कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त रूप में सीटीजी) शिशु की स्थिति, उसकी हृदय गतिविधि और सामान्य रूप से गर्भावस्था के विकास का आकलन करना संभव बनाती है।
गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षा योजना के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी 32वें सप्ताह से शुरू करके साप्ताहिक निर्धारित की जाती है। अंतिम निदान प्रक्रिया प्रसूति अस्पताल में की जा सकती है।
भ्रूण सीटीजी क्या है, यह कैसे और क्यों किया जाता है?
कार्डियोटोकोग्राफी- एक निदान प्रक्रिया जिसके दौरान बच्चे की दिल की धड़कन, मोटर गतिविधि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को लगातार रिकॉर्ड किया जाता है।
प्रक्रिया का उद्देश्य- हाइपोक्सिया, भ्रूण एनीमिया, हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं (जन्मजात विसंगतियों सहित) के लक्षणों की पहचान। सीटीजी ऑलिगोहाइड्रामनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान करने में भी मदद करता है।
आधुनिक सीटीजी उपकरण एक साथ दो शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सेंसर से लैस है। यह सच है अगर कोई महिला जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती है।
पहली नियोजित कार्डियोटोकोग्राफी 32 सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण का कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स पहले से ही काफी अच्छी तरह से बन चुका होता है। केवल इस अवधि से ही बच्चे की गतिविधि और उसकी हृदय गति के बीच संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।
कार्डियोटोकोग्राफी प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जा सकती है; गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पैथोलॉजिकल लय स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है।
सीटीजी प्रक्रिया: यह कैसे किया जाता है?
कार्डियोटोकोग्राफी विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डेटा रिकॉर्ड करने के लिए एक उपकरण से जुड़े दो सेंसर शामिल होते हैं। पहला सेंसर बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।
तो, सबसे पहले, डॉक्टर पेट पर एक स्टेथोस्कोप लगाता है - एक उभरे हुए सिरे वाली एक ट्यूब, जिसकी मदद से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा के दौरान बच्चे के दिल की बात सुनी जाती है।
इस प्रकार शिशु के दिल की धड़कन सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह का निर्धारण किया जाता है। इसके बाद, इस क्षेत्र पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है और शरीर के चारों ओर एक बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है। यह सेंसर भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करेगा।
दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) भी एक बेल्ट के साथ पेट से जुड़ा होता है, लेकिन गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में (नाभि के ऊपर, लगभग पसलियों के नीचे)।
सेंसर और पेट की त्वचा के बीच हवा की परत को हटाने के लिए एक जेल का उपयोग किया जाता है, जो डेटा रिसेप्शन में हस्तक्षेप करता है। यह शिशु और माँ के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
साथ ही, गर्भवती मां को एक रिमोट कंट्रोल दिया जाता है, जो एक बटन से लैस होता है। जब भी महिला को बच्चा हिलता हुआ महसूस हो तो उसे इसे दबा देना चाहिए। यह आपको उसकी गतिविधि की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।
कार्डियोटोकोग्राफी अक्सर 40, 60 या 90 मिनट तक चलती है। लेकिन कुछ एलसीडी प्रक्रियाएं 20-30 मिनट में पूरी हो जाती हैं, और प्रसूति अस्पताल में, प्रसव की शुरुआत में, सीटीजी में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। यह प्राप्त कार्डियोग्राम के आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है।
सीटीजी की तैयारी
कार्डियोटोकोग्राफी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन संकेतकों के वस्तुनिष्ठ होने के लिए, प्रक्रिया के दौरान महिला को सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए।
आम तौर पर, गर्भवती मां को कुर्सी के पीछे पीठ टेककर बैठने या आधे तरफ लेटने के लिए कहा जाता है (यानी, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपनी बाईं ओर थोड़ा मुड़ने की जरूरत है, और अपनी दाहिनी ओर एक बोल्स्टर या तकिया रखने के लिए कहा जाता है) ).
कार्डियोटोकोग्राफी "अपनी पीठ के बल लेटकर" नहीं की जानी चाहिए!
