Уход за маловесными новорожденными младенцами. Правильный уход за недоношенными новорожденными Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

ВКонтакте Facebook Одноклассники

Эти хрупкие малыши - существа особые

Они уже появились на свет, но они еще недостаточно зрелые для обычной жизни новорожденного малыша. Поэтому таким младенцам необходима повышенная забота, чтобы они смогли окрепнуть. При правильном уходе они смогут быстрее вырасти и догнать сверстников.

По статистике, недоношенными появляются на свет 15-20% всех детей. Не всегда недоношенность представляет собой какую-то страшную проблему: сам этот термин означает, что малыш появился на свет прежде, чем провел в мамином животе положенные 38 недель.

Иногда случается, что рожденный после 36-й недели кроха обладает нормальным здоровьем и неплохим весом. Но чаще всего бывает по-другому: преждевременно рожденные детишки имеют признаки незрелости и требуют специального ухода.

Но главную заботу и врачей, и мам представляют малыши с низкой массой тела при рождении - менее 2500 г. Если же кроха весит менее 1500 г., врачи говорят об экстремально низкой массе тела. Едва родившись, такой ребенок попадает в реанимацию. Увы, выходить таких крошек получается далеко не всегда. Но все-таки получается. Самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, стала Амилия Тейлор из США: она появилась на свет на 22-й неделе беременности и весила 280 граммов.

Уход как он есть

Первое время уход недоношенному ребенку обеспечат в отделении выхаживания недоношенных детей, обеспечив столь же комфортные условия, как и в животе матери.

Некоторые тонкости ухода за недоношенным малышом следует соблюдать и дома, после выписки из больницы - это обеспечит ребенку быстрое развитие.

1. «Метод кенгуру».

Для недоношенного малыша огромную ценность представляет ощущение маминого тепла, которого ему не хватило из-за преждевременных родов. Самый простой способ обеспечить это тепло недоношенному ребенку — «метод кенгуру».

Педиатры советуют пользоваться «методом кенгуру», когда малыш достаточно окреп, и его состояние характеризуется как удовлетворительное, но он всё ещё нуждается в контроле дыхания и сердцебиения. Маме нужно раздеться, лечь на кровать и положить себе на грудь раздетого младенца. Конечно, следует сразу же накрыться теплым одеялом. Ребенок оказывается словно в удобном гнездышке и чувствует себя при этом очень комфортно. Малыш и мама начинают дышать синхронно, его кожа подпитывается маминой микрофлорой, а кровь - кислородом. Мамина любовь для ребенка просто бесценна, и в эмоциональном плане, и в плане оздоровления.

Медицинские исследования, проведенные не только за рубежом, но и в России, подтвердили, что «метод кенгуру» обеспечивает малышу максимальную защиту из всех возможных способов ухода за маловесным ребенком.

Помимо отсутствия значительных проблем со здоровьем, для выхаживания по методу кенгуру важны такие критерии: срок беременности более 30 недель; вес при рождении более 1100 г; частичная возможность сосать. Если эти требования соблюдены, то врач поможет организовать контакт «кожа-к-коже» сразу после родов. Даже крошки весом всего 1200 г., оказавшись на мамином животе, лучше дышат. Биение маминого сердца и ритм ее дыхания возвращают малыша в привычные условия внутриутробного существования. Тепло маминого тела позволяет малышу не расходовать дополнительной энергии, чтобы согреваться. Кроха как бы продолжает оставаться частью мамы, поэтому ему проще сохранять стабильное состояние организма.

2. Незаменимая ценность грудного вскармливания.

Самую большую ценность для детского питания представляет грудное молоко. А недоношенный малыш, при его чувствительности к болезнетворным вирусам, особенно нуждается в мамином молочке для укрепления его защитных сил. В составе грудного молока представлено наилучшее сочетание витаминов и минералов.

Кормящей маме потребуется достаточно терпения, ведь кормление малыша, у которого еще не развиты сосательные и глотательные рефлексы, дело сложное.

Первое кормление малыша проводят не ранее шести часов после появления на свет. Кормление проводится через специальный зонд, ребенка к груди не прикладывают. В этот период малышу не требуется много молока. Маме приходится каждые три часа сцеживать молоко.

Когда наконец наступает момент кормления ребенка грудью, для малыша это нелегкий труд. Не стоит торопить ребенка во время кормления, ему будут нужны остановки для отдыха. Держите кроху у груди столько времени, сколько потребуется.

Можно заранее выделить время на кормление в течение часа, и все это время держать кроху у груди, давая ему самому возможность отдыхать и снова приниматься за такую важную для него работу. Если мама не уверена, что ребенок наелся, можно предложить еще и сцеженное молоко из ложечки. Если малыш сыт, он не будет пить докорм. И пусть маме кажется сложным уделять столько времени кормлению, это серьезный вклад в будущее здоровье ее ребенка.

