Kardiotokografia (w skrócie CTG) pozwala ocenić stan dziecka, jego czynność serca i ogólny rozwój ciąży.
Zgodnie z planem badań dla kobiet w ciąży kardiotokografia jest przepisywana co tydzień, począwszy od 32 tygodnia. Ostatnią procedurę diagnostyczną można wykonać w szpitalu położniczym.
Co to jest KTG płodu, jak i po co się je wykonuje?
Kardiotokografia– zabieg diagnostyczny, podczas którego na bieżąco rejestrowana jest czynność serca dziecka, aktywność motoryczna oraz skurcze mięśni macicy.
Cel procedury– identyfikacja objawów niedotlenienia, anemii płodu, nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca (w tym wad wrodzonych). KTG pomaga również zdiagnozować małowodzie i niewydolność płodowo-łożyskową.
Nowoczesny sprzęt KTG wyposażony jest w czujniki umożliwiające ocenę stanu dwójki dzieci jednocześnie. Dzieje się tak, jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami.
Pierwszą planowaną kardiotokografię przepisuje się po 32 tygodniach, ponieważ do tego czasu odruch krążeniowo-kurczliwy płodu jest już dość dobrze ukształtowany. Dopiero z tego okresu wyraźnie widać związek pomiędzy aktywnością dziecka a jego tętnem.
Kardiotokografię można przepisać na wcześniejszych etapach, rytmy patologiczne są wyraźnie rozpoznawane od 20. tygodnia ciąży.
Procedura KTG: jak się ją wykonuje?
Kardiotokografię przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu, w skład którego wchodzą dwa czujniki połączone z urządzeniem do rejestracji danych. Pierwszy czujnik rejestruje bicie serca dziecka, a drugi - skurcze mięśni macicy.
Dlatego najpierw lekarz zakłada na brzuch stetoskop - rurkę z rozszerzonym zakończeniem, za pomocą której podczas każdej wizyty u położnika-ginekologa osłuchuje się serce dziecka.
W ten sposób określa się najlepsze miejsce do słuchania bicia serca dziecka. Następnie w tym miejscu umieszcza się czujnik ultradźwiękowy i mocuje się wokół ciała pasem. Czujnik ten rejestruje czynność serca płodu.
Drugi czujnik (tensometr) również mocuje się paskiem do brzucha, ale w okolicy dna macicy (nad pępkiem, mniej więcej pod żebrami).
Żel służy do usuwania warstwy powietrza znajdującej się pomiędzy czujnikiem a skórą brzucha, która zakłóca odbiór danych. Jest całkowicie bezpieczny dla dziecka i mamy.
Również przyszła matka otrzymuje pilota wyposażonego w przycisk. Kobieta powinna go naciskać za każdym razem, gdy poczuje ruchy dziecka. Pozwoli to ocenić zmiany tętna płodu w okresie jego aktywności.
Kardiotokografia trwa najczęściej 40, 60 lub 90 minut. Ale niektóre procedury LCD są przeprowadzane w ciągu 20-30 minut, a w szpitalu położniczym na początku porodu KTG zajmuje około 10-15 minut. To wystarczy, aby na podstawie uzyskanego kardiogramu wyciągnąć wnioski na temat stanu płodu.
Przygotowanie do KTG
Do kardiotokografii nie jest wymagane żadne przygotowanie. Aby jednak wskaźniki były obiektywne, podczas zabiegu kobieta musi przyjąć najwygodniejszą pozycję.
Zwykle przyszła mama jest proszona o siedzenie, oparcie się o oparcie krzesła lub położenie się na półboku (tzn. należy położyć się na plecach i lekko obrócić się na lewy bok, a pod prawym umieścić wałek lub poduszkę ).
Kardiotokografii nie należy wykonywać „na plecach”!
Dzięki temu żyła główna dolna nie zostanie uciśnięta, dzięki czemu wnioski na temat stanu płodu będą jak najbardziej wiarygodne.
