A gestosis a terhesség korai és késői szakaszában félelmetes szövődmény. Egyes esetekben a diagnózis és a kezelés késése az anya és a gyermek halálával fenyeget. Emiatt a cikkből származó információk nemcsak azoknak a nőknek lesznek hasznosak, akik már találkoztak ezzel a diagnózissal, hanem más jövőbeli anyáknak is.
Mi a késői gestosis és miért veszélyes? Ez a szövődmény a terhesség második felére jellemző, gyakrabban a 30. hét után jelentkezik, és a különböző anyai szervek működésének zavara, méhlepény-elégtelenség, magzati növekedési retardáció és benne hipoxia jellemzi.
A név ellenére, amelyben gyakran megjelenik a "toxikózis" szó, ennek a patológiának a mechanizmusa és a kockázati tényezők eltérőek. Ezenkívül a terhesség alatt fellépő késői toxikózis sokkal veszélyesebb, mint a korai. A második, a legrosszabb, kiszáradáshoz és a terhesség elvesztéséhez vezethet. És az első, a késői, súlyos esetekben súlyos rohamokat vált ki egy nőben, amelyek gyakran szélütéssel, agyi érbetegséggel, kómával végződnek.
A preeclampsia (késői toxikózis) okai
Ennek a patológiának a fő oka közvetlenül a terhesség, a magzat vagy inkább a placenta. Egyes nőknél a tudomány számára ismeretlen okokból a terhesség korai szakaszában zavarok lépnek fel a méhlepény, azon erek képződésében, amelyek összekötik a méhvel. És minél hosszabb a terhességi időszak, annál nyilvánvalóbbá válnak az ebből eredő jogsértések. A gyermek lemarad a fejlődésben, kis súlyú, oxigénhiányt diagnosztizálnak a CTG-n. Egy nőnél viszont artériás magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás) és veseproblémák tünetei vannak.
A gestosis előfordulásának több elmélete is létezik. Gyakran összefügg a folsav (B9-vitamin) hiányával, endokrin patológiákkal (pajzsmirigybetegségek, cukorbetegség), gyenge idegrendszer, stresszre való hajlam. Egy kis méz. A szerzők általában azt javasolják, hogy a korai és késői gestózist a terhes nők egyfajta neurózisának tekintsék. Ezért a megelőzését könnyű nyugtatókkal javasolt elvégezni.
A korai preeclampsia oka, amikor 13-15 hetes időszakban kezd kialakulni, gyakran a nőknél a trombózisra való hajlam a genetikai rendellenességek - thrombophilia - miatt. Ez a késői toxikózis kialakulásának egyik lehetséges kockázata.
Ezen túlmenően mindenképpen negatív szerepet játszik:
- öröklődés (ha a nagymamának, anyának késői terhessége volt a terhes nőknél, akkor lányaiknak és unokáiknak minden bizonnyal ez lesz);
- kor leendő anya(gyakrabban a patológia 20 év alatti és 35 év feletti terhes nőknél fordul elő);
- a vesék, a szív, az erek betegségei, különösen a terhesség alatt bonyolultak;
- magas vérnyomás.
A preeclampsia jelei a későbbi szakaszokban
Gyakran az első "fecske" a magzat fejlődésének késése. A második, gyakrabban a harmadik szűrésnél (ultrahang) az orvos megállapítja, hogy a magzat mérete nem felel meg a terhességi kornak, az átlagosnál kisebb. Meghatározhatóak a placentával kapcsolatos problémák, például annak korai érése, valamint a méhlepény ereiben kialakuló keringési zavarok (Doppler-szonográfia szerint).
Általában a terhesség alatti gestosis diagnózisát a terhességet vezető nőgyógyász végzi a következő tünetek alapján.
1. Ödéma. Lehetnek nyíltak és rejtettek. A gyakoriak először a bokán és az ujjakon jelennek meg. Az ilyen duzzanat azonban nem lehet a késői preeclampsia tünete, hanem a norma egy változata. Különösen akkor, ha a duzzanat csak a lábakon van, és délután jelentkezik.
Rossz, ha a duzzanat átterjed az egész testre, arcra. És főleg, ha már reggel, egy éjszakai alvás után jelen vannak.
A terhesség alatti preeclampsia következményei nagyon súlyosak lehetnek: a placenta leválásáig és a magzati halálig. Ezért a kisbabát hordozó nőknek gyakran kell vizsgálatot végezniük. E kutatási eljárások célja a súlyos állapot jeleinek azonosítása a korai szakaszban a helyzet időben történő korrekciója érdekében, miközben a patológiás változásoknak még nem volt ideje károsítani az anya és a gyermek egészségét.
A terhesség alatti preeclampsia olyan szövődmény, amely jelentősen megnöveli a perinatális halálozás kockázatát, veszélyezteti a nő életét és egészségét, és gyakorlatilag garantálja a szülési problémákat. NÁL NÉL mostanában ezt a diagnózist a kismamák körülbelül 30%-a állítja fel.
A gyermekvállalás időszaka egyfajta teszt a test állapotáról. Ekkor súlyosbodhatnak és nyilvánvalóvá válhatnak olyan örökletes jellemzők és krónikus betegségek, amelyekről a nő korábban nem tudott. A test bizonyos hibák és „gyenge pontok” jelenléte miatt nem tud megbirkózni a terheléssel, a létfontosságú szervekben és rendszerekben rendellenességek alakulnak ki.
A preeclampsiát általában a terhesség harmadik trimeszterében diagnosztizálják. A szervezetben a kóros elváltozások előfordulásának folyamata azonban korábban - a 17-18. héten - kezdődik.
A szakemberek kétféle gestózist különböztetnek meg:
- tiszta. Olyan kismamáknál alakul ki, akiknek a kórelőzményében nem szerepelnek súlyos betegségek;
- kombinált. Magas vérnyomásban, vese- és májbetegségben, az endokrin rendszer különféle patológiáiban és más krónikus betegségekben szenvedő nőknél diagnosztizálják.
A terhesség alatti korai preeclampsia, vagy az úgynevezett korai toxikózis normának számít, a szervezet egyfajta alkalmazkodásának egy új állapothoz, de még mindig speciális ellenőrzést igényel magától a nőtől és az orvosoktól. Ha a patológia 20 hét után alakul ki, akkor már a terhesség 2. felének gestosisáról beszélnek. Ő okozza a legnagyobb gondot.
A preeclampsia okai
Számos vélemény magyarázza a betegség kialakulásának okait. Egyetlen magyarázat még nincs. Valószínűleg minden esetben az elméletek egyike vagy több változat kombinációja a helyes:
- a cortico-visceralis változat a keringési rendszerben gestózist kiváltó rendellenességeket az agykéreg és a szubkortex közötti szabályozási zavarokkal köti össze, amelyek a szervezet terhességhez való hozzászokásából erednek;
- a hormonális elmélet a mellékvesék működésének zavarát, az ösztrogén deviáns termelését vagy a placenta hormonális elégtelenségét okolja;
- Az immunogenetikai elmélet azt sugallja, hogy a terhesség késői szakaszában a preeclampsia nem más, mint az anya immunrendszerének nem megfelelő válaszreakciója a tőle idegen magzati fehérjékre, ennek eredményeként a szervezet minden lehetséges módon igyekszik kilökni az idegen testet. Létezik egy másik immunogenetikai változat is, melynek támogatói úgy vélik, hogy éppen ellenkezőleg, az anyai szervezet a méhlepényből a véráramba kerülő antigének hatására nem termel elegendő antitestet, ennek következtében hibás komplexek keringenek a véráramban, amelyek negatív hatás mindenekelőtt a vesékre;
- örökléselmélet: ha egy nő anyja és nagymamája súlyos betegségben szenvedett, akkor ez a sors valószínűleg nem kerüli el őt, ezért fizetni kell Speciális figyelem betegségmegelőzés.
Ha a szakértők még nem jutottak egységes véleményre a terhesség alatti preeclampsia okairól, akkor a kockázati tényezőket illetően egyöntetűek.