Часто недоношенные дети заглатывают много воздуха, а потом кашляют из-за плохой регуляции дыхания и глотания и пониженного мускульного тонуса. Маме, заметившей эту проблему у малыша, при кормлении нужно отклоняться назад, чтобы малыш скорее лежал сверху на груди. Это снизит напор молока и позволит крохе лучше регулировать его поток. Для удобства мамы можно использовать несколько подложенных под спину и руки подушек.

Такая система кормления поможет ребенку быстро набираться сил. Как правило, недоношенные дети интенсивно набирают килограммы и даже опережают своих сверстников, родившихся в срок.

3. Организационные моменты.

К хрупкому недоношенному ребенку придется относиться с особенной осторожностью. Это не значит, что ребенка надо облачать в излишнее количество одежды или держать на домашнем режиме. Такому малышу тоже нужны прогулки, массаж и гимнастика.

Купать ребенка нужно при температуре воды не ниже 37 °С. Температура воздуха в помещении для купания - 25 °С. Перед купанием готовят травяные отвары для ванны - они помогают крохе расслабиться. Можно использовать душицу, корень валерианы и шалфей.

Начиная с двухнедельного возраста, если педиатр это разрешает, показаны прогулки. Начиная с 10-15 минут, продолжительность прогулок с каждым разом увеличивают на двадцать минут, доведя их до часа и даже до полутора часов.

4. Сохранение тепла - правильный температурный режим.

У всех новорожденных детей несовершенная система терморегуляции. Но у недоношенных малышей почти отсутствует жировая прослойка, поэтому им очень трудно сохранять тепло. И опасность переохлаждения даже в теплой комнате становится очень реальной. Неслучайно при рождении недоношенного малыша одно из первых действий врачей - измерение температуры.

Когда маму с малышом выпишут домой, температурный режим в комнате должен быть несколько выше, чем привычные 20 градусов. Лучше поддерживать температуру около 25 градусов - у недоношенных детишек терморегуляция очень слабая. Такие малыши могут дольше спать от того, что прохладно и, соответственно, меньше кушать. Но следует помнить, что любому ребенку нужен свежий воздух, поэтому детская должна регулярно проветриваться.

5. Визиты гостей лучше отложить.

У таких крох очень слабая иммунная система. Придется, особенно в первые месяцы жизни, строго ограничить посещения к ребенку. Отложите на время приемы гостей. Чем меньше ребенок контактирует с посторонними людьми, тем больше вероятность защитить его от вирусов. Друзья и родственники вряд ли будут обижаться на маму, которая хочет уберечь ребенка от болезней. Тем более что это временная вынужденная мера.

И само собой разумеется, ни в коем случае даже близкий человек, если он болен, не должен подходить к ребенку!

6. Наблюдение у квалифицированных специалистов.

Выписавшись из больницы, маме нужно найти хорошего педиатра. Кроме того, такой ребенок с рождения требует постоянного наблюдения у невропатолога. Следует неукоснительно выполнять все предписания врачей. Если назначат курс массажа, нужно пройти его у хорошего массажиста.

И последний совет для мам - не стоит сравнивать развитие своего ребенка с другими детьми. Абсолютно неважно, во сколько, кто и что начал делать, ведь любой малыш, и в том числе тот, кто появился на свет раньше положенного срока, растет, набирает вес и развивается в своем индивидуальном темпе.

При правильном уходе недоношенный малютка, как правило, к трем годам в своем развитии ничем не отличается от сверстников.

Ребенок, родившийся весом менее 2,5 кг, требует особого внимания и ухода. Согласно данным ВОЗ, около 16% детей рождаются с низкой массой тела.

Не важно, доношенный малыш или нет, но если его вес при рождении менее 2,5 кг, ему ставят диагноз „маловес-ный ребенок”. Есть и другие термины: „низкая масса для данного гестационного возраста” или „задержка внутриутробного развития” (ЗВР). Иногда эти определения несовершенны, ведь ребенок может быть маленьким просто потому, что это характерная особенность его семьи.

Если ребенок весит менее 1500 г, он попадает в реанимацию. Сегодня в Казахстане в оснащенных роддомах выхаживают младенцев весом от 500 г.

Основные причины

Наследственные факторы: маленький рост родителей, генетическое заболевание.

Плохое функционирование плаценты, например, в результате преэклампсии, которая уменьшает приток крови к плоду. Это может вызвать задержку развития, потому что ребенок не будет получать достаточно кислорода и питательных веществ.

Повышенное артериальное давление (гипертония) у матери.

Хронические заболевания женщины, такие как болезнь сердца, легких или почек, сахарный диабет.

Острая или хроническая инфекция, например, мочевыводящих путей или инфекция матки (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз).

Диета матери, при которой наблюдается серьезная нехватка питательных веществ и калорий.

Многоплодная беременность. Двойняшки или тройняшки чаще рождаются маленькими, потому что было недостаточно места для роста.

