Жирэмсэн үед төвлөрсөн ихэсийн түрүүлэлт. Бүрэн танилцуулгад ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн. Ихэсийн бүрэн шилжилт хөдөлгөөн

Бага ихэс нь ургийн голомт нь дотоод яснаас 7 см-ээс хол зайд байрлах эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь 28 долоо хоног хүртэл бүрэн хэвийн гэж тооцогддог боловч түүнээс дээш хугацаанд эмгэг судлалтай тэнцдэг хожуу огноо. Хэрэв төрөх үед ихэс нь тогтоосон хэмжээнээс хэтрээгүй бол кесар хагалгааны асуудлыг шийдэж байна.

Ихэс бага байх шалтгаанууд

Эхийн талаас ургийн талбайн бага байршилд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• архаг эндометрит - умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл (төрсний дараах үеийг оролцуулан);
• түүхэн дэх олон тооны төрөлт (гурав ба түүнээс дээш);
• өмнөх зулбалт эсвэл үр хөндөлт;
• умайн хөндийд ямар нэгэн багажийн хөндлөнгийн оролцоо;
• кесар хагалгаа эсвэл бусад мэс заслын дараа умайд сорви үүсэх;
• умайн хөндийд полип, фибройд болон бусад формацууд;
• эндометриоз;
• умайн хөгжлийн гажиг (хоёр эвэрлэг, эмээл хэлбэртэй).

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь умайн салст бүрхэвчийг өөрчилдөг, дистрофик үйл явц руу хөтөлдөг бөгөөд суулгацын үед үр хөврөл нь бэхэлгээний тохиромжтой газар олдоггүй. Сайн байна бордсон өндөгУмайн ёроолд эсвэл биед, түүний арын эсвэл урд хананд наалддаг - цусан хангамж, улмаар ургийн хоол тэжээл хамгийн сайн байдаг. Хэрэв зөв газарт бэхлэх боломжгүй бол үр хөврөлийг умайн доод хэсэгт, дотоод залгиурын ойролцоо салст бүрхэвч рүү оруулна.

Эхийн хүчин зүйл нь ихэс багатай бүх шалтгааны 90 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь ургийн өндөгний уураг задлах шинж чанар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь умайн ёроол ба биеийн сул салст бүрхэвч рүү нэвтрэх боломжгүй болдог. Үр хөврөл өөртөө нимгэн газар хайж, умайн хөндийд олддог. Хэрэв тааламжгүй үр дагавартай бол ийм суулгац нь ихэсийн бага байршилд төдийгүй жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж буй chorionic villi-ийн хатингиралд хүргэдэг.

Ихэсийн байрлал багатай яг тодорхой шалтгааныг олж мэдэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийм эмгэг нь дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эхний жирэмслэлтийн үед (өмнөх зулбалт, үр хөндөлт, умайн хөндийд багажийн оролцоогүйгээр) маш ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Ихэс нүүж чадах уу?

Хэрэв ургийн хэсэг нь умайн дотоод хэсгээс 7 см ба түүнээс бага зайд байвал ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэгддэг. Ийм оношийг хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр 18-21 долоо хоногоор хийдэг боловч энэ хугацаанд тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Ердийн үед доод хэсэгт байрлах ихэс шилжин суурьших боломжтой бөгөөд энэ нь II-III гурван сард умай ургаж, умайн доод хэсэг үүсэх үед тохиолддог. Ихэс нь сард 1-3 см хурдтайгаар "мөлхдөг" бөгөөд ихэвчлэн 28-32 долоо хоногт хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Ихэсийн шилжилт хөдөлгөөнөөр бэлэг эрхтнээс бага зэргийн цуст ялгадас гарах боломжтой.

Жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа ихэс дээшлэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Хэрэв ургийн газар 32-36 долоо хоногт умайн доод хэсэгт хэвээр байвал төрөх аргыг сонгох асуудлыг шийдэж байна.

Ангилал

Эх барихын практикт ихэс багатай хоёр сонголтыг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Ихэс нь умайн арын хананд намхан байрладаг. Нөхөн үржихүйн эрхтэний өсөлттэй зэрэгцэн ургийн талбай дээшлэх тул энэ нь хамгийн таатай сонголт юм. Жирэмсний нас ахих тусам умайн доод хэсэгт ургийн орон зай чөлөөлөгдөж, төрөлт нь байгалийн төрөлт сувгаар дамжих магадлалтай.
• Урд талын хананд байрлах ихэс нь эрхтэн ургах тусам ихэвчлэн доошилдог. Ихэс бага байх нь жинхэнэ ихэсийн өмнөх үе болж хувирдаг - илүү ноцтой нөхцөл байдал, байгалийн төрөлтийг бараг үлдээдэггүй эсвэл огтхон ч байхгүй.

Ихэс бага байх шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд ихэс багатай байх нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хэт авиан шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Ихэсийн шилжилтийн үед бага зэргийн цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй болон урагт аюул учруулахгүй. Тааламжтай үр дүнд эмэгтэй хүн асуудлыг огт анзаардаггүй, ялангуяа ургийн талбай нь нормын хил дээр, өөрөөр хэлбэл дотоод залгиураас 5-6 см зайд байрладаг бол.

Ихэс нь умайгаас гарахад маш бага байх эсвэл бүр давхцах үед асуудал үүсдэг. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас дахин давтагдана. Энэ шинж тэмдгийн эрч хүч өөр байж болно - бага зэргийн толбо үүсэхээс хүнд цус алдалт хүртэл. Өвчний илрэлийн ноцтой байдал нь ихэсийн нутагшуулалтаас хамаардаг - энэ нь бага байх тусам таагүй үр дагавар гарах магадлал өндөр байдаг.

Хүндрэлүүд

Ихэсийн бага үе нь дараахь хүндрэлүүдээр заналхийлж байна.

Ихэсийн тасалдал

Умайн доод сегмент үүсэх үед миометрийн агшилт үүсдэг. Хэрэв ихэвчлэн энэ нөхцөл байдал ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй бол ихэс багатай тохиолдолд ургийн талбайн салалт үүсч болно. Ихэс нь агших чадваргүй, зүгээр л умайн хананаас холдож, судаснуудаа ил гаргадаг. Урсдаг цус нь эхийн, тод час улаан өнгөтэй. Цус алдалт ихтэй боловч өвдөлтгүй байж болно. Цус нь саад тотгор учруулахгүйгээр, гематом үүсгэхгүйгээр үтрээгээр дамждаг тул умай нь хүрэхэд өвдөлтгүй, аяыг нь өөрчилдөггүй.

Энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй хүүхэд төрөх үед ч тохиолдож болно. Ургийн газар нь стрессийг тэсвэрлэх чадваргүй, эхний агшилтаар умайн хананаас холддог. Мембран хагарч, амнион шингэний хугацаа дууссаны дараа цус алдалт зогсч болно. Бэлгийн замаар дамжиж байгаа хүүхэд мөн ихэсийг толгойгоороо дарж, цусны алдагдалыг удаашруулдаг.

Ихэсийн тасалдал бүхий эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдал нь цусны алдагдалаас хамаарна. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлбэл хамгийн сайн үр дүн нь эхийн цус багадалт, хүүхдийн бага зэргийн гипокси болно. Хэт их цус алдалт нь эмэгтэй болон ургийн үхэлд хүргэдэг.

Төмөр дутлын цус багадалт

Жирэмсний II ба III гурван сард байнга толбо үүсэх нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, толгой эргэх, арьс цайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Оношийг хийдэг ерөнхий шинжилгээцус. Цус багадалтыг арилгахын тулд төмрийн бэлдмэлийг зааж өгч, хоолны дэглэмийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

ихэсийн дутагдал

Умайн доод хэсэгт ихэсийн байрлал нь жирэмсний явцад маш тааламжгүй байдаг. Эндхийн салст бүрхэвч нь цусаар сайн хангагддаггүй бөгөөд хоёр дахь гурван сараас эхлэн хүүхэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. Хэрэв ихэс шилжихгүй бол энэ нөхцөл байдал нь урт хугацаанд ургийн хөгжлийг удаашруулж болно.

Урагт үзүүлэх үр дагавар

Ихэс бага байх нь ургийн талбайн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, ийм хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• ургийн архаг гипокси;
• хөгжлийн саатлын синдром;
• хүүхэд төрөх үед асфикси үүсэх аюул заналхийлж буй хүйн ​​орооцолдох;
• буруу байрлал.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь ургийн бүрэн хөгжилд саад учруулж, төрөлтийг байгалийн сувгаар дамжуулж болно.

Оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээний үед ихэс бага байгааг илрүүлдэг. Судалгааны явцад эмч хэд хэдэн параметрүүдийг үнэлдэг.

• Ихэсийн ирмэгээс умайн дотоод яс хүртэлх зай.
• Ихэсийн байдал, түүний зузаан, шохойжилт байгаа эсэх.
• Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь жирэмсний хугацаатай тохирч байна.
• Endometrium дахь chorionic villi-ийн төлөв байдал.

Хэт авиан шинжилгээг 18-21, 32-34 долоо хоног, түүнчлэн хүүхэд төрөхөөс өмнө динамикаар хийдэг. Цус алдалт үүсэх үед хэт авиан шинжилгээг ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлж, түүний салалтыг үгүйсгэх зорилгоор хийдэг.

Жирэмсний менежментийн тактик

Гомдол байхгүй, ургийн нөхцөл байдал хангалттай байгаа тохиолдолд эмэгтэйд хяналт тавьдаг. Дадлагаас харахад 70-80% тохиолдолд нам дор байрлах ихэс дээшээ нүүж, цаашдын жирэмслэлт нь ямар ч шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг.

Эмийн эмчилгээг ихэс дэх цусны урсгалыг зөрчсөн, ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тогтооно. Бичил цусны эргэлтийг сайжруулах арга хэрэгслийг хэрэглэж, умайн аяыг нэмэгдүүлэх замаар хамгаалах эмчилгээг хийж, цус багадалтыг засдаг. At эрүүл энхэмэгтэйчүүд, урагт хүсээгүй үр дагаварт хүргэх эрсдэл багатай тохиолдолд эмчилгээг амбулаториор, бусад тохиолдолд эх барихын эмнэлэгт хийдэг.