A diagnózis felállításának esélyét nagymértékben növelik az olyan állapotok, mint:
- elhízottság;
- endokrin patológiák;
- a máj és a vesék betegségei;
- a szív- és érrendszer betegségei;
- allergiás reakciók.
A nőknek vannak speciális kategóriái, akik veszélyeztetettek. A gestosis előfordulása legvalószínűbb:
- 17-18 év alatti és 33 év feletti terhes nők;
- egynél több gyermeket szülõ nők;
- nők, akiknek idegrendszere kimerült a gyakori stressz miatt;
- nők, akik előző terhességük során preeclampsiában szenvedtek;
- terhes nők, alkohollal, dohányzással és drogokkal való visszaélés;
- a társadalmi kockázati csoportba tartozó terhes nők, akik alultápláltságban szenvednek és kedvezőtlen körülmények között élnek;
- nők, akiknek terhessége nem telt el legalább 2 éve;
- olyan nők, akiknek gyakran vetélnek abortuszt, vagy akiknek a kórtörténetében terhesség előtti vetélés szerepel.
Ha a kismama nem szenvedett preeclampsiában az első gyermeke szülése közben, akkor kicsi az esélye annak, hogy egy meglévő terhességben megnyilvánul. Ha egy terhes nőnek súlyos betegsége van, vagy kockázati csoportba tartozik, fokozott figyelmet kell fordítani a szakorvosok állapotára.
Gestosis: mi történik a szervezetben?
A preeclampsia terhesség alatti előfordulásának alapja a vaszkuláris görcs. Ennek eredményeként az erekben keringő vér teljes térfogata csökken, a szervek és a sejtek táplálkozása megzavarodik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy rosszul kezdenek megbirkózni a munkájukkal.
Először is, az agysejtek, valamint a vesék és a máj szenved az elégtelen vérellátástól. Az ilyen helyzet a méhlepény katasztrófájává válik. Nem tud normálisan működni, ami a magzatot hipoxiával és ennek megfelelően fejlődési késleltetéssel fenyegeti.
A gestosis tünetei és szakaszai
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a preeclampsia terhesség alatti jelei eltérő súlyosságúak lehetnek. Előfordul, hogy egy nő jól érzi magát, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy a szervezetben olyan állapot alakul ki, amely veszélyezteti az egészségét és a magzat életét.
A gestosis fejlődésének következő szakaszait különböztetjük meg:
- vízkór (vagy duzzanat);
- nefropátia;
- preeclampsia;
- rángógörcs.
A preeclampsia során fellépő ödéma is elrejthető – ilyenkor a szakember túlzott súlygyarapodásra gyanakszik a betegnél. És néha maga a nő is hirtelen észreveszi ezt karikagyűrű nehezen öltözködik, a zokni rugalmas szalagjai meglehetősen mély barázdákat hagynak a bokán.
Van egy egyszerű módszer az ödéma kimutatására - meg kell nyomnia a hüvelykujját a bőrön. Ha ezen a helyen hosszú ideig könnyű nyom marad, akkor duzzanat van jelen.
Általában a bokák dagadnak meg először. Ezután a vízkór felfelé terjed. Néha még az arcot is eléri a duzzanat, ami a felismerhetetlenségig megváltoztatja arcvonásait.
A dropsziát a prevalenciától függően szakaszokra osztják:
- 1. szakasz - csak a láb és a lábak duzzadnak;
- 2. szakasz - az elülső hasfal duzzanata hozzáadódik;
- 3. szakasz - a lábak, a gyomor, az arc és a kezek megduzzadnak;
- 4. szakasz - generalizált ödéma (az egész testben).
A preeclampsia második szakasza, a nephropathia a következő jelekkel nyilvánul meg:
- duzzanat;
- fehérje a vizeletben;
- vérnyomás emelkedése 130\80-ra és afelettire.
A vérnyomás emelkedése és különösen éles ingadozása a terhesség alatti preeclampsia riasztó tünete, ami a méhlepény elégtelen vérellátására utal, ami a magzat oxigénéhezéséhez vezet, halálával, korai leválásával és vérzésével fenyeget.
A fehérje megjelenése a vizeletben a nephropathia progresszióját jelzi. A vesék nem tudnak megbirkózni a terheléssel, a diurézis csökken. Minél hosszabb a nephropathia időszaka, annál kisebb az esély a sikeres terhesség kimenetelére.
Megfelelő kezelés hiányában a nephropathia a preeclampsia következő szakaszába áramlik, amelyet a központi idegrendszer vérellátásának általános zavara - preeclampsia - jellemez.
Ennek az állapotnak a tünetei a következők:
- legyek vagy köd a szemek előtt;
- hasmenés;
- hányás;
- fájdalom a fejben és a hasban;
- nehézség a fej hátsó részén;
- alvási és memóriazavarok;
- letargia és apátia, vagy fordítva, ingerlékenység és agresszió.
Ezzel együtt a nyomás tovább növekszik (155/120-ig és afölött), nő a fehérje mennyisége a vizeletben, csökken a diurézis, csökken a vérlemezkék aránya a vérben, csökken a koagulálhatósága.
A terhesség alatti késői gestosis negyedik és legveszélyesebb szakasza az eclampsia. Leggyakrabban ez az állapot görcsökben nyilvánul meg - ezeket bármilyen inger kiválthatja: hangos hang, könnyű, kínos mozgás.
Minden a szemhéj és az arcizmok rándulásával kezdődik. Ezután a roham felgyorsul, és eléri a csúcspontját, amikor a beteg szó szerint összerándul, elveszíti az eszméletét. Az eclampsia nem görcsös formáját még veszélyesebbnek tekintik, amikor egy terhes nő hirtelen kómába esik a szervezetben fellépő kóros folyamatok és a magas nyomásindikátorok miatt.
Az eclampsia olyan súlyos következményekkel fenyeget, mint:
- stroke;
- retina dezinszerció;
- a magzat megfojtása;
- vérzések a belső szervekben (elsősorban a májban és a vesékben);
- a tüdő és az agy duzzanata;
- kóma és halál.
A preeclampsia diagnózisa
Ha egy nő időben regisztrál, és nem hagyja ki az orvos tervezett látogatását, a preeclampsia nem marad észrevétlen. A modern orvosi gyakorlat biztosítja a betegek rendszeres vizsgálatát és vizsgálatát. Ezen kutatási eljárások eredményei alapján veszélyes állapot kialakulására utaló jeleket tárnak fel.
Tehát gyanú merülhet fel, ha rendellenességeket észlelnek olyan egészségügyi események során, mint:
- terhes nő mérlegelése (a félelmek hetente több mint 400 grammos növekedést okoznak, bár itt minden egyéni: a regisztráció során figyelembe kell venni a terhesség időtartamát és a nő súlyát);
- vizeletvizsgálat (még a fehérje nyomai is indokolják a részletesebb vizsgálatot);
- szemfenék vizsgálata;
- vérnyomásmérés;
- a "részeg folyadék mennyisége: kiválasztott vizelet" arány elemzése;
- véralvadási elemzés;
- általános vérelemzés.
Ha pontos diagnózist készítenek, szükség van a magzat állapotának monitorozására ultrahang + Doppler segítségével. 29-30 hét utáni időszakokra - CTG. Ugyanakkor a nőt szűk szakemberek is megfigyelik: nefrológus, neurológus, szemész.
Preeclampsia kezelése
A preeclampsia terhesség alatti időben történő kezelése növeli a sikeres kimenetelének és a természetes szülésnek az esélyét. Bármilyen súlyosságú nephropathiában, preeclampsiában és eclampsiában szenvedő betegeket kórházba helyezik.
Ugyanakkor a terápiás intézkedések célja a várandós nő víz-só egyensúlyának normalizálása, valamint az anyagcsere folyamatok, a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer aktivitásának harmonizálása.
