Laste tervisekontrolli esimene etapp hõlmab mitut omavahel seotud perioodi:
Esimest perioodi - loote sünnituseelset kaitset - viib läbi piirkonna pediaatriateenistus kontaktis sünnituseelse kliiniku sünnitusabi-günekoloogiga.
Sel perioodil on põhiülesanne sünnituseelse kliiniku ja lastekliiniku tegevuse järjepidevuse korraldamine, mis peaks toimuma lastekliinikule pideva teabe vormis iga vaatluse alla võetud raseda kohta. Selleks kasutavad nad selliseid töövorme nagu noore ema kool ja sünnieelne patronaaž (28 ja 32-36 rasedusnädalal). Sünnieelset hooldust teostab reeglina ringkonnaõde. Lastearst tegeleb kliiniku vastuvõtus normaalse rasedusega ning kodus ebasoodsa raseduse ja koormatud anamneesiga rasedate patronaažiga. Tuleb märkida, et teise patronaaži ajal, mis viidi läbi 32–36 rasedusnädalal, tulevane ema peaks saama vajalikku teavet lapse hooldamise ja elutingimuste korraldamise kohta. Sünd terve laps on teatud määral sünnituseelse profülaktika efektiivsuse ja kvaliteedi näitaja.
Teine periood on vastsündinu dünaamiline jälgimine, mida viib läbi kohalik lastearst koos õega. Kvalitatiivselt oluline punkt peaks sel juhul olema ema raseduse ja sünnituse kulgemise tunnuste hindamine, varajane postnataalne ontogenees, s.o. lapse võimaliku riskirühma kuulumise tuvastamine. Juba vastsündinu esmakordsel patroonimisel on võimalik teatud määral ennustada lapse terviseseisundit ning määrata vastavad korrigeerivad ja tervist parandavad meetmed, vastavalt lapse terviseseisundile ja riskirühmale. Esmasel patronaažil on soovitatav koguda ka suguvõsa ajalugu, et õigeaegselt vastavalt näidustustele läbi viia laboratoorsed uurimismeetodid. Vastsündinu dünaamilise jälgimise ülesanded ja eesmärgid on anda emale teatud teadmiste süsteem, arvestades pere eripärasid, tema tervisekirjaoskust terve lapse kasvatamisel ja haiguste ennetamisel.
Kolmas periood on lapse igakuine dünaamiline jälgimine 1. eluaasta jooksul. Tuleb meeles pidada, et lapse füüsiline ja neuropsüühiline areng, aga ka tervise tase esimesel 3 elukuul võivad olla näitajad tema jälgimise tõhususest ja kvaliteedist vastsündinu perioodil. 1. eluaasta vaatluskvaliteedi hindamisel tuleb suurt tähtsust pidada arengutaseme ja terviseseisundi terviklikule hindamisele selle eluperioodi lapsele määratud vanustes: 3, 6, 9 ja 12 kuud. Arst, tehes järelduse lapse tervisliku seisundi kohta neil vanuseperioodidel, kirjutab verstaposti epikriisi, mis kajastab lapse arengut ja tervist viimase perioodi jooksul, hindab tema füüsilise arengu taset, milleks ta kasutab. kohalikud standardid arengu harmoonia määramiseks, on oluline hinnata neuropsüühilise arengu taset. Terviseseisundi hindamisel on määrava tähtsusega haiguste esinemine või puudumine läbivaatuse hetkel, samuti lapse ägedate haiguste esinemissagedus ja kestus eelmisel kvartalil.
Haiguste paljusus ja kestus peegeldavad kaudselt lapse keha reaktsioonivõimet.
Neljas periood on 1–7-aastase lapse dünaamiline jälgimine. Sellist vaatlust viib teatavasti läbi linnaosa lastearst juhul, kui laps ei käi koolieelses lasteasutuses, vaid on perekonnas üles kasvanud. 5-7-aastaselt kombineeritakse see eksam enne kooli astumist igakülgse eksamiga. Uurimistulemused Viimastel aastatel viitavad vajadusele 3- ja 5-aastaste laste krooniliste haiguste ennetamiseks läbivaatuse järele kõik eriarstid: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, ortopeed, neuropatoloog, hambaarst, logopeed.
Kõigile lastele enne koolieas Tervisliku seisundi terviklik hindamine on väga oluline. 2. ja 3. eluaasta lastel hinnatakse tingimata neuropsüühilist arengut. Kuna ringkonnaarst ei saa piiratud aja tõttu vastuvõtus ja kliinikus hinnata lapse neuropsüühilist arengut, siis on see ülesanne pandud terve lapse kabineti õele. Selle hinnangu andmed tuleks sisestada "Lapse arenguloosse", et vastuvõtuarst saaks oma põhjaliku järelduse tegemisel arvestada lapse neuropsüühilise arengu näitajatega. Seega on laps esimese 7 eluaasta jooksul kohaliku pediaatriateenistuse ja lastepolikliiniku spetsialistide järelevalve all.
Tuleb märkida, et sellise seire kvaliteedi ja tõhususe näitajaks on lapse tervislik seisund kooli astumisel.
Lapsed, kelle tervislik seisund või haigus on mingil perioodil kõrvalekaldeid, võetakse kohaliku arsti või eriarsti diferentseeritud järelevalve all. Selleks määratakse lapsele vajalik meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete kompleks, st viiakse läbi kliinilise läbivaatuse kolmas etapp.
Pärast vajalike andmete saamist viib kohalik lastearst läbi lapse tervise tervikliku hindamise koos tervisegrupi määratlusega, mis annab iga lapse tervislikust seisundist ja vaadeldavate laste kontingendist laiemalt aimu kui lihtsalt diagnoos. Lisaks võimaldab see tuvastada laste "ohustatud" kontingendi. Lapse tervise terviklikul hindamisel võetakse arvesse järgmist:
§ kroonilise (sh kaasasündinud patoloogia) olemasolu või puudumine;
§ elundite ja süsteemide funktsionaalne seisund;
§ organismi resistentsus ja reaktsioonivõime;
§ füüsilise ja neuropsüühilise arengu tase ja harmoonia.
Paljudes riigi piirkondades laste raviasutustes läbi viidud teadusuuringute tulemusena pakuti välja 5 terviserühma. I rühma kuuluvad terved lapsed; II rühma - terved, kuid patoloogia riskiga; III, IV ja V rühma - krooniliselt haiged lapsed patoloogilise protsessi kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni seisundis.
I tervisegrupi lapsi tuleks jälgida tervete laste ennetavateks läbivaatusteks kehtestatud tavapärasel ajal. Sellesse rühma kuuluvate laste arstide vastuvõtud hõlmavad ennetavaid, üldtervise- ja haridustegevusi.
Patoloogiariskiga II terviserühma lapsed vajavad erilist tähelepanu lastearst, kuna õigeaegselt ja sihipäraselt läbi viidud ennetus- ja ravimeetmed annavad suurima efekti kroonilise patoloogia tekke ennetamisel. Selle lasterühma vaatlustingimused määrab arst iga lapse jaoks individuaalselt vastavalt kroonilise patoloogia tekke riskiastmele, funktsionaalsete kõrvalekallete raskusele ja resistentsuse astmele. Sageli haiged lapsed, samuti lapsed, kellel on olnud äge kopsupõletik, Botkini tõbi jne, kuuluvad II tervisegruppi, paranemisperioodil võetakse nad erikontrolli alla. Sellesse rühma kuuluvate laste arstiretseptid hõlmavad mitte ainult ennetavaid, harivaid ja üldisi tervist parandavaid meetmeid, vaid ka tervise parandavaid erimeetmeid. Ravi- ja meelelahutustegevusi II terviserühma lastele määravad mitte ainult lastearst, vaid ka eriarstid.
III, IV, V terviserühma lapsed on lastearsti ja vastavate spetsialistide ambulatoorse jälgimise all ning peavad saama vajalikku ravi sõltuvalt nende patoloogiast. Laste ühendamine homogeensetesse tervisegruppidesse võimaldab osutada laste kontingendile diferentseeritud teenuseid ja ratsionaalsemalt planeerida arstiabi.
Kooliõpilaste tervisekontrolli arstliku kontrolli korraldus näeb ette iga-aastased ennetavad uuringud, mis viiakse läbi etappidena: esimene etapp on sõeluuringud, teine etapp on testide abil valitud laste läbivaatus; kolmas etapp on kooliarsti poolt konsultatsioonile saadetud kooliõpilaste läbivaatus. Need massiliste arstlike läbivaatuste korraldamise põhimõtted ei suurenda mitte ainult läbivaatuste endi tõhusust, vaid parandavad ka õpilaste arstiabi korralduslikku lähenemist. Eelkõige aitavad need suurendada õendustöötajate rolli laste tervise jälgimisel; kooliarsti ja eriarstide tööaja ratsionaalne kasutamine kooliõpilaste terviseseisundi diferentseeritud jälgimiseks; terapeutiliste ja ennetavate meetmete laiem rakendamine laste seas, kellel on esialgsed kõrvalekalded.
Kõik arengu- ja terviseseisundi kõrvalekalletega lapsed kantakse ambulatooriumi arvestusse ning igaühe kohta käivitatakse “Dispanseri vaatluse kontrollkaart”. Lisaks lasteasutuse arstile jälgivad neid lapsi polikliiniku eriarstid ja kohalikud lastearstid. Nende uuringute aeg sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja käigust.
Koolieelsetes lasteasutustes ja koolides meditsiinitöötajad nendes asutustes ja lastepolikliinikus tuleks tagada krooniliste kõrva-nina-kurguhaiguste konservatiivne ravi - organid, hammaste sanitaar, korrigeerivad harjutused ja füsioteraapia harjutused.
Kooliarst koostab koos administratsiooni ja õpetajatega ennetus- ja ravimeetmete tervikliku kava, mis näeb ette ratsionaalse kasvatus- ja töörežiimi korraldamise, toitumise, kehalise kasvatuse, karastamisprotseduuride ning sanitaar- ja hügieeninõuete täitmise. nõuded. Plaan arutatakse läbi pedagoogilises nõukogus ja selle kinnitab kooli direktor, samuti kooli asukohajärgse lastepolikliiniku juhataja.
Koolieelsete lasteasutuste ja koolide töötajate ees seisavad suured ülesanded meditsiini- ja pedagoogilised teadmised vanemate seas peredele praktilise abi korraldamine laste kehalise kasvatuse probleemide lahendamisel, haigestumuse vähendamisel. Sellega seoses on eriti oluline kaasata lapsi regulaarsesse kehalise kasvatuse, spordi ja turismiga tegelemisse.