Цус алдалт үүсч, ихэсийн тасалдал эхэлснээр төрөх эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Хадгалах, цус тогтоох эмчилгээг хийж, ургийн нөхцөл байдлыг хэт авиан болон CTG ашиглан үнэлдэг. Хэрэв цус алдалтыг зогсоох боломжгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө. 22 долоо хоногийн дараа ихэсийн тасалдал үүссэн тохиолдолд хүүхэд зохих арчилгаагаар амьд үлдэх боломжтой. 22 долоо хоног хүртэл зулбалт бүртгэгддэг бөгөөд энэ тохиолдолд ураг аврах боломжгүй юм.

Ихэс багатай хүүхэд төрөх

Ихэсийг дотоод залгиураас 5-6 см зайд байрлуулснаар төрөлтийг байгалийн төрөх сувгаар хийж болно. Урьдчилсан нөхцөлнь боловсорч гүйцсэн умайн хүзүү ба ургийн зөв байрлал: уртааш, толгойгоо доошлуул. Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Эмнэлэгт эрт хэвтэх, төрөхөд бэлтгэхийг зөвлөж байна.

Ихэс нь дотоод ослоос 5 см ба түүнээс бага зайд байрлах үед хүүхэд төрөх үед цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд кесар хагалгааны хэсгийг төлөвлөсөн байдлаар зааж өгдөг.

Ихэсийн бага үеийг илрүүлэхэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Хүнд дасгал хийхээс зайлсхий.
• Стрессийг арилгах.
• Урт удаан аялал хийхээс зайлсхий (ялангуяа нийтийн тээврээр).
• Бэлгийн харьцааг хязгаарлах (ихэс нь маш бага байршилтай, хүүхэд төрөхөөс өмнө бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог).
• Сайн сайхан байдал, үтрээний ялгадасыг хянах. Цус алдалт үүссэн тохиолдолд эмчид хандаарай.

Ихэс багатай жирэмслэлтийн 70 хүртэлх хувь нь эерэгээр төгсдөг. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд ихэс нүүж, гурав дахь гурван сарын дундуур зохих байр сууриа эзэлдэг. Хэт авианы байнгын хяналт нь ургийн талбайн хөдөлгөөнийг хянах, өвчтөнийг удирдах оновчтой тактикийг боловсруулах боломжийг олгодог.

Ихэс нь хэдхэн сар оршин тогтнож байсан ч ургийн амьдралд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг бол ихэсийн өмнөх үе юм. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн хүүхдийн амь насанд аюул занал учруулдаг төдийгүй жирэмсэн эхийн хувьд. Тиймээс ихэсийн эмгэгийн байрлал нь жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянаж, эмчлэхийг шаарддаг.

Ихэс previa гэж юу вэ?

Ихэсийн байршил Ердийн үед ихэс (Латин хэлнээс орчуулсан бялуу) нь умайн ёроолд эсвэл арын хананы дагуу байрладаг. Ийм нутагшуулалт нь эдгээр газруудад гэмтэл авах эрсдэлгүй байдагтай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд ихэс нь умайн урд хананд байрлаж болох бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс болж умай томрох тусам урд талын хана ихээхэн өөрчлөгддөг тул энэ нь тийм ч таатай биш юм.

Ихэс нь умайн хүзүүний дотоод хэсгийг (төрөх үед ураг дамждаг) барьж авах үед хэвийн бус байрлал юм. Энэ эмгэгийн давтамж нь бүх жирэмслэлтийн 0.1 - 1% байдаг. Ихэс нь дотоод эрхтэнтэй хэр зэрэг давхцаж байгаагаас хамааран хэд хэдэн төрлийн танилцуулга байдаг.

Ихэсийн өмнөх төрлүүд

• бүрэн буюу төв танилцуулга(ихэс нь умайн хүзүүний дотоод хэсгийг бүрэн бүрхдэг);
• хэсэгчилсэн танилцуулга(ихэс нь дотоод залгиурын хэсгийг хэсэгчлэн эзэлдэг);
• ихэс багатай(Ихэсийн ирмэгийн хоорондох зай 5 см ба түүнээс бага, гурав дахь гурван сард 7 см байх үед).

Хэсэгчилсэн ихэс previa нь эргээд хуваагддаг бүс нутгийнболон хажуу. Хажуугийн хэлбэрээр ихэс нь дотоод хөндийд хүрдэг боловч зөвхөн ургийн мембранууд нь умайн хүзүүний суваг руу цухуйдаг. Хажуугийн танилцуулгад ихэс нь умайн хүзүүний сувгийн хэсгийг хаадаг.

Эмч нарын дунд энэ нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг ихэсийн "шилжилт", хэдийгээр энэ нь ихэсийн хөдөлгөөний механизмыг бүрэн тусгадаггүй. Жирэмсний явц ахих тусам ихэс нь аюулгүй бүс, умайн ёроол руу шилжих үед "шилжилт" гэж тэд хэлдэг. Ихэнх тохиолдолд ихэсийн "шилжилт" нь ихэс багатай, ялангуяа урд талын хананы дагуу нутагшсан үед тохиолддог. Хөдөлгөөний механизм нь ихэсийн өсөлт нь илүү таатай чиглэлд оршдог бөгөөд энэ нь цусны хангамж илүү сайн байдаг (умайн доод хэсэг нь цусаар хангалттай хангагддаггүй) ба умайн булчингийн давхаргын шилжилт хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй. түүний өсөлтөд.

Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд

Ихэсийн буруу байрлалд хүргэдэг бүх шалтгааныг хоёр бүлэгт хуваадаг.

• эхийн хүчин зүйл(эмэгтэйн биеийн төлөв байдлаас хамаарч);
• жимсний хүчин зүйл(бордсон өндөгний протеолитик үйл ажиллагаа буурч, умайн дээд хэсэгт суулгах боломжгүй, харин доод сегмент рүү аль хэдийн буусан үед хананд наалддаг).

Умайн салст бүрхүүлийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд нь ихэсийн урьдал өвчний урьдал хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Үүнд:

• эндометрийн полипоз;
• умайн хөндийн олон тооны ба куретаж;
• умайн фибройдууд;
• умай дээрх үйл ажиллагаа (, миоматозын зангилааг арилгах);
• intrauterine хөндлөнгийн оролцоотой хүндрэлтэй төрөлт (умайн хөндийг гараар хянах, ихэсийг гараар тусгаарлах);
• олон жирэмслэлт;
• умайн хөгжлийн гажиг, түүний гипоплази;
• тамхи татах;
• олон төрөлт;
• өндөр ууланд амьдардаг;
• архаг эндоцервицит.

Эмгэг судлалын клиник илрэлүүд

Ихэсийн өмнөх гол шинж тэмдэг нь умайн цус алдалт юм. Эдгээр нь урьдчилан таамаглах боломжгүй шинж чанартай байдаг бөгөөд үргэлж гэнэт эхэлдэг (ихэвчлэн шөнийн цагаар, эмэгтэй хүн цусны цөөрөмд сэрэх үед). Цус алдалтын хэмжээ нь толбо үүсэхээс эхлээд их хэмжээний цус алдах хүртэл өөр байж болно. Дүрмээр бол толбо нь 24 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь умайн эрчимтэй өсөлт, доод сегментийн суналт, умайн агшилттай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд ихэс нь умайн хананаас гуужиж, агших чадваргүй тул цус алдаж эхэлдэг. Цус алдалт эхэлсэн шигээ гэнэт зогсч болно. Алдагдсан цусны хэмжээ нь илрэх хэлбэрээс шалтгаална, ихэс бага байх тусам цуст ялгадас ихэсдэг (ингэснээр хамгийн аймшигтай нь бүрэн танилцуулга болох нь тодорхой болно). Цус алдалт нь биеийн тамирын дасгал, жин өргөх, бэлгийн харьцаанд орох, хурц ханиалгах, усанд орох, саунд орох, үтрээний үзлэг, хэвлийн доторх даралт ихсэх (өтгөн хаталт) зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Ихэсийн өмнөх хоёр дахь шинж тэмдэг нь ургийн гипокси юм. Хэдийгээр хүүхэд цус алдах үед цусаа алддаггүй ч ихэсийн тасалдал нь түүнийг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангах боломжийг олгодоггүй.

Ихэс түрүү яагаад аюултай вэ?

Ихэсийн өмнөх үеийн гол хүндрэл нь ихэсийн тасалдал, дараа нь цус алдалт үүсдэг. Их хэмжээний цус алдалт нь их хэмжээний цус алдалт болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цусархаг шок, DIC (судасны коагуляци) үүсэх, үр дүнд нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Жирэмсний нас баралтын эрсдэл нь гуужсан талбайн хэмжээ нэмэгдэх тусам нэмэгддэг (1/3-аас дээш салалтаар хүүхэд нас бардаг).

Ихэсийн өмнөх үеийг байнга аюул заналхийлдэг бөгөөд энэ нь умайн аяыг ихэсгэх, хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөх зэргээр илэрдэг. Үүнээс гадна энэ эмгэг нь гипотензи, сул дорой байдал, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Тогтмол цус алдалт нь хөгжилд хүргэдэг.

Ихэсийн байршлыг буруу хийснээс болж ургийн булчирхайн дутагдал үүсч, ургийн доторхи гипокси үүсч, өсөлт, хөгжил удааширдаг. Түүнчлэн, ихэсийн өмнөх үед хүүхдийн буруу байрлал (хөндлөн, ташуу) ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвөрмөц хүндрэлүүд дагалддаг.

Энэ эмгэгийн өөр нэг хүндрэл бол ихэсийн жинхэнэ өсөлт бөгөөд энэ нь гистерэктоми хийх шаардлагатай болдог. Хүүхэд төрөх үед цус алдах үед мембраны эрт хагарал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Нярайн жин багатай, хөгжлийн гажигтай, физиологийн шарлалт удаан үргэлжилдэг, амьсгалын тогтолцооны хөгжил хангалтгүй байдаг.

Хүүхэд төрүүлэх үед ихэс нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг зөөвөрлөхөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг. Ихэсийн эд нь жирэмсний хэвийн явцыг хариуцдаг даавар үүсгэдэг.

Гэхдээ эмэгтэй хүн төв ихэсийн өмнөх эмгэг, өөрөөр хэлбэл эрхтэн нь буруу газарт бэхлэгдсэн байх тохиолдол байдаг. Ер нь ихэсийг умайн ёроолд бараг өөрчлөгдөөгүй газарт байрлуулна.

Ихэсийн өмнөх үеийн хөгжлийн шалтгаанууд

Ийм эмгэгийн шалтгаан нь эхийн биеийн асуудал, ургийн өндөгтэй холбоотой асуудал байж болохыг тэмдэглэжээ. Гэхдээ энэ нөхцлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь умайн салст бүрхэвч дэх дистрофийн үйл явц юм. Энэ нь эндометрийн хэсэг нь умайн ёроолд бууж чадахгүй, улмаар ихэс доош унахад хүргэдэг.