Összetett orvosi eljárások magába foglalja:
- ágy és félágy pihenés;
- a stresszes helyzetek kizárása;
- vitaminokkal dúsított élelmiszerek;
- nyugtató hatású fizioterápia;
- gyógyszeres kezelés a terhes nők szerveinek és rendszereinek működésének normalizálása és a hipoxiában szenvedő magzat támogatása érdekében.
Ha a kezelés hátterében nincs javulás, vagy egy veszélyes állapot előrehaladása, korai szülésről beszélünk. Ebben az esetben a gyermek jelenléte az anyaméhben veszélyesebbé válik, mint az idő előtti születése.
Ami a gestózist illeti enyhe fokozat terhesség alatt, csak ödéma és enyhe tünetek kíséretében, akkor ambulánsan kezelik. Más esetekben a betegnek éjjel-nappal szakorvosi felügyeletre van szüksége, mert a betegség bármikor elkezdhet gyorsan fejlődni.
A preeclampsia megelőzése
A veszélyeztetett nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a preeclampsia megelőzésére a terhesség alatt. És el kell kezdenie a cselekvést még a gyermek tervezésének szakaszában, vagyis a fogantatás előtt: meg kell vizsgálni a patológiák azonosítása és megszüntetése, a rossz szokások feladása, speciális vitaminkomplexek stb.
Terhesség esetén a lehető leghamarabb regisztrálni kell. Amikor a terhes nő állapota a szakemberek ellenőrzése alatt áll, számos probléma azonosítható és kiküszöbölhető már a kezdeti szakaszban. A betegeknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük, és fel kell keresniük egy várandós klinikát, ahol minden alkalommal megmérik a súlyukat és nyomásmérést.
A következő egyszerű intézkedések kiválóan megelőzik a preeclampsia kialakulását:
- az elfogyasztott folyadék és az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása (különösen a terhesség második felében);
- teljes alvás legalább 8 órán keresztül;
- megfelelő fizikai aktivitás;
- sétál a szabadban;
- a stressz elkerülése;
- teljes értékű vitamindús étel és megfelelő étrend (jobb apránként, de gyakran).
- a zsíros, sós és fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből - ez további és teljesen felesleges terhelést jelent a máj számára.
Egyéni javallatok szerint gyógyszeres profilaxis is előírható.
A preeclampsia olyan állapot, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét és egészségét. Veszélyes, hogy a betegségnek nincsenek látható jelei. Egy nő jól érzi magát, és ebben az időben kóros változások következnek be a testében.
Szerencsére a terhességet vezető orvos időben történő látogatása garancia a betegség korai stádiumban történő felismerésére. Kompetens megközelítéssel a terhesség a preeclampsia és a további szülés után komplikációk nélkül zajlik.
Hasznos videó a gestosisról
Szeretem!
(KORAI GESTOSIS)
Etiológia. A terhességi toxikózis vagy gestosis olyan kóros állapot, amely a terhesség alatt és azzal összefüggésben jelentkezik. A gestosis előfordulásához hozzájáruló etiológiai tényező a magzati tojás. Vannak korai és késői gestosisok.
A korai preeclampsia általában a terhesség első trimeszterében figyelhető meg, és a második trimeszterben megy át. A korai gestosis legtöbb formáját az emésztőrendszer működésének zavarai jellemzik.
Patogenezis. Számos elmélet próbálta megmagyarázni a korai preeclampsia kialakulásának mechanizmusát: reflex, neurogén, hormonális, allergiás, immun, cortico-visceralis. A korai gestosis (hányás) patogenezisében a vezető szerepet jelenleg a központi idegrendszer funkcionális állapotának megsértésének tulajdonítják. idegrendszer. Számos klinikai tünet (hányás, nyálfolyás, bőrkiütés) hasonlít a kísérleti neurózis megnyilvánulásaihoz. A terhesség korai szakaszában a neurózis tünetei főként a gyomor-bél traktus működésének zavarában nyilvánulnak meg, mivel a terhesség kezdete szükségessé teszi a tevékenységek, elsősorban az étkezési sztereotípia átstrukturálását. Ismeretes, hogy a táplálékreflexek a diencephalicus régió vegetatív központjaihoz kapcsolódnak. A perifériáról ide érkező afferens jelek perverzek lehetnek (akár a méh receptor apparátusában, akár a pályákban bekövetkezett változások miatt). Változások lehetnek magukban a diencephaliás régió központjaiban. Mindez befolyásolja az efferens impulzusok válasz jellegét. Az idegrendszer megváltozott érzékenysége esetén a reflexreakciók megsértése gyorsan bekövetkezik, a táplálkozási funkciók megsértése: étvágytalanság, hányinger, nyálfolyás (nyálfolyás), hányás.
A korai gestosis előfordulásában fontos szerepet játszanak a neuroendokrin és az anyagcserezavarok, amelyek kóros reflexreakciók megnyilvánulásához vezethetnek. A szervezetben a hormonális kapcsolatok megsértése kóros reflexreakciókat, és ennek következtében korai preeclampsia kialakulását is okozza. Ismeretes, hogy a korai preeclampsia kifejezett formái gyakran fordulnak elő többes terhességben, cisztás csúszás esetén. Terhes nők hányásakor a hányás átmenetileg egybeesik a chorion gonadotropin tartalom csúcsával, és gyakran megfigyelhető a kortikoszteroidok szekréciójának csökkenése a mellékvesekéregben.
klinikai lefolyás. A korai preeclampsia gyakori (terhes nők hányása, nyálfolyás) és ritka formái (terhes nők dermatózisai, tetania, osteomalacia, akut sárga máj atrófia, terhes nők bronchiális asztmája) kijelölése.
Hányás terhes (emesis gravidarum) a terhes nők körülbelül 50-60%-ánál fordul elő, de legfeljebb 8-10%-uk szorul kezelésre. A terhes nők hányásának 3 súlyossági foka van. Minél korábban jelentkezik a hányás a terhesség alatt, annál súlyosabb.
énfokozat- terhes nők hányásának enyhe formája. Az általános állapot továbbra is kielégítő. A hányás gyakorisága nem haladja meg a napi 5-öt. A hányás éhgyomorra történik, evés vagy kellemetlen szagok okozhatják. A fogyás nem haladja meg a 2-3 kg-ot. A testhőmérséklet, a bőr és a nyálkahártyák páratartalma normális marad. A pulzusszám nem haladja meg a 80 ütés / perc értéket. Az artériás nyomás nem változik. A vizelet és a vér klinikai elemzése normális marad.
IIfokozat- Mérsékelt hányás. A gestosis ezen formájával a nő általános állapota megzavarodik. A betegek gyengeségről, néha szédülésről panaszkodnak. A hányás naponta 6-10 alkalommal ismétlődik. A fogyás 1-1,5 hét alatt meghaladja a 3 kg-ot. Egyes nők subfebrilis testhőmérsékletet tapasztalhatnak. A bőr és a nyálkahártyák nedvességtartalma normális marad. A pulzus 90-100 ütés / percre gyorsul. A vérnyomás enyhén csökkenhet. A vizeletvizsgálat pozitív reakciót mutat az acetonra (+, ++ és ritkán +++).
IIIfokozat- terhes nők súlyos (túlzott) hányása. A nők általános állapota gyorsan romlik. A hányás naponta legfeljebb 20-25 alkalommal ismétlődik. Egyes esetekben hányás léphet fel a terhes nő bármilyen mozgása miatt. Az éjszakai hányás miatt az alvás zavart okoz. Jelentős fogyás tapasztalható (a testtömeg csökkenése eléri a 8-10 kg-ot vagy többet). A terhes nők nem tartanak vissza sem táplálékot, sem vizet, ami jelentős kiszáradáshoz és anyagcserezavarokhoz vezet. Az anyagcsere minden típusa élesen megzavart. A bőr és a nyálkahártya kiszárad. A testhőmérséklet emelkedik (37,2-37,5 ° C, néha 38 ° C). A pulzus 120 ütés / percre gyorsul, a vérnyomás csökken, a diurézis csökken. A vizelet vizsgálata során pozitív reakciót észlelnek az acetonra (+++ vagy ++++), gyakran észlelnek fehérjét és hengereket. A vérvizsgálatok során meghatározzák a hipo- és dysproteinémiát, a hiperbilirubinémiát és a kreatininszint emelkedését. A terhesség alatti túlzott hányás ma már nagyon ritka.