Edukas kliiniline läbivaatus sõltub suuresti meditsiiniliste dokumentide selgest ülesehitusest ja säilitamisest. Peamine dokument, mis sisaldab kogu teavet arstliku läbivaatuse kohta, on "Ambulatoorse patsiendi haiguslugu" (f.025 / y), "Lapse arengu ajalugu" (f.112 / a), "Arstliku läbivaatuse kaart" (f.131 / y) ja "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart" (f.030 / a).
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Sissejuhatus
2.2 Õe roll ambulatooriumi arvestuses
Järeldus
Bibliograafia
Rakendus
Sissejuhatus
Töö asjakohasus seisneb selles, et lapse esimene eluaasta on tema arenguks ja tervise edasiseks arenguks väga oluline. Sellega seoses on ette nähtud eriprogramm, mis hõlmab alla 1-aastaste laste arstide kohustuslikku läbivaatust. Selle peamine ülesanne on ennetada haigust või alustada õigeaegselt juba olemasoleva lapse tervise või arengu probleemiga tegelemist.
Per eelmisel kümnendil laste terviseseisundis on kujunenud stabiilsed negatiivsed trendid - tervise kujunemise ja arengu riskitegurite levimus, haigestumuse ja puude kasv.
0–18-aastaste laste tervise säilitamise ja tugevdamise probleemi lahendamine on võimalik ainult nende tervise ja arengu pideva jälgimise korraldamisega, komplekssete meditsiiniliste, puhke- ja rehabilitatsioonimeetmete regulaarse rakendamisega.
Lapse kasvu, arengu ja tervise hindamiseks esimesel eluaastal Venemaal on arstlik läbivaatus - selge ajakava laste läbivaatamiseks spetsialistide poolt ning teatud testide ja uuringute läbiviimiseks. Kuni aastaste laste arstliku läbivaatuse eesmärk on lihtne ja arusaadav - vältida erinevate haiguste teket, sest kui neid kohe alguses “püüda”, saate võimalikke negatiivseid tagajärgi märkimisväärselt vähendada, kui mitte täielikult kõrvaldada.
Kursusetöö eesmärgiks on käsitleda õe rolli kuni aastaste laste ambulatoorses arvelevõtmisel.
Uuringu eesmärgid:
Määrake laste kliinilise läbivaatuse skeem;
Kaaluge plaanilist arstlikku läbivaatust esimesel eluaastal;
Uurige arstliku läbivaatuse tähtsust lapse tervisele;
Analüüsige rolli õde arstliku läbivaatuse läbiviimisel.
Uuringu objektiks on ambulatoorse vaatluse korraldamine Pjatigorski linna lastehaiglas.
Uuringu teemaks on alla üheaastaste laste tervisekontroll.
Uurimismeetodid.
Eri- ja teaduskirjanduse uurimine,
Saadud andmete analüüs ja süntees,
Uuringute läbiviimine.
Töö ülesehitus: Töö koosneb sissejuhatusest, kahest peatükist, järeldusest, kirjanduse loetelust ja rakendustest. Sissejuhatuses põhjendatakse kursusetöö teema asjakohasust, selle eesmärke, eesmärke, õppeainet ja uurimisobjekti.
Kursusetöö "Laste tervisekontrolli teoreetilised küsimused" esimeses peatükis käsitletakse laste tervisekontrolli skeemi, plaanilist tervisekontrolli esimesel eluaastal, arstliku läbivaatuse tähtsust lapse tervisele. .
Teises peatükis "Õe roll tervisekontrolli läbiviimisel" analüüsitakse Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse "Pjatigorski Riikliku Lastehaigla" esimese aasta laste tervisekontrolli tööd. õde dispanseris vaatlus määratakse.
Kokkuvõttes tehakse kokkuvõte uuringu tulemustest, tehtud tööd kajastavad järeldused.
tervisekontroll terviseõde
1. peatükk. Laste tervisekontrolli teoreetilised küsimused
1.1 Laste tervisekontrolli skeem
Kliiniline läbivaatus on tervishoiuasutuste töösüsteem, mille aluseks on ennetus, haiguste varajane aktiivne avastamine ja kompleksne ravi laps ambulatoorses keskkonnas, haiglas, sanatooriumis.
Haigete ja tervete laste arstliku läbivaatuse põhiülesanne on esmane ennetus, mis ei hõlma mitte ainult meditsiinilisi meetmeid, vaid ka ulatuslike sanitaar- ja hügieenimeetmete rakendamist, et kaitsta keskkonda ja kujundada. tervislik eluviis elu, kehakultuuri ja spordi laialdane tutvustamine, laste hügieeniline haridus ja kasvatus.
Tervishoiu aluseks on laste kliiniline läbivaatus või regulaarse jälgimise süsteem. Kliinilist läbivaatust pediaatrias mõistetakse meditsiinitöötajate poolt läbiviidavate organisatsiooniliste ja terapeutiliste meetmete sidusa süsteemina, mis seisneb tervete laste süstemaatilises jälgimises sobivate ennetusmeetmetega, et tagada lapse optimaalne areng ja haiguste ennetamine.
Ägeda haiguse korral näeb ambulatoorse vaatlusperiood ette haige lapse ravi kuni täieliku paranemiseni. Patoloogia krooniliste vormide korral viiakse läbi aktiivne dünaamiline jälgimine, et vältida ägenemisi ja parandada väikese patsiendi tervist.
Kogu kohapealsete ennetusmeetmete kompleksi viivad koos lastearstiga läbi piirkonnaõde, terve lapse kabinetis õde ja vaktsineerimisruumis õde. Tervete laste tervisekontrollis osalevad eriarstid ja laborandid.
Organiseerimata laste ambulatoorset jälgimist pärast vastsündinuperioodi lõppu teostab piirkonna lastearst ennetavatel kohtumistel.
Lapsed külastavad lastepolikliinikut rangelt reguleeritud tingimustel:
Esimesel eluaastal - kord kuus ja riskirühmade lapsi tuleks sagedamini uurida;
Teisel eluaastal - kord kvartalis;
Kolmandal aastal - üks kord 6 kuu jooksul;
Neljandal, viiendal, kuuendal eluaastal - kord aastas tema sünnikuul.
Lastearsti põhiülesanne ennetava läbivaatuse käigus on tervise- ja arengutaseme kindlaksmääramine, lapse tervise kõrvalekallete tuvastamine ja parandusmeetmete määramine. Kvaliteedikontrolli jaoks on soovitatav kasutada järgmist toimingute jada:
kontrollida tervislikku seisundit vastavalt aktsepteeritud kriteeriumidele;
Viia läbi terviseseisundi terviklik hindamine koos tervisegrupi, riskirühma määratlusega;
Tee epikriis lapse arenguloos (kaardis).
Enne ennetavat läbivaatust lastekliinikus külastab õde last ja uurib, kuidas pediaatri soovitusi järgiti, ema kaebused, lapse toitmise olemus ja omadused. Uurimisel juhitakse tähelepanu naha ja limaskestade värvusele, füsioloogilistele funktsioonidele, lapse neuropsüühilisele arengule, tema käitumise iseärasustele.
Esimesel eluaastal tuleks tervet last uurida:
1 kuu pärast - ortopeed, neuropatoloog;
3 kuu pärast - silmaarst, kirurg, kõrva-nina-kurguarst,
9 kuuselt hambaarsti juures;
Riskirühmade lapsed vaatavad spetsialistid läbi varem. Samad spetsialistid vaatavad lapse üle ka aastaselt.
3 kuu vanuselt (vastavalt varasematele näidustustele) tehakse vere ja uriini üldanalüüs. 1-aastaselt korratakse neid uuringuid, täiendades neid usside munade väljaheidete uuringuga.
Seega on iga-aastase tervisekontrolli arvestus meditsiiniasutuse teenindataval territooriumil elavate laste süstemaatiline (2 korda aastas) loendus. Üldise arstliku läbivaatuse arvestamiseks täidetakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud raamatupidamise vorm, kuhu kantakse arstliku läbivaatuse, laboratoorsete ja radioloogiliste uuringute kuupäevad ning diagnoos. Esimese kolme eluaasta lapsi uurib lastearst diferentseeritult, uuringute sagedus sõltub lapse sünni vanusest ja tervislikust seisundist. Rajoonihaiglate Keskrajooni haiglas patoloogiaspetsialistide puudumisel lapsepõlves, rasedus- ja sünnituspuhkusel olevaid lapsi vaatavad läbi täiskasvanud elanikkonda teenindavad eriarstid.
1.2 Plaaniline tervisekontroll esimesel eluaastal
Vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele ja sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni 28. aprilli 2007. aasta N 307 "Lapse dispansiivse (ennetava) jälgimise standardi kohta esimesel eluaastal" määratleb kuni aastaste laste rutiinse läbivaatuse standardid.
Kohe pärast lapse sündi vaatab neonatoloog läbi. Ta kontrollib reflekse, hindab limaskesta seisukorda, kuulab hingamist ja südamelööke. Kõik need tegevused on suunatud mis tahes patoloogiate varajasele avastamisele.
Lisaks, kui kõik on korras, pestakse, töödeldakse ja riietatakse (mähkitakse) last. Tervetel lastel 4. päeval ja enneaegsetel 7. päeval võetakse sõeluuringuks kannalt verd. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada mitmeid raskeid geneetilisi haigusi:
tsüstiline fibroos;
fenüülketonuuria;
kaasasündinud hüpotüreoidism;
galaktoseemia;
adrenogenitaalne sündroom.
Kui laps on terve, siis ema teadet ei saa. Kui aga mõni loetletud haigustest on beebil oht, saavad vanemad (mõnikord ka lastekliiniku) teate teise läbivaatuse vajaduse kohta.
Vaatlus sünnitunnistuse saamiseks jaguneb kaheks etapiks.
I periood: alates 1 kuust. kuni 6 kuud
II periood: alates 6 kuust. kuni 12 kuud
Uuringud viiakse läbi iga 3 kuu tagant.
AT Vene süsteem tervishoiul on selged reeglid: kohe pärast lapse sündi edastatakse teave selle sündmuse kohta elukohajärgsesse lastepolikliinikusse. Seetõttu peaksid kohe pärast haiglast väljakirjutamist lapse juurde tulema kohalik lastearst ja õde. Nad tulevad majja iga päev kuni 10. päevani, seejärel reeglina kord nädalas - nad uurivad lapse nabahaava, selgitavad, kuidas kollatõbi taandub. Muidugi on selliste visiitide teine oluline eesmärk õpetada emale lapse eest hoolitsemist, anda soovitusi kõvenemise kohta, rinnaga toitmine ja hügieen.
Beebi esimese eluaasta jooksul käiakse kliinikus kord kuus. Lapsevanemate mugavuse huvides töötavad "beebipäeval" (toimub kord nädalas) lastearsti vastuvõtuaegadel paralleelselt lastearstiga neuropatoloog, silmaarst ja ortopeed. Need on peamised spetsialistid, kes peaksid last õigel ajal näitama.
