Che aspetto ha un aborto spontaneo a 10 settimane. Aborto spontaneo precoce, cause, sintomi, trattamento. Intossicazione alimentare: come essere

Può causare gravi lesioni. Ma guardare lo stesso processo di aborto spontaneo può essere ancora più difficile. Un aborto spontaneo o aborto spontaneo è definito come la perdita di un bambino prima delle 24 settimane, anche se a volte questo periodo viene ridotto a 20 settimane. Circa il 50% delle gravidanze finisce con un aborto spontaneo, ma prime date le donne spesso non sanno nemmeno di essere già incinte e non hanno manifestato alcun sintomo. Tra le gravidanze clinicamente confermate, questa cifra è di circa il 15-20%.

Sanguinamento durante la gravidanza

Prima di guardare alcune delle immagini, è importante discutere del sanguinamento durante la gravidanza.
Una donna su quattro nota un'emorragia in una fase iniziale. Ma il sanguinamento è comune nelle prime 12 settimane e di solito non è nulla di cui preoccuparsi. Se l'emorragia diminuisce e scompare in 1-2 giorni, non indica un aborto spontaneo. Molto spesso, la gravidanza continua e nasce un bambino sano.

Il sanguinamento può essere rosso, come durante le mestruazioni, o marrone chiaro. Il sanguinamento precoce è solitamente normale ed è spesso un segno che un uovo si è impiantato nell'utero (sanguinamento da impianto). Questo di solito accade intorno alla data prevista del ciclo e poi si interrompe alcuni giorni dopo.

Coaguli e tessuti in uscita durante l'aborto entro la settimana di gravidanza

La gravidanza può essere interrotta in qualsiasi fase, ma più spesso accade nelle prime settimane. In passato, con un aborto spontaneo, si possono vedere solo sangue e coaguli, ma se si verifica un aborto spontaneo dopo 8 settimane, c'è la possibilità di rilevare tessuti densi malati, una sacca con un embrione e persino un feto formato.

Tieni presente che queste foto sono solo un esempio, intese a darti un'idea generale e aiutarti a prepararti. Non significano che l'embrione o il feto usciranno in una forma così conservata.

Se sei incinta da meno di 8 settimane, i coaguli, i crampi e l'emorragia di solito non saranno nemmeno diversi da un periodo pesante (periodo). In un momento più difficile, oltre ai coaguli, potresti notare parti di un tessuto più denso, che è la placenta o altri prodotti del concepimento. Potresti vedere o meno un tessuto che sembra un embrione o un feto.

4 – 5 settimane

Esperienze di altre donne

Tratto da un forum sulla gravidanza di donne straniere:

Sono incinta di 10 settimane e ho fatto un'ecografia 2 giorni fa perché c'era del sangue che usciva. Hanno detto che il mio bambino è morto a 8 settimane e 5 giorni. Ho deciso di non fare un'operazione per rimuovere il bambino, ma di aspettare un aborto spontaneo naturale. Sono terrorizzato al pensiero di quello che potrei vedere, ma posso davvero dire che è uscito un bambino? Ho avuto un aborto spontaneo 7 anni fa ed ero incinta di 6 settimane quando è uscito sembrava un coagulo di sangue. Sono così arrabbiato che ho avuto un altro aborto spontaneo e peggioro con il panico ogni volta che vado in bagno quando vedo qualcosa.

“Dopo otto settimane, i sintomi della mia gravidanza sono scomparsi durante la notte. Poi ho iniziato a sanguinare, quindi ho chiamato il dottore. Mi ha detto di riposare, ma ho avuto dei crampi molto forti e ne sono uscito con dei coaguli piuttosto grossi. Poi l'emorragia si fermò improvvisamente. Sapevo di aver avuto un aborto spontaneo e il mio ciclo è tornato dopo circa 6 settimane. Sono stato in grado di concepire di nuovo e la gravidanza successiva ha avuto successo”.

Un aborto minacciato viene spesso definito semplicemente una "minaccia" da medici e pazienti allo stesso modo. Questo stato porterà a eventi tristi o possono essere evitati? Molto spesso, ciò dipende non solo dalla tempestività e dall'alfabetizzazione delle azioni dei medici, ma anche dal comportamento della gestante stessa.

La minaccia di interruzione può verificarsi durante la gravidanza; le sue ragioni possono essere diverse. Se questa condizione si verifica nel termine precedente, parlando della minaccia di aborto spontaneo (aborto spontaneo) e nei termini di - sulla minaccia di parto prematuro.

Sintomi di minacciata aborto spontaneo

Mal di stomaco. Indipendentemente dall'età gestazionale, un segno di difficoltà è un dolore crampiforme o tirante nell'addome inferiore al centro. Nel primo trimestre ci sono spesso sensazioni spiacevoli nelle sezioni laterali dell'addome. Sono associati a cambiamenti nei legamenti dell'utero e non sono correlati alla minaccia di aborto.

Tensione dei muscoli dell'utero, che viene spesso definita ipertono. Qui è necessario separare l'ipertonicità diagnosticata dagli ultrasuoni e l'ipertonicità che sente la stessa paziente.

Decorso patologico della gravidanza può essere uno dei motivi della sua interruzione. Molto spesso stiamo parlando di gestosi di donne in gravidanza, in cui la pressione sanguigna aumenta, appare l'edema, proteine ​​​​nelle urine. Il motivo dell'interruzione della gravidanza può essere la placenta previa, quando la placenta è attaccata nell'area dell'uscita dall'utero: le condizioni per l'afflusso di sangue al feto in questo caso sono peggiori che se la placenta fosse attaccato nella parte centrale o superiore dell'utero. Queste condizioni portano al parto prematuro nella seconda metà della gravidanza.

Malattie infiammatorie acute e infettive generali, come tonsillite, influenza, epatite virale, appendicite, pielonefrite, che causano febbre, disturbi circolatori tra la madre e il feto sotto l'influenza di tossine, possono portare all'interruzione della gravidanza in qualsiasi momento.

Malattie croniche della futura mamma che ha anche prima della gravidanza, in particolare malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, difetti cardiaci), malattie dei reni e di altri organi possono causare l'aborto in qualsiasi momento. In questi casi, la probabilità di complicanze dipende dalla gravità della malattia cronica.

Lesioni, come lividi, fratture, commozioni cerebrali, in particolare lesioni addominali, possono portare all'interruzione della gravidanza. In questa connessione attenzione speciale meritare un trauma cranico. Anche quelle commozioni cerebrali e contusioni cerebrali che una donna ha subito anche prima della gravidanza possono portare a una minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro. Ciò è dovuto al fatto che una delle strutture del cervello è la principale ghiandola endocrina: la ghiandola pituitaria, che regola il lavoro di altri organi che garantiscono il normale corso della gravidanza. Con lesioni "fresche" e croniche e il cervello, la circolazione sanguigna e la ghiandola pituitaria possono essere disturbate, il che porterà a un fallimento nell'assicurare la gravidanza.

fatica, a cui molti tendono ad attribuire un ruolo fatale durante la gravidanza, di per sé, di regola, non sono la causa della minaccia di interruzione della gravidanza: possono diventare un fattore predisponente solo in presenza dei motivi sopra indicati.

Trattamento del rischio di aborto spontaneo

Con la minaccia di interruzione della gravidanza, si raccomanda a una donna di osservare il riposo a letto, cioè la sua attività fisica è ridotta al minimo. A volte una donna incinta non può assolutamente alzarsi dal letto.

Naturalmente, la probabilità di perdere un figlio provoca in una donna ansia e paura, che non contribuiscono al mantenimento della gravidanza. Pertanto, in qualsiasi momento, con la minaccia di interruzione della gravidanza, vengono prescritti sedativi: valeriana o erba madre. Puoi aiutare te stesso a calmarti. Per fare questo, devi cercare di rilassarti, indipendentemente dalla posizione in cui ti trovi (sdraiato o seduto) e pensare a qualcosa di piacevole, anche se sembra che non ci sia niente di buono nella vita in questo momento. Ad esempio, immagina un bambino.

Se la minaccia di interruzione della gravidanza si verifica nel primo trimestre, di norma vengono prescritti farmaci ormonali che contribuiscono al normale corso della gravidanza. Questi includono farmaci che hanno l'effetto del progesterone (duphaston, utrogestan, ecc.), Così come i farmaci usati e le cause immunitarie dell'aborto minacciato (desametasone, metipred).

Se, durante l'esame e l'ecografia, viene rilevata un'insufficienza, vengono poste delle suture sulla cervice che "non rilasciano" l'uovo fetale. L'operazione viene eseguita in anestesia. Allo stesso tempo, alla donna vengono somministrati farmaci che rilassano l'utero.

A partire dal trattamento della minaccia di interruzione, vengono utilizzati farmaci che rilassano l'utero. Questi sono farmaci di diversi gruppi farmacologici, ma sono accomunati dal fatto che alleviano lo spasmo dei muscoli uterini (solfato, giniprale, partusisten, ecc.). I farmaci vengono spesso somministrati attraverso una flebo.