इस तरह अवर वेना कावा संकुचित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष यथासंभव विश्वसनीय होंगे।
इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि सीटीजी के दौरान बच्चा जाग रहा होगा। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि महिला प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले चॉकलेट का एक टुकड़ा खा लें (आप इसे प्रक्रिया के दौरान खा सकती हैं), जिससे बच्चा सक्रिय होना शुरू हो जाएगा।
इसके अलावा, प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले, आपको नो-शपा (एंटीस्पास्मोडिक्स), शामक, दर्द निवारक और अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।
और बाकी सब चीजों के अलावा, प्रक्रिया के समय महिला को स्वस्थ होना चाहिए, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण/एआरवीआई और अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, ठीक होने के बाद सीटीजी को दोबारा लेने की आवश्यकता होगी।
कम हीमोग्लोबिन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखा सकता है!
सीटीजी की लागत
बजटीय रूसी संस्थानों में प्रक्रिया निःशुल्क है। निजी क्लीनिकों में, लागत में कई कारक शामिल होते हैं: उपकरण और सेवा की गुणवत्ता, और संस्थान का स्तर। रूस में निजी क्लीनिकों में, एक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के लिए मूल्य सीमा लगभग 800-1200 रूबल है।
क्या सीटीजी भ्रूण के लिए खतरनाक है?
कार्डियोटोकोग्राफी का कोई मतभेद नहीं है। यह प्रक्रिया शिशु और मां दोनों के लिए 100% सुरक्षित है। यह पूरी तरह से दर्द रहित और सुखद भी है, क्योंकि महिला को लगभग एक घंटे तक अपने बच्चे की दिल की धड़कन सुनने का अवसर मिलता है।
गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, लेकिन इसे कम से कम हर दिन किया जा सकता है। यह जानकारीपूर्ण विधि आपको समय पर यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या किसी चीज से भ्रूण को खतरा है। यदि संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं, साथ ही निवारक और चिकित्सीय उपाय भी।
सीटीजी परिणामों की व्याख्या + सभी संकेतकों का मानदंड
सीटीजी का परिणाम पेपर टेप पर मुद्रित वक्र है। उन्हें समझने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या आदर्श से विचलन हैं।
कार्डियोटोकोग्राफी जैसे संकेतकों का मूल्यांकन करती है:
- बेसल लय (बेसल हृदय गति)- प्रति मिनट शिशु के हृदय के संकुचन की संख्या।
डिवाइस स्वयं पढ़े गए डेटा के अनुसार भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करता है। यदि हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी है, तो हृदय गति की गणना गलत तरीके से की जा सकती है (आधी या इसके विपरीत)।
जानना ज़रूरी है!
यदि सामान्य अवस्था में हृदय गति 120-160 बीट/मिनट है, तो शारीरिक गतिविधि के दौरान, साथ ही भ्रूण की पेल्विक स्थिति के साथ, मानक हृदय गति बहुत अधिक है - 180-190 बीट/मिनट।
पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान, यह सामान्य माना जाता है यदि बेसल हृदय गति की निचली सीमा 100-120 बीट्स/मिनट की सीमा में हो।
आराम की अवधि के दौरान, शिशु की हृदय गति (मस्तिष्क प्रस्तुति के साथ) 120-160 बीट/मिनट की सीमा में होनी चाहिए।
यदि हृदय गति 160 बीट/मिनट से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि शिशु का विकास हो रहा है tachycardia:
- मध्यम - 160 से 180 बीट्स/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
- उच्चारित - 180 बीट्स/मिनट से अधिक बीएचआर के साथ।
टैचीकार्डिया को इसके साथ देखा जा सकता है: हल्के भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे में एनीमिया, एमनियन (एमनियोनाइटिस) की सूजन और संक्रमण, गर्भवती मां में थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म)।
जब हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक हो। और बेसल लय परिवर्तनशीलता की अनुपस्थिति में, बच्चे को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, जिससे हृदय विफलता का विकास हो सकता है।