Энэ төрлийн эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

1. умай дахь архаг үрэвсэлт үйл явц;
2. олон тооны ерөнхий үйл ажиллагаа;
3. үр хөндөлт хийх эсвэл умайг куретаж хийх;
4. идээт-септик өвчин гэх мэт хүндрэлд хүргэсэн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эсвэл хувьсгал;
5. умайн онкологийн үйл явц;
6. үйл ажиллагааны хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эсвэл миоматозын зангилааг арилгасны үр дүнд умайд сорви байгаа эсэх;
7. умайн хөгжилд төрөлхийн эмгэг;
8. дотоод хэлбэрийн эндометриоз;
9. инфантилизмын бэлгийн төрөл;
10. тамхи татах гэх мэт муу зуршилтай байх;
11. эм уух;
12. 30 ба түүнээс дээш насны анхны хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
13. өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг;
14. ихэр эсвэл ихэр хүүхэд төрүүлэх.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эндометрийн хэсэг нь зөв газартаа байр сууриа олж авах цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд ихэсийн түрүүлэлт үүсдэг.

Ихэсийн төвлөрсөн үетэй шилжих зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь ихэсийн доод сегментээс дээш чиглэсэн хөдөлгөөн, аажмаар хэвийн байрлалд шилжих явдал юм. Ихэс нь умайн урд талын хананд байрладаг бол шилжих магадлал өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг ба болзошгүй хүндрэлүүд

Жирэмсний үед төвлөрсөн ихэс нь бараг үргэлж үтрээний цус алдалт дагалддаг. Дүрмээр бол хүнд цус алдалт нь жирэмсний 4-р сараас эхлэн тохиолддог бөгөөд хүүхэд төрөх хүртэл үе үе тохиолдож болно.

Ихэнх тохиолдолд цус алдах үед өвдөлт байдаггүй - энэ нь үр хөндөлтийн үйл явцаас гол ялгаа нь цустай хамт хавагнах өвдөлт ажиглагддаг.

Хэрэв төвлөрсөн ихэсийн бүрэн бүтэн байдал оношлогдвол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд өвдөх;
• умай байнга сайн хэлбэртэй байдаг;
• гипотензи илэрдэг.

Иймэрхүү илрэлүүд нь даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг мэдрэмжийг төрүүлдэг.

Хариуд нь цус алдалт болон бусад шинж тэмдгүүд илрэх нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

1. ихэсийн эрт бүрэн салалт;
2. ургийн давсагны хагарал цаг хугацаанаас өмнө хийгддэг;
3. ураг буруу байрлуулах магадлал өндөр байдаг - хөндлөн, ташуу, аарцагны хэсэгт;
4. ихэсийн өсөлт үүсдэг - ихэсийн эдэд агуулагдах вилл нь умайн давхаргад маш гүнзгий ургасан бөгөөд үүний үр дүнд төрөх үед ихэс нь умайгаас өөрөө салж чадахгүй;
5. ургийн гипокси - хүүхдийн байрлал нь ихэс дээр бараг хэвтэж байдаг бөгөөд түүний өчүүхэн хөдөлгөөн нь түүнд дарамт учруулж, судаснууд хавчих, хүчилтөрөгчийн хүртээмж муудахад хүргэдэг.

Төвийн ихэсийн өмнөх үе: хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Хэрэв цус алдалт үе үе тохиолддог бөгөөд элбэг дэлбэг байвал цус багадалт үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь олон тооны эмнэлгийн заалтын дагуу гемоглобины хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг дагуулдаг.

Хэрэв эхийн биед хүчилтөрөгч хангалтгүй байвал энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлнө. Ихэнх тохиолдолд ургийн хөгжил удааширч, хүүхэд хоцрогдсон байдаг. Нэмж дурдахад, ийм эмгэг нь аль хэдийн төрсөн хүүхдэд нөлөөлдөг бөгөөд бараг 90% -ийн магадлал нь амьдралынхаа эхний жилд цус багадалттай болно.

Оношлогооны онцлог

Эмч нарын үзэж байгаагаар жирэмсэн үед төвлөрсөн ихэсийн түрүүлэлт нь нэлээд аюултай өвчин бөгөөд тодорхойлогддог өндөр түвшиннууцлал. Эхний гайхалтай шинж тэмдэг бол цус алдалт тул илрэхээс өмнө илрэх эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, мэдээжийн хэрэг үүнийг сэжиглэж болно, гэхдээ зөвхөн мэргэжлийн эмч нар оношийг баталж чадна.

Эхлээд эмч гадны үзлэг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд умайн ёроолын өндрийг хэмждэг (төв танилцуулгатай, ёроолын өндөр нь одоогийн жирэмсний үеийнхээс их байна) болон үзлэг хийдэг. ургийн байршлын тухай. Тэмтрэлтээр мэдрэх нь утгагүй, учир нь ихэсийн улмаас нарийн мэдрэмж авах боломжгүй юм.

Хэрэв цус алдалт аль хэдийн тохиолдсон бол эмэгтэйг заавал эмнэлэгт хэвтүүлж, хэт авиан шинжилгээ хийдэг эмнэлэгт хүргэнэ (энэ процедурын үед үтрээний мэдрэгч ашиглахыг зөвлөж байна). Цус алдалтын эх үүсвэр яг хаана байгааг тодорхойлохын тулд толинд үзлэг хийдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь үтрээнд байрлах умайн хүзүү эсвэл венийн судас юм.

Толин тусгалтай үзлэг хийх журмын онцлог нь эдгээр заль мэхийг мэс заслын өрөөнд хийж, халсан толь ашиглан хийдэг. Цус алдалт ихсэх тусам мэс заслын эмчилгээг даруй эхлүүлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой.

Мөн хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд түүний тусламжтайгаар choreonal previa, түүний төрөл, түүнчлэн ихэсийн эзэлдэг талбайг тодорхойлох боломжтой.

Төвийн танилцуулга гэх мэт эмгэг байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний хугацааг бага зэрэг сольж, жирэмсний 16, 24, 34 долоо хоногт процедурыг хийдэг.

Төвийн ихэсийн өмнөх үед эмчид үзүүлэх

Олон эмч нарын тэмдэглэснээр ихэсийн төвлөрсөн эмгэг нь жирэмсэн эхийн байнгын хяналтыг шаарддаг өвчин тул төрөлтийг хэрэгжүүлэх хувилбаруудыг урьдчилан бодох хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих давтамж нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас бүрэн хамаарна, гэхдээ эмэгтэй хүн ямар нэгэн зүйлд санаа зовохгүй байвал л болно.

Үндсэндээ жирэмсний эмнэлэгт очих хуваарь нь жирэмсний хэвийн үеийн үзлэгийн хуваарьтай бараг ялгаагүй юм.

• 3-аас 5-р сар хүртэл - сард нэг удаа;
• жирэмсний 6-р сараас эхлэн - сард хоёр удаа.

Эмэгтэй хүний ​​​​ажиглалт, эмчилгээний онцлог нь ихэсийн танилцуулга аль ханаар дамжин өнгөрөхөөс шууд хамаардаг - урд эсвэл хойд.

Эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах нь ихэсийн нөхцөл байдлыг тогтмол шалгаж, цус алдалтыг зохицуулахаас бүрдэнэ.

Эмчилгээний хувьд энэ нь дараахь элементүүдийг агуулдаг.

1. бага тунгаар цус сэлбэх;
2. antispasmodic болон tocolytic эм хэрэглэх;
3. умайн хөндийн цус алдалтаас ангижрах, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх, цусны судасны ханыг бэхжүүлэхийн тулд эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дааврын эмийг зааж өгдөг;
4. тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, тод жишээ бол эх, валерианы хандмал юм;
5. гипокси, эндометрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Төвийн ихэсийн өмнө ийм оноштой бол, ялангуяа аюултай үеЭнэ нь жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг эхний гурван сар юм. Хэрэв энэ удаад ямар нэгэн шинж тэмдэг, цус алдалт гараагүй бол та тайвширч болохгүй.

Жирэмсний 20-22 долоо хоногт эмгэгийг илрүүлэх тохиолдолд эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь ихэсийг хүссэн байршилд шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв энэ хугацаанд өчүүхэн цус алдалт илэрвэл та яаралтай дуудах хэрэгтэй. түргэн тусламж". Дахин цус алдах үед эмэгтэй хүүхэд төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтдэг. Зөвхөн ийм аргаар л ихэс тасрах, их хэмжээний цус алдах, бүх төрлийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

Хэрэв ихэсийн байршлын эмгэг нь 36 долоо хоног хүртэл байвал өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, түүнийг хүргэх асуудлыг авч үздэг. Хүлээн авсан мэдээллээс үзэхэд хэрэв жирэмсний 38-39 долоо хоногт эмэгтэй хүн төв ихэсийн өмнөх үетэй бол төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгааны тусламжтайгаар хийдэг. Хүнд хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул байгалийн төрөлтийг хатуу хориглоно.

Жирэмсний 20 ба түүнээс дээш долоо хоногт төвлөрсөн ихэсийн өмнөх үеийн онош байгаа нь кесар хагалгааны 100% шинж тэмдэг юм, учир нь хүүхэд умайгаа орох нь бөглөрсөн тул бие даан гарах боломжгүй болно. ихэс.

Хүндрэлийн эрсдэл, цус алдалт их байх тусам жирэмсний наснаас үл хамааран кесар хагалгааны хэсгийг яаралтай томилно.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж, гэртээ эмчлүүлэхийг хүсч байвал цус алдалтгүй, бүр ихэс салахгүй байхын тулд эмчийн зааврыг бүрэн дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Ялангуяа арын хананд бэхлэгдсэн тохиолдолд хамгийн үнэтэй эм ч гэсэн ихэс зохих газартаа эргэж орох баталгаа болохгүй гэдгийг тэмдэглэжээ. Гэхдээ үүнд хувь нэмэр оруулах, эсвэл ядаж хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь арга хэмжээг ашиглаж болно.

• гэрийн ажлаа орхиж, орондоо илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй;
• уураг, төмрөөр баялаг хоол хүнсийг хоолонд оруулах ёстой;
• цэвэр агаарт тогтмол алхах шаардлагатай;
• хэсэг хугацаанд бэлгийн хавьталд орохоо болих хэрэгтэй;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• хэсэг хугацаанд биеийн тамирын дасгал, тэр ч байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гимнастикийг хас.

