн преэклампсийн тод хэлбэрүүд нь олон жирэмслэлтийн үед цистик гулгах үед ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг мэддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих үед хорионик гонадотропины агууламж дээд цэгтээ хүрч, бөөлжих нь түр зуурын давхцаж, бөөрний дээд булчирхайн кортикостероидын шүүрэл буурах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

клиник курс. Нийтлэг (жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих, шүлс гоожих) ба ховор хэлбэрийн преэклампси (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дерматоз, тетани, остеомаляци, элэгний цочмог шар хатингаршил, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуурсан хоолойн багтраа) -ийг хуваарилах.

Жирэмсэн үед бөөлжих (emesis gravidarum) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50-60% -д тохиолддог боловч тэдний 8-10% -иас илүүгүй нь эмчилгээ шаарддаг. Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих 3 градус байдаг. Жирэмслэлтийн үед бөөлжих нь эрт үед тохиолддог, илүү хүчтэй байдаг.

Iзэрэг- жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих бага зэргийн хэлбэр. Ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай хэвээр байна. Бөөлжих давтамж өдөрт 5-аас ихгүй байна. Бөөлжих нь хоосон ходоодонд тохиолддог бөгөөд хоол идэх эсвэл тааламжгүй үнэрээс үүдэлтэй байж болно. Жин хасах нь 2-3 кг-аас хэтрэхгүй. Биеийн температур, арьс, салст бүрхүүлийн чийгшил хэвийн хэвээр байна. Судасны цохилт 80 цохилт / мин-ээс хэтрэхгүй. Артерийн даралт өөрчлөгддөггүй. Шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээ хэвийн хэвээр байна.

IIзэрэг- Дунд зэргийн бөөлжих. Гестозын энэ хэлбэрийн үед эмэгтэйн ерөнхий байдал алдагддаг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, заримдаа толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Бөөлжих нь өдөрт 6-10 удаа давтана. 1-1.5 долоо хоногт жин хасах нь 3 кг-аас хэтэрдэг. Зарим эмэгтэйчүүд биеийн температур бага зэрэг мэдрэгддэг. Арьс, салст бүрхэвчийн чийгийн хэмжээ хэвийн хэвээр байна. Судасны цохилт 90-100 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Цусны даралт бага зэрэг буурч болно. Шээсний шинжилгээнд ацетон (+, ++, ховор тохиолдолд +++) эерэг урвал илэрдэг.

IIIзэрэг- жирэмсэн эмэгтэйн хүнд (хэт их) бөөлжих. Эмэгтэйчүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудаж байна. Бөөлжих нь өдөрт 20-25 хүртэл удаа давтана. Зарим тохиолдолд бөөлжих нь жирэмсэн эмэгтэйн аливаа хөдөлгөөнөөс үүсдэг. Шөнийн цагаар бөөлжих нь үргэлжилдэг тул нойр нь тасалддаг. Илэрхий турах (биеийн жингийн алдагдал 8-10 кг ба түүнээс дээш) байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд хоол хүнс, ус ч үлддэг бөгөөд энэ нь шингэн алдалт, бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Бүх төрлийн бодисын солилцоо огцом алдагддаг. Арьс, салст бүрхэвч хуурай болно. Биеийн температур нэмэгддэг (37.2-37.5 ° C, заримдаа 38 ° C). Судасны цохилт 120 цохилт / мин болж, цусны даралт буурч, шээс хөөх эм багасдаг. Шээсний судалгаанд ацетон (+++ эсвэл ++++) эерэг урвал илэрч, уураг, цилиндрийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Цусны шинжилгээнд гипо- ба диспротеинеми, гипербилирубинеми, креатинины өсөлтийг тодорхойлдог. Жирэмсэн үед бөөлжих хэт их хэлбэр нь одоо маш ховор тохиолддог.

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжилтийн хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээг жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн динамикийн хяналтан дор амбулаториор хийдэг бөгөөд ацетон агуулсан шээсний шинжилгээг заавал давтан хийдэг. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжилт нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих цогц эмчилгээнд төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмүүд, дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгийг хэвийн болгох (ялангуяа ус ба электролитийн тэнцвэрт байдал), антигистаминууд, витаминууд орно. Эмчилгээний явцад эмнэлгийн хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ийм хоёр өвчтөнийг нэг өрөөнд байрлуулах боломжгүй, учир нь эдгэрч буй эмэгтэй байнга бөөлжиж буй өвчтөний нөлөөн дор өвчний дахилтыг мэдэрч болно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд цахилгаан унтах эсвэл цахилгаан өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Өртөх хугацаа 60-90 минут байна. Эмчилгээний курс нь 6-8 хуралдаанаас бүрдэнэ. Гипносуггестив эмчилгээг төв мэдрэлийн системд нөлөөлөхөд ашиглаж болно. сайн нөлөөВ г витаминтай рефлексологи, оксибаротерапия, эндоназал электрофорез хийх янз бүрийн сонголтыг өгөх

Биеийн шингэн алдалттай тэмцэх, хоргүйжүүлэх, KOS-ийг сэргээхийн тулд дусаах эмчилгээг өдөрт 2-2.5 литр хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Өдөр бүр 5-7 хоногийн турш Рингер-Локкийн уусмал (1000-1500 мл), аскорбины хүчил (5% -ийн уусмал 3-5 мл), инсулин (1 IU хурдаар) глюкозын 5% уусмал (500-1000 мл) ууна. 4.0 г глюкозын хуурай бодис тутамд инсулин). Гипопротейнемийг засахын тулд альбуминыг (100-150 мл-ийн 10 эсвэл 20% -ийн уусмал) хэрэглэдэг. CBS-ийг зөрчсөн тохиолдолд натрийн бикарбонатыг (5% -ийн уусмал) судсаар тарихыг зөвлөж байна. Шингэн алдалт, давсны алдагдал, түүнчлэн альбумины дутагдлыг арилгасны үр дүнд өвчтөнүүдийн биеийн байдал хурдан сайжирдаг.