यदि भ्रूण की हृदय गति 120 बीट/मिनट से कम है, तो यह इंगित करता है मंदनाड़ी:
- मध्यम - 100-120 बीट्स/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
- उच्चारित - बीएचआर 100 बीट/मिनट से कम के साथ।
ब्रैडीकार्डिया का कारण मध्यम या महत्वपूर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर एनीमिया या जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति हो सकता है।
एक नियम के रूप में, जब हृदय गति 100 बीट/मिनट से कम हो। और वस्तुतः कोई लय परिवर्तनशीलता नहीं होने पर, आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। इस स्थिति में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।
एक साइनसोइडल प्रकार की हृदय ताल भी एक पैथोलॉजिकल बेसल लय है (ग्राफ 1 देखें), जब कार्डियोग्राम एक लहरदार रेखा (तेज दांतों के बिना) जैसा दिखता है। यह बेसल लय भ्रूण में एनीमिया के विकास, गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति, या इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के कारण होती है।
चार्ट 1 - साइनसोइडल बेसल लय
यदि हृदय गति साइनसोइडल है और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन प्रसव का मुद्दा तय किया जाता है।
- दिल दर परिवर्तनशीलताविशेषता आयाम(हृदय गति की सबसे बड़ी और सबसे छोटी संख्या के बीच का अंतर) और दोलन आवृत्ति(1 मिनट में दोलनों की संख्या)।
हृदय गति सीमाऐसा कोई नैदानिक मूल्य नहीं है. यह 50 और यहां तक कि 90 बीट/मिनट तक पहुंच सकता है, जो काफी स्वीकार्य है।
आम तौर पर, आयाम 6 से 25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति - 7 से 12 बार प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए।
दोलन आयामों की संख्या में वृद्धि (25 बीट्स/मिनट से अधिक) को चिकित्सा में "नमकीन लय" कहा जाता है (लगातार उछलते हुए दांत, अक्सर बढ़ते चरित्र के साथ, ग्राफ 2 देखें)।
मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्दन/धड़ के चारों ओर गर्भनाल के उलझने या गर्भनाल के संपीड़न (उदाहरण के लिए, जब यह बच्चे के सिर और मां की पैल्विक हड्डियों के बीच स्थित होता है, तो गर्भनाल का संपीड़न) के साथ नमकीन हृदय ताल देखी जाती है। ).
ग्राफ़ 2 - नमकीन भ्रूण की हृदय गति
दोलन आयाम में 6 बीट/मिनट से कम की कमी। इसे "नीरस लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 3 देखें, इसमें तेज़, ऊंचे दांत नहीं हैं)।
भ्रूण हाइपोक्सिया और एसिडोसिस, हृदय विकास दोष, टैचीकार्डिया, या यदि भ्रूण केवल निदान के समय सो रहा है, तो एक नीरस हृदय ताल देखी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से कुछ समय पहले शामक दवा ली है, तो इससे बच्चे की हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी पर असर पड़ सकता है।
ग्राफ़ 3 - नीरस भ्रूण की हृदय गति
लय परिवर्तनशीलता (0-1 बीट/मिनट) की अनुपस्थिति को "मूक लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 4 देखें)।
भ्रूण के गंभीर हाइपोक्सिया, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति और जीवन के साथ असंगत भ्रूण के हृदय की विकृतियों के साथ एक मूक लय उत्पन्न होती है।
ग्राफ़ 4 - "म्यूट" या "शून्य" हृदय गति
- त्वरण (हृदय गति में वृद्धि). बाहरी प्रभाव (योनि परीक्षण के दौरान भ्रूण का स्पर्श), संकुचन या स्वयं शिशु के हिलने-डुलने से, उसका कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स शुरू हो जाता है और उसकी दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
आम तौर पर, हृदय गति त्वरण के साथ होनी चाहिए, प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण की आवृत्ति के साथ। ग्राफ़ पर, त्वरण को लंबे दांतों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है (उदाहरण में उन्हें चेक मार्क के साथ चिह्नित किया गया है)।
ग्राफ़ 2 - सामान्य भ्रूण सीटीजी का उदाहरण
आइए (एक उदाहरण का उपयोग करके) गणना करें कि प्रत्येक 10 मिनट के दौरान कितने त्वरण थे: पहले 10 मिनट में 4 त्वरण थे, दूसरे 10 मिनट में भी 4 त्वरण थे। कुल 8 त्वरण.