Хагалгааны дараах үеийн зан байдал

Төв ихэсийн өмнөх оноштой залуу эхчүүдийн тоймоос харахад хөдөлмөрийн дараа ямар ч эрсдэл байхгүй. Ийм санал бодол нь буруу юм. Төрөлт ямар ч хүндрэлгүй байсан ч дууссаны дараа цус алдах эрсдэл өндөр хэвээр байна. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь ихэсийг байрлуулсан хэсэгт умайн биеийг агших чадвар багатай байдаг.

Ийм оношлогдсоны дараа олон тооны залуу эхчүүд цус багадалт, гипотензи өвчнөөр өвддөг тул төрснөөс хойш дор хаяж хэдэн сарын дараа та өөртөө анхаарал тавих хэрэгтэй.

Төрөх эмнэлгээс гарсны дараа та бүх зүйл сайхан байна гэж шууд зарлаж, удаан хугацаанд хуримтлагдсан гэрийн даалгавраа хийж эхлэх шаардлагагүй, эмэгтэй хүн бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд амар амгалан байх ёстой.

Хүүхэдтэй болоход тань туслахыг ойр дотны хүмүүсээсээ асууж, унтах, амрах, хүүхэдтэй хамт алхахад илүү анхаарал хандуулаарай. Цусан дахь гемоглобины хэмжээг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулах зөв хооллолт нь онцгой ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ, түүний хүүхдийн хоол тэжээлийн чанар нь эхийн хоол тэжээлийн чанараас хамаардаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна, энэ нь эх, түүний хүүхдэд эерэгээр нөлөөлнө. Хооллох явцад эмэгтэй хүний ​​биед агуулагдах төмрийг нялх хүүхдэд шилжүүлэх бөгөөд хэрэв хүүхэд цус багадалт гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн бол энэ нь маш чухал юм. Ээжийн хувьд, хөхөөр хооллохумайн агшилтын эрч хүч нэмэгдэж, энэ нь дахин цус алдах эрсдэлээс сэргийлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмслэлтийг төлөвлөх үед ч гэсэн олон эмэгтэйчүүд ихэсийн төвлөрсөн эмгэгийн талаар сонссон ч энэ эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу гэж гайхдаг.

Ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөв амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх, үр хөндөлт болон умайн ханыг гэмтээх зорилготой бусад заль мэхээс зайлсхийх явдал юм. Бэлгийн харьцааны үед ийм шаардлагыг биелүүлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж, нөхөн үржихүйн тогтолцоогоо хатуу хянах хэрэгтэй. Үүнээс гадна нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, мөн хоёр дахь жирэмслэлттэй, өмнө нь төв ихэсийн өмнөх оношлогдсон эмэгтэйчүүд тэдний амьдралд онцгой хяналт тавих ёстой.

Төрөл бүрийн дааврын эмгэгүүд байгаа тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөх нь тэдгээрийг бүрэн арилгасны дараа л хийх ёстой.

Харамсалтай нь, эмэгтэй хүн ийм оношийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж байсан ч түүний илрэл боломжтой хэвээр байна: энэ нь ургийн өндөгний гажигтай холбоотой юм. Ийм нөхцөлд зөвхөн эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх нь хэвээр байгаа бөгөөд жирэмсний 20 дахь долоо хоногт ихэс нь төлөвлөсөн байрлалаа авах боломжтой болно.

Хүлээн авсан мэдээллийн үр дүнд хэрэв жирэмсний явцад ихэс зохих газартаа эргэж ирээгүй бол эх, хүүхдийн амь насыг аврах цорын ганц арга бол кесар хагалгаа юм. Амьдралынхаа туршид ганцаараа хүүхэд төрүүлэхийг мөрөөдөж байсан ч амьдралаа алдах эсвэл хүүхдээ алдахаас илүү энэ мөрөөдлөө орхисон нь дээр.

Төвийн ихэс нь байнгын хяналт шаарддаг ноцтой өвчин бөгөөд эс тэгвээс хүндрэл үүсэх магадлалтай.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Ихэс previa - тодорхойлолт

танилцуулга ихэс(placenta praevia - лат.) гэдэг нь эх барихын салбарт хэрэглэгддэг нэр томъёо бөгөөд үүнийг илэрхийлдэг янз бүрийн сонголтуудумайн хүзүүний бүсэд эрхтэний байрлал. Энэ нь ихэс нь умайн доод хэсэгт байрладаг бөгөөд төрөх сувагтай давхцдаг гэсэн үг юм. Энэ нь ургийн зам дээрх байрлал нь "превиа" гэсэн хоёр үгээс бүрдэх "превиа" гэсэн үгийн латин хэллэгийг илэрхийлдэг: эхний "prae" болон хоёр дахь үндэс нь "via". "Prae" нь "өмнө", "via" нь зам гэсэн утгатай. Иймээс ихэс прэвиа гэдэг нэр томъёоны шууд орчуулга нь "ургийн замд байрлах ихэс" гэсэн утгатай.

Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх үе нь жирэмсний эмгэгийг хэлдэг бөгөөд жирэмсний 37-40 долоо хоногт тохиолдлын 0.2-3.0% -д тохиолддог. Жирэмсний эхний үе шатанд ихэсийн түрүүлэлт ихэвчлэн ажиглагддаг (тохиолдлын 5-10% хүртэл), гэхдээ ураг ургаж, хөгжихийн хэрээр умай сунаж, хүүхдийн байр нь умайн хүзүүний хэсгээс урагшилдаг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ үйл явцыг "ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн" гэж нэрлэдэг.

Previa гэж нэрлэгддэг ихэсийн эмгэгийн байршлын мөн чанарыг ойлгохын тулд ердийн байдлаар бие, ёроол, хүзүүнд хуваагддаг умайн бүтцийг төсөөлөх шаардлагатай. Умайн хүзүү нь эрхтний доод хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний гаднах хэсэг нь үтрээнд ордог. Умайн хүзүүний шууд эсрэг талд байрлах хэвтээ платформ болох умайн дээд хэсгийг fundus гэж нэрлэдэг. Доод ба умайн хүзүүний хооронд байрлах хажуугийн ханыг умайн бие гэж нэрлэдэг.

Умайн хүзүү нь умайн хүзүүний суваг гэж нэрлэгддэг нүхтэй булчингийн эдээс бүрдсэн нягт дарагдсан цилиндр юм. Хэрэв энэ цилиндрийг өргөнөөр сунгасан бол умайн хүзүүний суваг мэдэгдэхүйц өргөжиж, 9-11 см диаметртэй нүх үүсэх бөгөөд хүүхэд төрөх үед умайгаас гарах боломжтой болно. Төрөхөөс гадна умайн хүзүү нь нягт унасан, нээлхий нь маш нарийн байдаг. Умайн хүзүүний физиологийн үүргийг төсөөлөхийн тулд утсаар уясан уутыг оюун ухаанаараа зур. Энэ нь олсоор уясан хэсэг бөгөөд уутны агуулгыг унахаас хамгаалдаг маш нягт дарагдсан умайн хүзүү юм. Одоо энэ уутыг доош нь эргүүлж, утсаар уясан хэсэг нь шалан дээр харагдана. Энэ хэлбэрээр уут нь умайн хэсгүүдийн байршлыг бүрэн давтаж, умайн хүзүүний үүргийг тусгадаг. Эмэгтэйн ходоодонд байгаа умай яг ийм байрлалтай: доод хэсэг нь дээд талд, умайн хүзүү нь доод талд байна.

Төрөх үед умайн хүзүү нь агшилтын нөлөөгөөр нээгдэж (өргөж) улмаар хүүхэд дамжин өнгөрөх нүх үүсдэг. Цүнхний зурагтай холбоотойгоор умайн хүзүүг нээх үйл явц нь түүний нээлхийг чангалж буй олсыг зүгээр л тайлахтай адил юм. Ингэж уутны “нээлгэсний” үр дүнд дотор нь байгаа бүх зүйл дотроос нь унана. Гэхдээ хэрэв та цүнхний нээлхийг тайлж, өмнө нь ямар нэгэн саад тотгорыг орлуулах юм бол агуулга нь дотроо үлдэх болно, учир нь тэд зүгээр л унаж чадахгүй. Яг үүнтэй адилаар умайн хүзүүг нээх хэсэгт замд нь ямар нэгэн саад бэрхшээл тулгарвал хүүхэд төрөх боломжгүй болно. Умайн хүзүүний хэсэгт байрлах ихэс нь яг ийм саад тотгор болдог. Мөн төрөх үйл явцын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг түүний байршлыг нэрлэдэг ихэсийн өмнөх.

Ихэсийн өмнөх үед нярайн эндэгдэл өндөр бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь төрөх эмнэлгийн техникийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран тохиолдлын 7-25% хооронд хэлбэлздэг. Ихэсийн өмнөх үеийн нялхсын эндэгдэл өндөр байгаа нь дутуу төрөлт, ургийн булчирхайн дутагдал, умайд ургийн хэвийн бус байрлалтай холбоотой байдаг. Нялхсын эндэгдэл өндөр байхаас гадна ихэсийн түрүүлэлт нь аймшигт хүндрэлийг үүсгэдэг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3 орчим хувь нь цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нь нялхас, эхийн эндэгдлийн аюулын улмаас ихэсийн өмнөх эмгэгийг жирэмсний эмгэг гэж нэрлэдэг.

Ихэсийн төрөл ба тэдгээрийн шинж чанар

Умайн хүзүүний бүсэд ихэсийн байршлын онцлог шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн танилцуулга байдаг. Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх хоёр үндсэн ангилал байдаг. Эхнийх нь үтрээний хэт авиан (хэт авиан) ашиглан жирэмсэн үед түүний байршлыг тодорхойлоход суурилдаг. Хоёрдахь ангилал нь умайн хүзүү 4 см ба түүнээс дээш өргөсөх үед төрөх үед ихэсийн байрлалыг тодорхойлоход суурилдаг.Умайн томрох эсвэл умайн хүзүүний тэлэлт нэмэгдэхийн хэрээр илрэлийн зэрэг, төрөл өөрчлөгдөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. .

Жирэмсэн үед хийсэн үтрээний хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн ихэсийн наалдацын дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.
1. Бүрэн танилцуулга;
2. Бүрэн бус танилцуулга;
3. Бага танилцуулга (бага байр суурь).