In presenza di spotting in una donna incinta, vengono utilizzati farmaci emostatici. Se necessario, trattare le malattie infettive, infiammatorie e croniche degli organi interni.

In conclusione, vorrei dire che la maggior parte delle situazioni in cui vi è una minaccia di interruzione della gravidanza può essere evitata. Per fare questo, prima della gravidanza o all'inizio, è necessario determinare se ci sono ragioni che possono portare a questa complicazione della gravidanza. Ma non prendere la diagnosi di "minacciato aborto spontaneo" come una frase. Contattando un medico in tempo, fornirai al tuo bambino condizioni favorevoli per un'ulteriore crescita e sviluppo.

Valentina Remizova,
ostetrico ginecologo

A metà del terzo mese di attesa del bambino, la futura mamma è già abbastanza abituata alla sua posizione e dà per scontati tutti i cambiamenti che le capitano. Esternamente non sono stati notati cambiamenti particolari rispetto alla settimana precedente, ma per il bambino sono piuttosto significativi. Cosa succede con lui alla decima settimana di gravidanza e come si sente la mamma?

feto a 10 settimane di gravidanza

10° settimana ostetrica- si tratta di 9 settimane intere di termine ostetrico o 7 settimane embrionali intere. Molto presto il ginecologo inizierà a chiamare l'embrione feto, ma per la futura mamma questo non è essenziale: per lei un "bambino" vive nella sua pancia fin dai primi giorni.

Dimensioni e peso

Il bambino è già cresciuto in modo significativo. In lunghezza può raggiungere i 3-4 centimetri e pesare circa 4 grammi. Ora c'è un'intensa crescita e sviluppo del futuro uomo, continua la formazione degli organi interni e dei sistemi funzionali del corpo.

Cosa si sviluppa nella decima settimana?

La placenta si sta già formando intensamente e "in movimento" si occupa della riproduzione degli ormoni. Il cuore del bambino ora ha 4 camere, i vasi sanguigni principali sono praticamente formati. Il cervello cresce, occhi, braccia, gambe continuano a svilupparsi. Lo sviluppo dell'intestino e del sistema respiratorio continua. Il bambino ha già un ano e i reni producono urina.

10 settimane ostetriche è importante in quanto questo è il momento dell'inizio della formazione degli organi riproduttivi (ovaie o testicoli). E ora il bambino si sta muovendo dentro la madre, tuttavia, lei ancora non lo sente.

Che aspetto ha il bambino?

Il bambino assomiglia sempre di più a un essere umano. La sua coda rudimentale è già caduta, le braccia e le gambe si sono "staccate" dal corpo, si piegano alle articolazioni, si formano le dita su di esse. Sul viso spicca la punta del naso e sono già presenti i rudimenti delle palpebre. Non è ancora possibile conoscere il sesso del bambino. Tuttavia, la prossima proiezione a 12 settimane è già in grado di mostrare chi sta portando la madre sotto il suo cuore: un figlio o una figlia.

Sensazioni a 10 settimane di gravidanza

Cosa c'è di nuovo nella decima settimana ostetrica di gravidanza per una donna?

Cambiamenti fisiologici in una donna

All'inizio del terzo mese di gravidanza non sono ancora evidenti cambiamenti nell'aspetto della futura mamma. Ma lei stessa nota questi cambiamenti. A causa dell'aumento del volume di sangue circolante, le vene nelle gambe e nell'addome possono diventare visibili. Tuttavia, i globuli rossi non vengono prodotti rapidamente come il plasma e, a causa della mancanza dei primi, una donna si sente debole e si stanca rapidamente.

Se la tossicosi non è molto molesta e l'appetito non diminuisce, entro la decima settimana una donna può aggiungere fino a 2 chilogrammi di peso. Finora, la pancia non è molto evidente e non è richiesto uno speciale guardaroba "incinta".

Come reagisce l'utero nella decima settimana di gravidanza?

A 9 settimane complete del periodo ostetrico, l'utero aumentò notevolmente di dimensioni. Ora è alta 8-10 centimetri. Ora il bambino nell'utero è protetto in modo affidabile dalle influenze esterne da un tappo, un grumo di muco che copre la cervice. Il tappo rimarrà al suo posto fino al parto.

Già ora puoi iniziare a fare esercizi di Kegel: questo preparerà l'utero al parto, renderà i muscoli della vagina elastici ed elastici. Tuttavia, con l'ipertonicità dell'utero, tali attività sono vietate!

Seno a 10 settimane di gravidanza

Alcune donne notano che i loro seni hanno smesso di far male a 10 settimane di gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che il "boom" ormonale è leggermente rallentato. I seni possono diventare notevolmente più grandi e più pesanti. Capezzoli e areole diventano di più ombra scura. Possono fuoriuscire grosse vene. Ora è il momento di iniziare a prepararsi per l'allattamento: "indurire" il seno, altrimenti la sensibilità dei capezzoli può causare forti dolori quando il bambino inizia a mangiare. Il torace deve essere lavato con acqua a temperatura ambiente e strofinare i capezzoli con un asciugamano per cialde.

Nausea a 10 settimane di gravidanza

La nausea è ancora preoccupante al mattino a stomaco vuoto. La colpa di tutto sono gli ormoni che hanno un effetto rilassante sui muscoli dell'intestino. Per evitare disagi, vale la pena mangiare spesso e in piccole porzioni, è meglio fare colazione a letto. Dopo ogni pasto, si consiglia di sdraiarsi un po'. Bere aiuterà dalla nausea frequente: acqua o bevande a base di frutta acida, succhi, tè alla menta salvano bene. Per molte donne, aiuta anche lavarsi i denti frequentemente o sciacquarsi la bocca con deodoranti per l'alito. Il vomito più di 5-10 volte al giorno è un possibile motivo di ricovero, in quanto può causare disidratazione.

Dimissione a 10 settimane di gravidanza

Normalmente, alla decima settimana di gravidanza, le perdite vaginali possono cambiare colore e consistenza, diventare più sottili o più spesse del solito. Ciò è dovuto alle influenze ormonali. Tuttavia, non dovrebbero esserci impurità nel sangue.

Cattivo odore e consistenza cagliata le perdite vaginali possono essere sintomi di vaginosi o mughetto. Questo è un motivo per una visita prematura dal medico! Fortunatamente, oggi ci sono abbastanza farmaci sicuri per questi disturbi e il medico selezionerà il miglior corso di trattamento.

A volte può spaventare la rapida bagnatura del bucato o salvaslip. Il motivo è la perdita di urina. La pressione sulla vescica aumenta a causa dell'utero in crescita e i muscoli della vescica stessa si indeboliscono. Starnutire o ridere aggrava l'ipotonia muscolare e l'urina può fuoriuscire leggermente.

Caratteristiche della gravidanza IVF

La fecondazione in vitro è una tecnologia di riproduzione assistita che ha aiutato molte coppie con infertilità. La principale differenza tra IVF e gravidanza normale in quel concepimento avviene al di fuori del corpo femminile e l'embrione all'età di 2-5 giorni viene trasferito nell'utero. Ma secondo le statistiche, solo un terzo delle donne porta bambini con fecondazione in vitro prima del parto.

7 settimane embrionali complete di gravidanza secondo la fecondazione in vitro sono caratterizzate dalla stessa intensità di sviluppo degli organi dell'embrione come nella gravidanza naturale, tuttavia, con supporto ormonale farmaci contenenti progesterone. Se non ci sono complicazioni, una donna può essere registrata presso la clinica prenatale, tuttavia molte future mamme preferiscono l'osservazione dei loro riproduttori.

Caratteristiche della gravidanza multipla

Una gravidanza multipla - gravidanza con gemelli o più - viene diagnosticata alla prima ecografia, ma se non è stata ancora eseguita, il medico può rilevarla durante un esame manuale del paziente - l'utero, di regola, è di dimensioni maggiori di quanto dovrebbe essere per un periodo di 9-10 settimane. Conferma il fatto gravidanza multipla anche un'analisi per hCG aiuterà: l'ormone nel sangue sarà significativamente più alto del normale.

La gravidanza con più di un bambino è considerata una gravidanza ad alto rischio e richiede un monitoraggio speciale. Le madri dovrebbero essere preparate a partecipare più spesso alla consulenza. Nel primo trimestre, una tale gravidanza comporta poche complicazioni in più rispetto a un singleton.

Problemi nella decima settimana di gravidanza

Tossicosi

I sintomi della tossicosi potrebbero non lasciare la donna incinta. Tuttavia, a questo punto, la maggior parte delle donne si è già adattata alle peculiarità del proprio stato di salute e ha imparato a correggerle.

Debolezza e vertigini si verificano a causa di una diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione). Se la pressione è costantemente bassa, il bambino riceve meno ossigeno. Sullo sfondo dell'ipotensione, può svilupparsi emicrania. Il mal di testa può essere trattato solo con un numero limitato di farmaci e devono essere raccomandati da un medico. Il miglior rimedio dall'emicrania - un sogno, anche breve.

La tossicosi di solito scompare dopo 12 settimane di gravidanza.