- मंदी (हृदय गति धीमी होना)- ये गर्भाशय के संकुचन के दौरान बच्चे के सिर के दबने पर उसके शरीर की प्रतिक्रियाएं हैं।
आम तौर पर, मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए। केवल रखने की अनुमति है तेज़ (प्रारंभिक) मंदीजो गर्भाशय संकुचन के दौरान होता है। थोड़ी सी शुरुआती मंदी कोई प्रतिकूल घटना नहीं है।
कार्डियोग्राम पर, मंदी बड़े अवसादों की तरह दिखती है (ग्राफ 2 में उन्हें क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है)।
जबकि कुछ उपकरण स्वयं त्वरण को चिह्नित करते हैं, उपकरण मंदी को चिह्नित नहीं करते हैं।
धीमी (देर से) मंदी, जो अगले गर्भाशय संकुचन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का संकेत देता है, और लंबे समय तक होने वाला समय से पहले गर्भपात और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का संकेत देता है।
धीमी गति से मंदी के अधिकतम आयाम के अनुसार, हाइपोक्सिया की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- प्रकाश - 30 बीट/मिनट से अधिक नहीं के आयाम के साथ;
- मध्यम - 30 से 45 बीट/मिनट के आयाम के साथ;
- भारी - 45 बीट/मिनट से अधिक के आयाम के साथ।
भ्रूण की हलचल.बच्चे की शारीरिक गतिविधि भी रिकॉर्ड की जाती है, जिसे गर्भवती महिला एक बटन का उपयोग करके कंप्यूटर पर रिपोर्ट करती है। 1 घंटे का शोध रिकॉर्ड किया जाना चाहिए कम से कम 10 भ्रूण हलचलें.
सामान्य कार्डियोग्राम के साथ हिचकी जैसी हरकतों की उपस्थिति भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का संकेत नहीं देती है।
श्वास की गति.उनकी आवृत्ति 1 बार से अधिक और कम से कम 30 सेकंड तक होनी चाहिए।
भ्रूण की स्थिति का सूचकयह शिशु की स्थिति का एक कंप्यूटर मूल्यांकन है, जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से प्रदान किया जाता है।
भ्रूण की स्थिति का आकलन प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके गणितीय रूप से गणना की जाती है। इस तरह के मूल्यांकन की सटीकता 90% है, जबकि एक डॉक्टर द्वारा कार्डियोग्राम परिणामों के दृश्य मूल्यांकन की सटीकता केवल 68% है।
यहां भ्रूण की स्थिति संकेतकों का विवरण दिया गया है, जो निम्नलिखित सीमाओं के भीतर हैं:
- 0-1.0 - स्वस्थ भ्रूण;
- 1.1-2.0 - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी;
- 2.1-3.0 - भ्रूण की स्थिति में गंभीर गड़बड़ी;
- 3.1-4.0 - भ्रूण की स्थिति में स्पष्ट गड़बड़ी।
नींद का समायोजनइसकी गणना भी स्वचालित रूप से की जाती है और अधिक सटीक अंतिम सीटीजी परिणाम प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। इस सूचक को ध्यान में रखने से भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के निदान की सटीकता बढ़ जाती है।
पंक्ति "नींद के लिए सुधार" उस समय की अवधि को इंगित करती है जब भ्रूण सो रहा था, उदाहरण के लिए, 0 - 30 = 30। इसका मतलब है कि रिकॉर्डिंग की शुरुआत से 30वें मिनट तक, भ्रूण की दिल की धड़कन शांत थी, बच्चा सो रहा था। उस समय सो रहे हैं. और निदान केवल बच्चे के जागने के घंटों के दौरान ही किया जाना चाहिए।
महिला को अपने शरीर की स्थिति बदलने या कुछ चॉकलेट खाने के लिए कहा जाता है।
यह टेप पर पहले ग्राफ - भ्रूण कार्डियोग्राम के बारे में सारी जानकारी है। दूसरा ग्राफ है टोकोग्राम. यह गर्भाशय (या गर्भाशय एसए) की सिकुड़न गतिविधि को दर्शाता है, जो बच्चे की हृदय गति के 15% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 30 सेकंड से अधिक नहीं रहनी चाहिए।
भ्रूण की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन 10-बिंदु (फिशर के अनुसार) या 12-बिंदु (क्रेब्स के अनुसार) पैमाने पर दिया जाता है।
- 4 अंक तक. बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया से पीड़ित है। आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता है.