Kuu aja pärast külastab laps esimest korda kliinikut, kus teda peaks läbi vaatama lastearst, neuroloog, silmaarst ja ortopeediline kirurg.
Lastearst hindab kaalutõusu, pikkust, mõõdab pea- ja rindkere ümbermõõtu, hindab fontanellide seisukorda ja suurust. Arst kontrollib kuulmist, hindab nahka, vastab ema hoolduse ja toitmise küsimustele. Lastearst kirjutab välja ka saatekirjad uuringutele - üldine vereanalüüs, uriin, siseorganite ultraheli.
Neuroloog kontrollib psühhomotoorset arengut, reflekse ja hindab lapse lihastoonust. Arst hindab ka fontanellide ja kraniaalsete õmbluste seisukorda, annab saatekirja neurosonograafiaks ehk aju ultraheliuuringuks.
Kirurg ja ortopeed vaatavad imikule üle kubeme- või nabasong, kaasasündinud lampjalgsus ja tortikollis, samuti puusaliigese düsplaasia ja luustiku arenguhäired. Uuringu lõpus kirjutab arst välja saatekirja puusaliigeste ultraheliuuringuks.
Poistel on hädavajalik kontrollida munandeid (väljajätmine, vesitõbi) ja ureetra anomaaliaid.
Optometrist kontrollib pisarajuhade läbilaskvust, nägemisteravust ja beebi silmapõhja.
Selles vanuses tuleb laps rutiinsele läbivaatusele lastearsti juurde, kes kaalub ja mõõdab beebit, hindab tema arengut.
Kolmekuuse beebi vaatab nagu ikka üle lastearst, samuti psühhomotoorset arengut hindav neuroloog. Vajadusel kirjutab arst välja saatekirja massaaži või basseini.
4 ja 5 kuud.
Kõik samad rutiinsed läbivaatused lastearsti poolt, kontrollides kaalu, pikkust, pea ja rindkere ümbermõõtu, fontanelle ja reflekse.
Kuue kuu vanuselt teab laps juba palju, ta on suureks kasvanud, hakkab aktiivselt liikuma ja lülitub uuele dieedile - tutvustatakse täiendavaid toite. Just selles vanuses tuleb läbida väike arstlik komisjon, kuhu kuuluvad neuroloog, kardioloog, kõrva-nina-kurguarst ja silmaarst.
Neuroloog määrab lapse psühhomotoorse arengu, kontrollib reflekse. Optometrist määrab eelsoodumuse lühinägelikkuse tekkeks ja tuvastab strabismuse olemasolu.
Kõrva-kurguarst hindab kuulmist, uurib lapse nina ja kõrvad (kui esineb põletikke või arenguanomaaliaid). Rääkige emale kindlasti nende õigest hügieenist, külmetushaiguste ja põletikuliste haiguste ennetamisest. Kui kahtlustatakse kuulmislangust, saadab arst teid audioloogi juurde.
Kardioloog uurib last, et tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi defekte ja muid patoloogiaid. Vajadusel saab arst anda suuna EKG-le ja ehhokardiogrammile.
7 ja 8 kuud.
Selles vanuses on lapsel uus konsultatsioon lastearstiga. Lisaks kasvu ja arengu hindamisele saab arst vastata kõikidele küsimustele, mis puudutavad toitumist ja uute lisatoitude tutvustamist emale.
9 kuud.
Lisaks järgmisele plaanilisele lastearsti läbivaatusele vajab laps neuroloogi (lapse psühhomotoorse arengu hindamine), ortopeedi (puusaliigeste, lülisamba areng) ja lastehambaarsti konsultatsioone (hammaste tuleku kontroll, nende kontroll). kasvu, samuti soovitusi hügieeni ja suuhoolduse kohta).
10 ja 11 kuud.
Selles vanuses toob ema lapse kliinikusse rutiinsele läbivaatusele lastearsti juures.
12 kuud.
Aasta pärast peavad lapse läbi vaatama mitte ainult lastearst, vaid ka mitmed spetsialistid. 12 kuud on tõsine verstapost, me oleme juba täiskasvanud, kes oskab paar sõna öelda, kellel on hambad, toidus on palju toitu, kes teab, kuidas kõndida ja kellel on palju erinevaid oskusi.
Neuroloog hindab aasta jooksul omandatud oskusi, kõne ja psühhomotoorset arengut ning lihastoonust. Oluline punkt- fontanellide uurimine, nende seisund on informatiivne üldise neuroloogilise pildi jaoks.
Ortopeed kontrollib lapse füüsilist arengut, lülisamba õiget arengut ja labajala kujunemist. Lastehambaarst uurib hambaid kaariese suhtes (kahjuks esineb seda isegi sellistel imikutel) ja hindab hambumuse teket.
Kõrva-kurguarst kontrollib kõrva, kurku ja nina ning optometrist teeb kindlaks nägemisteravuse kõrvalekallete olemasolu / puudumise vanusenormist.
Loomulikult peate tegema uriini ja vere üldanalüüsi. Vajadusel võivad spetsialistid määrata täiendavaid uuringuid.
Seega saate esimese eluaasta laste kliinilise läbivaatuse ajakava järgides "näppu pulsil hoida" ja haiguse ilmnemisel kohe ravi alustada.
1.3 Arstliku läbivaatuse tähtsus lapse tervisele
Arstliku läbivaatuse tähtsust lapse tervisele on raske üle hinnata. Peaspetsialistide regulaarne jälgimine võimaldab teil jälgida lapse keha seisundit, tuvastada haigused juba algstaadiumis ja neid edukalt ravida, vältides ägenemisi.
Venemaa lastearstide poolt välja töötatud lasteteenindusmeetod on lastepolikliinikute ja feldsher-sünnituspunktide töö kõige olulisem osa.
Lapse esimene eluaasta on eriti kriitiline periood. See, kuidas laps sel ajal kasvab ja areneb, sõltub suuresti tema edasisest tervisest ja arengust. Laste arstliku läbivaatuse eesmärgid esimesel aastal on nende arengu dünaamiline jälgimine ja meelelahutuslike tegevuste õigeaegne rakendamine, kõikide laste ennetavad läbivaatused (üks kord kuus aasta jooksul) haiguse varaste vormide tuvastamiseks, aktiivne dünaamiline jälgimine. normist kõrvalekalletega laste tervis.
Esimese eluaasta tervete laste mass-ennetavad uuringud ei ole suunatud mitte ainult haiguse avastamisele ja ravile, vaid ka eelsoodumuse väljaselgitamisele ning haiguse tekkimise võimaluse ennetamisele tulevikus.
Esimese eluaasta laste paljude haiguste tekkeks soodustavad tegurid on raseduse ägenemine (varajane ja hiline toksikoos, uteroplatsentaarse vereringe halvenemine, infektsioonid, keemilised ja füüsikalised tegurid) ja sünnituse ägenemine (enneaegsus, järelküpsus, kiire ja pikaajaline sünnitus, sünnitusabi, pikk veevaba periood, keisrilõige jne).
Soodustavad tegurid on ka söötmise põhimõtete rikkumine (varajane ebaõige segamine ja kunstlik söötmine, toitumise puudumine, täiendavate toitefaktorite, vitamiinide, täiendavate toitude hiline ja ebaõige kasutuselevõtt, hooldusvead (une- ja ärkveloleku häirimine, ebapiisav värske õhuga kokkupuude) ja haridus, ebapiisav tähelepanu karastamismeetmetele või nende puudumine.
Õed või parameedikud peaksid tegema palju sanitaar- ja kasvatustööd, selgitades emadele õige režiimi, toitmise ja karastamise tähtsust lapse jaoks.
Tervete laste kliiniline läbivaatus esimesel eluaastal koosneb lisaks igakuisele ennetavale läbivaatusele konsultatsioonidest, ortopeedid 1, 6 ja 9 kuud, silmaarsti konsultatsioon 1 kuu jooksul. 3 või 6 kuuselt. aneemia kontrollimiseks tuleks teha vereanalüüs. 1-aastaselt vaatab lapse üle silmaarst, ortopeed, neuropsühhiaater, tuleks teha vere- ja uriinianalüüsid. Iga kuu on vaja läbi viia antropomeetria (kehakaalu, pikkuse, rindkere ja pea ümbermõõdu mõõtmine), psühhofüüsilise arengu jälgimine.
Ambulatoorse erijärelevalve alla tuleb võtta aneemia, rahhiidi, krooniliste toitumishäirete, eksudatiivse ja lümfisüsteemi diateesiga lapsed, kellel on olnud ägedad hingamisteede ja soolehaigused ning kopsupõletik, samuti sünnitraumaga lapsed ja enneaegsed lapsed.
Keskastme meditsiinitöötajad peavad tegema palju organisatoorset ja sanitaar-hariduslikku tööd, et kõrvaldada aneemia põhjused (sealhulgas söötmis-, hooldus-, sagedased ägedad nakkushaigused), parandada ja normaliseerida ravi ja ravirežiimi, korrigeerida toitumist (valk loomset päritolu, vitamiinid, mineraalid).
Krooniliste söömishäiretega (alatoitumus ja ülekaal) lapsi kontrollitakse kord 2-3 nädala jooksul. Keskastme meditsiinitöötajad peaksid koos vanematega tegema palju sanitaar- ja haridustööd, et tuvastada ja kõrvaldada düstroofiat põhjustavaid põhjuseid (hooldus- ja söötmisvead, sagedased haigused, sünnidefektid jne).
Põhiseaduslike kõrvalekalletega (eksudatiivne ja lümfisüsteemi diatees) lapsi jälgitakse kord kuus, nendega tuleks konsulteerida spetsialistidega - naha- ja allergoloogiga. Nendele lastele tehakse 2 korda aastas vere- ja uriinianalüüsid, koproloogilised uuringud, jälgitakse kehakaalu dünaamikat.
Kuni 3 kuud ägedat hingamisteede haigust põdenud lapsed, kes haigestuvad uuesti ja kellel on olnud kopsupõletik kuni 1 aasta, on ambulatoorsel jälgimisel kuni 1 aasta. Neid uuritakse esimesel poolaastal 2 korda kuus, teisel - 1 kord 2 kuu jooksul.
Vaatlusperioodil viiakse läbi huvitegevusi, võttes arvesse tausthaigusi, kaasates füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja taastavat ravi. Konsultatsioone viib läbi otorinolariinoloog, ninaneelu kanalisatsioon. Kõvenemisprotseduuridel on suur tähtsus. Vaatluse efektiivsuse kriteeriumiks on kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide ägenemiste ja retsidiivide sageduse vähenemine. Kopsupõletikku põdenud ja uuesti haigestunud laste registrist kustutatakse 10–12 kuud pärast kliinilist ja radioloogilist taastumist.
