Patsiendi probleemid:
- kipitav kuumus;
Naha muutused looduslike voldikute piirkonnas;
Ärevus;
Mugava oleku rikkumine valesti valitud riietuse tõttu.
Lühiajaline eesmärk: nahalööbe vähenemine 1-2 päeva jooksul.
Pikaajaline eesmärk: nahalööbed kaovad või vähenevad oluliselt 1 nädala jooksul.
| Plaan | Motivatsioon |
| 1. Patsiendi naha hügieen (hõõrumine, hügieeniline vann nööri, kummeli jne lahusega) | Et vähendada nahalööbeid |
| 2. Veenduge, et laps oleks riietatud vastavalt ümbritseva õhu temperatuurile (ärge riietage üle) | |
| 3. Veenduge, et laps magaks hügieeniliselt (ainult oma võrevoodis, mitte kärus, mitte vanemate juures) | Nahalööbe vähendamiseks ja kordumise vältimiseks |
| 4. Rääkige sugulastega aluspesu õigest pesemisest (pese ainult beebiseebiga, loputage kaks korda, triikige mõlemalt poolt) | Nahalööbe vähendamiseks ja kordumise vältimiseks |
| 5. Tehke ruumi hügieeniline puhastus 2 korda päevas, ventileerige 3 korda päevas 30 minutit (toatemperatuur 20-22 ° C) | Hügieenilise režiimi säilitamiseks ja õhu hapnikuga rikastamiseks |
Hinne: nahalööbed vähenevad oluliselt. Eesmärk saab täidetud.
Õpilane vestleb emaga lastehoiu reeglitest.
Õpilane demonstreerib lapsele hügieenivanni läbiviimise tehnikat.
Patrooniks 5 kuu vanusele lapsele. Emme teatas, et laps on rahutu, uni ja isu on häiritud, lapsel sügelev nahk ja lööbed peas. Laps 1. rasedusest, 1. sünnist, sündis täisajaga. Sünnist kuni rinnaga toitmine.Laps on rahutu, põskede nahk on hüpereemiline, jäsemetel on kriimustusi, peanahal on ulatuslikud seborroilised koorikud. Hingamissagedus 38 minutis, pulss 132 minutis.
Ema seob haigust piimapudru kasutuselevõtuga. Emal (lapsena) olid püsivad nahalööbed.
Ülesanded
Rääkige emaga lapse ratsionaalsest toitumisest.
^
Vastuse näidis
Patsiendi probleemid
Päris:
- naha sügelus;
Söögiisu vähenemine;
Halb unenägu.
- kõrge riskiga naha terviklikkuse rikkumisega seotud infektsioonid.
Lühiajaline eesmärk: patsient märkab nädala lõpuks sügeluse vähenemist.
Pikaajaline eesmärk: nahasügelus väheneb oluliselt või kaob väljumise ajaks.
| Plaan | Motivatsioon |
| 1. Patsiendi naha hügieen (hõõrumine, dušš, vann) | Pursete vähendamiseks |
| 2. Veenduge, et patsiendi nahka pühitakse antiseptilise lahusega, nagu arst on määranud | Sügeluse vähendamiseks |
| 3. Tagada ettenähtud dieedist rangelt kinnipidamine | Sügeluse ja nahalööbe vähendamiseks |
| 4. Vestlus patsiendi ja tema lähedastega dieedi rangest kinnipidamisest | Nahalööbe ennetamiseks |
| 5. Veenda patsiendi aluspesu ja voodipesu vahetamise vajaduses | Isikliku hügieeni reeglite järgimine |
Hinne: nahasügelus oluliselt vähenenud. Eesmärk on saavutatud.
Õpilane viib emaga läbi vestluse ratsionaalsest toitumisest.
söötmismaht 150ml
1,6 tundi gr piima
2,9h.30min-g piima
3,13 tundi püree 3ml õliga rast 150ml
4.16 h30min-g piima
5. 20h-g piima
6.23h30min-g piima
40-50 ml mahla ja riivitud roheline õun
3 elukuu lapse aktiivne külaskäik. Kaal 6000g. peal kunstlik söötmine alates 1,5 kuust vanuses, kannatab kõhukinnisuse käes. Kaks päeva polnud väljaheidet, laps on rahutu, karjub, surub jalad kõhule, peksab jalgu, nahk on puhas. Kõht on mõõdukalt paistes, gaasid ei kao, kehatemperatuur on 36,7ºC, pulss 132 lööki minutis, hingamissagedus 44 minutis.Ülesanded
Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
Koostage menüü 1 päevaks
^
Vastuse näidis
Patsiendi probleemid:
- roojamise rikkumine (kõhukinnisus);
alatoitumus;
Ärevus.
Lühiajaline eesmärk: patsiendil on tool vähemalt 1 kord päevas (aeg on individuaalne).
^
Pikaajaline eesmärk:
sugulased teavad kõhukinnisuse ennetamise meetodeid.
| Plaan | Motivatsioon |
| 1. Tagada ratsionaalne söötmine | Soole motoorika normaliseerimiseks |
| 4. Paku massaaži, võimlemist, õhuvanne | Patsiendi üldise seisundi parandamiseks |
| 5. Pakkuda puhastusklistiir, gaasitoru, nagu arst on määranud | Soole liikumiseks |
| 6. Registreerige igapäevane väljaheidete sagedus meditsiinilistesse dokumentidesse | Soole liikumise jälgimiseks |
Hinne: patsiendi väljaheide normaliseerub (1 kord päevas). Eesmärk saab täidetud.
Õpilane räägib emaga ratsionaalsest toitmisest
Menüü:\toitmisrežiim-6 korda päevas 3,5 tunni pärast
söötmismaht: 6000 .1,6=1000
Peamine toit on fermenteeritud piima segu "nan"
1,6 tundi segu
2,9h.30min-mix
3.13h-mix
4,16 h 30 min-mix
5. 20h-mix
6.23h30min-mix
30 ml mahla ja riivitud roheline õun
6-aastane tüdruk on haiglaravil. Diagnoos: äge püelonefriit. Kurdab üldist nõrkust, isutus, kehatemperatuur 38,6 C. Tüdruk on loid, kapriisne. Valu kõhus, valulik ja sagedane urineerimine. Anamneesist: haige viimased 3 päeva. Eelõhtul haigus langes külm vesi. Nahk on kahvatu, puhas. Keel kuiv, kaetud valge kattega. Kõht on pehme. Hingamissagedus 26 minutis, pulss 102 minutis.Uriin hägune, vähe uriini, sagedane urineerimine.
Ülesanded
Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
Rääkige püelonefriidi tüsistuste ennetamisest.
Näidake Zimnitski uriinianalüüsi tehnikat.
Vastsündinu patroon on lapse jälgimine tema esimesel elukuul arsti ja õe poolt. Seda pakutakse eranditult kõigile lastele tasuta. Selline vaatlus viiakse läbi ema ja lapse elukohas. Pole vahet, kus nad on registreeritud, lasteõde või lastearst tuleb ema elukohta.
Esimene patronaaž viiakse läbi enne sünnitust. Külastuste eesmärk on anamneesi kogumine ja lapseootel ema harimine.
Sünnieelses hoolduses pöörab õde tähelepanu perinataalsetele riskiteguritele, lapse ihaldusvõimele, moraalsele ja psühholoogilisele kliimale perekonnas ning materiaalsetele ja elutingimustele.
Tulevane ema peaks käima noorte vanemate koolis, muutma oma toitumise õigeks ja juhtima tervislik eluviis elu.
31-38 rasedusnädalal viiakse läbi teine patronaaž. Tervishoiutöötajad kontrollivad soovituste elluviimist ja valmistavad ema ette sünnitusjärgseks perioodiks: räägitakse vaid vajaliku aja jooksul rinnaga toitmisest, rinna ettevalmistamisest toitmiseks ning lapse ja lapse hooldamise koha ettevalmistamisest. vajalikud ravimid, mis peaksid olema koduses esmaabikomplektis.
Mis on vastsündinu õendusabi: seadusandlus
Vastsündinute patroonimine toimub beebi esimesel elukuul. See on sätestatud Vene Föderatsiooni õigusaktides.Kõik noored emad mõtlevad, mis on vastsündinu põetamine ja miks peaks õde või arst koju tulema? Vanemad võivad ju kliinikusse helistada ja lapse tervislikust seisundist teada anda.
Vastsündinu vajab pidevat hoolt ja kaitset.
Lapsega ema juurde koju saabuv õde ja arst hindavad, kas beebi toidab õigesti, kas olukord peres on normaalne.
Tervishoiutöötaja oskab õigeaegselt märgata lapse tervise halvenemist ja tegutseda. Väikeste laste kasvatamise kogemuseta noored vanemad ei pruugi pöörata tähelepanu näiteks kehatemperatuuri tõusule või sünnitusjärgsetele tüsistustele.
Tähtis: ainult tervislikku eluviisi järgiva ema jõupingutustel kasvab laps terveks ja tugevaks. Hea hooldus ja rinnaga toitmine aitavad tal kiiresti elutingimustega kohaneda, luua immuunsust ning omandatud potentsiaal aitab arendada kõiki elutähtsaid funktsioone ja intelligentsust.
Vastsündinu kohustuslik patroon on näidatud tervishoiuministeeriumi korralduses ja sotsiaalne areng RF kuupäevaga 1. juuni 2010. See korraldus anti välja 22. juulil 1993. aastal vastu võetud Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse seaduse artikli 37.1 alusel.
Vastsündinu esimese patronaaži eesmärgid ja tingimused
Kohalik lastearst ja õde täidavad ema ja lapse juures käies oma kohustusi - professionaalselt ja korrektselt. Ühesõnaga hoolitsetakse selle eest, kes on sündinud. Patronaaži eesmärgid hõlmavad järgmist:Beebi tervise hindamine. Kontrollitakse lihastoonust, palpeeritakse fontaneli, hinnatakse naha värvi ja seisukorda. Samuti tehakse lapse keha visuaalne kontroll ja selgub sümmeetria kõikide organite paiknemises, jäsemete töös, suguelundite arengus, õiges peakujus jpm.
Ema tervisliku ja psühholoogilise seisundi hindamine. Lastearst saab uurida naise rindu mastopaatia suhtes ja pidada vestlust, kuidas last rinnale kanda.
Sotsiaalsete ja majanduslike tingimuste hindamine perekonnas. Tingimused peavad olema soodsad ja lapsele peab olema tagatud kõik, mida selles vanuses beebi vajab. Kui peres on talitlushäireid, annab lastearst olukorrale kirjalikult hinnangu ning määrab ka vanemate käitumise psühholoogia beebi suhtes.
Emale lapse eest hoolitsemise õpetamine korralik hooldus, hügieeniprotseduurid
Vastsündinu esimese patronaaži tingimused:
Esimesel kolmel päeval pärast väljakirjutamist tulevad lastearst ja õde. Pärast seda, kui tervishoiutöötajad saavad lapse kohta teavet, peavad nad teda külastama.
Esimesel päeval pärast väljakirjutamist tuleb meditsiinitöötaja, kui lapsel on terviseprobleeme või sünnitusel vigastusi.
Õde külastab vastsündinut iga päev 10 päeva jooksul. Siis tuleb ta alles lapse 14. ja 21. elupäeval.
Kui arendus kulgeb normaalselt, ei ole täiendavaid visiite vaja.
Noor ema peaks meeles pidama, et ta peaks õele rääkima kõigist lapse probleemidest. Kui teete kõik õigesti ja kiiresti, on probleemidega lihtsam toime tulla. Kaovad koolikud kõhus, regurgitatsioon ja pidev puru nutmine.
Mitu korda nädalas osutatakse vastsündinu hooldust?
Paljud noored vanemad ei mõista vastsündinu patroonimise tähtsust. Kui nad sünnitusmajast välja kirjutatakse, esitavad nad endale küsimuse: "Mitu korda nädalas toimub vastsündinu patroonimine ja kas seda on vaja?" Kuid nagu eespool kirjeldatud, tuleb tervisekülastaja beebi esimese 10 päeva jooksul iga päev. Siis 14., 21. päeval ja viimane visiit 28. päeval.Vastsündinu hooldusskeem
Vastsündinu külastamiseks on aktsepteeritud skeem meditsiinitöötajad. See on järgmine:1, 3, 10, 14 päev - lastearst külastab vastsündinut.
2., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 21. ja 28. päeval külastab õde.
Esimese lapsega elukuu lõpuks saab tulla kliinikusse kaalumise ja konsultatsiooni vastuvõtule.
Tähtis: Kui märkate pärast visiiti 14. või mõnel teisel päeval, kui märkate beebi tervise halvenemist, helistage laste konsultatsiooni registratuuri ja helistage koju arstile.
Läbivaatuse põhjal räägib õde lapse eest hoolitsemisest, toitmisest. Õpetab lapsevanemaid mähkima, nahka, limaskesti, nabahaava ravima ja hügieenilist vanni läbi viima.
Kui kõik läheb hästi, siis õde lahkub. Kui lapse tervises või arengus on kõrvalekaldeid, teavitab ta sellest lastearsti.