Ихэсийн өмнөх бүрэн гүйцэд

Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал (placenta previa totalis - лат.). Энэ тохиолдолд ихэс нь умайн хүзүүний дотоод нээлхийг (дотоод OS) бүрэн бүрхдэг. Энэ нь умайн хүзүү бүрэн нээгдсэн ч гэсэн хүүхэд төрөх суваг руу орох боломжгүй болно, учир нь ихэс нь умайгаас гарах замыг бүрэн хааж, замыг хаадаг. Хатуухан хэлэхэд, ихэсийн өмнө бүрэн дүүрэн байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд төрөх цорын ганц сонголт бол кесар хагалгаа юм. Ихэсийн энэ байрлал нь илрэх нийт тохиолдлын 20-30% -д тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд хүндрэл, хүүхэд, эхийн эндэгдлийн эрсдэлийн хувьд хамгийн аюултай, тааламжгүй байдаг.

Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) ихэс previa

Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) танилцуулгатай (plasenta previa partialis) ихэс нь умайн хүзүүний дотоод нээлхийг зөвхөн хэсэгчлэн бүрхэж, нийт диаметрээс багахан хэсгийг үлдээдэг. Хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үеийг хоолойн диаметрийн хэсгийг хамарсан залгууртай харьцуулж, усыг аль болох хурдан хөдөлгөхөөс сэргийлж болно. Мөн бүрэн бус танилцуулгад ихэсийн доод хэсгийн умайн хүзүүний нээлхийн хамгийн ирмэг дээр байрлах байрлалыг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, ихэсийн доод ирмэг ба умайн хүзүүний дотоод нүхний хана нь ижил түвшинд байна.

Умайн хүзүүний хөндийн нарийхан хэсэгт ихэс дутуу байгаа тохиолдолд хүүхдийн толгой нь дүрмээр бол дамжих боломжгүй байдаг тул ихэнх тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн илрэлийн давтамж нь тохиолдлын 35-55% байдаг.

Бага (доод) ихэсийн previa

Энэ нөхцөлд ихэс нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалганы периметрээс 7 см ба түүнээс бага зайд байрладаг боловч түүнд хүрдэггүй. Өөрөөр хэлбэл, умайн хүзүүний дотоод залгиурын хэсэг (умайн хүзүүний суваг руу орох хаалга) бага зэрэг илэрдэггүй бөгөөд ихэсийн хэсэгтэй давхцдаггүй. Ихэсийн хэмжээ бага байгаа тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой. Эмгэг судлалын энэ хувилбар нь хүндрэл, жирэмслэлтийн эрсдэлийн хувьд хамгийн таатай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад илүү олон удаа тохиолддог өнгөрсөн жилЭмнэлзүйн практикт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хүзүүний дотоод нүхний давхцлын хэмжээ дээр үндэслэсэн жирэмслэлтийн үед ихэсийн түрүүлэлтийн төрлийг бус харин зэргийг тодорхойлоход ашигладаг. Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн дараах дөрвөн зэрэглэлийг ялгаж үздэг.

• I зэрэгтэй- ихэс нь умайн хүзүүний нээлтийн бүсэд байрладаг боловч түүний ирмэг нь залгиураас 3 см-ээс багагүй зайд байрладаг (нөхцөлтэйгээр ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна);
• II зэрэг- ихэсийн доод хэсэг нь умайн хүзүүний сувгийн үүдний ирмэг дээр шууд байрладаг боловч давхцдаггүй (нөхцөлтэйгээр ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна);
• III зэрэг- ихэсийн доод хэсэг нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг бүрэн хаадаг. Энэ тохиолдолд ихэсийн ихэнх хэсэг нь умайн аль нэг хананд (урд эсвэл хойд) байрладаг бөгөөд зөвхөн багахан хэсэг нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг хаадаг (нөхцөлтэйгээр ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна);
• IV зэрэг- ихэс нь умайн доод хэсэгт бүрэн байрладаг бөгөөд умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг төв хэсэгтэй нь хаадаг. Үүний зэрэгцээ, ихэсийн ижил хэсгүүд нь умайн урд ба хойд хананд байрладаг (нөхцөлтэйгээр ихэсийн бүрэн бүтэн байдалтай тохирч байна).

Жагсаалтад дурдсан ангилал нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог жирэмслэлтийн үед ихэсийн өмнөх хувилбаруудыг тусгасан болно.

Нэмж дурдахад, умайн хүзүүг 4 см ба түүнээс дээш тэлэх үед хүүхэд төрөх үед түүний байршлыг тодорхойлох үндсэн дээр ихэсийн өмнөх эмнэлзүйн ангиллыг удаан хугацаанд ашиглаж ирсэн. Төрөх үеийн үтрээний үзлэгт үндэслэн дараах төрлийн ихэсийн өмнөх хэлбэрийг ялгадаг.

• Ихэсийн төв хэсэг (ихэс төвлөрсөн ихэс);
• Ихэсийн хажуугийн танилцуулга (пласента правиа lateralis);
• Ахиу ихэс (penta previa marginalis).

Төвийн ихэсийн өмнөх үе

Энэ тохиолдолд умайн хажуугаас умайн хүзүүний суваг руу орох нь ихэсээр бүрэн бөглөрдөг тул үтрээнд хуруугаараа хуруугаараа түүний гадаргууг мэдрэх үед эмч ургийн мембраныг тодорхойлж чадахгүй. Төв ихэсийн өмнөх төрөлттэй байгалийн төрөлт боломжгүй бөгөөд ийм нөхцөлд хүүхдийг дэлхийд авчрах цорын ганц арга бол кесар хагалгаа юм. Харьцангуй, хүүхэд төрөх үед үтрээний үзлэгээр тодорхойлогдсон ихэсийн төв дүр төрх нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн дагуу бүрэн, түүнчлэн III эсвэл IV зэрэгтэй тохирч байна.

Хажуугийн ихэсийн өмнөх үе

Энэ тохиолдолд үтрээний үзлэг хийх үед эмч нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг хаадаг ихэсийн хэсэг, түүний хажууд байрлах ургийн барзгар мембраныг тодорхойлдог. Үтрээний үзлэгээр тогтоогдсон хажуугийн ихэс нь хэт авиан бүрэн бус (хэсэгчилсэн) эсвэл II-III зэрэгтэй тохирч байна.

Ихэсийн ахиу

Үтрээний үзлэг хийх явцад эмч зөвхөн умайн хүзүүний сувгийн хөндий рүү цухуйсан ургийн барзгар мембраныг тодорхойлдог бөгөөд ихэс нь дотоод залгиурын хамгийн ирмэг дээр байрладаг. Үтрээний шинжилгээгээр тодорхойлсон ахиу ихэс нь хэт авиан бүрэн бус (хэсэгчилсэн) эсвэл I-II зэрэгтэй тохирч байна.

Ихэсийн арын хэсэг (арын ханан дээрх ихэс)

Энэ нөхцөл нь бүрэн бус эсвэл бага илтгэлийн онцгой тохиолдол бөгөөд ихэсийн гол хэсэг нь умайн арын хананд наалддаг.

Урд талын ихэс (урд талын ханан дээрх ихэс)

Энэ нөхцөл байдал нь мөн бүрэн бус эсвэл бага хэлбэрээр илэрдэг онцгой тохиолдол бөгөөд ихэсийн гол хэсэг нь умайн урд хананд наалддаг. Умайн урд талын хананд ихэс хавсарч байгаа нь эмгэг биш, харин нормын хувилбарыг илэрхийлдэг.

Ихэнх тохиолдолд 26-27 долоо хоног хүртэлх хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ихэсийн урд болон хойд хэсэг нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь 6-10 долоо хоногийн дотор шилжиж, төрөх үед хэвийн байдалдаа буцаж ирдэг.

Ихэсийн өмнөх үе - шалтгаанууд

Ихэс нь ургийн өндөг хавсарсан умайн хэсэгт үүсдэг. Тиймээс хэрэв өндөг нь умайн доод хананд наалдсан бол энэ эрхтэний хэсэгт ихэс үүсдэг. Хавсаргах газрыг ургийн өндөг "сонгодог" бөгөөд энэ нь түүний оршин тогтнох хамгийн таатай нөхцөл бүхий умайн ийм хэсгийг хайж байдаг (эндометрийн зузаан сайн, хавдар, сорви байхгүй гэх мэт). Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас хамгийн сайн эндометриум нь умайн доод хэсэгт байрладаг бол ургийн өндөг тэнд наалдаж, улмаар энэ нь ихэсийн өмнөх хэсэгт хүргэдэг.

Умайн доод хэсэгт ургийн өндөг хавсарч, дараа нь ихэсийн түрүү үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд тэдгээрийг анхны шинж чанараас нь хамааран хоёр том бүлэгт хувааж болно.
1. Умайн хүчин зүйлүүд (эмэгтэй хүнээс хамаарч);
2. Ургийн хүчин зүйлүүд (ургийн өндөгний шинж чанараас хамаарч).

Умайн хүчин зүйлүүд- эдгээр нь үрэвсэлт өвчин (эндометрит гэх мэт) эсвэл умайн доторх залруулга (үр хөндөлт, оношлогооны куретаж, кесар хагалгаа гэх мэт) үед үүссэн умайн салст бүрхэвчийн янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд юм. Ургийн хүчин зүйл нь ургийн өндөгний мембран дахь ферментийн идэвхжил буурч, умайн салстад суулгах боломжийг олгодог. Ферментийн идэвхгүй байдлаас болж ургийн өндөг нь умайн ёроол, хананы хажуугаар "гулсдаг" бөгөөд зөвхөн доод хэсэгт нь суулгадаг.

Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх умайн шалтгаан нь дараахь нөхцөл байдлыг агуулдаг.

• Өмнө нь умайд хийсэн аливаа мэс заслын арга хэмжээ (үр хөндөлт, кесар хагалгаа, фибройд арилгах гэх мэт);
• Хүндрэлээр үргэлжилсэн төрөлт;
• Умайн бүтцийн гажиг;
• Умайн хөгжил дутмаг;
• Умайн хүзүүний дутагдал;
• Олон жирэмслэлт (ихэр, гурван ихэр гэх мэт);
• Эндоцервицит.

Ихэсийн өмнөх шалтгаануудын ихэнх нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, мэс заслын оролцоо, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул тохиолдлын 2/3-д энэ хүндрэл нь дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Өөрөөр хэлбэл, анх удаа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд ихэсийн өмнөх тохиолдлын зөвхөн 1/3 хувийг эзэлдэг.