Эмнэлгийн бөөлжилтийн эсрэг эм нь жирэмслэлтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжилтийн цогц эмчилгээнд витамин (Br B 6, B 12, C), коэнзим (кокарбоксилаза), гепатопротектор (Essentiale) орно. Тогтвортой үр дүнд хүрэх хүртэл бүх эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үр нөлөөг бөөлжих, жин нэмэх, шээс, цусны шинжилгээг хэвийн болгох зэргээр үнэлдэг. Эмчилгээний үр дүнгүй байдал нь жирэмслэлтийг зогсоохыг шаарддаг. Үр хөндөлтийн заалтууд нь:

1) тасралтгүй бөөлжих;

2) шээсний шинжилгээнд ацетоны түвшин нэмэгдэх;

3) аажмаар жин хасах;

4) хүнд хэлбэрийн тахикарди;

5) мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал;

6) склера болон арьсны icteric будалт;

7) CBS-ийн өөрчлөлт, гипербилирубинеми.

Шүлс (ptyalismus) нь жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжилтийг дагалдаж болно, ховор тохиолдолд эрт токсикозын бие даасан хэлбэр болдог. Өдөрт хүчтэй шүлс ялгарах үед жирэмсэн эмэгтэй 1 литр шингэн алдаж болно. Хэт их шүлс гоожих нь шингэн алдалт, гипопротеинеми, нүүрний арьсны мацераци, сэтгэцэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хүнд шүлсний эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Мэргэн, chamomile, царс модны холтос, ментолын уусмалыг дусаах замаар ам зайлах эмийг томилно. Их хэмжээний шингэн алдагдсан тохиолдолд Рингер-Локкийн уусмал, 5% глюкозын уусмалыг судсаар тогтооно. Их хэмжээний гипопротейнемийн үед альбумины уусмал дусаахыг зааж өгнө. Дотор эсвэл арьсан доорх атропиныг өдөрт 2 удаа хийнэ. Гипноз, зүү эмчилгээний үед сайн нөлөө үзүүлдэг. Нүүрний арьсыг шүлсээр будахаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд цайрын оо эсвэл Лассар зуурмагаар тосолно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дерматоз - эрт гестозын ховор хэлбэрүүд. Энэ бүлэг нь жирэмсэн үед тохиолддог янз бүрийн арьсны өвчин бөгөөд энэ нь дууссаны дараа алга болдог. Дерматозын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэйн загатнах (загатнах загатнах) юм. Энэ нь бэлгийн хавьтлаар хязгаарлагдаж, бүх биед тархаж болно. Загатнах нь өвдөлт, цочромтгой байдал, нойргүйдэл үүсгэдэг. Жирэмсэн үед загатнах загатнах (чихрийн шижин, мөөгөнцрийн арьсны өвчин, трихомониаз, харшлын урвал) дагалддаг эмгэгийн нөхцлөөс ялгах ёстой.

Эмчилгээний хувьд тайвшруулах эм, антигистамин, витамин B x, B 6, ерөнхий хэт ягаан туяа хэрэглэдэг.

ховор экзем (экзем гравидарум), герпетик вирусын улмаас үүсдэг өвчин (герпес зостер, энгийн герпес).

Хамгийн аюултай, гэхдээ ховор тохиолддог нь herpetiform impetigo (impetigo herpetiformis) юм. Энэ өвчин үхэлд хүргэж болзошгүй. Түүний этиологи тодорхойгүй байна. Энэ нь идээт тууралт хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дотоод шүүрлийн эмгэг, ялангуяа паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Хүнд хэлбэрийн ерөнхий үзэгдлүүд нь шинж чанартай байдаг - удаан үргэлжилсэн эсвэл үе үе септик хэлбэрийн халуурах, жихүүдэс хүрэх, бөөлжих, суулгах, дэмийрэх, таталт өгөх. Ихэвчлэн загатнах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчин нь хэдхэн хоног, долоо хоногийн дотор үхэлд хүргэж болох ч удаан үргэлжлэх боломжтой.

Эмчилгээний хувьд кальцийн бэлдмэл, витамин D 2, дигидротахистерол, глюкокортикоидууд; орон нутгийн хувьд - калийн перманганатын уусмалаар халуун усанд орох, идээт үрэвсэл нээх, ариутгах тос. Эмчилгээний үр дүн хангалтгүй эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тетани (tetania gravidarum) нь дээд мөчний ("эх барихын гар"), доод мөчдийн ("балеринагийн хөл"), нүүрний ("загасны ам") булчингийн спазмаар илэрдэг. Өвчний үндэс нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт, алдагдал, үр дүнд нь кальцийн солилцоог зөрчих явдал юм. Жирэмсний үед өвчний хүнд явцтай эсвэл далд тетани нь хурцадсан тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай. Эмчилгээний хувьд паратиродин, кальци, дигидротахистерол, Д витамин хэрэглэдэг.

Жирэмсэн үед остеомалаки (osteomalatia gravidarum) нь тод хэлбэрээр маш ховор тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд жирэмслэлт нь туйлын эсрэг заалттай байдаг. Остеомалакийн арилсан хэлбэр (симфизиопати) ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчин нь фосфор-кальцийн солилцоог зөрчих, араг ясны ясыг шохойжуулах, зөөлрүүлэхтэй холбоотой юм. Симфизопатийн гол илрэл нь хөл, аарцагны яс, булчинд өвдөлт юм. Ерөнхий сулрал, ядрах, парестези байдаг; алхалт ("нугас") өөрчлөгдөж, шөрмөсний рефлекс нэмэгддэг. Нийтийн үений тэмтрэлтээр өвдөж байна. Рентген болон аарцагны хэт авиан шинжилгээ нь заримдаа нийтийн үений ясны ялгааг илрүүлдэг боловч жинхэнэ остеомаляциас ялгаатай нь ясанд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд байдаггүй. Остеомалакийн арилсан хэлбэр нь гиповитаминоз D-ийн илрэл юм.