Стрессовые ситуации дома или серьезные денежные затруднения.

Прием наркотиков, алкоголя, табакокурение.

Проблемы недоношенных

Если малыш родился с малым весом по причине недоношенности, его придется в буквальном смысле донашивать. В роддоме его поместят в кювез — специальный аппарат, воспроизводящий условия пребывания ребенка в материнской утробе, помогающий крохе дышать и питаться. Маме малыша передадут только тогда, когда врачи будут уверены, что опасность для жизни миновала и кроха готов автономно существовать во внешней среде.

* Чем больше детки недоношены, тем менее сформированы у них дыхательный, сосательный рефлексы, им трудно выжить без кювеза.

* У недоношенных малышей практически отсутствует жировая прослойка, поэтому им очень трудно сохранять тепло. И опасность переохлаждения даже, казалось бы, в теплой комнате становится очень реальной. Если температура оказывается ниже 32°С, то кроху сразу помещают или в кювез, или к маме на живот. Температуру будут измерять 3-4 раза в час, пока она не достигнет нормального уровня.

* Еще одна проблема в том, что недостаточная масса тела может спровоцировать приступы гипогликемии (это случается у 15 из каждых 100 недоношенных детей). Если у малыша уровень глюкозы в крови падает ниже положенного уровня, то могут появиться такие неприятные симптомы, как судороги, прерывистое дыхание, снижение общего тонуса, нарушения сна, вплоть до летаргии. Лечат гипогликемию путем внутривенного введения глюкозы. Наилучшей профилактикой гипогликемии является как можно более раннее и как можно более частое кормление, лучше всего грудью, но если ребеночек еще слишком мал, то через желудочный зонд.

В общем, можно сказать, что маловесные дети, как никто другой, нуждаются в те-п-ле, питании и любви.

Набираем килограммы

Главная проблема маловесных детей — это проблема вскармливания.

У глубоко недоношенных детей (1500 г и менее) могут отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. В таких случаях ребенка первые 1-2 недели кормят через зонд. При появлении сосательного рефлекса кроху прикладывают к груди, а при активном сосании кормят только грудью.

Докорм

Поскольку малыш на первых порах не сможет долго сосать грудь, он будет нуждаться в докармливании сцеженным молоком. Докорм необходим для того, чтобы ребенок быстрее набрался сил и перешел исключительно на кормление маминой грудью. Малышей докармливают через каждые 3 часа после прикладывания к груди. В первые сутки маловесные дети получают 60 мл молока. Дальше общий объем увеличивается на 20 мл на 1 кг веса каждый день до тех пор, пока ребенок не начнет получать по 200 мл на 1 кг веса в день. Например, малыш весом 2 кг

в первые сутки жизни должен получить 60 мл молока, во вторые — 100 мл, в третьи — 140 мл и так далее, пока общий объем питания не достигнет 400 мл. Это количество делится на 8-12 кормлений, которые происходят каждые 2-3 часа.

Если кроха весит все--таки больше 2500 г, то подсчитывается общее количество молока на сутки из расчета 150 мл молока на килограмм веса. Получившееся количество делится на 8 кормлений и дается каждые 3 часа.

Кормление по часам

Дело в том, что маловесные и недоношенные — это ослабленные дети, они много спят и просыпаются на сосание относительно редко. Многие из них равнодушны к пище и сами не просят есть. Поэтому их надо будить, когда подходит время еды, через каждые час--полтора. Ночью кормить ребенка можно по требованию, но если малыш спит не просыпаясь всю ночь, то первое утреннее кормление нужно устраивать в 4-6 часов. Обязательно поите маловесных деток водой — фильтрованной, кипяченой.

Постепенное наращивание массы тела

Быстрый набор веса может плохо сказаться на пищеварении малыша, а слишком медленный — замедлит восстановление организма. Прибавка в весе зависит от того, насколько масса тела малыша отличается от нормы в его возрасте. Первые 2 недели после выписки кроху взвешивают через день, затем — 1-2 раза в неделю. Полученные данные записывайте в специальный дневник, чтобы врач мог правильно оценить состояние ребенка.

Тест на мокрые пеленки проводят, чтобы проверить, наедается ли ребенок. Складывайте использованные одноразовые подгузники в отдельный пакет, который каждый раз плотно закрывайте (чтобы жидкость не испарилась). Через сутки взвесьте получившийся кулек и сравните с весом такого же количества сухих подгузников. Если разница составила 300-400 г (для возраста 1-2 месяца), значит, ваш малыш съел за сутки достаточно. Во время эксперимента не допаивайте его.