- 5-7 अंक. भ्रूण में गैर-जीवन-घातक ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है। उसकी स्थिति का अतिरिक्त अध्ययन करने या एक या दो दिन में सीटीजी दोहराने की सलाह दी जाती है।
- फिशर के अनुसार 8-10 अंक या क्रेब्स के अनुसार 9-12 अंक। भ्रूण की स्थिति अच्छी है।
मानक से विचलन 100% निदान करने का आधार नहीं हो सकता, क्योंकि सीटीजी केवल एक निश्चित अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। किसी विशेष बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड की बार-बार प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
खराब सीटीजी परिणामों के बारे में वे कहते हैं:
- बेसल दर 100 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक;
- लय परिवर्तनशीलता 4 बीट प्रति मिनट से कम;
- त्वरण की कमी;
- धीमी गति से मंदी की उपस्थिति.
यदि कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम बहुत खराब हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए रेफर करता है या कृत्रिम रूप से प्रसव प्रेरित करता है। ऐसी डिलीवरी के दौरान सीटीजी एक से अधिक बार किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, यह प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शिशु के स्वास्थ्य को कोई खतरा है या नहीं।
ऐसा भी होता है कि एक बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, लेकिन वह पहले ही इस स्थिति के अनुकूल हो चुका होता है। इसलिए, सीटीजी मानदंडों से कोई विचलन नहीं दिखाएगा।
सामान्य भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम। वह किसके जैसी है?
सीटीजी को सामान्य माना जाता है यदि:
- बेसल दर 120 से कम नहीं (स्वीकार्य 110) और 160 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं;
- मिनटों में उच्च परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, कम परिवर्तनशीलता नहीं होनी चाहिए;
- त्वरणों की संख्या - निदान प्रक्रिया के प्रत्येक 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण होने चाहिए (बशर्ते कि इन 10 मिनटों में ध्यान देने योग्य संकुचन हों);
- तीव्र मंदी की संख्या - उनकी उपस्थिति स्वीकार्य है, लेकिन आदर्श रूप से कोई भी नहीं होनी चाहिए;
- धीमी गति से मंदी की संख्या - 0 (आम तौर पर उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए);
- धीमी गति से मंदी का अधिकतम आयाम - 0 बीट्स/मिनट;
- भ्रूण की गतिविधियों की संख्या - प्रति आधे घंटे में कम से कम 5;
- भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई) - 0 से 1.05 तक;
- डावेस/रेडमैन मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए, अन्य संकेतक महत्वपूर्ण नहीं हैं।
कंप्यूटर कार्डियोटोकोग्राफी में मुख्य बात भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक है। यह वह है जो प्राप्त आंकड़ों के आधार पर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है।
तीसरी तिमाही में महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक गर्भावस्था के दौरान सीटीजी है। यह शोध पद्धति आपको भ्रूण की स्थिति का व्यापक आकलन करने की अनुमति देती है, चाहे बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित हो। यह तीसरी तिमाही में लगभग सभी गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है, और विशेष रूप से प्रसव की तैयारी में, साथ ही जन्म के दौरान भी।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी क्या है?
गर्भावस्था के दौरान हृदय संकुचन और उसकी मोटर गतिविधि, गर्भाशय के संकुचन और इस पर भ्रूण की प्रतिक्रियाओं के संयोजन में भ्रूण के हृदय के काम पर डेटा प्राप्त करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।
आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में इस अध्ययन को अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री (प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण के वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक विशेष अध्ययन) के साथ जोड़ा जाता है।
ये परीक्षाएं गर्भावस्था के दौरान किसी भी असामान्यता की पहचान करना संभव बनाती हैं जो बच्चे के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं, जिससे डॉक्टर समय पर उपचार लिख सकेंगे।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब निर्धारित की जाती है?
इस अवधि से पहले, भ्रूण के अंग अभी भी अपरिपक्व हैं, और डेटा पूरी तरह से सटीक और सत्य नहीं हो सकता है। सीटीजी करते समय यह वांछनीय है कि बच्चा अपेक्षाकृत शांत रहे, क्योंकि सीटीजी से प्राप्त परिणाम उसकी गतिविधियों पर भी निर्भर करेंगे।
इसलिए, प्रक्रिया का सटीक समय संकेत के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी किस समय की जाती है, इस प्रश्न का उत्तर गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से लेकर प्रसव तक होगा।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार की जाती है?