Үр дүнтэй шалтгаанаарИхэсийн өмнөх хөгжилд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (adnexitis, salpingitis, hydrosalpinx гэх мэт);

Дээрхийг харгалзан үзвэл боломжит шалтгаануудИхэсийн өмнөх үед дараахь эмэгтэйчүүд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

• Ачаалал ихтэй эх барихын түүх (үр хөндөлт, оношилгооны кюретаж, өнгөрсөн үеийн хүндрэлтэй төрөлт);
• Өмнө нь умайд ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн;
• Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зохицуулах мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн дутуу хөгжил;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• умайн фибройдууд;
• эндометриоз;
• Умайн хүзүүний эмгэг.

Ихэсийн өмнөх үеийн оношлогоо

Ихэсийн өмнөх оношийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эсвэл объектив судалгааны үр дүнд (хэт авиан болон үтрээний хоёр гарын авлагын үзлэг) үндэслэн хийж болно. Ихэсийн өмнөх шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Бэлгийн эрхтнүүдээс бүрэн өвдөлтгүй, тайвширсан умай бүхий тод час улаан өнгөтэй цуст шүүрэл;
• Умайн ёроолын өндөр байрлал (шинж чанараас илүү үзүүлэлт энэ үежирэмслэлт);
• Умайн доторх ургийн буруу байрлал (ургийн энгэрт эсвэл хөндлөн байрлал);
• Ихэсийн судаснуудаар дамжин цусны урсгалын чимээ шуугианыг эмчийн зүгээс умайн доод хэсгийг сонсох (сонсох) үед тод ялгадаг.

Хэрэв эмэгтэйд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмч нь ихэсийн өмнөх шинж тэмдгийг сэжиглэдэг. Ийм нөхцөлд цус алдалт, дутуу төрөлтийг өдөөж болох тул үтрээний үзлэг хийдэггүй. Ихэсийн өмнөх оношийг батлахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь тухайн эмэгтэйд ихэсийн өмнөх үе байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох, мөн умайн хөндийн давхцлын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах тактикийг тодорхойлох, төрөх аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. Одоогийн байдлаар хэт авиан шинжилгээ нь мэдээллийн өндөр агуулгатай, аюулгүй байдгаараа ихэсийн урьдал өвчнийг оношлох гол арга юм.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээ хийх боломжгүй бол эмч нь ихэсийн өмнөх оношийг батлахын тулд маш зөөлөн, үнэн зөв, болгоомжтой үтрээний шинжилгээ хийдэг. Ихэсийн өмнөх үед эмэгтэйчүүдийн эмч хурууны үзүүрээр ихэсийн хөвөн эд, ургийн барзгар мембраныг мэдэрдэг.

Хэрэв эмэгтэйд ихэсийн өмнөх эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, өөрөөр хэлбэл эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг бол жирэмсний 12, 20, 30 дахь долоо хоногт заавал хийх ёстой хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн эмч ирээдүйд энэ эмэгтэйд үтрээний шинжилгээ хийх боломжтой эсэхийг шийддэг. Хэрэв ихэсийн өмнөх үе бүрэн дууссан бол ямар ч тохиолдолд хоёр гараараа эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх боломжгүй. Бусад төрлийн танилцуулгын тусламжтайгаар та зөвхөн үтрээгээр дамжуулан эмэгтэйг маш болгоомжтой шалгаж болно.

хэт авиан оношлогоо

Ихэсийн өмнөх хэт авиан оношлогоо нь одоогоор хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд аюулгүй аргаЭнэ эмгэгийг илрүүлэх. Хэт авиан шинжилгээ нь илтгэлийн төрлийг (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) тодруулах, ихэсийн талбай, зузааныг хэмжих, түүний бүтцийг тодорхойлох, хэрэв байгаа бол салангид хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэсийн янз бүрийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг давсагны дунд зэргийн дүүргэлтээр хийх шаардлагатай.

Хэрэв ихэсийн өмнөх үе илэрсэн бол 1-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар түүний шилжилт хөдөлгөөний хурдыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг (умайн хана дагуух хөдөлгөөн илүү өндөр байдаг). Ихэсийн байрлалыг тодорхойлох, байгалийн төрөлт хийх боломжийг үнэлэхийн тулд жирэмсний дараах үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна - 16, 24 - 25, 34 - 36 долоо хоног. Гэсэн хэдий ч хэрэв боломж, хүсэл байгаа бол хэт авиан шинжилгээг долоо хоног бүр хийж болно.

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг

Ихэсийн өмнөх үеийн гол шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс давтагдах өвдөлтгүй цус алдалт юм.

Ихэсийн өмнөх цус алдалт

Ихэсийн өмнөх цус алдалт нь жирэмсний янз бүрийн үеүүдэд - 12 долоо хоногоос төрөх хүртэл тохиолддог боловч ихэнхдээ умайн хана хүчтэй сунадаг тул жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30% -д, 32-35 долоо хоногт 30% -д, үлдсэн 30% -д нь 35 долоо хоногийн дараа эсвэл төрөлт эхлэх үед тохиолддог. Ерөнхийдөө ихэсийн өмнөх үеийн жирэмслэлтийн үед цус алдалт эмэгтэйчүүдийн 34%, хүүхэд төрөх үед 66% -д тохиолддог. Жирэмсний сүүлийн 3-4 долоо хоногт умай ялангуяа хүчтэй агшилтын үед цус алдалт ихэсдэг.

Ихэсийн өмнөх цус алдалт нь умайн хана сунах үед үүсдэг хэсэгчилсэн салалтаас үүдэлтэй. Ихэсийн жижиг хэсгийг салгаснаар түүний судаснууд ил гарч, үүнээс тод час улаан цус урсдаг.

Хэт их дасгал хийх, хүчтэй ханиалгах, үтрээний үзлэг, саунд зочлох, бэлгийн харьцаанд орох, хүчтэй ачаалалтай гэдэсний хөдөлгөөн гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйл нь ихэсийн өмнөх цус алдалтыг өдөөж болно.

Ихэсийн өмнөх төрлөөс хамааран дараахь төрлийн цус алдалтыг ялгадаг.

• Гэнэтийн, элбэг дэлбэг, өвдөлтгүй цус алдалт нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, эмэгтэй хүн "цусны цөөрөмд" сэрэх үед тохиолддог нь ихэсийн бүрэн бүтэн байдлын шинж чанар юм. Ийм цус алдалт эхэлсэн шигээ гэнэт зогсох эсвэл бага зэргийн шүүрэл хэлбэрээр үргэлжилж болно.
• Жирэмсний сүүлийн өдрүүдэд эсвэл хүүхэд төрүүлэх үед цус алдалт эхлэх нь ихэсийн бүрэн бус байдлын шинж чанар юм.

Цус алдалтын эрч хүч, цус алдалтын хэмжээ нь ихэсийн өмнөх түвшингээс хамаардаггүй. Нэмж дурдахад, ихэсийн өмнөх цус алдалт нь зөвхөн эмгэгийн шинж тэмдэг төдийгүй удаан хугацаагаар зогсохгүй бол түүний хүндрэл болж хувирдаг.

Ихэсийн өмнөх цус алдалт давтагддаг тул ийм эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд бараг үргэлж хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) дутагдалтай, цусны даралт бага (гипотензи) байдаг. Эдгээр өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг мөн ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Мөн дараах шинж тэмдгүүд нь ихэсийн өмнөх шууд бус шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

• ургийн буруу танилцуулга (ташуу, хөндлөн, глютеаль);
• Умайн ёроолын өндөр байрлал;
• Умайн доод сегментийн түвшинд судаснуудад цусны чимээ шуугианыг сонсох.

Ихэсийн өмнөх үеийг юу заналхийлж байна - болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэсийн өмнөх үрэвсэл нь дараахь хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж болно.

• жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• Умайн доторх ургийн буруу байрлал (ташуу эсвэл хөндлөн);
• Ургийн breech буюу хөлийн танилцуулга;
• Ургийн архаг гипокси;
• Ургийн хөгжил удаашрах;
• Фетоплацентийн дутагдал.

Үр хөндөлтийн аюул нь ургийн гипокси, цус алдалтыг өдөөдөг ихэсийн тасалдал давтагддагтай холбоотой юм. Ихэсийн бүрэн өсөлт нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөөр төгсдөг.

Ихэсийн өмнөх үеийн преэклампси нь трофобластыг эндометрийн давхаргад бүрэн хэмжээгээр хоёр дахь удаагаа довтолж чадахгүй байгаатай холбоотой юм, учир нь умайн доод хэсэгт салст бүрхэвч нь нягт биш бөгөөд нэмэлт Вилли нэвтэрч ороход хангалттай зузаантай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, илрэх үед ихэсийн хэвийн өсөлтийг зөрчих нь преэклампси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд цус алдалтын хүндрэлийг нэмэгдүүлж, давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Умайн доод сегментийн цусан хангамж нь ёроол эсвэл биетэй харьцуулахад харьцангуй бага байдагтай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд ихэст цус хангалтгүй байдаг. Цусны урсгал муу байгаа нь урагт хүрэлцэх хүчилтөрөгч, шим тэжээл хангалтгүй, улмаар түүний хэрэгцээг хангадаггүй. Хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн ийм архаг дутагдлын үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, ургийн өсөлтийн саатал үүсдэг.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь байнга давтагддаг үе үе цус алдалтын улмаас үүсдэг. Эмэгтэйд архаг цус алдалтын үед цус багадалтаас гадна цусны эргэлтийн хэмжээ (BCV) ба цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед DIC болон гиповолемийн шок үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдийн буруу байрлал эсвэл түүний энгэрийн танилцуулга нь умайн доод хэсэгт ихэс эзэлдэг тул толгойг байрлуулах хангалттай зай байхгүйтэй холбоотой юм.

Ихэс previa - эмчилгээний зарчим

Харамсалтай нь умайд ихэсийн хавсралт, байршлыг өөрчлөх тусгай эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Тиймээс ихэсийн өмнөх эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоож, жирэмслэлтийг аль болох удаан хадгалахад чиглэгддэг - хамгийн тохиромжтой хугацаа болтол.

