Egy egészséges ember napi 1,0-1,5 liter vizeletet választ ki. A benne lévő 8-10 mg/dl fehérjetartalom élettani jelenség. A vizeletben lévő fehérje napi 100-150 mg-os aránya nem kelthet gyanút. A globulin, a mukoprotein és az albumin alkotja a vizelet teljes fehérjét. Az albumin nagy kiáramlása a vesék szűrési folyamatának megsértését jelzi, és proteinuriának vagy albuminuriának nevezik.
A vizeletben lévő minden egyes anyaghoz „egészséges” normát rendelnek, és ha a fehérjeindex ingadozik, ez a vesék patológiáját jelezheti.
Módszerek a fehérje meghatározására a vizeletben
Az általános vizeletvizsgálat magában foglalja vagy az első (reggeli) adag használatát, vagy napi mintát vesznek. Ez utóbbi előnyösebb a proteinuria szintjének felmérésére, mivel a fehérjetartalom napi szinten jelentős ingadozást mutat. A nap folyamán a vizeletet egy tartályba gyűjtik, megmérik a teljes térfogatot. A vizelet fehérjetartalmát elemző laboratórium számára elegendő egy standard minta (50-100 ml) ebből a tartályból, a többire nincs szükség. További információért további Zimnitsky-tesztet végeznek, amely megmutatja, hogy a napi vizeletmutatók normálisak-e.
| Módszerek a fehérje meghatározására a vizeletben | ||||
| Kilátás | Alfaj | Sajátosságok | ||
| minőség | Geller teszt | A vizelet vizsgálata fehérje jelenlétére | ||
| Szulfoszalicilsav teszt | ||||
| Forraljuk elemzés | ||||
| mennyiségi | Turbidimetriás | A vizeletből származó fehérje kölcsönhatásba lép a reagenssel, ami csökkenti annak oldhatóságát. Reagensként szulfosalicilsavat és triklór-ecetsavat, valamint benzetónium-kloridot használnak. | ||
| Kolorimetrikus | Egyes anyagokkal a vizeletből származó fehérje megváltoztatja a színét. Ez az alapja a biuret reakciónak és a Lowry-módszernek. Más reagenseket is használnak - ragyogó kéket, pirogallol vöröset. | |||
| félkvantitatív | Adjon relatív képet a fehérje mennyiségéről, az eredményt a minta színváltozása értelmezi. A félkvantitatív módszerek közé tartoznak a tesztcsíkok és a Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer. | |||
A fehérje normája nőkben, férfiakban és gyermekekben
A fehérje a vizeletben normális felnőtteknél nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. Ahol napi árfolyamon legfeljebb 0,05 g/l. Terhes nők esetében a napi vizelet fehérje normája több - 0,3 g / l, és a reggeli vizeletben ugyanaz - 0,033 g / l. A fehérje normái a vizelet általános elemzésében és a gyermekeknél különböznek: 0,036 g / l a reggeli adag és 0,06 g / l naponta. Leggyakrabban a laboratóriumokban az elemzést két módszerrel végzik, amelyek megmutatják, hogy mennyi fehérjefrakció van a vizeletben. A fenti normaértékek a szulfosalicilsavval végzett elemzésre érvényesek. Ha pirogallol vörös festéket használtak, az értékek háromszorosára különböznek.
Az albuminuria okai
- a vese glomerulusaiban történő szűrés rossz irányba megy;
- a fehérje tubulusokban való felszívódása károsodott;
- egyes betegségek súlyos terhet rónak a vesére - ha a vérben lévő fehérje megemelkedik, a veséknek egyszerűen „nincs ideje” kiszűrni.
A többi ok nem vese eredetű. Így alakul ki funkcionális albuminuria. A vizeletvizsgálatban fehérje allergiás reakciók, epilepszia, szívelégtelenség, leukémia, mérgezés, mielóma, kemoterápia és szisztémás betegségek esetén jelenik meg. Leggyakrabban ez a mutató a páciens elemzésében lesz a magas vérnyomás első harangja.
A vizelet fehérjeszintjének növekedését nem patológiás tényezők okozhatják, ezért további vizsgálatokra lesz szükség. Növelje a szinteket
A vizeletben lévő fehérje meghatározásának kvantitatív módszerei hibákat adnak, ezért ajánlatos több elemzést végezni, majd a képlet segítségével kiszámítani a helyes értéket. A vizelet fehérjetartalmát g/l-ben vagy mg/l-ben mérik. Ezek a fehérjeértékek lehetővé teszik a proteinuria szintjének meghatározását, okok felvetését, a prognózis értékelését és a stratégia kiválasztását.
Külső megnyilvánulások
A szervezet megfelelő működéséhez szükséges állandó csere a vér és a szövetek között. Ez csak akkor lehetséges, ha az erekben bizonyos ozmotikus nyomás van. A vérplazmafehérjék éppen akkor tartják fenn ezt a nyomásszintet, amikor az alacsony molekulatömegű anyagok könnyen átjutnak egy nagy koncentrációjú környezetből egy alacsonyabb koncentrációjú környezetbe. A fehérjemolekulák elvesztése a vér felszabadulásához vezet a csatornájából a szövetekbe, ami súlyos ödémával jár. Így nyilvánul meg a közepes és súlyos proteinuria.
Az albuminuria kezdeti szakasza tünetmentes. A beteg csak az alapbetegség megnyilvánulásaira figyel, ami a fehérje vizeletben való megjelenésének oka.
A nyomproteinuria a vizelet fehérjeszintjének növekedésére utal bizonyos élelmiszerek fogyasztása miatt. A vizeletvizsgálat hagyományos vizsgálat, még egészséges nőknél is, például terhesség alatt. Néha az orvos, látva egy fehérjét az elemzésben, azt mondja, hogy ez nem ijesztő.
Igaz ez, és a vizeletben milyen fehérjeszint mellett érdemes riadót fújni? Minden kétség eltűnik, ha maga a nő ismeri a vizeletben lévő fehérjék növekedésének határait és annak lehetséges okait.
fehérje a vizeletben nőknél
Az ideális vizeletvizsgálat a fehérje teljes hiánya. A „fehérje” oszlopban azonban gyakran szerepel a 0,033 g / l szám. Ezt a mutatót fehérjenyomoknak nevezik, ez a határ a norma és az eltérés között.
A fehérjenyomok megjelenését a vizelet elemzésében gyakran fiziológiai okok okozzák (alultápláltság, nem megfelelő higiénia a vizelet elemzése előtt stb.). Ilyen esetekben általában újbóli elemzést írnak elő.
A vizeletben megemelkedett fehérjeszintre a proteinuria orvosi kifejezés utal. Ugyanakkor az általános vizeletvizsgálat mutatói nem elegendőek, fontos figyelembe venni a vizeletben elvesztett fehérje mennyiségét naponta. A normál napi szint nem több, mint 150 mg / nap.