Тиймээс өвчний эмчилгээ. Сайн нөлөө нь витамин D, загасны тос, ерөнхий хэт ягаан туяа, прогестероныг хэрэглэх явдал юм.

Пегенийн цочмог шар хатингаршил (atrophia hepatis flava acuta) нь маш ховор тохиолддог бөгөөд жирэмсэн үед хэт их бөөлжих эсвэл бие даан тохиолдож болно. Элэгний эсийн өөх тос, уургийн доройтлын үр дүнд элэгний хэмжээ багасч, шарлаж, улмаар мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, команд орж, өвчтөн нас бардаг. Бүх үйл явц 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Жирэмслэлт нэн даруй таслагдах ёстой. Жирэмслэлтийг дуусгавар болгосон ч нөхөн сэргээх нь үргэлж тохиолддоггүй.

Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа (astma bronchialis gravidarum) маш ховор тохиолддог. Үүний шалтгаан нь кальцийн солилцоог зөрчсөн паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гэж үздэг.

Эмчилгээнд кальцийн бэлдмэл, D бүлгийн витамин, тайвшруулах эм орно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмслэхээс өмнө байсан гуурсан хоолойн багтраа өвчний хурцадмал байдлаас ялгагдах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх. Эрт гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, үр хөндөлтийн эсрэг тэмцэх, жирэмсэн эмэгтэйд сэтгэлийн амар амгаланг өгөх, гадаад орчны сөрөг нөлөөллийг арилгахад оршино. Преэклампсийн анхны (хөнгөн) илрэлийг эрт оношлох, эмчлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь өвчний илүү хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Гестоз эсвэл хожуу токсикоз,- Жирэмсний хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг нь олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь маш аюултай: статистикийн дагуу энэ нь эхийн үхэлд хүргэдэг эхний гурван өвчний нэг юм. Энэ шалтгааны улмаас преэклампси үүсэхэд нухацтай хандаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Преэклампсийн ангилал ба хүндийн зэрэг

Өнөөдөр байна Гестозын хэд хэдэн ангилал:

1. Бусад өвчинтэй хавсарч;
2. Хүнд байдлын хувьд(бие биенээ солих);
3. Үүссэн цагт.

Бусад өвчинтэй холбоотой:

• Цэвэр хожуу преэклампси(эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын үндсэн дээр үүсдэг, бусад өвчинтэй хавсардаггүй);
• Хамтарсан преэклампси: илүү хүнд хэлбэр, учир нь бусад ноцтой өвчний (артерийн гипертензи, дотоод шүүрлийн эмгэг, таргалалт гэх мэт) арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Хүнд байдлын хувьд:

• дуслын жирэмсэн: биед шингэн хуримтлагдах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсэх шинж чанартай байдаг;
• НефропатиI. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн энэхүү преэклампси нь цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, шээсэнд уураг илрэх зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үргэлж нэгэн зэрэг гарч ирдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ тэдгээрийн зөвхөн нэг нь байж болно (жишээлбэл, артерийн гипертензи);
• ПреэклампсиI: толгой өвдөх, хараа муудах, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгээр илэрдэг гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины цусны эргэлтийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог;
• Эклампси: преэклампсийн эцсийн бөгөөд маш аюултай үе шат нь яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол эх, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Эмэгтэйн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, ухаан алдах хүртэл хүчтэй таталт эхэлдэг.

Үүссэн цагт:

• Жирэмсний үед эрт үеийн преэклампси: 20 долоо хоногийн дараа (ихэвчлэн 22-24 долоо хоногт) нэн даруй тохиолддог ба илүү хортой, эмчлэхэд хэцүү;
• Хожуу преэклампси: 30 долоо хоногийн дараа (ихэнхдээ 35-36 насандаа) тохиолддог, нэлээд эерэг байдаг.

Шинж тэмдэг

Жирэмсний үед преэклампси нь явцын үе шатаас хамааран өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг.

дуслын жирэмсэн

Энэ үе шатны гестозын шинж тэмдэг нь янз бүрийн тархалттай хаванаар илэрдэг.

1. Бага зэргийн преэклампси: хөлний хаван гарч ирдэг (хэрэв та хөлний урд гадаргуу дээр дарвал тодорхой нүхнүүд - хотгор хэвээр байна);
2. дунд зэрэг: хаван урагшилж, их бие рүү тархдаг;
3. Хүнд зэрэг: хаван нь биеийн том гадаргууг эзэлдэг. Эмэгтэйн ерөнхий байдал муудаж, амьсгал давчдах, тахикарди гарч ирдэг.

Нефропати

Ихэнх тохиолдолд нефропати нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дуслыг цаг тухайд нь эмчлэхгүйн улмаас үүсдэг. Гестозын энэ үе шат илэрдэг Гурвалсан шинж тэмдэг:

1. Цусны даралт ихсэх;
2. Хаван улам хүндрэх;
3. Шээсэнд уургийн харагдах байдал(протеинурия).

Нефропатын үе шатанд жирэмсний хоёр дахь хагасын преэклампси нь жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль алиныг нь багтааж болох бөгөөд зөвхөн нэг шинж тэмдгээр илэрдэг.

Преэклампси

Преэклампсийн үед гавлын дотоод даралт нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь толгой хүчтэй өвдөх, нүдний өмнө гялалзах ялаа, хүчтэй сулрал зэргээр илэрдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ үе шат хурдан эклампси болж хувирдаг.