Nie ma gwarancji, że dziecko będzie przytomne podczas badania KTG. Dlatego zaleca się, aby kobieta zjadła kawałek czekolady na 10-15 minut przed zabiegiem (można go zjeść w trakcie zabiegu), dzięki czemu dziecko zacznie być aktywne.
Ponadto na 8-12 godzin przed zabiegiem nie należy przyjmować leku No-shpa (leki przeciwskurczowe), środków uspokajających, przeciwbólowych i innych leków mogących mieć wpływ na wynik kardiotokografii.
A przede wszystkim kobieta musi być zdrowa w czasie zabiegu, ponieważ ostre infekcje dróg oddechowych/ARVI oraz inne choroby zakaźne i zapalne mogą powodować niedotlenienie płodu. W takim przypadku po wyzdrowieniu konieczne będzie ponowne wykonanie KTG.
Przy niskim poziomie hemoglobiny płód może wykazywać oznaki niedotlenienia!
Koszt KTG
W rosyjskich instytucjach budżetowych procedura jest bezpłatna. W prywatnych klinikach na koszt składa się kilka czynników: jakość sprzętu i usług oraz poziom instytucji. W prywatnych klinikach w Rosji przedział cenowy wynosi około 800-1200 rubli za jeden zabieg kardiotokografii.
Czy KTG jest niebezpieczne dla płodu?
Kardiotokografia nie ma przeciwwskazań. Zabieg ten jest w 100% bezpieczny zarówno dla dziecka, jak i mamy. Jest całkowicie bezbolesny, a nawet przyjemny, gdyż kobieta ma możliwość wsłuchiwania się w bicie serca swojego dziecka przez niemal godzinę.
Kardiotokografię w czasie ciąży przepisuje się raz w tygodniu, ale można ją wykonywać przynajmniej codziennie. Ta metoda informacyjna pozwala w odpowiednim czasie ustalić, czy coś zagraża płodowi. Jeśli wskaźniki odbiegają od normy, przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne, a także środki zapobiegawcze i terapeutyczne.
Interpretacja wyników KTG + norma wszystkich wskaźników
Wynikiem CTG są krzywe wydrukowane na taśmie papierowej. Po ich rozszyfrowaniu lekarz ustala, czy występują odchylenia od normy.
W kardiotokografii oceniane są takie wskaźniki jak:
- rytm podstawowy (podstawowe tętno)– liczba skurczów serca dziecka na minutę.
Urządzenie samo określa tętno płodu na podstawie odczytanych danych. Jeśli występują zaburzenia w pracy serca, częstość akcji serca może zostać błędnie obliczona (zmniejszona o połowę lub odwrotnie).
Ważne jest, aby wiedzieć!
Jeśli w stanie normalnym normą jest częstość akcji serca wynosząca 120–160 uderzeń/min, to podczas aktywności fizycznej, a także przy ułożeniu miednicy płodu normatywne tętno jest znacznie wyższe – 180–190 uderzeń/min.
W czasie ciąży po terminie uważa się za normalne, jeśli dolna granica podstawowego tętna mieści się w przedziale 100–120 uderzeń/min.
W okresie spoczynku tętno dziecka (z prezentacją głowy) powinno mieścić się w przedziale 120-160 uderzeń/min.
Jeśli tętno przekracza 160 uderzeń na minutę, oznacza to, że dziecko się rozwija częstoskurcz:
- umiarkowany – z podstawową częstością akcji serca od 160 do 180 uderzeń/min;
- wyraźny – przy BHR powyżej 180 uderzeń/min.
Tachykardię można zaobserwować przy: łagodnym niedotlenieniu płodu, niedokrwistości u dziecka, zapaleniu i zakażeniu owodni (zapalenie owodni), nadmiernej produkcji hormonów tarczycy u przyszłej matki (nadczynność tarczycy).
Gdy tętno przekracza 200 uderzeń/min. i brak podstawowej zmienności rytmu, u dziecka rozpoznaje się częstoskurcz nadkomorowy, który może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.