Vastsündinu tasuline eestkoste
Paljud vanemad ei ole rahul vastsündinu tasuta patrooniga. Seetõttu pöörduvad nad erakliinikute poole. Vastsündinu tasulist patronaaži viivad läbi nende kliinikute lastearstid ja õed vastavalt teatud skeemidele.Seetõttu peaksite kliinikut (avalikku või erakliinikut) valides hindama kõiki kasu ja riske lapsele, eriti kui teil on esimene laps.
Enneaegse vastsündinu hooldus
Kohal peavad olema laste lastearst ja õde enneaegne vastsündinu haiglast väljakirjutamise päeval. Enneaegse vastsündinu eestkostet teostatakse iga päev esimese 10 elupäeva jooksul ja edaspidi vähemalt 5 korda nädalas kuni lapse ühekuuseks saamiseni. Lastearst käib lapse juures 3 korda nädalas.Pärilike haigustega vastsündinu patroon
Pärilike haigustega lapse sünd nõuab arstide kiiret sekkumist. Vastsündinu võib vajada haiglaravi.Pärast haiglast väljakirjutamist patroneeritakse pärilike haigustega vastsündinu. Esimesed 10 päeva pärast väljakirjutamist külastab õde last iga päev, seejärel ülepäeviti. Lastearst tuleb 3 korda nädalas lapsega ema juurde koju.
Kuidas keelduda vastsündinu patroonist?
Iga ema vajab abi vastsündinu eest hoolitsemisel, eriti kui tal on esimene laps. Kuid paljud vanemad ei soovi linnaosa raviasutuses patronaažiabi saada, nad registreeruvad koos lapsega tasulistes keskustes. Seetõttu tekib küsimus, kuidas keelduda vastsündinu patroonist?Näpunäide: piisab kirjaliku keeldumise kirjutamisest. Seda saab teha esimese visiidi päeval või minna spetsiaalselt kohaliku lastearsti juurde, kuid ilma lapseta, ja täita seal vajalikud vormid.
Vastsündinu patroon – iga pere läbib selle olulise etapi. Lastearsti ja õe külastused aitavad toime tulla paljude probleemidega. Meditsiinitöötajad õpetavad kõike, mis on vajalik lapse hooldamiseks ja arenguks ning õpetavad beebit õigesti hooldama juba esimestest elupäevadest peale.
Patrooni all olev meditsiinitöötaja teostab alla 5-aastaste laste raskemate haiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi protokolli alusel vastavalt integreeritud haigusjuhtimise põhimõtetele. lapsepõlves WHO (edaspidi – IMCI) poolt soovitatud järgmised meetmed:
1) vastsündinu ja kuni 2 kuu vanuse imiku tervisliku seisundi õige hinnang (ohutute tunnuste, nähtavate väärarengute jms varajane avastamine);
2) vastsündinu ja kuni 2 kuu vanuse imiku hooldusseisundi hindamine (beebivoodi, hooldustarbed, riided, mänguasjad);
3) ema tervisliku seisundi hindamine (laktostaas/mastiit, sünnitusjärgne depressioon, imetava ema toitumispüramiid);
4) laktatsiooniseisundi kontrollimine ja imetamisvõtete õpetamine (õige asend ja kinnitus rinnale “4-3-4”), imetamise kasulikkuse õpetamine;
5) lapsehoiualane koolitus, sealhulgas periood «kuni 2-kuune beebi»;
6) psühhomotoorse ja sotsiaalse arengu hindamine (piisav tähelepanu lapsele läbi mängu ja suhtlemise);
7) täiendtoidu kasutuselevõtt vastavalt IMCI “Lastehooldus varajane iga»;
8) rahhiidi ja mikroelementide puuduse (raud, A-vitamiin, tsink) ennetamine;
9) last ümbritseva keskkonna sanitaarseisundi ja ohutuse hindamine: eluruumi hügieen (voodi, voodipesu, mängunurk), riietus, mänguasjad, nõud ja hooldusvahendid;
10) võimlemis- ja massaažikomplekside koolitus; drenaažimassaaž haigusega;
11) vanemate või teiste last vahetult hooldavate isikute koolitamine, lapse haigestumise ajal hooldamise reeglid, mõisted ja oskused "üldised ohumärgid", "kuidas toita, kuidas haiget last joota", " millal kohe tagasi pöörduda”;
12) lapse vigastuste, vägivalla ja hooletusse jätmise ennetamine perekonnas, perekondliku vastutuse kujundamine lapse tervise eest;
13) eelnevalt ettenähtud soovituste täitmise jälgimine ema või last vahetult hooldavate isikute poolt;
14) kontroll lapse õigeaegse vaktsineerimise üle vastavalt Kasahstani Vabariigi riiklikule ennetava vaktsineerimise kalendrile. (19. lisa)
Riskirühma kuuluvate laste patronaažijärelevalvet viivad läbi PVA meditsiinitöötajad vastavalt individuaalsele plaanile vastavalt riskirühmale, mille nad määravad vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
sotsiaalne ajalugu: ema vanus alla 18 aasta (noormelised emad); elavad allpool vaesuspiiri, pagulased; suhtumine vanemlikesse kohustustesse (lapse hooletusse jätmine või soovimatu laps, ülekaitse); pered, kus vanemad ja/või pereliikmed on haiged alkoholismi, narkomaania ja ainete kuritarvitamise ning vaimuhaigustega; lapsendatud lapsed;
haiguslugu: väikesed lapsed (enne kehakaalu normaliseerumise perioodi); kunstlik söötmine; HIV-positiivsed emad; tuberkuloosi põdevad emad; lapse seisund, mis raskendab toitmist (kõva ja pehme suulae mittesulgumine).
Tervishoiutöötaja avastab patronaaži ajal märkide olemasolu, mis viitavad väikelaste väärkohtlemisele või vägivallale:
Korduv vigastus
Sellele vanusele ebatüüpilised vigastused (näiteks verevalumid lapse peas, kes ei saa seista ega kõndida);
Tõendid peksmise kohta.
Meditsiinitöötaja tuvastab patronaaži ajal võimalikud peksmise tõendid järgmistel põhjustel:
lineaarne verevalumid pärast kepi või vardaga löömist;
sinikad silmuse kujul - traadi, vöö, köiega löökide jälgedena;
köie või vööga pingutamise jäljed; sigaretiga kauteriseerimise jäljed;
hemorraagiad silma võrkkestas, kui laps on põrutatud;
hematoomid peas.
Keerulises elusituatsioonis laste tuvastamisel ja lapse tervisekahjustuste jälgede leidmisel peab meditsiinitöötaja:
1) last hospitaliseerida vastavalt näidustustele meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimiseks;
2) tagab abi osutamise vastavalt tervishoiualaste sotsiaalteenuste osutamise standarditele;
3) teavitada õiguskaitseorganeid ja laste õiguste kaitse territoriaalseid organeid (tabel 8)
Tabel 8 Tervete laste patroonivaatluse skeem esimesel kolmel eluaastal
| Külastusaeg | Peamised eesmärgid | Soovitused |
| Esimesed 3 päeva alates sünnitusmajast väljakirjutamisest, arsti ja õe ühine läbivaatus kodus | 1. Vastsündinu tervisliku seisundi hindamine, kaasasündinud väärarengute tuvastamine. 2. Õpetus ähvardavate seisundite ohumärkide kohta (ei saa juua ega imetada, oksendamine pärast söömist või jooki, krampide esinemine) 3. Ema tervisliku seisundi hindamine (laktostaas/mastiit, sünnitusjärgne depressioon). 4. Imetamisvõtete kontrollimine ja õpetamine (laktatsioonistaatus, eksklusiivne imetamine). 5. Vastsündinu hoolduse hindamine, vastsündinunurga seisukord (beebivoodi, mänguasjad, hooldustarbed, riided). | 1. Imetamise eelised ja praktika. 2. Eksklusiivse rinnaga toitmise tagamine. 3. Rinnapiima dekanteerimise tehnika. 4. Optimaalne ema toitumine. 5. Ema isiklik hügieen 6. Nõuded vastsündinu hooldusruumidele ja -esemetele. 7. Turvaline keskkond (nõuded riietuse, vastsündinu hooldusvahendite ja mänguasjade valikule) ja lapsevanema käitumine vigastuste ja õnnetuste vältimiseks). 8. Vastsündinu hooldus, kõndimisrežiim ja hügieenilised vannid. 9. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohtlikud tunnused). 10. Ema teavitamine arsti töögraafikust ja meditsiinilise organisatsiooni koordinaatidest. 11. Isa kaasamine hooldusesse (näiteks: vannitamise ajal, riiete vahetamisel). |
| Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid (millele tuleb tähelepanu pöörata igal visiidil): 1. Sügav ärevus ja rahutus 2. Sügav kurbus 3. Sagedased pisarad 4. Tunne, et ei suuda lapse eest hoolitseda 5. Süütunne 6. Paanikahood 7. Stress ja ärrituvus 8 Väsimus ja energiapuudus 9. keskendumisvõimetus 10. Unehäired 11. Söögiisuhäired 12. Seksihuvi kaotus 13. Abituse ja lootusetuse tunne 14. Lapse vastumeelsus | Näpunäiteid sünnitusjärgse depressiooni juhtimiseks: 1. Hoolitse lapse eest, lükates muid tegevusi edasi 2. Rääkige pereliikmetele, mis temaga toimub 3. Looge õhkkond, milles laps on tähelepanu keskpunktis 4. Puudutage last sagedamini 5. Mõelge lapsele 6. Minge välja ja liigutage sagedamini 7. Sööge hästi 8. Hoolitse enda eest 9. Pea päevikut Kui need meetmed ei aita, võtke ühendust vastava spetsialistiga | |
| Koduõe patroon (7., 21. ja 28. päev). | 1. Vastsündinu läbivaatus, ohtlike märkide tuvastamine. 2. Toitmise hindamine: laktatsioonistaatus, imetamistehnika ja -režiim. 3. Psühhosotsiaalse arengu hindamine. 4. Vastsündinu hoolduse hindamine. 5. Imetava ema toitumise ja une/puhkerežiimi hindamine. 6. Laste väärkohtlemise tunnuste tuvastamine (füüsiline väärkohtlemine, hooletusse jätmine, füüsiline ja emotsionaalne hülgamine). 7. Ema õpetamine tuvastama lapsel võimalikke ohumärke, kui on vaja kiiresti pöörduda tervishoiutöötaja poole. | 1. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohtlikud tunnused, söötmis- ja joogirežiim). 2. Eksklusiivne rinnaga toitmine. 3. Psühhosotsiaalse arengu stimuleerimine. 4. Vastsündinu hooldus, kõndimisrežiim. 5. Turvaline keskkond (nõuded riiete, vastsündinu hooldusvahendite ja mänguasjade valikule) ja lapsevanema käitumine vigastuste ja õnnetuste vältimiseks. 6. Mikroelementide (raud, A-vitamiin, jood, tsink) defitsiidi ennetamine 7. Ema isiklik hügieen. Kutse arsti juurde 1 kuu vanuselt. |
| 15. päev - arst kodus | 1. Vastsündinu tervisliku seisundi hindamine. 2. Ema tervisliku seisundi hindamine. 3. Imetamistehnika hindamine (laktatsioonistaatus, eranditult rinnaga toitmine). 4. Psühhosotsiaalse arengu hindamine. 5. Vastsündinu hoolduse hindamine. 6. Laste väärkohtlemise tunnuste tuvastamine. 7. Ema teadmiste kontrollimine lapse haigestumise ohumärkidest. | 1. Eksklusiivse rinnaga toitmise soodustamine 2. Imetava ema optimaalne toitumine ja uni/puhkus. 3. Vastsündinu hooldus. 4. Psühhosotsiaalse arengu stimuleerimine 5. Turvaline keskkond (nõuded riiete, vastsündinu hooldusvahendite ja mänguasjade valikule) ja vanemlik käitumine vigastuste ja õnnetuste vältimiseks. 6. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral 7. Ohtlikud nähud lapsel, mille korral ema peaks viivitamatult pöörduma arsti poole: - ei saa juua ega imeda rinda; - oksendamine pärast sööki või jooki; - krambihoogude esinemine; - loid või teadvuseta. |
| Erihooldust vajavad hoiatusmärgid: 1. Laps keeldub või imeb rinda nõrgalt. 2. Käte ja jalgade puudumine või nõrgad liigutused. 3. Valju müra või ereda valguse puudumine või vähenenud reaktsioon. 4. Pikaajaline nutmine ilma nähtava põhjuseta. 5. Oksendamine ja vedel väljaheide mis võib viia dehüdratsioonini. | Meditsiinitöötaja taktika hoiatusmärkide tuvastamisel: Konsultatsioon lastearstiga vajaliku eriarstiabi valimiseks ja osutamiseks | |