यदि गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ती है, तो सीटीजी बार-बार नहीं होगी - उन्हें तीसरी तिमाही के दौरान दो बार से अधिक निर्धारित नहीं किया जाता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान किसी भी जटिलता का पता चलता है, तो सीटीजी अधिक बार निर्धारित की जाती है, दैनिक निगरानी तक - इस अध्ययन से भ्रूण या मां को कोई नुकसान नहीं होता है।
इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान भी सीटीजी किया जा सकता है; यह उन मामलों में आवश्यक है जहां बच्चे की सामान्य स्थिति निर्धारित करना और श्रम के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेना आवश्यक है।
जटिल प्रसव, गर्भनाल में उलझाव या अन्य गर्भावस्था विकृति वाले बच्चों को विशेष निगरानी की आवश्यकता होगी।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है। इससे मां या भ्रूण को किसी भी तरह का नुकसान नहीं होगा। सीटीजी कराना उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से दिलचस्प है जो पहली बार इसका सामना कर रही हैं और सोच रही हैं कि वे क्या करेंगी?
सबसे पहले, कार्यालय में, डॉक्टर महिला को आरामदायक स्थिति लेने, लेटने या लेटने, कभी-कभी बैठने के लिए कहेंगे, ताकि वह अगला घंटा आराम से बिता सके। आराम करना और शांति से व्यवहार करना महत्वपूर्ण होगा। पेट से कई सेंसर जुड़े होते हैं:
- सेंसरों में से एक अल्ट्रासोनिक है, यह भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करेगा;
- दूसरा एक स्ट्रेन गेज है, जिसके साथ गर्भाशय की दीवारों के संकुचन को रिकॉर्ड किया जाएगा;
- महिला के हाथ में गतिविधियों के लिए एक अतिरिक्त सेंसर या एक बटन भी हो सकता है, जिसे वह प्रत्येक विशिष्ट गतिविधि के साथ दबाती है।
कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण गतिविधि चरण के दौरान की जाती है; यदि भ्रूण सो रहा है, तो परिणाम संदिग्ध हो सकते हैं। रिकॉर्डिंग 30 से 60 मिनट तक की जाती है, डिवाइस द्वारा प्राप्त सभी डेटा को विशेष टेप पर दांतों के साथ विशेष ग्राफ़ के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है।
ऐसे आधुनिक उपकरण हैं जो ग्राफ़ को रिकॉर्ड और विश्लेषण करते हैं, एक बिंदु प्रणाली में परिणाम उत्पन्न करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: तैयारी कैसे करें
हालाँकि यह प्रक्रिया कठिन नहीं है, इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।
सबसे पहले, एक महिला को प्रक्रिया से पहले अच्छी रात की नींद और आराम करने की आवश्यकता होती है; यदि गर्भवती महिला तनावग्रस्त या थकी हुई है, तो परिणाम संदिग्ध या खराब हो सकते हैं।
प्रक्रिया से पहले, आपको नाश्ता करना चाहिए, क्योंकि आपको बिना ज्यादा हिले-डुले लंबे समय तक बैठना होगा, शौचालय जाना होगा और सभी समस्याओं और घटनाओं को भूलकर आराम करना होगा।
सुनिश्चित करें कि आप अपना फ़ोन बंद कर दें और बात न करें। प्रक्रिया से पहले, आपको थोड़ा हिलना चाहिए ताकि बच्चा सो न जाए और रिकॉर्डिंग सफल हो जाए।
प्रक्रिया के दौरान खुद को और अधिक आरामदायक बनाना उचित है ताकि भविष्य में आप अपने शरीर की स्थिति को बहुत अधिक न बदलें और रिकॉर्डिंग को प्रभावित न करें, क्योंकि औसतन, रिकॉर्डिंग कम से कम आधे घंटे और आमतौर पर लगभग एक घंटे तक चलती है।
भ्रूण के हृदय के संकुचन की आवृत्ति और गर्भाशय की दीवारों के संकुचन की प्रतिक्रिया को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। सबसे विश्वसनीय परिणाम गर्भावस्था के दौरान किसी भी समस्या के अभाव में प्राप्त होते हैं।
कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को खराब सीटीजी प्राप्त होती है, लेकिन वे बहुत अच्छा महसूस करती हैं, और गर्भावस्था की स्थिति में कोई विचलन नहीं होता है; इसके लिए भ्रूण की नींद के चरण और परिणामों पर दुष्प्रभावों के प्रभाव को बाहर करने के लिए दोबारा अध्ययन की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, यदि कोई विचलन हो तो लगातार कम से कम 2-4 अध्ययन पूरा करने पर सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं; एक अध्ययन से निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है!