A proteinuria kóros állapota a vizelet napi fehérjeveszteségétől függően több szakaszra oszlik:
- enyhe - fehérjeveszteség kevesebb, mint 1 g / nap;
- mérsékelt - a proteinuria mutatója 1-3 g / nap;
- súlyos - a fehérjék vizelettel történő kiválasztása több mint 3 g / nap.
A proteinuriát kiváltó tényezők meglehetősen ártalmatlanok lehetnek, azonban még a fehérjenyomok tartós rögzítése is a veseműködéssel összefüggő rendellenességekre utal.
a hab fehérje jelenlétét jelzi
A nők vizeletében a megnövekedett fehérje fiziológiai okai gyakran provokálják a nyomok megjelenését az elemzésben. A 0,033 g/l-es fehérje a következőket provokálja:
Általában a vizelet fehérje indikátora normalizálódik a provokáló faktor megszüntetése után.
A hosszú távú fiziológiás expozíció azonban kóros állapot kialakulásához és a vizeletben lévő fehérjék jelentős mértékű elvesztéséhez vezethet.
Betegségek, amelyekben fehérje jelenléte van a vizeletben:
- a húgyúti rendszer patológiája - pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, prosztatagyulladás, vesekárosodás, vese- és urolithiasis betegség, vese tuberkulózis;
- kapcsolódó fertőző betegségek magas hőmérsékletű, - súlyos influenza, tüdőgyulladás;
- súlyos allergiás reakciók;
- magas vérnyomás;
- diabetes mellitus, elhízás;
- mérgezés toxinokkal;
- vakbélgyulladás (proteinuria magas vér leukocitózissal kombinálódik);
- bizonyos gyógyszerek negatív hatásai (például az onkológia citosztatikumokkal történő kezelése);
- szisztémás patológia - lupus erythematosus;
- rosszindulatú daganatok - leukémia, myeloma multiplex, neoplazmák a hólyagban és a vesékben.
Élelmiszerek, amelyek növelik a fehérje mennyiségét a vizeletben
A pontosítás végett igaz ok proteinuria és a kezelés felírása esetén a hamis vizeletvizsgálatot ki kell zárni. A vizeletgyűjtés során a higiéniai szabályok betartása mellett a vizsgálat előtt 2-3 nappal figyelni kell a táplálkozásra.
Egyes ételek a vizeletben a fehérje normájától való eltérést váltják ki. Ezek tartalmazzák:
- sós ételek (a hering használata terhesség alatt gyakran provokál fehérjét a vizeletben);
- édességekre támaszkodva;
- fűszeres ételek, amelyek irritálják a vesét;
- ecetet tartalmazó pácok;
- fehérjetartalmú élelmiszerek bőséges fogyasztása - hús, hal, tojás, nyers tej;
- alkohol, beleértve a sört;
- ásványvíz nagy mennyiségben.
A proteinuria is elégtelen folyadékbevitelhez, túlzott vit bevitelhez vezet. C. Az aszkorbinsavban gazdag vadrózsa forrázat hosszan tartó használata is irritálja a vese parenchymát, és a vesebetegség súlyosbodását és a vizeletvizsgálat megváltozását idézheti elő.
Az aszpirin, a cefalosporin, az oxacillin, a polimixin, a sztreptomicin és a lítiumot tartalmazó gyógyszerek is irritáló hatással vannak a vesére. A diagnózis felállítása előtt a fogadásukat általában megszakítják.
A kóros állapotok tünetei
Kis mennyiségű fehérje a vizeletben általában nem külső jelek. Csak az elhúzódó vagy súlyos proteinuria befolyásolja a beteg állapotát. A nők megjegyezhetik:
- ödéma - a vérfehérje elvesztésének jele;
- megnövekedett a / d - nefropátia kialakulását jelzi;
- gyengeség, étvágytalanság;
- izomfájdalom, visszatérő görcsök;
- hőmérséklet emelkedés.
Ebben az esetben a vizeletben a következő változások figyelhetők meg vizuálisan:
- hab megjelenése rázáskor - pontosan jelzi a fehérje jelenlétét;
- zavaros szín, fehér üledék - megnövekedett fehérje és leukociták a vizeletben;
- barnás szín - a vörösvértestek jelenlétének jele a vizeletben;
- erős ammónia szag - cukorbetegség gyanúját okozza.
A veseszövet súlyos károsodása esetén a kőképződés kialakulása esetén a vizeletben fehérje, leukociták és eritrociták vannak jelen.
Megnövekedett fehérje a vizeletben terhesség alatt
Ha a vesék képesek megbirkózni a terhesség alatti megnövekedett terheléssel, a vizelet fehérjehiánnyal reagál. Azonban még az általános elemzésben való jelenléte sem utal patológiára.
Még a napi fehérje 300 mg-ig történő növekedése is a vizeletben fiziológiásnak tekinthető, és nem okoz kóros rendellenességeket az anya és a magzat testében.
A fehérje aránya a vizeletben a terhesség késői szakaszában még magasabb - akár 500 mg / nap. Ezek a mutatók azonban nem lehetnek riasztóak, ha a terhes nőnek nincsenek kísérő tünetei.
Toxikózis, ödéma, fokozott nyomás proteinuriával kombinálva - riasztó jelzések ami a nő alaposabb vizsgálatát igényli.
Kezelés
Fiziológiás proteinuria esetén gyógyszeres kezelést nem végeznek. Ebben az esetben elegendő a táplálkozás korrekciója, az alkoholos italok elutasítása, a jó pihenés és az alvás.
A vizeletben lévő fehérje nagy mutatói alaposabb diagnózist igényelnek az eltérés okának azonosításához és gyakran kórházi kezeléshez. Az azonosított betegségtől függően a következőket írják elő:
- antibiotikumok;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- kortikoszteroidok;
- méregtelenítő infúziók - A Hemodez jól megtisztítja a vért a méreganyagoktól mérgezés során, különösen vesebetegségekben;
- hemoszorpció, plazmaferézis.
A kezelés szerves részét képezi a napi 2 g-os só korlátozásával, a bors, a füstölt húsok, az erős tea/kávé kizárásával. Feltétlenül korlátozni kell a folyadékbevitelt, különösen a proteinuriával járó ödéma és magas vérnyomás esetén.
Miért veszélyes a fehérje a vizeletben?
Mielőtt meghatározná a fehérje veszélyét a vizeletben nőknél, meg kell értenie, mit jelent ez a szervezet számára.
A vizeletben lévő fehérje a vese membránjainak szűrőképességének megsértésének mutatója. A nagy fehérjemolekulákkal együtt az eritrociták kimoshatók a vérből, ami vérszegénységhez és a beteg állapotának súlyosbodásához vezet.