| 1-5 kuud, igakuiselt arsti ja õe vastuvõttudel. | 1. Lapse tervisliku seisundi hindamine. 2. Soovituste täitmise kontrollimine ja hindamine: 1) toitumine; 2) füüsiline ja psühhosotsiaalne areng; 3) lapsehoid. 3. Lapse vaktsineerimine vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale ja vanemate teavitamine võimalikest vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest ja tüsistustest. 4. BCG armi arengu dünaamika hindamine, perifeersete lümfisõlmede seisund 1 ja 3 kuud. 5. Rahhiidi ennetamine: mittespetsiifiline (piisav insolatsioon jalutuskäikudel) ja vastavalt näidustustele spetsiifiline D-vitamiin. 6. Kitsaste spetsialistide konsultatsioonide ja laboratoorsete analüüside määramine vastavalt näidustustele. 7. Võimlemiskomplekside ja üldmassaaži koolitus. 8. Käitumis- ja hooldusreeglite õpetamine lapse haigestumise korral (ohtlikud tunnused, söötmis- ja joogirežiim). 9. Laste väärkohtlemise tunnuste tuvastamine (füüsiline väärkohtlemine, hooletusse jätmine, füüsiline ja emotsionaalne hülgamine). 10. Pereplaneerimise nõustamine (laktatsiooniline amenorröa, kondoomid, spiraalid...). | 1. Harjutage ainult rinnaga toitmist. 2. Optimaalne ema toitumine. 3. Psühhosotsiaalne ja motoorne areng vastavalt vanusele. 4. Massaaž ja võimlemine vastavalt vanusele. 5. Igapäevased jalutuskäigud, piisav insolatsioon. 6. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohtlikud märgid, kui on vaja abi otsida, söötmis- ja joogirežiim). 7. Vaktsineerimine (õigeaegsus, võimalikud reaktsioonid vaktsineerimisele ja vanemate käitumine, mille nakkuste eest kaitseb vaktsineerimine) 8. Turvaline keskkond ja lapsevanema käitumine vigastuste ja õnnetuste vältimiseks. 9. Isa aktiivne kaasamine lapse arendushooldusesse. 10. Igakuine kontroll arsti vastuvõtul |
| 6 kuud Moskva oblasti arsti läbivaatus, õed 1 kord kodus. | 1. Lapse tervisliku seisundi hindamine. 2. Hindamine: 1) toitumine; 2) füüsiline ja psühhosotsiaalne areng; 3) lapsehoid. 3. BCG armi arengu dünaamika hindamine, perifeersete lümfisõlmede seisund. 4. Täiendavate toitude kasutuselevõtt vastavalt metoodilistele soovitustele "Väikelaste toitumine", mille on heaks kiitnud Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium 25. septembril 2006. aastal. 5. Rahhiidi ennetamine: mittespetsiifiline (piisav insolatsioon) ja vastavalt näidustustele spetsiifiline D-vitamiin. 6. Võimlemis- ja üldmassaažikomplekside koolitus. 7. Käitumis- ja hooldusreeglite õpetamine lapse haigestumise korral (ohtlikud tunnused, söötmis- ja joogirežiim). 8. Laste väärkohtlemise tunnuste tuvastamine (füüsiline väärkohtlemine, hooletusse jätmine, füüsiline ja emotsionaalne hülgamine). 9. Pereplaneerimise nõustamine. | 1. Imetamise jätkamine 2. Täiendavad toidud: täiendtoidu eduka kasutuselevõtu reeglid, toidukomplekti valmistamine ja valik, toidu valmistamise ja säilitamise hügieenireeglid, paljusus ja kogus, toiteväärtus. 3. Optimaalne ema toitumine. 4. Psühhosotsiaalne areng vastavalt vanusele. 5. Massaaž ja võimlemine vastavalt vanusele 6. Igapäevased jalutuskäigud, piisav insolatsioon. 7. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohumärgid, kui on vaja abi otsida, söötmis- ja joogirežiim) 8. Vanemate turvaline keskkond ja käitumine vigastuste ja õnnetuste vältimiseks. 9. Isa aktiivne kaasamine lapse arendushooldusesse. 10. Igakuine läbivaatus arsti vastuvõtul. |
| Erihooldust vajavad hoiatusmärgid: 1. Jäsemete lihaste hüpertoonilisus ja/või liikumispiirangud; 2. Sagedased pealiigutused (kõrvahaiguste tagajärjel), mis õigeaegse ravi puudumisel võivad põhjustada kurtust; 3. Helide, tuttavate nägude või pakutud rindade puudumine või vähenenud reaktsioon. 4. Rinnast või muust toidust keeldumine. | Tervishoiutöötaja taktika hoiatusmärkide tuvastamisel: konsulteerimine lastearstiga eriarstiabi valimiseks ja osutamiseks | |
| 7-11 kuud Moskva oblasti arsti läbivaatus, õed 1 kord kodus. | 1. Lapse tervisliku seisundi hindamine 2. Hinnang: 1. Toitumine: toitmistavad ja täiendtoidu tutvustamine; 2. füüsiline ja psühhosotsiaalne areng 3. lapsehoid. 3. Rahhiidi ennetamine: mittespetsiifiline (piisav insolatsioon) ja vastavalt näidustustele spetsiifiline D-vitamiin. 4. Nõustamine pereplaneerimise alal. 5. Käitumis- ja hooldusreeglite õpetamine lapse haigestumise korral (ohtlikud tunnused, söötmis- ja joogirežiim). 6. Laste väärkohtlemise tunnuste tuvastamine (füüsiline väärkohtlemine, hooletusse jätmine, füüsiline ja emotsionaalne hülgamine). | 1. Lapse optimaalne toitumine (imetamise ja täiendtoidu jätkamine: toidukomplekti laiendamine, toidu valmistamise ja säilitamise hügieenireeglid). 2. Optimaalne ema toitumine. 3. Psühhosotsiaalne areng vastavalt vanusele. 4. Massaaž ja võimlemine vastavalt vanusele 5. Igapäevased jalutuskäigud, piisav insolatsioon. 6. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohumärgid, kui on vaja abi otsida, söötmis- ja joogirežiim) 7. Vanemate turvaline keskkond ja käitumine vigastuste ja õnnetuste ärahoidmiseks. 8. Isa aktiivne kaasamine lapse arendushooldusesse. 9. Igakuine läbivaatus arsti vastuvõtul. |
| 12 kuud Moskva oblasti arsti läbivaatus, õed 1 kord kodus | 1. Lapse tervisliku seisundi hindamine. 2. Hindamine: 1) toitumine: söötmine ja täiendsöötmine; 2) füüsiline ja psühhosotsiaalne areng; 3) lapsehoid. 3. Lapse vaktsineerimine vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale ja vanemate teavitamine võimalikest vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest ja tüsistustest. 4. BCG armi arengu, perifeersete lümfisõlmede seisundi hindamine. 5. Rahhiidi ennetamine: mittespetsiifiline (piisav insolatsioon) ja vastavalt näidustustele spetsiifiline D-vitamiin. 6. Laste väärkohtlemise tunnuste paljastamine (füüsiline väärkohtlemine, hooletusse jätmine, füüsiline ja emotsionaalne hülgamine). 7. Käitumis- ja hooldusreeglite õpetamine lapse haigestumise korral (ohtlikud tunnused, söötmis- ja joogirežiim). 8. UAC, OAM. Väljaheited helmintide munadel. 9. Spetsialistide kirurgi, kõrva-nina-kurguarsti, neuroloogi, silmaarsti konsultatsioon. | 1. Lapse optimaalne toitumine (imetamise ja täiendtoidu jätkamine: toidukomplekti laiendamine, toidu valmistamise ja säilitamise hügieenireeglid). 2. Optimaalne ema toitumine. 3. Psühhosotsiaalne ja motoorne areng vastavalt vanusele. 4. Massaaž ja võimlemine vastavalt vanusele 5. Igapäevased jalutuskäigud, piisav insolatsioon. 6. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohumärgid, kui on vaja abi otsida, söötmis- ja joogirežiim) 7. Vanemate turvaline keskkond ja käitumine vigastuste ja õnnetuste ärahoidmiseks. 8. Isa aktiivne kaasamine lapse arendushooldusesse. Läbivaatus arsti juures 1 kord kvartalis kuni 24 kuud. |
| 12 kuuks | Eriabi vajavad hoiatusmärgid: 1) ei võta ühendust ega reageeri mingil viisil ravile 2) ei vaata liikuvaid esemeid; 3) loid, ükskõikne ja ei reageeri teda hooldavatele isikutele; 4) ei isu, keeldub toidust. | |
| 13-36 kuud Moskva piirkonna arsti läbivaatus 1 kord kvartalis kuni 24 kuud, 1 kord kuue kuu jooksul kuni 36 kuud. Õe läbivaatus kuni 24 kuud 1 kord kuus kuud kodus, 1 kord aastas kodus kuni 36 kuud. | 1. Lapse tervisliku seisundi hindamine. 2. Hindamine: 1) toitumine; 2) psühhosotsiaalne ja füüsiline areng; 3) lapsehoid. 3. Lapse vaktsineerimine vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale ja vanemate teavitamine võimalikest vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest ja tüsistustest. 4. Laste väärkohtlemise tunnuste tuvastamine (füüsiline väärkohtlemine, hooletusse jätmine, füüsiline ja emotsionaalne hülgamine). 5. Laboratoorsed uuringud 24 ja 36 kuu vanuselt. 6. Spetsialistide konsultatsioon 24, 36 kuud. | 1. Lapse optimaalne toitumine (viis täisväärtuslikku toidukorda päevas pere toidulaualt, jätkuv rinnaga toitmine). 2. Optimaalne ema toitumine. 3. Psühhosotsiaalne areng vastavalt vanusele. 4. Massaaž ja võimlemine vastavalt vanusele 5. Igapäevased jalutuskäigud, piisav insolatsioon. 6. Käitumis- ja hooldusreeglid lapse haigestumise korral (ohumärgid, kui on vaja abi otsida, söötmis- ja joogirežiim) 7. Vanemate turvaline keskkond ja käitumine vigastuste ja õnnetuste ärahoidmiseks. 8. Isa aktiivne kaasamine lapse arendushooldusesse. 9. Läbivaatus arsti juures 1 kord kvartalis kuni 24 kuud ja 1 kord kuue kuu jooksul 24-36 kuud. |
| 2 aasta pärast | Erihooldust vajavad hoiatusmärgid: 1. Laps ei võta kontakti. 2. Raskused kõndimisel tasakaalu hoidmisel. 3. Arusaamatud muutused lapse käitumises, kehalise väärkohtlemise jälgede olemasolu (eriti kui laps on teiste isikute järelevalve all) 4. Halb isu. | Meditsiinitöötaja taktika hoiatusmärkide tuvastamisel: Lastearsti konsultatsioon eriabi valimiseks ja osutamiseks (psühholoog, logopeed jne) |
| 3 aasta pärast | Eriabi vajavad hoiatusmärgid: 1. Mängu vastu huvi puudub. 2. Tihti kukub. 3. Raskused väikeste esemete käsitsemisel. 4. Probleemid lihtsate kõnede mõistmisega. 5. Lihtlausete sõnastamise võimetus. 6. Vähene või vähene huvi toidu vastu. | Meditsiinitöötaja taktika hoiatusmärkide tuvastamisel: Lastearsti konsultatsioon eriabi valimiseks ja osutamiseks (psühholoog, logopeed jne) |
2.6 Kohaliku lastearsti tegevusalgoritm juhul, kui
vastsündinu esmase patronaaži teostamine
1. Tervitage vanemaid ja last.
2. Tutvustage ennast, nimetage enda ja kohaliku õe perekonnanimi, eesnimi ja isanimi.
3. Loo usalduslik suhe vanemate ja lapsega.
4. Saage tuttavaks lapse vanematega, kirjutage üles vanemate ja lapse passiandmed, sünnitunnistuse number.
5. Kontrollige vanemate isikutunnistuste andmeid, lapse sünnitunnistust korterikaardiga. Elamisloa puudumisel sellel aadressil selgitage vanematele polikliinikusse liitumise reegleid.
6. Tutvuge, andke vanematele või eestkostjale valmis ja allkirjastage tüüpleping täiskasvanutele ja lastele meditsiiniteenuste osutamiseks 2 eksemplaris kleepida üks eksemplar patsiendi ambulatoorsele kaardile ja teine eksemplar anda patsiendile.
7. Tutvuge, andke vanematel või eestkostjal täita ja allkirjastada patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek esinemiseks meditsiiniteenus 2 eksemplaris kleepida üks eksemplar patsiendi ambulatoorsele kaardile, teine eksemplar anda patsiendile.
8. Tuvastada lapsel esinevad probleemid – ohumärgid, peamised sümptomid (lokaalne bakteriaalne infektsioon, kõhulahtisus, toitumisprobleemid või väike kaal, kollatõbi, silmapõletik), hinnata lapse vaktsineerimise staatust, lapse toitmist ja hooldamist, et harmooniline areng laps.
9. Koguge anamnees (kuidas ema rasedus kulges, kuidas sünnitus kulges, kas sünnitusel esines tüsistusi, kas lapsele tehti elustamismeetmeid, kas lapsel esinesid krambid, nakkushaiguste korral - epidemioloogiline anamnees). Tutvuge sünnitusmaja lapse tõendiga.