Ägeda soolehaigusega lapsi jälgitakse üks kord 2-3 nädala jooksul, võttes arvesse väljaheidet, kehakaalu suurenemise dünaamikat. Tehakse soolefloora väljaheidete uuringud, koproloogiline uuring, vereanalüüsid. Need eemaldatakse registrist ülekantud düsenteeria korral 1 kuu pärast, salmonelloosi ülekandumise korral - 3 kuu pärast, kui bakterioloogilised testid on negatiivsed.
Vastsündinute perioodil intrakraniaalse sünnitraumaga lapsed tuleb läbi vaadata neuropatoloogi juures, tema määramisel viiakse läbi ravi, vajadusel korraldatakse silmaarsti, kirurgi, otorinolarünoloogi konsultatsioone. Aasta esimesel poolel uuritakse 1 kord 2 nädala jooksul, teisel - 1 kord 3 kuu jooksul. Neuropsühhiaater kontrollib lapsi kord 2-3 kuu jooksul, silmaarst kord 6 kuu jooksul. Neuropatoloogi liigeste jälgimise ja ravi efektiivsuse kriteeriumiks on progresseerumise puudumine ja kahjustatud funktsioonide taastamine. Ennetavad vaktsineerimised ja registrist kustutamine viiakse läbi ainult psühhoneuroloogi järeldusel.
Enneaegseid lapsi ja kaksikuid kaaluga 2-2,5 kg vaadeldakse 1. kuul kord nädalas, vanuses 1-6 kuud - 1 kord 2 nädala jooksul, aasta teisel poolel - 1 kord kuus. 1. elukuul on soovitatav kirurgi, ortopeedi, neuropatoloogi, silmaarsti konsultatsioon.
Kursusetöö esimese peatüki lõpetuseks olgu öeldud, et õigesti korraldatud laste esimese eluaasta dispanservaatlus, varajane avastamine, õigeaegne ja õige ravi neil on mitmesuguseid patoloogiaid - see on võimas taastumise tegur laste populatsioon; dispanservaatlus parandab oluliselt laste tervisenäitajaid mitte ainult esimesel eluaastal, vaid ka vanemas eas.
2. peatükk
2.1 Töö riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Pjatigorski riiklik laste kliiniline haigla" esimese aasta laste tervisekontrolliga
Tööd tehakse vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 29. novembri 2007. a määrusele nr. nr 987, Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 19. jaanuari 2007 korraldused nr 50, 15. jaanuari 2007 nr 33 ja 28. aprilli 2007 nr 307.
Jaotuskomisjon töötab Raha saanud kupongidel 3-1 ja 3-2 sünnitunnistust meditsiinipersonali kategooriate vahel. Komisjon peab igakuiselt koosolekuid raha jaotamise üle vastavalt töötajate tegelikule töökoormusele, koosolekud dokumenteeritakse protokolli. Protokollide alusel antakse asutamise korraldus.
GBUZ SK "Pjatigorski GDB" teostab organisatsioonilist ja metoodilist tööd ja kontrolli vastavalt juhistele kupongide 3-1, 3-2 sünnitunnistuste, raamatupidamiskupongide märkmike, sünnitunnistuste registrite kujundamisel.
Teostatakse kupongide 3-1, 3-2 registreerimise õigsuse analüüs. Aastakümneid hiljem, pärast 6-kuulist ambulatoorset vaatlust, antakse lapse täidetud kupongid üle statistikaametile.
Igakuiselt esitatakse Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi Stavropoli piirkondliku filiaali riiklikule asutusele taotlus vahendite ülekandmiseks esimesel eluaastal lastele osutatud arstiabi teenuste eest esimese ja teise kuue kuu jooksul. dispanseri vaatlus.
Korraldati igakuiselt arve vormistamine sünnitunnistuse kupongide rakendamisega tasumiseks ja sünnitunnistuste kupongide register.
Sünnitunnistuste kupongide register antakse FSS-i piirkondlikule filiaalile. 2015. aastal väljastati sünnitunnistuste eest arveid summas 3 807 000 rubla (sh 2 947 021,49 rubla eest). palgad ja 859 978,51 rubla. maksude jaoks).
Pjatigorski linna lastehaigla baasil viiakse vastsündinute ja audioloogilise sõeluuringu teine etapp läbi lastele, kes on saanud esimese etapi positiivseid või kahtlasi tulemusi. 2015. aastal kontrolliti vastsündinute sõeluuringu teise etapi raames Stavropolis asuva vastsündinute sõeluuringu labori tellimusel 66 last pärilike haiguste esinemise suhtes, tuvastati ja kinnitati 4 haigusjuhtu, milleks konsulteeriti piirkondlike konsultatsioonidega. spetsialistid anti õigeaegselt, määrati vajalik toitumine ja täielik ravi.
2015. aastal, seisuga 14. detsember 2015, uuriti audioloogilise sõeluuringu teise etapi raames 596 last nende laste hulgas, kes ei läbinud sünnitusmajas audioloogilist sõeluuringut või kellel esinesid riskifaktorid; Tuvastati 6 kuulmislanguse juhtumit, kõik lapsed suunati õigeaegselt konsultatsioonile ja ravile piirkondlike spetsialistide - audioloogide juurde.
2015. aastal jätkus riikliku projekti „Tervis“ ühe olulisema valdkonna – alla üheaastaste laste kliinilise läbivaatuse – elluviimine.
Selle elluviimiseks sõlmis Stavropoli piirkondlik kohustusliku tervisekindlustuse fond (SKFOMS) tervishoiuasutustega 32 lepingut selle kategooria laste tervisekontrolliga seotud kulude rahastamiseks.
Kuna mõnes meditsiiniorganisatsioonis puudusid vajalikud litsentseeritud meditsiinitegevuse liigid, sõlmisid meditsiiniasutused tervisekontrolli standardi täitmiseks puuduvate tegevusliikide jaoks 89 lepingut.
Tabel 1 – Alla 1-aastaste laste haigestumus
|
Nosoloogia |
Esinemissagedus |
Esinemissagedus 1000 lapse kohta |
|||||
|
sealhulgas OKI |
|||||||
|
Endokriinsüsteemi haigused |
|||||||
|
Vere- ja hematopoeetilised haigused |
|||||||
|
Haigused närvisüsteem |
|||||||
|
Silmahaigused |
|||||||
|
Haigused vxa |
|||||||
|
Hingamisteede haigused |
|||||||
|
Seedesüsteemi haigused |
|||||||
|
Urogenitaalsüsteemi haigused |
|||||||
|
Eraldi osariigid |
|||||||
|
perinataalne periood |
|||||||
|
Kaasasündinud arenguanomaaliad |
Alla 3-aastaste laste haigestumus kipub langema (2015. aastal 10% võrreldes 2014. aastaga). Veidi suurenes endokriinsüsteemi (20%), närvisüsteemi ja kaasasündinud anomaaliate (18%) ning vähem silmahaiguste (8%) esinemissagedus. Oluliselt vähenevad hingamisteede haigused (10%) ja teatud perinataalse perioodi seisundid (13,5%).
Stabiilsel tasemel - ENT-organite, seedesüsteemi, urogenitaalsüsteemi esinemissagedus. Haigestumuse struktuuris on endiselt esikohal hingamisteede haigused - 8%, teisel kohal perinataalse perioodi teatud seisundid - 13%. Need näitajad vastavad keskmisele ülevenemaalisele.
Riis. 1. Arstliku läbivaatuse tulemused 2015. aastal
Vaatamata mitmetele raskustele tervisekontrolli läbiviimisel: statsionaarsete asutuste sulgemine ja nende laste üleviimine teistesse asutustesse, litsentseeritud meditsiinilise tegevuse puudumine peaaegu kõigis meditsiiniorganisatsioonides, suurenes 2015. aastal arstliku läbivaatuse läbinud laste arv. .
See sai võimalikuks tänu NCFOMS-i, territooriumi tervishoiuministeeriumi, meditsiiniasutuste spetsialistide ühisele korraldustööle, alla üheaastaste laste nimekirjade pidevale ajakohastamisele, selle haigla statsionaarsetes asutustes viibivate laste koosseisu jälgimisele. kategooriasse, et selgitada välja uued isikud, kes ei ole läbinud arstlikku läbivaatust ja teha korduvaid uuringuid.
2015. aastal iga-aastase alla aastaste laste kliinilise läbivaatuse tulemusena kasvas tervete ja ennetavaid meetmeid vajavate laste arv.
Riis. 2. Arstliku läbivaatuse näitajad
Iga ennetava läbivaatuse käigus peaks lastearst selgitama anamneesi, analüüsima andmeid varasemate haiguste, söötmise muutuste, sotsiaalsete tingimuste kohta alates eelmisest läbivaatusest ja tuvastama kaebused. Vastuvõtus tehakse lapsele antropomeetrilised mõõtmised (kehakaal, pikkus, pea- ja rinnaümbermõõt). Füüsilise arengu taset ja harmooniat hinnatakse sentiilitabelitega.
2.2 Õe roll ambulatoorsel vaatlusel
Ambulatoorse kliiniku, mis on lastekliinik, töö toimub linnaosa põhimõttel. Pediaatrilises kohas teenindavad lapsi lastearst ja õde – alates lapse sünnitusmajast väljakirjutamisest kuni teismelise arsti järelevalve all üleviimiseni.
Piirkonnaõde jälgib süstemaatiliselt kodus tervete laste arengut, viib koos arstiga läbi tervete laste ennetavat vastuvõttu; jälgib arsti ettekirjutuste täitmist rahhiidi ennetamiseks. Koos arstiga planeerib ta igakuiselt ennetavaid vaktsineerimisi, valmistub nendeks vajadusel, kutsub lapsed kliinikusse ja hindab vaktsineerimisjärgset reaktsiooni.
Valmistab lapsi ette koolieelsetesse ja kooliasutustesse vastuvõtuks; jälgib laste suunamist kitsaste spetsialistide läbivaatamiseks ja laboratoorseks uuringuks. Ta tegeleb ka laste ratsionaalse toitmise, epideemiavastaste meetmete korraldamise ning vanemate ja laste sanitaar- ja hügieenihariduse küsimustega, viib läbi riski- ja taastumisrühma laste dünaamilist jälgimist.
Ägedalt haigetele lastele arstiabi osutamisel vastavalt arsti ettekirjutusele manustab õde ravimeid, teeb vajalikud protseduurid ja võtab tampooniproove; jälgib patsiendi seisundit.
Teatud nädalapäevadel võetakse polikliinikusse terveid 1. eluaasta lapsi. Infot, keda vastuvõtule kutsuda, võtab õde piirkonna lastearsti tööplaanist; teavitab ette lapsevanemaid, väljastab eriarsti vastuvõtule talongid ja saatekirja laborisse testimiseks.