Diarrea e costipazione

La costipazione tormenta spesso le donne incinte. Rappresentano un pericolo, e molto significativo. Quindi, ad esempio, sullo sfondo della stitichezza, è possibile lo sviluppo di emorroidi, crepe dolorose nel retto e persino la minaccia di aborto spontaneo.

Dalla stitichezza, il rimedio principale e sicuro è un adeguato apporto di liquidi e cibi ricchi di fibre alimentari. Solo un medico può raccomandare un lassativo, poiché è difficile scegliere un farmaco senza controindicazioni da solo. In nessun caso dovresti ricorrere ai clisteri: causano contrazioni uterine! A volte puoi usare supposte di glicerina: questo rimedio è sicuro.

Ma c'è anche il problema opposto: la diarrea.

Se la diarrea è una manifestazione di un disturbo alimentare, è abbastanza semplice eliminarla, i prodotti "fissanti" aiuteranno:

• cracker;
• miglio, porridge di riso;
• mele cotte;
• zuppe su brodi di carne magra;
• ricotta a basso contenuto di grassi.

Da rimedi popolari decotto o gelatina di mirtilli e amarene, composta delle loro pere secche, infuso di buccia di melograno aiutano bene. Allo stesso tempo, è importante controllare l'equilibrio acqua-sale: è necessario bere una soluzione reidratante preparata da un litro d'acqua, 6 cucchiaini di zucchero e mezzo cucchiaino di sale. Puoi prendere i prebiotici. Se la diarrea è causata da malattie infettive, devi andare in ospedale.

Bruciore di stomaco

Molte donne in gravidanza soffrono di bruciore di stomaco e non solo alla decima settimana di gravidanza. Il bruciore di stomaco si verifica a causa dell'effetto del succo gastrico sulla mucosa esofagea, provocando una sensazione di bruciore dietro lo sterno, una sensazione piuttosto spiacevole.

Il bruciore di stomaco può essere dovuto agli effetti degli ormoni durante la gravidanza ed è anche causato da alcuni cibi (cibi acidi, sottaceti, cibi fritti, pane integrale e altri). È necessario adattare la dieta, un ginecologo può dare buoni consigli, ma potrebbe essere necessario consultare un gastroenterologo, poiché a volte il bruciore di stomaco è un sintomo di malattie gastrointestinali molto gravi.

Fa male e tira lo stomaco

Il dolore addominale durante la gravidanza nel primo trimestre è diverso. Piccoli strappi nella parte inferiore con rinculo sui lati possono essere causati dalla distensione uterina. Tali dolori sono di natura non permanente, senza sanguinamento e un generale deterioramento delle condizioni della futura mamma. A volte la causa può essere un disturbo alimentare.

Ma lo stomaco alla decima settimana di gravidanza a volte fa male per motivi più seri, ad esempio con:

• ipertono uterino;
• la minaccia di aborto spontaneo;
• gravidanza extrauterina;
• trauma addominale.

Se il dolore è permanente, accompagnato da sanguinamento, febbre, svenimento, questo è un motivo per un trattamento immediato cure mediche!

Sanguinamento a 10 settimane di gravidanza

Perché sanguina a 9 settimane ostetriche? Non è più possibile confondere il sanguinamento con le mestruazioni, l'embrione è stato a lungo fissato nell'utero, quindi il sanguinamento dell'impianto è già in passato. Quali sono le possibili ragioni?

A volte può essere leggermente "sbavato" dopo una visita ginecologica sulla sedia o un'ecografia con una sonda vaginale. Tali secrezioni sono causate da lievi danni allo strato interno dell'epidermide della vagina. Inoltre, può sanguinare se una donna non ha trattato l'erosione precedentemente formata prima della gravidanza. La presenza di polipi o cisti nella vagina è un'altra possibile motivo emorragie. Di norma, ciò non rappresenta una minaccia di interruzione della gravidanza. Ma i motivi potrebbero essere più gravi. Per esempio:

• la deriva cistica è la degenerazione delle cellule corioniche in vescicole, in cui l'embrione si risolve, tuttavia i sintomi della gravidanza persistono, ma dolore addominale, aumento della pressione e sanguinamento sono sintomi quando è richiesta l'ecografia;
• gravidanza congelata;
• gravidanza extrauterina;
• minacciato di aborto.

Qualsiasi secrezione vaginale sospetta è un motivo per consultare immediatamente un medico!

Gravidanza extrauterina

Una patologia abbastanza comune è una gravidanza extrauterina, in cui l'attaccamento dell'embrione non si verifica alla parete dell'utero, ma nella tuba di Falloppio, meno spesso nell'ovaio, nella cavità addominale o nel canale cervicale dell'utero . A sette settimane embrionali, l'embrione è già abbastanza grande, cresce e la tuba di Falloppio si espande, il che può causare una donna dolore intenso e svenimento. Se le misure non vengono prese in tempo, ciò potrebbe causare la rottura del tubo. In questo caso, la donna non ha alcuna possibilità di avere un bambino, lo è l'estrazione dell'embrione condizione richiesta per preservare la sua vita e un'ulteriore capacità riproduttiva.

Minacciato aborto spontaneo a 10 settimane di gravidanza

La metà del terzo mese ostetrico di gravidanza è ancora un periodo piuttosto allarmante per la gravidanza. La minaccia di aborto spontaneo è principalmente dovuta alla mancanza di progesterone o all'aumento del tono uterino. Un ginecologo esperto noterà sicuramente se c'è una minaccia, ma la donna stessa non dovrebbe tacere sui sintomi sospetti.

Un altro motivo per la minaccia di aborto spontaneo all'inizio del quarto mese ostetrico è ICI - insufficienza istmico-cervicale. Con questa diagnosi, la cervice si accorcia e si apre leggermente e la regione inferiore dell'uovo fetale si presta all'infezione, si perde l'elasticità delle membrane, che può portare alla morte del feto. Allo stesso tempo, una donna non è in grado di provare alcun dolore. Il medico dovrebbe rilevare il problema durante l'esame e l'ecografia può confermare o escludere la diagnosi. La diagnosi tempestiva di ICI aumenta la possibilità di portare un bambino e partorire senza patologie. Il trattamento consiste in metodi conservativi o chirurgici. Il trattamento chirurgico viene effettuato mediante sutura o installando un anello speciale sulla cervice.

L'età della madre è un indicatore importante per il normale corso della gravidanza. Più la donna è anziana, maggiore è il rischio di aborto spontaneo. Tuttavia, la decima settimana ostetrica di gravidanza (dal concepimento - l'ottava) è una sorta di pietra miliare, quando viene lasciata indietro, il rischio di aborto naturale è notevolmente ridotto.

Gravidanza congelata a 10 settimane

Quando si desidera una gravidanza, la sua interruzione è un vero colpo psicologico per una donna. Una delle indicazioni per l'interruzione medica è la mancata gravidanza. Con una tale diagnosi, la gestazione inizialmente normalmente in via di sviluppo si interrompe per qualche motivo, il feto smette di crescere e muore. Tuttavia, l'aborto spontaneo potrebbe non verificarsi. A volte una donna porta dentro un feto già morto da parecchio tempo, ignara, perché i sintomi di una gravidanza progressiva possono persistere.

Tuttavia, la diagnosi può essere confermata da:

• un esame del sangue per hCG - la concentrazione dell'ormone sarà bassa per l'età gestazionale prevista e la sua crescita si fermerà;
• Ultrasuoni, che mostreranno la mancanza di dinamica nello sviluppo dell'embrione.

Le cause più probabili del fallimento della gravidanza sono le mutazioni genetiche o le infezioni. La probabilità di una gravidanza successiva di successo aumenta dopo un esame approfondito di entrambi i partner e, se necessario, un trattamento appropriato.

Interruzione della gravidanza a 10 settimane

Il rischio di interruzione della gravidanza perseguita le donne, a partire dalla 5a settimana ostetrica, ed è ancora presente a 9 settimane fetali complete. Secondo le statistiche, fino al 25% delle gravidanze pianificate termina con un'interruzione naturale. A volte le ragioni risiedono nello stile di vita sbagliato di una donna che abusa di alcol, nicotina o droghe. Un aborto spontaneo può verificarsi a causa di sovraccarico fisico, stress, a causa di una malattia infettiva subita da una donna incinta.

Ma molto spesso, l'aborto spontaneo si verifica a causa di:

• malformazioni grossolane dell'embrione;
• anomalie nello sviluppo dell'utero di una donna;
• disfunzione del sistema endocrino della madre;
• mancanza di progesterone.

L'interruzione della gravidanza può essere prescritta da un ginecologo, se ci sono forti indicazioni per questo. Alcune donne sono in grado di prendere la decisione di porre fine alla gravidanza da sole attraverso un aborto medico o chirurgico e, a 9 settimane completate, hanno pieno diritto a farlo. Ci sono ancora controversie sul lato etico e religioso di questo problema, ma è illegale condannare una madre fallita per questo passo.

Raffreddori. SARS, febbre, influenza. Se è possibile o probabile antibiotici?