10. Vahetult enne lapse läbivaatust peske käed vastavalt kätepesutehnikale, vajadusel kandke maski.
11. Viia läbi lapse objektiivne läbivaatus.
12. Tehke kindlaks ohumärkide olemasolu või puudumine.
13. Hinda lapse seisundit ja enesetunnet, mõõta lapse kehatemperatuuri.
14. Uurige, kas lapsel on nähtavaid kaasasündinud väärarenguid.
Kaasasündinud düsplastilised arengu tunnused on äärmiselt tavalised ega vaja tavaliselt meditsiinilisi geneetilisi soovitusi, kuna need tavaliselt ei mõjuta psühhofüüsilise arengu tempot ega sotsiaalse kohanemise protsesse. Need tõmbavad tähelepanu ainult põhiseaduslike tunnustena. Juhtudel, kui lapsel on neid liiga palju, põhjustab see selliseid sündroomi diagnoose nagu düsplastiline seisund.
Arengu põhiseaduslikud düsplastilised tunnused beebi nimetatakse sageli disembrogeneetilised stigmad või väikesed arenguanomaaliad(mikroanomaaliad). Nad on omamoodi perekonna mikrogeneetiline taust. (tabel 9)
Arengu düsplastilised tunnused on sagedamini pärilikud ja neil on domineeriv pärand. Lapse häbimärgistamise hindamine peaks toimuma võrdlevalt tema vanemate häbimärgistamisega.
Tingimuslik häbimärgistamise künnis on mitte rohkem kui 5-6 häbimärgi olemasolu lapsel. Selle läve ületamist tuleks pidada põhiseadusliku arengu kõrvalekaldeks düsplastilise variandi suunas ja see on psühhomotoorse arengu hilinemise riski suurenemise näitaja.
Tabel 9 Peamised disembrogeneetilised häbimärgid
| № | Lokaliseerimine | Anomaalia olemus |
| Nahk | Deligmenteerunud ja hüperpigmenteerunud laigud, suured sünnimärgid koos karvasusega, liigne lokaalne karvakasv, hemangioomid, peanaha naha aplaasia piirkonnad. | |
| Pealuu | Kolju kuju on mikrotsefaalne, hüdrotsefaalne, brahütsefaalne, dolihhotsefaalne, asümmeetriline; madal laup, väljendunud kulmuharjad, üleulatuv kuklaluu, lamendunud kuklaluu, mastoidne hüpoplaasia. | |
| Nägu | Viltuse otsaesise ja nina sirgjoon. Silmade mongoloidne ja anti-mongoloidne osa. Hüpo- ja hüpertelorism. Sadulanina, lapik ninaselg, kõver nina. Näo asümmeetria. Makrognatia, mikrognatia, järglased, mikrogeenid, lõheline lõug, kiilukujuline lõug. | |
| Silmad | Epicanthus, India silmalau korts, silmalaugude madal seis, palpebraalsete lõhede asümmeetria, pisarakarunkelli puudumine, suurenenud pisarakarunkel (kolmas silmalaud), distihiaas (ripsmete topeltkasv), koloboom, iirise heterokroomia, ebaregulaarne pupill kuju. | |
| Kõrvad | Suured väljaulatuvad kõrvad, väikesed deformeerunud kõrvad, erineva suurusega kõrvad, erineval tasemel kõrva asend, madala asetusega kõrvad. Anomaalia lokkide ja antiheliksi arengus, kõrvanibude kogunemine. Täiendav tragus. | |
| Suu | Mikrostoomia, makrostoomia, karpkala suu, kõrge kitsas suulae, kõrge lame suulae, kaarjas suulae, keeleside, volditud keel, hargnenud keel. | |
| Kael | Lühikesed, pikad, tortikollis, pterigoidsed voldid, üleliigsed voldid. | |
| torso | Pikad, lühikesed, rinnad alla surutud, kana, tünnikujulised, asümmeetrilised, nibude vahe suur, lisanibud, xiphoid protsessi agenees, kõhu sirglihaste diastaas, naba madal seis, herniad. | |
| pintslid | Brahüdaktüülia, arahnodaktüülia, sündaktüülia, peopesa põikisuunaline sulcus, sõrmede paindekontraktuur, lühike kõver V-sõrm, kõigi sõrmede kõverus. | |
| Jalad | Brahüdaktüülia, arakhnodaktüülia, sündaktüülia, sandaalivahe, bident, kolmhark, õõnesjalg, kattuvad varbad. | |
| Suguelundid | Krüptorhidism, fimoos, peenise alaareng, häbememokad, kliitori suurenemine. |
Seetõttu tuleb vastsündinu pea, näo, kaela, naha, kehatüve, jäsemete ja suguelundite järjepideva välisuuringu läbiviimisel meeles pidada, et selle käigus tuleks kindlaks teha lapse arengu sümmeetria. tervikuna ja selle üksikud parameetrid, eriti välimus ja kehatüve üksikud osad, jäsemed ja stigmatiseerimise tase. See aitab isegi elundiuuringuga alustamata seostada last ühe või teise terviserühmaga.
Ülesanne nr 1
11-aastane tüdruk viidi gripi diagnoosiga haiglasse. Kurdab tugevat peavalu, peapööritust, korduvat oksendamist, unehäireid, üldist nõrkust. Ta peab end haigeks kaks päeva, mil esimest korda tõusis temperatuur 39,8ºC ja tekkis nõrkus, nõrkus, deliirium.
Objektiivselt: asend voodis on passiivne. Teadvusel, kuid pärsitud, nahk on kahvatu, kuiv, hingamissagedus 30 lööki minutis, pulss 160 lööki minutis, vererõhk 140/60 mm Hg. Art. Kerge neelu hüpereemia, temperatuur uuringu ajal 39,6 ° C.
Ülesanded
2. Rääkige gripi ennetamisest.
3. Näidake hapnikravi, kasutades ninakateetrit.
Ülesanne nr 2
Aktiivne külaskäik 4-aastase poisi õe juurde. Diagnoos: SARS.
Laps hakkas halvasti sööma, häirib köha, mis on tugevnenud ja on kuiva, valuliku iseloomuga. Ema sõnul on teine päev haige. Kõigepealt oli nohu, köha, seejärel tõusis temperatuur 38,2ºС-ni.
Objektiivselt: laps on aktiivne, temperatuur on 37,3ºС, nasaalne hingamine on raske, ninakäikudest eritub limane eritis. Sage kuiv köha, hingamissagedus 28 minutis, pulss 112 minutis, neelus: mõõdukas hüperemia, reidid puuduvad.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Pidage vestlust tähelepanu hajutamise teraapia läbiviimise reeglitest.
3. Näidake sinepiplaastrite rinnale asetamise tehnikat.
Ülesanne nr 3
10-aastane poiss on haiglas. Diagnoos: reuma, aktiivne faas, polüartriit.
Laps kurdab valu vasakpoolses põlveliigeses, ei tõuse valu tõttu püsti, püüab mitte muuta jala asendit. Enne seda (3-4 päeva tagasi) oli ta mures valu pärast paremas hüppeliigeses. Ajalugu: kolm nädalat tagasi oli tal kurk valus.
Objektiivselt: temperatuur on 37,8º C. Nahk kahvatu, puhas, silmade all sinised varjud, asend voodis passiivne. Vasak põlveliiges on puudutamisel kuum, ümara kujuga, suurenenud suurus, valulikud liigutused. Pulss 100 lööki minutis, NPV 22 minutis.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Rääkige reumaatilise palaviku tüsistuste ennetamisest.
3. Näidake külma kompressi rakendamist kahjustatud liigese piirkonda.
Ülesanne nr 4
12-aastane tüdruk on haiglaravil. Diagnoos: äge glomerulonefriit, ödeemne vorm. Kaebused üldise nõrkuse, halva isu, peavalu, näo ja jalgade turse kohta. Peab end haigeks 2 nädalat. Anamneesis: sagedane SARS, tonsilliit, hambakaaries.
Objektiivselt: nahk on kahvatu, puhas, nägu ja jalad on pastased. Pulss 104 minutis, BP 130/80 mm Hg. Art., NPV 20 minutis. Kõht õiges vormis, pehme, valutu.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Pidage vestlust isikliku hügieeni vajadusest.
3. Juhendage patsienti veetasakaalu määramise reeglitest.
Ülesanne number 5
10-aastane poiss on haiglas. Diagnoos: trombotsütopeeniline purpur. Kaebused paar minutit tagasi (mängu ajal) ilmnenud ninaverejooksu kohta. Haige 2 aastat, halvenemine toimus viimase nädala jooksul (põdenud SARS), nahale ja suu limaskestale tekkisid verevalumid. Murelik.
Objektiivselt: teadlik, orienteeritud, kontakt. Nahk on kahvatu, mitmed hemorraagiad erineva suuruse, kujuga, juhuslikult paiknevate, erinevat värvi (lilla, sinine, roheline, kollane) laikudena, hingamissagedus 22 minutis, pulss 112 minutis, vererõhk 100/60 mm Hg. Art.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Rääkige vanematega, kuidas trombotsütopeenilise purpuriga patsiente hooldada.
3. Näidake nina eesmise tihendamise tehnikat.
Ülesanne number 6
Patronaaž, lapse vanus on 1 kuu.
Laps on mähitud flanellteki sisse ja peas on sall. Ruum on lämbe, õhutemperatuur 28ºC, aken kinni. Laps on rahutu, karjub, nahk katsudes niiske, nahk hüpereemiline, väike lööve, eriti palju löövet kaenla- ja kubemevoltides. Söögiisu on hea, imeb aktiivselt.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestelge lastehoiu reeglitest.
3. Näidake hügieenilise vanni läbiviimise tehnikat.
Ülesanne number 7
Patrooniks 5 kuu vanusele lapsele. Emme teatas, et laps on rahutu, uni ja isu on häiritud, lapsel sügelev nahk ja lööbed peas. Laps 1. rasedusest, 1. sünnist, sündis täisajaga. Sünnist saadik rinnaga toidetud.
Laps on rahutu, põskede nahk on hüpereemiline, jäsemetel on kriimustusi, peanahal on ulatuslikud seborroilised koorikud. Hingamissagedus 38 minutis, pulss 132 minutis.
Ema seob haigust piimapudru kasutuselevõtuga. Emal (lapsena) olid püsivad nahalööbed.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestelge emaga lapse ratsionaalsest toitumisest.
3. Näidake ravivanni läbiviimise tehnikat.
Ülesanne number 8
3 elukuu lapse aktiivne külaskäik. Kunstlikul söötmisel alates 1,5 kuust. vanuses, kannatab kõhukinnisuse käes. Kaks päeva polnud väljaheidet, laps on rahutu, karjub, surub jalad kõhule, peksab jalgu, nahk on puhas. Kõht on mõõdukalt paistes, gaasid ei kao, kehatemperatuur on 36,7ºC, pulss 132 lööki minutis, hingamissagedus 44 minutis.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestelge emaga ratsionaalsest toitmisest.
3. Näidake puhastava klistiiri tehnikat.
Ülesanne number 9
6-aastane tüdruk on haiglaravil. Diagnoos: äge püelonefriit. Kurdab üldist nõrkust, isutus, kehatemperatuur 38,6 C. Tüdruk on loid, kapriisne. Valu kõhus, valulik ja sagedane urineerimine. Anamneesist: haige viimased 3 päeva. Haiguse eelõhtul kukkus ta külma vette. Nahk on kahvatu, puhas. Keel kuiv, kaetud valge kattega. Kõht on pehme. Hingamissagedus 26 minutis, pulss 102 minutis.
Uriin hägune, vähe uriini, sagedane urineerimine.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Rääkige püelonefriidi tüsistuste ennetamisest.
3. Näidake Zimnitski uriinianalüüsi tehnikat.
Ülesanne number 10
Lasteosakonnas jälgitakse 13-aastast poissi. Diagnoos: suhkurtõbi, raske insuliinisõltuv, ketoatsidoos. Kaebused üldise nõrkuse, janu, peavalu, polüuuria, sügeluse, söögiisu suurenemise kohta. Rääkimisel on suust atsetoonilõhn. Ta astub kontakti vastumeelselt, ei usu ravi edusse, väljendab hirmu oma tuleviku pärast.
Anamneesist: 1,5 kuud tagasi oli peavigastus (kukkus, lõi vastu pead), haiglasse ei sattunud. Seejärel tundis ta end kuu aega halvasti - üldine nõrkus, peavalu, janu, suures koguses uriini eritumine. Haiglaravi põhjuseks oli teadvusekaotus. Osakonda jäi 4. päev. Poisi vanaemal on ema sõnul II tüüpi diabeet.
Objektiivselt: teadlik, orienteeritud ajas ja ruumis. Nahk on kahvatu, puudutades kuiv. Põsepuna põskedel. Suu limaskestad on heledad. Mitmekordne kriimustus jäsemete nahal, torso. Pupillid on ahenenud, reageerivad valgusele. Kõht on pehme ja valutu. Hingamissagedus 20–22 minutis, pulss 96 lööki minutis, BP 90/50 mmHg. Art.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Rääkige oma emaga diabeedi dieedist.
3. Näidake insuliini subkutaanse süstimise tehnikat.
Ülesanne number 11
12-kuune laps on haiglas ravil. Diagnoos: rauavaegusaneemia, rahhiit.