A fehérjék a szervezet összes sejtjének építőkövei. Ha elveszik, az új sejtek képződési folyamatai megszakadnak. A vizelet túlbecsült fehérjemutatója a szervek és rendszerek szöveteinek regenerációjának lelassulásához vezet, ezáltal késlelteti a gyógyulási folyamatot.
A terhesség alatti proteinuria tele van a magzat oxigénéhezésével és alulfejlődésével. Súlyos esetekben ez az állapot veszélyezteti a preeclampsia kialakulását, amely koraszülést provokál és növeli a kockázatot. méhen belüli halál magzat 5 alkalommal.
A vizeletben a megengedett határérték feletti fehérje mennyiségének túllépését proteinuriának nevezzük. A proteinuria önmagában nem önálló betegség, hanem számos olyan kóros vagy élettani állapot indikátora, amelyek a vesék szűrőképességének romlását okozhatják.
Ha egy nő vizeletében megemelkedett a fehérje, az okok anatómiai és fiziológiai jellemzőkkel járhatnak (hüvelyfertőzések, terhesség). Szülés után a vizeletben is jelentősen megnő a fehérje mennyisége.
Ha a vesefunkció romlása a szervezet érrendszerében bekövetkező ischaemiás elváltozásokkal, fertőző elváltozással jár, akkor a proteinuria nem függ közvetlenül a nemtől, mivel csak a fertőző ágensek vesébe való bejutásának módjai különböznek:
- urogenitális fertőzések következtében fellépő vesefertőzés (nőknél);
- a fertőzés közvetlenül a szöveteken keresztül történő behatolása prosztatagyulladással (férfiaknál).
A proteinuria mechanizmusa
A fehérjék az emberi szövetek fő építőanyagai, és az aminosav-összetételtől függően a következő funkciókat látják el a szervezetben:
- katalizátorként szolgálnak a biokémiai folyamatokhoz;
- részt vesz az anyagcserében;
- energia-anyagcserét hajt végre a szövetekben;
- részt vesz az emésztési folyamatban.
Különböző molekulatömegű fehérjék találhatók a vérplazmában:
- nem haladja meg a 20 000 Da-t (Da a fehérjék molekulatömegének mértékegysége);
- meghaladja a 60 000 Da-t.
A vesék szűrési funkcióját a plazma desztillációja biztosítja a mikroszkopikus méretű edények glomerulusain keresztül, amelyek a membránok jelenléte miatt kis áteresztőképességgel rendelkeznek. A 20 000 Da-nál kisebb tömegű fehérjék áthaladnak a szűrőn, és a vesetubulusokon keresztül visszatérnek a véráramba.
Egészséges szervezetben a 20 000 Da-nál nagyobb tömegű fehérjék, például az albumin, amelynek tömege 65 000 Da, nem képesek leküzdeni a szűrési akadályt. Végső soron olyan kis mennyiségű fehérje kerül a vizeletbe, hogy a berendezés gyakran nem tudja kimutatni a jelenlétét.
A vese glomerulusai szűrőként működnek, átengedik rajtuk a vérplazmát.
A patológia kialakulását kiváltó fő tényezők a következők:
- a glomerulusok szűrőképességének romlása;
- a vesetubulusok falának abszorpciós képességének romlása.
A proteinuria tehát olyan állapot, amelyben a 20 000 Da-t meghaladó molekulatömegű fehérjék ürülnek ki a szervezetből, ami a normától való eltérés.
Az egészséges nők vizeletében lévő fehérje normál mennyisége az a mennyiség, amely a vizelet laboratóriumi vizsgálata során modern berendezéssel láthatóvá válik. A norma 0,033 g / nap.
osztályozás
A proteinuria több alapkritérium szerint osztályozható.
Fejlesztési okokból:
- bármely betegség (kóros) eredményeként felmerülő;
- bármely fiziológiai változás eredményeként felmerülő (fiziológiai).
A megnyilvánulás mértéke szerint (a vizelettel kiválasztott fehérje mennyiségét becsülik):
- mikroproteinuria (a vizeletben lévő fehérje a minimálisan megengedhető normán belül van, azaz valamivel több, mint 0,033 g / nap). Az ilyen mutatók általában nem igényelnek kezelést, és önmagukban áthaladnak;
- enyhe proteinuria (a vizelet fehérjetartalma legfeljebb 10-szer haladja meg a megengedett normákat, azaz átlagosan 0,3 g / nap). A fehérjeszint ilyen emelkedése a húgyhólyag és a húgyutak akut gyulladásos betegségében szenvedő nőknél figyelhető meg, és megfelelő kezelés után eltűnik;
- mérsékelt proteinuria (a vizeletben lévő fehérje eléri a 0,5-2 g / nap mennyiséget, azaz átlagosan több mint 30-szorosára nőhet). Az indikátorok növekedése a veseszövetek (glomerulusok, tubulusok) nekrotikus elváltozásaihoz kapcsolódik, a gyulladásos folyamatok hosszú lefolyása vagy a neoplazmák kialakulása miatti kóros elváltozások miatt;
- magas proteinuria (a fehérjetartalom több mint 100-szor meghaladja a normát, és 2-3,5 g / nap). Általában az ilyen típusú proteinuria krónikus veseelégtelenség kialakulásához kapcsolódik.
A prognózis a magas proteinuria kezelésében nephrosis szindrómában (krónikus veseelégtelenség) általában kedvezőtlen.
A tesztcsíkok segítségével otthon is kimutatható a fehérje a vizeletben
A kóros proteinuria a vese, a szív- és érrendszer, az endokrin rendellenességek bármely betegségének következménye.
A fiziológiás proteinuria nem jár vesepatológiákkal, és a következők következménye lehet:
- jelentős fizikai erőfeszítés;
- érzelmi túlterhelés;
- fehérjében gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása;
- láz (különösen időseknél és gyermekeknél).
A proteinuria differenciáldiagnózisa nőknél
A nők vizeletében lévő fehérje normáiról beszélve szem előtt kell tartani, hogy a tesztek eredményeit jelentősen befolyásolja az ő fiziológiai állapota. Az eredmények helyes értékeléséhez bármilyen fokú proteinuria jelenlétében differenciált megközelítésre van szükség, amely a következő adatok összehasonlításából áll:
- a vizelet sav-bázis reakciójának értékelése;
- a vér és a fehérje egyidejű jelenléte a vizeletben;
- aktív leukociták jelenléte;
- az észlelt hengerek száma.
A hengereket a vese által kiválasztott képződményeknek nevezzük, amelyek a vesetubulusokban alakulnak ki, és megfelelő alakúak (henger). A vesék patológiájától függően a henger fehérjéből, hámból, eritrocitákból vagy sötét vérdarabokból állhat.
A vizelet normál sav-bázis egyensúlya kb. pH 6, a savasság magasabb oldalra történő változása torzíthatja az adatokat, mivel megtörténik a hengerek tönkremenetele és az elemzés hiányos információkat adhat.