A terhes nők hányásának enyhe formájának kezelése általában ambuláns, a terhes nő testtömegének dinamikájának és az acetontartalom kötelező ismételt vizeletvizsgálatának ellenőrzése mellett. Terhes nők közepesen súlyos és súlyos hányása kórházi kezelést igényel.
A terhes nők hányásának komplex terápiája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, normalizálják az endokrin és anyagcserezavarokat (különösen a víz- és elektrolit-egyensúlyt), antihisztaminokat, vitaminokat. A kezelés során be kell tartani az orvosi-védő rendet. Két ilyen beteget nem lehet ugyanabban a helyiségben elhelyezni, mivel a gyógyuló nőnél előfordulhat, hogy a betegség kiújul a folyamatosan hányó beteg hatása alatt.
A központi idegrendszer működésének normalizálására elektrosalvást vagy elektroanalgéziát alkalmaznak. Az expozíció időtartama 60-90 perc. A kúra 6-8 alkalomból áll. A hipnoszuggesztív terápia a központi idegrendszer befolyásolására használható. jó hatást különböző lehetőségeket ad a reflexológiára, oxibaroterápiára, endonasalis elektroforézisre B g vitaminnal
A szervezet dehidratációjának leküzdésére, a KOS méregtelenítésére és helyreállítására az infúziós terápiát napi 2-2,5 liter mennyiségben alkalmazzák.
Naponta 5-7 napig, Ringer-Locke oldat (1000-1500 ml), 5%-os glükóz oldat (500-1000 ml) aszkorbinsavval (5%-os oldat 3-5 ml) és inzulinnal (1 NE arányban inzulin 4,0 g glükóz szárazanyagra vonatkoztatva). A hipoproteinémia korrigálására albumint használnak (10 vagy 20% -os oldat 100-150 ml mennyiségben). A CBS megsértése esetén nátrium-hidrogén-karbonát (5%-os oldat) intravénás beadása javasolt. A kiszáradás és a sóvesztés, valamint az albuminhiány megszűnése következtében a betegek állapota gyorsan javul.
Az orvosi hányáscsillapítókat nagy körültekintéssel kell alkalmazni a terhességre gyakorolt káros hatásuk miatt. A terhes nők hányásának komplex terápiájában alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a vitaminok (Br B 6 , B 12 , C), a koenzimek (kokarboxiláz), a hepatoprotektorok (Essentiale). A tartós hatás eléréséig minden gyógyszert parenterálisan kell beadni.
A terápia hatékonyságát a hányás megszűnése, a súlygyarapodás, a vizelet és a vérvizsgálatok normalizálódása alapján ítélik meg. A terápia hatástalansága megköveteli a terhesség megszakítását. Az abortusz indikációi a következők:
1) szüntelen hányás;
2) az aceton szintjének emelkedése a vizeletvizsgálatokban;
3) progresszív fogyás;
4) súlyos tachycardia;
5) az idegrendszer működési zavara;
6) a sclera és a bőr icterikus festése;
7) a CBS változása, hyperbilirubinémia.
Nyáladzás (ptyalismus) kísérheti terhes nők hányását, ritkán fordul elő a korai toxikózis önálló formájaként. Napi erős nyáladzással egy terhes nő 1 liter folyadékot veszíthet. A túlzott nyálzás kiszáradáshoz, hipoproteinémiához, az arcbőr macerációjához vezet, és negatívan befolyásolja a pszichét.
A súlyos nyálfolyás kezelését kórházban kell elvégezni. Rendeljen szájvizet zsálya, kamilla, tölgyfa kéreg, mentol oldat infúziójával. Nagy folyadékveszteség esetén Ringer-Locke oldatot, 5% -os glükóz oldatot írnak fel intravénásan. Jelentős hipoproteinémia esetén albumin oldat infúziója javasolt. Belül vagy szubkután jelölje ki az atropint naponta kétszer. Jó hatás érhető el a hipnózis, az akupunktúra során. Az arcbőr nyállal történő macerációjának megelőzésére és megszüntetésére cinkpasztával vagy Lassar pasztával történő kenést alkalmaznak.
Terhes nők dermatózisai - a korai gestosis ritka formái. Ez a különféle bőrbetegségek csoportja, amelyek a terhesség alatt fordulnak elő, és eltűnnek a terhesség után. A dermatózisok leggyakoribb formája a terhes nők viszketése (pruritus gravidarum). A szeméremtestre korlátozódhat, az egész testben elterjedhet. A viszketés fájdalmas lehet, ingerlékenységet, alvászavart okozhat. Terhességi viszketés meg kell különböztetni a viszketéssel járó kóros állapotoktól (diabetes mellitus, gombás bőrbetegségek, trichomoniasis, allergiás reakciók).
A kezeléshez nyugtatókat, antihisztaminokat, B x és B 6 vitaminokat, valamint általános ultraibolya besugárzást alkalmaznak.
ritka ekcéma (ekcéma gravidarum), herpetikus vírusok által okozott betegségek (herpes zoster, herpes simplex).
A legveszélyesebb, de ritka a herpetiform impetigo (impetigo herpetiformis). Ez a betegség végzetes lehet. Etiológiája ismeretlen. Pustuláris kiütésként jelenik meg. A legtöbb esetben a betegség endokrin rendellenességekkel, különösen a mellékpajzsmirigyek működési zavarával jár. Súlyos általános jelenségek jellemzőek - elhúzódó vagy időszakos szeptikus típusú láz, hidegrázás, hányás, hasmenés, delírium, görcsök. A viszketés általában hiányzik. A betegség néhány napon vagy héten belül végzetes lehet, de lehet hosszú távú is.
A kezeléshez kalciumkészítményeket, D 2-vitamint, dihidrotachiszterint, glükokortikoidokat használnak; helyileg - meleg fürdők kálium-permanganát oldattal, pustulák megnyitása, fertőtlenítő kenőcsök. A kezelés sikertelensége vagy elégtelen hatékonysága esetén a terhességet meg kell szakítani.
Terhes nők tetániája (tetania gravidarum) a felső végtagok ("szülészeti kéz"), ritkábban az alsó végtagok ("balerina lába"), az arc ("halszáj") izomgörcsében nyilvánul meg. A betegség alapja a mellékpajzsmirigyek működésének csökkenése vagy elvesztése, és ennek eredményeként a kalcium-anyagcsere megsértése. A betegség súlyos eseteiben vagy a látens tetania terhesség alatti súlyosbodása esetén a terhességet meg kell szakítani. A kezeléshez paratiroidint, kalciumot, dihidrotachiszterint, D-vitamint használnak.
Osteomalacia terhesség alatt (osteomalatia gravidarum) kifejezett formában rendkívül ritka. Ebben az esetben a terhesség abszolút ellenjavallt. Az osteomalacia (szimfiziopátia) törölt formája gyakrabban figyelhető meg. A betegség a foszfor-kalcium-anyagcsere megsértésével, a csontváz csontjainak dekalcifikációjával és lágyulásával jár. A szimfiziopátia fő megnyilvánulásai a lábak, a medencecsontok, az izmok fájdalmai. Vannak általános gyengeség, fáradtság, paresztézia; a járás ("kacsa") megváltozik, az ínreflexek fokozódnak. A szeméremízület tapintása fájdalmas. A medence röntgen- és ultrahangvizsgálata időnként a szeméremízület csontjainak eltérését tárja fel, azonban a valódi osteomalaciától eltérően a csontokban nincsenek destruktív elváltozások. Az osteomalacia törölt formája a D hipovitaminózis megnyilvánulása.