Gli antibiotici sono, ovviamente, farmaci insostituibili, ma hanno molte controindicazioni. La gravidanza è uno di questi per la maggior parte dei farmaci. E soprattutto questo tabù vale per il primo trimestre, ma poiché non si sa con certezza quando la formazione degli organi fetali sarà completata, gli antibiotici non sono consigliati fino alla fine del quinto mese di gravidanza. Ma cosa succede se la malattia ha attaccato - inutilmente per bere decotti consigliati medicina popolare, e poi affrontare le complicazioni, o rischiare e prendere una pillola?

La tabella seguente mostra gli antibiotici più noti che hanno indicazioni e controindicazioni assolute per l'uso durante il primo trimestre di gravidanza.

Indicazioni per l'uso a 10 settimane ostetriche di gravidanza	Nome del farmaco (principio attivo)	Possibili complicazioni
Sicuro secondo le indicazioni	Penicillina	non identificato
	Ampicillina
	Cefalosporine
Nominato con evidenti indicazioni	Eritromicina	non conosciuto
	Azitromicina
	Vancomicina
	acido fusidico
Non consigliato	Rifampicina	disfunzione epatica materna e fetale
	tetraciclina	disturbo scheletrico fetale
	Sulfamilanide (per compresse di streptocidi)	possibile violazione dello sviluppo embrionale, mutazioni (sono stati condotti studi su animali)

In effetti, la decima settimana ostetrica di gravidanza non è un motivo per mettere a rischio la salute di una donna rifiutando farmaci efficaci. Ci sono antibiotici ammessi in questo momento. Ma c'è una condizione: la loro ricezione è possibile solo secondo indicazioni!

Intossicazione alimentare: cosa fare?

Nonostante il fatto che durante la gravidanza una donna debba monitorare attentamente la sua dieta, nessuno è immune dall'intossicazione alimentare. Ma se in circostanze normali puoi usare un intero elenco di farmaci per l'avvelenamento, cosa fare futura mamma?

Dovresti assolutamente cercare un aiuto medico, perché il vomito e la diarrea che si sono aperti a causa dell'avvelenamento possono causare disidratazione del corpo e l'intossicazione è pericolosa per un bambino. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario lavare lo stomaco, assumere assorbenti e riposare a letto.

Toxoplasmosi a 10 settimane di gravidanza

Con l'infezione intrauterina alla settimana 10, c'è il rischio di sviluppare patologie non compatibili con la vita. La probabilità che il feto venga infettato è di circa il 30% di tutti i casi materni.

Analisi ed esami

Ecografia a 10 settimane di gravidanza

L'ecografia alla settimana 10 del periodo ostetrico può essere prescritta per:

• patologia della gravidanza;
• la minaccia di aborto spontaneo;
• gravidanza multipla o gravidanza IVF.

Tuttavia, secondo alcuni esperti, l'ecografia non programmata può comportare un potenziale rischio per il feto, pertanto, senza istruzioni speciali, la diagnostica non dovrebbe essere ripetuta.

HCG a 10 settimane di gravidanza

Forse proprio ora, l'hCG ha raggiunto il suo picco e da questa settimana il suo livello diminuirà gradualmente. La concentrazione massima dell'ormone nel sangue alla settimana 10 è di 290.000 mUI/ml.

Se l'ormone è ancora in crescita, ciò potrebbe indicare:

• gravidanza multipla;
• Sindrome di Down in un bambino;
• gravidanza sopravvalutata.

La situazione è chiarita da ecografie e ulteriori esami del sangue di laboratorio.

Norma del progesterone

Il progesterone è l'ormone più importante che permette di supportare lo sviluppo del bambino. Una mancanza di progesterone porta a patologie della gravidanza e, di regola, provoca un aborto spontaneo minacciato o un aborto spontaneo.

Entro la 10a settimana del periodo ostetrico, il contenuto di progesterone è normalmente di 23-28 ng / ml.

La mancanza di progesterone è compensata dall'assunzione aggiuntiva di farmaci ormonali: Utrozhestan (orale e / o intravaginale) o Duphaston e loro analoghi.

Endometrio a 10 settimane di gravidanza

Se per un impianto di successo, l'embrione ha bisogno che l'endometrio abbia uno spessore di 7 millimetri, ma man mano che l'embrione cresce, anche l'endometrio deve ispessirsi. Nel primo trimestre, il suo spessore è normale: 15-20 millimetri.

Tuttavia, l'endometrio si ispessisce non solo durante una gravidanza normale - con alcune patologie, ad esempio, con una gravidanza extrauterina, l'endometrio continua a crescere.

La decima settimana di gravidanza può portare soddisfazione alla mamma da parte sua aspetto esteriore, e dispiacere.

La bellezza e la salute della mamma: cura della pelle, capelli, unghie

Ora, sotto l'influenza degli ormoni, la pelle di una donna incinta diventa liscia ed elastica. Tuttavia, i brufoli non sono rari. L'acne accompagna spesso la madre fino alla nascita. Di credenza popolare il deterioramento dell'aspetto è dovuto al fatto che una ragazza si sviluppa nello stomaco della madre, "rubando" la sua bellezza. Tuttavia, da un punto di vista medico, la causa dell'acne è esattamente l'opposto: quando si trasporta un ragazzo, a causa di un eccesso di ormoni maschili, il corpo reagisce con eruzioni cutanee.

La pelle della mamma ora ha bisogno di cure particolari: per prevenire le smagliature che attaccano particolarmente petto, fianchi e addome, vale la pena usare creme speciali o normali. oli cosmetici. Il solarium non è raccomandato!

Ora i capelli della mamma le piacciono più che mai: sono diventati più morbidi e obbedienti, hanno smesso di cadere e di dividersi alle estremità. Molti hanno paura di visitare un parrucchiere, ma il danno della colorazione dei capelli sul feto non è stato dimostrato.

In caso di dubbio, puoi sostituire i soliti coloranti con quelli naturali, basma o henné, oppure posticipare completamente la colorazione. Ma da perm dovrebbe essere abbandonato!

Il manicure alla 10a settimana di gravidanza non è controindicato, ma è meglio non fare estensioni delle unghie. Vale la pena visitare solo maestri collaudati e affidabili: ci sono frequenti casi di infezione da un fungo e persino dall'HIV proprio attraverso strumenti per manicure.

Sesso a 10 settimane di gravidanza

Nonostante il fatto che una donna possa provare una maggiore attrazione per un uomo, il sesso è pericoloso a 10 settimane di gestazione se:

• esiste una minaccia di aborto spontaneo (soprattutto con fecondazione in vitro o gravidanze multiple);
• l'utero è in buona forma;
• Ci sono ordini del dottore.

Se tutto va bene con la salute della futura mamma, la vicinanza le gioverà: le emozioni positive sono molto importanti ora.

A volte le coppie provano imbarazzo quando si rendono conto che una terza persona è presente durante il loro rapporto sessuale. Tuttavia, in effetti, il bambino praticamente non sente alcuna vibrazione: è protetto dal liquido amniotico e dal muro dell'utero. E durante un orgasmo che una donna sperimenta, a causa del flusso di sangue agli organi pelvici, il bambino riceve più ossigeno.

Sport a 10 settimane di gravidanza

Lo sport, ad eccezione del nuoto, è un fattore di rischio di aborto spontaneo a 10 settimane. Gli esercizi di forza e gli sport come il wrestling (karate, boxe e così via), la corsa, il salto rappresentano una minaccia particolare.

Gli esercizi di rilassamento e le tecniche di respirazione hanno un effetto positivo sulla gravidanza. Puoi applicare esercizi statici per allungare i muscoli (soprattutto quelli spinali).

Viaggio: viaggi e voli

A causa dello stato ancora instabile delle donne e alto rischio aborto spontaneo, viaggi lunghi e faticosi è meglio rimandare ad almeno 18 settimane di gravidanza. Se la futura mamma soffre di tossicosi e ipotensione, i voli possono influenzare negativamente il corso della gravidanza.

Le migliori opzioni per la ricreazione in questo momento sono il sanatorio o il resort senza un evidente cambiamento del clima e dei fusi orari.

Dieta nella decima settimana di gravidanza

A causa della manifestazione della tossicosi, la futura mamma a volte non vuole mangiare affatto, ma è comunque necessario mangiare. E potrebbe sorgere il problema opposto: un appetito eccessivamente alto. Non vale la pena mangiare troppo! È meglio assumere i pasti frequentemente (ogni 3-4 ore) in porzioni di circa 150-250 grammi.

Cosa non si può mangiare

Affinché non ci siano problemi con la digestione e il bambino non riceva "cose ​​dannose" e la madre si senta bene, vale la pena escludere o limitare dalla dieta:

• caffè;
• latte al cioccolato;
• carni affumicate;
• marinate e sottaceti;
• formaggi erborinati, affumicati e molto salati;
• bibita;
• latte intero;
• carne e prodotti ittici con trattamento termico insufficiente: sushi, pesce leggermente salato, bistecca con sangue e così via;
• agrumi.