Метод кенгуру

Метод кенгуру — это способ выхаживания маловесных и недоношенных детишек, в основе которого лежит постоянный физический контакт „кожа к коже” малыша и матери. Этот метод впервые был применен в 1979 году в Колумбии как способ донашивания детей, которые могут обходиться без кювеза. Этот метод оказался даже эффективнее, чем помещение ребенка в инкубатор для недоношенных. Дети лучше держали постоянную температуру тела, ровнее дышали, были спокойнее и отличались более стабильным сердечным ритмом.

Колумбийский опыт стали широко использовать в странах Африки и Азии, в лагерях беженцев и в госпиталях в зоне военных действий, а в 1986 году колумбийскую инициативу подхватили уже в Европе и США.

Маме нужно надеть, например, расстегнутую рубашку, а малыш закрепляется на материнском теле слингом грудь к груди. У малыша обязательно фиксируются ручки и ножки в позе лягушки так, чтобы положение было схоже с пребыванием в утробе матери, а голова — примерно на уровне уха, оставляя открытым нос и глаза для контакта „глаза в глаза”. Малыша привязывают к телу матери достаточно плотно, чтобы, когда мать дышит, она воздействовала на грудную клетку ребенка и тем самым стимулировала его дыхание. Вертикальное положение препятствует аспирации дыхательных путей — одной из наиболее частых причин болезней и смертельных случаев у недоношенных.

Если мама и малыш лежат в постели, кроха лежит на маме, накрытый дополнительно одеялом. Контакт „кожа к коже” — это постоянная тактильная стимуляция малыша, напоминание ему, что надо дышать, сосать; так кроха как бы продолжает оставаться частью мамы. Биение маминого сердца, ритм маминого дыхания, ощущение маминого запаха хотя бы частично возвращают малыша в привычные условия внутриутробного существования, а тепло маминого тела позволяет малышу не расходовать дополнительную энергию, чтобы согреваться.

Другие методы ухода

Совместный сон

Маловесный ребенок может спать рядом с мамой всю ночь: дыхание, сердцебиение и тепло мамы полезно ему не только днем, но и ночью. Кроме того, мама подсознательно контролирует дыхание своего малыша, снижая таким образом риск внезапной младенческой смерти.

Дело в том, что у маловесных и недоношенных детей (незрелых детей) плохо работает центр дыхания — возможны самопроизвольные остановки дыхания (апноэ).

Детишки со сниженным весом гораздо больше рискуют заразиться инфекционными заболеваниями. Их слабый организм не в состоянии защититься от них, и болезни протекают дольше и тяжелее. Поэтому ограничьте визиты гостей в первые полгода.

Если у ребенка нет никаких медицинских противопоказаний, все профилактические прививки ему необходимы, ведь они спасут его от возможного инфицирования.

Массаж и гимнастика

Нужны всем детям, а маловесным просто необходимы. У них нередко наблюдается вялость мышц и тканей. Им обычно назначается лечебный массаж, а затем гимнастика, которые должны проводить специалисты. У таких детей очень тонкая и чувствительная кожа, поэтому руки следует предварительно смазать специальным детским маслом.

Время бодрствования у маловесных грудничков не должно превышать трех часов. Если кроха возбужден, его надо обязательно брать на руки, разговаривать и играть с ним.

Время летит быстро, и ко второму году жизни ваш малыш обязательно догонит своих сверстников. Нужно лишь дать ему возможность побыстрее это сделать.

Консультант: Сергей Васильев, педиатр, врач высшей категории

Вчера мы начали вести разговор о маловесных детях, которые рождаются с низким весом тела и возможно, еще и недоношенностью. Но пока мы с вами разобрались только в возможных причинах подобного явления, и обошли стороной вопрос о том, как же ухаживать за таким детьми, как их кормить и чем, какими продуктами или питанием, нужно ли таких детей лечить, каким образом им помогать в восстановлении здоровья, ели они имеют проблемы. Давайте продолжим обсуждение этой темы.

С чего начать?

Прежде всего, нужно для себя уяснить, что рождение малыша с низким весом – это не вина самого малыша, и не ваша вина, это стечение обстоятельств и влияние неблагоприятных факторов. Также не стоит винить себя и малыша в низких прибавках веса после рождения – это особенности его индивидуального развития, которые обусловлены его внутриутробным ростом и заложенной программой его роста и развития. На исправление подобной ситуации может уйти определенное время, но все постепенно выровняется и ваш малыш вырастет таким же как и другие дети, рожденные с нормальным весом тела. В некоторых, особых случаях рождения детей с экстремально низкой массой тела, они могут догонять своих сверстников даже к возрасту примерно девяти-десяти лет по показателям физического и нервно-психического развития, а в некоторых случаях невысокий рост и небольшой вес с хрупким телосложением остается с ребенком уже и на всю жизнь. При рождении и в самом начале жизни малыша, в первые же месяцы, необходимо подробно и детально обсудить с вашим лечащим врачом-педиатром все возможные проблемы маловесного карапуза, чтобы совместно с доктором вам можно было наметить совместно разработанный план действий. Врачи обычно дают свои рекомендации по уходу и питанию, а родителям нужно педантично и аккуратно их воплощать в жизнь.