A vizeletvizsgálat laboratóriumi módszerei magukban foglalják a szervezett üledék tartalmának átfogó értékelését
A vér megjelenése a vizeletben a húgyutak különböző szintjei károsodásának jele. A vérzés forrásának tisztázására a három csésze teszt módszerét alkalmazzák. Ehhez egy nőnek 3 tartályt kell kitöltenie vizelés közben:
- 1. a vizelés kezdetén töltődik be;
- 2. a vizelés közepén;
- 3. a végén.
Ha az első tartályban vérsejtek vannak, ez kóros folyamatokat jelez a húgycsőben. A vér megjelenése az utolsó tartályban a hólyag károsodásának jele, mivel a vizelés végén a falak erősen összehúzódnak. A vesekárosodást jelzi, ha mindhárom tartályban azonos mennyiségű vér van, vagy ha nyilvánvaló túlsúly a második pohárban.
A leukociták és fehérjék jelenléte a vesék és a húgyutak fertőzésére utal. A cylindruria diagnózisa a hengerek szöveti összetételétől függően képes megerősíteni egy korábban felállított diagnózist.
A vizelet elemzésekor ki kell zárni a hüvelyváladék (leucorrhoea, genny) vagy a menstruációs vér kialakulásának kockázatát, mivel ez téves pozitív eredményhez vezethet.
táblázat: A szervezett üledék elemeinek tartalma a vizeletben különböző betegségek esetén
| A szervezett vizelet üledék elemei | vesebetegség | |||
| Glomerulonephritis, intersticiális nephritis, vese tuberkulózis | Ortosztatikus proteinuria | Pyelonephritis, cystitis, urethritis | nefrotikus szindróma | |
| Fehérjék (proteinuria) | 0,3-0,5 g/nap | 0,033-0,3 g/nap | 0,1-0,3 g/nap | 0,5-1,0 g/nap |
| Vörösvérsejtek (hematuria) | > 3 x 103/ml | - | - | - |
| Leukociták (leukocyturia) | > 5 x 103/ml | - | > 5 x 103/ml | >10 |
| Hengerek (cylindruria) | > 4/ml | - | > 5/ml | > 5/ml |
Fehérjeszint terhesség alatt
A terhesség alatt a fehérjekoncentráció változása elfogadható 0,033 g / nap és 0,3 g / nap között lehet. Az emelkedett fehérje azonban nem mindig jelzi a meglévő patológiát, mivel azt a növekvő méh veséire gyakorolt mechanikai hatás okozhatja.
Tudományosan alátámasztott tény, hogy a megnövekedett fehérje küszöbértéke elérheti az 500 mg / nap értéket anélkül, hogy veszélyeztetné a magzat állapotát.
A proteinuria a terhesség 20. hetében több mint 0,5 g / nap fehérje növekedéssel a nephropathia jele lehet. A több mint 5 hónapig tartó nefropátia a terhes nők toxikózisának egyik megnyilvánulása, és a következő tünetek kísérik:
- a szövetek súlyos duzzanata;
- magas vérnyomás;
- proteinuria (500 mg feletti fehérje / nap).
A terhesség alatti lábak duzzanata a vese elégtelen működését jelzi
Hasonló tünetek figyelhetők meg az eclampsiában, amelyet a központi károsodás jellemez idegrendszerés görcsös rohamok kísérik, amelyek a korai spontán vetélést fenyegetik.
Ha fehérjét találnak a terhes nők vizeletében, mindenekelőtt meg kell győződnie arról, hogy van-e vese patológia, vagy nincs. Ehhez vizsgálja meg a nő által naponta kiválasztott vizelet mennyiségét. Ha az éjszakai vizelet mennyisége nagyobb, mint a nappal, akkor veseelégtelenség kialakulása feltételezhető.
A diurézis vizsgálatánál figyelembe veszik a naponta elfogyasztott folyadék mennyiségét, valamint a terhesség időtartamát, mivel a diurézis az első hetekben nagyobb mennyiségben fordul elő, mint az utolsó hetekben. Ugyanebből a célból napi mérést alkalmaznak, amellyel kimutatható a felesleges folyadék visszatartása a szervezetben.
Tekintettel arra, hogy a vizelet fehérjetartalma a nap folyamán változhat, egyetlen vizeletminta megemelkedett fehérjeértékkel nem jelenti a vesebetegség jelenlétét. Ha a vizeletben lévő fehérje kizárólag függőleges helyzetben jelenik meg, akkor ortosztatikus proteinuriát diagnosztizálnak.
Ebben az esetben a nap folyamán több vizeletmintát vesznek, amelyek közül az elsőt a hajnali fekvés előtt végezzük. A következő adagokat függőleges helyzet felvétele és kisebb fizikai erőfeszítés után kell bevenni. Ha minden következő mintánál az indikátorok növekedése figyelhető meg, akkor magabiztosan kijelenthető, hogy ortosztatikus proteinuria fordul elő.
A terhesség késői szakaszában torlódás léphet fel a kismedencei szervekben, ami szintén hozzájárul a vizelet fehérjeszintjének növekedéséhez.
Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet elemzéshez
A fehérje vizeletvizsgálata előtt 2-3 napig abba kell hagyni az alkohol és a diuretikumok fogyasztását. Ha a diuretikumok szedését egészségügyi okok miatt nem lehet lemondani, ezt előzetesen meg kell beszélni orvosával.
Közvetlenül a vizeletgyűjtési eljárás előtt a következő műveleteket kell végrehajtani:
- megfelelő eszközökkel végezze el a nemi szervek higiéniai eljárásait;
- a tartály feltöltésekor ne érintse meg a széleinek nemi szerveit;
- vizelés előtt nyomja meg a szeméremajkakat;
- törölje le a húgycső területét tiszta vízbe mártott pamut törlővel;
- kezdje el a vizelést a WC-ben;
- töltse fel a tartályt vizelettel;
- teljes vizelés;
- a vizeletet tartalmazó tartály hermetikusan zárva.
A három pohár szabálya szerinti elemzéshez szükséges vizeletmintavételnél a hematuria forrásának diagnosztizálására az 5-7. lépéseket három különböző tartályban hajtják végre.
Kezelés
A proteinuria kezelése a kóros állapot kialakulását kiváltó okok megszüntetése és a vesefunkció célzott helyreállítása.
Ha a kiváltó ok gyulladásos folyamat, akkor logikus lenne antibiotikumokat és antibakteriális szereket alkalmazni, majd vesevédő hatású gyógyszerekkel történő terápia:
- ACE-gátlók;
- kalciumcsatorna-blokkolók;
- angiotenzin receptor blokkolók.
Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerekkel végzett terápia segít stabil pozitív eredmény elérésében, és bizonyos esetekben teljes gyógyulásban.