Non mangiare cibi con agenti cancerogeni, coloranti e aromi artificiali, ricchi di conservanti.

Cosa puoi mangiare

Una dieta equilibrata è la chiave per una buona salute sia per la madre che per il bambino. Come dovrebbe mangiare la mamma?

La base della piramide alimentare di una donna incinta alla settimana 10 dovrebbe essere cereali e cereali (cereali, pane, pasta). Frutta e verdura, proteine ​​vegetali (noci, semi) sono il prossimo "piano" della piramide: dovrebbero bastare nel menù giornaliero della mamma. Una parte leggermente più piccola dovrebbe essere costituita da frutti di mare, pesce, carne e pollame. Seguono i latticini, preferibilmente latte fermentato e ricotta. In generale, nella tabella è possibile rintracciare il fabbisogno giornaliero di cibo di una donna incinta.

Integratori, vitamine

La fine della nona, l'inizio della decima settimana di gravidanza è un periodo di particolare bisogno sia per il corpo della madre che per il feto di vitamine e oligoelementi. Anche la dieta più equilibrata non è in grado di coprire il loro fabbisogno. Quindi, ad esempio, lo iodio, che è importante per il sistema endocrino di madre e bambino, non è sufficiente per tutte le donne incinte, a meno che, ovviamente, non vivano sulla costa. E l'acido folico dal cibo non viene praticamente assorbito, e infatti è necessario per la formazione del sistema nervoso del feto. Il calcio viene anche dal cibo in piccola quantità e il sistema scheletrico della madre e del bambino ne soffre. È necessaria anche la vitamina C, importante nel sistema ematopoietico e nel sistema immunitario, che viene distrutta durante il trattamento termico di frutta e verdura. Come essere?

Aiuteranno i complessi vitaminici e minerali per le donne in gravidanza. È piuttosto difficile avvicinarsi alla loro scelta a causa della varietà di produttori e prezzi. Tuttavia, il medico consiglierà l'opzione migliore, tenendo conto delle esigenze e dei requisiti di ciascun paziente nel primo trimestre di gravidanza.

L'alcol è consentito?

Pensi che un po' di birra o un sorso di vino all'inizio della gravidanza sia sicuro? Questo non è vero!

L'embriopatia alcolica colpisce fino al 50% dei neonati nati da madri che abusano di alcol.

"Per un bambino, lo stesso concepimento in stato di intossicazione alcolica è già pericoloso", avverte l'autore di un libro di testo sulla neonatologia, il professor Shabalov L.P. "Questi bambini hanno un'intelligenza inferiore, nevrosi, disabilità visive e uditive e un'elevata aggressività sono più Comune."

I bambini le cui madri hanno bevuto alcol nelle prime settimane dopo il concepimento soffrono già di una carenza di acido folico e vitamina E, zinco e ossigeno nell'utero. Di conseguenza, inibiscono la sintesi di proteine ​​e DNA, rallentano lo sviluppo del cervello, sviluppano patologie del sistema cardiovascolare e degli organi interni. Inoltre, questi bambini sono più inclini alle deformità: possono nascere con asimmetria facciale, palatoschisi o labbro leporino, con dita sottosviluppate (fuse) o con ipotonia muscolare. Il rischio di paralisi cerebrale, oligofrenia aumenta. Allo stesso tempo, la colpa non è sempre della madre: è sufficiente che il padre fosse ubriaco al momento del concepimento.

La decima settimana ostetrica di gravidanza è una fase relativamente tranquilla nella vita di una donna. Ora non ci sono ancora particolari affaticamenti da lavoro, il corpo non ha subito cambiamenti significativi che richiedano un cambio di guardaroba, la tossicosi sta lentamente svanendo. Dovresti stare attento al sovraccarico fisico, rivedere la tua dieta e goderti ogni giorno, portando nuove sensazioni e gioia dalla realizzazione della prossima maternità.

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Una gravidanza su cinque finisce con un aborto spontaneo; oltre l'80% degli aborti si verifica nei primi 3 mesi di gravidanza. Tuttavia, il loro numero effettivo potrebbe essere sottovalutato, poiché la maggior parte si verifica nelle fasi iniziali, quando la gravidanza non è stata ancora diagnosticata. Non importa quando si verifica l'aborto, potresti provare shock, disperazione e rabbia. Una forte diminuzione degli estrogeni può causare un calo dell'umore, anche se la maggior parte delle donne diventa depressa senza di essi. Migliori amici o anche i membri della famiglia a volte si riferiscono a quello che è successo come a un "brutto periodo" o "gravidanza che non doveva essere", il che non fa che aumentare il tuo dolore. Molte donne provano senso di colpa, pensando che qualcosa di sbagliato fosse la causa dell'aborto spontaneo. E se fosse a causa dei pesi che hai sollevato in palestra? Per via del computer al lavoro? O per un bicchiere di vino a cena? No. Ricorda che la stragrande maggioranza degli aborti è dovuta ad anomalie cromosomiche. Solo una piccola percentuale di donne (4%) con una storia di più di un aborto spontaneo soffre di qualche tipo di malattia che richiede diagnosi e trattamento. È importante trovare supporto morale dopo quello che è successo. Concediti il ​​tempo di passare attraverso tutte e 4 le fasi del dolore - rifiuto, rabbia, depressione e accettazione - prima di provare a concepire di nuovo. Comprendi che questa è una malattia e condividi il tuo dolore con qualcuno di cui ti fidi. Il tuo partner sta soffrendo per la perdita proprio come te, ora è il momento di sostenersi a vicenda. Infine, ricorda che nella maggior parte dei casi, anche le donne che hanno avuto un aborto spontaneo avranno figli sani in futuro.

Classificazione aborto spontaneo

Gli aborti spontanei possono essere classificati in molti modi.

Di interesse pratico sono le classificazioni basate sulle differenze di età gestazionale, grado di aborto spontaneo (segno patogenetico) e decorso clinico.

Spontaneo - si distinguono gli aborti spontanei:

1. Per età gestazionale: a) precoce - nelle prime 12-16 settimane di gravidanza, b) tardiva - a 16-28 settimane di gravidanza.
2. Secondo il grado di sviluppo: a) minaccioso, b) iniziale, c) in corso, d) incompleto, e) completo, f) fallito. Se gli aborti spontanei si ripetono in gravidanze successive, parlano di un aborto spontaneo abituale.
3. Secondo il decorso clinico: a) non infetto (non febbrile), b) infetto (febbrile).

Al centro patogenesi L'aborto spontaneo può essere la morte primaria dell'uovo fetale durante la tossicosi della gravidanza, infezioni acute e croniche, talpa cistica, ecc. In questi casi, di solito si verificano cambiamenti reattivi nel corpo di una donna incinta, che comportano contrazioni uterine, seguite dall'espulsione di l'uovo fetale morto. In altri casi, le contrazioni uterine riflesse si verificano principalmente e precedono la morte dell'uovo fetale (morte secondaria dell'uovo fetale), che si verifica a causa di una violazione della connessione tra l'uovo fetale e il corpo della madre a causa del distacco della placenta dalla sua letto. Infine, entrambi questi fattori, cioè contrazioni uterine e morte dell'uovo, possono essere osservati contemporaneamente.

Fino a 4 settimane di gravidanza, l'uovo fetale è ancora così piccolo da occupare un posto insignificante nella massa totale del guscio che cade. Le contrazioni dell'utero dalla sua cavità possono rimuovere completamente o parzialmente il guscio che cade. Se quella parte della membrana in cui è impiantato l'uovo viene rimossa dalla cavità uterina, si verifica un aborto spontaneo, che la donna incinta non nota affatto o lo prende per un forte sanguinamento mestruale. Quando si rimuove una parte del guscio che cade che non contiene un uovo fetale, l'uovo, dopo la cessazione delle contrazioni, può continuare il suo sviluppo. In questi casi, un leggero sanguinamento dall'utero gravido può anche essere scambiato per le mestruazioni, soprattutto perché una piccola quantità di secrezione, simile alle mestruazioni, a volte si verifica nel primo mese di gravidanza. Un'ulteriore osservazione della donna incinta rivela il vero quadro.

Se le contrazioni uterine precedono la morte dell'uovo fetale e ne provocano il distacco dal letto nella zona della decidua basalis, dove si sviluppa un ricco sistema vascolare, si verifica una breve ma grave emorragia, che sanguina rapidamente il paziente, soprattutto se la metà o il rione esfoliati.

Più vicino al sistema operativo interno dell'utero viene impiantato l'uovo, maggiore è il sanguinamento. Ciò è spiegato dalla minore contrattilità dell'istmo dell'utero rispetto al suo corpo.
A volte l'uovo fetale delle prime fasi della gravidanza esfolia completamente e, dopo aver superato l'ostacolo dal lato dell'osso uterino interno, scende nel canale cervicale. Se contemporaneamente la faringe esterna risulta essere impraticabile per l'uovo, sembra incastrarsi nel canale cervicale e allungarne le pareti, e il collo assume un aspetto a botte. Questa forma di aborto spontaneo è chiamata aborto cervicale (abortus cervicalis).

aborto spontaneo date in ritardo La gravidanza (dopo 16 settimane) procede allo stesso modo del parto pretermine: prima l'apertura dell'osso uterino con l'incuneamento della vescica fetale, quindi l'apertura della vescica fetale, la nascita del feto e, infine, distacco e nascita della placenta. Nelle donne multipare, le membrane spesso rimangono intatte e, dopo l'apertura dell'orifizio uterino, l'intero uovo fetale nasce interamente in una volta.