Особенности ухода после рождения

Обычно после рождения маловесных деток с очень низкой массой тела помещают на стационарное лечение и выхаживание до той поры, пока дети не набирают массу тела более 2500 граммов и не начинают сами хорошо и активно кушать и усваивать питание. После того, как малыша выписывают с мамой домой, ему будет рекомендован специальный уход, особенно в первое время, и персонально разработанный режим вскармливания, чтобы малыш по основным физическим показателям как можно скорее догнал сверстников. Именно таких деток специалисты настоятельно рекомендуют кормить именно грудью, так как грудное молоко мамочки будет идеально подходить по всем критериям и будет наиболее максимально усваиваться. Но иногда таким маловесным детям назначаются еще и дополнительные докормы особыми питательными смесями, которые будут возмещать у них в организме дефицит необходимых питательных веществ. Некоторое время назад практиковалось раннее введение таким малышам творога с целью пополнения белковых и жировых запасов, но практика показала, что такой докорм усваивается малышами очень плохо, и наносит вреда больше, чем реальной пользы.

Сегодня в качестве дополнительного лечебного питания для таких маловесных детей применяются особые искусственные молочные смеси, которые предназначены специально для недоношенных и маловесных детей. В составе таких смесей правильно подобраны и максимально сбалансированы все необходимые компоненты – белок, жиры, углеводная составляющая и все нужные для роста витамины, микроэлементы. Количество необходимой на докорм смеси будет определяться по состоянию малыша и дефициту веса, рассчитываться врачом, и именно врач будет решать, каким образом смесь сочетается с грудным молоком. Лучше всего давать малышу вначале грудь, чтобы он полностью ее опорожнил, а потом уже вводить положенную ему лечебную смесь. Но маловесные, особенно недоношенные дети могут быть слабенькими, плохо высасывают положенные им нормы грудного молока, и тогда рекомендуют сцеживать молоко и докармливать им малыша с ложечки или специальных устройств, а потом добавлять к питанию еще и лечебную смесь. Если малыш ослабленный, его докармливают сцеженным грудным молоком и постепенно приучают брать грудь, это потребует от мамы терпения и упорства, иногда стоит воспользоваться советами и помощью консультантов по грудному вскармливанию.

Также, бывают такие ситуации, когда дополнительное лечебное питание назначается ребенку не сразу же после рождения, а немного позже. Тогда смесь вводится постепенно, ее дают перед кормлениями грудью, и потом малыша прикладывают к груди, чтобы он добрал грудным молоком необходимый ему по возрасту и весу объем питания. Новорожденным, которые имеют дефицит массы тела, как бы не хотелось, не подойдет свободный режим вскармливания, их необходимо кормить как можно чаще, но не реже восьми раз в сутки, даже если они не проявляют признаков голода. Важно обязательно кормить детей ночью, так как таким детям совершенно недопустимы большие пропуски между приемами пищи. Некоторые маловесные дети не проявляют особого интереса к еде и не просят кушать, их необходимо кормить в примерно равные промежутки времени. Некоторые дети не проявляют активности и не требуют кушать потому, что много и долго спят, таких детей нужно будет специально будить для кормлений, когда подойдет время кормления. Но и ожидать времени, если малыш заплакал и просит кушать тоже не нужно, можно кормить ребенка и ранее положенного времени. Если ребенок находится на смеси, совсем без грудного молока, ему необходимо будет и питье, таким малышам дают водичку.

Масса тела у таких детей должна прибавляться постепенно, но стабильно, чрезмерные прибавки массы и роста могут вызвать у такого малыша срывы в работе пищеварительной системы, а при недостаточном наборе веса будет замедленно восстанавливаться здоровье и развиваться органы и системы. Прибавки в весе будут зависеть еще и от того, насколько изначальная масса тела при рождении будет отличаться от средневозрастных норм. Эти прибавки вам рассчитает врач, и совместно с ним вы будете контролировать набор веса ребенка, иногда нужно будет взвешивать ребенка еще и дома, хотя бы раз в неделю (но не каждый день). Полученные данные важно записать и потом отдать врачу, чтобы он оценил динамику весовых прибавок.

Что еще будет нужно детишкам?

Такие детки, имеющие низкую массу тела, больше чем обычные дети, подвержены инфекционным заболеваниям, так как их организм ослаблен, и он будет не в состоянии защищаться от атаки микробов и вирусов. У таких детей заболевания могут протекать дольше и достаточно тяжело. Поэтому, таким детям нужно проводить планомерное закаливание, чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекциям. Но также стоит помнить и о том, что у детей с дефицитом веса подкожно-жировой слой развит недостаточно, и он не может эффективно защищать их от перегревания и от переохлаждения, закаливание проводят в индивидуальном порядке и осторожно. Обычно это воздушные ванны с выкладыванием голого малыша на пеленальном столике на три-пять минут, чтобы малыш полежал и на спинке, и на животике. Постепенно процедуру продлевают до десяти минут и более. В теплое время года нужно как можно больше гулять с малышом, бывать на солнышке, дышать свежим воздухом.