Laps väsib kiiresti, ei ole aktiivne, tal on halb isu. Lapse toitumine on monotoonne - piimatoit; puuvilju, köögivilju eelistavad lapsele mitte anda, sest kardavad seedehäireid.
Laps 1. rasedusest, 1. sünnist, noortelt vanematelt. Isa ei ela koos perega. Laps on harva tänaval, sest ta on vanaema hoole all. Minu emal on krooniline tonsilliit ja ta töötab tehnoloogina.
Objektiivselt: kahvatu, suunurkades praod ("zaed"). Pea on veidi suurendatud eesmiste mugulate väljaulatumisega, suur fontanell on veel avatud 2x2 cm.Rinnal määratakse rosaarium. Hingamissagedus 32 minutis, pulss 120 lööki minutis. Kõht on pehme. Väljaheide kalduvusega kõhukinnisusele.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestelge emaga ratsionaalsest toitmisest ja lapse päevakavast.
3. Näidake pulsi ja hingamissageduse uurimise tehnikat.
Ülesanne number 12
9-aastane laps on haiglaravil. Diagnoos: SARS, parempoolne alasagara kopsupõletik. Muretseb sagedane märja köha, üldine halb enesetunne, une- ja isuhäired, temperatuur kuni 38,7ºC, köha on valulik, tõmblev. NPV 54 minutis. Ta viidi haiglasse ja on ravil.
Objektiivselt: nahk on kahvatu, silmade all sinine, perioraalne tsüanoos (kerge). Hingamissagedus 30 minutis, pulss 100 lööki/min, BP 100/60, kõht on pehme, valutu, osaleb hingamisaktsioonis. Sage märg köha.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Pidage vestlust harjutusravi tähtsusest hingamisteede haiguste korral.
3. Näidake hingamisharjutuste komplekti.
Ülesanne number 13
Laps on 1 kuune, lubati uuringutele ja ravile. Diagnoos: pyloric stenoos? pülorospasm?
Laps on rahutu. Lapse tegelik kaal on 3200,0. Nahk on kahvatu, puhas, nahaalune rasvakiht vähearenenud (kõhul ja reitel hõrenenud). Düstoonia. Kõht on kergelt paistes, pehme, palpatsioonil valutu, nähtavat peristaltikat ei täheldata. Väljaheide 3 korda päevas, kollane, hapu lõhn. Kontrollsöötmine 100,0.
Anamneesist: esimesest rasedusest 1.sünnitus tuharseisus,sünnikaal 3000,0,pikkus 49cm.peaaegu peale igat toitmist,viimast nädalat oli okse "purskkaev".
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Rääkige oma emaga seedetrakti röntgenuuringu vajadusest.
Ülesanne number 14
9-aastane tüdruk on haiglaravil.
Diagnoos: krooniline gastroduodeniit.
Tüdruk kaebab lõikava iseloomuga kõhuvalu, valud ilmnevad paroksüsmaalsetena mõni minut pärast söömist ja kestavad 30-40 minutit. Valu lokaliseerimine on ülakõhus. Perioodiliselt kaasneb iiveldus, oksendamine. Tüdruk on loomult kangekaelne, kapriisne. Tüdruk 1. rasedusest, täisaegne. Õppimine hästi. Viimased 3 aastat on ta söönud heitlikult, sageli kuivtoidu sees, kuna vanemad töötavad ja pole kedagi, kes tüdrukut teenindaks. Tüdruk elab kasuisaga peres, peres on sageli tülisid.
Objektiivselt: alatoidetud tüdruk. Kahvatu, sinised varjud silmade all. Pulss 88 lööki minutis, hingamissagedus 20 minutis, BP 100/60. Kõht on palpatsioonil pehme, epigastimaalses piirkonnas valulik.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Pidage vestlust dieettoitumise teemal.
3. Näidake maomahla fraktsioneeriva uurimise tehnikat.
Ülesanne number 15
Tüdruk on 8-aastane. Diagnoos: sapiteede düskineesia.
Kaebused rumaluse üle valutav valu paremas hüpohondriumis iiveldus, röhitsemine, perioodiline oksendamine. Valu süveneb pärast rasvase toidu söömist. Väljaheide kalduvusega kõhukinnisusele. Tüdruku söögiisu on kehv.
Ema peab oma tütart haigeks viimased 2 aastat.
Objektiivselt: nahk on kahvatu, puudutades kuiv. Alatoidetud tüdruk. Keel niiske, juurelt tihedalt valgega vooderdatud. Pulss 88 lööki minutis, hingamissagedus 22 minutis, BP 100/50. Palpatsioonil on kõht pehme, parema hüpohondriumi piirkonnas valulik, paremalt mööda rannikuvaari koputades tekib valu.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vii läbi vestlus kooliealiste laste ratsionaalsest toitumisest.
3. Näidake kaksteistsõrmiksoole sondeerimise tehnikat.
Ülesanne number 16
4-aastane tüdruk on haiglaravil. Diagnoos: äge aftoosne stomatiit.
Tüdruk on ulakas, kurdab valu suus, keeldub söömast. Huuled säravad, paistes, suurenenud süljeeritus. Põskede limaskestal, pehmel ja kõval suulael, lööbed erosioonide kujul, kaetud kollakashalli kattega. Limaskestad heledad, tursed. Kehatemperatuur on tõusnud. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud ja valulikud. Anamneesist: tüdruk on haige 2. päeval, haigus algas temperatuuri tõusuga 37,5-38,2ºC, üldise nõrkuse, une- ja isuhäiretega.
Objektiivselt: rahutu, keeldub suud avamast. Temperatuur 38ºC, magab halvasti. Ei soovi kontakti luua. Hingamissagedus 28 minutis, pulss 112 lööki minutis.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestelge suuhügieeni teemal.
3. Näidake suu niisutamise tehnikaid.
Ülesanne number 17
8-aastane laps on haiglas. Diagnoos: parempoolne lobaarkopsupõletik, hingamispuudulikkus II aste. Kaebused staccato, valulik köha, valu paremal pool rinnus ja valu kõhus, eriti köhimisel. Üldine nõrkus, peavalu, unehäired, palavik, isutus.
Anamneesist: 2. haiguspäev. Haigus algas ägedalt temperatuuri tõusuga 39ºC, üldise halb enesetunne, kõhuvalu, oksendamine, seejärel tekkis valu paremal pool köhimisel.
Objektiivselt: patsiendi seisund on raske. Väga kahvatu, sinine silmade all, väljendunud nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Hingamissagedus 60 minutis, ägav hingamine, pulss 160 lööki minutis. Südamehelid on oluliselt summutatud. Voodiasend on passiivne, kehatemperatuur on 38,5ºC.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Pidage vestlust hapnikuravi tähtsusest.
3. Näidake tsefomesiini 500 tuhande ühiku intramuskulaarse süstimise tehnikat.
Ülesanne number 18
Laps 9 kuud Ta sattus kliinikusse rauavaegusaneemia diagnoosiga, mõõdukas vorm.
Kaebused naha kahvatuse, isutus, unehäirete kohta. Alates 2 kuu vanusest last toidetakse kunstlikult “Beebi” seguga, alates 4. elukuust saab ta mannaputru 3-4 korda päevas. Köögiviljapüreed võeti kasutusele 5-kuuselt, kuid ta sööb seda vastumeelselt, mistõttu saab seda ebaregulaarselt. Aeg-ajalt juuakse ka mahlasid (viinamarja- ja porgandimahl). Lihapuljong, kanahakkliha, kodujuust saab laps iga päev. Vereanalüüsis: ee. 3,6x1012/l, Hb 80 g/l, c. lk 0.7.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Õpetage emale rauapreparaate võtma.
3. Näidake pudelist toitmist.
Ülesanne number 19
6-kuune laps on terve lapse päeval kliinikus.
Diagnoos: eksudatiivne-katarraalne diatees.
Kunstlikul toitmisel laps alates 3 kuust. Sünnikaal 3200, järgnevatel kuudel kaalutõus gr. Alates 2 kuu vanusest on lapsel vaatamata sageli mähkmelööve hea hooldus. Põskede nahk on kuiv, hüpereemiline. Seborröa peanahal. Ema märgib nahalööbe suurenemist pärast seda, kui laps sööb munakollast, viinamarjamahla. Mähkmelööve I-II Art. kubemevoltidesse, kaenlaalustesse, kaelavoltidesse. Limane eritis ninast.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale dieedi pidamise tähtsust ja õpetage emale toidupäeviku pidamist.
3. Näidake lapse naha ja limaskestade töötlemist.
Ülesanne number 20
Beebi 1 kuune Ema kurdab lapse ärevuse, kehva une üle. Laps esimesest rasedusest, mis kulges normaalselt. Sünnikaal 3400 g, pikkus 51 cm Toidetakse rinnaga, kuid söötmised toimuvad juhuslikult. Pärast toitmist rahutu. Väljaheide 1 kord päevas, pudrune, ilma lisanditeta.
Temperatuur normaalne, kaal 3500, pikkus 54 cm, nahk kahvatu, kudede turgor vähenenud. Kontrollkaalumisel selgus, et laps imeb ühe söötmisega välja 60-80 ml. Ema piimanäärmesse ei jää pärast toitmist piima. Lapsel diagnoositi düstroofia vastavalt I astme alatoitumuse tüübile.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist. Selgitage vanematele dieedi järgimise tähtsust.
2. Selgitada emale õige toitumise vajalikkust ja harida teda lisasöötmise kasutuselevõtust.
3. Näidake kontrollkaalumise tehnikat.
Ülesanne number 21
Beebi 3 kuud vana Ema kurdab lapse ärevust toitmiskordade vahel, kehva söögiisu. Laps III rasedusest, 2 sünnitust. Sünnikaal 3200, pikkus 50 cm.Rinnaga toidetud. Söötmisrežiimi ei järgita. Ema arvab, et tal pole piisavalt piima. Lapsel oli 1 kuuselt soolepõletik. Kaalutõus ulatus: 1. kuuks. 300 g, 2. kuu 400 g.Keha pikkus hetkel 56 cm.
Laps on loid, passiivne, nahk on kahvatu, kuiv, koguneb puusadele voltidesse. Nahaalune kude kõhul ja reitel, õlavöötmel hõreneb, näol säilib, kudede turgor väheneb. Lihaste toonus on vähenenud, limaskestad on kuivad, suur fontanel on veidi vajunud. Südamehelid on summutatud. Väljaheide napp (1-2 korda päevas), ilma patoloogiata.
Diagnoos: düstroofia II astme alatoitluse tüübi järgi.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist. Selgitage emale režiimi hetkede jälgimise tähtsust.
2. Õpetage emale täiendavaid viise, kuidas last soojas hoida.
3. Näidake lapse soojendamist soojenduspatjade abil.
Ülesanne number 22
Piirkond m / s 7-kuulise lapse patrooniks. Ema kaebab lapse ärevuse, kehva une, peanaha higistamise üle. Laps ei istu veel. Saab sünnist saadik lehmapiima, mahlad, munakollane ei sisenenud. Jalutav ema lapsega vähe. D-vitamiini ei saanud. Lapse üldine seisund on mõõdukas. Nahk on puhas, kahvatu. Suur fontanel 2x2 cm, servad pehmed, kolju luud pehmed. Esineb eesmiste ja parietaalsete tuberkulite suurenemine. Hambaid pole. Kõht on pehme, suurenenud, lapik, maks on suurenenud 1 cm.. Väljaheide ja diurees on normaalsed. Diagnoos: rahhiidi II staadium, kõrgperiood, alaäge kulg.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Õpetage emale D-vitamiini arvestuslehe pidamist.
3. Näidake Sulkovichi testi jaoks uriini kogumist.
Ülesanne number 23
Kohalik m / s tagab lapse patronaaži 3,5 kuud. Laps on kunstlikul toitmisel.
Laps sündis oktoobris kaaluga 3450g ja pikkusega 52cm.Rasedus ja sünnitus kulges sündmustevaeselt. Rinnapiimaga toidetakse kuni 2 kuud. D-vitamiini määrati alates 1 kuu vanusest, kuid ema andis seda pahauskselt. Segu tegin ise. Alates 2,5 kuust Hakkasin täislehmapiima andma. Värskes õhus on lapsega vähe.
Ema märgib, et laps on muutunud rahutuks, kapriisseks, sageli väriseb unes, uni on häiriv, lühike, isu vähenenud, higistamine on ilmnenud. Nahk on kahvatu, niiske, esineb kukla kiilaspäisust, suur fontanell 2,5 x 2,5 cm, fontanelli servad on nõtked.
Lapsel diagnoositi rahhiit, I staadium, algperiood, äge kulg.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale rahhiidi ennetamise vajalikkust ja õpetage emale D-vitamiini võtmist.
3. Näidake lapse antropomeetriat (kaalu, pikkuse, pea ja rindkere ümbermõõdu mõõtmine).
Ülesanne number 24
Naine läks 4,5-kuuse beebiga lastekliinikusse. eksudatiivse-katarraalse diateesi diagnoosiga.
Laps on rinnapiimaga, saab iga päev apelsinimahla, mannaputru täispiimaga, 1/2 osa munakollast.