A proteinuria terhes nőknél történő kezelése elsősorban a magas vérnyomás megszüntetésére és a görcsös szindróma kialakulásának megelőzésére irányul. Erre a célra alkalmazza:
- infúziók enyhe görcsoldó szerekkel;
- készítmények a víz-só anyagcsere helyreállítására;
- véralvadást csökkentő gyógyszerek (elővigyázatossággal alkalmazható).
Súlyos fokú nephropathia diagnosztizálása és 2 héten belüli pozitív dinamika hiánya esetén korai szülés javasolt.
A fiziológiás proteinuria nem igényel orvosi kezelést, ebben az esetben tanácsos:
- az érzelmi és fizikai stressz csökkentése;
- a fehérje és a sós ételek korlátozása;
- teljes alvás;
- leszokni a dohányzásról.
A megfelelő pihenés segít helyreállítani a veseműködést és csökkenti a vizelet fehérjeszintjét fiziológiás proteinuriával
Amikor fehérjét találnak a nők vizeletében, először is meg kell találni, hogy miért alakult ki ez az eltérés. A diagnosztikai eljárások listája nemcsak a vizeletvizsgálatokat tartalmazza, hanem a vesék szűrési kapacitásának mutatóinak tanulmányozását is.
Sajnos a terhesség többszörös korlátozásokat ró a diagnosztikai eljárások lehetőségeire, de bizonyos feltételek mellett meglehetősen informatív eredményeket kaphat, amelyek lehetővé teszik a legjobb terápia kiválasztását.
A cikk anyagaiból megtudhatja a vizeletben lévő fehérjét, mit jelent a nőknél, normális-e, hogyan kell kezelni. A fehérjék (fehérjék) minden élő szerkezet szükséges alkotóelemei. Szerkezeti funkciót, anyagcsere folyamatokat biztosítanak, számos biokémiai reakció katalizátorai, és más molekulák szállítását is megvalósítják.
A vizelet fehérje szintjének meghatározása a vesepatológiák diagnózisának első lépése. Ezenkívül elemzésre van szükség a választott kezelési taktika hatékonyságának meghatározásához.
A vizeletben lévő teljes fehérje olyan laboratóriumi elemzés, amely lehetővé teszi a vesepatológiák korai szakaszában történő nagy biztonsággal történő azonosítását, valamint a glomeruláris apparátus másodlagos károsodásának diagnosztizálását krónikus betegségekben.
Egészséges emberben kis mennyiségű fehérjemolekula ürül a vizelettel, mivel a vese glomerulusaiban szűrőmechanizmus van jelen. A szűrő képes megakadályozni a nagy töltésű molekulák visszadiffundálását az elsődleges szűrletbe. Ismeretes, hogy a kisméretű (20 kDa molekulatömegű) peptidmolekulák a szűrési mechanizmuson keresztül szabadon behatolnak, míg a nagy molekulatömegű albumint (65 kDa) megtartják.
A fehérje jelenléte a vizeletben jelzi a beteg további kiterjesztett vizsgálatának kijelölését. Ez a tény annak a ténynek köszönhető, hogy általában a peptidmolekulák túlnyomó koncentrációja a vese csavarodott tubulusaiban újra felszívódik a véráramba. A vizelettel azonban csak kis mennyiség ürül ki. A szekretált peptidek teljes mennyiségének körülbelül 20%-a kis molekulatömegű antitest (immunglobulin), míg 40%-a albumin és mukoprotein.
Mire való az elemzés?
A vizelet összes fehérjetartalmának meghatározására irányuló elemzésre beutalót háziorvos, nefrológus, endokrinológus vagy kardiológus adhat ki. A következő célokra használják:
- a vese patológiás állapotainak korai diagnózisa (gócos szklerotizáló glomerulonephritis, membrános glomerulonephritis vagy degeneratív vesebetegség);
- szív- és érrendszeri patológiák diagnosztikája;
- az ödéma okának differenciáldiagnózisa;
- a vesék normális működésének megsértésének kimutatása a diabetes mellitus, a Libman-Sachs-kór, valamint az amiloid-dystrophia hátterében;
- a krónikus veseelégtelenség kialakulásának valószínűségének meghatározása;
- a választott gyógyszeres kezelési taktika hatékonyságának értékelése és a visszatérő patológiák kialakulásának megelőzése.
Kinek lehet elemzést megrendelni?
A vizsgálatot diabetes mellitusban szenvedő betegeknek, valamint a vese meghibásodásának tüneteire írják fel:
- az alsó végtagok vagy az arc túlzott duzzanata;
- szabad folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben;
- megmagyarázhatatlan súlygyarapodás;
- stabil magas vérnyomás hosszú ideig;
- vér vizelés közben;
- a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének éles csökkenése;
- fokozott álmosság és csökkent teljesítmény.
Ezenkívül a férfiak és nők vizeletében lévő fehérje arányát éves rutinvizsgálat során kell meghatározni. Az elemzés különösen fontos a veszélyeztetett betegek esetében: 50 év feletti életkor, dohányzás és alkoholfogyasztás, valamint súlyosbító tényezők jelenléte a családi anamnézisben.
A nők vizeletében lévő fehérje normáinak táblázata életkor szerint
Fontos: a bemutatott adatok csak tájékoztató jellegűek, és nem elegendőek a végső diagnózis felállításához.
A vizsgálat eredményeit csak a kezelőorvosnak van joga megfejteni, aki a beteg általános anamnézise, valamint egyéb laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok adatai alapján megállapítja a diagnózist és előírja a megfelelő kezelést.
A standard mértékegység a mg/nap, azonban egyes laboratóriumok g/nap értéket használnak. A mértékegységek átváltása a következő képlet szerint történik: g / nap * 1000 = mg / nap.
Meg kell jegyezni, hogy a referencia (normál) értékek kiválasztásánál figyelembe kell venni a beteg nemét és életkorát.
A táblázat az egészséges nők vizeletében megengedett fehérjekoncentrációkat mutatja, életkor szerint kiválasztva.
Megállapítást nyert, hogy intenzív erőnléti edzés után a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom kerül rögzítésre, melynek értéke eléri a 250 mg/nap értéket. A kérdéses paraméter koncentrációjának azonban 1 napon belül vissza kell térnie a referenciaértékek közé.
A fehérje aránya a férfi vizeletében
Normális esetben a férfiaknál, akárcsak a nőknél, a vizeletben lévő fehérje vagy teljesen hiányzik, vagy nyomokban jelen kell lennie. A megengedett maximális értékek 150 mg / nap.
Proteinuria - patológia vagy norma?
A proteinuria olyan állapot, amelyben a beteg vizeletében megemelkedett a fehérje. Az esetek túlnyomó többségében ez az állapot nem tartozik a patológiák közé, hanem a norma egy változata, vagy a beteg nem megfelelő előkészítésének eredménye a bioanyag szállítására (fizikai vagy érzelmi túlterhelés, a fertőző folyamat akut szakasza vagy kiszáradás). ).