Jeśli tętno płodu jest mniejsze niż 120 uderzeń/min, oznacza to bradykardia:
- umiarkowany – z podstawową częstością akcji serca 100-120 uderzeń/min;
- wyraźny – przy BHR mniejszym niż 100 uderzeń/min.
Przyczyną bradykardii może być umiarkowane lub znaczne niedotlenienie płodu, ciężka niedokrwistość lub obecność wrodzonej wady serca.
Z reguły, gdy tętno jest mniejsze niż 100 uderzeń/min. i praktycznie nie ma zmienności rytmu, poród odbywa się w trybie nagłym. W tym stanie ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej dziecka jest bardzo wysokie.
Sinusoidalny rytm serca jest również patologicznym rytmem podstawowym (patrz wykres 1), gdy kardiogram wygląda jak falista linia (bez ostrych zębów). Ten podstawowy rytm wynika z rozwoju niedokrwistości u płodu, obecności ciężkiego niedotlenienia lub przebiegu ciąży z konfliktem odpornościowym.
Wykres 1 – Sinusoidalny rytm podstawowy
W przypadku sinusoidalnej akcji serca i potwierdzenia niedotlenienia płodu, w celu ratowania życia dziecka decyduje się na poród w trybie pilnym.
- zmienność rytmu serca scharakteryzowany amplituda(różnica między największą i najmniejszą liczbą tętna) i częstotliwość oscylacji(liczba oscylacji w ciągu 1 minuty).
Zakres tętna nie ma takiej wartości diagnostycznej. Potrafi osiągnąć 50, a nawet 90 uderzeń/min, co jest całkiem akceptowalne.
Zwykle amplituda powinna mieścić się w zakresie od 6 do 25 uderzeń na minutę, a częstotliwość - od 7 do 12 uderzeń na minutę.
Wzrost liczby amplitud oscylacji (powyżej 25 uderzeń/min) nazywany jest w medycynie „rytmem solnym” (ciągłe przeskakiwanie zębów, często o charakterze narastającym, patrz wykres 2).
Słony rytm serca obserwuje się przy umiarkowanym niedotlenieniu płodu, splątaniu pępowiny wokół szyi/tułowia lub przy ucisku pępowiny (ucisk pępowiny, na przykład, gdy znajduje się ona pomiędzy głową dziecka a kośćmi miednicy matki ).
Wykres 2 – Słone tętno płodu
Zmniejszenie amplitudy oscylacji do mniej niż 6 uderzeń/min. zwany „rytmem monotonnym” (patrz wykres 3, nie ma ostrych, wysokich zębów).
Monotonny rytm serca obserwuje się w przypadku niedotlenienia i kwasicy płodu, wad rozwojowych serca, tachykardii lub gdy płód w chwili rozpoznania tylko śpi. Ponadto, jeśli kobieta w ciąży na krótko przed zabiegiem zażyła środek uspokajający, może to mieć wpływ na zmniejszenie zmienności rytmu serca dziecka.
Wykres 3 – Monotonna częstość akcji serca płodu
Brak zmienności rytmu (0-1 uderzeń/min) nazywany jest „cichym rytmem” (patrz wykres 4).
Cichy rytm występuje w przypadku ciężkiego niedotlenienia płodu, poważnego uszkodzenia jego centralnego układu nerwowego i wad rozwojowych serca płodu nie do pogodzenia z życiem.
Wykres 4 – Tętno „wyciszone” lub „zero”.
- przyspieszenie (zwiększone tętno). Pod wpływem zewnętrznym (dotykanie płodu podczas badania pochwy), skurczami lub ruchem samego dziecka, uruchamia się jego odruch sercowo-skurczowy, a bicie serca przyspiesza.
Normalnie tętnu powinny towarzyszyć przyspieszenia, z częstotliwością 2 lub więcej przyspieszeń na 10 minut. Na wykresie przyspieszenia prezentowane są w postaci wysokich zębów (w przykładzie są one zaznaczone znacznikami).