Uurimisel: seborröa, märkimisväärne nutmine kõrvade taga, punetus, sügelus.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Õpetage emale ravimvanni andmist.
3. Näidake nahahooldust.
Ülesanne number 25
Laps 6 kuud astub statsionaarsele ravile lasteosakonda rauavaegusaneemia diagnoosiga, mõõdukas vorm; düstroofia vastavalt alatoitluse tüübile I st.
Kaebused rahutu une, kõhukinnisusele kalduva väljaheite, kehakaalu puudumise, kahvatu naha ja limaskestade üle.
Laps sündis kaaluga 3200g.Alates 1 kuust. kohandamata segudega toidetud laps saab 2-3 korda päevas lisatoitu pudruna. Ebaregulaarselt süüakse mahlasid ja puuviljapüreed.
Laps on loid, kapriisne. Nahk ja limaskestad on kahvatud. Söötmiseks sööb 100 ml toitu. Kehakaalu puudujääk on 16%, NPV 46 lööki. minutis, pulss 140 lööki. minutitega. Nahaalune rasvakiht õheneb kõhul, rinnal, jäsemetel.
Vere uurimisel: ee. 3,2 x 10 12 / l, Hb \u003d 84 g / l, c. lk - 0,65.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Õpetage emale, kuidas manustada rauapreparaate.
3. Näidake kontrollkaalumise tehnikat.
Ülesanne number 26
4-päevane laps on lapse ja ema ühises viibimise palatis.
Mitmel toitmisel on laps rinna juures väga mures, tal on raskusi rinnanibust haaramisega. Ema märgib, et piima on palju, piimanäärmed on tihedad. Efektiivset väljendust ei saavutata. Sünnitus esimene, kiireloomuline, tunnusteta.
Lapse seisund on rahuldav. Nahk ja limaskestad on puhtad. Ülemineku tool. Vastsündinute refleksid on hästi väljendatud. Pudelist imeb ahnelt väljendatud rinnapiim. Ema piimanäärmed on tihedad, puudutades kuumad, vaskulaarne osa on hästi väljendunud.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Rääkige ema ja beebi toitmiseks ettevalmistamisest.
3. Näidake vastsündinu pesemise ja mähkimise tehnikat.
Ülesanne number 27
4-aastase lapsega ema pöördus piirkonna lastearsti vastuvõtule.
Pärast uurimist pandi diagnoos: enterobias.
Kaebused sügeluse kohta perianaalpiirkonnas, kõhuvalu, isutus, iiveldus, unehäired, esineb ka voodimärgamist. Tüdruk muutus ema sõnul kapriisseks, ärrituvaks. Jäin haigeks umbes 2 nädalat tagasi.
Tüdruk on aktiivne, nahk kahvatu, kõht pehme, naba ümbruses palpatsioonil kergelt valulik, päraku ümbruses on kriimustusjäljed.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimise vajadust ja õpetage talle enterobioosi ennetamise meetodeid.
3. Näidake enterobiaasi määrdumise võtmist.
Ülesanne number 28
Prl lasteaed 2-aastasel tüdrukul avastas ta laste igapäevasel läbivaatusel suu limaskestalt mitu kergesti avanevat vesiikulit ja erosiooni, mis olid kaetud kollakashalli kattega, mida ümbritses helepunane rand. Lapsel on suurenenud süljeeritus, huuled on paistes. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud ja valulikud. Laps keeldub toidust, on ulakas, ei mängi lastega, kehatemperatuur on 37,3 ° C. M/s viitas sellele, et lapsel on herpeetiline stomatiit.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale stomatiidiga lapse toitumise iseärasusi.
3. Näidake lapse suuhooldusega manipuleerimist.
Ülesanne number 29
Laps 8 kuud Ta sattus kliinikusse kahepoolse fokaalse kopsupõletiku diagnoosiga. Mõõdukas seisukord. Kehatemperatuur on 38,0° C. Laps on loid, nahk kahvatu, ärevusega, ilmneb nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos. Hingamine on raske, paisuv, NPV 64 minutis. Pulsisagedus 152 minutis. Südamehelid on summutatud. Löökpillid kopsude kohal kõlavad trumli varjundiga, kopsudes on mõlemal pool krepitus.
Laps sööb väga halvasti. Toas on lämbe. Ema palatit ei tuuluta, kuna kardab, et laps külmetab. Laps ei maga hästi. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Harjutus
Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist. Kinnitage emale vajadusest sageli muuta lapse asendit voodis ja võtta ta sageli sülle. Valmistage oma laps vereproovi võtmiseks ette üldine analüüs.
Ülesanne number 30
14-päevane laps sattus rindkereosakonda haiglasse, diagnoosiga nohu.
Laps sündis tähtaegselt, kaalus 3,5 kg, 55 cm pikk, karjus kohe, kinnitati rinnale 2. päeval. Kehatemperatuur 36,8° C. Lapsel on ninakinnisus, limased eritised ninakäikudest. Ema ei tea, kuidas lapse ninakäike tualettida. Laps on mures, ei maga hästi. Ema märgib, et laps lõpetab imetamise kiiresti, kuna ta ei saa nina kaudu hingata. Ema on mures, et laps on näljane, ei tea, kuidas teda toita.
Ülesanded
Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist. Õpetage emale, kuidas ninakäike tualetti panna. Selgitage emale, kuidas anda lapsele toidulisandit, kui ta ei ime piisavalt rinnast piima.
Ülesanne number 31
1-aastane laps diagnoosiga ARVI, stenoseeriv larüngiit hospitaliseeriti nakkusosakonda.
Kehatemperatuur 36,4 ° C, pulss 130 minutis, hingamissagedus 40 minutis. Nahk on kahvatu, puhas. Puhkeseisundis hingamine on vaevarikka inspiratsiooniga mürarikas. Inspiratsiooni ajal tõmmatakse sisse roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed piirkonnad ja kaelasooned. Lapsel on kuiv haukuv köha. Pueriilne hingamine kopsudes. Südamehelid on summutatud. Laps magab väikesel padjal, rahutu uni. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitada emale statsionaarse ravi vajalikkust.
Ülesanne number 32
Osakonda hospitaliseeriti 8 aastat reumaatilise korea diagnoosiga.
Marina on ärrituv, sageli nutab. Palatis olevad tüdrukud teevad Marinale märkusi, kuna ta on korratu, puistab söömise ajal riietele suppi, sageli kukub lusikas käest. Vastuseks tehtud märkustele süvenevad tüdruku koordineerimatud vägivaldsed liigutused ja grimassid. Uni häirib, söögiisu väheneb.
Nahk on puhas, kahvatu. Pulss 100 minutis, hingamissagedus 20 minutis. Südamehääled on mõnevõrra summutatud, tipus ja Botkini t-s kostub süstoolset nurinat. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale kaitserežiimi vajalikkust ja õpetage tüdrukuga suhtlemist.
3. Valmistage laps ette biokeemiliseks vereanalüüsiks.
Ülesanne number 33
Laps 9 kuud on kliinikus, kellel on diagnoositud spasmofiilia (eklampsia).
Rahhiidi II aste, alaäge kulg, taastumisperiood.
Krambid ilmnesid lapsel ootamatult nutmise ajal, samal ajal kui laps muutus siniseks. Ema tõi lapse avatud akna juurde. Hingamine taastus, laps tuli teadvusele, tsüanoos ja krambid kadusid 2-3 minuti pärast. Ema helistas kiirabi ja laps viidi haiglasse. Laps sündis tähtaegselt kaaluga 3300 g, pikkusega 52 cm. Pudelist toideti alates 1 kuust. Puuviljamahlasid sain alates 3 kuu vanusest. ebaregulaarselt, putru 3 korda päevas, köögiviljapüree harva. 3 kuu vanuselt. lapsel diagnoositi rahhiit, kuid ravi ei tehtud. M / s uurimisel ilmnesid lapsel taastumisperioodil rahhiidi sümptomid, suurenenud neuromuskulaarne erutuvus ja häiritud uni. Ema palub õel asendada köögiviljapüree mannaga, kuna laps ei söö seda hästi.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale dieettoitumise vajalikkust selle haiguse korral ja õpetage talle kaltsineeritud kodujuustu valmistamise reegleid.
3. Tehke mannekeenile intramuskulaarne süst vanusele vastavas annuses.
Ülesanne number 34
Olete lastehaigla m/s. Teie ametikohale võeti 5-aastane laps, kellel oli diagnoos: äge glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga.
Kehatemperatuur 38˚C, näo ja jäsemete turse. Laps on loid, kapriisne. Nahk on kahvatu. Söögiisu väheneb. Pulss 116 minutis, hingamissagedus 24 minutis, vererõhk 105/70 mm Hg. Art. Urineerimine harva, väikeste portsjonitena. Kurdab seljavalu. Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel positiivne. Uriini analüüsimisel: valk - 3,3%, tihedus, leukp/sp., erv p/sp., cylv p/sp. Laps keeldub toidust, kuna see on soolamata. Ema ei piira vedelikku lapsele.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale, millist dieeti laps peaks järgima.
3. Selgitage emale, kuidas koguda lapse uriini Zimnitski järgi.
Ülesanne nr 35
M / s 5-aastase leetritega lapse patrooniks. Laps on haige 6. päeval, lööbe teisel päeval. Temperatuur 37,8 ° C, pulss 120 minutis, hingamissagedus 28 minutis. Näonahal, keha ülaosas, on makulopapulaarne lööve, mis paikneb mittehüpereemilisel taustal. Lööve kohati sulandub. Lapsel on mädane konjunktiviit, valgusfoobia, seroosne eritis ninast. Laps kurdab, et valgust on valus vaadata. Ema ei tea, kuidas silmi pesta, tilgutada. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Õpeta emale nahka ja limaskesti hooldama.
3. Näidake, kuidas leetrite vaktsiini manustada.
Ülesanne number 36
Olete kliiniku õde. Teostage leetrite punetiste põdeva 2-aastase lapse patroon, haiguse 2. päev. T 37,2˚ C. Nohu, köha. Kogu kehal, rohkem tuharatel, jäsemetel, sügelev väikeselaiguline lööve. Palpeeritud kuni 1,0 cm läbimõõduga suurenenud lümfisõlmed, valutu, liikuv.
Neiu ei joo palju vedelikku, kuigi arst on palju vedelikku määranud. Söögiisu väheneb. Ta magab halvasti nohu, palavuse ja kinnise tõttu. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale, miks on vaja last lastest isoleerida. Nimetage isolatsiooniperiood.
3. Näidake mudelil ninaõõne tualeti pesemise tehnikat.
Ülesanne number 37
6-aastaselt viidi ta haiglasse sarlakite diagnoosiga, mõõdukas kulg.
Üldine seisund mõõduka raskusega, kehatemperatuur 37,6° C. Tüdruk kurdab kurguvalu, peavalu. Ta ei söö ega joo peaaegu midagi, sest allaneelamisel suureneb kurguvalu. Ema üritab last sunniviisiliselt toita. Naha hüpereemilisel taustal on rikkalik, täpiline lööve. Pulss 130 lööki minutis, summutatud südamehääled. Keele ots on papillaarne. Keel kaetud paksu valge kattega. Neelus on hele piiratud hüpereemia, lahtised mandlid, mädased lööbed neile. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil valulikud. Tüdruk määrati kuristama furatsilina lahusega, kuid ta keeldub kuristamast, sest ta ei tea, kuidas.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Selgitage emale, kuidas sarlakitega last õigesti toita
3. Valmistage laps ette kurgu- ja ninatampooni võtmiseks.
Ülesanne number 38
M / s tuulerõugetega lapse eestkoste kohta.
Tüdruk on haige juba teist päeva. Kehatemperatuur 37 ° C. Nahal kogu kehas on polümorfne lööve: papulid, vesiikulid. Lööve esineb peanahal, suu limaskestal. Tüdruk ei söö suu limaskesta lööbe tõttu peaaegu midagi. Ta magab halvasti, kuna löövetega kaasneb sügelus. Ema ei tea, kuidas ja kuidas ravida lööbe elemente, kuidas hoolitseda naha eest. Siseorganite poolt - ilma nähtava patoloogiata. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Ülesanded
Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist. Veenda ema, et laps tuleb tervetest lastest isoleerida, märkige isolatsiooniperiood. Näidake mudelil nahalööbe elementide töötlemise reegleid.
Probleem nr 39
Ühekuulise lapse patroon. Ema teatas, et laps on rahutu, uni ja isu on häiritud, lapsel on peas ja kätes lööbed. Laps esimesest rasedusest, esmasünnitusest, sündis täisajaga. Sünnist saadik rinnaga toidetud.
Õenduse läbivaatusel õde said järgmised andmed: laps on rahutu, sõrmede nahal on seroosse sisuga täidetud vesiikulid, koorik, üksikud pustulid. Hingamissagedus 38 minutis, pulss 132 minutis. Kehatemperatuur 37,2˚ C. Meditsiiniline diagnoos: vesikulopustuloos.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestelge emaga nahahoolduse ja hügieeni teemadel.