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: सामान्य
आधुनिक उपकरण तुरंत पूर्ण परिणाम और सीटीजी मूल्यांकन के साथ एक फॉर्म जारी कर सकते हैं। अच्छे परिणाम माने जाते हैं:
- जब भ्रूण आराम कर रहा होता है तो हृदय गति 108-160 बीट प्रति मिनट और जब वह हिलता है तो 125-180 बीट प्रति मिनट होती है। इस मामले में, एक समान हृदय ताल का पता लगाया जाना चाहिए;
- हृदय गति 5 से 25 बीट/मिनट तक होती है;
- हृदय संकुचन शायद ही कभी धीमा हो जाता है, और कमी 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है;
- त्वरित हृदय संकुचन प्रति अध्ययन 15 बीट प्रति मिनट से अधिक के आयाम के साथ दो बार से अधिक नहीं होता है;
- गर्भाशय के संकुचन की संख्या शिशु के हृदय के संकुचन से 15% से अधिक नहीं होती है।
संकेतकों का मूल्यांकन अंकों द्वारा किया जाता है, अंकों का योग अधिकतम 12 इकाई है। 9 से 12 यूनिट के स्कोर वाला सीटीजी एक अच्छा परिणाम माना जाता है।
यदि 6-8 अंक हैं, तो बार-बार जांच और सीटीजी ली जाती है; यदि परिणाम स्थिर है, तो बच्चे को हल्का, हटाने योग्य हाइपोक्सिया है।
0-5 के स्कोर पर, भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन की पहचान की जाती है, हाइपोक्सिया से उसके जीवन को खतरा होता है और तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं को तुरंत चिकित्सा निर्धारित की जाती है या सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लिया जाता है (यदि यह प्रसव के दौरान सीटीजी है)।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी एक बिल्कुल हानिरहित प्रक्रिया है जो आपको बच्चे की स्थिति का अपेक्षाकृत जल्दी और सटीक आकलन करने की अनुमति देती है, और प्रसव के दौरान यह आगे के श्रम प्रबंधन रणनीति में मदद करती है।
कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की स्थिति का प्रसवपूर्व निदान करने की एक विधि है। यह प्रक्रिया व्यापक है क्योंकि शोध करना सरल है और यह माँ और अजन्मे बच्चे के लिए सुरक्षित है।
- भ्रूण हाइपोक्सिया;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
- भ्रूण की हृदय प्रणाली के विकास में असामान्यताएं;
- नाल का समय से पहले परिपक्व होना या समय से पहले जन्म का खतरा।
यदि विचलन के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो यह डॉक्टर को चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को तुरंत निर्धारित करने और गर्भवती महिला की प्रबंधन रणनीति को समायोजित करने की अनुमति देता है।
अध्ययन की तैयारी
अध्ययन के लिए उचित तैयारी के साथ, आप सबसे सटीक परिणामों पर भरोसा कर सकते हैं। यदि आप अध्ययन से पहले खाते हैं तो आप कार्डियोटोकोग्राफी का समय कम कर सकते हैं। यह अच्छा है अगर नाश्ते में तेज़ कार्बोहाइड्रेट हों, जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, बन के साथ आइसक्रीम या मीठी चाय। बढ़ा हुआ ग्लूकोज स्तर बच्चे को जगा देगा और उसे अधिक सक्रिय रूप से चलने में सक्षम बनाएगा।
पहले एक सफल निर्णय केजीएफ भ्रूणताजी हवा में थोड़ी देर टहलना होगा, क्योंकि पढ़ाई के दौरान आपको काफी देर तक बैठना या लेटना होगा। यही कारण है कि आपको प्रक्रिया शुरू करने से पहले शौचालय जाना चाहिए।
तंत्रिका तनाव और तनाव अध्ययन के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। घबराने की कोशिश न करें, यदि आवश्यक हो तो शांत लय में सांस लें।
प्रक्रिया कैसे काम करती है?