Ezért a betegség kezelése. Jó hatás a D-vitamin, a halolaj, az általános ultraibolya sugárzás, a progeszteron használata.
A pegeni akut sárga sorvadása (atrophia hepatis flava acuta) rendkívül ritka, és a terhesség alatti túlzott hányás eredménye, vagy önállóan is előfordulhat. A májsejtek zsír- és fehérjedegenerációja következtében a máj mérete csökken, sárgaság jelentkezik, majd súlyos idegrendszeri zavarok, kóma, a beteg meghal. Az egész folyamat 2-3 hétig tart. A terhességet azonnal meg kell szakítani. És még a terhesség megszakítása esetén sem mindig történik gyógyulás.
Bronchiális asztma terhesség alatt (asthma bronchialis gravidarum) nagyon ritka. Úgy gondolják, hogy ennek oka a mellékpajzsmirigyek alulműködése a kalcium-anyagcsere megsértésével.
A kezelés kalcium-kiegészítőket, D csoportba tartozó vitaminokat, nyugtatókat tartalmaz. A terhes nők bronchiális asztmáját meg kell különböztetni a terhesség előtt fennálló bronchiális asztma exacerbációjától.
Megelőzés. A korai gestosis megelőzése a krónikus betegségek időben történő kezeléséből, az abortusz elleni küzdelemből, a terhes nő érzelmi nyugalmának biztosításából, a külső környezet káros hatásainak kiküszöböléséből áll. Nagy jelentősége van a preeclampsia kezdeti (enyhe) megnyilvánulásainak korai felismerésének és kezelésének, amely lehetővé teszi a betegség súlyosabb formáinak kialakulásának megelőzését.
Gestosis vagy késői toxikózis,- a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyet számos szerv károsodott működése jellemez. Ez a patológia nagyon veszélyes: a statisztikák szerint az anyai halálhoz vezető három betegség közé tartozik. Emiatt a preeclampsia előfordulását komolyan kell venni, és gondosan be kell tartani az orvos összes ajánlását.
A preeclampsia osztályozása és súlyossága
Ma van A gestosis több osztályozása:
- más betegségekkel kombinálva;
- Súlyosság szerint(kölcsönösen helyettesítik egymást);
- Az előfordulás időpontja szerint.
Más betegségekhez társul:
- Tiszta késői preeclampsia(a nő teljes egészségének és jólétének hátterében fordul elő, nem kombinálódik más betegségekkel);
- Kombinált preeclampsia: súlyosabb forma, mert más súlyos betegségek (artériás magas vérnyomás, endokrin patológiák, elhízás és mások) hátterében fordul elő.
Súlyosság szerint:
- vízkóros terhes: akkor fordul elő, ha folyadékvisszatartás a szervezetben, amelyet az ödéma előfordulása jellemez;
- Nephropathiaén. Terhes nőknél ezt a preeclampsiát a vérnyomás emelkedése, az ödéma és a fehérje megjelenése jellemzi a vizeletben. Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem mindig egyidejűleg jelennek meg, de előfordulhat, hogy közülük csak egy (például artériás magas vérnyomás);
- Preeclampsiaén: fokozott koponyaűri nyomás és az agyi keringés változásai jellemzik, ami fejfájással, látásromlással, hányingerrel, hányással és egyéb tünetekkel nyilvánul meg;
- Rángógörcs: a preeclampsia végső és rendkívül veszélyes szakasza sürgősségi segítség hiányában elkerülhetetlenül az anya és a gyermek halálához vezet. A nő állapota jelentősen romlik, egészen az eszméletvesztésig súlyos görcsök kezdődnek.
Előfordulás időpontja szerint:
- Korai preeclampsia terhesség alatt: azonnal 20 hét után jelentkezik (általában 22-24 héten), és rosszindulatúbb, nehezen kezelhető;
- Késői preeclampsia: 30 hét után következik be (gyakrabban 35-36 éves korban), meglehetősen kedvezően alakul.
Tünetek
A terhesség alatti preeclampsia tünetei a lefolyás stádiumától függően eltérőek.
vízkóros terhes
Ebben a szakaszban a gestosis jelei különböző prevalenciájú ödémában nyilvánulnak meg:
- Enyhe preeclampsia: megjelenik a lábak puffadása (ha megnyomja a láb elülső felületét, kifejezett gödrök - a mélyedések maradnak);
- közepes fokú: az ödéma előrehalad, a törzsre terjed;
- Súlyos fokozat: az ödéma a test nagy felületét ragadja meg. A nő általános állapota romlik, légszomj, tachycardia jelenik meg.
Nephropathia
A nefropátia a legtöbb esetben a terhes nők vízkóros kezelésének hiánya miatt következik be. A gestosis ezen szakasza megnyilvánul tünetek hármasa:
- Fokozott vérnyomás;
- Az ödéma súlyosbodása;
- A fehérje megjelenése a vizeletben(proteinuria).
A terhesség második felének preeclampsiája a nephropathia stádiumában az összes felsorolt tünetet magában foglalhatja, és csak egy jellel nyilvánulhat meg.
Preeclampsia
Preeclampsia esetén a koponyaűri nyomás emelkedni kezd, ami súlyos fejfájásban, szem előtt villogó legyekben, súlyos gyengeségben nyilvánul meg. Ha nem kezelik, ez a szakasz gyorsan eclampsiába fordul.
Rángógörcs
Az eclampsia kialakulásával kezdődik görcsök, ami után a nő kómába esik:
- Első fázis(20-30 másodperc). Az arc és a felső végtag izmainak görcsös összehúzódásai vannak;
- Második fázis(25 másodperc). A görcsök minden izmot érintenek, beleértve a légutakat is. Légzésleállás van, a nő elveszti az eszméletét;
- Harmadik szakasz(1-1,5 perc). A nő kómába esik, a görcsök megszűnnek. Amikor a beteg tudata visszatér, nem emlékszik semmire a támadásról.
Kezelés
információ Bármilyen súlyosságú preeclampsia veszélyes a terhesség lefolyására és magának a nőnek az állapotára, ezért fontos, hogy időben azonosítsák és megkezdjék a kezelést.
Terhes nők vízkórának kezelése
- Az étrend betartása a só, a fűszeres és a füstölt ételek szigorú kizárásával;
- Napi 1,5 liter folyadékfogyasztás korlátozása;
- a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből(furoszemid és mások);
- A méhlepény funkcióit javító készítmények( , C vitamin).
A vízkór kezelése ambulánsan kezdődik, ha 10-14 napon belül nincs hatás, a nőt a terhességi patológia osztályán kórházba helyezik.
Nephropathia kezelése
A nefropátia kezelését csak kórházban szabad elvégezni:
- Ágynyugalom a pszicho-érzelmi és fizikai stressz teljes kizárásával;
- Fogyókúra folyadék- és sókorlátozással. A böjtnapok hetente egyszer ajánlottak;
- Diuretikus gyógyszerek;
- Könnyű nyugtatók ( , );
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére;
- Terapeuta, szemész, urológus konzultációja.
Ha egy nő vagy gyermek állapota romlik, a kezelésnek nincs hatása, korai szülés javasolt, terhességi kortól függetlenül.
Preeclampsia kezelése
A preeclampsia kezelését a nephropathiával analóg módon végezzük, azonban szem előtt kell tartani, hogy egy nő fájdalmát okozva eclampsia rohamot válthat ki. Emiatt minden manipulációt, beleértve az injekciókat és az injekciókat is, csak érzéstelenítéssel kell elvégezni (a legjobb megoldás a dinitrogén-oxid).
Az eclampsia kezelése
Az eclampsia nagyon veszélyes állapot, amely gyorsan egy gyermek és egy nő halálához vezethet. A kezelést azonnal el kell kezdeni, és az intenzív osztályon lévő újraélesztőkkel együtt kell elvégezni:
- Nő bevezetése az érzéstelenítésbe;
- A rohamok enyhítése;
- A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek bevezetése;
- Orvosi alvás 1-2 napig.