Эклампси

Эклампси үүсч эхэлснээр эхэлдэг таталт, үүний дараа эмэгтэй комд унасан:

1. Эхний шат(20-30 секунд). Нүүр ба дээд мөчний булчингийн таталтууд байдаг;
2. Хоёр дахь үе шат(25 секунд). Спазм нь бүх булчинд, түүний дотор амьсгалын замын эрхтэнд нөлөөлдөг. Амьсгалын замын баривчлах, эмэгтэй ухаан алддаг;
3. Гурав дахь шат(1-1.5 минут). Эмэгтэй хүн комд орж, таталт зогсдог. Ухаан нь өвчтөнд буцаж ирэхэд тэр халдлагын талаар юу ч санахгүй байна.

Эмчилгээ

мэдээлэлАливаа хүнд хэлбэрийн преэклампси нь жирэмсний явц, эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдалд аюултай тул үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дуслын эмчилгээ

• Давс, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хатуу хассан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• Шингэний хэмжээг өдөрт 1.5 литр хүртэл хязгаарлах;
• биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах(фуросемид болон бусад);
• Ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулах бэлтгэл(, витамин С).

Дусал эмчилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр эхэлдэг бөгөөд хэрэв 10-14 хоногийн дотор үр дүн гарахгүй бол эмэгтэй хүн жирэмсний эмгэг судлалын тасагт хэвтдэг.

Нефропатийн эмчилгээ

Нефропатийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийх ёстой.

• Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стрессийг бүрэн хассан орондоо амрах;
• Шингэн, давсны хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэм. Мацаг барих өдрүүдийг долоо хоногт нэг удаа зөвлөж байна;
• шээс хөөх эм;
• Хөнгөн тайвшруулах эм ( , );
• Цусны даралтыг бууруулах АД буулгах эм;
• Эмчилгээний эмч, нүдний эмч, урологичтой зөвлөлдөх.

Хэрэв эмэгтэй эсвэл хүүхдийн биеийн байдал муудаж байвал эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол жирэмсний наснаас үл хамааран эрт төрөхийг зөвлөж байна.

Преэклампсийн эмчилгээ

Преэклампсийн эмчилгээг нефропатитай адилтгаж хийдэг боловч эмэгтэй хүнд өвдөлт өгөх нь эклампсийн дайралтыг өдөөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас тарилга гэх мэт бүх заль мэхийг зөвхөн мэдээ алдуулалтаар хийх ёстой (хамгийн сайн сонголт бол азотын исэл юм).

Эклампсийн эмчилгээ

Эклампси нь хүүхэд, эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэдэг маш аюултай нөхцөл юм. Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлж, эрчимт эмчилгээний тасагт сэхээн амьдруулах эмч нартай хамт хийхээ мартуузай.

1. Эмэгтэй хүнийг мэдээ алдуулалтанд оруулах;
2. Таталтаас ангижрах;
3. Цусны даралтыг бууруулах эмийг нэвтрүүлэх;
4. Эмнэлгийн унтах хугацаа 1-2 хоног байна.

Эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд жирэмсний аль ч үе шатанд яаралтай хүргэхийг заадаг.

Хүндрэлүүд

чухалПреэклампси бол үнэхээр аюултай эмгэг бөгөөд заримдаа эмч нар хүүхдээ мартаж, ядаж эхийн амийг аврахын тулд бүх зүйлийг хийх шаардлагатай болдог. Жирэмсний хоёр дахь хагасын преэклампси нь үл тоомсорлох нөхцөл биш юм: хүнд хэлбэрүүд (преэклампси, эклампси) хэдхэн цагийн дотор хөгжиж, маш ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

Преэклампсийн болзошгүй хүндрэлүүд:

• жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө таслах;
• ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулах;
• Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт;
• Бөөр, зүрх, элэгний дутагдал;
• зүрхний шигдээс;
• торлог бүрхэвчийн салалт;
• Дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт, түүний дотор тархи (цус харвалт);
• Том судасны тромбоз;
• Тархины хаван, дараа нь кома;
• Ургийн үхэл;
• Эмэгтэй хүний ​​үхэл.

Хэрэв эмч танд хатуу зөвлөж байвал эмнэлэгт хэвтэхээс хэзээ ч татгалзаж болохгүй: таны болон хүүхдийн амь нас хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл гэдгийг санаарай!

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн тод, гайхалтай үе гэж нэрлэгддэг.

Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр энэ үлгэрийн гол дүр гол зорилгодоо хүрэх замдаа маш их зовлон зүдгүүр, сорилтыг даван туулах хэрэгтэй болдог.

Жирэмслэлт нь заавал байх албагүй, харин үр дүн нь амжилттай болохын тулд шууд эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд муудаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт "хоригдох" нийтлэг шалтгаануудын нэг бол преэклампси юм.

Эмч нар преэклампси гэж ямар ч үед тохиолддог жирэмсний хүндрэлтэй явц гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлттэй шууд холбоотой, эс тэгвээс эхийн биеийг шинэ төлөв байдалд дасан зохицох үйл явцын хүндрэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. мөн эх, хүүхдийн амьдрал.

Латин хэлнээс "гестоз" гэсэн нэр томъёоны үнэгүй орчуулга нь "өвдөлттэй жирэмслэлт" гэсэн утгатай.

Ер нь жирэмсэн эмэгтэйд гестоз байх ёсгүй бөгөөд ямар ч үед эмгэгийн эмгэг үүсэх боломжтой.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар гестозыг янз бүрийн шалгуураар тодорхойлдог: үүсэх цаг хугацаа, хүндийн зэрэг, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, шинж тэмдэг гэх мэт.

Дүрмээр бол "преэклампси" гэж оношлохдоо эмч нар жирэмсний хожуу үеийн эмгэгийг эхийн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, ургийн хэвийн хөгжилд хүргэдэг гэсэн үг юм.