Varietà di aborto spontaneo

A seconda di ciò che è stato trovato durante l'esame, il medico può nominare il tipo di aborto spontaneo che hai:

• Rischio di aborto spontaneo. Se stai sanguinando, ma la cervice non ha iniziato ad aprirsi, questa è solo una minaccia di aborto spontaneo. Dopo il riposo, tali gravidanze spesso continuano senza ulteriori problemi.
• Inevitabile aborto spontaneo (aborto in corso). Se stai sanguinando, il tuo utero si sta contraendo e la tua cervice è dilatata, un aborto spontaneo è inevitabile.
• Aborto spontaneo incompleto. Se parte del tessuto del feto o della placenta è uscita e parte è rimasta nell'utero, si tratta di un aborto spontaneo incompleto.
• Aborto spontaneo fallito. I tessuti della placenta e dell'embrione rimangono nell'utero, ma il feto è morto o non si è formato affatto.
• Aborto spontaneo completo. Se tutti i tessuti associati alla gravidanza sono usciti, si tratta di un aborto spontaneo completo. Questo è di solito per gli aborti che si verificano prima delle 12 settimane.
• Aborto settico. Se hai un'infezione uterina, è un aborto settico. Potrebbe essere necessario un trattamento urgente.

Cause di aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti si verifica perché il feto non si sviluppa normalmente. Le violazioni nei geni e nei cromosomi del bambino sono solitamente il risultato di errori casuali nella divisione e nella crescita dell'embrione, non ereditati dai genitori.

Alcuni esempi di anomalie:

• Un uovo morto (anembrionia). Questo è un evento abbastanza comune, che causa quasi la metà degli aborti nelle prime 12 settimane di gravidanza. Si verifica se solo la placenta e le membrane si sviluppano da un uovo fecondato, ma non c'è un embrione.
• Morte fetale intrauterina (gravidanza mancata). In questa situazione, c'è un embrione, ma muore prima che compaiano i sintomi di un aborto spontaneo. Ciò è dovuto anche ad anomalie genetiche del feto.
• Deriva delle bolle. Un neo, chiamato anche malattia trofoblastica della gravidanza, è raro. Questa è un'anomalia della placenta associata a disturbi al momento della fecondazione. In questo caso, la placenta si sviluppa in una massa cistica in rapida crescita nell'utero, che può contenere o meno un embrione. Se l'embrione è ancora lì, non raggiungerà la maturità.

In alcuni casi, lo stato di salute di una donna può avere un ruolo. Diabete non trattato, malattie della tiroide, infezioni e squilibri ormonali possono talvolta portare ad aborto spontaneo. Altri fattori che aumentano il rischio di aborto spontaneo sono:

Età. Le donne sopra i 35 anni hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne più giovani. A 35 anni il rischio è di circa il 20%. A 40 anni, circa il 40%. A 45 - circa l'80%. Può svolgere un ruolo e l'età del padre.

Ecco le varie cause di aborto spontaneo:

Anomalie cromosomiche. Durante la fecondazione, lo sperma e l'uovo contribuiscono ciascuno con 23 cromosomi al futuro zigote e creano un insieme di 23 coppie di cromosomi accuratamente selezionati. Questo è un processo complesso e il minimo fallimento può portare a un'anomalia genetica che interrompe la crescita dell'embrione. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte degli aborti ha una base genetica. Più la donna è anziana, più sono probabili tali anomalie.

Squilibrio ormonale. Circa il 15% degli aborti sono mediati da squilibri ormonali. Ad esempio, un livello insufficiente di progesterone può impedire l'impianto dell'embrione nella parete uterina. Il medico può diagnosticare gli squilibri con una biopsia endometriale, una procedura solitamente eseguita alla fine del ciclo mestruale per valutare l'ovulazione e lo sviluppo del rivestimento dell'utero. Come trattamento vengono utilizzati farmaci ormonali che stimolano lo sviluppo dell'embrione.

Malattie dell'utero. Il tumore fibroso dell'utero può causare aborto spontaneo; tali tumori spesso crescono sulla parete esterna dell'utero e non sono pericolosi. Se si trovano all'interno dell'utero, possono interferire con l'impianto dell'embrione o il flusso sanguigno al feto. Alcune donne nascono con un setto uterino, un raro difetto che provoca aborto spontaneo. Il setto è una parete di tessuto che separa l'utero in due. Un'altra causa potrebbe essere la cicatrizzazione sulla superficie dell'utero, a seguito di un intervento chirurgico o di un aborto. Questo tessuto in eccesso può interrompere l'impianto del feto e ostacolare il flusso sanguigno alla placenta. Un medico può rilevare queste cicatrici con una radiografia e la maggior parte di esse può essere trattata.

malattie croniche. Malattie autoimmuni, malattie cardiache, renali o epatiche e diabete sono esempi di disturbi che causano circa il 6% degli aborti spontanei. Se hai qualche condizione medica cronica, trova un ginecologo specializzato nella gestione della gravidanza per queste donne.

Calore. Non importa quanto sia sana una donna nel suo stato normale, se hai una temperatura elevata (sopra i 39 ° C) nelle prime fasi, questa gravidanza potrebbe finire con un aborto spontaneo. La temperatura elevata è particolarmente pericolosa per un embrione fino a 6 settimane.

Aborto spontaneo nel 1° trimestre

Durante questo periodo, gli aborti sono molto comuni, in circa il 15-20% dei casi. Nella maggior parte dei casi, sono causati da un'anomalia della fecondazione, che provoca una deviazione nei cromosomi del feto, rendendolo impraticabile. Si tratta del meccanismo della selezione naturale, che non comporta anomalie né da parte della madre né da parte del padre.

L'attività fisica non c'entra niente. Pertanto, non dovresti né incolpare te stesso per il fatto che, ad esempio, non hai riposato abbastanza, né sentirti responsabile per questo. Un aborto spontaneo che si verifica nel primo trimestre di gravidanza non richiede un ulteriore esame speciale, tranne nei casi di due o tre aborti spontanei consecutivi.

Aborto spontaneo nel 2° trimestre

Dalla 13a alla 24a settimana di amenorrea, gli aborti si verificano molto meno frequentemente - circa lo 0,5%) e di solito sono innescati da un'infezione o da un'apertura anormale (dilatazione) della cervice. A scopo preventivo, puoi fare un cerchiaggio cervicale e, in caso di infezione, bere antibiotici.

Cosa non causa un aborto spontaneo

Tali attività quotidiane non provocano un aborto spontaneo:

• Esercizi fisici.
• Sollevamento di carichi o sforzo fisico.
• Fare sesso.
• Lavoro che esclude il contatto con sostanze nocive Alcuni studi dimostrano che il rischio di aborto spontaneo aumenta se il partner ha più di 35 anni e più il padre è anziano, più.
• Più di due precedenti aborti. Il rischio di aborto spontaneo è maggiore se una donna ha già avuto due o più aborti spontanei. Dopo un aborto spontaneo, il rischio è lo stesso come se non ci fosse ancora un aborto spontaneo.
• Fumo, alcol, droghe. Le donne che fumano e bevono alcolici durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle non fumatrici e alle non bevitrici. I farmaci aumentano anche il rischio di aborto spontaneo.
• Esami prenatali invasivi. Alcuni test genetici prenatali, come il campionamento dei villi coriali o del liquido amniotico, possono aumentare il rischio di aborto spontaneo.

Sintomi e segni di aborto spontaneo

Spesso il primo segno di aborto spontaneo è la metrorragia (emorragia vaginale che si verifica al di fuori di un periodo) o le contrazioni palpabili dei muscoli pelvici. Tuttavia, il sanguinamento non è sempre un sintomo di un aborto spontaneo: è spesso un disturbo del 1° trimestre (che colpisce una donna su quattro); nella maggior parte dei casi, la gravidanza continua senza ostacoli.

L'aborto minacciato (abortus imminens) inizia o con la distruzione della membrana che cade, seguita da contrazioni crampi dell'utero, o con l'inizio delle contrazioni, seguite da sanguinamento dall'utero - un segno dell'inizio del distacco dell'uovo fetale da il suo letto. Il sintomo iniziale di un aborto spontaneo minacciato è nella prima di queste opzioni una leggera emorragia, nella seconda - contrazioni uterine crampiformi. Se il processo iniziato non si ferma, passa alla fase successiva, allo stato di un aborto spontaneo incipiente.