A kezelés hatásának hiányában a terhesség bármely szakaszában sürgősségi szülés javasolt.
Komplikációk
fontos A preeclampsia egy igazán veszélyes patológia, amelyben az orvosoknak néha meg kell feledkezniük a gyermekről, és mindent meg kell tenniük, hogy legalább az anya életét megmentsék. A terhesség második felében kialakuló preeclampsia nem elhanyagolható állapot: a súlyos formák (preeclampsia, eclampsia) órák alatt kialakulhatnak, és rendkívül súlyos szövődményekhez vezethetnek.
A preeclampsia lehetséges szövődményei:
- A terhesség idő előtti megszakítása;
- A magzat intrauterin fejlődésének késleltetése;
- a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása;
- Vese-, szív-, májelégtelenség;
- szívroham;
- retina leválás;
- Vérzés a belső szervekben, beleértve az agyat (stroke);
- A nagy erek trombózisa;
- Agyi ödéma, majd kóma;
- magzati halál;
- Egy nő halála.
Soha ne tagadja meg a kórházi kezelést, ha az orvos határozottan javasolja Önnek: ne feledje, hogy az Ön és gyermeke élete a legértékesebb dolog!
A terhességet a nő életében a legfényesebb, legcsodálatosabb időszaknak nevezik.
A valóságban azonban megtörténik, hogy e mese főszereplőjének sok szenvedést és megpróbáltatást kell elviselnie fő célja felé vezető úton.
A terhességet nem hordozni kell, hanem szó szerint „felfektetni” a kórházban, hogy sikeres legyen a kimenetele. A nők rossz egészségi állapotának és a terhes nők patológiai osztályán való „bebörtönzésének” egyik gyakori oka a preeclampsia.
Az orvosok a preeclampsiát a terhesség bonyolult lefolyásának nevezik, amely bármikor fellép, és közvetlenül kapcsolódik magához a terhességhez, vagy inkább az anya testének új állapothoz való alkalmazkodási folyamatának nehézségéhez, ami súlyos negatív következményekkel fenyegeti az egészséget. és az anya és a baba élete.
A "gestosis" kifejezés ingyenes fordítása latinból "fájdalmas terhességet" jelent.
Normális esetben a terhes nőknek nem szabad gestózist kapniuk, és bármikor előfordulhat kóros állapot.
A szülész-nőgyógyászok különböző kritériumok szerint jellemzik a gestózist: előfordulás időpontja, súlyossága, kísérő betegségek jelenléte, tünetek stb.
A "preeclampsia" diagnosztizálása során az orvosok általában a késői terhesség patológiáját jelentik, mint az anya létfontosságú szerveinek megzavarását és a magzat normális fejlődését.
Míg a fogantatást követő első hetekben jelentkező preeclampsia kevésbé alattomos, és a tünetek megszűnése után ritkán veszélyezteti a kismama és babája egészségét.
Osztályozás előfordulási időszak szerint
Az időszaktól függően korai és késői gestózist különböztetnek meg.
Korai preeclampsia terhes nőknél
A terhes nők korai gestosisa 12 hétig kezdődik, és a második trimeszter közepéig tarthat
Leggyakrabban ez az állapot a várandós anyában a test mérgezésének tünetei (toxikózis) formájában jelentkezik:
- hányinger, hányás és az emésztőrendszer egyéb kellemetlen megnyilvánulásai;
- bizonyos szagok és ételek intoleranciája;
- étvágytalanság;
- szédülés;
- nyálfolyás (néha több mint 1 liter naponta).
Többé-kevésbé kifejezett zavar a várandós anyák mintegy 60%-ánál. A 20. hétre, mire a placenta kialakul, a toxikózis kellemetlen megnyilvánulásai általában eltűnnek.
Vannak azonban a korai gestosis speciális, rendkívül ritka formái is:
- Terhes nők "sárgasága".
Terhes nők "sárgasága" (epepangás) - általában a fogantatás pillanatától számított 12. hét után alakul ki, és a bőr, a nyálkahártyák sárgás elszíneződésében nyilvánul meg, amelyet gyakran az egész testben viszketés kísér.
A legtöbb esetben jóindulatú természetű, de elfedheti a máj és a vese, az epehólyag, a hasnyálmirigy súlyos károsodását. A vizsgálatok eredményei és az orvosi felügyelet segít megérteni.
- Dermatosis.
A terhesség alatti dermatózis sok kellemetlenséget okoz a szüntelen helyi jellegű (általában a külső nemi szervekben) vagy általános viszketés miatt.
A dermatózisok megjelenhetnek mind a női test terhességi állapothoz való alkalmazkodásának folyamata, mind a viszketést okozó betegségek súlyosbodása következtében (az allergiától a fertőzőig).
A dermatózis megnyilvánulása csalánkiütés, ekcéma, herpesz és egyéb bőrelváltozások formájában jelentkezik.
- Terhes nők tetániája.
Görcsök formájában nyilvánul meg, amelyek a kalcium-anyagcsere megsértése, valamint bizonyos mentális zavarok és a görcsös szindrómákra való hajlam miatt jelentkeznek.
- Osteomalacia.
Kalcium-foszfor hiány miatt fordul elő, a csontszövet lágyulását jelenti, és ízületi, végtagfájdalom formájában nyilvánul meg, amelyet mozgás fokoz.
A legtöbb esetben a korai preeclampsia korszerű expozíciós módszerekkel kezelhető, és teljesen elkerülhető a terhesség és a magzati fejlődés kellemetlen következményei.
Különösen veszélyes a terhesség második felében jelentkező preeclampsia (késői preeclampsia), amelyben az erek belső falát borító endothelsejtek rétege sérül, ami érgörcsöt eredményez.
Ez a szervezetben a vérkeringés nehézségéhez vezet, ami disztrófiás változásokhoz vezet a szervekben és szövetekben, egészen azok haláláig.
A vesék, a máj, az agy és a placenta szenved leginkább a hipoxiától.
A méhlepény funkcióinak megsértése a magzat oxigén éhezéséhez és a méhen belüli fejlődés elmaradásához vezet.
Leggyakrabban a késői gestosis egy már meglévő betegség hátterében fordul elő, amely a terhesség alatt súlyosbodik.
A kóros terhesség ezen formáját "kombinált" preeclampsiának nevezik.
Egészségi okokból nem veszélyeztetett anyáknál jóval ritkábban fordulnak elő terhességi szövődmények, de ennek ellenére az esetek mintegy 10-30%-ában ez történik, ezt "tiszta" preeclampsiának nevezik, és a kezelés prognózisa kedvezőbb.
Okoz
A női testben a gestosis kialakulása és progressziója során fellépő folyamatokat az orvosok sokkal jobban tanulmányozták, mint az előfordulásának okait.
Mivel ez a kóros állapot csak a terhesség alatt jelentkezik, és a vége után (vagy a szülés után 2 nappal) megszűnik, a terhességgel való kapcsolata egyértelmű, és talán ez az egyetlen, amihez nem fér kétség.
A preeclampsia okai több elmélet követőit próbálják alátámasztani.
- endokrin elmélet.
Emiatt az anya szervezete nem tud alkalmazkodni a stresszes állapothoz - magzathordozáshoz. Emellett az anya-placenta-magzat rendszerben a hormonális kapcsolat is felborul, ami szintén hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.
Vannak azonban olyan vélemények, hogy az ilyen hormonális zavarok nem oka, hanem következménye a preeclampsiának.
- immunológiai elmélet.
A gestosis előfordulását azzal magyarázza, hogy az anya szervezetének immunvédelme aktiválódik, az embrió bejutását idegen képződményként érzékeli a magzat antigénjei elleni megfelelő antitestek termelésével.
Az anyai antitestmolekulák és a magzati antigének autoimmun vegyületei a méhlepény ereiben véralvadáshoz vezetnek, az abban lévő véráramlás akadályozásához, érgörcsöt okozva. Ez a placenta diszfunkciójához vezet.