После купаний такому ребенку полезны обливания из ковшика водой чуть более низкой температуры, постепенно эту воду нужно снижать по температуре. Постепенно нужно снижать температуру до 34-35 градусов. И такой водой его нужно будет обливать. Зимой можно ограничиться только купаниями в ванне, постепенно снижая в ней температуру воды. Летом деткам полезны водные процедуры в надувных бассейнах в жаркую погоду, но вода в них должна хорошо нагреться и быть теплой. Можно добавлять в воду для купания морскую соль – столовую ложку на ведро воды. Чтобы улучшить обмен веществ в мышцах и тканях, усилить кровообращение в органах и коже, помочь лучшему усвоению питательных веществ организмом, полезно делать таким малышам массажи, заниматься плаванием, проводить лечебную гимнастику под руководством инструктора. Он научит родителей делать все необходимые упражнения дома, а более сложные приемы массажа будет проводить специалист поликлиники.

Для таких малышей крайне важен контакт «кожа к коже» с мамой или папой, особенно пока кроха совсем маленький и много плачет, беспокойно спит. Для малышей возбудимых такое положение бывает порой единственным для спокойного сна и отдыха. Маме в такой ситуации можно посоветовать использование слинга, так и малыш всегда рядом и руки для неотложных домашних дел будут свободны. Малыша можно носить в слинге дома голеньким к своему телу, можно доверить сон и папе – положить ребенка к нему на голую грудь.

Дополнительно к полноценному уходу малышам могут быть назначены пищеварительные ферменты, биопрепараты для поддержки работы кишечника и наилучшего усвоения пищи. Важно, чтобы кормящая мама полноценно питалась и с грудным молоком крошка получал все витамины и минералы. Иногда такие дети страдают анемией, им дополнительно назначают препараты железа. Постепенно детям вводят прикормы, но торопиться с ними не стоит, вводят их по срокам обычных детей, с пересчетами на фактический вес ребенка. И самое главное – такие дети вполне нормально растут и развиваются и быстро догоняют сверстников.

Кроха, появившийся на свет раньше 37 недель и имеющий массу тела менее 2500 грамм, считается недоношенным. Такой грудничок рождается слабым и требует особого внимания и ухода. Каждый 10-й малыш в России рождается раньше положенного срока.

Шансы выжить у таких деток велики, ведь возможности современной медицины позволяют выхаживать новорожденных весом менее 500 грамм. В этой статье поговорим о том, как осуществлять уход за недоношенными новорожденными в больнице и дома.

Причины преждевременных родов

• Инфекции.
• Гормональные проблемы.
• Перенесенные во время беременности вирусные и другие заболевания.
• Употребление алкоголя, никотина.
• Генетическая предрасположенность.
• Механическое воздействие на живот.
• Частые аборты и другие операции на репродуктивный орган.
• Возраст, находящийся в группе риска (менее 18 лет и более 35 лет) и т.д.

СПРАВКА! Для оценки развития младенца, рожденного раньше срока, необходимо знать две даты: фактическую дату рождения и предполагаемую. Например, если вашему чаду уже 7 месяцев, то его развитие примерно будет соответствовать возрасту 4 месяца.

Физиологические особенности недоношенных малышей

Недоношенные дети отличаются от грудничков, рожденных в срок, и имеют следующие особенности.

• Кожный покров очень тонкий, сморщенный и имеет темно-красный окрас.
• Жировой прослойки крайне мало или она почти отсутствует.
• Плохая терморегуляция.
• Короткие конечности.
• Роднички (малый и боковой) больших размеров.
• Кости черепа податливы.
• Уши прижаты к голове.
• Половые органы недоразвиты (у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые).
• Дыхание поверхностное.
• Повышенный риск возникновения апноэ.
• Слабый пульс и пониженное артериальное давление.
• Пролонгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина.
• Дисбактериоз.
• Наличие пушковых волос на теле и лице.
• Возможное дрожание ручек и подбородка.
• Слаборазвитые рефлексы или полное их отсутствие.
• Анемия.
• Слабая иммунная система и прочее.

Органы у таких младенцев незрелые, системы организма слабо развиты. Ведь грудничок не прошел все этапы внутриутробного развития, как предусмотрено при доношенной беременности. Уход за маловесными новорожденными как в стационаре, так и дома, должен соответствовать физиологически особенностям таких малышей.

Уход за недоношенными новорожденными в стационаре

В какое отделение попадет карапуз, зависит от его состояния и срока гестации. Если он родился не в опасный период и имеет вес чуть ниже нормы, анализы его хорошие, то врачи могут выписать такого ребенка после достижения им нужной массы тела (2500 грамм) и проведения необходимых обследований.