Emelkedett fehérjeszintet az egészséges populáció körülbelül 20%-ánál diagnosztizálnak. Ebben az esetben a proteinuria a norma egyik változatának tekinthető. Ennek az állapotnak csak 2% -a okoz súlyos patológiát. Jóindulatú proteinuria esetén a férfiak és nők vizeletében lévő fehérjét napi 200 mg vagy annál kisebb koncentrációban rögzítik.
Ortosztatikus proteinuria
Külön megkülönböztetik az ortosztatikus proteinuriát - egy olyan állapotot, amelyet az összfehérje megnövekedett koncentrációja jellemez csak hosszú séta vagy vízszintes statikus helyzetben. Ez a tény magyarázza az eredmények eltérését ortosztatikus proteinuria jelenlétében: pozitív a napi vizelet vizsgálatakor és negatív az egyetlen adag diagnózisában. A statisztikák szerint ez az állapot a 30 év alatti lakosság 5% -ánál fordul elő.
A megnövekedett fehérje a vizeletben az emberi szervezetben történő aktív szintézis eredményeként is kimutatható, ami a vese szűrési folyamatainak fokozásához vezet. Ebben az esetben túl sok a lehetőség a fehérjemolekulák fordított felszívódására a vesetubulusokban és a vizeletbe való diffúziójára. Ez az állapot is a norma egyik változata.
Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor nem kis molekulatömegű szerves peptideket, hanem specifikus molekulákat, például Bence-Jones fehérjét mutatnak ki. Ismeretes, hogy a módszer érzékenysége nem elegendő a fehérje koncentrációjának meghatározásához. Ha a hámszövet rosszindulatú elváltozásának (mielóma) gyanúja merül fel, szükséges a Bence-Jones fehérje szűrővizeletvizsgálata.
Mikor patológia a proteinuria?
A vizeletben a fehérje mennyiségének hosszú ideig tartó növekedésével jellemezhető állapot a húgyúti szervek különböző patológiáival jár. Az előfordulás mechanizmusától függően a proteinuriát a következőkre szokás osztani:
- glomeruláris, amely a vese glomerulusok bazális membránjának integritásának megsértésének hátterében fordul elő. Ismeretes, hogy az alapmembrán természetes gátként működik, amely megakadályozza a nagy töltésű molekulák diffúzióját, és ha megsérül, a fehérjék szabad áramlását figyelik meg a vizeletbe. Ez az állapot önálló patológia lehet, vagy egy mögöttes betegség eredményeként fordulhat elő, például diabetes mellitus (30-500 mg fehérje naponta). A glomeruláris proteinuria másik oka a gyógyszerek alkalmazása;
- tubuláris - a vesetubulusokban lévő anyagok reabszorpciós folyamatában fellépő rendellenesség eredménye. Ebben az esetben a vizeletvizsgálatban alacsonyabb fehérjét rögzítenek (legfeljebb 200 mg / nap), összehasonlítva a glomeruláris típussal. A legtöbb gyakori ok Ez az állapot a magas vérnyomás szövődménye.
A norma túllépésének egyéb okai
A férfiak és nők vizeletében a fehérje növekedésének okai a következők is:
- a húgyúti rendszer szerveinek fertőzése patogén mikroorganizmusokkal, például cystitis vagy urethritis;
- a hólyag onkológiája;
- vulvitis, hüvelygyulladás stb.
- krónikus szívelégtelenség;
- a szív belső bélésének gyulladása;
- kiterjedt sérülések;
- bélelzáródás.
Felkészülés az elemzésre
A páciens által kapott eredmények megbízhatósága elsősorban a vizsgálatra való felkészülésétől függ. A vizsgálat anyaga a reggeli vizelet egyetlen adagja. Vagy az összes vizelet, amelyet a beteg maga gyűjt össze a nap folyamán.
A bioanyag 24 órás gyűjtése előtt az alkoholfogyasztást ki kell zárni. Valamint zsíros és füstölt ételeket. 48 órán keresztül fel kell hagyni a diuretikumok használatával. És a nőknek bioanyagot gyűjteni - 2 nappal a menstruáció után vagy előtte.
Hogyan csökkenthető a fehérje a vizeletben?
Annak érdekében, hogy a férfiak, nők és gyermekek vizeletében a megnövekedett fehérje visszatérjen a normál értékre, először meg kell állapítani a normától való eltérés okát. A proteinuriára utaló hamis pozitív eredményeket gyakran észlelik a bioanyag reggeli részében a vizsgált kritérium elemzése során. Ezért, ha a vizeletben a fehérje normájától való eltérést észlelik, egy második elemzést írnak elő.
A kezdeti októl függően a vizeletben lévő fehérje megfelelő kezelését írják elő. Fertőző betegség esetén meg kell határozni az azt kiváltó kórokozó mikroorganizmus típusát. Ezt követően tesztet végeznek az izolált baktériumfajok különböző antibiotikumcsoportokkal szembeni érzékenységének meghatározására. A leghatékonyabb antibakteriális gyógyszereket írják fel a betegnek.
Artériás hipertónia esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket választanak, onkopatológiák esetén kemoterápiás kúrát határoznak meg.
Diéta fokozott fehérjetartalommal a vizeletben
A kezelés egyik kulcspontja a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása. Valamint a fogyókúra. A betegek figyelmébe ajánljuk:
- korlátozza az elfogyasztott só mennyiségét napi 2 g-ra;
- zárja ki a húst és a halat a fehérjebevitel csökkentése érdekében;
- naponta legfeljebb 1 liter folyadékot inni (beleértve a gyümölcsleveket, leveseket, teát);
- enni rizsételeket és alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékeket, valamint nyers és párolt zöldségeket;
- előnyben részesítsék a csipkebogyó teát és a ribizli gyümölcsitalokat.
Fehérje a vizeletben - kezelés népi gyógymódokkal
Fontos: Módszerek hagyományos gyógyászat nem működhet a vizelet emelkedett fehérjeszintjének fő terápiájaként.
Az elsőbbségi kezelés maradjon a kezelőorvos által a hivatalos orvoslás módszerei közül. Ezt a tényt az a tény támasztja alá, hogy a gyógynövényekből készült főzetek és infúziók nem elég hatékonyak az alapbetegség teljes gyógyításához. Csak kiegészítő hatást fejthetnek ki, és fokozhatják bizonyos gyógyszerek hatását.
A méhészeti termékek pozitív hatással vannak az immunitásra a kifejezett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő tulajdonságok miatt. Ezenkívül képesek megerősíteni az erek falát, és vitaminforrásként szolgálnak. Az orvossal való megegyezés alapján megengedett a propolisz alapú alkoholos és vizes főzetek használata. A felhasználás korlátozása a méhek salakanyagaival szembeni egyéni intolerancia. Érdemes nagy számban fogyasztani a friss bogyós gyümölcsöket és ezek alapján gyümölcsitalokat is.