- सबसे पहले, डॉक्टर, स्टेथोस्कोप (एक विशेष ट्यूब, जिसका एक हिस्सा डॉक्टर अपने कानों में डालता है और दूसरा मां के पेट पर लगाता है) का उपयोग करके, उस बिंदु को निर्धारित करता है जिस पर भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है।
- फिर डॉपलर फ़ंक्शन वाला एक अल्ट्रासाउंड सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुनने के बिंदु पर स्थापित किया जाता है और मां के पेट पर लगाया जाता है।
- इसके बाद, गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में (यानी महिला के पेट के ऊपरी हिस्से में) एक स्ट्रेन गेज स्थापित किया जाता है, जहां गर्भाशय के संकुचन का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है।
कुछ मामलों में, एक महिला के हाथ में एक बटन के साथ एक विशेष उपकरण दिया जा सकता है, जिसे उसे उस समय दबाना होगा जब उसे भ्रूण की हलचल महसूस होगी। वहीं, अन्य डिवाइस मूवमेंट डेटा को स्वचालित रूप से रिकॉर्ड करते हैं। सभी तैयारियां पूरी होने के बाद सीटीजी की रिकॉर्डिंग और पंजीकरण शुरू होता है।
प्राप्त डेटा को विशेष कागज पर दर्ज किया जाता है, जिसे मशीन से बहुत धीमी गति से निकाला जाता है। वहीं, आप इस पर 2 घुमावदार रेखाएं देख सकते हैं।
ऊपरी रेखा भ्रूण की हृदय गति (हृदय गति) को दर्शाती है, और निचली रेखा (टोकोग्राम) गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को दर्शाती है। एक निश्चित समय के बाद, इस कागज पर विशिष्ट वक्र बनते हैं, जिनकी जांच डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय करते हैं।
इसमें कितना समय लगता है
प्रक्रिया की अवधि औसतन 30 - 40 मिनट है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अध्ययन 10-15 मिनट में समाप्त हो सकता है या, इसके विपरीत, एक घंटे से अधिक समय तक चल सकता है।
भ्रूण केवल जागने के चरण के दौरान तीव्रता से चलता है, और नींद के दौरान यह अपेक्षाकृत गतिहीन होता है, इसलिए "सामान्य" कार्डियोटोकोग्राफी दर्ज करना संभव नहीं होगा। सामान्य परिस्थितियों में, एक बच्चे का नींद चक्र लगभग 30 - 40 मिनट तक चलता है; आधे घंटे के अध्ययन के दौरान, उसे कम से कम कुछ मिनटों के लिए जागना चाहिए और चलना शुरू करना चाहिए। यदि कार्डियोटोकोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, तो अध्ययन जारी नहीं रखा जा सकता है।
इसे पहले भी ख़त्म किया जा सकता है अगर इसके शुरू होने के तुरंत बाद बच्चा काफी सक्रिय रूप से आगे बढ़े। वहीं, यदि प्रक्रिया शुरू होने पर भ्रूण निष्क्रिय है या सो रहा है, तो इसकी अवधि 60 मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी किस सप्ताह से की जाती है?
एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण के साथ गंभीर स्थिति का संदेह है, तो अध्ययन पहले किया जा सकता है, लेकिन इन मामलों में डिवाइस केवल भ्रूण के दिल की धड़कन को ही रिकॉर्ड करेगा। यह आकलन करना अभी तक संभव नहीं है कि बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, भ्रूण की गतिविधियों और कुछ अन्य कारकों के आधार पर दिल की धड़कन का पैटर्न कैसे बदलता है। इसीलिए , गर्भावस्था के दौरान केजीटी कब करें?, - 28 सप्ताह.
प्रक्रिया की कीमत भिन्न होती है:
- मॉस्को में कीमत 1400 से 2000 रूबल तक हो सकती है;
- क्षेत्रों में - 500 से 1000 रूबल तक।
आज, अधिकांश अध्ययन अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के हिस्से के रूप में नि:शुल्क किए जाते हैं, प्रसवपूर्व क्लिनिक में इस जानकारी को स्पष्ट करना आवश्यक है।
अंकों में स्कोर करें
एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को अध्ययन के परिणामों को समझना चाहिए, लेकिन यदि आपको कोई संदेह या प्रश्न हैं, तो आप अनुमानित मानदंडों का पता लगाने के लिए इस तालिका का संदर्भ ले सकते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संकेतक किसी भी निदान का कारण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि यह भ्रूण की स्थिति के बारे में केवल अतिरिक्त जानकारी है, और अन्य परीक्षणों और अनुसंधान विधियों के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
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