Wykres 2 – Przykład prawidłowego KTG płodu
Obliczmy (na przykładzie), ile przyspieszeń wystąpiło w ciągu każdych 10 minut: w pierwszych 10 minutach były 4 przyspieszenia, w drugich 10 minutach również 4 przyspieszenia. Łącznie 8 przyspieszeń.
- spowolnienie (zwolnienie tętna)- są to reakcje organizmu dziecka na ucisk głowy podczas skurczu macicy.
Zwykle deceleracje powinny być nieobecne. Dopuszczalne jest tylko posiadanie szybkie (wczesne) zwalnianie które występują podczas skurczów macicy. Niewielkie wczesne spowolnienia nie są zdarzeniem niepożądanym.
Na kardiogramie opóźnienia wyglądają jak duże zagłębienia (na wykresie 2 zaznaczono je krzyżykami).
Chociaż niektóre urządzenia same zaznaczają przyspieszenia, urządzenia te nie zaznaczają opóźnień.
Powolne (późne) zwalnianie, które pojawiają się w ciągu 30-60 sekund po kolejnym skurczu macicy, wskazują na niedotlenienie płodu i niewydolność łożyska płodu, a długotrwałe wskazują na przedwczesne odklejenie się łożyska i inne powikłania ciąży.
Zgodnie z maksymalną amplitudą powolnych opóźnień wyróżnia się następujące stopnie nasilenia niedotlenienia:
- lekki – o amplitudzie nie większej niż 30 uderzeń/min.;
- umiarkowany – o amplitudzie od 30 do 45 uderzeń/min.;
- ciężki – o amplitudzie większej niż 45 uderzeń/min.
Ruchy płodu. Rejestrowana jest także aktywność fizyczna dziecka, którą kobieta w ciąży zgłasza do komputera za pomocą przycisku. Należy zarejestrować 1 godzinę badań co najmniej 10 ruchów płodu.
Obecność ruchów przypominających czkawkę przy prawidłowym kardiogramie nie wskazuje na głód tlenu u płodu.
Ruchy oddechowe. Ich częstotliwość musi być większa niż 1 raz i trwać co najmniej 30 sekund.
Wskaźnik stanu płodu to komputerowa ocena stanu dziecka, której urządzenie automatycznie dokonuje na podstawie wyników kardiotokografii.
Ocenę stanu płodu oblicza się matematycznie na podstawie uzyskanych danych. Dokładność takiej oceny wynosi 90%, podczas gdy dokładność wizualnej oceny wyników kardiogramu przez lekarza wynosi zaledwie 68%.
Oto zestawienie wskaźników stanu płodu, które mieszczą się w następujących granicach:
- 0-1,0 – płód zdrowy;
- 1,1-2,0 – początkowe zaburzenia stanu płodu;
- 2,1-3,0 – ciężkie zaburzenia stanu płodu;
- 3,1-4,0 – wyraźne zaburzenia stanu płodu.
Regulacja snu jest również obliczany automatycznie i jest niezbędny do uzyskania dokładniejszego końcowego wyniku KTG. Uwzględnienie tego wskaźnika zwiększa trafność diagnozy stanu zdrowia płodu.
Wiersz „korekta na sen” oznacza okres, w którym płód spał, np. 0 – 30 = 30. Oznacza to, że od początku nagrania do 30. minuty tętno płodu było spokojne, dziecko było spokojne śpię w tym czasie. Diagnostykę należy przeprowadzać tylko w godzinach czuwania dziecka.
Kobieta jest proszona o zmianę pozycji ciała lub zjedzenie czekolady.
To już wszystkie informacje dotyczące pierwszego wykresu na taśmie – kardiogramu płodu. Drugi wykres to tokogram. Odzwierciedla aktywność skurczową macicy (lub macicy SA), która nie powinna przekraczać 15% tętna dziecka i nie powinna trwać dłużej niż 30 sekund.