Piirkonnaõde on vastuvõtus lastearsti põhiassistent. Tema tööülesannete hulka kuulub kabineti ettevalmistamine, misjärel toob ta registrist laste arenguloo. Profülaktilise vastuvõtu ajal reguleerib see patsientide voolu. Teostab antropomeetriat, nõustab toitumist, viib läbi sihipäraseid vestlusi, õpetab vanematele massaaži ja võimlemise oskusi ja elemente, abistab arsti dokumentatsiooniga, väljastab saatekirjad analüüsidele, vormistab dokumente tasuta toidu ja ravimite saamiseks, kirjutab välja retsepte arsti järelevalve all. arst.
Alla 1-aastaste laste patroonimine toimub vastavalt nende terviserühmale. Patronaažide arvu määrab kohalik arst. Esimese patronaaži vastsündinule teostab piirkonnaõde koos arstiga esimese 3 päeva jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.
Terve vastsündinu esimesel nädalal kontrollib õde kaks korda ja seejärel esimese kuu jooksul kord nädalas. Piirkonna lastearst koostab sellise vaatluse plaani. Riskirühma ja patoloogiaga lapsi uuritakse plaaniväliselt. I poolaastal on laps õe ülevaatusel 1 kord 2 nädala jooksul, 1. eluaasta 2. poolel - kord kuus.
Riskirühma või sotsiaalselt ohtliku olukorra lastena registreeritud lapsi peaks esmajärjekorras hoidma piirkonnaõde.
Loetleme mõned peamised dokumendid, mille eest vastutab ringkonnaõde: märkmik piirkonna (patronaaži) õe kodus töö registreerimiseks (vorm nr 116 / a), lapse arengulugu (vorm nr 112). / y); lapseeast saadik puudega lapse arstitõend (vorm nr 080/a), ambulatoorsete operatsioonide päevik (vorm nr 069/a), ennetava vaktsineerimise kaart (vorm nr 063/a), nakkushaiguste register haigused (vorm nr 060 / a) y), arstide kodukõnede raamat (vorm nr 031/u), protseduuride register (vorm nr 029/u), konsultatsioonide ja abikabinettide saatekirja (vorm nr 028/). u), väljavõte lapse arengu ajaloost (vorm nr 027 / a), arsti vastuvõtukaart (vorm nr 025-4), statistiline kupong lõplike (täpsustatud) diagnooside registreerimiseks (vorm nr 025-2), vastuvõtt kaart arsti vastuvõtule (f nr 040 / a), kliiniku õendustöötajate tööpäevik (nr 039 / a), tervisekontrolli kaart (f nr 131) / y).
Piirkonnaõe põhiülesanne on ennetustöö läbiviimine terve lapse kujundamiseks ja haigetele lastele arsti ettekirjutuse järgi koduse arstiabi osutamine.
Selle probleemi lahendamiseks teostab õde mitmesuguseid tegevusi:
Teostab oma territoriaalse piirkonna rasedate sünnieelset patronaaži, tuvastab aktiivselt raseda heaolu rikkumisi ja teavitab õigeaegselt sünnituseelse kliiniku sünnitusabi-günekoloogi ja piirkonna lastearsti;
Koos kohaliku lastearstiga külastab ta vastsündinuid esimesel kahel-kolmel päeval pärast sünnitusmajast väljakirjutamist;
Tagab tervete ja haigete laste süstemaatilise jälgimise;
Kontrollib arstide vastuvõttude täitmist vanemate poolt;
Plaanis teha ennetavaid vaktsineerimisi lastele, kes kohal ei käi koolieelsed asutused, kutsub lapsi kliinikusse vaktsineerima;
Viib läbi tööd ambulatooriumis registreeritud laste tervisekontrolli õigeaegse korraldamise nimel;
Teostab kodus arsti poolt määratud raviprotseduure;
Abistab arsti laste tervisekontrollil (teeb antropomeetriat, kirjutab välja retseptid, tõendid, saatekirjad, haiguslehed, väljavõtted, jälgib vastuvõtu järjekorda);
Viib kohapeal ja kliinikus vanematega läbi vestlusi terve lapse arendamise ja kasvatamise ning haiguste ennetamise teemadel;
Viib läbi töid objektil avaliku sanitaarseadme ettevalmistamisel, millega koos viib läbi tegevusi, mille eesmärk on vältida objektil laste vigastusi; reide puhtuse kontrollimiseks, korraldab elanike kohtumisi arstiga.
Ennetustöö tegemiseks tervete varajases eas lastega korraldatakse lastepolikliiniku koosseisus ennetustöö ruum lastega (terve lapse ruum). Selles töötamiseks polikliinikus, mis teenindab kuni 10 tuhat last, on ette nähtud 1 ametikoht, üle 10 tuhande lapse - 2 õe kohta ennetustööks tervete lastega.
Terve lapse kabineti põhiülesanne on õpetada vanematele terve lapse kasvatamise põhireegleid (režiim, toitumine, kehaline kasvatus, karastamine, hooldamine jne), et ennetada haigusi ja kõrvalekaldeid lapse kehalises arengus. laps.
Järeldus
Kliinilised uuringud on tervise säilitamiseks vajalikud regulaarsed uuringud ja organismi uuringud. Väikelaste kliiniline läbivaatus on eriti oluline, kuna just selles etapis saab võimalikud tuvastatud probleemid kõrvaldada ja kergendada, kui laps on väike, kui hiljem.
Vastsündinud lapse esmane patronaaž toimub koos õega esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Perre esimese lapse sündimisel tuleb seda külastada esimesel või teisel päeval pärast väljakirjutamist. Esimesel vastsündinu meditsiinilise ja õendusabi patronaažil selgitab lastearst välja riskitegurite olemasolu anamneesis: kogub bioloogilise anamneesi (raseduse kulg, sünnitus, varane vastsündinu periood), sotsiaalse anamneesi (perekonna koosseis, materiaalsed ja elutingimused ning sanitaartingimused), samuti pärilik anamnees. Viib läbi lapse põhjaliku läbivaatuse, hindab neuropsüühilist ja füüsilist arengut, kõrvalekallete esinemist tervislikus seisundis. Saadud andmete igakülgse hindamise põhjal määrab see terviserühma, vajadusel määrab lapse konkreetsesse riskirühma.
Õde annab nõu hooldamisel, toitmisel, õpetab emale massaaži, võimlemise, karastamise elemente, korraldab tema eestkoste arenguloos ja kutsub ema lastearsti vastuvõtule. Iga ennetava läbivaatuse käigus peaks lastearst selgitama anamneesi, analüüsima andmeid varasemate haiguste, söötmise muutuste, sotsiaalsete tingimuste kohta alates eelmisest läbivaatusest ja tuvastama kaebused. Vastuvõtus tehakse lapsele antropomeetrilised mõõtmised (kehakaal, pikkus, pea- ja rinnaümbermõõt). Füüsilise arengu taset ja harmooniat hinnatakse sentiilitabelitega.
Õe patronaaži andmetel ja vestlusest vanematega koostatakse vastavalt neuropsüühilise arengu näitajatele NPD rühm, hinnatakse lapse käitumist. Pärast objektiivset läbivaatust paneb arst diagnoosi: "terve", "mis tahes patoloogiaga ohustatud" (riskirühm) või "haige" (diagnoos) ning määrab ka tervisegrupi esimesest viiendani, riskirühma. .
Ema vastuvõtul antakse soovitusi režiimi, ratsionaalse söötmise, kõvenemisprotseduuride tüübi ja lapse kasvatamise kohta. Lisaks võib lapsele määrata D-vitamiini kuuri, rauapreparaate jm. Otsustamisel on ennetava vaktsineerimise küsimus, vastunäidustuste olemasolul esitatakse meditsiiniline väljakutse. Sanitaar- ja kasvatustööd tehakse koos vanematega. Kõik andmed kantakse ühtsete kirjete kujul arenguajalukku.
Bibliograafia
1. Valitsuse programm Vene Föderatsiooni "Tervise areng" // Venemaa tervishoiuministeeriumi juhatus. - M., 2012. - 66 lk.
2. Venemaa tervishoiu reformide seadusandlik säte // Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse seadusandliku tagamise probleemid: analüütiline bülletään. - M., 2011. - Ei? 229. -- S. 7?9
3. Izmerov N. F. Riiklik töömeditsiini süsteem Venemaa töötava elanikkonna tervise säilitamise alusena // Vene Föderatsiooni tervis. - 2014. - №?1. -- S. 7?8
5. Mukhina S. A., Tarnovskaja I. I. Õenduse teoreetilised alused: õpik. - M., 2011. - 368 lk.
6. Mylnikova L.A. Mittenakkushaiguste ja vigastuste ennetamine ja kontroll: WHO lähenemine // Zdravookhranenie. - 2012. - №?10. -- S. 55?61
7. Rahvatervis ja tervishoid: õpik ülikoolidele / Toim. Yu. P. Lisitsyna. - M., 2011. - 668 lk.
8. Organisatsioonilised lähenemisviisid meditsiiniasutuste õdede tegevuse parandamiseks piirkondlikul tasandil (suunised) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. C. Sheludko, Sh. A. Biktaev. - Perm, 2010. - 72lk.
9. Õenduse alused / toim. S. I. Dvoynikova. - M., 2013. - 336 lk.
10. Pavlov Yu. I. Kõrgharidusega õde kliinilise läbivaatuse korraldajana (FVSO lõpetanute erialaste rakenduste laiendamise küsimuses) // Peaõde. - 2013. - №?2. -- S. 10?12
11. Potapov A.I. Ainult terve Venemaa võib saada tugevaks // Vene Föderatsiooni tervishoid. - 2014. - №?2. -- Lk 3?7.
12. Juhised parameedikutele / toim. Yu. P. Nikitina, V. M. Tšernõševa. - M., 2010. - 955 lk.
13. Täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli juhend meditsiinilise keskharidusega eriarstidele / toim. V. V. Uyba. - Novosibirsk, 2009. - 288 lk.
14. Õenduse kaasaegne korraldus: õpetus/ toim. Z. E. Sopina. - M., 2010. - 576 lk.
15. Stupakov I. N., Zaichenko N. M. Suure suremuse probleemid Vene Föderatsioonis // Zdravookhranenie. - 2014. - №?4. -- S. 13?20.
16. Takhtarova Yu. N. Õendustöötajate tegevuse korralduse parandamine (struktuuriline ja funktsionaalne aspekt): autor. diss ... cand. kallis. Teadused. - M., 2009. - 22 lk.
17. Cheltsova A. A., Kamynina N. N. Välismaised kogemused õendustegevuse standardimisel // Meditsiiniline õde. - 2011. - №?8. -- S. 20?22.