Жирэмсний туршид ихэсийн өмнөх үеийн үед эмэгтэй хүн цус алдалтыг өдөөж болох янз бүрийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн хамгаалалтын дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь эмэгтэй хүн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, бартаат зам дээр үсэрч унахгүй байх, онгоцонд нисэхгүй байх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, стрессээс зайлсхийх, жин өргөхгүй байх гэх мэт шаардлагатай гэсэн үг юм. Чөлөөт цагаараа хөлөө дээш харуулан хэвтэх хэрэгтэй, жишээлбэл, хана, ширээн дээр, буйдангийн ард гэх мэт. "Хөлөө дээшлүүлэн нуруун дээрээ хэвтэх" байрлалыг боломж болгонд авч, зүгээр л сандал, сандал дээр суух гэх мэтийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

24 долоо хоногийн дараа цус алдалт нь хүнд биш, өөрөө зогсдог бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг 37-38 долоо хоног хүртэл хадгалахад чиглэсэн консерватив эмчилгээ хийлгэнэ. Ихэсийн өмнөх эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

• Умайн доод хэсгийн суналтыг сайжруулдаг токолитик ба antispasmodic эмүүд (жишээлбэл, Ginipral, No-shpa, Papaverine гэх мэт);
• Цус багадалтыг эмчлэх төмрийн бэлдмэл (жишээлбэл, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Тардиферон, Тотем гэх мэт);
• Ургийн цусан хангамжийг сайжруулах эм (Аскорутин, Курантил, Е витамин, фолийн хүчил, Трентал гэх мэт).

Хөнгөн цус алдалтаас болж ихэсийн өмнөх үеийн консерватив эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хослуулан хэрэглэх явдал юм.

• 20 - 25% магнези, 10 мл-ийн булчинд тарих;
• Magne B6 2 шахмалаар өдөрт 2 удаа;
• No-shpa 1 шахмалаар өдөрт гурван удаа;
• Partusisten 5 мг өдөрт дөрвөн удаа;
• Сорбифер эсвэл Тардиферон 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа;
• Е витамин ба фолийн хүчил 1 шахмалаар өдөрт гурван удаа.

Эмэгтэй хүн жирэмсний туршид эдгээр эмийг хэрэглэх шаардлагатай болно. Цус алдах үед түргэн тусламж дуудах эсвэл төрөх эмнэлэгт бие даан очиж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтэх шаардлагатай. Эмнэлэгт No-shpu, Partusisten (эсвэл Ginipral) нь умайн булчинг хүчтэй тайвшруулж, доод хэсгийг нь сайн сунгах үр дүнд хүрэхийн тулд их тунгаар судсаар тарина. Ирээдүйд эмэгтэй хүн дахин шахмал хэлбэрт шилжих бөгөөд үүнийг бага, дэмжих тунгаар авна.

Ихэсийн дутагдлыг эмчлэх, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Тренталыг судсаар эсвэл шахмал хэлбэрээр авдаг;
• Курантил 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө нэг цагийн турш ууна;
• Е витаминыг өдөрт 1 шахмалаар ууна;
• Витамин С 0.1 - 0.3 г өдөрт гурван удаа ууна;
• Кокарбоксилазыг глюкозын уусмалд 0.1 г тунгаар судсаар тарина;
• Фолийн хүчлийг өдөрт 400 мкг-аар амаар ууна;
• Actovegin өдөрт 1-2 шахмалыг авна;
• Глюкозыг судсаар тарьдаг.

Ихэсийн дутагдлын эмчилгээг жирэмсний туршид курсээр хийдэг. Хэрэв эдгээр санг ашиглах нь жирэмслэлтийг 36 долоо хоног хүртэл уртасгах боломжтой бол эмэгтэй хүн жирэмсний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, төрөх аргыг сонгоно (кесар хагалгааны хэсэг эсвэл байгалийн төрөлт).

Хэрэв ихэсийн өмнөх үед хэдхэн цагийн дотор зогсох боломжгүй хүчтэй, байнгын цус алдалт үүсвэл яаралтай кесар хагалгаа хийдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн амийг аврахад зайлшгүй шаардлагатай. Ийм нөхцөлд ургийн ашиг сонирхлыг анхаарч үздэггүй, учир нь ихэсийн өмнөх үед хүчтэй цус алдалтын үед жирэмслэлтийг хадгалах оролдлого нь хүүхэд, эмэгтэйн аль алиных нь үхэлд хүргэдэг. Ихэсийн түрүүтэй яаралтай кесар хагалгааг дараах шинж тэмдгүүдийн дагуу хийдэг.

• Давтан цус алдалт, алдагдсан цусны хэмжээ 200 мл-ээс их;
• Хүнд цус багадалт, цусны даралт буурах үед тогтмол бага хэмжээний цус алдах;
• Нэг үе шаттай цус алдалт, алдагдсан цусны хэмжээ 250 мл ба түүнээс дээш;
• Бүрэн ихэсийн өмнөх цус алдалт.

Ихэсийн өмнөх төрөлт

Ихэсийн өмнөх үеийн төрөлтийг байгалийн аргаар болон кесар хагалгааны аргаар хийж болно. Төрөх аргыг сонгохдоо эмэгтэй ба ургийн нөхцөл байдал, цус алдалт, түүнчлэн ихэсийн өмнөх төрлөөр тодорхойлогддог.

Ихэсийн өмнөх үеийн кесар хагалгааны хэсэг

Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх үеийн кесар хагалгааны 70-80% -д хийдэг. Ихэсийн өмнөх үеийн кесар хагалгааны заалтууд нь дараах тохиолдлууд юм.
1. Ихэсийн өмнөх бүрэн гүйцэд.
2. холбоотой бүрэн бус ихэс previa breech танилцуулгаэсвэл ургийн буруу байрлал, умайд сорви үүссэн; олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, нарийн аарцаг, 30-аас дээш насны анхдагч эмэгтэйн нас, эх барихын ачаалал ихтэй түүх (үр хөндөлт, куретаж, зулбалт, жирэмслэлтийн алдагдал, урьд өмнө умайн мэс засал);
3. Ямар ч төрлийн ихэсийн өмнөх үеийн 250 мл-ээс дээш цус алдалттай тасралтгүй цус алдалт.

Хэрэв кесар хагалгааны талаар дурдсан шинж тэмдгүүд байхгүй бол ихэсийн өмнөх үеийн төрөлтийг байгалийн аргаар хийж болно.

Байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх

Дараах тохиолдолд ихэсийн өмнөх төрөлтийг байгалийн аргаар хийж болно.

• ургийн давсаг нээгдсэний дараа цус алдалт байхгүй эсвэл зогсох;
• Умайн хүзүүнд төрөхөд бэлэн болсон;
• Хангалттай хүч чадлын тогтмол агшилт;
• Ургийн толгойн танилцуулга.

Үүний зэрэгцээ тэд өдөөгч эм хэрэглэхгүйгээр бие даасан төрөлт эхлэхийг хүлээж байдаг. Төрөх үед умайн хүзүүг 1-2 см тэлэх үед ургийн давсаг нээгддэг бөгөөд ургийн давсаг нээгдсэний дараа цус алдалт үүсэх эсвэл зогсохгүй бол яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Хэрэв цус алдалт байхгүй бол төрөлт байгалийн жамаар үргэлжилнэ. Гэхдээ цус алдалт үүсэх үед яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг үргэлж хийдэг.

Секс ба ихэсийн өмнөх үе

Харамсалтай нь шодойн үрэлтийн хөдөлгөөн нь цус алдалт, ихэс тасрах шалтгаан болдог тул ихэсийн өмнөх бэлгийн хавьталд орох нь эсрэг заалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэсийн өмнөх үед зөвхөн сонгодог үтрээний бэлгийн хавьталд орохоос гадна амны хөндийн, шулуун гэдсээр, тэр ч байтугай мастурбация нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь бэлгийн сэрэл, дур тавилт нь умайн богино хугацааны, гэхдээ маш хүчтэй агшилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсгэдэг. ихэсийн тасалдал эсвэл дутуу төрөлт.

Жирэмсэн эхийн эмчийн байранд эсвэл үзлэгийн үеэр сонссон нормоос ямар нэгэн хазайлт нь түгшүүр төрүүлдэг. Ихэс бага байх нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ нөхцөл байдал хэр аюултай вэ, түүний сөрөг үр дагавраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар бид илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Ихэсийн хэвийн байрлал, бага ихэс

Үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд ороход түүний хананд наалддаг. Ер нь эс нь энэ эрхтний дээд хэсэгт байрлах умайн ёроолд ойрхон байрладаг.
Умайгаас умайн хөндий хүртэлх зай 6 см-ээс ихгүй байвал тэд ихэс багатай гэж ярьдаг.

Гэхдээ энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас өндөг нь умайн доод хэсэгт, "гарц" руу ойртсон байдаг. Энэ нөхцөл нь ихэс багатай байдаг. Энэ оношийг умайгаас умайн хөндий хүртэлх зай 6 см ба түүнээс бага байх үед хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ихэс бага ба ихэсийн өмнөх үе

Ихэс нь умайд орох хаалгыг хааж, доошоо бууж ирэхэд энэ нь гарч ирдэг. Төөрөгдөлд орохгүй байх нь чухал: ихэс багатай үед умайн яс нээлттэй, танилцуулгатай бол хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хаалттай байдаг.

Ирээдүйн эхчүүд ихэвчлэн эдгээр ойлголтуудыг нэгтгэж, сандарч эхэлдэг. Гэхдээ ижил төстэй байдлаас үл хамааран эдгээр оношлогоонд нэг чухал ялгаа байдаг: ихэс багатай тохиолдолд байгалийн төрөлт нь илрэхээс ялгаатай нь кесар хагалгаагаар төрөх магадлал өндөр байдаг.

Ихэс багатай байх нь умайд нээлттэй хаалгаар илрэхээс ялгаатай бөгөөд энэ нь байгалийн төрөлтийг бий болгодог.

Ихэс багатай шинж тэмдэг

Ихэсээс умайн хөндий хүртэл хол байх тусам ихэс багатай шинж тэмдэг илрэх магадлал бага байдаг. Хүүхдийн байр доош унах үед төрөх хүртэл зулбалтын шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

• татах шинж чанартай хэвлийн өвдөлт;
• доод нурууны өвдөлт;
• цусны шүүрэл улаан эсвэл хүрэн өнгөтэй.

Хэрэв хэвлийн өвдөлт нь хор хөнөөлгүй бөгөөд шөрмөсийг илтгэдэг бол цус алдалт нь жирэмслэлт хариуцсан мэргэжилтэн эсвэл яаралтай тусламжийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай маш аюултай шинж тэмдэг юм.