Pertanto, la diagnosi di aborto spontaneo minacciato viene fatta se in gravidanza c'è un sintomo basato su uno dei sintomi menzionati: piccoli dolori crampi nell'addome inferiore e nell'osso sacro e sanguinamento minore dall'utero (o entrambi i sintomi insieme), a condizione che non ci sia accorciamento della cervice uterina e apertura della cervice. In uno studio a due mani effettuato durante le contrazioni, l'utero viene sigillato e il sigillo viene mantenuto per qualche tempo dopo che il soggetto ha smesso di provare dolore per le contrazioni.

Un aborto spontaneo iniziato (abortus incipiens) In questa fase di aborto spontaneo si osservano contemporaneamente dolori crampi all'addome e all'osso sacro e secrezioni di sangue dall'utero; entrambi questi sintomi sono più pronunciati rispetto alla fase di minaccia di aborto spontaneo. Come con un aborto spontaneo minacciato, la cervice è conservata, il sistema operativo esterno è chiuso. Il consolidamento dell'utero durante le contrazioni è più pronunciato rispetto a un aborto spontaneo minacciato. Se la connessione con l'utero viene interrotta solo su una piccola superficie dell'uovo fetale, ad esempio meno di un terzo, il suo sviluppo può continuare e la gravidanza a volte viene portata fino alla fine.

Con il progredire del processo, le contrazioni si intensificano e diventano dolorose, come durante il parto; anche il sanguinamento aumenta. La cervice si accorcia, la faringe si apre gradualmente, fino alla dimensione necessaria per il passaggio dell'uovo fetale. Durante l'esame vaginale, a causa dell'apertura del canale cervicale, può essere inserito un dito da esame, che qui brancola per parti dell'uovo fetale esfoliato. Questa fase nello sviluppo di un aborto spontaneo è chiamata aborto in corso (abortus progrediens). L'uovo fetale in questi casi nasce parzialmente o interamente.

Quando espulse dalla cavità uterina, solo parti dell'uovo fetale parlano di un aborto spontaneo incompleto (abortus incompletus). In questi casi, i sintomi principali sono: sanguinamento abbondante con grossi coaguli, che può portare a sanguinamento acuto e grave del paziente, e contrazioni dolorose. Con un esame ginecologico a due mani si trovano coaguli di sangue, che spesso riempiono l'intera vagina, una cervice accorciata e ammorbidita, la pervietà del canale cervicale per tutta la sua lunghezza per una o due dita; la presenza nella vagina, nel canale cervicale e nella parte inferiore della cavità uterina di parti di un uovo fetale esfoliato, se non è stato espulso dall'utero prima dello studio, un aumento del corpo dell'utero, un certo rammollimento (irregolare), rotondità e dolore, una breve contrazione dell'utero sotto l'influenza dello studio e altri

Si dice che un aborto spontaneo completo (abortus completus) si verifica quando l'intero uovo fetale viene espulso dall'utero. Durante l'esame vaginale, si scopre che l'utero è diminuito di volume, è denso, sebbene il canale cervicale sia aperto, l'emorragia si è interrotta, si osservano solo scarse macchie; dopo 1-2 giorni, la cervice si riprende e il canale cervicale si chiude. Tuttavia, sebbene l'uovo fetale venga espulso dall'utero come se fosse interamente, nella cavità di quest'ultimo rimangono di solito ancora frammenti della membrana e dei villi che cadono che non hanno perso il contatto con l'utero, ecc. . In tutti gli altri casi, è più corretto considerare clinicamente ogni aborto spontaneo come incompleto.

Un aborto spontaneo fallito viene riconosciuto dopo l'osservazione clinica sulla base della cessazione della crescita dell'utero, che è aumentata prima in base all'età gestazionale, e quindi della sua diminuzione, la comparsa di latte nelle ghiandole mammarie invece del colostro, un Ashheim negativo -Reazione di Zondek (appare non prima di 1-2 settimane dopo la morte dell'uovo fetale), secrezioni sanguinolente minori dall'utero e talvolta la loro assenza.

L'uno o l'altro stadio dello sviluppo di un aborto spontaneo viene stabilito (che è di grande importanza pratica) sulla base dei segni menzionati di ciascuno di essi.

Le complicazioni dell'aborto spontaneo possono essere i seguenti processi patologici.

1. Anemia acuta, che spesso richiede un intervento urgente. Se una donna che ha un aborto spontaneo è sana sotto tutti gli altri aspetti, specialmente se la capacità compensativa del corpo è piena, allora con misure tempestive e appropriate adottate per combattere l'anemia acuta, la morte per quest'ultima è molto rara.
2. Infezione. Con un aborto spontaneo, si creano una serie di condizioni che favoriscono lo sviluppo di un processo settico. Questi includono: un sistema operativo uterino aperto, che consente ai microrganismi di entrare nella cavità uterina dal canale cervicale e dalla vagina; coaguli di sangue e resti dell'uovo fetale situati nella cavità uterina, che fungono da buon terreno fertile per i microrganismi; piattaforma placentare esposta, che è un cancello d'ingresso facilmente permeabile ai microrganismi; stato emorragico del paziente, riducendo la resistenza del corpo alle infezioni. In ogni caso, deve essere stabilito se c'è un aborto spontaneo infetto (febbrile) o non infetto (non febbrile). La presenza di almeno uno dei seguenti segni indicherà un aborto spontaneo infetto: febbre alta, dolorabilità alla palpazione o alla percussione dell'addome, indolenzimento dell'utero, non associato alle sue contrazioni, nonché indolenzimento delle sue appendici e volte, mescolanza di pus al sangue che scorre dall'utero, fenomeni di intossicazione generale del corpo (polso frequente, stato depresso o eccitato del paziente, ecc.), Se non sono causati da altri motivi, ecc.
3. polipo placentare. La formazione di un tale polipo si osserva solitamente nei casi in cui una piccola parte del tessuto placentare è rimasta nella cavità uterina. Trasudando dai vasi uterini a causa dell'insufficiente contrazione dell'utero, il sangue impregna gradualmente il tessuto placentare rimanente, quindi si stratifica su di esso, si organizza e assume l'aspetto di un polipo. Il polo inferiore del polipo può raggiungere l'os interno, che non è completamente ridotto a causa della presenza di un polipo placentare nell'utero (come un corpo estraneo). Questo processo è accompagnato da un leggero sanguinamento dall'utero, che può durare fino a diverse settimane e persino mesi, intensificandosi periodicamente.L'intero utero è scarsamente ridotto. Quando il polipo raggiunge una dimensione che provoca irritazione dell'utero, iniziano le contrazioni e l'emorragia aumenta.
4. Degenerazione maligna dell'epitelio dei villi coriali trattenuto nell'utero - corionepitelioma.

Trattamento dell'aborto spontaneo

Il problema principale che dovrebbe essere risolto al primo esame di una donna incinta con segni di aborto spontaneo è la possibilità di mantenere la gravidanza. In cura adeguata e il trattamento di una paziente con un aborto spontaneo minacciato e, un po' meno spesso, con un aborto spontaneo iniziato, la gravidanza può essere salvata; con l'immagine sviluppata di un aborto spontaneo, la gravidanza non può essere salvata. Da ciò segue la tattica del medico nel trattamento di un paziente con aborto spontaneo.

Stabilita la presenza di un minaccioso e incipiente aborto spontaneo, la donna incinta viene immediatamente ricoverata in un ospedale di maternità, dove dovrebbe essere organizzato un regime medico e protettivo. I suoi elementi necessari sono il contenuto del letto, il riposo fisico e mentale, il rafforzamento della fede nella conservazione della gravidanza (psicoterapia, ipnosi), il sonno normale o, se necessario, prolungato, ecc.

Il trattamento farmacologico viene effettuato tenendo conto dei fattori eziologici identificati che hanno causato l'aborto spontaneo. Ma poiché questo è nella maggior parte dei casi difficile da stabilire, le misure mediche mirano ad aumentare la vitalità dell'uovo fetale ed eliminare la maggiore eccitabilità dell'utero. Viene prescritto bromuro di sodio (soluzione all'1-2% all'interno, 1 cucchiaio 3 volte al giorno), glucosio (20 ml di una soluzione al 40% per via endovenosa una volta al giorno), è utile per il paziente rimanere all'aperto (in inverno, inalazioni frequenti di ossigeno); con eziologia infettiva vengono utilizzate iniezioni di penicillina (50.000 UI ogni 3 ore) e altri farmaci; in presenza di contrazioni - preparati a base di oppio (tintura di oppio 5-10 gocce 2-3 volte al giorno per via orale o estratto di oppio 0,015 g in supposte - 2-3 supposte al giorno); le iniezioni di progesterone sono efficaci (5-10 mg al giorno per 10 giorni). Successivamente, fanno una pausa e, se necessario, ripetono il corso dopo 5-10 giorni. Le iniezioni continue di grandi dosi di progesterone per lungo tempo a volte hanno un effetto negativo sul corso della gravidanza, in particolare sulla vitalità del feto.

Sono utili anche le vitamine A, B 2, C, D, E. Sono prescritte nella loro forma pura o si consigliano prodotti contenenti queste vitamine: olio di pesce, lievito di birra, ecc.