Fontos megérteni, hogy a népi gyógymódok kezelésében a fehérje aránya a férfi és a nő vizeletében nem áll helyre azonnal. A tanfolyam minimális időtartama 3-4 hét.
következtetéseket
Összefoglalva tehát ki kell emelni a fontos pontokat:
- fehérje a férfiak, nők és gyermekek vizeletében általában teljesen hiányzik. Vagy koncentrációja nem haladja meg a napi 150 mg-ot;
- a fehérjék jelenléte az elemzésben nem mindig jelzi a patológiát. Az ok megállapításához azonban átfogó vizsgálaton kell átesni;
- ha fehérjét és leukocitákat találnak a vizeletben, akkor további laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket írnak elő. Az ok fertőző betegség vagy rák lehet;
- a módszer érzékenysége nem elegendő a Bence-Jones fehérje diagnosztizálásához, amely a húgyúti szervek onkológiájának markere.
Számos tudományos publikáció szerzője.
Fehérje jelent meg a vizeletben - ez egy komoly jelzés, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel egy egészséges embernek nem szabad ezt kapnia.
A fehérje jelenlétét a vizeletben a szakértők proteinuriának nevezik, amelyet egy egyszerű módszerrel - vizeletvizsgálattal - lehet kimutatni.
Figyelembe véve egy ilyen tünet fontosságát a belső szervek számos betegségének diagnosztizálásában, azt javasoljuk, hogy megértsük, miért jelenik meg a fehérje a vizeletben, melyik szakemberrel kell konzultálni, és miért veszélyes egy ilyen tünet.
Mint már említettük, a fehérje megjelenését a vizeletben általában proteinuriának nevezik.
Leggyakrabban a proteinuria a vesék megsértését jelzi, amelyek túlzott mennyiségű fehérjét juttatnak a vizeletbe.
A proteinuriát általában kóros és fiziológiás csoportra osztják. A kóros proteinuria különböző betegségek hátterében alakul ki. Fiziológiás proteinuria előfordulhat teljesen egészséges emberben. A kóros és élettani proteinuria okairól a későbbiekben részletesebben szólunk.
A fiziológiás proteinuria okai a következő tényezők lehetnek:
A fiziológiás proteinuria okozó tényezőjének megszüntetése után a vizelet elemzésének mutatói megfelelnek a normának. De abban az esetben, ha a fehérje vizeletben való megjelenését okozó tényezőt nem szüntetik meg időben, kóros proteinuria kialakulása lehetséges.
A férfiak vizeletében lévő fehérje leggyakrabban a prosztata vagy a húgycső gyulladásával jár. Ebben az esetben konzultálnia kell egy urológussal.
Amint látja, sok oka van annak, hogy a fehérje megjelenik a vizeletben. És mivel a proteinuria csak egy betegség tünete, a kezelést minden betegnél egyedileg választják ki.
Ezért, miután olyan vizeletvizsgálatot kapott, amelyben a fehérje norma meghaladja a megengedett értéket, tanácsot kell kérnie egy nefrológustól. Kategorikusan nem javasoljuk az öngyógyítást, mivel a népi gyógymódokkal való kezelés nem mindig hatékony, és néha veszélyes az egészségre.
Fehérje a vizeletben: normális
A nők vizeletének fehérjeszintje általában nem haladhatja meg a 0,1 g/l-t, ez alól az egyetlen kivétel a terhesség alatti vizelet fehérjeszintje, amelynek normája a korai vonalakban legfeljebb 0,3 g/l, ill. a későbbi sorok - 0,5 g/l-ig.
A férfiak vizeletében lévő fehérje általában nem haladhatja meg a 0,3 g/l-t. Ez a szám valamivel magasabb, mint a nőké, mivel a férfi nem nagyobb valószínűséggel van kitéve túlzott fizikai megterhelésnek, mint a nő.
Gyermekeknél a vizelet fehérjeszintje normálisnak tekinthető - 0,033 g / l.
A napi fehérjeveszteség a vizeletben 50-140 mg között mozog.
Az általános vizeletvizsgálat leadására való megfelelő felkészülés segít elkerülni a téves kutatási eredményeket. A vizeletürítés előtt a következő szabályokat kell betartani:
A vizeletgyűjtés szabályai:
- a vizeletet reggel, alvás után gyűjtik össze;
- a vizelet összegyűjtése előtt meg kell mosni vagy le kell zuhanyozni;
- a vizelet gyűjtésére steril edényt használnak, amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni. Gyermekeknél a vizeletet piszoárban gyűjtik össze, amelyet a gyógyszertárakban értékesítenek. Tilos a vizeletet pelenkából vagy pelenkából préselni;
- az elemzéshez átlagos adagból gyűjtött vizeletet kell használni;
- az elemzéshez szükséges vizelet legfeljebb két órán keresztül tárolható (4-18 ° C hőmérsékleten).
A vizsgálat eredményét másnap adják ki, de sürgős esetekben - 2 óra elteltével.
A vizelet általános elemzésének megfejtése:
- megnövekedett fehérje és leukociták a vizeletben - szinte mindig pyelonephritist jeleznek. Ebben az esetben a nők nagy számban panaszkodnak lázról, általános gyengeségről, hidegrázásról, hányingerről és néha hányásról;
- megnövekedett fehérje és vörösvértestek a vizeletben - leggyakrabban a glomerulonephritis jele. De abban az esetben, ha a vizeletben lévő eritrociták frissek, akkor az urolithiasisra gondolhatunk.
Napi vizeletvizsgálat fehérje számára: hogyan kell gyűjteni?
Az egyik legpontosabb és legegyszerűbb módszer, amely lehetővé teszi a napi proteinuria meghatározását, a proteinuria napi vizeletvizsgálata.
A vizeletben lévő napi fehérje mennyiségét a vesék szűrési funkciójának tanulmányozására végezzük.
A fehérje a napi vizeletben többféle módon is kimutatható. A legegyszerűbb és legmegfizethetőbb módszer a kémiai, amikor egy fehérjét speciális kémiai reagensekkel mutatnak ki. A vizsgálat során a kémcsőbe vizelettel egy vegyszert adnak, amely reakcióba lép a fehérjével és denaturálja azt, fehér gyűrűt képezve.
A modern laboratóriumokban speciális elektronikus analizátorokat használnak a napi proteinuria meghatározására, amelyek érzékenyebbek és pontosabbak, mint a fent leírt módszer.
A vizsgálathoz napi vizeletet használnak, amelyet a nap folyamán (24 óra) gyűjtöttek össze.