Новорожденный готов покинуть больницу, если умеет самостоятельно поддерживать температуру тела, его сосательный и глотательный рефлексы развиты в полной мере, отсутствуют остановки дыхания и другие, требующие наблюдения, патологии. В других случаях, перед выпиской он проходит лечение в следующих отделениях.

Реанимация

СПРАВКА! Если в роддоме нет реанимационного зала – кроху увозят на специальной машине в больницу с наличием нужного оборудования. Затем помещают в кювез , который создает нужные условия для поддержания и развития работы систем организма.

С помощью медицинских приборов круглосуточно контролируются сердечный ритм и другие жизненно важные показатели. Реанимационное отделение снабжено устройствами для реабилитации таких грудничков, в том числе аппаратом искусственной вентиляции легких. К телу младенца крепятся датчики. Специальный звуковой сигнал предупреждает о необходимости оказания экстренной медицинской помощи.

Посещения в реанимационном отделении разрешены в определенное время. Мама может наблюдать за крохой через кювез. Для кормления таких детей используется , который вводится в желудок через носовые отверстия. Совсем слабых грудничков обеспечивают питательными веществами при помощи .

Новорожденному прописывают противовирусные препараты, а также лекарства для профилактики дисбактериоза, инфекций и других осложнений. Кроме того, для своевременного принятия мер при обнаружении патологий осуществляется осмотр узкопрофильными специалистами (невролог, кардиолог и другие) и выполняются необходимые обследования.

ВАЖНО! После выписки для контроля сердцебиения в домашних условиях можно использовать специальные датчики, которые сигнализируют о необходимости оказания первой помощи.

Интенсивная терапия

Во многих больницах на этом этапе разрешено совместное пребывание мамы и ребенка, но в некоторых возможно навестить малыша только на время.

Как только легкие грудничка способны самостоятельно функционировать, он отправляется в отделение интенсивной терапии. Новорожденного снова помещают в кувез для поддержания нужной температуры и дополнительной подачи кислорода. В отделении разрешается общение крохи с мамой . В этот период ее голос и прикосновения особенно важны для младенца, они помогут быстрее поправиться и улучшат его самочувствие. Мама может приносить карапузу сцеженное молоко для кормления.

Уход за недоношенным новорожденным в домашних условиях

После выписки уход за новорожденным недоношенным ребенком осуществляется в домашних условиях. Такие дети требуют повышенного внимания, именно поэтому мамы должны знать все особенности ухода за недоношенными новорожденными.Выполняйте следующие рекомендации.

• Соблюдайте в комнате необходимый температурный режим (не ниже 25 °С).
• Осуществляйте частые проветривания помещения.
• Повремените с воздушными ваннами. Переодевать такого ребенка нужно быстро, чтобы не допустить воздействия перепада температур.
• Не давайте крохе мерзнуть. Ведь у него слабо развиты механизмы терморегуляции.
• Тщательно стерилизуйте бутылочки при использовании .

ВАЖНО! Для многих деток, рожденных раньше срока, используется смешанный режим кормления. Постепенно можно перейти на исключительно . Используйте специализированные для маловесных и недоношенных детей.

• При необходимости положите грелку в . Чтобы не обжечь карапуза – кладите ее на расстоянии ладони от малыша, предварительно обернув в пеленку.
• Поддерживайте оптимальный уровень влажности (70-80%) .Также в комнате не должно быть сквозняков.
• Старайтесь сохранить лактацию , ведь материнское молоко является лучшей едой для младенца. Кормите грудью по требованию. Не торопите кормление, грудничок долго кушает из-за незрелости рефлексов.
• Для улучшения и дальнейшего развития мышечного тонуса прибегните к услугам профессионального массажиста.

• Уход за недоношенным новорожденным обязательно должен включать прогулки на свежем воздухе. Гуляйте с крохой в комфортную погоду при отсутствии ветра, дождя и снегопада. Температура на улице должна быть не ниже 10°С и не выше 25°С. Обычно маловесным малышам прогулки разрешаются спустя 2 недели после выписки, после одобрения врача. Первые променады должны быть кратковременными. Постепенно увеличивайте время пребывания до 2 часов в день. Посещения многолюдных мест лучше отложить на потом.
• Чаще осуществляйте телесный контакт с грудничком.
• проводите через 2-3 недели после выписки.

ВНИМАНИЕ! Открывайте дверь в ванную во время водных процедур. Не допускайте резких перепадов температур при переходе из одной комнаты в другую!

• Купайте в кипяченой .
• Ежедневный должен включать в себя осмотр кожи новорожденного на наличие опрелостей, высыпаний и других подозрительных элементов.
• Проконсультируйтесь с педиатром для составления индивидуального графика прививок.
• Введение прикорма начинайте после 7 месяцев.