Ostateczną ocenę stanu płodu dokonuje się w 10-punktowej (wg Fischera) lub 12-punktowej (wg Krebsa) skali.
- do 4 punktów. Dziecko cierpi na ciężkie niedotlenienie. Wymagana jest dostawa awaryjna.
- 5-7 punktów. Obserwuje się niezagrażający życiu niedobór tlenu u płodu. Wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań jego stanu lub powtórzenie KTG za dzień lub dwa.
- 8-10 punktów według Fishera lub 9-12 według Krebsa. Dobry stan płodu.
Odchylenia od normy nie mogą być podstawą do postawienia 100% diagnozy, ponieważ KTG dostarcza informacji o stanie dziecka tylko przez określony czas. Aby potwierdzić lub obalić konkretną dolegliwość, zaleca się powtarzanie procedur kardiotokografii, dopplerografii i USG.
O słabych wynikach KTG mówi:
- częstość podstawowa mniejsza niż 100 lub większa niż 190 uderzeń na minutę;
- zmienność rytmu mniejsza niż 4 uderzenia na minutę;
- brak przyspieszeń;
- obecność powolnych deceleracji.
Jeżeli wyniki kardiotokografii są bardzo złe, lekarz kieruje ciężarną na cesarskie cięcie lub sztucznie wywołuje poród. Podczas takiego porodu badanie KTG można wykonać więcej niż raz. W takiej sytuacji procedura ta pozwala określić, czy istnieje zagrożenie dla zdrowia dziecka.
Zdarza się również, że dziecko doświadcza głodu tlenu, ale już przystosowało się do tego stanu. Dlatego KTG nie wykaże żadnych odchyleń od norm.
Prawidłowy kardiotokogram płodu. Jaka ona jest?
CTG uważa się za normalne, jeśli:
- częstotliwość podstawowa nie mniejsza niż 120 (dopuszczalna 110) i nie większa niż 160 uderzeń/min.;
- duża zmienność jest wskazywana w minutach, nie powinna występować mała zmienność;
- liczba przyspieszeń – w każdych 10 minutach badania diagnostycznego muszą nastąpić co najmniej 2 przyspieszenia (pod warunkiem, że w tych 10 minutach wystąpią zauważalne skurcze);
- liczba gwałtownych opóźnień – ich obecność jest akceptowalna, ale w idealnym przypadku nie powinno być ich wcale;
- liczba powolnych zwolnień – 0 (normalnie nie powinno ich być);
- maksymalna amplituda powolnych opóźnień – 0 uderzeń/min.;
- liczba ruchów płodu – co najmniej 5 na pół godziny;
- wskaźnik stanu płodu (FSI) – od 0 do 1,05;
- Muszą być spełnione kryteria Dawesa/Redmana, inne wskaźniki nie są istotne.
Najważniejsze w kardiotokografii komputerowej jest wskaźnikiem stanu płodu. To on charakteryzuje stan płodu na podstawie uzyskanych danych.
Jednym z ważnych badań w trzecim trymestrze ciąży jest KTG. Ta metoda badawcza pozwala kompleksowo ocenić stan płodu, czy dziecko cierpi na niedotlenienie. Wykonuje się go niemal u wszystkich kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, a zwłaszcza w okresie przygotowań do porodu, a także w trakcie samego porodu.
Co to jest KTG płodu podczas ciąży?
Kardiotokografię przeprowadza się w czasie ciąży w celu uzyskania danych na temat skurczów serca i pracy serca płodu w połączeniu z jego aktywnością motoryczną, skurczami macicy i reakcjami płodu na to.
Zazwyczaj badanie to u kobiet w ciąży łączy się z ultradźwiękami i dopplerometrią (specjalne badanie przepływu krwi w naczyniach łożyska, pępowiny i płodu).
Badania te pozwalają wykryć wszelkie nieprawidłowości w czasie ciąży utrudniające prawidłowy rozwój dziecka, co pozwoli lekarzowi na szybkie przepisanie leczenia.