3. Näidake mikrofloorale nakatamiseks lööbeelemendi sisust proovi võtmise tehnikat.
Ülesanne nr 40
1 aasta ja 2 kuu vanune laps viidi haiglasse füüsilise ja neuropsüühilise arengu hilinemise, kõhukinnisuse ja üldise nõrkusega. Poiss sündis noortelt tervetelt vanematelt, pärilikkus ei ole koormatud. Alates kunstlikule toitmisele üleminekust on emal olnud kõhukinnisus. Hakkas istuma 9 kuuselt, ei saa kõndida.
Ülesanded
1. Tuvastage patsiendi probleemid; Seadke eesmärgid ja planeerige õendusabi prioriteetse probleemi jaoks, lähtudes iga õendussekkumise motivatsioonist.
2. Vestle emaga dispanservaatluse ja asendusravi vajalikkusest.
3. Näidake puhastava klistiiri läbiviimise tehnikat.
Esmaabi andmise ülesanded juhul
erakorralised tingimused pediaatrias koos reageerimisstandarditega
Ülesanne nr 1
9-aastane tüdruk põeb diabeeti. Hommikul saab 20 ühikut. insuliini. Pärast insuliini kasutuselevõttu, kooli hilinedes, ei söönud ma hommikusööki. Esimesel õppetunnil tekkisid ootamatult krambid, ta kaotas teadvuse. Niiske nahk, pindmine hingamine, pupillide laienemine, toonilis-kloonilised krambid.
Ülesanded
Näidake lapsele nahaaluse süstimise tehnikat 3.
Ülesanne nr 2
Ema 7-aastase lapsega tuli maale. Suplesid vahetusvannis, ahjus tuld ei olnud, toru siiber jäi suletuks. Peagi tekkis neil, enamasti lapsel: peavalu, pearinglus, oksendamine. Laps kaotas teadvuse. Läbivaatusel olid lapsel hingamisraskused, häälekähedus, rögaga köha, südamehäält kuulates tahhükardia. BP 80/40.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage meditsiiniõe tegevuste algoritm.
Näidake maski kaudu lapsele hapniku andmise tehnikat.
Ülesanne nr 3
Lastepolikliiniku ravikabinetis viibinud 4-kuusele lapsele tehti teine pookimine DTP vaktsiiniga. Järsku muutus laps rahutuks, muutus järsult kahvatuks, tekkis õhupuudus, nahalööbed nagu urtikaaria, teadvusekaotus.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake DPT vaktsiiniga vaktsineerimise tehnikat 3.
Ülesanne nr 4
Statsionaarsel ravil viibival 8-aastasel lapsel tekkis hommikul astmahoog koos väljahingamisraskustega, sagedane kuiv köha; hingamine on lärmakas, kaugusest on kuulda vilistavat röökimist.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake taskuinhalaatori kasutamise tehnikat 3.
Ülesanne number 5
Erakorralise meditsiini osakonda toimetati 2-aastane laps ninaverejooksuga, mis ei ole lakanud ca 1 tund. Ema teatas, et sarnast seisundit täheldati 6 kuud tagasi. Seejärel raviti poissi haiglas hemofiilia A diagnoosiga.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake fantoomil eesmise nina tamponaadi tegemise tehnikat 3.
Ülesanne number 6
5-aastane laps oli pikka aega päikese käes. Õhtuks oli tal peavalu, algas ninaverejooks.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake verejooksu peatamiseks külma kasutamise tehnikat 3.
Ülesanne number 7
9-kuust last külastades avastas patroonõde, et tal on kehatemperatuur tõusnud kuni 39,2ºC. Nahk oli hüpereemiline, käed ja jalad puudutades kuumad.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake väikelastele füüsiliste jahutusmeetodite rakendamise tehnikat 3.
Ülesanne number 9
Ema 9- kuu vanune beebi rääkis patronaažiõele, et alates eilsest oli tal nohu, kehatemperatuur tõusis kuni 37,2ºC. Öösel ärkas laps üles, oli rahutu ja nuttis.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake väikelaste kehatemperatuuri mõõtmise tehnikat 3.
Ülesanne number 10
13-aastane laps põeb kaksteistsõrmiksoole haavandit, viibis korduvalt haiglaravil. Hommikul kooli minnes märkasin tumedat tõrvatast väljaheidet. Oli nõrkus, pearinglus, tinnitus.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake vererõhu mõõtmise tehnikat 3..
Ülesanne number 11
Naaber on tulnud teie juurde abi otsima. 10-aastane laps lõi mängides vastu rinda. Kurdab valu rinnus, köhib verist röga.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidata erinevas vanuses laste kehatemperatuuri mõõtmise tehnikat 3., graafilist registreerimist.
Ülesanne number 12
4-aastase tüdruku tõid vanemad kliinikusse, kuna ta jõi kogemata klaasi sisse jäänud petrooleumi. Läbivaatuse hetkel on seisund rahuldav, petrooleumi lõhn suust määratakse, okse värvus kollaseks iseloomuliku lõhnaga. Tüdruk teadvust ei kaotanud, mürgitamisest möödus 10 minutit.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake maoloputuse tehnikat 3.
Ülesanne number 13
7-aastast tüdrukut ravitakse kroonilise tonsilliidi ägenemise tõttu. Saab Biseptooli. Arst määras penitsilliini intramuskulaarse süstimise 500 tuhat 2 korda päevas. Minut pärast seda, kui tüdrukule polikliinikus penitsilliini manustati, tekkis tal näo terav kahvatus, huulte limaskesta tsüanoos, oksendamine, õhupuudus, krambid ja pulss. Jäsemed on külmad.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake 3 penitsilliini lahjendamise ja intramuskulaarse manustamise tehnikat.
Ülesanne number 14
7-aastast last jälgib neuroloog epilepsia suhtes. Ta võttis iga päev fenobarbitaali tablette. Puhkusel käisin külas sugulastel, unustasin pillid kaasa võtta. Õhtul peale jalgpalli mängimist tekkisid toonilis-kloonilised krambid.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake suust suhu kunstliku hingamise tehnikat 3.
Ülesanne number 15
5 aastane tüdruk kannatab toiduallergiate all, all Uus aasta sõi küsimata terve tahvli šokolaadi. 30 minuti pärast tõusis temperatuur 39,0 ºC-ni, nahale tekkis rikkalik papulaarne lööve, vaevas tugev sügelus.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake väikesele lapsele nahahoolduse tehnikat 3.
Ülesanne number 16
Patrooniõde külastas kodus 8-kuulist last. Ta on eilsest peale haige, tekkis regurgitatsioon, korduv oksendamine, sagedane vesine väljaheide koos lima lisandiga. Lapse seisund on raske. Temperatuur 38,0º C, letargiline, adünaamiline. Nahk on kahvatu, kuiv, elastsus on vähenenud. Nähtavad limaskestad on kuivad, heledad. Suur fontanell on sisse vajunud, näojooned on teritatud. Hingamissagedus 52 minutis, pulss 120 lööki / min. nõrk täidis, summutatud südamehääled. Kõht on mõõdukalt paistes, urineerib harva.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Arvutage välja lapsele manustatava vedeliku kogus 3?
Ülesanne number 17
12-aastasel tüdrukul tekkis veenist biokeemiliseks analüüsiks verd võttes ootamatult nõrkus, pearinglus, iiveldus, ta muutus järsult kahvatuks, nahka kattis külm kleepuv higi. Laps vajus aeglaselt põrandale, kaotas teadvuse. Pulss on keermetaoline, 60 lööki minutis, BP 60/30 mm Hg. Art. Hingamine pinnapealselt, 20 minutis. Pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele on nõrgenenud.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake lastel vererõhu mõõtmise ja pulsi loendamise tehnikat 3.
Ülesanne number 18
Oled sünnitusel kohal. Sündides oli lapsel lühiajaline hinge kinnipidamine ja seetõttu ei nutnud ta kohe, naha kerge tsüanoos, Apgari skoor 1 min. 6 punkti.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake vastsündinute hingamisteedest lima imemise tehnikat 3.
Ülesanne number 19
Olete külalisõde. 2,5-aastane laps haigestus ägedalt. Kehatemperatuuri tõusu taustal 38,2 ° C-ni esines üldise seisundi rikkumisi, ilmnes kare "haukuv" köha, häälekähedus ja hingamisraskused.
Objektiivselt: hingamine on lärmakas, esineb rindkere järgivate osade kerge tagasitõmbumine, mida süvendab ärevus. NPV 28 minutis. Neelus on neelu tagumise seina hele hüpereemia. Kopsude kohal - raske hingamine. Teiste siseorganite poolt - ilma tunnusteta.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake lapsele fantoomil tähelepanu hajutamise protseduuride läbiviimise tehnikat 3.
Ülesanne number 20
Lastepolikliinikusse pöördus 1,5-aastase lapse ema. Umbes tund aega tagasi oli tal nuttes hingamisraskusi, siis hingamine katkes, laps "sinistas", tekkis teadvusekaotus. Mõni sekund hiljem tekkis lärmakas ohkamine, mis meenutas "kukelaulu", hingamine taastus. Läbivaatusel sarnane rünnak kordus.
Anamneesist saite teada, et laps sündis enneaegselt, sest kuu aega - kunstlikul söötmisel - sai peamiselt lehmapiima. Ta hakkas istuma 8-kuuselt, kõndima 1-aastaselt 4-kuuselt, hambad tulid välja 12-kuuselt. Beebil on väljendunud parietaalsed ja eesmised mugulad, täheldatakse alajäsemete O-kujulist kumerust.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake fantoomi õhukanali sisseviimist 3.
Ülesanne number 21
2-aastane poiss käib lasteaias esimesed 3 päeva, nutab palju. Õpetaja andis lapse lohutamiseks õuna. Laps sõi õuna, nuttis, järsku köhis, hakkas lämbuma, nägu läks punaseks. Sa olid kohal 3 minuti pärast.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake oma tegevust 3. fantoomnukul.
Ülesanne number 22
Patronaažiõde külastas kodus 8-kuust last. 2. päev haige. Mures kuiv köha, rohke limaskesta eritis ninast. Temperatuur oli eile pärastlõunal 37,8ºC, õhtul -38,8ºC.
Uurimisel: temperatuur 39,2º C. Loid, kapriisne. Nahk on kuiv, roosa, katsudes kuum, põskedel on särav õhetus. Hingamissagedus 40 lööki minutis, pulss 150 lööki minutis. Elundid: hele hüpereemia neelus, raske hingamine, summutatud südamehääled.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Kasutage phantom 3, et demonstreerida lapse füüsilise jahutamise meetodeid.
Ülesanne number 23
Ema tuli kliinikusse 4-aastase lapsega. Ema sõnul võttis poiss üksi toas mängides "vanaema tablette" ja sõi natuke. Mürgitusest pole möödunud rohkem kui 20 minutit, laps ei tea, kui palju tablette oli ja kui palju "sõi". "Vanaema pillid" osutusid diasoliiniks.
Objektiivselt: patsient on mõõduka raskusega, esineb erutus, rahutus. Oli üksainus oksendamine. Pulss 110 lööki/min, hingamissagedus 24 korda 1 min., elundid ilma tunnusteta.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake fantoomil maoloputustehnikat 3.
Ülesanne number 24
Naaber jooksis nuttes. Vannis ei hoidnud ta kuu vanust last käes, ta libises kätelt ja jäi vee alla. Ta tõmbas ta veest välja, kuid ta oli sinine ega hinganud.
Uurimisel: nahk ja limaskestad on sinakad, suust ja ninast eraldub vahune vedelik. Hingamine puudub.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake fantoomnukul CPR 3 sooritamise tehnikat.
Ülesanne number 25
Hommikul tekkisid obstruktiivse bronhiidi tõttu haiglaravil viibival 11-aastasel lapsel lämbumisnähud koos väljahingamisraskustega, sagedane kuiv köha; hingamine on lärmakas, kaugusest on kuulda vilistavat röökimist.
Objektiivselt: rahutud, hirmunud silmad. Istub voodi servale toetudes. Nasolabiaalse kolmnurga kahvatu, tsüanoos. Nina tiibade pinge ja turse, tünnikujuline rindkere, koos nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbumisega. NPV - 30 minutis, pulss 100 lööki. minutis, BP 130/70 mm Hg. Art. Häiriv obsessiivne kuiv köha, mürarikas hingamine.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake inhalaatori kasutamise tehnikat 3.
Ülesanne number 26
Patronaažõde külastas kodus 2-kuust last. Kaks päeva polnud väljaheidet, laps on rahutu, karjub lakkamatult tund aega, jalad on kõhule surutud. Kunstlikul toitmisel alates 1 kuust "Baby" segu.
Objektiivselt: temperatuur on 36,7 ° C, laps on rahutu, karjub, nahk on hüpereemiline, puhas, kõht on mõõdukalt paistes, gaasid ei kao. Hingamissagedus 44 minutis, pulss 148 minutis, rütmiline.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake gaasitoru sisestamise või puhastava klistiiri manustamise tehnikat 3.
Ülesanne number 27
14-aastane poiss sõi soolaseeni. Pärast 30 min. ilmnes iiveldus, oksendamine, vesine väljaheide, tugev higistamine ja süljeeritus, pearinglus, hallutsinatsioonid.