18. Shchepin O. P., Medic V. A. Rahvatervis ja tervishoid: õpik - M., 2011. - 592 lk.
Rakendus
Spetsiaalne ajakava järgmiseks reisiks beebiga arsti juurde
|
Lapse vanus |
Lastearst |
Eriarstid |
Kontrolli eesmärgid |
|
|
Vastsündinud |
Kohe pärast lapse sünnitusmajast väljakirjutamist tulevad majja piirkonna lastearst ja õde. Patronaaživisiitide sagedus arsti juurde on vähemalt 4 korda (1., 2. päeval pärast haiglast väljakirjutamist, 10. ja 20. päeval) kuus. Lisaks käib lapse juures õde. |
Vastsündinu seisundi diagnoosimine ja hindamine; Lapse emaga rääkimine rinnaga toitmise kasulikkusest. |
||
|
vanemate küsitlemine lapse seisundi kohta möödunud perioodil; Lapse kaalumine, pikkuse, pea, rindkere, fontanellide, termomeetria mahu mõõtmine; Üldine naha ja nähtavate limaskestade, naba uuring; lapse füüsilise ja vaimse arengu hindamine; saatekiri lisauuringutele, suunamine uuringutele teiste eriarstide juurde, kõige väljavalimine tõhus meetod ravi. Alates teisest kuust kuni kuue kuuni on lastearsti konsultatsioonid kord kuus. |
neuroloog |
organismi funktsionaalse seisundi diagnostika, neuropsüühiline areng (NPD); teabe kogumine ja lapse käitumise hindamine; Riskirühmade väljaselgitamine käitumise kõrvalekallete järgi. |
||
|
laste ortopeedi kirurg |
Lapse üldise füüsilise arengu diagnoosimine, tema luustiku ja luu- ja lihaskonna struktuuri iseärasused; |
|||
|
silmaarst |
Teravuse määramine objektile fikseerimise reaktsiooni järgi; Lihaste (silmade liigutused erinevates suundades), pisarajuhade (pisarakanalite läbilaskvus), silmalaugude (silmalaugude avanemise ja sulgumise täius), samuti silmapõhja kontrollimine. |
|||
|
Plaaniline igakuine konsultatsioon lastearstiga |
neuroloog |
Keha funktsionaalse seisundi diagnostika ja hindamine; mittemedikamentoossed (massaaž, võimlemine, ujula) ja medikamentoossed meetodid tervise ja arengu kõrvalekallete korrigeerimiseks (kui neid on). |
||
|
6 kuud |
Plaaniline igakuine konsultatsioon lastearstiga |
neuroloog |
Lapse psühhomotoorse arengu taseme määramine, mis vastab konkreetsele arengutsoonile. |
|
|
silmaarst |
silma murdumise dünaamika kontroll (võrdle selle uuringu äsja saadud ja esmaseid andmeid). Kui toimub nihe miinus murdumise suunas, võib esineda eelsoodumus lühinägelikkuse tekkeks; strabismuse tuvastamine. |
|||
|
otorinolarünoloog (ENT) |
Kuulmisorgani kontrollimine - vajadusel ravimteraapia määramine. |
|||
|
kardioloog |
Läbivaatus lapse südamedefektide, reuma, difuussete sidekoehaiguste, artriidi ja muude südame-veresoonkonna patoloogiate õigeaegseks avastamiseks. |
|||
|
9 kuud |
Plaaniline igakuine konsultatsioon lastearstiga |
laste hambaarst |
limaskestade haiguste tuvastamine: kandidoos, stomatiit; hammaste purse ja kasvu kontroll; |
|
|
neuroloog |
· kui vajalik. |
|||
|
laste ortopeedi kirurg |
· kui vajalik. |
|||
|
12 kuud |
Plaaniline igakuine konsultatsioon lastearstiga |
neuroloog |
vaimne hindamine, kõne areng laps, neuroloogiline seisund. |
|
|
laste ortopeedi kirurg |
kontroll lapse füüsilise arengu üle; Jala moodustumise õigsuse kontrollimine. |
|||
|
laste hambaarst |
Võimalike hambahaiguste, sh laste kaariese tuvastamine, mis tekib alatoitluse või mõne lapsepõlve harjumuse tõttu. |
|||
|
otorinolarünoloog (ENT) |
Kõrva, kõri, nina kontrollimine; Vajadusel mandlite, ninaneelu pesemine ja töötlemine, lima imemine ninast, kõrvakäikude pesu. |
|||
|
silmaarst |
Nägemisteravuse kõrvalekallete tuvastamine vanuse normist; Varem tähelepanuta jäänud kaasasündinud haiguste, nagu katarakt ja glaukoom, varjatud põletikuliste protsesside tuvastamine. |
Majutatud saidil Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Kliinilise läbivaatuse kontseptsioon ja olemus. Arstliku läbivaatuse peamised etapid. Juriidilised dokumendid tervisekontrolli kohta. Erinevus arstliku läbivaatuse ja ennetava läbivaatuse vahel. Kohustuslik ennetav nõustamine. Haiguste varajane avastamine.
abstraktne, lisatud 27.11.2014
Kliiniline uuring kui elanikkonna tervishoiu meetod, mis on suunatud tervise hoidmisele ja tugevdamisele. Laste suuõõne planeeritud kanalisatsiooni läbiviimine. dispanseri faasid. uuritavate inimeste rühmad. Karioosse protsessi astme tuvastamine.
esitlus, lisatud 13.06.2013
Profülaktilise arstliku läbivaatuse kui elanikkonna tervisliku seisundi dünaamilise jälgimise meetmete süsteemi olemus. Selle rakendamise peamised etapid. Suuõõne kanalisatsioon. Imikute, eelkooliealiste ja kooliealiste laste tervisekontrolli korraldamise põhimõtted.
esitlus, lisatud 28.11.2015
Arstliku läbivaatuse täiustamise põhiprintsiibid, vastutus läbiviimise eest. Ennetava tervisekontrolli eesmärk, läbiviimine ja etapid. Täiskasvanute tervisekontrolli kontingendid. Meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) ülesanded.
esitlus, lisatud 14.12.2014
Kliinilise läbivaatuse mõiste kui arstiabi meetod. Rasedate naiste arstliku läbivaatuse põhimõtted. Rasedate varajane katmine arsti järelevalve all. Järjepidevus naiste konsultatsioonide tegevuses. Küsitlus. Anamnees. Laboratoorsed uuringud.
esitlus, lisatud 09.11.2016
Sagedaste külmetushaigustega laste tervislik seisund. terviserühmad. Õe osalemine sageli ja pikaajaliselt haigete laste tervisekontrollis. Peamised ennetusmeetmed sageli haigete laste kontingendi parandamise kompleksis.
kursusetöö, lisatud 09.12.2016
Arstliku läbivaatuse peamised ülesanded. Hemorroidide all kannatavate patsientide jälgimise tõhususe hindamine meditsiinivõrgus. Puude statistilised andmed, väljaregistreeritute arv. Arstiabi, haiguse diagnoosimine.
teaduslik töö, lisatud 03.09.2014
Valgevene Vabariigi demograafilise julgeoleku riiklik programm, täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli ülesanded. Ettevõtete töötajate ennetavate meditsiiniliste ja sõeluuringute süsteemi analüüs kahjulikud tingimused sünnitus Svislochi keskhaiglas.
kursusetöö, lisatud 22.11.2014
Asutuse töö kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate analüüs. Ravi ja diagnostika meditsiiniteenused selles renderdatud. Töö noorukite tervisekontrolliga, spetsiifiline immunoprofülaktika. Diagnostika ja ravi töö korraldamise meetodid.
praktikaaruanne, lisatud 27.03.2014
Raseduse enneaegse katkemise põhjused. Enneaegsete imikute tervisekontrolli põhimõtted. Nahaaluse rasvakihi omadused. Meetmed arstiabi osutamiseks. Vastsündinud lapse toitmine ja hooldamine. Rahhiidi ja aneemia ennetamine.
Kliiniline läbivaatus on arstlike läbivaatuste (ennetav, eelnev, perioodiline) ja sekkumiste (laboratoorsed uuringud, ultraheliuuring, funktsionaalne diagnostika) kompleks, mille eesmärk on tuvastada patoloogilised seisundid, haigused ja nende arengu riskifaktorid.
Laste hambakliinik nr 1 osaleb laste elanikkonna järgmist tüüpi ambulatoorsetel läbivaatustel:
— alaealiste tervisekontrollid;
— orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste, sealhulgas lapsendatud (lapsendatud), eestkoste (eestkoste), hooldus- või hooldusperekonna laste profülaktiline arstlik läbivaatus;
—orbude ja rasketes elusituatsioonides olevate laste kliiniline läbivaatus.
Hoidmine alaealiste tervisekontrollid reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1346n "Alaealiste tervisekontrolli korra kohta, sealhulgas õppeasutustesse sisenemisel ja neis õppimise ajal".
Hoidmine orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste arstlik läbivaatus, sealhulgas lapsendatud (lapsendatud), eestkoste (eestkoste) alla võetud, hooldus- või hooldusperekonda reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 11. aprilli 2013. aasta korraldus N 216n “Arstliku läbivaatuse korra kinnitamise kohta orbudest ja vanemliku hoolitsuseta jäänud lastest, sealhulgas lapsendatud (lapsendatud), eestkostele (eestkoste) võetavatest, kasu- või hooldusperekonnast"
Hoidmine orbude ja rasketes elusituatsioonides laste arstlik läbivaatus reguleeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 15. veebruari 2013. aasta korraldusega N 72n "Statsionaarsetes asutustes viibivate orbude ja raskes elusituatsioonis olevate laste arstliku läbivaatuse läbiviimise kohta",
Arstliku läbivaatuse või tervisekontrolli vajalikuks eelduseks on suveresidents teadlik vabatahtlik nõusolek alaealine või tema seaduslik esindaja meditsiiniliseks sekkumiseks.
Orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste kliiniline läbivaatus
Kliiniline läbivaatus on meetmete kogum, mis hõlmab arstlikku läbivaatust mitme eriala arstide poolt ja vajalike läbivaatusmeetodite rakendamist, ning seda tehakse orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud, sealhulgas lapsendatud (lapsendatud), eestkoste all olevate laste puhul. (eestkoste), vastuvõtus või hooldusperes välja arvatud orvud ja vanemliku hoolitsuseta lapsed, statsionaarsetes asutustes viibimine
Alaealiste tervisekontroll:
üks). Arsti kontrollid:
lastearst,
neuroloog,
oftalmoloog,
lastekirurg,
kõrva-nina-kurguarst,
sünnitusarst-günekoloog,
traumatoloog-ortopeed,
lastepsühhiaater (kuni 14-aastane),
arst - laste uroloog-androloog,
laste hambaarst (alates 3. eluaastast),
laste endokrinoloog (alates 5. eluaastast),
noorukite psühhiaater (alates 14. eluaastast).