Жирэмсний дараах эхний долоо хоногт преэклампси нь бага нууцлагдмал бөгөөд шинж тэмдэг зогссоны дараа жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлэх нь ховор байдаг.

Үүссэн үеээр нь ангилах

Хугацаанаас хамааран эрт ба хожуу гестозыг ялгадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрт үеийн преэклампси

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрт гестоз нь 12 долоо хоног хүртэл эхэлдэг бөгөөд хоёр дахь гурван сарын дунд хүртэл үргэлжилж болно.

Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эхэд бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэг (токсикоз) хэлбэрээр илэрдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад тааламжгүй илрэлүүд;
• зарим үнэр, хоолонд үл тэвчих;
• хоолны дуршилгүй болох;
• толгой эргэх;
• шүлс ялгарах (заримдаа өдөрт 1 литрээс их).

Ирээдүйн эхчүүдийн 60 орчим хувь нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр зовдог. 20 дахь долоо хоногт ихэс үүсэх үед токсикозын тааламжгүй илрэлүүд нь дүрмээр алга болдог.

Гэсэн хэдий ч эрт гестозын онцгой, маш ховор хэлбэрүүд байдаг:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн "шарлалт"

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн "шарлалт" (холестаз) - ихэвчлэн жирэмслэхээс хойш 12 дахь долоо хоногоос хойш хөгжиж, арьс, салст бүрхэвч шараар будаж, ихэвчлэн биеийн бүх хэсэгт загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоргүй шинж чанартай боловч элэг, бөөр, цөсний хүүдий, нойр булчирхайд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Туршилтын үр дүн, эмчийн хяналтыг ойлгоход тусална.

• Дерматоз.

Жирэмсэн үед арьсны дерматоз нь орон нутгийн шинж чанартай (ихэвчлэн гадаад бэлэг эрхтний эрхтэнд) эсвэл ерөнхий загатналтаас болж маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Дерматоз нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн жирэмсний төлөв байдалд дасан зохицох үйл явцын үр дүнд, мөн загатнах (харшлаас халдварт хүртэл) өвчнийг улам хүндрүүлсний үр дүнд үүсч болно.

Дерматозын илрэл нь чонон хөрвөс, экзем, герпес болон бусад арьсны гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тетани.

Энэ нь кальцийн солилцоог зөрчсөнөөс, түүнчлэн зарим сэтгэцийн эмгэг, таталтын синдромд өртөх хандлагаас үүдэлтэй таталт хэлбэрээр илэрдэг.

• Остеомалаки.

Кальци-фосфорын дутагдлын улмаас үүсдэг, ясны эдийг зөөлрүүлж, үе мөч, мөчний өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндрэх хэлбэрээр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд эрт үеийн преэклампсийг орчин үеийн өртөх аргуудыг ашиглан шийдэж, жирэмслэлт, ургийн хөгжилд таагүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Ялангуяа аюултай нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст преэклампси (хожуу преэклампси) бөгөөд судасны дотоод ханыг бүрхсэн эндотелийн эсийн давхарга гэмтэж, улмаар судасны спазм үүсдэг.

Энэ нь бие махбод дахь цусны эргэлтэд хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь эд эрхтэн, эд эсийн үхэл хүртэл дистрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Бөөр, элэг, тархи, ихэс нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн их өртдөг.

Ихэсийн үйл ажиллагааг зөрчих нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, умайн доторх хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд хожуу гестоз нь аль хэдийн байгаа өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед улам хүндэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн энэ хэлбэрийг "хосолсон" преэклампси гэж нэрлэдэг.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар эрсдэлд ордоггүй эхчүүдэд жирэмсний хүндрэл бага тохиолддог боловч 10-30% -д энэ нь "цэвэр" преэклампси гэж нэрлэгддэг бөгөөд эмчилгээнд илүү таатай таамаглалтай байдаг.

Шалтгаанууд

Эмэгтэй хүний ​​​​биед гестозын хөгжил, явцын явцад тохиолддог үйл явцыг эмч нар түүний үүсэх шалтгаанаас хамаагүй илүү судалсан байдаг.

Энэ эмгэгийн эмгэг нь зөвхөн жирэмсний үед л тохиолддог бөгөөд дууссаны дараа (эсвэл төрсний дараа 2 хоногийн дараа) алга болдог тул жирэмслэлттэй холбоотой нь хоёрдмол утгагүй бөгөөд энэ нь эргэлзээгүй цорын ганц зүйл юм.

Преэклампсийн шалтгаан нь хэд хэдэн онолыг баримтлагчдыг нотлохыг оролдож байна.

• дотоод шүүрлийн онол.

Үүнээс болж эхийн бие нь ураг төрүүлэх стресстэй байдалд дасан зохицож чадахгүй. Үүнээс гадна эх-ихэс-ургийн тогтолцооны дааврын харилцаа тасалдсан бөгөөд энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч ийм дааврын эмгэг нь преэклампсийн шалтгаан биш, харин үр дагавар юм гэсэн үзэл бодол байдаг.

• дархлаа судлалын онол.

Тэрээр гестозын илрэлийг эхийн биеийн дархлааны хамгаалалт идэвхжсэнтэй холбон тайлбарлаж, үр хөврөлийг нэвтрүүлэх нь ургийн эсрэгтөрөгчтэй тохирох эсрэгбие үүсгэдэг гадаад формаци гэж үздэг.

Эхийн эсрэгбиеийн молекулууд ба ургийн эсрэгтөрөгчийн аутоиммун нэгдлүүд нь ихэсийн судаснуудад цусны өтгөрөлт, доторх цусны урсгалд саад болж, судасны спазм үүсгэдэг. Энэ нь ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн цогцолборыг хамарсан ижил төстэй үйл явц нь бөөр, элгэнд тохиолдож, эдгээр эрхтнүүдийн дасан зохицох, ирээдүйд тэдний гүйцэтгэлийг алдагдуулдаг.