Kiedy przepisuje się KTG w czasie ciąży?
Przed tym okresem narządy płodu są jeszcze niedojrzałe, a dane mogą nie być całkowicie dokładne i prawdziwe. Podczas wykonywania KTG pożądane jest, aby dziecko było stosunkowo spokojne, ponieważ wyniki uzyskane z CTG będą również zależeć od jego ruchów.
Dlatego też dokładny termin wykonania zabiegu określi lekarz na podstawie wskazań. Zatem odpowiedź na pytanie, o której godzinie wykonuje się KTG w czasie ciąży, będzie wynosić od 30-32 tygodnia ciąży do porodu.
Jak często wykonuje się KTG w czasie ciąży?
Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, CTG nie będzie częste - są przepisywane nie więcej niż dwa razy w trzecim trymestrze ciąży.
W przypadku wykrycia jakichkolwiek powikłań w czasie ciąży, KTG jest przepisywane częściej, aż do codziennego monitorowania - badanie to nie powoduje żadnej szkody dla płodu ani matki.
Ponadto KTG można wykonać nawet podczas porodu, jest to wymagane w przypadkach, gdy konieczne jest określenie ogólnego stanu dziecka i podjęcie decyzji o dalszym prowadzeniu porodu.
Dzieci ze skomplikowanym porodem, splątaniem pępowiny lub innymi patologiami ciąży będą wymagały specjalnego monitorowania.
Jak wykonuje się KTG podczas ciąży?
KTG w czasie ciąży jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym. Nie zaszkodzi to w żaden sposób ani matce, ani płodowi. Wykonanie KTG jest szczególnie interesujące dla tych kobiet, które spotykają się z nim po raz pierwszy i zastanawiają się, co zrobią?
Przede wszystkim w gabinecie lekarz poprosi kobietę o przyjęcie wygodnej pozycji, leżącej lub półleżącej, czasem siedzącej, tak aby mogła wygodnie spędzić kolejną godzinę. Ważne będzie, aby się zrelaksować i zachować spokój. Do żołądka przymocowanych jest kilka czujników:
- jeden z czujników jest ultradźwiękowy, będzie rejestrował bicie serca płodu;
- drugi to tensometr, za pomocą którego rejestrowane będą skurcze ścian macicy;
- W dłoni kobiety może znajdować się także dodatkowy czujnik ruchów lub przycisk, który kobieta wciska każdym wyraźnym ruchem.
Kardiotokografię wykonuje się w fazie aktywności płodu, jeśli płód śpi, wyniki mogą być wątpliwe. Nagrywanie trwa od 30 do 60 minut, wszystkie dane otrzymane przez urządzenie zapisywane są w postaci specjalnych wykresów z zębami na specjalnych taśmach.
Istnieją nowoczesne urządzenia rejestrujące i analizujące wykresy, uzyskując wyniki w systemie punktowym.
CTG w czasie ciąży: jak się przygotować
Choć zabieg nie jest trudny, wymaga pewnego przygotowania.
Przede wszystkim kobieta powinna dobrze się wyspać i odpocząć przed zabiegiem, gdyż jeśli kobieta w ciąży jest zestresowana lub zmęczona, wyniki mogą być wątpliwe lub złe.
Przed zabiegiem powinieneś zjeść przekąskę, ponieważ będziesz musiał długo siedzieć bez ruchu, iść do toalety i zrelaksować się, zapominając o wszystkich problemach i wydarzeniach.
Pamiętaj, aby wyłączyć telefon i nie rozmawiać. Przed zabiegiem należy się trochę poruszyć, aby dziecko nie spało, a nagranie przebiegło pomyślnie.
Warto podczas zabiegu zadbać o większy komfort, aby w przyszłości nie zmieniać zbytnio pozycji ciała i nie wpływać na nagranie, gdyż przeciętnie nagranie trwa co najmniej pół godziny, a najczęściej około godziny.