Poistele teeb arstliku läbivaatuse lasteuroloog-androloog, tüdrukutele sünnitusarst-günekoloog.
2). Kliiniline vereanalüüs.
3). Uriini kliiniline analüüs.
neli). Vere glükoositaseme uuring.
5). Elektrokardiograafia.
6). Fluorograafia (alates 15. eluaastast).
7). Ultraheli protseduur:
kõhuõõne organid,
Kilpnääre (alates 7-aastasest),
suguelundid (alates 7-aastasest),
Puusaliigesed tehakse esimese eluaasta lastel, kui puudub teave lapse arengu ajaloo läbimise kohta.
kaheksa). Neurosonograafia tehakse esimese eluaasta lastel, kui puudub teave lapse arengu ajaloo läbimise kohta.
Orbude ja laste kliiniline läbivaatus rasketes elusituatsioonides
Arstlik läbivaatus viiakse läbi igal aastal patoloogiliste seisundite, haiguste ja nende arengu riskitegurite varajaseks (õigeaegseks) avastamiseks, samuti terviseseisundi rühmade moodustamiseks ja soovituste väljatöötamiseks orbude ja raskes eluolukorras viibivatele lastele. statsionaarsed asutused.
Lastepopulatsiooni tervisekontrolli olulisim lüli on arstliku (ennetava) läbivaatuse korraldamine. Polikliinikutes on 3 rühma lapsi, kellele tehakse ennetavaid uuringuid:
alla 7-aastased lapsed, kes ei käi koolieelsetes lasteasutustes;
Koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed;
Õpilased.
Laste ennetavad uuringud tuleks läbi viia kolmeetapilise sõeluuringu vormis:
I etapp - premeditsiiniline;
II etapp - pediaatriline;
III etapp - spetsialiseerunud.
peal pre-meditsiiniline etapp Korraldatakse labori- ja instrumentaaluuringuid, antropomeetriat, küsitlemist, vererõhu mõõtmist, nägemisteravust, dünamomeetriat.
peal laste staadium viiakse läbi lastearsti kliiniline läbivaatus koos meditsiinieelse läbivaatuse andmete analüüsi ja lapse tervisliku seisundi hinnanguga. Kooli astujatele, aga ka kooliealistele lastele on sellel etapil meditsiinilis-pedagoogilise iseloomuga. Selle rakendamisel osalevad õpetajad ja psühholoogid, et hinnata psühholoogilist seisundit, funktsionaalset valmisolekut ja õppimisega kohanemist. Selle etapi tulemused vormistatakse ühise meditsiinilise ja pedagoogilise järeldusega.
| peal spetsialiseeritud etapp arstliku läbivaatuse viib läbi eriarstide meeskond. Ennetavate uuringute lõpetamisel viiakse läbi lapse tervise terviklik hindamine. Lastepolikliiniku töö eripäraks on see, et kõiki ägedate haigustega haigeid lapsi jälgib kohalik talitus kodus. Polikliinikusse võetakse vastu valdavalt terveid kroonilisi haigusi põdevaid lapsi, samuti korduvaid nakkushaigustega patsiente (ilma ägedate sündmusteta) ja taastujaid. Lastele ennetava tervisekontrolli läbiviimine munitsipaalpolikliinikutes on riigi poolt tagatud ja tasuta, mis on ette nähtud elanikkonnale tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmiga. |
Lapsevanematel on õigus valida tervisekontrolliks raviasutus. Sel juhul tuleb arstliku läbivaatuse andmed ja tulemused esitada asutusele, kus asub põhihaiguskaart - “arengulugu laps". See on laste meditsiiniasutuste peamine raamatupidamis- ja tegevusdokument, mis on mõeldud meditsiiniliste vaatluste andmete salvestamiseks, samuti terapeutiliste ja ennetavate meetmete võtmiseks. See dokument on õiguslikult siduv. Selle põhjal tehakse ekspertotsused terviseseisundi kohta laps.
Kui ennetav arstlik läbivaatus tehakse enne lapse lasteaeda või kooli arvele võtmist, kantakse läbivaatuse tulemused ja kogu teave terviseseisundi kohta "haiguslugu laps koolieelsete, alg-, üld-, kesk- (täieliku) üldhariduse õppeasutustele, põhi- ja keskeriõppeasutustele, lastekodudele ja internaatkoolidele. Seda dokumenti säilitab õppeasutus ( lasteaed, seejärel koolis) kuni lapse 17-aastaseks saamiseni.
Kui ennetava arstliku läbivaatuse käigus laps avastatakse haigus, siis täpse diagnoosi panemiseks määrab arst täiendavad uuringud (kitsade spetsialistide konsultatsioonid, laboratoorsed, instrumentaaluuringud). Uuringute maht määratakse kindlaks vastavalt diagnostikastandarditele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi asjakohaste korraldustega.
Kroonilise patoloogiaga lapsed läbivad teatud ajal ka arstliku läbivaatuse. Sellised lapsed on ambulatoorse vaatluse all, mille algoritm, uuringute sagedus, spetsialistide nimekiri, diagnostilised protseduurid määratakse kindlaks asjakohaste regulatiivdokumentidega.
Haridusasutustes, sealhulgas koolieelsetes lasteasutustes käivate laste ennetavat tervisekontrolli korraldavad õppeasutuse administratsioon ja selle asutuse juurde kuuluvad meditsiinitöötajad. Arstlikku läbivaatust on võimalik läbi viia kliinikus, otse koolis või lasteaias, olenevalt võimalustest. Läbiviimise võimaluse määravad polikliiniku ja õppeasutuse administratsioonid.
Ennetav tervisekontroll on vabatahtlik. Tervisetõendi vajadus laps mis tahes õppeasutusse sisenemisel määratakse see osakondade määrustega, mis on vastuolus föderaalseadusega. Föderaalseadus sätestab, et ükski põhjustest, nagu ka läbitud arstliku läbivaatuse tõendi puudumine, ei saa olla vastuvõtmisest keeldumise põhjuseks lapsõppeasutusse, sh sõime, lasteaeda.
Lapsevanemad peaksid aga mõistma, et lapse tervise pidev dünaamiline jälgimine toimub eelkõige lapse huvides, kuna see võimaldab tuvastada ja ravida haigusi varajases staadiumis, samuti ennetada krooniliste haiguste teket.
Suur tähtsus lastekliiniku tegevuses on vaktsineerimistöö, mille läbiviimise kord määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi vastavate korraldustega.
Ennetavaid vaktsineerimisi tehakse lastele lastekliinikute vaktsineerimiskabinettides. Nendes asutustes vaktsineeritakse õppeasutustes käivaid lapsi. Kodus on vaktsineerimine rangelt keelatud.
Eelseisvate koolieelsetes lasteasutustes ja koolides käivate laste ennetavate vaktsineerimiste päevast tuleb vanemaid eelnevalt teavitada. Arstid vaatavad kõik vaktsineerimispäeval lapsed läbi, võttes arvesse anamneesiandmeid ja termomeetriat. Suhteliste vastunäidustustega lapsi tuleb vaktsineerida vastavalt individuaalsele skeemile, vastavalt vastavate spetsialistide soovitustele.
Vaktsineerimise ajutiseks vastunäidustuseks loetakse ägedaid infektsioone ja mittenakkushaigusi, krooniliste haiguste ägenemisi. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi 2-4 nädalat pärast paranemist. Mitteraskete ägedate hingamisteede infektsioonide korral vaktsineeritakse kohe pärast temperatuuri normaliseerumist.
Vaktsineerimise aja määrab riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender.
| Piirkonnaõde peaks järgmisel päeval pärast vaktsineerimist külastama last kodus, et selgitada välja reaktsiooni olemus. Õde teatab nende visiitide tulemustest kohalikule lastearstile ja salvestab andmed lapse reaktsiooni kohta vaktsineerimisele "Lapse arengulugu" (f. 112 / a). Arvestus ja kontroll profülaktiliste vaktsineerimiste üle toimub “Profülaktilise immuniseerimise arvestuskaardi” (f. 063 / a) abil, mis täidetakse iga vastsündinu ja iga äsja lastepolikliiniku piirkonda saabunud lapse kohta. Praegu on tervishoiupraktikas juurutamisel "Vaktsineerimistunnistus". |
| Lastekliinikus "Ennetava vaktsineerimise kaartidest" moodustatakse vaktsineerimise kartoteek. Kliinikumi vaktsineerimistöö korraldamise oluline osa on vaktsineeritavate ja lastekliiniku tegevuspiirkonnas elavate laste täielik ja õigeaegne registreerimine. Selleks täpsustavad ringkonnaõed iga aasta oktoobris-novembris majast majja voorude kaudu piirkonna laste arvu. Selle töö tulemusena koostatud nimekirjad on kontrollitud "Lapse arenguloo" ja "Profülaktilise vaktsineerimise kaardi" suhtes. Kohapeal toimuv hügieeniõpe peaks olema tihedalt seotud arsti ja õe meditsiinilise ja ennetava tööga ning toimuma plaanipäraselt. Erinevalt täiskasvanute polikliinikust on lastepolikliiniku struktuuris õppeasutustes laste ja noorukite arstiabi korraldamise osakond ning meditsiini- ja sotsiaalabi osakond. |
0–1-aastaste laste ennetavate uuringute (dispansereerimise) kava
1–17-aastaste laste ennetavate läbivaatuste (dispansereerimise) kava
| 1-2 aastat | lastearst - kord kvartalis | |
| 2 aastat | lastearst, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, neuropatoloog, hambaarst, günekoloog (sünehia, põletikud) tüdrukutel, uroloog (krüptorhidism, fimoos) poistel | täielik vereanalüüs (CBC), uriinianalüüs (CAM), väljaheited ussimunade jaoks, kraapimine enterobiaasi jaoks |
| 2-3 aastat | lastearst 1 kord 6 kuu jooksul | |
| 3 aastat | lastearst, kirurg, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst, oftalmoloog, neuropatoloog, hambaarst, logopeed, nahaarst | KLA, OAM, ussimunade väljaheide, enterobiaasi jaoks kraapimine |
| 5-6 aastat | ||
| 6-7 aastat vana | sarnaselt 3-aastasele läbivaatustele ja eksamitele | |
| 7-8 aastat vana (1. klassi lõpp) | lastearst, kirurg, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, neuropatoloog, hambaarst, günekoloog (sünehia, põletik) tüdrukutele, uroloog (krüptorhism, fimoos) poistele | KLA, OAM, ussimunade väljaheide, enterobias, enterobiaasi kaapimine |
| 9-10 aastat vana (5. klass) | lastearst, kirurg, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst, oftalmoloog, neuropatoloog, hambaarst, endokrinoloog, günekoloog (tüdrukutele) | EKG, OAC, OAM, väljaheidete üldanalüüs, väljaheide ussimunade jaoks |
| 11-12 aastat vana (7. klass) | lastearst, kirurg, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, neuropatoloog, hambaarst, endokrinoloog, günekoloog (tüdrukutele), uroloog (poistele) | KLA, OAM, väljaheidete üldanalüüs, väljaheide ussimunade jaoks |
| 14-15 aastat vana (9. klass) | sarnaselt 11–12-aastastele uuringutele ja uuringutele | |
| 15-16 aastat vana (10. klass) | sarnased uuringutele ja uuringutele 11-12-aastastel + fluorograafia (FLG) | |
| 16-17 aastat vana (11. klass) | sarnased 11-12-aastastele läbivaatustele ja uuringutele + FLG |
Enne lasteaeda, haridus- või spordiasutusse sisenemist peab laps läbima tervisekontrolli - sõeluuringu. 2018. aasta laste kliinilist läbivaatust saab teha igale lapsele, kuid täpsem diagnoos pole mõeldud kõigile. Mida sõeluuring sisaldab ja milline on selle protseduuri järjekord?