• генетикийн онол.

Энэ онол нь преэклампси үүсэх хандлага нь удамшлын шинж чанартай болохыг нотолсон судалгааны үр дүнд үндэслэсэн болно. Энэ нь эрдэмтэд преэклампси үүсгэдэг ген байдаг гэж үзэхэд хүргэдэг.

• Кортико-висцерал онол.

Энэ онолын дагуу преэклампси нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, магадгүй байнгын болон удаан үргэлжилсэн стрессийн улмаас үүсдэг гэж үздэг.

Энэ нь жирэмслэлтийн үед мэдрэлийн дотоод шүүрлийн харилцан үйлчлэлийн улмаас дасан зохицох чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд эцэст нь судасны спазм, эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Эмэгтэйчүүд болон урагт преэклампси үүсэх аюул

Преэклампси эрт хугацааЖирэмслэлт нь ихэвчлэн нэлээд тод илэрдэг бөгөөд жирэмсэн эхэд маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын амьдралдаа таагүй мэдрэмж, таагүй мэдрэмжээс гадна ихэнх тохиолдолд энэ нь ноцтой аюул учруулдаггүй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй.

Ховор тохиолдолд, бөөлжих довтолгоо өдөрт 7-10-аас дээш удаа давтаж, жингээ хасаж, эхийн ерөнхий байдал нь жирэмсний амжилттай явц, үр дүнд эргэлзэж байвал эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, тусгай эмчилгээ хийдэг. дархлаа нэмэгдүүлэх, физик эмчилгээ. Дүрмээр бол жирэмсний 16 дахь долоо хоногт дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгүүд арилдаг.

Хожуу гестозын нууцлаг байдал нь тэдний явц, хөгжил нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд үр дагавар нь жирэмсний ноцтой хүндрэлүүд байж болно.

Жирэмсний хожуу үеийн хүндрэлүүд - преэклампси, эклампси, DIC. Эхийн эндэгдлийн шалтгаануудын дунд преэклампси хоёрдугаарт ордог.

Гестозтой эмэгтэйн биед эмгэг өөрчлөлтүүд нь тэдний үйл ажиллагааны өргөн цар хүрээтэй байдаг. Өвчтөний бөөр, элэг, умай-ихсийн систем, тархи, уушигны үйл ажиллагааны хамгийн тод эмгэгүүд.

Урагт үзүүлэх аюул нь шууд бусаар, эхийн биеэр дамждаг, маш хүнд хэлбэрээр гестоз юм. Энэ нь ургийн гипокси, умайн доторх өсөлтийг удаашруулах эрсдэлтэй тул гестозын үед ургийн төлөв байдлыг байнга хянаж байдаг.

Түүнчлэн, преэклампсийн явц нь жирэмсний таагүй үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг үргэлж дагуулдаг бөгөөд эмч нарыг эрт зогсоох шийдвэр гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ул мөр үлдээхгүй гэдгийг мартаж болохгүй.

Шинж тэмдэг

Хожуу преэклампси үүсэх механизм нь нэлээд тодорхой байдаг тул жирэмсний хоёрдугаар хагасын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой тодорхойлогддог.

• преэклампсийн үр дүнд бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй;
• биед шингэн хуримтлагдах, тархины судасны спазмаас болж;
• бөөрний гэмтлийн улмаас элэгний шүүх функцийг зөрчих, түүний синтезийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Энэ гурвалсан (хаван, уураг, цусны даралт ихсэх), преэклампси хүндэтгэл эцсийн хугацаажирэмслэлтийг OPG-гестоз гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэйд илэрсэн бүх шинж тэмдгийг гурван оронтой тоон үзүүлэлтээр хүндийн зэргээр үнэлдэг. Үр дүнгийн нийлбэр дээр үндэслэн гестозын хүндийн түвшинг өөрөө тодорхойлно.

Дүрмээр бол преэклампси нь янз бүрийн хүндийн хоёр шинж тэмдгийн хослолоор илэрхийлэгддэг.

Гестозыг оношлоход хамгийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь, жишээлбэл, мөчдийн хаван нь хангалттай байдаг.

Бүх гурван шинж тэмдгийн нэгэн зэрэг тодорхой хэмжээгээр илрэх нь ховор тохиолддог бөгөөд нефропати гэж нэрлэгддэг преэклампсийн хүнд явцыг улам хүндрүүлдэг гэсэн үг юм.

Хэрэв OPG-preeclampsia-ийн шинж тэмдгүүд нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг дагалддаг бол энэ нь нүдний эмчийн нүдний ёроолыг шалгах явцад илэрсэн бол энэ нь нефропатийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг илтгэнэ: преэклампси.

Преэклампси ба нефропатийн хүндийн зэрэг нь ижил төстэй байдлаар үнэлэгддэг бөгөөд OPG шинж тэмдгүүдийн илрэл (нефропати) болон ёроолын эмгэг өөрчлөлтөөс (преэклампсийн хувьд) хамаарна.

1 хүндийн зэрэг

Зөөлөн хэлбэр нь дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• доод мөчдийн хаван;
• АД 150/90 мм-ээс ихгүй байна. rt. Урлаг;
• Шээсэн дэх уураг эсвэл уургийн ул мөр.

Нүдний ёроолын талаас: торлог бүрхэвчийн судасны жигд бус калибрууд.

Преэклампси 2 зэрэг

Дундаж хүндийн зэрэг нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• доод мөчдийн хаван, хэвлийн урд хана, дээд мөчрүүд
• АД 150/90 мм-ээс. rt. Урлаг. 170/100 мм хүртэл. rt. Урлаг.
• шээсэн дэх уураг 3 г / л-ээс их.
• ёроолын талаас: торлог бүрхэвчийн хаван.