Objektiivselt: lapse seisund on raske, tal on meeletus, pupillid on kokkutõmbunud, köha koos rohke rögaga, majutuskramp.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake lapse õhutamise tehnikat 3. mitmel viisil.
Ülesanne number 28
1-kuune laps on paigutatud nakkushaigla haiglasse. diagnoosiga sooleinfektsioon, toksikoos ekssikoosiga. Ema kaebab letargia, uimasuse, kehva imetamise, sagedase regurgitatsiooni, lahtise väljaheite üle koos lima ja rohelistega kuni 10 korda päevas, “kaalukaotuse” üle.
Laps haigestus ema sõnul kaks päeva tagasi.
Uurimisel: laps on loid, sülitab, nahk on kahvatu, kuiv. Nahaalune rasvakiht on vähenenud kätel, rinnal, reitel, kõhul. Neelu on puhas, temperatuur on 37˚C. Kopsudes hingamine on lapselik, hingamissagedus 60 minutis, südamehääled mõnevõrra summutatud, pulss 160 minutis. Kõht paistes. Maks - mööda rannikukaare serva. Uuritav väljaheide on vedel lima ja rohelistega.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake lapse lutist, lusikast toitmise tehnikat 3.
Ülesanne number 29
Kooliõde kutsuti appi 11-aastasele lapsele, kes jäi joonistustunnis haigeks.
Õpetaja sõnul poseeris poiss tunnis õpilastele pikka aega (oli samas asendis). Ühtäkki jäi poisil haigeks, ta kukkus, kaotas teadvuse.
Objektiivselt: nägu on kahvatu, jäsemed on külmad. Läbivaatuse ajal hakkas laps teadvusele tulema. Hingamine on haruldane, pealiskaudne. Hingamissagedus 14 minutis, BP 80/40 mm Hg. Art., pulss 80 minutis, nõrk täidis. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Südamehelid on summutatud. Kõht on pehme ja valutu. Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed. Klassis tundis laps end hästi, oli aktiivne. Viimased päevad haigeks ei jäänud. Ei põe kroonilisi haigusi. Ta ei ole ambulatooriumis registreeritud.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake hapnikukotti kasutades lapsele hapniku andmise tehnikat.
Ülesanne number 30
Kooliõelt paluti anda arstiabi poiss on 10 aastane.
Õpetaja sõnul muutus laps ootamatult kahvatuks, erutus, hakkas kaebama nõrkust, peavalu. Diabeedist haige. Mul oli täna hommikul pärast insuliinisüsti halb hommikusöök.
Objektiivselt: nahk on kahvatu, kaetud higiga. Märgitakse käte ja jalgade värisemist. Laps on põnevil, kuid järk-järgult muutub erutus loiduks, apaatiaks.
BP 100/55 mmHg Art., pulss 90 minutis, NPV 20 minutis. Südamehelid on kõlavad. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Kõht on pehme ja valutu.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake 12 ühiku tavainsuliini süstimise tehnikat 3.
Ülesanne number 31
Õpetaja tõi lasteaeda arsti vastuvõtule 4-aastase lapse.
Laps ei kurda, ei ole seltskondlik, helistab emale, nutab, hooldaja märkas lapse seisundis muutusi pool tundi tagasi, temperatuur on 39,5 °C.
Objektiivselt: lapse teadvus on selge. Nahk on kahvatu, lööbeta, jäsemed on külmad. Keel on kergelt kaetud valgega. Neelus mandlite kerge hüpereemia, NPV 30 minutis. Hingamine on rahulik, läbi nina, vaba, pulss - 140 lööki. minutis. Tavalise kujuga kõht osaleb hingamistegevuses. Tooli polnud. pissisin.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake tehnikat 3. Papaveriinvesinikkloriidi 2% lahuse intramuskulaarne süstimine annuses 0,8 ml.
Ülesanne number 32
Valve ajal kutsuti 2-aastasele lapsele palatisse lasteosakonna valveõde. Ema sõnul muutus laps pärast temalt uuringuks vere võtmist murelikuks, tekkisid krambid.
Õenduskontroll tuvastas lapse raske seisundi: teadvuse kaotuse ja kloonilis-tooniliste krampide esinemise. Nahk on kahvatu. Huuled on tsüanootilised. Hingamine on lärmakas. Hingamistoimingus osaleb kõht.
Ülesanded
Määrake patsiendi seisund. üks.
Koostage toimingute algoritm 2. Õde.
Näidake seduxeni i/m 3 süstimise tehnikat.
3.1 Anamnes vitae
Laps (tüdruk) 9 kuud esimesest rasedusest, sotsiaalselt jõukast perest noortelt tervetelt vanematelt (isa - 24-aastane, ema - 20-aastane) ilma halbade harjumusteta. Vanematel ei ole kroonilisi haigusi. Tööalased ohud puuduvad.
Rasedus kulges ilma toksikoosita. Järgiti kõiki sünnieelsete visiitide ajal antud soovitusi. Jälgiti režiimi, päevi, toitumist, isiklikku hügieeni jne. Sündimine tähtaegselt, iseseisvalt. Laps karjus kohe. Apgari skoor - 9 punkti. Kinnitub rinnale kohe peale sünnitust. Võttis aktiivselt nibust kinni.
Sünnil : Kaal - 3600 Pikkus - 52 cm Peaümbermõõt - 36 cm Rinnaümbermõõt - 34 cm
Praegu : Kaal - 9750 Pikkus - Peaümbermõõt -45cm Rinnaümbermõõt - 46,5 cm
Kõik parameetrid on nõutava normi piires.
Vastsündinute periood V: Lapsehoid oli rahuldav. Kuid ema haiguse tõttu viidi laps alates kahe nädala vanusest kunstlikule toitmisele - NAS-i segu on hüpoallergeenne. Järgiti lapse isikliku hügieeni reegleid - igapäevast vannitamist. Nabahaav epiteelisus täielikult 1 kuuga.
Füüsilise ja närvisüsteemi dünaamika -vaimne areng .
Füüsiline areng vastas epikriisi vanusele: aastal 2 kuud kui laps hoidis oma pead, 6 kuu vanuselt istus üksi. 7 kuu vanuselt tekkis probleem pärast seda, kui last hakati potile istutama, ta keeldus seda tegemast. Laps tõusis jalule 8 kuuselt. Sel ajal seisab tüdruk enesekindlalt ja liigub, hoides esemetest kinni. Esimesed hambad (mediaalsed lõikehambad) tekkisid 5-kuuselt, seejärel külgmised lõikehambad 7-kuuselt ja hetkel 6 hammast.
neuropsüühiline areng - 1 kuu jooksul- esimene naeratus vastuseks täiskasvanu vestlusele, katsed tõsta ja hoida pead, lamades kõhul; 2 kuud- naeratab vestlusel täiskasvanuga, uurib tema kohal rippuvaid mänguasju ja jälgib tema silme ees liikuvat mänguasja; 3 kuu vanuselt- taaselustamiskompleks vastuseks vestlusele täiskasvanuga (naeratus, animeeritud käte ja jalgade liigutused, helid), lamab mitu minutit kõhuli, toetudes käsivartele ja hoiab hästi pead, toetades käte all. , toetub kindlalt puusaliigestes kõverdatud jalad ; 4 kuuselt- ärkveloleku ajal naerab valjult, naeratab sageli, teeb valju häält, liigutab, sirutab ja painutab käsi ja jalgu, otsib heli järgi objekti, pöörab pea heliallika poole, uurib, katsub ja haarab rinna kohal rippuvaid mänguasju , hoiab toitmise ajal kätega pudelit ; 5 kuuselt- eristab tooni, millega tema poole pöördutakse, eristab lähedasi võõrastest, kõnnib kaua, rullub seljalt kõhule, seisab ühtlaselt, kindlalt toega; 6 kuud- hääldab eraldi silpe, võtab mänguasja hästi erinevatest asenditest ja töötab sellega pikka aega, rullub kõhult seljale, sööb hästi lusikast; Seitse kuud- lobiseb pikalt, küsimuste peale (“Kus on kell?” või “Kus on karu?”) Vaatab pidevalt mingis kohas olevat eset, koputab, kõigub kõrist, roomab hästi; 8 kuud- hääldab valjult ja korduvalt erinevaid silpe, sooritab täiskasvanu soovil õpitud liigutusi (“palmid”, “hüvasti” jne), mängib kaua mänguasjadega (vaatab neid, koputab mänguasja vastu jne). ), istub omaette ja heidab, tõuseb püsti ja seisab, kätega tõkkepuust kinni hoides, astub mööda tõket, joob täiskasvanu käes olevast tassist.
Praegu 9 kuu vanuselt tüdruk - jäljendab kuuldavaid silpe küsimusele "Kus on karu?" leiab oma silmadega objekti olenemata selle asukohast, teab tema nime - pöördub kõne poole, käitub objektidega sõltuvalt nende omadustest erinevalt (veeretab palli, võtab ühe objekti teisest välja jne), kõnnib, kergelt esemeid hoides. tema käed , joob hästi tassist, iseseisvalt hoides seda.
Neuropsüühilise arengu valem
Ac - tantsuliigutused meloodia järgi.
E - jõuab lapsele järele, roomab tema poole, jäljendab tegevusi
teine laps.
Dr - toimib objektidega erineval viisil, olenevalt nendest
omadused (rullib, pressib, võtab välja).
Do - liigub ühelt objektilt teisele, hoides neist veidi kätega kinni.
Rp - küsimusele "kus?" leiab mitu eset, teab oma nime, pöördub kõne peale ümber.
Ra - jäljendab täiskasvanut, korrates tema järel silpe.
N - joob hästi tassist, hoides seda kergelt kätega.
3.2 Kontrollimine süsteemi järgi (annab olekut)
Lapse seisund: rahuldav.
Nahk: puhas, värvuselt roosakas-kahvatu, katsudes parasniiske, elastne. Nähtav lima: värvus, puhtus, niiskus Nahaalune rasvakiht: mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud, voldi paksus naba tasemel on 2 cm.
Perifeersed lümfisõlmed: ei ole käegakatsutav
Lihastoonus: rahuldav.
Kudede turgor: rahuldav.
Osteo-liigese süsteem: ümar pea, mõõdud
suur fontanel - 0,5x0,5; liigutused liigestes ei ole piiratud;
hambaid on 6: mediaalsed lõikehambad-2, külgmised lõikehambad-4, pursemise järjekord vastab normile.
Hingamissüsteem: nasaalne hingamine on vaba.
NPV - 30 minutis, tegelane - segatud.
Kardiovaskulaarsüsteem: Pulss - 120 minutis, südamehääled on selged, rütmilised.
Seedeelundkond: isu on rahuldav, suu limaskest on puhas, Roosa värv, läikiv, rikkalikult niiske . Kõht on ligipääsetav pindmiselt palpatsioonil, ei ole pinges, pehme, turset pole.
Maks ulatub kaldakaare serva alt välja mööda keskklavikulaarset joont 1-1,5 cm, valu palpeerimisel ei esine.
Tool on tavaline, 1-2 korda päevas, paks, tumekollane.
kuseteede süsteem: valutu urineerimine, ühe portsjoni maht ca 50-60 ml, urineerimissagedus kuni 10-15 korda päevas.
3.3 Lisaandmed
Täielik vereanalüüs - näitajad vastavad vanusele
Uriinianalüüs - normaalne
Väljaheidete analüüs - normaalne
Võttes arvesse anamneesi andmeid, süsteemide järgi uurimist, antromeetrilisi andmeid, võib järeldada, et füüsiline ja neuropsüühiline areng vastab epikriisi vanusele - 9 kuud.
3.4 Toitumine
Kunstlikul toitmisel sai tüdruk alates kahenädalasest vanusest hüpoallergeense NAS-i segu. 5 kuuselt tutvustasin I täiendtoidud - köögiviljapüree kapsast, suvikõrvitsast, porgandist, kartulist. Täiendavad toidud võeti kasutusele vastavalt reeglitele - järk-järgult. 6 kuuselt tutvustas piimapudru, alustades riisist, seejärel kaerahelbepuder ja tatar. 6,5 kuuselt- munakollane . 7 kuu vanuselt- lihapüree menüü laiendamiseks ja lõunasöögi moodustamiseks. 8 kuuselt- tutvustas tervet jogurtit, samade põhimõtete järgi nagu ülejäänud road. Aasta teisel poolel lisanduvad kreekerid ja küpsised.
Menüü hetkel (9 kuud):
Söötmissagedus - 5 korda Söötmismaht - 210-220
piim 220
Puuviljapüree 180 gr
Köögiviljad (taimeõli) 140 gr.
Puder (või) 170 gr
Kohupiim 40 gr
Munakollane (2/3)
Liha 40 gr.
Küpsised 20 gr
Esimene toitmine piim 220
Teine toitmine Kaerahelbepuder 170g + või + mahl (sõstar) 50g
Kolmas toitmine Köögiviljapüree (kõrvits) 140g + liha 40g
Neljas toitmine Puuviljapüree (õun, banaan) 180g + kodujuust 40g
Viies toitmine Keefir 180+ küpsised 20g