Mis on dispanser
See on meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada ja ennetada erinevate haiguste teket kõigis elanikkonnarühmades. Sõeluuring koosneb ennetavatest tervisekontrollidest, arstide konsultatsioonidest, uuringutest, mis viiakse läbi inimese teatud vanuses. Alates 2013. aastast on kohustusliku ravikindlustussüsteemi osaks saanud täiskasvanute ja laste tervisekontroll.
Kus ja millal toimub 2018. aastal
Tasuta uuring viiakse läbi linnapolikliinikus. Vanemad peavad viima lapse ajutise või alalise registreerimise, õppimise kohas asuvasse raviasutusse. Millal saate sõeluuringule minna, küsige lastekliinikust. Alates 2018. aasta jaanuarist on teada erinevate vanuserühmade tervisekontrolli ajakava. Arsti juurde on vajalik aeg eelnevalt kokku leppida tervishoiuasutuse registratuuri või elektroonilise terminali kaudu.
Miks on vaja ambulatooriumi
Varajane diagnoosimine võimaldab varajane tähtaeg tuvastada ohtlik haigus, viia läbi sobiv ravi. On patoloogiaid, mis on algstaadiumis asümptomaatilised. Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini seda ravitakse. Laste füüsiline läbivaatus on vajalik protseduuride kogum, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Patoloogia riskitegurite õigeaegne tuvastamine on mõnikord olulisem kui otsene ravi kaugelearenenud staadiumis. Sellele on suunatud lastepopulatsiooni kliiniline läbivaatus.
terved lapsed
Sageli avastab spetsialist sõeluuringu käigus tingimused, mille korral võib teatud haigus areneda. Kui kohandate oma elustiili, on tõesti võimalik patoloogilist seisundit vältida. Näiteks kui teil on kalduvus rasvumisele, peate muutma oma toitumist ja lisama kehalist aktiivsust. Vanemad juba teavad sellest, kuid kui arst kinnitab oma soovitusi testitulemustega ja toob välja kõik rasvumise "väljavaated", võtavad ema ja isa probleemi tõsisemalt.
Laste arstlik läbivaatus ja mitmed ennetusmeetmed vähendavad oluliselt enamlevinud mittenakkushaiguste väljakujunemise protsenti 1-17-aastastel elanikel. Need sisaldavad:
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit, enterokoliit, gastroenteriit;
- soolte, sapipõie patoloogia;
- diabeet;
- selgroo kõverus, lamedad jalad;
- probleemid kuulmise, nägemisega;
- usside nakatumised.
puuetega lapsed
Tasuta süvauuringud viiakse läbi lastele, kellel on kaasasündinud või omandatud kroonilised haigused, mis on viinud puude. Tervisliku seisundi jälgimiseks, halvenemise vältimiseks ja kõrvalekalletele õigeaegseks reageerimiseks on vaja täiendavaid arstlikke läbivaatusi. Laste dispanservaatlus aitab valida kõige tõhusama teraapia ja saavutada edu ravis või stabiilse seisundi säilitamises.
Laste spordiarstlik läbivaatus
Alaealiste tervisekontroll on vajalik neile, kes plaanivad võistelda. Ideaalis peaksid 2018. aastal laste spordiarstliku läbivaatuse läbima kõik, kes käivad spordisektsioonidel ja saavad suure töökoormuse. Lapsed vaatavad hoolega läbi spordiarst ja vastavalt vanusele spetsialistid. Lisaks saab läbi viia järgmised uuringud:
- EKG treeningrattal;
- Südame ultraheli;
- Valguse röntgenikiirgus.
Väga oluline on näha, mis südamega koormuse all juhtub. Üksikasjalik sõeluuring tuvastab südame-veresoonkonna, hingamisteede probleemid või riskifaktorid. Kui tervises kõrvalekaldeid pole, võib sportlikku tegevust jätkata. Probleemide ilmnemisel määratakse täiendavad uuringud ja uuringud, mille põhjal tehakse järeldus, kas lapsel on võimalik saada suure intensiivsusega koormusi.
Laste ja noorukite tervisekontroll korraldusel 1346n
Tervishoiuministeerium on vastu võtnud korralduse, millega määratakse kindlaks tervisekontrolli kord. 2018. aastal on 1-, 3-, 6-, 7-, 10-, 14-17-aastaste poiste ja tüdrukute jaoks vajalik süvakontroll. Tasuta ennetava läbivaatuse saamiseks peate esitama kohustusliku tervisekindlustuspoliisi (CHI). Arstliku läbivaatuse etapid:
- Lastearsti külastamine. Spetsialist mõõdab pikkust, kaalu, mõningaid kehaparameetreid, küsib lapse enesetunde kohta. Ta kirjutab välja uuringute juhised, ütleb, milliste arstide juures peate läbima.
- Vere, uriini annetamine, vanusest tulenevate testide läbimine.
- Multidistsiplinaarsete arstide külastamine.
Spetsialistid viivad läbi ennetavaid, esialgseid ja perioodilisi arstlikke läbivaatusi. Esimesed viiakse läbi kindlaksmääratud vanuseperioodidel, et tuvastada patoloogiad ja riskifaktorid. Õppeasutusse vastuvõtmisel on kohustuslikud eeleksamid. Tervisliku seisundi dünaamiliseks jälgimiseks on vaja perioodilisi konsultatsioone. Laste kliiniline läbivaatus 2018. aastal on erinevates vanuserühmades erinev.
Esimese eluaasta lapsed
Imikuid jälgitakse hoolikalt. Igakuiselt viiakse läbi lastearsti vastuvõtt. Kuni aastaste laste põhjalik arstlik läbivaatus viiakse läbi 1,3, 6, 12 kuud. Imikud peavad läbima järgmised arstid:
- Neuroloog. Hindab lapse vaimset seisundit.
- Lastekirurg. Uurib suguelundeid fimoosi, munandite prolapsi ja vesitõve suhtes, tuvastab songa, liigese düsplaasia.
- Oftalmoloog. Tuvastab nägemiskahjustusi.
- Traumatoloog-ortopeed. Uurib luu- ja lihaskonna süsteemi.
- Laste hambaarst. Hindab igemete, hammaste, hammustuse, frenulumi seisundit.
- Kõrva-nina-kurguarst. Tuvastab ENT patoloogiaid.
- Lastepsühhiaater. See on vajalik lastele, kellel on vaimse arengu kõrvalekallete kahtlus.
Esimese eluaasta laste kliiniline läbivaatus hõlmab erinevaid uuringuid: vastsündinute ja audioloogiline sõeluuring, kõhuõõne, puusaliigeste ultraheli, neurosonograafia, üldised analüüsid veri ja uriin, glükoositaseme uurimine, väljaheide munaussi ja enterobiaasi suhtes, EKG. Millised konkreetsed arstid peate kehtestatud vanuseperioodil läbima, teatab piirkonna lastearst.
Eelkooliealiste laste tervisekontroll
Ühest aastast kuni kahe aastani toimuvad plaanilised kohtumised lastearstiga kord kolme kuu jooksul. Kahe- kuni kolmeaastased toovad vanemad oma lapsed kord 6 kuu jooksul arsti juurde. Kaheaastaselt külastab laps lisaks ainult lastehambaarsti ja kolmeaastaselt läbib ta täieliku tervisekontrolli. Arstide nimekiri jääb samaks, mis aastase lapse puhul, kuhu lisanduvad tüdrukute puhul sünnitusarst-günekoloog ja poistel lasteuroloog-androloog.
4- ja 5-aastaselt käib koolieelik ainult lastearsti ja lastekirurgi juures, võtab üldised vere- ja uriinianalüüsid. 6-aastaselt arstide nimekiri veidi laieneb: lisanduvad neuroloog, silmaarst, hambaarst. Seitsmeaastased lapsed peavad taas läbima süvauuringu vastavalt arstide nimekirjale nagu kolmeaastastel beebidel. Lisaks on ette nähtud EKG, kõhuorganite, südame, kilpnäärme ja suguelundite ultraheliuuring.
Lasteaias
Koolieelsed lasteasutused korraldavad tervisekontrolli ise. Vanemad kirjutavad alla paberile, mis võimaldab arstlikku läbivaatust. Kõik arstid ei tule lasteaeda. Mõnega kohtumiseks peate külastama elu- või õppekoha kliinikut. Kui lasteaeda vastu võtnud spetsialistidel on küsimusi, helistavad nad lapsevanematele. Sageli on sellised uuringud ametliku iseloomuga, kuna arstid lühikest aega vaja võtta palju lapsi.
Koolis
Igal aastal peab üliõpilane läbima spetsialistid. Noorukite tervisekontroll toimub ilma vanemate osavõtuta - kooliklass kogutakse ja viiakse kliinikusse. Nad ütlevad, milliste arstide juures peate läbima. Sõeluuring viiakse läbi kiiresti, sageli pealiskaudselt. Arstlik läbivaatus koolis on mõttekas, kui iga vanem juhib oma last individuaalselt. 7-aastaste arstide nimekiri on sama, mis kolmeaastastel, 10-aastastel jäetakse nimekirjast välja günekoloog ja androloog.
Arstid vanuse järgi:
- 8, 9, 13 aastat vana: lastearst;
- 11 aastat: lastearst, kirurg, silmaarst;
- 12 aastat: lastearst, günekoloog / uroloog-androloog;
- 14-17 aastased: põhjalik tervisekontroll, arstide nimekiri määratakse vanuse järgi. Standardnimekirja lisatakse endokrinoloog, noorukite psühhiaater.
Video
🔴 Laste tervisekontroll. Laste kliiniline läbivaatus kliinikus "Perearst"