Гурав дахь хүндийн зэрэг

Дараах тохиолдолд хожуу преэклампсийн хүнд хэлбэрийг таньж болно.

• хаван нь бүх бие, нүүрэнд тархдаг.
• АД 170/100 мм-ээс дээш. rt. Урлаг.
• шээсний уураг: 1-3 г/л.
• ёроолын талаас, нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдалт, нүдний ёроолд дегенератив өөрчлөлт гарах боломжтой.

Преэклампси өвчтэй эмэгтэйн тухай ойлголт өөр байж болно: янз бүрийн эрч хүч, нутагшуулалт, харааны бэрхшээл, төөрөгдөл, токсикозын шинж тэмдэг, синусит гэх мэт. гэх мэт.

Преэклампсийн хүнд хэлбэрийн хөгжлийг зогсоохын тулд цаг тухайд нь эмнэлгийн арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд түүний хамгийн аюултай үе шат болох эклампси үүсэх эрсдэлтэй.

Эклампси нь тархины судасны спазм, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт, хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл эх, нялх хүүхдэд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг эмгэгийн улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг ноцтой зөрчих явдал юм.

Эклампсийн халдлага нь эпилепситэй төстэй таталт, арьс цайрах, судасны цохилт зогсох, дараа нь комд орох зэргээр илэрдэг бөгөөд үүнээс гарсны дараа эмэгтэй хүн дүрмээр бол юу болсныг санахгүй байна.

Ар араасаа дараалсан цуврал халдлага нь "экламптик байдал" гэж тодорхойлогддог. Эклампсийн хүндрэлийг уналтын тоо, үргэлжлэх хугацаа, комын үргэлжлэх хугацаагаар үнэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, зэрэг нь өндөр байх тусам эх, ургийн амьдралын таамаглал бага байх болно.

Аз болоход эклампси үүсэх эрсдэл одоо багассан (бүх жирэмслэлтийн 1% -иас бага).Преэклампсийг оношлох орчин үеийн аргуудын ачаар амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглаж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Оношлогоо

Преэклампсийн оношийг эмнэлзүйн ажиглалт, эмэгтэй хүний ​​шинжилгээний лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах уулзалт нь преэклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн оношлогооны аргыг үргэлж агуулдаг.

• Жинлүүр.

Хугацаа тодорхойлохын тулд жинг тогтмол хэмжих шаардлагатай. Хэрэв өсөлт нь долоо хоногт 300 гр-аас хэтэрсэн бол мөч, бие, нүүрэнд хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл хаван үүсэх талаар ярьж болно.

Энэ бол норм биш, гэхдээ жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн дагалдаж болох нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм.

• Цусны даралтыг хэмжих.

Цусны даралтыг хоёр гараараа хэмждэг, учир нь. судасны спазмтай бол гүйцэтгэлийн ялгаа байдаг. Артерийн даралт ихсэх өвчнийг хянахын тулд одоогийн утгыг өмнөх үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж үздэг (ялангуяа гипотензитэй өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой).

• Шээсний шинжилгээ

Өмнөх өдөр шээсний найрлагын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, tk. шээсэн дэх уургийн үлдэгдэл ч гэсэн түүний харагдах шалтгааныг тодруулахыг шаарддаг.

• Өвчтөнүүдийн гомдол.

Дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх гэх мэт. преэклампсийн эмнэлзүйн өмнөх илрэлийг далдлах боломжтой.

Хэрэв преэклампси сэжиглэгдсэн бол эмч эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээнд илгээнэ.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ.

Цусны бүлэгнэлтийн зарим үзүүлэлтүүдэд анхаарал хандуулах шаардлагатай: ялтас, эритроцитууд, тэдгээрийн тоо нь преэклампси, фибрин / фибриногений задралын бүтээгдэхүүн (FDP) хөгжихийн хэрээр буурч, преэклампсийн хүнд хэлбэрийн үед тоо нь нэмэгдэж, DIC-ийн эрсдэлийг илтгэнэ.

• Цусны хими.

Эд эс дэх усны солилцоог хариуцдаг сийвэн дэх электролитийн (ялангуяа натри) концентрацийн үзүүлэлтүүд нь түгшүүртэй байх ёстой. нийт уурагба түүний цусны ийлдэс дэх фракцуудын найрлага нь хэвийн хэмжээнээс ялгаатай.

Түүнчлэн азотын солилцооны үзүүлэлтүүд нэмэгддэг: мочевин ба креатинин нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

• Шээсний биохимийн шинжилгээ.

Шээсэнд билирубин байгаа нь элэг, цөсний хүүдий зөрчлийг тодорхойлдог.

• Өдөр тутмын шээсний уургийн шинжилгээ.

Энэ нь уургийн ул мөр илэрсэн үед хийгддэг ерөнхий шинжилгээшээс. Энэ нь өдөрт шээс хөөх эмийн хэмжээг бүхэлд нь нэг саванд цуглуулж, дараа нь уургийн нийт алдагдлыг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• МакКлюр-Олдрихийн сорил нь далд хаван илрүүлэх.

Энэ нь жингийн өсөлт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс тогтмол давсан, хаван илрээгүй тохиолдолд хийгддэг. Дараа нь шууны арьсан дор 0.2 мл тарина. давсны уусмал, папулыг шингээх хугацааг тэмдэглэнэ (тарилгын талбайд "сүрьеэ").

Хагас цагийн дараа папулыг шалгаж үзэхэд илрээгүй бол далд хаван байгаа гэж дүгнэдэг.