Ихэс бага байх шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл анагаах ухаан нь ихэс багатай байгаа шалтгаануудын талаархи асуултанд тодорхой хариулт өгөөгүй байна. Өндөг яагаад умайд нэг газар наалддагийг хэн ч мэдэхгүй. Гэхдээ үр хөврөл ердийн газарт байрлахгүй байхад нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

• үрэвсэлт өвчин , өмнө нь шилжүүлсэн;
• мэс заслын оролцоо, ялангуяа үр хөндөлтийн түүх;
• эндометриоз;
• умайд сорви байгаа эсэх;
• миома;
• умайн бүтцийн анатомийн гажиг (нугалах, хоёр эвэрлэг умай гэх мэт);
• аарцагны эрхтнүүдийн судасны эмгэг.

Жирэмсний явцад бага ихэс үүсэх эрсдэл ба нөлөө

Ихэс бага байх нь хүнд тохиолдолд ихэс тасрахад хүргэдэг

Нам дор байрлах ихэсийн нөхцөл байдал нь илрэх шиг аюултай биш боловч ихээхэн эрсдэлтэй байдаг.

• Өсөн нэмэгдэж буй ураг умайд дарагддаг тул хүүхдийн газрыг "дарангуйлж" эхэлдэг. Энэ нь умайн цус алдалт, онцгой тохиолдолд ихэсийн тасалдалтаар дүүрэн байдаг.
• Угаасаа цусны хангамж нь доороосоо умайн доод хэсэгт илүү сайн байхаар тавигддаг. Тиймээс ураг доод хэсэгт наалдсан тул амин чухал шим тэжээл, хүчилтөрөгчөө алдах эрсдэлтэй.

Үүний зэрэгцээ энэ онош эцсийнх биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, жирэмсэн үед хүүхдийн газар нь түүний байршлыг дахин дахин өөрчилж болно. Энэ үйл явцыг ихэсийн нүүдэл гэж нэрлэдэг.

Ихэнх тохиолдолд шилжилт хөдөлгөөн нь ургийн буруу холболтыг засдаг

Шилжилт хөдөлгөөн нь ихэнх тохиолдолд ихэс бага зэрэг эмгэгийг засдаг үйл явц юм. Ихэс өөрөө хөдөлдөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Түүний байршлын өөрчлөлт нь умайн булчингийн давхарга болох миометрийн өсөлтийн үр дүн юм. Энгийнээр хэлэхэд, умай томрох тусам ихэс шилжинэ. Ихэсийн шилжилт нь үргэлж нэг чиглэлд явагддаг - доороос дээш, умайн дотоод хэсгээс доод тал руу.

Гурав дахь гурван сар хүртэл эмч нар ихэсийн байршилд анхаарлаа хандуулдаггүй нь энэ үзэгдлийн ачаар - тохиолдлын 95% -д ихэс зөв байрлалыг эзэлдэг бие даан босдог нь батлагдсан.

Бага ихэсжилтийн оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээ нь ихэсийн байрлал дахь гажигтай байдлын талаар найдвартай мэдээлэх болно

Ихэсийн байрлалыг хэт авиан оношлогооны аргаар тодорхойлно. Түүнчлэн, хэт авиан болон доплерографийн үр дүнд үндэслэн эмч шим тэжээлийн дутагдал (ургийн хэмжээ, тэдгээрийн наснаас хамааран) болон хүчилтөрөгч (доплерографийн үед цусны урсгалыг үнэлэх замаар) дутагдалтай эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.

Тийм ч учраас ихэс багатай илэрсэн тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож, зөвлөгөө өгөх, жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөсний дагуу олон удаа шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Ихэс багатай, ихэсийн шилжилт хөдөлгөөнийг бий болгох нөхцөл

Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээгээр 20-22 долоо хоногтой, хоёр дахь удаагаа скрининг хийх үед ихэс багатай байдаг. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэй хүн хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмч нар ихэсийн байршлыг өөрчлөхийн тулд 36 долоо хоног хүртэл хүлээдэг. Зөвхөн энэ хугацааны дараа "бага ихэс" төлөвийг ирээдүйд төрөх эмч харгалзан үздэг.

Ихэс багатай эмчилгээ, хамгаалалтын дэглэмийн онцлог

Нэг удаа ирээдүйн ээжЭнэ оношийг олж мэдсэний дараа эмчээс асуудаг хамгийн эхний асуулт бол үүнийг эмчлэх боломжтой эсэх, дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай эсэх юм. Эдгээр талыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Бага ихэсжилтийн эмчилгээ

Өнөөдрийг хүртэл түүний байршлын ихэсийн өөрчлөлтөд нөлөөлөх эм байхгүй байна. Тиймээс энэ эмгэгийн үед эмч нар хүлээх тактикийг үргэлж сонгодог. Эсвэл хэрэв ихэс хүссэн байрлалаа аваагүй бол шаардлагатай бол хүргэх аргыг засна. Ихэс бага байх нь өөрөө кесар хагалгааны шинж тэмдэг биш гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хамгаалалтын горим

Умайн цус алдалт, ихэс тасрах эрсдэлтэй тул эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд хамгаалалтын дэглэм барихыг хатуу зөвлөж байна. Магадгүй та төрөх хүртэл болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хамгаалалтын дэглэмд дараахь үйл ажиллагаа орно.

1. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах. Бүх спортыг цуцлах хэрэгтэй. Зөвхөн удаан алхахыг зөвшөөрдөг.
2. Гэнэтийн хөдөлгөөн бүү хий. Даралтанд орсон ихэс нь цочролыг тэсвэрлэхгүй байж магадгүй бөгөөд дараа нь салгаж эхэлнэ.
3. Ялангуяа нийтийн тээврийн хэрэгслээр зорчихыг багасгах. Стресс, чичиргээ, гэнэтийн хөдөлгөөн нь ихэс багатай үед хүсээгүй зүйл юм.
4. Суух байрлалд хөлөө өргө. Хөлийг бага зэрэг өргөх нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлнэ.
5. Гартаа авсан зүйлсийн жинг хатуу хязгаарлаарай. Жин өргөх - маш их нийтлэг шалтгаанумайн цус алдалт эхлэх. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх жин нь 2 кг.
6. Хэвтээ байрлалаас чичиргээгүй, гарынхаа тусламжтайгаар, боломжтой бол хэвлийн булчинг ашиглахгүйгээр бос.

Энэ нийтлэлийн зохиогч жирэмсэн үед ихэс багатай гэж оношлогджээ. Би хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа айж, интернетийг "ноосоо", эмчийг "тарчлаа" - юу хийх, яаж засах вэ. Эмэгтэйчүүдийн эмч надад хоёр маш сайн зөвлөгөө өгсөн, миний бодлоор. Тэдний эхнийх нь "фанатизмгүй горим" гэсэн үгсээс бүрдсэн: тийм ээ, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх ёстой ачааллыг хязгаарлах хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь өвлийн улиралд баавгай шиг "ичээнд орох" хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Учир нь орон дээр байнга хэвтэх тусам аарцагны эрхтнүүдийн цусан хангамж муудаж, энэ нь нялх хүүхдэд аюултай бөгөөд буруу байрлалаас болж амьдралд шаардлагатай бодисыг авахгүй байх эрсдэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад орон сууц, байшингийн нэг ч агааржуулалтыг цэвэр агаарт алхахтай харьцуулж болохгүй. Зөвхөн хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цус л энэ хүчилтөрөгчийг өсөн нэмэгдэж буй хүүхдэд хангалттай хэмжээгээр дамжуулах чадвартай.

Эмчийн надад өгсөн хоёр дахь зөвлөгөө нь бүх нийтийн статик дасгал болох өвдөгний тохойн байрлалтай холбоотой байв. Энэ нь умайн аяыг ихэсгэх, ихэсийн байршлын эмгэг, тэр ч байтугай өвчний үед ч тустай байдаг тул бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. буруу байрлалураг.

Энэ дасгал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас өвөрмөц юм:

• умайн хөндий ба нам дор байрлах ихэсийн даралтыг бууруулдаг;
• цусны урсгалыг сайжруулдаг;
• хүндийн хүчний чиглэлийг өөрчилдөг.

Би энэ дасгалыг өдөрт 3-4 удаа 15 минутын турш хийсэн. Үүний дараа 30-40 минутын турш худлаа хэлэхээ мартуузай.

Үүний үр дүнд, эдгээр зөвлөмжийг дагаж, дараагийн үзлэгээр ихэс мэдэгдэхүйц өссөн - хэвийн түвшинд хүрсэн гэж сонссон. Түүний шилжилт хөдөлгөөнд яг юу нөлөөлсөн, ямар нэгэн зүйл нөлөөлсөн эсэхийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Гэхдээ би нэг зүйлийг баттай хэлж чадна, энэ нь муудаагүй, би нөхцөл байдлыг өөрчлөхийн тулд чадах бүхнээ хийсэн.

Фото зургийн цомог: хамгаалалтын дэглэмийн онцлог

Ихэс багатай үед "хажуу талдаа" байрлалаас гэнэт хөдөлгөөн хийхгүйгээр босох шаардлагатай бөгөөд гараараа тусалж, сандал дээр эсвэл сандал дээр сууж байхдаа аарцагны эрхтнүүдийн цусны урсгалыг сайжруулахын тулд хөлийг дээш өргөх шаардлагатай. бага ихэсжилт нь тайван алхах замаар хязгаарлагдах ёстой

Ихэс багатай секс

Дүрмээр бол эмч нь ихэс багатай бэлгийн хавьталд орохыг эрс үгүйсгэдэг.

Гэхдээ хэд хэдэн төрлийн бэлгийн харьцаа байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бүх төрлийн дотно харилцаа нь хязгаарлагдмал эсвэл шууд үтрээний бэлгийн харьцаанд байх ёстой юу гэсэн асуулт гарч ирдэг.

Ихэс багатай тохиолдолд дараахь төрлийн сексийг хасах шаардлагатай.

• сэтгэлийн хөөрөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны урсгалд хүргэдэг;
• үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр бие махбодийн шууд нөлөөллийг бий болгодог.

Ихэс багатай төрөлт

Хэрэв жирэмсний эцэс гэхэд ихэс байр сууриа өөрчлөөгүй бөгөөд "бага ихэс" гэсэн онош хэвээр байвал эмч дагалдах хүчин зүйлсийг анхааралтай авч үзэх болно.

• ургийн гипокси байгаа эсэх;
• Хүүхдийг зөв байрлуулсан уу?
• хүйн орооцолдсон зүйл байгаа эсэх;
• 2 см-ээс бага умайд орох хүртэлх зай юм.

Эдгээр нөхцлүүд байгаа тохиолдолд эмч кесар хагалгаа хийлгэхээр шийднэ.