La nomina di segale cornuta, ergotina, chinino, pituitrina e altri agenti emostatici simili è strettamente controindicata ed è un grave errore medico, poiché aumentano la contrazione uterina e allo stesso tempo contribuiscono all'ulteriore distacco dell'uovo fetale.

Se queste misure non danno l'effetto desiderato, il sanguinamento e le contrazioni si intensificano e l'aborto passa alla fase successiva - aborto in corso, non è possibile mantenere la gravidanza. In questi casi, nei primi 3 mesi di gravidanza, se non ci sono controindicazioni (aborto spontaneo infetto), ricorrono allo svuotamento strumentale della cavità uterina - rimozione dell'uovo fetale o dei suoi resti dalla cavità uterina, seguito da curettage.

Dopo 3 mesi di gravidanza, alla paziente viene prescritto un trattamento conservativo: freddo sul basso addome, chinino (0,15 g per via orale ogni 30-40 minuti, 4-6 volte in totale) e, in alternanza, iniezioni di pituitrina da 0,25 ml ogni 30-45 minuti, totale 4-6 volte. Dopo la nascita del feto, la placenta, se non nasce da sola, viene rimossa con un dito inserito nella cavità uterina e i suoi resti vengono rimossi con l'aiuto di curette.

Nel periodo postoperatorio, viene prescritto il contenuto del letto, l'applicazione del freddo nella regione sovrapubica e i mezzi che riducono l'utero: estratto liquido di segale cornuta - 25 gocce 2 volte al giorno, ergotina 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno, ecc. Con un non - decorso febbrile del periodo postoperatorio e buone condizioni generali e sensazione che il paziente possa essere dimesso 3-5 giorni dopo l'operazione. Prima della dimissione, è necessario eseguire un esame ginecologico (a due mani) generale completo e necessariamente speciale.

Il trattamento dei pazienti con aborto spontaneo sinfettato e febbrile viene effettuato in modo strettamente conservativo (farmaci) o attivamente (chirurgia) o attivamente e in attesa (eliminazione dell'infezione seguita dalla rimozione strumentale dei resti dell'uovo fetale). Quando si sceglie un metodo per condurre un paziente, si dovrebbe essere guidati dalle sue condizioni generali e dalla gravità del processo infettivo.

Allo stesso tempo, distinguono:

1. aborto spontaneo infetto semplice, quando solo l'uovo fetale o l'uovo fetale insieme all'utero sono infetti, ma l'infezione non è andata oltre l'utero;
2. aborto spontaneo infetto complicato, quando l'infezione è andata oltre l'utero, ma il processo non è stato ancora generalizzato;
3. aborto settico, quando l'infezione è generalizzata.

Un complicato aborto spontaneo infetto e settico viene solitamente osservato con un intervento criminale ai fini dell'espulsione del feto.

Quando si trattano pazienti con un aborto spontaneo non complicato infetto, alcuni ostetrici preferiscono lo svuotamento strumentale immediato della cavità uterina. Un'altra, gran parte delle ostetriche aderisce al metodo dell'attesa attiva: per 3-4 giorni, al paziente viene prescritto riposo a letto e farmaci che tonificano i muscoli dell'utero (freddo sul basso addome, all'interno chinino, pituitrina, preparati di ergot, ecc.) e finalizzato all'eliminazione dell'infezione ( sulfamidici, antibiotici). Dopo la scomparsa dei segni di infezione, la cavità uterina viene accuratamente svuotata chirurgicamente.

Infine, un certo numero di ostetriche preferisce una gestione rigorosamente conservativa dei pazienti, senza alcun intervento intrauterino. A tal fine, i fondi di cui sopra sono integrati con iniezioni di ormone estrogeno, pituitrina o timofisina, dando all'interno olio di ricino, ecc., Al fine di stimolare le contrazioni uterine e promuovere l'espulsione spontanea dei resti dell'uovo fetale dall'utero. Si ricorre allo svuotamento strumentale dell'utero solo con gravi emorragie che minacciano la vita del paziente.

Con uno qualsiasi dei metodi elencati di gestione dei pazienti con un aborto spontaneo non complicato infetto, vengono prese misure per aumentare le difese e il tono del corpo del paziente. Questo è ottenuto buona cura, una dieta razionale, facilmente digeribile, ipercalorica, contenente una quantità sufficiente di vitamine, e altre attività.

Dopo aver testato per molti anni ciascuno dei metodi elencati per il trattamento di pazienti con aborto spontaneo infetto semplice - incompleto e completo, eravamo convinti dei vantaggi del metodo di attesa attiva. Ricorriamo allo svuotamento strumentale urgente dell'utero solo in casi eccezionali, quando un grave sanguinamento dall'utero minaccia la vita del paziente ed è necessario interromperlo immediatamente.

Il trattamento dei pazienti con un aborto spontaneo infetto complicato, cioè quando l'infezione è andata oltre l'utero, dovrebbe essere solo conservativo, poiché la chirurgia in questi casi porta, quasi di regola, a peritonite o sepsi. L'intervento chirurgico può essere necessario solo in quei casi eccezionali in cui un forte sanguinamento del paziente e un incessante sanguinamento dall'utero rappresentano una minaccia diretta per la vita del paziente.

Nel trattamento di pazienti con un aborto spontaneo fallito, i metodi di osservazione in attesa e metodi attivi sono in competizione: svuotamento strumentale in una fase della cavità uterina.

Considerando il pericolo che minaccia una donna incinta quando un ovulo morto viene trattenuto nell'utero a causa di infezione, intossicazione, degenerazione maligna dei villi, ecc., Si dovrebbe sforzarsi di svuotare la cavità uterina non appena viene stabilita la diagnosi della malattia con certezza. In caso di aborto spontaneo fallito, il trattamento inizia con la nomina di farmaci che stimolano le contrazioni uterine e quindi provocano un aborto spontaneo: entro 2-3 giorni vengono effettuate iniezioni di ormoni estrogeni di 10.000 unità al giorno. Successivamente, vengono somministrati all'interno 60 g di olio di ricino e, dopo mezz'ora, viene somministrato il chinino cloridrato 6 volte, 0,2 ogni 30 minuti; dopo aver assunto la quarta polvere di chinino, vengono effettuate 4 iniezioni di pituitrina, 0,25 ml, ogni 15 minuti. Quindi viene prescritta una doccia vaginale calda e la temperatura del liquido non deve superare per la prima volta i 38 °; in futuro viene gradualmente aumentata entro i limiti della sopportazione del paziente. Spesso, il feto che è trattenuto nell'utero viene espulso completamente o parzialmente senza intervento strumentale, a cui si ricorre successivamente per rimuovere i resti dell'uovo fetale.

Anche in quei casi in cui questo metodo di trattamento non porta all'obiettivo, cioè all'espulsione dell'uovo fetale che è rimasto nell'utero, è utile, poiché aumenta il tono dei muscoli dell'utero. Ciò crea le condizioni favorevoli per la successiva rimozione chirurgica dell'uovo fetale: con un utero ben contratto, il sanguinamento si verifica raramente durante e dopo l'operazione e non vi è perforazione dell'utero durante l'operazione.

Il trattamento per un polipo placentare consiste nella sua rimozione strumentale (curettage).

Prevenzione dell'aborto spontaneo

La prevenzione dell'aborto spontaneo dovrebbe precedere o iniziare con la comparsa dei suoi primi sintomi. In clinica prenatale, alla prima visita di una donna incinta, si tiene conto in modo particolare di quelle donne che hanno una storia di aborti spontanei o nascite premature, soprattutto quando ce ne sono stati diversi (“aborto spontaneo”, “parto prematuro abituale ”), e donne con varie condizioni patologiche, che possono essere causa di aborto spontaneo. Le misure preventive includono la nomina di un trattamento antinfiammatorio, la correzione posizione sbagliata utero, la lotta contro la tossicosi della gravidanza, l'ipovitaminosi, l'eliminazione e la prevenzione dei traumi mentali e fisici; nei casi appropriati - divieto di rapporti sessuali durante la gravidanza, trasferimento a un tipo di lavoro più leggero, ecc.

Le donne incinte con un "aborto spontaneo abituale", nonché con un aborto spontaneo minaccioso e iniziato, dovrebbero essere ricoverate nell'ospedale di maternità, nel reparto delle donne in gravidanza. Di grande importanza è il rafforzamento della fiducia del paziente nella possibilità di mantenere la gravidanza, nonché l'attuazione di misure terapeutiche: mantenimento del riposo, sonno prolungato, prescrizione di progesterone, antidolorifici, farmaci che riducono l'eccitabilità dell'utero, multivitaminici, in particolare vitamina E, ecc.

Se durante il parto si sono verificate profonde rotture della cervice, la sua integrità deve essere ripristinata immediatamente dopo il parto. Se ciò non è stato fatto, al fine di prevenire un ulteriore aborto spontaneo, è necessario eseguire un intervento di chirurgia plastica sul collo prima dell'inizio della prossima gravidanza, ripristinandone l'integrità.