Jest to konieczne, aby dokładnie określić częstotliwość skurczów serca płodu i reakcję na skurcz ścian macicy. Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się przy braku jakichkolwiek problemów w czasie ciąży.
Czasami kobiety w ciąży otrzymują złe KTG, ale czują się świetnie, nie ma odchyleń w stanie ciąży, wymaga to powtórnego badania, aby wykluczyć fazę snu płodu i wpływ skutków ubocznych na wyniki.
Zwykle dokładne wyniki uzyskuje się po ukończeniu co najmniej 2-4 badań z rzędu, jeśli występują jakieś odchylenia; z jednego badania nie można wyciągać wniosków!
KTG w czasie ciąży: w normie
Nowoczesne urządzenia potrafią od razu wystawić formularz z wypełnionymi wynikami i oceną KTG. Za dobre wyniki uważa się:
- tętno mieści się w zakresie 108-160 uderzeń na minutę, gdy płód jest w spoczynku i 125-180 uderzeń na minutę, gdy płód się porusza. W takim przypadku należy wykryć jednolity rytm serca;
- tętno waha się od 5 do 25 uderzeń/min;
- skurcze serca rzadko zwalniają, a spadek nie przekracza 15 uderzeń na minutę;
- przyspieszone skurcze serca występują nie więcej niż dwa razy na badanie z amplitudą nie większą niż 15 uderzeń na minutę;
- liczba skurczów macicy nie przekracza skurczów serca dziecka o więcej niż 15%.
Wskaźniki oceniane są punktowo, suma punktów wynosi maksymalnie 12 jednostek. Wynik KTG z wynikiem od 9 do 12 jednostek uważa się za wynik dobry.
Jeśli jest 6-8 punktów, wykonuje się powtórne badania i KTG, a jeśli wynik jest stabilny, dziecko ma łagodne, ustępujące niedotlenienie.
Przy wyniku 0-5 zidentyfikowano poważne odchylenia w rozwoju płodu, niedotlenienie zagraża jego życiu i konieczne są pilne działania. W takim przypadku kobietom w ciąży natychmiast przepisuje się terapię lub decyduje się na cesarskie cięcie (jeśli jest to KTG podczas porodu).
KTG podczas ciąży jest całkowicie nieszkodliwą procedurą, która pozwala stosunkowo szybko i dokładnie ocenić stan dziecka, a podczas porodu pomaga w dalszej taktyce zarządzania porodem.
Kardiotokografia jest metodą prenatalnej diagnostyki stanu płodu. Procedura jest szeroko rozpowszechniona, ponieważ badanie jest proste w wykonaniu i bezpieczne dla matki i nienarodzonego dziecka.
- niedotlenienie płodu;
- infekcja wewnątrzmaciczna;
- niski lub wielowodzie;
- nieprawidłowości w rozwoju układu sercowo-naczyniowego płodu;
- przedwczesne dojrzewanie łożyska lub zagrożenie przedwczesnym porodem.
Jeśli podejrzenia odchylenia zostaną potwierdzone, pozwala to lekarzowi szybko określić potrzebę podjęcia działań terapeutycznych i dostosować taktykę postępowania z kobietą w ciąży.
Przygotowanie do badania
Przy odpowiednim przygotowaniu do badania możesz liczyć na najdokładniejsze wyniki. Możesz skrócić czas kardiotokografii, jeśli zjesz przed badaniem. Dobrze, jeśli przekąska zawiera szybkie węglowodany, które podnoszą poziom glukozy we krwi. Na przykład lody lub słodka herbata z bułką. Podwyższony poziom glukozy wybudzi dziecko i sprawi, że będzie się aktywniej poruszać.
Wcześniejsza udana decyzja kgf płód Będzie krótki spacer na świeżym powietrzu, ponieważ podczas nauki będziesz musiał długo siedzieć lub leżeć nieruchomo. Z tego powodu przed rozpoczęciem zabiegu należy udać się do toalety.
Napięcie nerwowe i stres mogą negatywnie wpłynąć na wyniki badania. Staraj się nie denerwować, jeśli to konieczne, oddychaj spokojnym rytmem.