A vizeletgyűjtés szabályai:
- a vizeletet tiszta három literes üvegedénybe gyűjtjük;
- a vizelet első adagját reggel hatkor nem gyűjtik össze, hanem a csatornába öntik;
- a vizelet minden további részét másnap reggel hatig kell összegyűjteni;
- másnap az összes összegyűjtött vizeletet enyhén fel kell rázni, majd 10-150 ml-es steril edénybe kell önteni, és a laboratóriumba szállítani, ahol napi proteinuria szempontjából elemzik.
Az elemzés eredményét másnap adják ki.
A fehérje napi vizeletvizsgálatának megfejtése
Normális esetben a napi vizeletből legfeljebb 140 mg fehérjefrakciót kell meghatározni. A fehérje mennyiségétől függően a proteinuria három fokozatra oszlik.
A napi proteinuria osztályozása, táblázat
Megnövekedett fehérje a gyermek vizeletében: jelek és hogyan lehet csökkenteni?
A proteinuria okai gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél.
A magas fehérjetartalmú vizelet külső jelei gyermekeknél a következők lehetnek: 
- általános gyengeség;
- álmosság;
- étvágytalanság vagy az étkezés teljes megtagadása;
- szédülés;
- hányinger, néha hányással;
- láz;
- hidegrázás;
- fokozott izzadás;
- ízületi és izomfájdalmak.
A proteinuriát okozó betegség klinikai képe is csatlakozik a fenti tünetekhez.
A fehérje mennyiségét a vizeletben csak a megjelenés okának megszüntetésével csökkentheti. Például pyelonephritis vagy nephritis esetén a gyermek antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket, étrendet, ágynyugalmat és egyéb terápiás intézkedéseket ír elő.
Abban az esetben, ha proteinuria fordul elő influenza vagy súlyos GRVI hátterében, magas testhőmérséklettel, a gyermekeknek vírusellenes és lázcsillapító szereket kell adni.
A jól ismert televíziós orvos, Komarovsky úgy véli, hogy a fehérje megjelenése nem riaszthatja a szülőket. Az újszülöttek hajlamosak proteinuriára, és ez a norma, és a csecsemők gyakran proteinuriával reagálnak a túltáplálásra. Ráadásul egy kisgyermeknél meglehetősen nehéz a vizeletet helyesen összegyűjteni, így a vizeletben lévő fehérje hibásan határozható meg.
Ha gyermeke vizeletvizsgálatában fehérjét találnak, kérjen segítséget gyermekorvostól vagy nefrológustól, aki felírja a kezelést, és szükség esetén továbbirányítja a kapcsolódó szakorvoshoz, például fertőző szakorvoshoz, endokrinológushoz, sebészhez és másokhoz.
Megnövekedett fehérje a vizeletben a terhesség alatt: okok és hogyan kell kezelni?
A terhesség alatt megemelkedett fehérjeszint a vizeletben (0,1 g / l felett) lehet az első és egyetlen jele a vesék szűrési képességének megsértésének. Ebben az esetben a nőt nefrológus konzultációra kell küldeni.
Előfordulhat, hogy a beteg másra is beütemezhető általános elemzés vizelet, napi vizeletvizsgálat proteinuriára, Zimnitsky-teszt, a vesék ultrahangvizsgálata és egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek segítenek a pontos diagnózis felállításában. Ha a fehérje vizeletben való megjelenésének okát nem állapították meg, akkor a terhes nő nefrológus felügyelete alatt áll, akinek rendszeresen ellenőriznie kell a vizelet paramétereit.
A terhesség későbbi szakaszaiban, amikor a magzat aktívan hízik, a vesét a terhes méh összenyomhatja, aminek következtében fehérje jelenik meg a vizeletben. Ha egy nőnek a vizeletben lévő megnövekedett fehérje mellett (legfeljebb 0,5 g / l) nincs egyéb tünete, akkor nem tesznek terápiás intézkedéseket, hanem csak az állapotát és a vizelet paramétereit figyelik.
Abban az esetben, ha a proteinuria mellett a terhes nőt az ödéma, az artériás magas vérnyomás, a szeme előtt villódzó legyek aggasztják, fekvőbeteg-kezelés szükséges. Ez a tünetek kombinációja jelezheti a késői toxikózis kialakulását, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek életére.
Fehérje a vizeletben a szülés után egy nőnél: okok
A szülés utáni proteinuria leggyakrabban vesebetegség tünete, nevezetesen pyelonephritis, glomerulonephritis vagy nephropathia. Ráadásul a nők ritkán veszik észre ezeknek a betegségeknek a tüneteit, mert elfoglaltak egy gyermek gondozását, vagy próbálnak önállóan megbirkózni a problémával.
A szülés utáni proteinuria a szülési tevékenység eredményeként is előfordulhat, mivel a próbálkozások óriási fizikai terhet jelentenek a szervezet számára.
Azoknál a nőknél, akiknek volt késői preeclampsia szülés előtt a szülés utáni 1-2. napon a vizeletben lévő fehérje normalizálódik. De előfordul, hogy ez a folyamat késik. Ebben az esetben a nő a kórházban marad megfigyelésre és további vizsgálatra.
Ezenkívül a vizeletben lévő fehérje meghatározása hibás lehet, ha a vizsgálathoz szükséges anyagot nem megfelelően gyűjtötték össze.
Bens-Jones fehérje: mit jelent?
A Bence-Jones fehérje egy K és X típusú immunglobulinokból álló fehérje. Ezt a típusú fehérjét a plazmasejtek termelik. Mivel a Bence-Jones fehérje kis molekulatömegű, könnyen kiválasztódik a vizelettel.
A Bence-Jones fehérje vizeletben történő meghatározása olyan patológia, amelyet főleg myeloma multiplexben figyeltek meg.
A Bence-Jones fehérjét a vizelet felmelegítésével és 3%-os szulfosalicilsav hozzáadásával lehet kimutatni. Melegítéskor a vizelet zavarossá válik, amit a fehérje denaturálódása magyaráz, majd a reagens hozzáadása után ismét átlátszóvá válik.
Fehérje a vizeletben: kezelés
A kezelési módszer megválasztása a proteinuriát okozó októl függ. A kezelés csak akkor kezdhető meg, ha laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal pontos diagnózist állapítanak meg.
A kezelés során a betegeknek be kell tartaniuk az ágy- vagy félágynyugalmat, valamint be kell tartaniuk az étrendet.
A proteinuria kezelésében a következő gyógyszercsoportok írhatók fel:
- glükokortikoszteroidok;
- nem hormonális gyulladáscsökkentő;
- hipotenzív;
- citosztatikumok;
- antibakteriális és mások.
Emlékezzünk vissza még egyszer, hogy a proteinuria nem önálló nozológiai forma, hanem egy betegség tünete, amelyet csak szakember tud megállapítani. Ezt a tünetet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha olyan vizeletvizsgálati eredményt kap, amely a fehérjeszint emelkedését jelzi, kérjen időpontot nefrológushoz vagy legalább egy háziorvoshoz.