Хожуу преэклампсийн илрэлийн эхний үе шатанд цаг тухайд нь оношлох нь эмэгтэйн эрхтнүүдэд их хэмжээний гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг хадгалах, эх, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд цаг тухайд нь төрүүлэх боломжтой болгодог.

Гестоз үүсэх эрсдэлт бүлгүүд

Жирэмсний үед тусгай ажиглалт, илүү нарийвчилсан, нарийвчилсан үзлэг хийх нь преэклампси үүсэх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдийг шаарддаг.

• насаар:
  • 18 нас хүрээгүй
  • 35-аас дээш настай;

• нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлаас хамааран:
  • аюултай үйлдвэрт ажиллах
  • өндөр стресстэй нөхцөлд амьдрах
  • муу зуршилтай байх;
  • буруу хооллолтын улмаас жингийн дутагдал;

• экстрагенитал өвчин байгаа тохиолдолд:
  • бөөр, элэгний өвчин;
  • дотоод шүүрлийн эмгэгтэй;
  • зүрх судасны өвчин гэх мэт;

• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн урьдал өвчний улмаас:
  • олон жирэмслэлт;
  • полихидрамниоз;
  • генетикийн урьдал нөхцөл (өвчтөний эхийн хүнд хэлбэрийн преэклампси);
  • урьд өмнө тохиолдсон преэклампси (жирэмсний үр дүнгээс үл хамааран);
  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн инфантилизм гэх мэт.

• Халдварт өвчин.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анх уулзахдаа жирэмсэн эх нь ямар нэг шалтгааны улмаас преэклампси үүсэх эрсдэл өндөртэй бүлэгт багтдаг болохыг олж мэдсэн бол жирэмсний туршид эмч мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг нэмэгдүүлэхэд бэлэн байх ёстой.

Эмч нарын бүх үйлдэл нь түүний эрүүл мэнд, төрөөгүй нялх хүүхдийн сайн сайхны төлөө чиглэгддэг гэдгийг санаж, цочролгүйгээр, тэр ч байтугай сандрахгүйгээр тусгай ажиглалт хийх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед преэклампсийн эмчилгээ

Эмэгтэйд преэклампсийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмч нарын зааж өгсөн арга хэмжээг зөвхөн нөхцөлт эмчилгээ гэж нэрлэж болно.

Бүрэн эмчлэх нь зөвхөн өвчний буруутан болох жирэмслэлтээс салсны дараа л боломжтой байдаг. Тиймээс жирэмсэн эх болон эмнэлгийн ажилтнуудын харилцан хүчин чармайлт нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, преэклампси, түүний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээний аргыг сонгох, түүний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь преэклампсийн хүнд байдал, түүний илрэлийн хэлбэрээс хамаарна.

Преэклампсийн хөнгөн хэлбэрийн үед (хөл хавагнахаас болж хэт их жин нэмэгдэх) эмчилгээг жирэмсний хяналтын эмчийн хяналтан дор амбулаториор хийдэг. Өвчтөнд давсны боломжит хязгаарлалт, тайван амьдралын хэв маяг бүхий уураг-ногооны хоолны дэглэмийг тогтоодог.

Хэрэв хавангийн хүнд байдал буураагүй, эсвэл 2-3 градус хүртэл нэмэгдсэн бол эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, өмнөх эмчилгээнд ургамлын гаралтай шээс хөөх эм, цусны судсыг бэхжүүлдэг витамин, цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүдийг нэмж өгдөг.

1-2 градусын нефропатийн эмчилгээнд дээр дурдсан арга хэмжээнээс гадна цусны даралтыг бууруулдаг эмийг тогтоодог. тайвшруулах эмургамлын гаралтай, тухайлбал эх, валериан гэх мэт, ховор тохиолдолд - тайвшруулах эм.

3-р зэргийн нефропатийн төлөв байдал нь цусны даралтыг жигд бууруулж, тогтворжуулах, судасны спазм, гиповолемийг арилгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг ашиглан орондоо амрах, эрчимтэй эмчилгээг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Мөн элэг, бөөр, зүрх, тархины үйл ажиллагаа, умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулах.

3-р зэргийн нефропати нь преэклампси ба эклампси болж доройтож байгаа тул эмч нарын хүчин чармайлт эдгээр нөхцлийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэйн амийг аврах цорын ганц арга хэмжээ болгон яаралтай төрөхөд бэлтгэхийг зөвлөж байна. эх ба ургийн.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг юуны түрүүнд эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хийх ёстой.

Хожуу гестозоос урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргууд нь:

• бүрэн унтах (дор хаяж 8 цаг);
• цэвэр агаарт тогтмол алхах;
• стрессгүй байх, сэтгэл хөдлөлийн таатай орчинг бий болгох;
• хамгийн бага хэмжээний давс нэмсэн зөв хооллолт;
• зүрх судасны систем, элэг, бөөрний архаг өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
• бодисын солилцоог хэвийн болгох;
• цусны бүлэгнэлтийн хэвийн байдлыг хангах.

Жирэмсний 14-16 долоо хоногт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй. Урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээний курс (antiplatelet agents, гепатопротекторууд) дунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Төрөх нь жирэмслэлтээс ангижрах цорын ганц арга боловч хүүхэд төрсний дараа ч жирэмсэн эхчүүд эмнэлгээс гарах гэж яардаггүй. Төрсний дараах эдгэрэлтийг нь нарийн хянаж, шинжилгээ авч, эм тариа бичдэг.

Та сэтгэл дундуур байх ёсгүй, учир нь преэклампси өвчнөөр өвдсөний дараа болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь даамжирсан өвчнийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Мөн хэцүү байсан нялх хүүхэд өдрийн цагаар хяналтанд байх болно. Тун удахгүй жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой бүх бэрхшээлүүд мартагдаж, таны хүүхэдтэй удаан хүлээсэн анхны уулзалтын дурсамжаар солигдох болно.