Jak działa procedura?
- Najpierw lekarz za pomocą stetoskopu (specjalnej rurki, której jedną część lekarz wkłada do ucha, a drugą przykłada do brzucha matki) określa moment, w którym najlepiej słychać bicie serca płodu.
- Następnie w miejscu, w którym najlepiej słychać bicie serca płodu, instaluje się czujnik ultradźwiękowy z funkcją Dopplera i mocuje się go do brzucha matki.
- Następnie instaluje się tensometr w obszarze dna macicy (czyli w górnej części brzucha kobiety), gdzie najlepiej wykryć skurcze macicy.
W niektórych przypadkach kobieta może otrzymać w dłoni specjalne urządzenie z przyciskiem, które będzie musiała nacisnąć w momencie, gdy poczuje ruchy płodu. Jednocześnie inne urządzenia automatycznie rejestrują dane o ruchu. Po zakończeniu wszystkich przygotowań rozpoczyna się rejestracja i rejestracja KTG.
Otrzymane dane zapisywane są na specjalnym papierze, który jest wyciągany z maszyny z bardzo małą prędkością. Jednocześnie widać na nim 2 zakrzywione linie.
Górna linia charakteryzuje tętno płodu (tętno), a dolna linia (tokogram) charakteryzuje aktywność skurczową macicy. Po pewnym czasie na papierze tym powstają charakterystyczne krzywe, które lekarz bada oceniając stan płodu.
Jak dużo czasu to zajmuje
Czas trwania zabiegu wynosi średnio 30 – 40 minut. Jednak w niektórych przypadkach badanie może zakończyć się za 10–15 minut lub odwrotnie, trwać dłużej niż godzinę.
Płód porusza się intensywnie jedynie w fazie czuwania, natomiast podczas snu jest stosunkowo nieruchomy, dlatego nie będzie możliwe zarejestrowanie „normalnej” kardiotokografii. W normalnych warunkach cykl snu dziecka trwa około 30 – 40 minut, podczas półgodzinnej nauki powinno ono obudzić się przynajmniej na kilka minut i zacząć się poruszać. W przypadku zarejestrowania charakterystycznych zmian na kardiotokogramie badania nie można kontynuować.
Można ją zakończyć wcześniej, jeśli zaraz po jej rozpoczęciu dziecko porusza się dość aktywnie. Jednocześnie, jeśli płód jest nieaktywny lub śpi w momencie rozpoczęcia zabiegu, jego czas trwania może osiągnąć 60 minut lub dłużej.
Od którego tygodnia wykonuje się KTG w czasie ciąży?
Z reguły jest przepisywany od 28 tygodnia ciąży. Jeżeli istnieje podejrzenie krytycznej sytuacji z płodem, badanie można wykonać wcześniej, jednak w takim przypadku urządzenie zarejestruje jedynie samo bicie serca płodu. Nie można jeszcze ocenić, jak dziecko reaguje na skurcze macicy, jak zmienia się wzór bicia serca w zależności od samych ruchów płodu i innych czynników. Dlatego , kiedy robić kgt w czasie ciąży, - 28 tygodni.
Cena za zabieg jest zróżnicowana:
- w Moskwie cena może wynosić od 1400 do 2000 rubli;
- w regionach - od 500 do 1000 rubli.
Obecnie większość badań przeprowadzana jest bezpłatnie w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, konieczne jest wyjaśnienie tej informacji w poradni przedporodowej.
Wynik w punktach
Ginekolog powinien rozszyfrować wyniki badania, ale jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania, możesz zapoznać się z tą tabelą, aby poznać przybliżone normy. Należy pamiętać, że wskaźniki nie mogą być podstawą do postawienia jakiejkolwiek diagnozy, ponieważ jest to jedynie dodatkowa informacja o stanie płodu i konieczne jest uwzględnienie wyników innych badań i metod badawczych.
Najlepsze artykuły na ten temat |