Крохи, рожденные раньше срока, считаются особенными детьми. При правильном уходе за ними и отсутствии врожденных патологий, уже к году недоношенный малыш ничем не отличается от сверстников.

Уход за новорожденным недоношенным ребенком: полезное видео

После просмотра этого видео вы узнаете, с какими трудностями могут столкнуться родители недоношенных детей и научитесь правильному уходу за такими малышами.

Задержки внутреннего развития или преждевременные роды приводят к тому, что ежегодно в мире появляются на свет около 20 миллионов маловесных или недоношенных детей. При этом более миллиона таких новорожденных, к сожалению, умирает. Ребёнок, рождённый до 37-38-ой недели беременности или с весом менее 3 кг – это особый малыш, нуждающийся в постоянном внимании и уходе. Проблема вскармливания – одна из важнейших проблем выхаживания недоношенных или маловесных детей. И очень важно, чтобы в основе их питания лежало грудное молоко, ведь оно, как ничто другое, приспособлено к потребностям конкретного ребёнка, в нём содержится полный комплекс всех необходимых питательных и защитных веществ, способствующих выживанию и скорейшей адаптации такого новорожденного к новым условиям обитания.

Однако на пути к полноценному грудному вскармливанию недоношенного ребёнка могут встать самые различные проблемы, среди которых особого внимания заслуживают:

• Психологическая неготовность матери . Преждевременные роды – это всегда стресс для женщины, который усугубляется тревогой за жизнь и здоровье своей только что родившейся кровинушки. Ко всему, как правило, ослабленного ребёнка тут же изолируют, помещая его в кувез, и о естественном прикладывании к груди на первых порах не может идти и речи. Всё это тяжёлым грузом ложится на плечи ещё не окрепшей после родов женщины, и она оказывается просто неготовой к длительной борьбе за стимуляцию выработки грудного молока. В эти дни особенно чуткими необходимо быть близким женщины. Именно их теплота и забота должны помочь маме создать положительный настрой на благоприятный исход и на продолжительное грудное вскармливание
• Нехватка накопленных резервов в организме недоношенного младенца . В связи с тем, что основное накопление энергии, белка и жира происходит в последней четверти беременности, недоношенные новорожденные ощущают острую потребность в этих питательных веществах, а также в кальции, фосфатах, железе и витаминах.
• Биологическая незрелость . Незрелость многих органов и систем, а также обменных процессов у недоношенного организма может привести к целому ряду проблем, среди которых гипотермия (пониженная температура), нарушение дыхания, частые инфекционные заболевания, кровотечения, анемии, тяжёлая желтуха и прочие неприятности. Даже чрезмерное введение пищи способно привести к выраженному токсическому эффекту, связанному с трудностями переваривания. Поэтому организация кормления недоношенных детей должна происходить под контролем медперсонала.
  У ребёнка, вес которого меньше 1,5 кг, может отсутствовать сосательный и глотательный рефлекс. Ко всему, такая кроха чаще всего бывает настолько ослаблена, что у неё просто нет сил сосать грудь. В таких случаях на помощь приходит парентеральное (через периферические или центральные вены) или зондовое питание.
• Небольшие размеры органов младенца . Недоношенный новорожденный имеет небольшой вес и длину, а, следовательно, и маленькие размеры всех внутренних органов, включая и небольшой объём желудка. И, чтобы обеспечить такого ребёнка всеми необходимыми питательными веществами, кормить его следует очень часто, но маленькими порциями. Как правило, дети, чья масса тела при рождении соответствует 1250-1499 г, в первый день за одно кормление получают всего 10 мл. сцеженного молока, а к концу первой недели этот объём доводится до 30 мл. за раз. Дети, вес которых составляет 1500-1900 г, в первый день способны съесть 17 мл. за кормление, к концу первой недели жизни – более 27 мл/кормление. Малышей, весивших при рождении 2000-2499 г, кормят из расчёта 20 мл/кормление и постепенно увеличивают эту дозу до 35 и более мл/кормление. Глубоко недоношенные дети получают пищу 10 раз в день, а дети, с меньшей степенью недоношенности – 7-8 раз в сутки.

Если ребёнок очень слаб и его нельзя прикладывать к груди, то мать должна всячески стимулировать выработку грудного молока и организовать сцеживание не менее 8 раз в сутки, затрачивая на этот процесс по 10-15 мин. на каждую грудь с интервалом в 3 часа. При появлении сосательного и глотательного рефлекса и улучшении общего состояния младенце, необходимо сделать всё, чтобы перевести его на грудное вскармливание. Для этого:

Чёткое следование рекомендациям медиков и неустанная последовательность собственных действий будет способствовать организации правильного кормления, эффективность которого приведет к своевременной прибавке массы тела новорожденного, улучшению его общего состояния и полноценному физическому и психическому развитию.