Hasonló folyamatok, amelyekben antitestek és antigének komplexei zajlanak a vesében és a májban is, megzavarják e szervek alkalmazkodását és a jövőben teljesítményüket.
- genetikai elmélet.
Az elmélet olyan vizsgálatok eredményein alapul, amelyek bebizonyították, hogy a preeclampsiára való hajlam öröklődik. Ez arra készteti a tudósokat, hogy elhiggyék, hogy létezik egy gén, amely preeclampsiát okoz.
- Kortiko-zsigeri elmélet.
Az elmélet azt állítja, hogy a preeclampsia a központi idegrendszer diszfunkciója miatt alakul ki, valószínűleg a gyakori és hosszan tartó stressz miatt.
Ez a terhesség alatti alkalmazkodási kudarchoz vezet a neuroendokrin interakciók során, és végül érgörcsökhöz és a szervek vérkeringésének károsodásához vezet.
A preeclampsia veszélye a nők és a magzatok számára
Preeclampsia korai term a terhesség általában meglehetősen élénk megnyilvánulásokkal jár, és sok kellemetlenséget okoz a várandós anyának.
A rossz közérzet és a mindennapi életben némi kellemetlenség mellett azonban a legtöbb esetben nem hordoz komoly veszélyt, és általában nem igényel kezelést.
Ritka esetekben, amikor a hányásos rohamok naponta több mint 7-10 alkalommal ismétlődnek, fogyással kísérve, és az anya általános állapota kétségbe vonja a terhesség sikeres lefolyását és kimenetelét, a nőt kórházba kell szállítani, és speciális kezelést írnak elő. az immunitás növelésében, fizioterápia. És általában a terhesség 16. hetére az émelygés és a hányás rohamai eltűnnek.
A késői gestosis alattomossága, hogy lefolyásuk, fejlődésük tünetmentes lehet, következményei pedig a terhesség súlyos szövődményei.
A késői preeclampsia szövődményei - preeclampsia, eclampsia, DIC. Az anyai halálozás okai között a preeclampsia a második helyen áll.
A női testben a gesztózissal járó kóros elváltozások széles körű hatást fejtenek ki. A legkifejezettebb funkcionális rendellenességek a beteg veséjében, májában, méh-placenta rendszerében, agyában, tüdejében.
A magzatra veszélyt jelent a gestosis közvetve, az anyai testen keresztül, rendkívül súlyos formában. Ez a magzati hipoxia, a méhen belüli növekedési retardáció kockázata, ezért gestosis esetén a magzat állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik.
Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a preeclampsia előrehaladása mindig magában hordozza a terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát, és arra kényszeríti az orvosokat, hogy döntsenek a korai megszakításról, ami a baba egészsége szempontjából nem múlhat el nyomtalanul.
Tünetek
A késői preeclampsia kialakulásának mechanizmusa meglehetősen világos, ezért a terhesség második felének patológiájának jelei egyértelműen meghatározottak:
- preeclampsia következtében fellépő veseelégtelenségből eredő;
- a testben való folyadék-visszatartás és az agyi erek görcsei miatt;
- vesekárosodás miatt a máj szűrési funkcióinak megsértésével, szintézis funkcióinak gátlásával kombinálva.
Ennek a triádnak a tiszteletére (ödéma, proteinuria, magas vérnyomás), preeclampsia késői határidő a terhességet OPG-gesztózisnak nevezték.
A nőknél észlelt összes tünetet súlyosságuk szerint értékelik egy háromjegyű skálán. Az eredmények összessége alapján meghatározzák magának a gestózisnak a súlyossági szintjét.
A preeclampsia általában két különböző súlyosságú tünet kombinációján keresztül fejeződik ki.
Míg a gestosis diagnosztizálásához elegendő egy, a legelső tünet megnyilvánulása, például a végtagok ödémája.
Mindhárom tünet egyidejű, bizonyos mértékig kifejezett megnyilvánulása ritka, és a preeclampsia súlyosságának súlyosbodását, az úgynevezett nephropathiát jelenti.
Ha az OPG-preeclampsia tüneteit fokozott koponyaűri nyomás jelei kísérik, amelyeket a szemfenék vizsgálata során észlelnek, akkor ezek a nephropathia bonyolult formájának, a preeclampsia kialakulására utalnak.
A preeclampsia és a nephropathia súlyosságát hasonló módon értékelik, és az OPG-tünetek (nefropátia esetén) és a szemfenék patológiás elváltozásaitól (preeclampsia esetén) függenek.
1 súlyosság
Az enyhe formát a következő jellemzők jellemzik:
- duzzanat az alsó végtagokban;
- A BP nem haladja meg a 150/90 mm-t. rt. Művészet.;
- Fehérje a vizeletben vagy fehérje nyomokban.
A szemfenék oldaláról: a retina ereinek egyenetlen kalibere.
Preeclampsia 2 súlyosság
Az átlagos súlyosságot a következő tünetek jellemzik:
- duzzanat az alsó végtagokban, az elülső hasfalban, a felső végtagokban
- BP 150/90 mm-től. rt. Művészet. 170/100 mm-ig. rt. Művészet.
- fehérje a vizeletben több mint 3 g / l.
- a szemfenék felől: retina ödéma.
Harmadik súlyossági fok
A késői preeclampsia súlyos formája akkor ismerhető fel, ha:
- az ödéma az egész testre, arcra terjed.
- BP 170/100 mm felett. rt. Művészet.
- fehérje a vizeletben: 1-3 g/l.
- a szemfenék felől a retina vérzései, a szemfenék degeneratív elváltozásai lehetségesek.
A preeclampsia állapotában lévő nők önértékelése eltérő lehet: változó intenzitású és lokalizációjú, látáskárosodás, zavartság, toxikózis tünetei, sinusitis stb. stb.
A korai orvosi intézkedésekkel a preeclampsia súlyos formáinak kialakulásának megállítása érdekében fennáll a veszélye annak legveszélyesebb szakaszának: az eclampsianak.
Az eklampszia a központi idegrendszer funkcióinak súlyos megsértése az agyi erek görcsössége, a létfontosságú szervek működésében bekövetkezett kóros változások, valamint az anya és a baba számára fogyatékossággal járó vagy gyakran végzetes állapot miatt.
Az eklampsziás rohamok az epilepsziás rohamokhoz hasonló görcsökben, a bőr sápadtságában, a pulzus leállásában, majd kómában nyilvánulnak meg, amelyből való kilépés után a nő általában nem emlékszik a történtekre.
Az egymás után következő támadások sorozatát "eklampsziás állapotnak" nevezik. Az eclampsia súlyosságát a rohamok száma, időtartama és a kóma hossza alapján értékelik. Természetesen minél magasabb a fok, annál kedvezőtlenebb a prognózis az anya és a magzat életére nézve.
Szerencsére az eclampsia kialakulásának kockázata mára minimálisra csökkent (az összes terhesség kevesebb mint 1%-a). A preeclampsia korszerű diagnosztizálási módszereinek köszönhetően az életveszélyes állapot időben előre jelezhető és megelőzhető.
Diagnosztika
A preeclampsia diagnosztizálása klinikai megfigyelések és a nők elemzésének laboratóriumi adatai alapján történik.
A terhes nők nőgyógyászával való találkozó mindig számos diagnosztikai módszert tartalmaz a preeclampsia kizárására.
- Mérlegelések.
Az időszak meghatározásához rendszeres súlymérés szükséges. Ha a növekedés meghaladja a heti 300 g-os normát, és ugyanakkor a végtagok, a test, az arc kifejezett duzzanata van, akkor beszélhetünk ödéma megjelenéséről.
Ez nem norma, hanem meglehetősen gyakori jelenség, amely egy nőt a terhesség teljes időtartama alatt kísérhet.
- Vérnyomás mérése.
Mindkét karon mérik a vérnyomást, mert. érgörcs esetén teljesítménybeli különbség van. A jelenlegi értékeket a korábbi értékekkel is összehasonlítják a magas vérnyomás követése érdekében (különösen fontos hipotóniás betegeknél).
- A vizelet elemzése
Az előző napon átadott vizelet összetételére vonatkozó adatok elemzése, tk. még a vizeletben lévő fehérje enyhe nyomai is megkövetelik a megjelenés okainak tisztázását.
- Beteg panaszok.
Hányinger, hányás, fejfájás, szédülés stb. elfedheti a preeclampsia preklinikai megnyilvánulásait.
Ha preeclampsia gyanúja merül fel, az orvos további vizsgálatokra és vizsgálatokra utalja a nőt.
- Általános vérvizsgálat.
A véralvadás egyes mutatói odafigyelést igényelnek: a vérlemezkék, eritrociták, melyek száma a preeclampsia kialakulásával csökken és a fibrin/fibrinogén bomlástermékek (FDP), amelyek száma a preeclampsia súlyos formáinál növekszik és a DIC kockázatára utal.
- Vérkémia.
A szövetekben a víz anyagcseréjéért felelős plazma elektrolitok (különösen a nátrium) koncentrációjának mutatóinak riasztónak kell lenniük, teljes fehérjeés frakcióinak összetétele a vérszérumban, amelyek eltérnek a normáltól.
Valamint a nitrogén-anyagcsere fokozott mutatói: a karbamid és a kreatinin, amelyek a vesefunkciók megsértését jelzik.
- A vizelet biokémiai elemzése.
A bilirubin jelenléte a vizeletben meghatározza a máj és az epehólyag megsértését.
- A vizelet napi fehérjeelemzése.
Akkor hajtják végre, ha fehérjenyomokat találnak benne általános elemzés vizelet. Ez abból áll, hogy a napi diurézis teljes mennyiségét egy tartályba gyűjtik, majd laboratóriumi elemzést végeznek a teljes fehérjeveszteség meghatározására.
- McClure-Aldrich teszt a látens ödéma kimutatására.
Akkor hajtják végre, ha a súlygyarapodás az időszak során folyamatosan meghaladja a megengedett normákat, és nincsenek nyilvánvaló ödémák. Ezután 0,2 ml-t fecskendezünk az alkar bőre alá. sóoldatot, és jegyezze fel a papula felszívódásának idejét ("tubercle" az injekció helyén).
Ha fél óra elteltével, amikor a papulát nem észlelik, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy rejtett ödéma van.
A késői preeclampsia időben történő diagnosztizálása a megnyilvánulásának korai szakaszában lehetővé teszi a női szervek nagymértékű károsodásának megelőzését és a terhesség megmentését, vagy a gondos, időben történő szülést az anya és a gyermek életének megmentése érdekében.
A gestosis előfordulásának kockázati csoportjai
A terhesség alatti speciális megfigyelés és részletesebb és alaposabb vizsgálat olyan nőket igényel, akiknél fokozott a preeclampsia kockázata:
- életkor szerint:
- 18 éven aluliak
- 35 év feletti;
- szociális és életkörülmények szerint:
- veszélyes iparágban dolgozik
- magas stresszes körülmények között élni
- rossz szokások;
- súlyhiány a helytelen táplálkozás miatt;
- extragenitális betegségek jelenléte miatt:
- vese-, májbetegségek esetén;
- endokrin rendellenességek esetén;
- szív- és érrendszeri betegségekben stb.;
- szülészeti és nőgyógyászati hajlam miatt:
- többes terhesség;
- polihidramnion;
- genetikai hajlam (súlyos preeclampsia a beteg anyjában);
- korábban tapasztalt preeclampsia (a terhesség kimenetelétől függetlenül);
- a nemi szervek infantilizmusa stb.
- fertőző betegségek.
Ha a kismama a nőgyógyász kezdeti időpontjában kiderül, hogy valamilyen oknál fogva a preeclampsia fokozott kockázatának csoportjába tartozik, akkor a terhesség egész ideje alatt fel kell készülnie a szakorvosok fokozott figyelmére.
A speciális megfigyelést irritáció, és még inkább pánik nélkül kell kezelni, emlékezve arra, hogy az orvosok minden intézkedése az ő egészségének és a születendő babának a javára irányul.
Preeclampsia kezelése terhesség alatt
Az orvosok által előírt intézkedések, amikor a preeclampsia jeleit észlelik egy nőben, csak feltételesen nevezhetők kezelésnek.
Mivel a teljes gyógyulás csak akkor lehetséges, ha megszabadult a betegség bűnösétől - magától a terhességtől. Ezért a kismama és az egészségügyi személyzet közös erőfeszítései az állapot stabilizálására, a preeclampsia progressziójának és súlyos formáinak kialakulásának megelőzésére irányulnak.
A kezelési módszerek megválasztása, intenzitása, időtartama a preeclampsia súlyosságától és megnyilvánulási formáitól függ.
A preeclampsia enyhe formáiban (a lábak duzzanata miatti túlzott súlygyarapodás) a kezelést ambulánsan, a terhességért felelős orvos felügyelete mellett végezzük. A betegnek fehérje-zöldség diétát írnak elő a só lehetséges korlátozásával és nyugodt életmóddal.
Ha az ödéma súlyossága nem csökkent, vagy 2-3 fokra nőtt, a nőt kórházba helyezik, és az előző kezeléshez gyógynövényes vízhajtókat, ereket erősítő vitaminokat és véráramlást javító szereket adnak.
Az 1-2 fokos nephropathia kezelésében a fenti intézkedéseken kívül vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, valamint nyugtatók növényi alapon, például anyafű, valerian stb., ritkán - nyugtatók.
A 3. fokú nefropátia állapota megköveteli az ágynyugalom betartását és az intenzív terápiát olyan intézkedésekkel, amelyek célja a vérnyomás zökkenőmentes csökkentése és stabilizálása, a vaszkuláris görcs és a hipovolémia eltávolítása.
És a máj, a vese, a szív, az agyi aktivitás, az uteroplacentáris véráramlás javítására is.
A 3. fokú nephropathia preeclampsiává és eclampsiává degenerálódásával az orvosok erőfeszítései ezen állapotok tüneteinek enyhítésére irányulnak, majd az életmentés egyetlen lehetséges intézkedéseként javasolt a nő azonnali szülésre való felkészítése. az anyáról és a magzatról.
Megelőzés
Megelőző intézkedéseket kell tenni elsősorban a veszélyeztetett betegeknél.
A késői gestosis megelőzésének fő módszerei a következők:
- teljes alvás (legalább 8 óra);
- rendszeres séták a friss levegőn;
- a stressz hiánya és a kellemes érzelmi háttér megteremtése;
- megfelelő táplálkozás minimális mennyiségű só hozzáadásával;
- a szív- és érrendszer, a máj, a vese krónikus betegségeinek kezelése és megelőzése;
- az anyagcsere normalizálása;
- biztosítja a normál véralvadást.
A megelőző kezelést a terhesség 14-16 hetében célszerű elkezdeni. A megelőző gyógyszeres kezelés időtartama (thrombocyta-aggregáció gátló szerek és hepatoprotektorok szedése) átlagosan 3-4 hétig tart.
A szülés az egyetlen módja a preeclampsia gyógyításának, de még a baba születése után sem sietnek a kórházból a preeclampsián átesett anyák. Szülés utáni felépülésüket szorosan figyelemmel kísérik, vizsgálatokat végeznek, gyógyszereket írnak fel.
Nem szabad elkeseredni, mert sokkal könnyebb megelőzni az esetleges szövődményeket a preeclampsia elszenvedése után, mint megbirkózni egy fellángolt betegséggel. A szintén nehezen ment baba pedig éjjel-nappal felügyelet alatt lesz. Nagyon hamar feledésbe merül a terhességgel és szüléssel kapcsolatos minden baj, és felváltják a gyermekeddel való első, régóta várt találkozás emlékei.
